Гайморит как оперируют

Гайморит – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных придаточных пазух (околоносовых или как их еще называют гайморовых пазух), возникающее при остром насморке, гриппе, скарлатине и других инфекционных заболеваниях. Гайморит является одной из разновидностей синусита (новолат. sinusitis, от лат. sinus — пазуха и лат. -itis — суффикс, означающий воспаление) – заболевания, связанного с воспалительными процессами, происходящих в пазухах, черепной коробки.

Причинами, вызывающими данное заболевание являются так же врожденные анатомические нарушения полости носа, разрастания в носовых проходах (полипы и прочие опухоли), ослабевание иммунитета организма, аллергические заболевания и различные неблагоприятные факторы, воздействующие из внешней среды.

Зачастую возникновению гайморита может способствовать попадание в гайморову пазуху грязной воды во время купания, в каком либо загрязненном водоеме.

Одним из признаков заболевания является заложенность носа, вследствие чего появляется гнусавый голос. Обычно страдают обе половины носа, но бывает и попеременная заложенность правой или левой стороны. При воспалении пазух наблюдается отечность щеки и века. При односторонне воспалении отек обычно соответствует стороне поражения.

Во время гайморита, от человека может исходить специфический неприятный запах. Причиной этому является синегнойная палочка, для размножения которой в данном случае созданы все подходящие условия.

Лечение гайморита не рекомендуется проводить самостоятельно. Все народные средства, которые пациент хочет применить, необходимо обсудить с лечащим врачом. Как правило, народные средства применяются совместно с традиционными методами лечения.

Если говорить о хирургических вмешательствах при лечении гайморита, то в настоящее время операции являются самой крайней мерой. Оперировать нужно только то, что не подается консервативному лечению, имеет хронический характер, или имеет место осложнение острых хронических заболеваний. Развитие всех современных хирургических технологий направлено на то, чтобы максимально щадяще устранить саму причину развития того или иного заболевания. Несвоевременное обращение за медицинской помощью приводит к тому, что острые процессы постепенно переходят в подострые. В свою очередь подострые процессы постепенно переходят в хронические, а любое хроническое состояние характеризуется тем, что происходит структурное изменение органа, которое уже требует оперативного лечения. Поэтому особое внимание следует уделить своевременному выявлению и лечению данного заболевания, не доводя дела до операции.

Придаточные пазухи носа представляют собой костные воздухоносные полости, которые расположены в черепе и связаны с полостью носа. Их функции состоят в очищении и согревании воздуха, а также в резонации голоса.

Нужен  ли  прокол  гайморита

Да, при тяжелом заболевании гайморита, когда не могут восстановить проходимость в соустье, которое соединяет пазуху носа с его полостью, делается прокол околоносовых пазух. Для этого используют иглу. Если случай запущенный, когда гной в пазухе обрел плотную консистенцию, пункция пазухи представляет собой шанс избежать операции.

После прокалывание гайморита давление на стенки пазухи гноем сразу же ослабевает и пациенту становится на много легче. В результате уходит боль и интоксикация, температура тела спадает.

При каких обстоятельствах применяются операции, и нужен ли прокол при гайморите

Такое лечение в основном применяется в тех случаях, когда:

  • Вентиляцию пазух перекрывают кисты, полипы и другие выросты.
  • Воспалительные процессы органов слуха или отиты;
  • Почему необходимо уделять внимание иммунитету?

    При частых обострениях гайморита следует:

  • Определить причину снижения вентиляции пазух, например, особенности строения носа, искривленная перегородка и если необходимо сделать прокол пазух при гайморите;
  • Определить и ликвидировать источники инфекции хронического типа, например, зубы с кариесом, хроническое воспаление миндалин и др.
  • Большинство людей боятся хирургического вмешательства, не зная, как делается прокол при гайморите. Но, несмотря на это, в настоящее время при наличии аппаратов новой технологии и обезболивающих средств эта процедура практически не безболезненна. Перед тем, как пойти на такой шаг, необходимо ознакомится в интернете, на форуме, что такое гайморит прокол, отзывы посетителей просто рассеют все сомнения. Также можно получить предварительную консультацию у врача, который подробно все расскажет, как прокалывают нос при гайморите.

  • В неэффективном предварительном лечение.
  • Скопление крови в гайморовой пазухе.
  • В тяжелом протекании болезни, когда антибиотики или промывание уже не помогает.
  • Как   делают  прокол  при   гайморите

    Прокол пазух при гайморите выполняется с использованием сильного местного обезболивающего, а также специальной иглы с малым травматическим эффектом по системе Куликовского, что значительно снижает болезненность процедуры.

    Содержимое – это может быть и гной, и слизь, и кровь — пазухи убирается при помощи шприца, а после, тоже, используя шприц, в нее вводится специальный раствор, для промывания. Через иглу пазуха промывается противомикробным, а также противоотечным раствором, после вводится лекарство длительного действия. При необходимости в отверстие, которое получено при проколе, вставляется дренаж, он требуется для дальнейших процедур.

