Гайморит после лечения зуба

гайморит после удаления зуба лечение

ГАЙМОРИТ ОДОНТОГЕННЫЙ

Развитие гайморита может быть связано с анатомическим взаимоотношением зубов верхней челюсти и гайморовой пазухи, нижняя стенка которой обращена к альвеолярному отростку и отделена от верхушек корней зубов тонкой костной пластинкой с небольшим слоем губчатого вещества. В зависимости от типа гайморовой пазухи верхушки корней одного или нескольких зубов могут располагаться в непосредственной близости к дну пазухи, так что надкостница корня соприкасается со слизистой оболочкой пазухи. Таким образом создаются условия для распространения инфекции на слизистую оболочку гайморовой пазухи при периодонтите, после удаления зуба с гангренозной пульпой, в результате нагноения корневой кисты верхней челюсти, остеомиелите альвеолярного отростка, иногда при лечении верхних боковых зубов в результате проталкивания инфицированного содержимого корневых каналов в пазуху.

Симптомы. Острый гайморит характеризуется болевыми ощущениями в области щеки, подглазничной области, болями в области коренных зубов при накусывании. Температура может повышаться до 38—40°, появляется озноб, ухудшается носовое дыхание, снижается обоняние, возникает односторонний насморк со слизисто-гнойными выделениями. Диагностическим признаком острого гайморита является также увеличение отделяемого из носа при наклоне головы в противоположную больной сторону. Пальпация области гайморовой пазухи и перкуссия соответствующих зубов верхней челюсти выявляют болезцриность. На рентгенограмме определяется затемнение гайморовой пазухи.

Нередко гайморит принимает хроническое течение вследствие того, что после удаления зуба возникает свищ — сообщение гайморовой пазухи с полостью рта.

Лечение. Острые явления воспаления гайморовой пазухи могут быть ликвидированы удалением причинного зуба, что создает условия для оттока гноя через лунку. Лечение должно осуществляться в стоматологическом стационаре. Закрытие свища гайморовой пазухи обычно возможно лишь хирургическим методом.

Гайморит одонтогенный

Гайморит одонтогенный — одна из форм гайморита, воспаление костных стенок, образующих верхнечелюстную пазуху. Возникновение данной патологииобічно принято связывать с распространением инфекционных воспалительных процессов из очагов инфекции в верхней челюсти либо путём инфицирования пазухи, возникающее после удаления зуба.

Этиология гайморита одонтогенного

Возбудителями одонтогенного гайморита являются различные патогенные микроорганизмы, размножающиеся в очаге одонтогенной инфекции и в ротовой полости: стафилококки, стрептококковая микрофлора, энтерококковая микрофлора, диплококковая микрофлора, грамположительные и грамотрицательные палочковидные бактерии, как в виде монокультур так и в идее различных ассоциаций выше перечисленных патогенных микроорганизмов.

конструктор здоровья

Одонтогенный гайморит: всему виной больные зубы

Заложен нос, затруднено дыхание, болит голова, и это состояние затянулось? Скорее всего, у вас одонтогенный гайморит. При этом заболевании воспаляется только область в верхней челюсти. В воспалительном процессе задействованы пазухи, которые располагаются над зубами и под глазами.

Проблема одонтогенного гайморита стала своеобразной точкой пересечения отоларингологии и стоматологии. И при ее решении порой приходится объединять усилия специалистов, представляющих и то, и другое направление.

Причины возникновения заболевания

Есть несколько причин возникновения одонтогенного гайморита:

  • Больные зубы. Кариес верхних зубов может перейти в воспаление слизистой пазухи. Происходит это при механическом воздействии на больные зубы. Если, например, повреждены каналы, то при чистке зубов инфекция перемещается в каналы. Уже из каналов она попадает в пазуху – там для этого есть прямой путь.
  • Неаккуратная работа стоматолога. Это сказывается непрофессионализм. Часто наблюдается после удаления зуба с гнойной инфекцией.
  • Анатомические особенности строения верхней челюсти. В этом случае корни верхних зубов прорастают непосредственно в пазуху. При малейших воспалительных процессах инфекция попадает на слизистую.

    Симптомы одонтогенного гайморита

    При обращении к врачу больные жалуются на:

  • заложенность носовых ходов ;
  • неприятный запах из носа и рта;
  • выделение гноя из носа ;
  • боль при касании к окологлазному пространству;
  • постоянная боль в зубах верхней челюсти.

    В отличие от гнойного гайморита одонтогенная форма заболевания не является хронической. Поражается только одна пазуха. Какая сторона будет заражена инфекцией, зависит от того, где расположен больной зуб.

    Очень часто заболевание проходит бессимптомно, и первые признаки могут проявиться только через полгода. Подвержены заболеванию только взрослые, причем быстро вылечить насморк привычными способами в данном случае не удается. У детей неразвитые корни зубов не представляют угрозу для гайморовых пазух.

    Осложнения и рекомендации после удаления зубов

    Когда действие анестезии пропадает через пару часов, то за правильным удалением зуба следует небольшая боль, которая постепенно стихает. Но если была рассечена десна и зуб пришлось дробить, то боль может усилиться.

    При худшем раскладе боль не пропадет, а напротив — усиливается. Это может быть начинающееся воспаление после удаления зуба, причиной которого могут стать частички удаленного зуба. Воспаление часто сопровождается повышением температуры и пульсирующей болью. В этом случае следует обратиться к специалисту и наблюдаться у него до полного заживления.

    Осложнения после удаления зуба

    К другим возможным осложнениям относят:

  • Сухую лунку;
  • Гайморит;
  • Отек десны;
  • Появление гноя или кровотечения.
  • Сухая лунка и сгусток крови после удаления зуба

    Кровяной сгусток после удаления зуба, образующийся на месте этого зуба, становится отличной защитой от инфекции. И крайне важно не удалять его. Но часто пациент случайно удаляет защитный кровяной сгусток и появляется болезнь сухой лунки. Она характеризуется воспалительными процессами и появлением жара. Поэтому обращение к специалисту здесь также необходимо.

    Осложнения после удаления кисты зуба

    Основным из побочных эффектов может быть воспаление из-за оставленных частичек зуба в челюсти. Это может оказаться причиной вторичного появления кисты. А слишком обширные кисты корней зубов могут даже послужить причиной вывиха нижней челюсти.

    Гайморит после удаления зуба

    Удаляя зубы верхней челюсти, есть шанс инфицировать гайморовою пазуху, что обусловлено близостью ее расположения с верхней челюстью. После чего образуется свищ.

    У появившегося гайморита могут быть следующие симптомы:

  • Боль в области щек;
  • Повышенная температура тела;
  • Появление болезненных ощущений в коренном зубе во время еды;
  • Образование заложенности носа;
  • Появление из носа слизисто-гнойных выделений.
  • Рекомендуемые статьи:

    В данном случае приходится прибегать к удалению свища гайморовой пазухи посредством хирургического вмешательства.

    Источник: http://prostudahelp.ru/post/7592-gaymorit_posle_udaleniya_zuba_lechenie

    Симптомы и лечение одонтогенного гайморита

    СОДЕРЖАНИЕ:

    Воспаление гайморовой пазухи – одно из самых частых заболеваний в ЛОР-практике. Причиной его становится проникновение в полость синуса чужеродной микрофлоры, причем для этого существуют два основных пути. Первый – из полости носа через выводные протоки гайморовой пазухи (риногенное воспаление), а второй – из ротовой полости и из тканей, составляющих верхнюю челюсть.

    Во втором случае развивается одонтогенный гайморит, то есть связанный с заболеваниями зубов. По различным подсчетам его частота может составлять до 35% от всех случаев воспалений синуса.

    В каких ситуациях возможен одонтогенный гайморит

    Форма и размер гайморовых синусов у людей очень варьируется. Различается пневматический вариант, самый большой, и склеротический, самый маленький, между ними находятся промежуточные виды пазух. Одонтогенный гайморит возможен у людей, которые обладают пневматическим вариантом синуса.

    В этом случае корневые лунки вторых премоляров, первых и вторых моляров отделены от полости синуса или очень тонкой прослойкой костной ткани, или непосредственно слизистой оболочкой. Кроме того, зубные лунки сообщаются с гайморовой пазухой микроскопическими ходами, даже если между ними присутствует костная ткань.

    Поэтому любое воспаление околозубных тканей (пародонтит, периостит, остеомиелит) или внутризубная инфекция могут привести к попаданию бактериальной микрофлоры в верхнечелюстную пазуху. Это происходит постепенно, и через некоторое время развивается хронический одонтогенный гайморит.

    Сходные процессы происходят, когда на корнях верхних малых или больших коренных зубов образуются кисты. Обычно они имеют склонность увеличиваться и нагнаиваться. В случае расположения такого образования в непосредственной близости к дну синуса или под его слизистой оболочкой одонтогенный гайморит неизбежен, так как происходит прорыв кисты в полость пазухи.

    Есть и другая группа причин, но уже вызванных человеческой рукой. Это проведение стоматологических манипуляций с занесением инфекционной микрофлоры в синус через перфорированную стенку. Удаление моляра, корни которого располагались очень близко к пазухе, часто приводит к разрушению ее дна.

    В результате обломки зуба и другие ткани оказываются в пазухе, к тому же она получает свободное сообщение с ротовой полостью. Инфицирование может произойти и при лечении зуба и пломбировке его каналов, а также при имплантации. Одно неловкое движение – и канал зуба начинает сообщаться с гайморовым синусом, а пломбировочный материал перемещается в его полость.

    Как проявляется одонтогенный гайморит

    Если происходит занесение инфекции при стоматологических манипуляциях, то в большинстве случаев клиника развивается быстро, ее симптомы яркие и типичные. Уже в кабинете зубного врача можно определить, что произошла перфорация стенки гайморовой пазухи. Если зуб удалялся, то кровь в лунке начинается пузыриться из-за воздуха, поступающего из синуса.

    Это происходит интенсивнее, если пострадавший сделает резкий выдох через нос. На больной стороне из носа появляется отделяемое с кровью. Кроме того, сразу изменяется голос, присоединяется «гнусавый» тембр.

    Если регистрируются такие симптомы, то стоматолог без промедления должен начать лечение перфорации дна синуса. Терапия зависит от того, попали ли инородные тела в полость верхнечелюстной пазухи. При свободном прохождении инструмента в полость синуса, как правило, следует оперативное лечение.

    При прорыве нагноившейся кисты или при массированном инфицировании пазухи во время лечения или удаления зуба клинические симптомы гайморита развиваются быстро. Появляется характерный болевой синдром в пазухе: боль сильная и мучительная, отдающая в зубы или глазничную область и усиливающаяся при наклонах и поворотах головы. Присоединяются интоксикационные симптомы: повышение температуры тела, часто до 39-40 градусов, головная боль, сильная слабость, отказ от еды.