    Прокол носа при гайморите, отзывы которого показывают, что не придется данную процедуру повторять. Это является огромной ошибкой, так как отверстие, которое получено при проколе, самостоятельно затягивается уже через две недели после процедуры. И во время последующих промываний будет необходимо заново проводить пункцию пазухи. Но промывание пазух после после прокола гайморита делать часто не придется. Потому что после пункции в основном пациентам сразу становится на много легче.

  • При наличии каких-либо инфекционных болезней.
  • Наблюдение гипертонической болезни.
  • Если простые методы не помогают, и вы решили сделать операцию, то необходимо знать, как лечить гайморит после прокола и возможную реакцию организма при серьезных заболеваниях:

  • В результате прокола может открыться сильное кровотечение
  • После может развиться менингит
  • В редких случаях процедура приводит к летальному исходу.
  • В первую очередь рекомендуется позаботиться об иммунитете. Так как снятие воспалительного процесса острой формы в гайморовой пазухе не является окончательным.

    Итак, что делать после прокола гайморита это наболевшие вопросы, а ответ прост, восстановление требует повышение иммунитета всего организма и иммунитета слизистой оболочки носа.

    То есть необходимо изменить образ жизни. Восполнить нехватку энергии умеренной физической нагрузкой в течение дня. А также изменить рацион питания на преобладание в еде растительной пищи – овощи, фрукты в сыром виде. А также строго следовать предписанию врачей.

    Источник: http://antritis.ru/gaymorit-prokol-nosa-operacia/

    Какие операции делают при гайморите?

    Первые упоминания о применении операций для лечения гайморита относятся к XVII веку. Первое же подробное описание такой операции при гайморите составил американский хирург Джордж Колдуэлл в 1863 году.

    Четырьмя годами позже французский хирург Анри Люк описал ход операции по очень сходной методике, не зная об открытии своего коллеги. Несмотря на то что данная операция впервые описана уже более 150 лет назад, в некоторых случаях она применяется до сих пор.

    Высокая эффективность.

    На данный момент операция является самым эффективным методом лечения гайморита и проводится в тех случаях, когда консервативная терапия оказалась неэффективной, либо когда она не имеет смысла, например, если в пазуху попал пломбировочный материал в результате лечения зубов.

    Минимум вреда.

    В настоящее время медицина развивается в сторону наименьшего вреда для пациента – как функционального, так и косметического. В связи с этим появилось множество эндоскопических методик оперативного лечения гайморита, после этих операций косметический дефект полностью отсутствует. ведь шрамы от разрезов остаются внутри полости носа, куда кроме лора, никто больше не заглядывает.

    Также для уменьшения негативных последствий от оперативного лечения, сегодня разрабатываются новые местные анестетики, которые вызывают значительно меньше аллергических реакций и не оказывают пагубного влияния на печень и почки. Однако же, давайте вернёмся к видам операций для лечения гайморита и рассмотрим их более подробно.

    Пункция или прокол носа

    Прокол носа является наименее безопасной из операций при гайморите, его даже можно назвать лечебно-диагностической манипуляцией, так как при его проведении есть возможность взять для исследования содержимое околоносовой пазухи и определить чувствительность к антибиотикам бактерий, вызвавших гайморит.

    Данное вмешательство может выполняться как под местной анестезией, так и под наркозом в зависимости от состояния здоровья, желания пациента и возможностей операционной.

    В ходе операции через полость носа производится прокол верхнечелюстной пазухи и из неё извлекается гнойное содержимое, после чего полость пазухи промывается раствором антисептика.

    Положительный эффект чаще всего отмечается уже после первого промывания, однако, бывают случаи, когда требуется несколько подобных процедур. В этом случае в образовавшееся от прокола отверстие, вставляется нейлоновый катетер, препятствующий заживлению ранки, и дальнейшие промывания производятся уже через него.

    Если после 5 промываний пазухи не удалось достичь излечения гайморита, требуется проведение более серьёзного хирургического вмешательства .

    Кстати, многие боятся этой процедуры, и стараются использовать все возможные способы лечения гайморита без прокола .

    Баллонная синусопластика

    Баллонная синусопластика – это новая низко травматичная операция при гайморите. Её целью является раскрытие и расширение естественных соустий между носом и околоносовыми пазухами.

    В ходе операции используются гибкие катетеры, а также атравматичные проводники для прохождения извилистых структур носа без их повреждения. После попадания в полость пазухи, манжета на катетере в области соустья раздувается, тем самым увеличивая его диаметр.

    После расширения соустья, через него можно промыть околоносовую пазуху так же, как и при проколе, однако, при баллонной синусоппластике отсутствует какое-либо повреждение естественных структур носа.

    Основным плюсом данного вида оперативного лечения является практически полное отсутствие осложнений и косметического дефекта.