    Характерны и симптомы со стороны носовой полости. Из носа на пораженной стороне начинает выделяться слизисто-гнойное отделяемое, на первых стадиях возможно с сукровицей. Интенсивность выделений связана со степенью проходимости выводных каналов гайморового синуса. Чем меньше отек слизистой оболочки, тем свободнее гной из пазухи выходит в носовую полость, тем меньше выражены симптомы боли и давления в пазухе.

    При тяжелом и среднетяжелом одонтогенном гайморите возможно даже изменение внешности пациента. Наблюдается деформация лица на пораженной стороне, кожа краснеет и отекает, может произойти распространение отека на глазничную область.

    Если гайморит одонтогенного происхождения развивается при заболеваниях зубов и соседних тканей, то его симптомы развиваются более медленно, а клиническая картина сглажена. Лихорадки может не наблюдаться вовсе, или быть субфебрильная (до 38 град.) температура тела. Пациента беспокоят боли средней интенсивности, слизисто-гнойные односторонние выделения из носа, а общее состояние нарушено незначительно.

    Диагностика

    Уточнение жалоб больного и особенностей анамнеза (факт лечения или удаления зуба, зарегистрированная перфорация, наличие пародонтита или периостита) – это первый этап диагностики. Он позволяет предположить гайморит вообще, и одонтогенный в частности. Следующий этап заключается в проведении осмотра пациента. Осуществляется пальпация и перкуссия области пазухи, при этом отмечается болезненность и ее усиление при изменении положения головы.

    Риноскопия (передняя и задняя) позволяет диагностировать наличие на пораженной стороне густого гнойного отделяемого, его стекание по задней стенке глотки, отсутствие воспалительных изменений слизистой оболочки носа.

    Окончательная диагностика происходит при проведении рентгенографии, компьютерной томографии, эндоскопии (этот метод можно сочетать с лечением). Устанавливается факт воспалительного процесса в пазухе, а также наличие в ней инородных тел, что требует в дальнейшем хирургического лечения. Этими методами можно определить локализацию перфорации, образовавшийся свищ или внутричелюстную кисту, ставшую причиной гайморита.

    Лечение одонтогенного гайморита

    Тактика лечения воспаления пазухи зависит от причины: хроническая зубная инфекция или перфорация дна синуса. В первом случае осуществляется диагностика и лечение кариеса, периодонтита и других инфекций, часто антибиотиками. Иногда приходится удалить больной зуб как причину гайморита. Без ликвидации этого очага инфекции лечение пазухи будет неэффективно.

    Далее проводится терапия собственно гайморита. Осуществляется назначение антибиотиков широкого или узкого спектра действия курсовым способом, производится дренирование и санация пазухи эндоскопическим методом, процедура «кукушка» и другая эффективная терапия.

    Если после перфорации в полости синуса обнаружены инородные тела, то лечение только хирургическое с последующим назначением медикаментозных средств. Доступ в пазуху может осуществляться как открытым способом, через разрез кости под верхней губой, так и более щадящим эндоскопическим методом.

    При диагностике гайморита одонтогенной природы терапия должна быть своевременной и комплексной, что поможет избежать опасных для жизни осложнений заболевания.

    Источник: http://antigaimorit.ru/gaimorit/odontogennyj-gajmorit.html

    Одонтогенный гайморит после лечения зуба

    Одонтогенный гайморит — причинные факторы, диагностика и лечебные манипуляции

    Одонтогенный гайморит (синусит) – воспаление слизистой оболочки пазухи верхней челюсти, возникающее от очага инфекции, находящегося в полости рта.

    Этиология одонтогенного синусита

    В развитии воспаления участвуют микроорганизмы, которые в норме можно обнаружить в полости рта.

    Гайморит одонтогенного характера может вызываться патологическими процессами следующих зубов верхней челюсти:

  • Первые моляры
  • Вторые моляры
  • Вторые премоляры
  • Какие же процессы способствуют развитию одонтогенного поражения гайморовой пазухи?

  • Острый периодонтит второго премоляра, первого, второго моляра (или хронический в стадии обострения)
  • Остеомиелит верхней челюсти
  • Нагноение радикулярной кисты
  • Воспалительный процесс вокруг ретенированного зуба (клыков и премоляров)
  • Случается такое, что травматичное удаление зуба или эндодонтическое лечение (при проталкивании пломбировочного материала или гангренозного распада за верхушку корня) может вызвать воспаление слизистой гайморовой пазухи.

    Клиническая картина одонтогенного гайморита

    Острая стадия

    Наиболее частые жалобы больных на:

  • Умеренные боли в щечной или подглазничной области (иногда болит вся половина лица)
  • Заложенность носа только с одной стороны, чувство тяжести
  • Выделения гноя из соответствующей половины носа
  • Болезненность при накусывании на второй премоляр, первый или второй моляр
  • Нарушение функции обоняния
  • Плохое самочувствие – головная боль, температура, нарушение сна, озноб
  • Конфигурация лица таких пациентов обычно не изменена, у немногих может изменяться за счет отека мягких тканей подглазничной или щечной области. При пальпации (или перкуссии) передней стенки пазухи определяется болезненность. В полости рта определяется воспаленная слизистая оболочка преддверия на уровне первого моляра, перкуссия причинного зуба вызывает боль. При обследовании полости носа отмечается гиперемированная и отечная слизиста оболочка соответствующей половины, наличие гнойного отделяемого. Также для острого процесса характерен лимфаденит соответствующей стороны.

    Хроническая стадия

    Характеризуется жалобами на периодически возникающие болевые ощущения, чувство тяжести и распирания в подглазничной и щечной области, выделения из одной половины носа и образование в ней корок. Общее состояние, как правило, не страдает. Часто хронический гайморит имеет бессимптомный характер. Из анамнеза удается выяснить, что ранее были явления острого гайморита.

    Отека мягких тканей щеки нет, но перкуссия передней стенки гайморовой пазухи болезненна. Слизистая преддверия полости рта воспалена.

    В полости носа определяется гнойное отделяемое, корки или полипозные разрастания.

    Для подтверждения диагноза следует провести рентгенографию околоносовых пазух, при которой определяется затемнение (снижение пневматизации пазухи). На дентальной рентгенограмме виден причинный зуб с явлениями периодонтита.

    Дифференциальная диагностика

    В первую очередь необходимо отличать одонтогенный гайморит от риногенного. В отличие от одонтогенного, для риногенного синусита характерно:

  • Двухстороннее поражение — болезненность, чувство распирания и тяжести, гнойные выделения в обеих половинах носа
  • В полости рта премоляры и моляры верхней челюсти здоровы или в них имеются небольшие кариозные поражения
  • Острое одонтогенное поражение пазух следует дифференцировать от острого пульпита, острого периодонтита и невралгии тройничного нерва.

    Хронический одонтогенный синусит нужно отличать от злокачественного поражения верхнечелюстной кости и радикулярной кисты.

    Принимать участие в лечении гайморита одонтогенного происхождения должны хирург стоматолог и ЛОР-врач. Роль стоматолога заключается в удалении причинного зуба с целью ликвидации источника инфекции и промывании пазухи через сообщение. ЛОР-врач проводит прокол синуса и вводит туда растворы антибиотиков, антисептиков и ферментов. Пациенту назначаются сосудосуживающие капли в нос, затем физиолечение.

    При хроническом гайморите иногда не удается достичь успеха одним лишь удалением зуба, т.к. на значительной поверхности пазухи распространяются патологические очаги. В таких случаях проводят радикальную операцию на гайморовой пазухе. Суть ее заключается в удалении патологически разросшейся ткани из верхнечелюстной пазухи.

    Операцию проводят под проводниковым (резцовая, небная, инфраорбитальная и туберальная) и инфильтрационным обезболиванием. Используют внутриротовой доступ, разрез делают в преддверии полости рта от второго моляра до латерального резца. Слизисто-надкостничный лоскут отслаивают, достигают передней стенки пазухи, которую удаляют бормашиной или долотом. Всю измененную слизистую оболочку, грануляции и полипы нужно убрать.

    В области нижнего носового хода носовой стенки делают отверстие диаметром 1-2 см. в которую помещают йодоформную турунду с выходом в носовую полость. Отверстие в полости рта зашивают наглухо.

    Через сутки после операции необходимо достать турунду из носовой полости. На 4-5 день можно промывать пазуху растворами антисептиков. Швы начинают снимать через 7-9 суток по несколько швов в день.

    Одонтогенный синусит может осложняться распространением процесса на другие пазухи (возникает этмоидит, сфеноидит, фронтит), иногда развивается периостит или остеомиелит челюсти. Более тяжелым и опасным осложнением являются абсцессы и флегмоны глазницы.

    Обязательно посмотрите видеоролик — знаменитая речь Стива Джобса. Заставляет задуматься!

    Читайте также статьи:

    Одонтогенный гайморит: признаки, лечение

    Одонтогенный гайморит вызван воспалением околоносовых пазух. Как правило, он спровоцирован инфекцией задних зубов, расположенных в верхней челюсти. Легкость подобного заражения обусловлено анатомическим строением данных отделов. Дело в том, что моляры и премоляры очень плотно прилегают к гайморовым пазухам. Если развитие заболевания связано с зубами, то обычно такой гайморит односторонний. Однако не исключено распространение воспалительного процесса на близлежащую пазуху.

    Причины возникновения одонтогенного гайморита

    Эта разновидность гайморита обычно связана с наличием очага инфекции в пятом, шестом или четвертом верхнем зубе. Развитие болезни происходит из-за несвоевременного устранения проблем с зубами или в результате некачественной санации полости рта. Безответственное отношение к гигиене ротовой полости является распространенной причиной одонтогенного гайморита. Если больной зуб не подвергать лечению, то запущенный кариес может привести к некрозу – отмирание зубного нерва. В такой ситуации отмечается воспалительный процесс на околокорневых тканях, что позволяет без проблем распространиться инфекции на гайморовы пазухи.

    Но даже внимательное отношение к здоровью своих зубов не всегда является залогом нормального их состояния. В редких случаях неквалифицированные действия стоматолога тоже могут спровоцировать развитие одонтогенного гайморита. Поскольку корни зубов, которые располагаются сверху, очень близко находятся возле гайморовой пазухи, врач может непреднамеренно оставить пломбировочный материал во время лечения зубного канала, который проникнет в пазуху. Пломба организм примет в качестве инородного тела и направит на борьбу с ним все свои силы. Как следствие появляется насморк и безудержная боль в области лба.

    Еще бывают ситуации, когда корень зуба постепенно врастает в придаточную пазуху. До тех пор, пока зуб занимает свое место, организм ведет себя нормально. Но когда он начинает проникать в носовую пазуху, скорее всего, потребуется его удалить. После операции может появиться свищ, за счет которого и будет распространяться инфекция.

    Симптомы

    Чтобы установить причину гайморита, врач назначает целый ряд исследований. Также при постановке диагноза он обязательно учтет наличие следующих признаков заболевания:

  • гнойные выделения;
  • болезненные ощущения при касании окологлазного участка;
  • наличие неприятного запаха, исходящего изо рта или носа;
  • чувство острой боли в зубах и верхней челюсти.
  • Нередко болезнь протекает практически бессимптомно. Признаки одонтогенного гнойного гайморита могут проявиться даже через полгода. Как правило, с этим заболеванием сталкиваются только взрослые, поскольку корни зубов у ребенка еще недостаточно развиты, чтобы стать причиной инфицирования гайморовых пазух.