    Катетер Ямик в лечении гайморита

    В последнее время с целью предотвращения повреждения анатомических структур, всё шире стали применяться малоинвазивные методы лечения гайморита. Одним из таких методов является применение синус-катетера Ямик. Синус-катетер состоит из трёх трубок, две из которых снабжены манжетами.

    Для подготовки к манипуляции, полость носа обрабатывается анестетиком и сосудосуживающим препаратом для уменьшения отёка выхода соустья.

    Во время процедуры, раздутые манжеты отграничивают область выхода соустья в полость носа от её сообщения с глоткой и входом в нос. Затем в образовавшемся небольшом пространстве создаётся вакуум, который облегчает эвакуацию из пазухи скопившегося гнойного секрета.

    После аспирации содержимого пазухи, возможно введение антисептического раствора и промывание пазухи через естественное соустье. Учитывая отсутствие необходимости в специализированном оборудовании, катетер Ямик может легко применяться даже на уровне поликлиники.

    Эндоскопическая операция при гайморите

    Эндоскопическая операция является одним из радикальных, но в то же время достаточно щадящих методов оперативного лечения. Для её проведения необходимо дополнительное оборудование – эндоскоп.

    Эндоскоп представляет собой оптоволоконную трубку, по бокам от которой располагается один-два канала, в них можно вводить рабочие элементы – различные зажимы, ножницы, коагуляторы и так далее.

    Неоспоримым преимуществом данной операции является то, что хирург видит всю полость околоносовой пазухи при хорошем освещении и увеличении, а значит у него есть возможность убрать все патологически-изменённые ткани и сохранить максимум здоровых. Также после данной операции в пазухе не останется гноя, ведь его удаление тоже будет проконтролировано визуально.

    Лазерное лечение гайморита

    Лазерное лечение гайморита является одной из разновидностей эндоскопических операций. Разница лишь в том, что в качестве рабочего инструмента через эндоскоп подаётся лазер.

    Лазерное излучение представляет собой воздействие на слизистую оболочку гайморовой пазухи светом очень высокой интенсивности и строго определённой частоты.

    Поглощение данного излучения клетками слизистой оболочки приводит к их нагреванию и микроожогу. Ожог при использовании лазера является очень поверхностным, к тому же задействуется очень небольшая поверхность, поэтому болевых ощущений эта процедура не доставляет .

  • После нескольких сеансов лазерной терапии, объём слизистой оболочки значительно сокращается, что приводит к улучшению аэрации пазух;
  • Вместе с тем в пазухах улучшается кровообращение;
  • Активируются механизмы иммунной защиты, направленные на борьбу с инфекцией, что приводит к ещё более быстрому результату от воздействия лазера.
  • Операция Колдуэлла-Люка

    Операция Колдуэлла-Люка это радикальное хирургическое вмешательство в носовые пазухи. Основное показание к её проведению – наличие необратимых изменений слизистой оболочки пазух (грибковый, кистозный или одонтогенный гайморит) и как следствие, неэффективность более щадящих методов лечения.

    Операция проводится под наркозом в положении лежа. Разрез производится под верхней губой со стороны больной пазухи. После разреза слизистой оболочки долотом или бормашиной проделывается небольшое отверстие и открывается доступ в верхнечелюстную пазуху. В ходе операции удаляется гнойное содержимое и патологически изменённая слизистая оболочка.

    Послеоперационное лечение гайморита

    Так как операции при гайморите в большинстве своём довольно безопасны, послеоперационный период протекает обычно без осложнений. После проведения любой из них, как правило, назначаются те же препараты, что используются для консервативного лечения гайморита:

  • Антибиотики;
  • Сосудосуживающие;
  • Антигистаминные и глюкокортикоидные средства.
  • Источник: http://gaimoritus.ru/lekarstva-i-proceduri/gajmorit-operaciya-do-i-posle.html

    Методы лечения кисты, образовавшейся в гайморовых пазухах

    Киста гайморовой пазухи: симптомы

    Для того чтобы распознать признаки наличия кисты внутри гайморовой полости, необходимы точные исследования, в частности – рентгенограмма, потому что симптомы новообразования очень похожи на воспаление слизистой самой гайморовой пазухи.

    В основном, пациента с кистой в гайморовой пазухе беспокоят такие симптомы:

  • Заложенность носа с одной стороны, обычно дыхание затрудняется в носовом ходу, который соседствует с пораженной пазухой;
  • В области щеки чувствуется распирание, тяжесть, иногда дискомфортные ощущения переносятся на глаз;
  • Появляются головные боли, обычно односторонние;
  • Насморк может быть очень редко, но при осмотре ЛОРом слизь стекает по задней стенке носоглотки;
  • Периодически могут появляться выделения, которые имеют желтый оттенок, но не густые, а жидкие;
  • Часто появляются гаймориты, сопровождающиеся повышением температуры, гнойным экссудатом, ухудшением общего самочувствия.
  • Важно отметить, что при наличии маленькой кисты пациент может даже не чувствовать никакого дискомфорта. В таких случаях она может диагностироваться случайно на рентгеновском снимке черепа.