    Диагностика заболевания

    Чтобы начать лечение, нужно сначала подтвердить предположительный диагноз. В первую очередь необходимо выявить больной зуб, который причиняет массу хлопот. Только после исследования его состояния, можно будет говорить о дальнейших действиях. Еще врач должен в обязательном порядке осмотреть гайморовы пазухи. Для проведения диагностики могут потребоваться следующие действия:

  • рентгенограмма челюсти;
  • томограмма челюсти;
  • прицельный рентгенологический снимок зубов.
  • Но не всегда перечисленные методы позволяют точно обрисовать картину заболевания. Одним из надежных способов диагностики является проведение эндоскопии. Процедура осуществляется через расширенное соустье. Для этого применяется специальный прибор под названием эндоскоп с диаметром 4 мм. Если речь идет о перфоративном гайморите, то введение прибора производится через отверстие, которое образовалось после удаления корня зуба. За счет возможности увеличивать изображение, специалист может детально видеть состояние пазухи.

    Одонтогенный гайморит: лечение

    Лечение данной формы заболевания происходит в специализированной клинике. Основной принцип лечения гнойного гайморита – устранение причины болезни. Если виной тому больные зубы, значит, будет назначена санация ротовой полости. Начальная стадия заболевания лечится при помощи сосудосуживающих препаратов. А капли в нос позволяют улучшить отток слизистых выделений из носа. В конечном итоге к пациенту возвращается нормальное носовое дыхание.

    Если назначенные способы лечения так и не привели к облегчению состояния, врач вынужден прибегнуть к проколу. Подобная процедура проводится под местной анестезией. После прокола обязательно принимают антибиотики. что позволяет избежать инфекции и снять воспаление. Однако вылечить гайморит без прокола вполне возможно, узнайте как .

    Лечение одонтогенного гайморита происходит комплексно. Прежде всего, необходимо избавиться от причинного зуба, который спровоцировал развитие болезни. При наличии температуры назначаются жаропонижающие средства. В комплексе принимаются анальгетики, сульфаниламиды и десенибилизирующие препараты.

    Для улучшения отхождения слизистых накоплений, врач может порекомендовать применять сосудосуживающие капли или спреи. В лечении данного вида гайморита не исключено оперативное вмешательство, которое подразумевает прокол причинной пазухи с последующим ее промыванием лекарственными растворами.

    Если речь идет о хронической форме заболевания, то все силы необходимо направить на борьбу с очагом воспаления. Хорошего результата поможет добиться прокол пазухи, которую потом дренируют в течение двух недель посредством специальной трубки. Именно через нее и будут поступать лекарственные растворы, включая антибиотики.

    При отсутствии положительного результата, врач вынужден будет прибегнуть к крайней мере лечения, а именно к хирургическому вмешательству по методике Колдуэлла-Люка.

    Причины и лечение одонтогенного гайморита

    Одонтогенный гайморит это воспаление верхнечелюстной пазухи, вызванное инфекцией верхних зубов. Как правило, это односторонний процесс.

    Для лучшего понимания, причин этого заболевания нужно вспомнить анатомию этой пазухи.

    Строение гайморовой пазухи

    Верхнечелюстная пазуха самая большая по размеру. Как следует из названия, эти пазухи располагаются в верхней челюсти. Передняя стенка легко прощупывается и имеет углубление, так называемую – клыковую ямку. Задняя стека образуется верхнечелюстным бугром. Внутренняя стенка образует средний носовой ход, куда открывается пара отверстий, тем самым образуя сообщение пазухи с полостью носа. Верхняя стенка, это нижняя стенка глазницы.

    И вот теперь очень важный анатомический момент – нижняя стенка пазухи – это альвеолярный отросток верхней челюсти. Дно пазухи, обычно ниже дна полости носа. Таким образом, корни зубов плотно примыкают к пазухе. В некоторых случаях, они даже могут проникать в нее.

    Возможно возникновение гайморита после удаления зуба. Инфекция проникает в пазуху, образуется свищ и гной течет через лунку оставшеюся от зуба и не дает ей зажить.

    Начинается все с отека и набухания слизистой пазухи, потом появляется серозный выпот. На этой стадии процесс распознать еще трудно. После того, как появляется гнойное содержимое, клиника разворачивается.

    Больного могут беспокоить заложенность носа и выделения из него, причем с одной стороны, головные боли. На стороне поражения может быть болезненность при пальпации передней стенки верхнечелюстной пазухи.

    Может быть озноб и температура. Так же, в случае удаления зуба, можно наблюдать выделение гнойного содержимого из свища. Может присутствовать не приятный запах изо-рта и носа.

    Таким образом, заложенность носа (особенно односторонняя), болезненность передней стенки пазух при надавливании, головные боли, должны насторожить. Обычно, больной обращается за помощью, когда уже процесс переходит в гнойную стадию.

    Диагностика

    Предположить, гнойный гайморит одонтогенного происхождения, можно на основании перечисленных симптомов. Особенно, если в анамнезе были манипуляции с зубами в ближайшее время.

    При осмотре полости носа, может быть отек слизистой, дорожка гноя в области средней раковины. Головная боль, которая усиливается при наклоне головы вперед и болезненность при пальпации стенки гайморовой пазухи с оной стороны.

    Иногда можно увидеть выделения из свища, после удаления зуба. Тут уже диагноз становиться понятен.

    Так же используют рентгенографию пазух носа и компьютерную томографию. Эндоскопическую диагностику. Наличие одностороннего поражения пазухи, будет видно на снимках.

    Лечение

    При таком происхождении процесса домашними средствами уже не обойтись. Нужна помощь отоларинголога. Он должен удалить гнойное содержимое пазухи и промыть ее антисептиками и ввести туда кортикоидные гормоны и антибиотики.

    Но сначала, нужно разобраться с зубами. Если больной зуб, источник инфекции на месте, тут нужна помощь стоматолога.

    В случае если есть свищ после удаления зуба, то промывать пазуху, иногда получается через него. Как только гноетечение прекратится, он сам закроется, и зарастет.

    В других случаях делается прокол пазухи и возможна установка дренажей. Так как однократный прокол обычно не помогает. Гной копится вновь и надо повторять процедуру до «чистой воды».

    Возможно, использовать синус-катетер, баллонные методики. Главное быстрее удалить гной и ввести антибиотики в пазуху.

    Кроме того используют десенсибилизирующие средства (противоаллергические) и антибиотики. Сосудосуживающие капли, так же нужны, для ускорения отток гноя через естественные соустья.

    Если лечение проведено правильно и своевременно, рецидивов этого заболевания не бывает, так как источник инфекции (больной зуб) устранен. Конечно, ни кто не гарантирует, что от другого зуба и с другой стороны не может возникнуть такой процесс, но, как правило, это редкость.

    Источники: http://o-stom.ru/odontogennyj-gajmorit.html, http://nasmork-gaimorit.ru/odontogennyj-gajmorit-priznaki-lechenie, http://vashnos.ru/prichiny-i-lechenie-odontogennogo-gajmorita/

    Источник: http://dyshimlegko.ru/lechenie-gajmorita/odontogennyj-gajmorit-posle-lechenija-zuba.html

    Одонтогенный гайморит: почему он появляется и как его лечить?

    Содержание статьи

    Одонтогенный гайморит — это нетипичная форма воспаления верхнечелюстной пазухи, он не является результатом простуды или ОРВИ. Причина возникновения одонтогенного гайморита – заболевания верхних коренных зубов с воспалительным процессом, который распространяется на стенки гайморовой пазухи.

    Особая опасность этого недуга заключается в возможных осложнениях:

  • отек;
  • флегмона (гнойное воспаление) глазницы;
  • нарушение мозгового кровообращения.
  • Поэтому лечение данного типа гайморита должно быть своевременным и проводиться квалифицированным специалистом.

    Что такое гайморова пазуха

    Гайморовы пазухи – это своеобразные пещерки, образующие околоносовые полости, которые соединяются с носовыми проходами. Отличительная особенность их заключается в том, что, несмотря на достаточно большой собственный объем,  они имеют очень узкие выводные отверстия, называемые соустьями.

    Именно эти проходы и являются соединительным звеном между пазухами и носом.

    Вся внутренняя часть гайморовой полости выслана слоем слизи, основным назначением которой является уничтожение микробов и поглощение твердых частиц. Благодаря специальному механизму происходит постоянное выведение ее содержимого в нос через соустье. Однако в случае отека, который неизменно появляется при гайморите, отверстие сильно сужается, и прохождение слизи становится невозможным.

    Эти изменения ограничивают поступление кислорода в верхнечелюстные пазухи. Следовательно, слизистая оболочка не может нормально функционировать. Увеличивается отек, появляются болевые ощущения. Отток слизи не происходит, из-за застоя возникает воспаление и в пазухе поселяются болезнетворные микроорганизмы.

    В отличие от «классического» гайморита, где страдает и левая и правая гайморовы пазухи, при одонтогенном воспаление происходит только с одной стороны — той, где располагается больной зуб.

    Каким бывает одонтогенный гайморит

    В процессе развития гайморита, имеющего одонтогенное происхождение, можно выделить следующие стадии:

    Начало острого воспалительного процесса гайморовой пазухи происходит с серозной формы поражения слизистой оболочки. При ней наблюдается отек, расширение кровеносных сосудов и наполнение клеток жидкостью.

    В результате обширного набухания слизистой оболочки, закрывается пространство соустья и отток накапливающейся жидкости приостанавливается. Если не предпринять своевременные меры, то начинает развиваться гнойный гайморит.

    Эта стадия характеризуется неприятным запахом изо рта, слабостью из-за интоксикации, быстрой утомляемостью. Носовое дыхание сильно ухудшается, повышается температура.

    Следует отметить, что и начальная, и последующая стадии могут иметь и острый, и хронический характер. Причем, хронический гайморит может вновь перейти в острую стадию из-за снижения иммунитета или попадания инфекции.

    Причины возникновения «зубного» гайморита

    Как уже упоминалось ранее, провоцирует заболевание инфекция, попадающая из полости рта или пораженного зуба в гайморову пазуху. Причин этому может быть несколько.

    Ненадлежащий уход за полостью рта

    Самой распространенной причиной заболевания является недобросовестный уход за полостью рта и несвоевременное обращение к врачу-стоматологу за оказанием помощи по лечению больного зуба. Особенный риск появляется при запущенном кариесе, когда начинается некроз (омертвление) зубного нерва. В этом случае происходит воспаление околокорневых тканей и дальнейшее его продвижение к гайморовой пазухе.

    «Неправильная» пломба

    Не всегда, даже тщательно следя за своим здоровьем, вы можете избежать болезни. Особенности организма и неквалифицированные действия врача-стоматолога могут стать причиной одонтогенного гайморита .