    Симптомы чаще проявляются тогда, когда киста увеличивается в размерах и достигает примерно 1,5-2 см в диаметре. Скорость ее роста зависит от индивидуальных особенностей, разброс темпов роста имеет широкие пределы.

    Диагностика

    Первое, что необходимо для диагностирования кисты – это обратиться к ЛОРу, который проанализирует жалобы пациента, проведет осмотр носовой полости, исключит воспаление пазухи из-за больных зубов.

    Использование риноскопа не дает возможности определить наличие кисты, потому что при ее образовании в пазухе, носовая полость остается практически без изменений. Иногда даже осмотр с помощью эндоскопа не позволяет выявить кисту.

    Чаще всего киста образуется из-за нескольких причин или патологических изменений в носовой полости:

  • Искривленная перегородка;
  • Частые гаймориты разной формы течения;
  • Больные корни зубов.
  • Если у пациента отмечаются такие проявления, его направляют на рентгенограмму. Снимок рентгена показывает кисту в виде затемнения, которая имеет овальную форму. Если же киста увеличилась так, что закрыла емкость гайморовой пазухи, тогда на рентгеновском снимке будет видно полное затемнение полости.  Но даже эта диагностика не всегда показывает новообразование маленького размера.

    Поэтому для точной диагностики пациента направляют на компьютерную томографию, которая позволяет не только узнать точные размеры кисты, но и определить ее расположение. Такое исследование потребуется обязательно, если больного готовят к операции в гайморовой пазухе. Диагностика с помощью КТ поможет узнать анатомические особенности пациента, что предотвратит неприятные последствия во время хирургического вмешательства.

    Киста гайморовой пазухи: лечение

    В зависимости от причины появления кисты в гайморовой пазухе, методы лечения немного отличаются. Например, если новообразование вызвано больными корнями верхних зубов, тогда в первую очередь потребуется помощь стоматолога. Обычно, после лечения зубов кисты не наполняются жидкостью, потому, что не имеют постоянного раздражителя.

    Если у больного есть киста, которая была обнаружена случайно во время рентгеновской диагностики черепа, но симптомов ее проявления у пациента нет, тогда и лечения может не потребоваться.

    А когда больного беспокоят симптомы кисты, такие как постоянная заложенность носовых ходов, боли в области щеки, появление гайморитов, которые часто переходят в гнойную форму, тогда врачи рекомендуют делать операцию по удалению капсулы. Хирургическое вмешательство никогда не проводят, если на данный период времени у пациента обострился гайморит. Сначала проводят лечение слизистой, используя антибиотики и процедуры промывания полости.

    Если киста расположена в нижней части гайморовой пазухи, операцию делают через отверстие под губой. Но, в некоторых случаях удается удалить капсулу через носовые соустья с помощью эндоскопа и других хирургических инструментов.

    Очень часто во время операции по удалению кисты, специалисты одновременно исправляют анатомические патологии носовой полости, например, выравнивают носовую перегородку или выпрямляют деформированные раковины. Такие процедуры делают под общим наркозом, а после операции вставляют в ноздри специальные тампоны на короткий период времени.

    Чтобы в ближайшее время после операции не пришлось снова удалять кисту хирургическим методом, необходимо регулярно показываться ЛОРу. Под присмотром специалиста должна проводиться послеоперационная терапия, которая состоит из  очищения носовой полости от корочек. Также необходимо некоторое время промывать гайморовы пазухи специальными инструментами, который заводится в соустье носовой полости.

    Консервативное лечение

    К сожалению, не существует консервативных методов лечения кисты. Хотя, в некоторых случаях капсула с желтоватой жидкостью может оставаться первоначального размера и не увеличиваться много лет. А иногда может и самостоятельно полностью исчезнуть, если она бессимптомная.

    Кроме того, если киста образуется из-за больных зубов, то она может рассосаться после лечения у стоматолога. Это, так называемая «ложная киста».

    Операция по удалению кисты гайморовой пазухи

    В большинстве же случаев все-таки потребуется делать операцию, чтобы избавиться от тяжелых симптомов этого новообразования. Киста может стать меньше размером после пункции гайморовой пазухи, поскольку ее содержимое, то есть желтоватая жидкость вытечет после прокола оболочки иглой. Но после этого капсула все равно остается и со временем она снова наполниться.

    Если же киста разрастается настолько, что перекрывает доступ воздуха к гайморовой пазухе и блокирует нормальную работу кровеносных сосудов, тогда врачи направляют больного на операцию. В данном случае капсула с жидкостью не рассасывается даже после использования различных медикаментов.

    Результат операции зависит от нескольких факторов:

  • Вида кисты и ее размера;
  • Квалификации и опыта хирурга;
  • Использования специализированных инструментов.
  • В настоящее время существует несколько методов операции по удалению кисты. Одной из самых травматичных процедур является техника Калдвелл-Люка. Самая безболезненная и менее травматичная операция – это микрогайморотомия, которую делают под местным обезболивающим или под общим наркозом.

    Техника хирургического вмешательства заключается в удалении кисты через стенку гайморовой пазухи. Для этого в костной структуре над верхней челюстью делают отверстие, убирая часть лицевой стенки с помощью долота. После этого хирург может хорошо видеть внутреннюю полость гайморовой пазухи и легко удалить новообразование острой ложкой. Делают операцию под общим наркозом.

    Эта процедура является болезненной и достаточно сложной. После использования техники Калдвелл-Люка отверстие лицевой кости не может зарасти костной тканью, а закрывается рубцами. В связи с этим, очень часто после операции у пациентов появляются физические нарушения гайморовой пазухи, которые вызывают частые насморки. гаймориты.

    При полном заполнении гайморовой пазухи кистой могут сделать прокол специальной иглой. Такая операция проводится под местным наркозом, но не оказывает долговременного воздействия.

    После прокола гайморовой пазухи из полости выкачивают всю жидкость. Благодаря этому киста становиться меньше, ее капсула спадается и исчезает характерная боль в области лица. Но, поскольку стенки новообразования остаются на прежнем месте, со временем они снова наполнятся жидкостью.

    Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи

    Этот метод хирургического вмешательства является самым безопасным способом удаления кисты, которая расположена в гайморовой пазухе. Она отличается несколькими достоинствами:

  • Во время операции ткани слизистой, костная и мышечная ткань верхней челюсти повреждаются минимально:
  • На коже не остается рубцов;
  • Послеоперационный срок продолжается намного меньше, чем после операции по технике Калдвелла-Люка.
  • Во время удаления кисты эндоскопическим аппаратом не делают разрезов лицевой кости и ткани, он вводится внутрь пазухи через соустья. Поскольку инструмент оснащен камерой, хирург может осматриваться полость гайморовой пазухи и проводить операцию очень точно.

    Киста удаляется с капсульной оболочкой изнутри, а после этого специалисты немного расширяют соустья, чтобы полость хорошо вентилировалась. Такая процедура не только обеспечивает хороший дренаж жидкости в гайморовой пазухе, но и предотвращает возникновение повторных эпизодов болезни.

    Эндоскопическое удаление кисты можно делать всем пациентам без исключения. После операции у больных редко возникают осложнения, а период восстановления длиться всего несколько дней.

    Теперь, ознакомившись с тремя основными методами удаления кисты в гайморовой пазухе, Вы будете знать, как они осуществляются, и какие последствия ожидают Вас после проведения операции.

    Народное лечение кисты гайморовой пазухи

    Важно отметить, что лечение кисты народными средствами может вообще не дать результатов, а иногда и стать причиной осложнений. Поэтому, прежде чем начинать самолечение новообразования в гайморовой пазухе, лучше посоветоваться с лечащим ЛОРом.

    Нельзя применять народные методы терапии, если киста возникла из-за проявлений аллергического характера, поскольку большинство растительных компонентов еще больше провоцируют аллергию.

    Например, такое средств, как мед, которое очень часто используют в лечении гайморита, чаще всего вызывает аллергические реакции, что способствует увеличению кисты в размерах.  В таких случаях пациентам противопоказано использовать мед, как для внутреннего закапывания носовой полости, так и в качестве прогревающих мазей.

    Пациентам с аллергическими реакциями нельзя промывать нос травяными настоями, закапывать в ноздри эфирные масла или делать ингаляции из отваров растительных лекарств. А в некоторых случаях даже запрещено применять гомеопатические средства.

    Если же у пациента нет проблем с аллергией, он может попробовать такие методы из народной медицины:

    Применяется отжатый сок клубней растения, который разводят дистиллированной водой из расчета – 1 часть сока на 4 части воды. Такой раствор закапывают в ноздри по 2 капельки только в утреннее время.

    Потребуется 2 гр. мумиё, 1 ст.л. воды и 1 ч.л. глицерина. Все ингредиенты хорошо перемешивают и закапывают в нос по 3 капельки дважды в день.

    Чистый сок растения капают в ноздри по 3 капельки так же дважды в день.

    Вышеперечисленные рецепты народных средств помогают улучшить состояние пациента, предотвращают рецидив болезни в гайморовой пазухе.

    Профилактика

    Для того чтобы не допустить образование кисты в гайморовой пазухе, необходимо проводить профилактические меры:

  • Вовремя лечить воспаления десен и кариес зубов;
  • Не терпеть аллергический ринит, поскольку он часто становится причиной образования кисты. Необходимо обращаться к аллергологу и принимать антигистаминные препараты, особенно, при сезонной аллергии;
  • Лечить все патологические изменения, которые нарушают носовое дыхание и вызывают отек слизистой;
  • Обращаться к ЛОРу, как только появятся первые симптомы кисты.
  • Киста – это заболевание, с которым можно жить и успешно вылечить. Но, к сожалению, самым эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.