    Корни верхних задних зубов анатомически устроены таким образом, что могут близко подходить к гайморовой пазухе. Иногда возникает необходимость лечения глубоко запущенного зуба с чисткой и пломбировкой каналов. В таких случаях врач может случайно занести пломбировочный материал через зубной канал в гайморову пазуху.

    Поскольку пломба за пределами зуба расценивается организмом как инородное тело, то он начинает на нее реагировать появлением насморка и ноющей болью.

    Если после посещения стоматолога появились неприятные ощущения и насморк, нужно сразу обратиться за помощью к врачу, чтобы не допустить дальнейшего развития инфекции.

    Удаленный зуб

    Бывают случаи, когда зубной корень проникает в гайморову пазуху. Пока зуб здоров и занимает положенное ему место – все в порядке и организм не воспринимает его как инородное тело.

    Но как только требуется его удаление, то после операции образуется свищ (канал патологического происхождения). Именно через эту перфорацию и пропускается инфекция из ротовой полости в гайморову пазуху.

    Одонтогенный гайморит: симптомы

    Обращаться за квалифицированной помощью следует сразу, как появились первые признаки заболевания. В таком случае значительно уменьшается вероятность возникновения осложнений, и лечение проходит  скорее.

    Симптомы одонтогенный гайморит серозного характера имеет очень похожие на другие формы заболевания. Жалобы у больных чаще всего возникают на:

  • общую слабость;
  • снижение обоняния;
  • заложенность носа;
  • головную боль;
  • боль в области лица в месте расположения гайморовых пазух;
  • озноб;
  • высокую температуру;
  • нарушение сна.
  • Если заболевание перешло в гнойную форму, то все вышеперечисленные симптомы становятся более выраженными. Кроме того, появляются дополнительные признаки. Например, острая боль при легком надавливании на кожу одной из сторон лица и при слабом постукивании по зубам, корни которых располагаются в области пораженной пазухи.

    В случаях перфоративного гайморита, когда происходит сообщение полости рта, гайморовой пазухи и носа, начинает беспокоить также проникновение жидкой пищи в носовую полость при вертикальном положении головы. Если отклонить голову назад, то жидкость прекращает вытекать, а, если, наоборот, наклониться вперед, то течет более интенсивно. Через некоторое время появляются и все остальные симптомы.

    Первым шагом к выздоровлению является диагностика заболевания.

    Диагностика воспаления верхнечелюстных полостей, возникающего в результате проникновения инфекции изо рта в гайморову пазуху, включает два этапа:

    • определение больного зуба и последующее исследование его состояния;
    • осмотр гайморовых пазух.
    • Использование рентген-диагностики

      Выявление зуба может происходить с использованием следующих рентгенологических методов:

    • панорамный снимок челюсти;
    • прицельный снимок зубов;
    • конусно-лучевая томограмма челюсти.
    • При исследовании состояния верхнечелюстной придаточной пазухи также используется рентген-метод. Но, так как проекционные снимки предоставляют врачу только около 20% нужной информации, то в этом случае диагностика происходит исключительно путем компьютерной томографии. С ее помощью можно определить имеются ли в гайморовой пазухе посторонние объекты.

      Однако, несмотря на то, что компьютерные снимки дают достаточно точные сведения об объекте исследования, порой их недостаточно для составления полной картины произошедших изменений.

      В ходе проведения конусно-лучевой томограммы можно увидеть различие плотности тканей, но достоверно сказать, что это не всегда является возможным. Так как плотность некоторых образований, таких как полипы, кисты или гной, примерно одинакова, то появляется высокий риск ошибки.

      Эндоскопия

      Самый надежный и точный способ диагностики полости – это проведение эндоскопии.

      Данная процедура производится через предварительно расширенное соустье при помощи миниатюрного эндоскопа, диаметр которого 3-4мм. В случаях перфоративного гайморита прибор вводится через отверстие, образовавшееся после удаления зубного корня. Благодаря широкому углу обзора и увеличению изображения, специалист проводит детальное обследование состояния пазухи и соустья.

      Лечение

      К сожалению, народными средствами при одонтогенном гайморите помочь нельзя. Лечение как острого серозного, так и гнойного гайморита одонтогенного происхождения возможно только при помощи врача.

      Первое, что  необходимо сделать – это как можно скорее уничтожить источник инфицирования (пломбировочный материал или иные инородные тела). После нужно выполнить санацию ротовой полости. Удалить гной из пазухи можно сразу во время эндоскопической диагностики.

      Проведение такой процедуры осуществляется при помощи местного обезболивания и с применением успокоительных средств в амбулаторных условиях. Через полчаса после окончания, пациента отпускают домой.

      Однако в некоторых случаях требуется применение общей анестезии, тогда больной госпитализируется на сутки в стационар и в течение этого времени находится под наблюдением врачей.

      При лечении одонтогенного острого гнойного гайморита требуется дренирование и очистка от гнойного содержимого полости гайморовой пазухи.

      По завершению процедур удаления причины болезни, требуется в течение нескольких дней принимать сосудосуживающие лекарственные средства, чтобы вернуть слизистой оболочке ее естественное здоровое состояние.

      После проведения операции необходимо ежедневно промывать нос лекарственными растворами в течение срока, установленного доктором. Помимо этого возможно назначение физиотерапевтических процедур и обезболивающих препаратов.

      В случае осложнений, сопровождающихся гнойными выделениями, назначаются антибиотики. В течение месяца после проведения этого вмешательства следует ограничить физические нагрузки.

      Особенности лечения хронического гайморита

      Лечение одонтогенного хронического гайморита происходит в основном обычными методами, однако иногда требуется хирургическое вмешательство.

      В первом  случае, после удаления «причинного» зуба делают пункцию пазухи и вставляют дренажную трубочку, которую оставляют на срок до двух недель. Через нее вводятся:

    • растворы антибиотиков;
    • ферменты;
    • асептические растворы.
    • Если консервативное лечение не дает нужного результата, то прибегают к хирургическому вмешательству. Заключается оно в том, что операционным методом отсекают патологические ткани из пазухи и таким же образом расширяют соустье. Спустя 5-6 суток после вмешательства необходимо начать проводить промывания физическим или лекарственным раствором.

      Одонтогенный гайморит: велик ли риск заболеть?

      Возможно ли каким-то образом определить степень риска возникновения гайморита, имеющего одонтогенную природу? Ведь такое знание поможет в нужный момент незамедлительно начать принимать меры по его предотвращению, либо экстренному лечению. Оказывается, да, это возможно.

      Поскольку данное заболевание возникает из-за близкого расположения гайморовой пазухи и оснований корней верхних жевательных зубов, то  самым эффективным и простым способом выявления степени риска является панорамный снимок челюсти.

      Анализируя изображение на снимке, врач получит достаточное количество объективной информации о состоянии и особенностях расположения зубов. В случае неуверенности, делается дополнительный рентген отдельно взятого зуба.

      Рекомендуется проходить обследование каждые 2-3 года, чтобы выявить степень риска заболеть одонтогенным гайморитом.

      Профилактика

      Всегда заболевание легче предотвратить, чем потом его лечить. Выполняя элементарные правила можно обезопасить себя и свести риск заболевания одонтогенным гайморитом к минимуму.

      Для этого всего лишь необходимо:

    • посещать стоматолога два раза в год и своевременно лечить зубы;
    • регулярно соблюдать гигиену полости рта и носа;
    • не допускать ослабления иммунитета;
    • начинать лечение при первых появившихся признаках.
    • Одонтогенный острый и хронический гайморит – опасное заболевание. Вылечить одонтогенный гайморит в домашних условиях невозможно. Однако каждый может защититься от возникновения этой болезни с помощью простейших методов.

      Источник: http://o-gaimorite.ru/odontogennyj-gajmorit/

      Гайморит от больного зуба: лечение одонтогенного гайморита

      Мария Подольская Обсудить

      Одонтогенный гайморит представляет собой нетипичную форму воспаления гайморовых пазух носа. Почему нетипичная? Потому что причиной возникновения являются заболевания верхних коренных зубов, а не простуда и ОРВИ. Воспалительный процесс при патологии верхних зубов перетекает на стенки верхнечелюстных пазух, что приводит к образованию одонтогенного гайморита.

      Лечение данной формы гайморита должно последовать незамедлительно, поскольку существует опасность развития следующих осложнений:

    • Воспаление глазницы гнойного характера (флегмона).
    • Отечность.
    • Патология мозгового кровообращения.
    • При «классической» форме гайморита могут пострадать и левая, и правая верхнечелюстная пазуха носа, что нельзя сказать об одонтогенном гайморите – воспаление образуется с той стороны, с которой находится больной зуб.

      Разрушенный корень зуба стал причиной воспаления в верхнечелюстной пазухе.

      Содержание

      Стадии одонтогенного гайморита

      Гайморит одонтогенного происхождения имеет следующие стадии развития:

      Острый одонтогенный гайморит развивается с серозной стадии, при которой поражаются стенки слизистой оболочки гайморовой пазухи, отмечается отечность, клетки наполняются серозной жидкостью.

      В результате того, что слизистая оболочка носа излишне набухает, естественный отток жидкости нарушается, пространство соустья преграждается. При отсутствии своевременного лечения серозная форма перетекает в гнойную.

      Гнойная стадия заболевания характеризуется общей интоксикацией организма, повышенной утомляемостью, неприятным запахом изо рта. При этом носовое дыхание заметно ухудшается, что приводит к повышению температуры тела.

      Стоит заметить, что серозная и гнойная стадии заболевания могут иметь как острый, так и хронический характер. При этом хроническая форма может также перейти в острую при присоединении инфекции и ослабленном иммунитете.

      Причины развития одонтогенного гайморита

      Своевременное посещение стоматолога предупредит развитие одонтогенного гайморита.

      Основная причина развития «зубного» гайморита заключается в инфекции ротовой полости (коренного зуба), которая проникла в гайморову пазуху. По статистике, возбудителями данной инфекции считаются стафилококки, энтерококки, стептококки.

      Воспалению могут поспособствовать следующие причины:

    • Воспаление после удаления зуба – в некоторых случаях корень зуба проникает в верхнечелюстную пазуху и занимает там свое положенное место, не вызывая воспаления. Но после удаления зуба в гайморовой пазухе образуется свищ (место патологического происхождения. Через проделанный канал проникает инфекция, которая вызывает боль и воспаление околоносовой пазухи.
    • Неправильный уход за ротовой полостью – ненадлежащий уход за ротовой полостью считается самой распространенной причиной одонтогенного гайморита. Также несвоевременное обращение к врачу по поводу лечения больного зуба увеличивает риск развития воспаления. В частности, это касается людей с запущенным кариесом.
    • «Некорректная» пломба – неквалифицированные действия стоматолога могут привести к развитию «зубного» гайморита. Корни верхних зубов так или иначе располагаются близко к гайморовой пазухе. При лечении глубокого кариеса необходима врач случайно может занести материал для пломбирования кариеса в гайморову полость. Организм начинает воспринимать это в качестве инородного тела, вызывая боль и появления насморка.
    • Симптомы одонтогенного гайморита

      Не стоит игнорировать первые признаки заболевания, а следует сразу обращаться за квалифицированным лечением во избежание осложнений.

      Симптомы гайморита одонтогенного характера во многом схожи с симптомами этого заболевания других форм. Чаще всего больного беспокоят следующие признаки:

    • головная боль, боль в области лица под глазницами;
    • общая слабость;
    • повышенная температура;
    • нарушение сна;
    • разбухание и покраснение щек в пораженной области.
    • Отличительным признаком данного заболевания является связь развития клинических симптомов с воспалением ротовой полости.

      При отсутствии адекватного лечения заболевание переходит в гнойную форму. При этом отмечаются следующие симптомы:

    • высокая температура тела;
    • лихорадка;
    • гнойные выделения из носа;
    • боль в области лица;
    • неприятный запах из носа.
    • В случае неполноценного лечения или не полностью вылеченного заболевания развивается хроническое развитие «зубного» гайморита. Отмечаются периоды обострения и ремиссии, которые зависят от состояния иммунной системы, сезонности.

      При обращении к врачу первым делом проводится диагностика заболевания. Диагностические мероприятия верхнечелюстных пазух проводятся в два этапа:

      1. Необходимо выявить больной зуб и исследовать его клиническое состояние.
      2. Осмотреть гайморовые пазухи на момент воспаления.

      Рентген-диагностика

      Данный метод используется для выявления больного зуба. Специалист может воспользоваться следующими способами:

    • панорамный снимок всей челюсти;
    • точечный снимок зуба;
    • конусно-лучевая томограмма.
    • Исследовать состояние гайморовых пазух также можно при помощи рентген-метода. Для определения посторонних объектов в верхнечелюстной пазухе применяют компьютерную томографию.

      Конусно-лучевая томограмма нужна для различия плотности тканей. Но имеется риск ошибки, поскольку плотность некоторых новообразований (полипы, киста) имеет примерно одинаковую величину.

      Эндоскоп, с помощью которого выполняется эндоскопия носовой полости.

      Этот способ диагностики считается самым надежным и проверенным. Проводится диагностика следующим образом: необходимое соустье расширяют и через него проводится миниатюрный эндоскоп (диаметр 3-4 мм.).

      Если одонтогенный гайморит возник после удаления зуба, эндоскоп вводится через образовавшееся отверстие. Благодаря увеличенному изображению врач более детально осматривает состояние воспаленной пазухи.

      Стоит заметить, что лечение одонтогенного гайморита серозного, гнойного, острого происхождения возможно только медикаментозной терапией, назначенной специалистом. Народные методы лечения могут выступать лишь в профилактических целях.

      Первым делом нужно удалить источник инфицирования, находящийся в ротовой полости (больной зуб, пломбировочный материал). После удаления зуба или другого инородного тела проводится санация ротовой полости. Удаления гноя проводится при помощи местного обезболивания.

      Если все прошло успешно, через полчаса пациента отпускают домой. Врач назначает в течение нескольких дней применять сосудосуживающие препараты для того, чтобы возобновить естественное состояние слизистой оболочке.

      Также врач назначает промывать носовую полость лекарственными растворам в указанный срок. Помимо всего могут назначаться физиотерапевтические процедуры и прием обезболивающих средств.

      В случае развития каких-либо осложнений назначаются антибиотики широкого спектра. По возможности при выборе антибиотиков специалист учитывает чувствительность микроорганизмов, которые спровоцировали воспаление.

      Если консервативное лечение не оказало нужного результата, проводится операция под названием гайморотомия. Операция заключается в удалении определенной видоизмененной области слизистой оболочки, а также расширении соустья носового хода и верхнечелюстной пазухи.

      Профилактика одонтогенного гайморита

      Профилактика любого заболевания всегда необходима и незаменима. Элементарные правила и меры гигиены ротовой полости сведут к минимуму всевозможные шансы развития «зубного» гайморита:

    • своевременное лечение кариеса;
    • посещение стоматолога 2 раза в год;
    • поддержка иммунитета на должном уровне;
    • своевременное лечение заболевания при появлении первых симптомов одонтогенного гайморита.
    • Не пытайтесь вылечить одонтогенный гайморит самостоятельно в домашних условиях. Лечением этого заболевания должен заниматься квалифицированный врач. Вам необходимо лишь соблюдать все рекомендуемые предписания врача и предотвратить повторное воспаление.

      Источник: http://stopotit.ru/gajmorit-ot-bolnogo-zuba-lechenie-odontogennogo-gajmorita.html

      Верхнечелюстной синусит или гайморит

      Верхнечелюстной синусит или гайморит — это воспаление верхнечелюстной пазухи (гайморовой пазухи). Этим заболеванием занимаются как ЛОР-врачи, так и хирурги-стоматологи. В стоматологической практике, как правило, имеют дело с одонтогенным гайморитом (см. ниже).

      Этиология: инфекция, распространившаяся со стороны ротовой полости или носового хода.

      Патогенез. По происхождению различают две формы гайморита: риногенный (когда воспаление переходит со стороны носовой полости) и одонтогенный (когда источником инфекции является больной зуб). Очень важно определить причину гайморита, так как подход к лечению этих двух форм различен ввиду совершенно разных возбудителей.

      Риногенный гайморит вызывается инфекцией, сходной с той, что является причиной простудных заболеваний.

      Одонтогенный гайморит вызывают микроорганизмы, обитающие в полости рта — в зубном налете, в кариозных зубах верхней челюсти и в очагах хронической инфекции.

      Причинными зубами являются только зубы верхней челюсти. Как правило, это вторые премоляры (малые коренные) и первые моляры (большие коренные), так называемая «группа риска». Несколько реже — вторые и третьи моляры, а также первые премоляры, очень редко — клыки. Практически никогда не возникает воспаление от резцов, так как их корни отстоят достаточно далеко от пазухи. Стоит отметить, что в силу особенностей анатомии нижней стенки пазухи костная перегородка между корнями зубов и пазухой может быть очень тонкой или просто отсутствовать. Это значительно облегчает проникновение инфекции. Верхнечелюстной синусит возникает, как правило, по причине обострения заболеваний вышеперечисленных зубов. Это может быть пульпит, периодонтит, околокорневая киста.

      Достаточно часто гайморит возникает по причине образования сообщения (перфорации, соустья, свища) верхнечелюстной пазухи с ротовой полостью. Это могло произойти по нескольким причинам: некачественное лечение корневых каналов, во время которого произошло проникновение инструмента в пазуху или в нее был выведен излишек пломбировочного материала; травматичное удаление зуба, когда была разрушена костная пластинка между корнем зуба и пазухой; при неправильно проведенной операции имплантации зуба или синус-лифтинге на верхней челюсти. Иногда во время удаления зуба происходит проталкивание зуба или его фрагмента (корня) в пазуху.

      Также различают острый и хронический верхнечелюстной синусит. Острый возникает сразу после проникновения инфекции со стороны полости и долго не может разрешиться, так как в пазухе скапливается большое количество гнойного отделяемого. Хронический синусит развивается, как правило, после острого и характеризуется образованием полипов (разрастаний) в пазухе или, наоборот, истончением ее стенок — в зависимости от особенностей организма.

      Клиническая картина. Острый гайморит начинается, как правило, с появления ноющих болей в подглазничной области на одной стороне лица. Также появляется заложенность одной половины носа, из которой отмечается гнойное отделяемое с неприятным запахом; появляются боли в области половины зубов на верхней челюсти. Это отличает одонтогенный гайморит от риногенного, заложены обе половины носа, имеются боли в обеих подглазничных областях. Риногенному, как правило, предшествует простуда; одонтогенному — боли в области зуба на верхней челюсти, лечение или удаление одного из них. Появляются головные боли, тяжесть в голове, причем эти признаки усиливаются при наклоне головы.

      Если лечения не было или больной занимался самолечением (без назначения врача использовал средства от заложенности носа, обезболивающие, противопростудные средства), острый гайморит переходит в хронический. При хроническом гайморите картина несколько схожая, но отличается меньшей выраженностью симптомов. Периодически беспокоит заложенность половины носа, из нее отмечается скудное выделяемое белесоватого цвета с неприятным запахом. Стоит отметить, что из пазухи процесс может перейти и на носовую полость. В таком случае носовой ход полностью или частично перекрывается полипозными разрастаниями (полипами) и лечение возможно только хирургическое. Помимо описанных симптомов могут наблюдаться неспецифические (возникающие в связи с близостью околоносовых пазух к головному мозгу) — слабость, быстрая утомляемость, вялость, снижение работоспособности.

      Для установления диагноза применяется рентгенологическая диагностика. Ранее широко применялись рентгеновские снимки в прямой и полуаксиальной проекции. Сейчас наиболее современные методы — это компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование. Они позволяют не только получить четкую картину состояния пазухи, но и локализовать область поражения, что невозможно сделать на обычном рентгеновском снимке.

      Лечение заключается не только в купировании воспаления в пазухе, но и в ликвидации (санации) очага инфекции, послужившего причиной синусита. В отличие от риногенного, в случае одонтогенного верхнечелюстного синусита одного консервативного (медикаментозного) лечения недостаточно, необходимо выявить и устранить источник заболевания — вылечить или удалить причинный зуб, закрыть существующий свищ или перфорацию, удалить инородные тела из пазухи, обеспечить адекватный отток выделяемого.

      Ранее широко применялась операция радикальной гайморотомии, когда в передней стенке создавали отверстие, через которое санировали пазуху. Операция достаточно травматична и далеко не всегда обеспечивала хороший результат.

      В настоящее время самой современной методикой лечения гайморитов, в том числе одонтогенных, является эндоскопия. Особенность этого лечения в том, что обычно не приходится производить дополнительных отверстий или разрезов — в пазуху проникают с помощью гибкого или твердого инструмента с видеокамерой, через естественное соустье или через существующие перфорации или свищи. В некоторых случаях производят только одно отверстие, его диаметр составляет 0,5-1 см. Тонкими инструментами удаляют полипозные разрастания и инородные тела, расширяют естественные сообщения для лучшего оттока секрета, забирают материал для исследования. Эндоскопия позволяет также удалить из пазухи пломбировочный материал, попавший туда в процессе некачественного эндодонтического лечения (лечения корневых каналов). Операция проводится, как правило, под общим обезболиванием.

      Если причиной гайморита было созданное отверстие или сообщение, его закрывают с помощью биоматериала или путем перемещения небольших лоскутов с других отделов полости рта. При этом добиваются полной герметичности.

      Прогноз благоприятный при своевременном обращении и обследовании, причем не только ЛОР-врачом, но и обязательно врачом-стоматологом. Больные с проявлениями гайморита зачастую обращаются в первую очередь к ЛОР-врачу, и там далеко не всегда выявляют очаг инфекции, локализующийся в ротовой полости. Назначают медикаментозное лечение, снимают симптомы, но при этом воспаление не купируется полностью, а «приостанавливается» и грозит в будущем грозными осложнениями. Только тщательное обследование как со стороны полости носа, так и со стороны рта и зубов, может помочь выявить причины заболевания и назначить соответствующее лечение.