    Источник: http://zalozhen-nos.ru/metody-lecheniya-kisty-obrazovavsheysya/

    Операции при гайморите

    Хирургическое вмешательство при гайморите является, как правило, последней мерой лечения хронической формы заболевания. Однако бывает и так, что возникновение гайморита связано с болезнью или лечением зубов. Здесь хирургия – единственный возможный способ помочь пациенту.

  • Иммунные проблемы.
  • Физические аномалии строения черепа, носа или травмы лица. Здесь воспаления пазух связаны с механической непроходимостью каналов, которые соединяют пазухи и полость носа. Хронический гайморит возникает при искривлении носовой перегородки, разрастании слизистой или соединительной ткани, образовании полипов, кист.
  • К оперативному вмешательству прибегают в следующих случаях:

  • Хронический тип болезни. Операцию проводят только тогда, когда испробован весь арсенал консервативных методов, но терапия не дала результатов.
  • При необходимости механического восстановления нормальной проходимости естественного соустья пазухи (удаление инородных предметов, кист, полипов, при травмах).
  • Одонтогенный гайморит, когда необходимо изолировать полость гайморовой пазухи от ротовой полости, лечение гнойных свищей, гнойно-некротических процессов в верхней челюсти.
  • Противопоказания

    Противопоказания к хирургическому лечению в каждом случае, индивидуально, оценивает врач. Решение «за\против» зависит:

  • от общего здоровья пациента;
  • при необходимости срочной операции по жизненно важным показаниям, противопоказаний к оперативному вмешательству не бывает
  • Относительными противопоказаниями являются:

  • Сердечно сосудистые патологии;
  • Эндокринные нарушения;
  • Грубые нарушения функций внутренних органов (патологии печени, почек);
  • Артериальная гипертензия;
  • Тяжелое нарушение иммунной функции.
  • Термин «относительные противопоказания» означает, что операция может быть проведена после соответствующей подготовки. Подготовка пациента включает в себя тщательное обследование и лечение «проблемных» заболеваний. Подготовка со стороны медиков – обеспечение дополнительных условий проведения операции (например, для коррекции уровня сахара крови или артериального давления) и присутствие профильных специалистов.

    Прокол

    Проколы (пункции) гайморовой пазухи показаны не только для лечения, но и для более полной диагностики заболевания. Данный вид операции является наиболее щадящим. Прокол осуществляется через носовую полость, не наносит большой травмы и может повторяться при необходимости.

    В место прокола может быть вставлен катетер, который не вынимают до конца лечения. Через него (без дополнительного травмирования) можно промывать ежедневно пазухи и вводить необходимые лекарства.

    Эндоскопическая операция

    Традиционная операция

  • при травматических повреждениях;
  • при инфицировании костей;
  • Оперирует хирург в присутствии (и с участием) ЛОР-врача. Операция проводится под общим наркозом. От «ведения» послеоперационного периода зависит успешность лечения в целом. Восстановительный период зависит от масштабности хирургического вмешательства. Нормальными считаются:

  • Отеки;
  • Постнаркозная тошнота и рвота
  • Послеоперационные осложнения

  • Вторичное инфицирование гайморовых пазух или распространение инфекции на здоровые ткани;
  • Изменение зрения;
  • Предотвращение развития осложнений зависит от многих факторов. Это:

  • Соблюдение технологии (и стерильности) операции;
  • Отзывы пациентов об операциях

    Павел. У меня была операция по коррекции носовой перегородки и чистка пазух. Прошло две недели. После операции я был удивлен тем количеством крови, которая постоянно текла из носа. Врач сказал, что это нормально. Сейчас все прошло, но болят передние зубы. Сказали, что тоже пройдет. Жду. Зато дышу свободно (после того, как вытащили всю марлю из носа), впервые за много лет. И совсем перестала болеть голова. В целом могу сказать, что плюсов больше.

    загрузка.

    Современные методы лечения гайморита позволяют избежать многих ужасов и травм для пациента. Рассказывает Елена Малышева в программе «Здоровье»

    Гайморит является одним из видов синусита. Гайморит вызывает воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Синусит – это общее название воспалительных процессов околоносовых пазух. Если болезнь поразила только какую-то одну пазуху или две, расположенные симметрично, то диагноз содержит название пазухи (пазух), где возник воспалительный процесс. В стационарах главным образом лечат воспаление лобных или гайморовых пазух, а также их одновременное поражение. Диагноз гайморит известен всем, так как это заболевание возникает часто.

    Причины гайморита

    Основной причиной острого гайморита является острая респираторная инфекция, распространение инфекции при болезнях зубов (одонтогенный гайморит), аллергическая реакция (аллергический гайморит). Если острый гайморит до конца не вылечен он переходит в хроническую форму — возникает длительное гнойное бактериальное воспаление верхнечелюстных пазух.