      Неправильное лечение может привести к прогрессированию заболевания и возникновению опасных осложнений, таких как распространение гнойного процесса по венозным сплетениям в синусы мозговой оболочки с развитием менингита и энцефалита; озлокачествление полипов и возникновение раковых опухолей.

      Профилактика заключается в соблюдении гигиены полости рта, регулярном посещении стоматолога и выявлении пораженных кариесом зубов.

      Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

      Источник: http://www.lafater.ru/verhnechelustnoi_sinusit_ili_gaimorit.html

      Гайморит

      Гайморит – один из видов синусита. который характеризуется воспалением верхнечелюстной пазухи (гайморовой пазухи). Гайморит представляет собой острое или хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи. Название болезни происходит от названия пазухи, поражение которой вызывает заболевание (верхнечелюстная пазуха в медицине зовется гайморовой, находятся эти пазухи по обеим сторонам от носа, чуть ниже глаз). Воспалительный процесс поражает одну или обе верхнечелюстные пазухи.

      Гайморовы пазухи залегают в толще верхнечелюстной кости. У пазухи общие стенки с полостью рта, полостью носа, глазницей. Как и все остальные околоносовые пазухи, гайморова пазуха изнутри выстлана тонким слоем клеток (эпителием, слизистой оболочкой), располагающемся на тонкой прослойке из соединительной ткани, прилегающей непосредственно к кости. Во время острого синусита (острого гайморита) воспалительный  процесс захватывает главным образом слой эпителиальных клеток и лежащую под ним рыхлую ткань и кровеносные сосуды. При хроническом синусите воспалительный процесс распространяется на подслизистую основу и на костные стенки пазухи. Гайморит — это воспаление именно верхнечелюстной придаточной пазухи носа (гайморова пазуха или гайморов синус). Придаточные пазухи носа представляют собой образование в виде небольших пещерок, имеющих сообщение с полостью носа. Верхнечелюстных пазух у человека две – правая и левая.  Часто специалистами устанавливаются такие диагнозы как верхнечелюстной синусит. Принципиального различия между последними терминами и термином гайморит, не существует.

      Гайморит может развиваться в любом возрасте, в том числе бывает и у детей. Заболеваемость гайморитом значительно повышается в холодное время года.

      Причины гайморита

      Гайморит может быть спровоцирован целым рядом факторов. В его развитии важную роль играют различные инфекции верхних дыхательных путей, патологические процессы, протекающие в полости носа, рта, глотки. Гайморит часто возникает во время острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний, а также вследствие заболевания корней четырех задних верхних зубов.

      Основной причиной возникновения гайморита является инфекция – бактерии или вирусы проникают в гайморову пазуху через полость носа или через кровь и вызывают воспалительный процесс. Организм с ослабленной иммунной системой не в состоянии бороться с такими вирусами.

      Факторы, предрасполагающие к возникновению гайморита:

    • Состояния, нарушающие носовое дыхание: искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит, гипертрофический ринит (увеличение носовых раковин), у детей — аденоиды, аллергические заболевания носа.
    • Нарушения иммунитета, к которым приводят длительные хронические заболевания, паразитозы, аллергические состояния и др.
    • Несвоевременное или неправильное лечение обычной простуды, ОРЗ, ринита.
    • Бактерионосительство (существование в организме очагов хронической инфекции, например, стафилококка). Многим из Вас знакома процедура мед.осмотра, когда врачи берут мазки из носа на бактериологические посевы. Зачастую у пациента обнаруживают так называемый стафилококк, который длительное время живет в носоглотке человека. Последний же если бы не проходил обследование — не узнал бы, что он — бактерионоситель. Длительное время эти бактерии могут не приносить серьезного ущерба для здоровья. но даже при обычной простуде стафилококк может активироваться и проявить свои патогенные свойства.
    • Врожденные нарушения развития анатомических структур полости носа.
    • затруднение носового дыхания вследствие гипертрофии носовых раковин, аденоидов (у детей).
    • Основные причины острого гайморита — это ОРЗ (грипп. парагрипп. корь ), распространение инфекции из больных зубов (одонтогенный гайморит), аллергия (аллергический гайморит) и другие вирусные и бактериальные инфекции. Практически все вирусы поражающие верхние дыхательные пути (возбудители ОРВИ) способны вызвать гайморит. Эпителий околоносовых пазух очень похож на эпителий дыхательных путей и потому во время ОРЗ болезнь захватывает и эту часть дыхательного тракта. Если поражение слизистой носа вызывает острый ринит и насморк, то поражение слизистой околоносовых пазух – синусит, который также сопровождается выделениями слизистой жидкости. Вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирус ) провоцируют острые формы гайморита и никогда не вызывают хронических форм болезни.

      Главную роль в развитии хронического гайморита играет бактериальная инфекция (стрептококки. стафилококки ), а также хламидии и микоплазмы. Зачастую бактериальная инфекция приходит на смену вирусной.

      У детей гайморит часто вызывается микоплазменной или хламидийной инфекциями. Этот факт должен обязательно учитываться в диагностике и лечении (особенно у детей), так как указанные возбудители нечувствительны к антибиотикам группы b-лактамов (пенициллины, цефалоспорины) и потому даже после курса лечения этими антибиотиками улучшения состояния здоровья больного не наблюдается. Лечение микроплазменного или хламидийного гайморита проводится преимущественно антибиотиками из группы макролидов (Азитромицин, Сумамед, Эритромицин и пр.).

      Болезни ЛОР органов – это вторая по значимости причина возникновения гайморита. Острый и хронический ринит может привести к развитию гайморита из-за закупорки выводного отверстия верхнечелюстной пазухи (соединяет полость гайморовой пазухи с полостью носа) через которое осуществляется дренаж и очищение пазухи. Причиной закрытия выводного отверстия верхнечелюстной пазухи при рините является отек слизистой оболочки носа. Именно по этой причине в лечении острого ринита (насморка) рекомендуется использовать сосудосуживающие препараты, которые не только устраняют насморк, но и снимают отек слизистой носа, что в свою очередь способствует нормальному очищению гайморовой пазухи и защищает ее от воспаления.

      Хронический тонзиллит может служить источником инфекции, которая заносится в гайморову пазуху при сморкании носа. Такая связь хронического тонзиллита и гайморита подтверждается высокой заболеваемостью гайморитом среди больных с хроническим тонзиллитом или с частыми рецидивами ангины.

      Хронический фарингит. так же как и хронический тонзиллит может играть роль источника инфекции.

      Искривление носовой перегородки может вызвать гайморит из-за патологического сужения нового хода и нарушения дренажа и вентиляции гайморовой пазухи. Для гайморита, возникшего по причине искривления носовой перегородки характерно очень упорное течение и частые рецидивы после принятия курса лечения. С другой стороны, у больных с искривлением носовой перегородки, проблему можно решить при помощи операции по восстановлению нормальной структуры носовой перегородки.

      Болезни зубов (кариес, пульпит) могут привести к возникновению гайморита в случае распространения инфекции из больного зуба непосредственно в гайморову пазуху. Патология зубов и верхнечелюстной пазухи тесно связана особенно в случае зубов верхней челюсти, корни которых, у некоторых людей прорастают  прямо в полость гайморовой пазухи.

      Аллергены являются причиной возникновения аллергического гайморита. Обычно этой форма заболевания развивается у людей, страдающих повышенной чувствительностью к какому-либо аллергену. Одновременно с аллергическим гайморитом может наблюдаться аллергический ринит, аллергический конъюнктивит.

      Хронический гайморит развивается вследствие недолеченного острого гайморита и характеризуется длительным гнойным бактериальным воспалением верхнечелюстных пазух.

      Другими причинами могут быть хронические очаги инфекции в полости рта и носа (хронический тонзиллит, хронический фарингит, аденоиды, хронический ринит).

      Причиной развития одонтогенных гайморитов могут быть кариозные зубы верхней челюсти, прикорневые кисты и грануллемы, свищи из полости рта в верхнечелюстную пазуху через лунку удаленного зуба, парадонтоз, инородные тела пазухи (корень зуба, пломбировочный материал и т. д.). Одонтогенные гаймориты нередко с самого начала принимают вялое хроническое течение.

      В результате разрушения стенок пазухи злокачественными опухолями и последующего инфицирования часто возникает выраженная симптоматика хронического гайморита, которая нередко маскирует клиническую картину самой опухоли. Хронические гаймориты нередко возникают и в результате ранений, когда в пазуху попадают инородные тела и костные осколки. В последние годы участились случаи аллергической природы возникновения гайморитов.

      Основное звено механизма развития как острого, так и хронического гайморита — это закупорка выходного отверстия верхнечелюстной пазухи, что приводит к ее воспалению и скоплению в пазухе гноя. Закупорка отверстия верхнечелюстной пазухи возникает, например, на фоне ОРЗ, из-за отека и воспаления слизистой носа, или на фоне хронического ринита, из-за утолщения слизистой носа.

      Симптомы гайморита

      Симптомы гайморита могут быть весьма разнообразными и не всегда наводят на мысль о воспалении гайморовой пазухи, признаки гайморита зависят и от стадии и формы заболевания.

      Признаки острого гайморита

      Основными клиническими симптомами при остром гайморите являются: чувство давления и напряжения в области пораженной пазухи, в более тяжелых случаях присоединяются сильные боли, локализующиеся часто не только в пределах верхнечелюстной пазухи, но и в области лба, скуловой области, реже виска, захватывая всю половину лица (при одностороннем процессе) или всю лицевую поверхность (при двустороннем процессе). К этим симптомам нередко присоединяется зубная боль в соответствующей половине верхней челюсти, усиливающаяся при жевании. Боли зависят от инфекционного неврита ветвей тройничного нерва и от сдавливания нервов коллатеральным отеком. У больных гайморитом нарушается носовое дыхание и появляются выделения из носа.

      Появляется неприятные ощущения в области носа и околоносовой области, которые постепенно нарастают. Менее выражены боли утром, нарастают — к вечеру. Постепенно боль «теряет» определенное место и у пациента начинает болеть голова. Если процесс односторонний, то боли отмечаются с одной стороны.

      Одним из классических симптомов гайморита считается головная боль. Возникновение головной боли связано с накоплением в воспаленной пазухе гноя. Головная боль при гайморите давящая часто располагается в области лба, «позади глаз». Нередко больные могут рассказать о боли которая усиливается при надавливании на подглазничную область или при поднимании век. Другим характерным признаком головной боли при гайморите является ее заметное облегчение в положении лежа или через ночь, что объясняется выходом гноя из пораженной пазухи.

      Затруднение носового дыхания. У пациента заложен нос. Голос приобретает гнусавый оттенок. Как правило заложены обе половины носа. Затруднение носового дыхания постоянное или с небольшими облегчениями. Возможна попеременная заложенность правой и левой половин носа.