    Стать причиной гайморита может и искривление носовой перегородки, наличие хронических очагов инфекции в полости носа и рта (например, хронический фарингит, хронический тонзиллит, хронический ринит, аденоиды).

    Основным звеном в механизме развития как острого, так и хронического гайморита является закупоривание выходного отверстия верхнечелюстной пазухи, приводящее к воспалению и скоплению гноя внутри нее. Возникнуть такая закупорка может, к примеру, на фоне ОРЗ, когда слизистая носа отекает и воспаляется. Стать причиной гайморита может и хронический ринит, который вызывает утолщение слизистой носа.

    Заболеванию гайморитом подвержены как взрослые, так и дети. Заболеваемость в холодное время года значительно повышается.

    Симптомы и признаки гайморита

    Симптомы гайморита отличаются при разных формах заболевания.

  • при острой форме симптомы гайморита, как правило, накладываются на симптомы ОРЗ, которое провоцирует заболевание. Первые признаки болезни — повышенная температура тела, озноб, общее недомогание, насморк. заложенность носа, чихание. Но к этим часто встречающимся симптомам простуды довольно быстро присоединяется боль в лице, которая отдает в зубы, лоб, корень носа. При надавливании боль усиливается, распространяясь на подглазничную часть лица. В ряде случаев может появиться отек и покраснение век. Протекает острый гайморит в течение двух-трех недель. Завершается заболевание обычно полным выздоровлением.
  • симптомы при хроническом гайморите менее выражены, стерты, это часто задерживает выявление и начало лечения заболевания. Основной симптом хронической формы гайморита – постоянный (хронический насморк), который не исчезает при традиционном лечении. Больные хроническим гайморитом часто жалуются на головные боли и боли, локализующиеся в глубине глазниц. Эти боли часто усиливаются при моргании и проходят, когда больной ложится. Характерной особенностью хронического гайморита является появление у больного по утрам припухлости век, развитие конъюнктивита (воспаление конъюнктивы) — признак того, что гайморит распространяется на стенки глазницы. И при остром, и при хроническом гайморите у больного притупляется обоняние. Результат лечения хронического гайморита зависит от качества лечения и тех структурных изменений, которые произошли в верхнечелюстной пазухе.

    Возможные осложнения гайморита

    Осложнения возникают при распространении заболевания на соседние органы из верхнечелюстной пазухи. Если распространение инфекции происходит в полость черепа, может развиться менингит, а также энцефалит. Переход инфекции на глазницу вызывает воспаление глазного яблока и его оболочек (офтальмит). Чаще всего причиной возникновения осложнений при гайморите является отказ от соответствующего лечения или несоблюдение его правил.

    Диагностика гайморита

    Диагностика острых гнойных и катаральных синуситов достаточно проста. Как правило, врачу достаточно расспросить пациента, выявить его жалобы, осмотреть полость носа, произвести рентгенографическое исследование лицевых пазух. Скопление гноя в лобных и гайморовых пазухах на рентгеновском снимке будет выглядеть как «уровень жидкости». Поставить окончательный диагноз в этом случае довольно просто. Сложнее обстоит дело при хронической форме заболевания: нужна компьютерная томография околоносовых пазух, чтобы выявить инородное тело, полипозный процесс, кисты и прочие изменения. Если хронический гайморит не поддается терапевтическим методам лечения, производят операцию.

    Лечение гайморита

    Вирусный острый катаральный синусит можно вылечить и дома. Для этого применяют препараты, которые снимают отек слизистой и ускоряют выведение застойного содержимого. Это могут быть отривин, назол, синупрет, ринофлуимуцил. Хуже, если гнойное воспаление уже развилось, тогда нужно регулярно посещать врача или ложиться в стационар. Пазухи при гнойном воспалении нужно промывать методом перемещения жидкостей или с помощью проколов. Результаты лечения должен контролировать врач, он же назначает прием антибиотиков и других препаратов (общеукрепляющих, противоаллергических, дезинтоксикационных). При адекватном лечении заболевание длится не более 10-12 дней.

    Если воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух хроническое, то необходима операция. Ее название гайморотомия. Цель хирургического вмешательства — санация, проще говоря, очистка пазухи. Из пазухи может быть удалено инородное тело, грибковые колонии, полипозно измененная часть слизистой, может быть расширено естественное или наложено искусственное соустье для улучшения дренажа в полости пазухи. От объема поражения зависит объем оперативного вмешательства. Обычно воспалительный процесс локализован в гайморовых пазухах, но при этмоидите может потребоваться и вскрытие ячеек решетчатой кости, при сфеноидите — вскрытие клиновидной пазухи. Методик хирургического лечения очень много, могут быть использованы как традиционные, так и новаторские (эндоскопические). Подробно о техниках проведения хирургического вмешательства можно узнать в конкретной клинике, где практикуют тот или иной метод. Восстановительный период после подобных операций короткий. Осложнения очень редки. Эффективность хирургических методов лечения составляет 95-100%.