      Насморк. В большинстве случаев у больного наблюдается слизистое (прозрачное) или гнойное (желтое, зеленое) отделяемое из носа. Этого симптома может не быть, если сильно заложен нос, так как затруднен отток из пазухи (об этом упоминалось выше).

      Повышение температуры тела до 38 и выше. Как правило этот симптом наблюдается при остром гайморите. При хроническом процессе температура тела повышается редко.

      Еще один симптом гайморита — недомогание. Это выражается утомляемостью, слабостью, пациенты отказываются от пищи, у них нарушается сон.

      Встречаются жалобы на такие симптомы, как: светобоязнь, слезотечение на стороне поражения, понижение обоняния. В первые дни заболевания, особенно при гнойной и смешанной формах гайморита, отмечается повышение температуры тела, озноб, расстройства общего состояния. Наблюдаются отечность щеки на стороне поражения и иногда коллатеральный отек нижнего века.

      В случае ОРЗ симптомы гайморита накладываются на симптомы респираторной инфекции, запускающей механизм развития гайморита. Первые признаки  —  повышение температуры, общее недомогание, озноб, заложенность носа, насморк, чихание. Довольно быстро к описанным симптомам гайморита присоединяется боль в лице, отдающая в зубы, корень носа, лоб. Боль усиливается при надавливании на подглазничную область лица (это особенность боли при гайморите и один из показательных симптомов). В некоторых случаях может наблюдаться отек век и покраснение век.

      Течение острого гайморита занимает 2-3 недели и, при правильном лечении, заканчивается выздоровлением.

      Признаки хронического гайморита

      Симптомы хронического гайморита могут быть стертыми и маловыраженными, что часто задерживает диагностику и лечение болезни. Основной симптом  – хронический насморк, не реагирующий на традиционное лечение. Часто больные жалуются на головные боли и боли в глубине глазниц. Такие боли могут усиливаться при моргании и проходят в положении лежа. Характерный признак хронического гайморита – утренняя припухлость век и конъюнктивит (воспаление конъюнктивы глаз) — признак распространения воспаления гайморовой пазухи на стенки глазницы.

      Хронический гайморит характеризуется периодически возникающими тупыми болями в подглазничной области, хронической заложенностью носа (часто односторонней), хроническим конъюнктивитом, головной болью (головная боль успокаивается в положении лежа). Важным симптомом принято считать сухой хронический кашель, не реагирующий на лечение противокашлевыми или отхаркивающими средствами. Возникновение кашля при хроническом гайморите объясняется раздражающим действием гноя стекающего из пораженной пазухи по стенке глотки.

      Для обоих типов гайморита (острого и хронического) характерно притупление обоняния. Течение и прогноз заболевания зависят от качества лечения и структурных изменений верхнечелюстной пазухи.

      Формы хронического гайморита

      Субъективные симптомы при хронических гайморитах во многом зависят от формы гайморита. При экссудативных формах одна из основных жалоб — длительный одно- или двусторонний насморк. Характер выделений (гной, слизь, водянистые выделения) зависят при этом от формы гайморита. При гнойных гайморитах отделяемое нередко имеет неприятный запах; при скудных выделениях ощущение больными этого неприятного запаха является единственным симптомом заболевания. В других случаях выделения слизистые, тягучие (катаральная форма).

      При серозной форме экссудат имеет водянистый характер. Затруднение носового дыхания характерно как для продуктивных, так и для экссудативных и смешанных форм.

      Особая сухость глотки, частое отхаркивание, обильные выделения слизистой или слизисто-гнойной мокроты по утрам и в течение дня, нередко рвотные позывы возникают при затруднении оттока секрета из пазухи кпереди вследствие гипертрофии переднего конца средней раковины или наличию полипов. Боли в хронических случаях не достигают той интенсивности, как при острых процессах. Головные боли нередко отсутствуют; в случаях со стойкой заложенностью носа они имеют чаще разлитой, неопределенный характер, но могут локализоваться на стороне поражений — в области челюстной пазухи, в виске или глазнице, реже в области лба — или иметь характер невралгий тройничного нерва.

      С хроническим воспалением бывают связаны жалобы на ослабление памяти, быструю утомляемость, особенно при умственной работе. Обоняние может быть ослаблено и отсутствовать вовсе. Объективно отмечается отечность щеки и век. Имеется соответствующая риноскопическая картина.

      Лечение в легких случаях может быть консервативным в виде промываний верхнечелюстной пазухи после прокола со стороны нижнего носового хода и введения в пазуху растворов антисептиков, антибактериальных препаратов, противогрибковых и антигистаминных препаратов в сочетании с УВЧ-терапией или диадинамическим током. Основным же принципом хирургического вмешательства при гайморите является создание постоянного широкого сообщения верхнечелюстной пазухи с полостью носа. Это может быть осуществлено либо вненосовым либо внутриносовым способом.

      В основе рецидирования отечно-катаральных форм после операций может быть аллергическая основа в их развитии. После операции поверх повязки на щеку кладут пузырь со льдом на 1-2 дня с перерывами через 1/2-1 час для уменьшения отека щеки.

      У больных с перфоративным одонтогенным гайморитом применяют щадящую гайморотомию с последующим введением гидрогелей регенкура с диоксидином.

      Больному назначают жидкую и негорячую пищу в течение нескольких дней. Радикальная операция при хроническом гайморите в большинстве случаев ведет к выздоровлению заболевания других пазух. В основе радикальной операции лежит отслоение мягких тканей и обнажение костнолицевой стенки, через которую проникают в пазуху. Отслоение проводят после разреза слизистой оболочки десен под верхней губой. Удаляют гной и патологически измененные слизистые оболочки. Удалением части внутренней стенки на уровне нижнего носового хода устанавливают постоянное соустье с полостью носа. Через него вводят необходимые лекарственные вещества.

      Хронические гаймороэтмоидиты могут протекать как с преобладанием воспалительных, так и аллергических изменений. Лечение проводится комплексное с учетом инфекционного или аллергического агента.

      Симптомы гайморита у детей

      Для острого воспаления гайморовых пазух характерны такие симптомы, как общая слабость, вялость, капризность, нарушения аппетита и сна, повышение температуры тела до высоких цифр; появляются головные боли (усиливающиеся при наклоне головы), отдающие в щеку или висок на стороне поражения, обильные выделения из носа (как правило, гнойного характера), нарушения носового дыхания и обоняния; при сильных отеках слизистой выделения из носа отсутствуют; лицо может быть несколько отечно — особенно заметен бывает отек на веках. Чаще при синуитах у детей — двустороннее поражение. Маленький ребенок может и не сказать с достаточной определенностью, где у него болит, поэтому родители должны быть особенно внимательны, а при подозрении на гайморит (или вообще на любой из синуитов) не рисковать — не заниматься самолечением.

      При наличии симптомов гайморита следует обратиться к отоларингологу (Лор врач). Не следует лечить гайморит самостоятельно!

      Осложнения гайморита

      Опасность гайморита происходит от анатомического расположения и строения гайморовой пазухи, тонкие стенки которой формируют глазницу и контактируют с оболочками мозга, при этом всегда сохраняется риск распространения инфекции в полость черепа с развитием менингита. К счастью такие осложнения гайморита наблюдаются очень редко. Гораздо чаще инфекция из пораженной гайморовой пазухи можете перейти на глазницу, наполняющую ее клетчатку и оболочки глаза. Одним из признаков проникновения инфекции в глазницу является отечность век и некоторая выпученность глаза, сопровождаемая сильными болями.

      Кроме того, хронический гайморит может играть роль источника инфекции, что приводит к частым рецидивам ангины, фарингита, может вызывать заболевания зубов, остеомиелит верхней челюсти. При остром гайморите может развиться неврит тройничного нерва, сопровождающийся сильнейшими приступами боли в обсласти лица. Часто хронический гайморит осложняется формированием абсцесса – закрытой полости, заполненной гноем.

      Хронический ринит, возникший вследствие гайморита, может привести к атрофии слизистой оболочки носа и утрате обоняния.

      Обычно пациенты с гайморитом (особенно хроническим) долго и безуспешно лечатся от хронического бронхита и других возможных причин хронического кашля. Гайморит требует обязательного лечения, при этом важно, чтобы лечение занимался опытный врач.

      Применение народных средств лечения гайморита, в том числе дыхание по методу Бутейко, возможно только параллельно консервативному лечению.

      Диагностика гайморита

      Клиническая диагностика гайморита включает выяснение жалоб больного (заложенность носа, головная боль, боль в проекции гайморовой пазухи, хронический кашель и пр.), осмотр больного – выявление рефлекторного расширения сосудов кожи подглазничной области (красное пятно), осмотра внутренней поверхности слизистой носа (можно заметить отек и воспаление, а также гнойные выделения из выходного отверстия гайморовой пазухи).

      Наиболее удобным инструментальным методом диагностики является рентген околоносовых пазух. На рентгеновском снимке гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи) выглядит как затемнение изображения пазухи (белый цвет на снимке). У здоровых людей интенсивность окраски гайморовой пазухи должна быть такой же, как и у глазницы. Несмотря на то, что рентгенологическое обследование является наиболее удобным и доступным методом диагностики чувствительность этого метода ограничена, особенно у детей (у детей похожие изменения изображения верхнечелюстной пазухи могут наблюдаться и при простом рините).

      Наиболее информативным методом диагностики гайморита является пункция гайморовой пазухи. Во время пункции при помощи специальной иглы врач прокалывает стенку пазухи и отсасывает шприцом ее содержимое (возможно также промывание пазухи дезинфицирующей жидкостью). Это довольно простая процедура, которая, при правильном выполнении, легко переносится пациентами, однако даже несмотря на это пункция проводится довольно редко когда все другие методы диагностики и лечения оказались безрезультатными. Возможные осложнения пункции это: образование эмфиземы щеки или глазницы (когда воздух из шприца попадает в мягкие ткани глазницы или щеки), развитие абсцесса или флегмона глазницы, эмболия (закупорка) кровеносных сосудов. Несмотря на то, что риск возникновения описанных осложнений, при правильном выполнении пункции довольно мал, возможность их развития значительно сужает горизонт использования этой процедуры.

      Основным методом исследования при синуситах остаются рентгенография пазух, диафаноскопия.

      Лечение гайморита

      Современный подход к лечению гайморита включает комплекс мер по восстановлению дренажа и подавлению очага инфекции  в гайморовой пазухе. Лечение острого гайморита обычно консервативное — главным образом обеспечение хорошего оттока содержимого из пазухи.

      Острый гайморит и хронический гайморит чаще всего лечатся при помощи обычных лекарств (антибиотиков), которые врач подбирает на консультации.

    • Полностью курс лечения острого процесса при гайморите занимает в зависимости от тяжести от двух недель до двух месяцев.
    • При выраженной интоксикации назначают антибиотики внутримышечно.
    • Для уменьшения отека и набухания слизистой оболочки в нос закапывают сосудосуживающие средства.
    • Существенную роль играют физиотерапевтические методы лечения.
    • Благоприятный эффект оказывают также ингаляции аэрозолей антибиотиков.
    • Лазерная терапия проводится с целью устранения последствий воспаления и усиления эффекта от лечения лекарствами.
    • Промывания придаточных пазух носа без прокола (кукушка) проводят только при выраженном болевом синдроме или обильном выделении гноя.
    • В упорных случаях прибегают к пункции пазухи (прокол) и промыванию ее растворами антисептических препаратов с последующим введением антибиотиков.
    • Лечение при остром фронтите консервативное — то есть только лекарствами.
    • При повышении температуры тела рекомендуется постельный режим и назначение жаропонижающих средств. При повышении температуры выше 38 о С больным, как правило, назначаются жаропонижающие и болеутоляющие препараты: ацетилсалициловая кислота (аспирин) по 0,5 г 3 раза в день, амидопирин с анальгином по 0,25 г 2-3 раза в день, парацетамол, либо препараты, содержащие их в своем составе. При наличии общей интоксикации и резких болей, а также обильного отделяемого из носа весьма эффективно назначение сульфаниламидных препаратов (сульфадимезина и других по 0,5 г 4-5 раз в сутки) и антибактериальных препаратов.

      Антибиотики при гайморите. Наилучшие результаты лечения гайморита достигаются при системном использовании антибиотиков новых поколений (аугментин, цефалоспроины 3 поколения, азитромицин). При непереносимости больным антибиотиков из группы пенициллинов назначаю макролиды (Азитромицин) или тетрациклины (последние противопоказаны у детей). Последние два препарата особенно эффективны при гайморите вызванном хламидиями или микоплазмами. В настоящее время существует целый ряд препаратов антибиотиков для местного лечения гайморита (биопарокс, зофра). Их использование позволяет добиться высоких концентрация антибиотиков в очаге инфекции и избежать неблагоприятных реакций от системного использования антибиотиков .Курс лечения антибиотиками помогает подавить инфекцию и прекратить распространение микробов. Использование местных противомикробных и иммуностимулирующих спреев помогает бороться с инфекцией за счет создания в регионе воспаление большой концентрации антибиотиков. Выбор антибиотиков должен осуществляться с учетом выделенного инфекционного агента и определенной индивидуальной чувствительности, в противном случае антибиотикотерапия может оказаться бесполезной и рискованной тратой денег и времени. Известную пользу может оказать ориентировочная экспресс-оценка возбудителя при окраске исследуемого материала по Граму и микроскопия мазка.

      Наиболее часто гайморит вызывается грамотрицательной флорой. Поэтому препаратами выбора являются цефуроксим аксетил или амоксициллин плюс клавулановая кислота; альтернативными средствами являются: макролиды, цефаклор, цефалоспорин 3, амоксициллин, ко-тримоксазол. При острых гнойных процессах перечисленные лекарственные вещества применяются внутрь, внутримышечно или внутривенно. Возможно и местное применение (введение раствора в полость) антибактериальных средств. При этом следует учитывать возможность их оказывания раздражающего действия на слизистую оболочку.

      Обычно положительный эффект антибактериальной терапии должен быть отмечен в первые 48 часов. Это подтверждается улучшением самочувствия, уменьшением лихорадки. Следует учитывать, что нежелательны как слишком короткие курсы в 3-4 дня (в этом случае возможен рецидив заболевания), так и длительные курсы (в связи с тем, что они могут привести к суперинфекции (бактериальной, грибковой).

      Местное лечение складывается из мер, способствующих оттоку эксудата из пазухи и рассасыванию имеющейся инфильтрации слизистой оболочки. Использование назальных сосудосуживающих спреев – помогает восстановить естественный дренаж верхнечелюстной пазухи. Хорошо известен то факт, воспаление слизистой приводит к ее отеку, из-за которого закрывается выходное отверстие гайморовой пазухи и в ней накапливается гной. В такой ситуации выздоровление больного с гайморитом не наступит, пока не будет восстановлен нормальный дренаж пазухи. Для снятия отека слизистой и открытия выходного отверстия пазухи используются назальные спреи и капли содержащие сосудосуживающие препараты (називин, отилин, длянос и пр.). Использование этих препаратов позволяет достичь моментального устранения отека слизистой носа, что в свою очередь благотворно влияет на очищение синуса. Лечение назальными сосудосуживающими препаратами проводят не более 5 дней из-за риска развития атрофии слизистой носа.

      Для уменьшения отека слизистой оболочки в области выводных отверстий придаточных пазух и облегчения оттока отделяемого назначают смазывания или вкладывания марлевых тампонов, смоченных в сосудосуживающих средствах, также применяют эти средства в виде капель, мази и внутрь. Наиболее часто используют местные альфа-2-адренолитики, являющиеся производными имидазолина (оксилитазолин, ксилометазолин и нафазолин). Курс лечения не рекомендуется продолжать более 7-10 дней, учитывая риск развития лекарственного ринита. Эфедрин, псевдоэфедрин и фенилпропаноламин назначают внутрь. В последние годы завоевали большую популярность комбинированные пероральные препараты, содержащие альфа-2-адреномиметики (например, псевдоэфедрин) и неселективные антигистаминные средства (например, терфенадин) с пролонгированным действием.

      В случае аллергического гайморита показана антигистаминная терапия (астемизолом, цетиризином, лоратидином, акривастином и т. д.).

      Излечению острого воспаления верхнечелюстной пазухи способствуют также физические процедуры (синий свет, соллюкс). Эти процедуры в первые дни заболевания можно повторять несколько раз в день по 10-15 минут, причем интенсивность облучения должна быть в пределах приятного ощущения тепла. Более эффективны УВЧ-терапия, динамические токи и т. п. В затянувшихся случаях с обильным выделением гноя и при отсутствии тенденции к излечению следует произвести прокол и промывание пазух с последующим введением в пазухи антибактериальных препаратов и антисептиков (хинозола, октенисепта, диоксидина). При выраженном отеке и аллергическом гайморите показано введение в гайморову полость антигистаминных препаратов (левокабастина и аллергодила), а также глюкокортикоидов.

      Если причиной гайморита является искривление носовой перегородки или больной зуб, то лечение следует начать с устранения  первопричины. Лечение первичного очага инфекции (хронического тонзиллита, больного зуба, хронического ринита) показано во всех случаях существования подозрения на вторичный характер гайморита.

      В лечении хронического гайморита поможет фитотерапия: Лечение гайморита травами >>

      Пункция, дренаж и промывания гайморовой пазухи показаны при неэффективности мер, описанных выше.

      Пункция (прокол) гайморовой пазухи при гайморите

      Пункция (прокол) гайморовой пазухи может быть назначена как с целью диагностики, так и для лечения гайморита. Пункцию делают под местной анестезией. Стенку пазухи прокалывают специальной иглой, отсасывают гной и промывают пазуху антибиотиками.

      К сожалению, многие пациенты, страшась подобных «проколов», затягивают с обращением к врачу при гайморите, тем самым, принося вред самим себе: создавая угрозу развития тяжелых осложнений гайморита, связанных с возможным распространением инфекции, а также условия для формирования хронического гайморита.

      Лечение гайморита без прокола

      При условии своевременного обращения к ЛОР-врачу возможно лечение гайморита без прокола. На начальной стадии гайморита вполне можно обойтись без пункции.

      «Беспункционным» методом лечения гайморита является промывание носа методом перемещения жидкости («кукушка») в комплексе с лазеротерапией. Процедура промывания очищает носовые ходы и полости носа от гноя и слизи, а лазер снимает воспаление. Курс рассчитан на 5-7 процедур. Уже после 1-ой процедуры пациенты видят значительное улучшение своего состояния.

      Другой способ обойтись без прокола – использование аппарата, создающего в полости носа отрицательное давление, и тем самым способствующего удалению секрета из гайморовых пазух.

      Лечение гайморита без прокола возможно только, если присутствуют выделения из носа, свидетельствующие о том, что есть отток содержимого гайморовой пазухи. Имеют значение даже анатомические особенности строения ЛОР-органов.

      То есть, для определения оптимальной тактики лечения необходимо как можно раньше обратиться к отоларингологу.

      Преимущества лечения гайморита без прокола

    • Без боли и крови
    • Без прокалывания гайморовых пазух
    • Всего за полтора часа
    • Методы лечения гайморита без операции:

      • промывание носа методом перемещения («Кукушка»);

      • анемизация слизистой носа;

      • внутриносовые блокады;

      • носовой душ;

      • отсасывание слизи;

      Если консервативное лечение не помогает, то возможно хирургическое лечение:

      • септопластика (коррекция перегородки носа);

      • радиотурбинация носовых раковин;

      • конхотомия;

      • полипотомия носа.

      Лечение гайморита у детей

      Гайморит у детей часто возникает во время острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний, а также вследствие заболевания корней четырех задних верхних зубов.

      Гайморит  хронический бывает при повторных острых воспалениях и особенно часто при затянувшемся воспалении гайморовых пазух, а также при хроническом насморке. Известную роль играют искривление носовой перегородки, врожденная узость носовых ходов. Одонтогенный процесс с самого начала нередко имеет вялое хроническое течение. Встречаются также вазомоторные и аллергические формы заболевания, которые наблюдаются одновременно с такими же явлениями в полости носа. Симптомы, течение зависят от формы поражения и не отличаются от симптомов у взрослых.

      При экссудативных формах  гайморита  основная жалоба больного на обильные выделения из носа. При затрудненном оттоке секрета из пазухи выделений из носа почти нет, и больные жалуются на сухость в глотке, отхаркивание большого количества мокроты по утрам, неприятный запах изо рта. Нередко бывают головная боль и расстройства нервной системы (быстрая утомляемость, невозможность сосредоточиться). При обострении могут наблюдаться припухлость щеки и отек век. Иногда бывают трещины и мокнутия кожи у входа в нос.

      Гайморит  у детей чаще всего успешно лечится при помощи обычной фармакотерапии, которую врач подбирает на консультации. Промывания придаточных пазух носа (без прокола) проводят только при выраженном болевом синдроме или обильном выделении гноя.

      Лазерная терапия проводится с целью устранения последствий воспаления и усиления эффекта от лечения лекарствами. В ряде случаев (например, при тяжелом течении заболевания) лечение у оториноларинголога целесообразно сочетать с иглорефлексотерапией. Полностью курс лечение  гайморита  у детей занимает в зависимости от тяжести от одной до двух недель.

      Принцип, по которому проходит лечение  хронического гайморита  у детей тот же. Курс иногда продливается до 3 недель. Основное направление терапии при хроническом  гайморите  — профилактика обострения процесса.

      Профилактика гайморита

      Профилактика должна быть направлена на своевременное лечение основного заболевания, устранение предрасполагающих факторов, не дожидаясь появления симптомов гайморита.

      Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/otorhinolaryngology/611-gajmorit-simptomy-lechenie