    Лечение народными средствами

    Для лечения гайморита применяют и народные средства.

  • Особенно эффективна настойка прополиса. В кастрюле нужно вскипятить воду, затем влить в нее половину чайной ложки 30%-ной настойки прополиса (спиртовой). Больному нужно дышать паром над кастрюлей, накрывшись полотенцем.
  • Можно смешать в равных по объему долях мед, сок алоэ и траву чистотела. Полученную смесь следует закапывать в каждую ноздрю по 5-10 капель три-пять раз в день.
  • Как при остром, так и при хроническом гайморите полезно закапывать шиповниковое или облепиховое масло в нос 6-8 раз в день.
  • Можно смешать следующие растения в таких пропорциях: эвкалипт шаровидный, зверобой обыкновенный, лаванда колосовая, шалфей лекарственный, ромашка аптечная – по две столовых ложки; череда трехраздельная и тысячелистник обыкновенный – по одной столовой ложке. Три столовых ложки смеси заливают двумя литрами кипятка. Отвар принимают по сто граммов 6 раз в течение дня. Вечером нужно делать ингаляции над этим отваром 4-6 раз, делая часовые промежутки.
  • Избавиться от головных болей, которые часто сопутствуют воспалению гайморовых пазух, поможет сок цикламена. Лежащему на спине больному закапывают по две капли сока в обе ноздри. Через пять минут появляется реакция: больной начинает чихать и кашлять, он чувствует при этом сильный жар, потеет. В течение суток после процедуры из носа идет желто-зеленый гной густой консистенции, именно он и был причиной головных болей. В результате больной начинает спать более спокойным продолжительным сном, болезнь постепенно отступает. Цикламен можно приобрести в аптеке. Название содержащего его препарата — Синуфорте.
  • Можно при гайморите вскипятить неполный чайник воды, положить туда одну столовую ложку меда, накрыться большим полотенцем и дышать то правой, то левой ноздрями поочередно. Нужно провести 9 таких процедур.
    Источник: http://fitfan.ru/health/bolezni/2185-gaymorit.html

    Хирургическое лечение заболеваний лор органов

    Фронтит

    Под фронтитом следует понимать воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Эти пазухи представляют собой небольшие полости, которые покрыты слизистой оболочкой изнутри. Слизистая оболочка любой пазухи вырабатывает слизь, которая эвакуируется незаметно для человека через отверстие (СОУСТЬЕ), которое соединяет пазуху с полостью носа. Если по каким то причинам дренажная функция пазухи нарушается – слизь скапливается в пазухе, может нагноится. Поскольку жидкости некуда деваться – она оказывает давление на стенки пазухи и вызывает боль. Это и есть фронтит.

    Наиболее часто проблемы возникают именно с самим соустьем. Оно может быть от природы резко суженным, закрыться в силу перенесенного острого процесса (например ОРЗ). Часто при хронических фронтитах выявляют так называемые аномалии развития решетчатых пазух, в частности резко увеличенная первая решетчатая клетка (бугорок носа) может механически блокировать работу соустья лобной пазухи. Играет роль и характер носового дыхания. Например, при резких искривлениях носовой перегородки, особенно в ее верхних отделах, возникает выраженное нарушение аэродинамики

    Фронтит может быть одно или двусторонним, а также острым или хроническим.

    Острый фронтит, как и острый гайморит, может пройти совершенно бесследно, при своевременно назначенном адекватном лечении. Но если фронтит повторяется (рецидивирует) скорее всего, проблему не решить простым приемом антибиотиков и следует установить причину рецидива.

    В настоящее время компьютерная томография (КТ) пазух носа дает более чем детальное представление о состоянии лобной пазухи и позволяет установить причину рецидива. Подчеркну, что МРТ не является информативным методом для диагностики фронтита. И, естественно, нужен осмотр ЛОР-врача, а лучше ЛОР-хирурга стационара. Пациента чаще всего беспокоят боли в области лба. Боли могут усиливаться к утру, после ночного сна.

    Хронический фронтит – в подавляющем количестве случаев является хирургическим заболеванием и требует детальной диагностики перед операцией. Как хирург с опытом, должен сказать, что оперировать фронтит – дело не очень благодарное. Существует даже шуточная поговорка среди ЛОР-хирургов: «Хочешь, чтобы пациент приходил к Тебе всю жизнь – прооперируй ему лобную пазуху!». К сожалению, в данной шутке есть доля правды. По данным мировой литературы, рецидив фронтита, даже после успешно проведенной операции может встречаться до 70%. И это даже не зависит от квалификации хирурга. Есть необъяснимый феномен соустья лобной пазухи – оно часто стремиться к сужению, закрывается рубцовой тканью… Поэтому если даже опытнейший хирург говорит Вам о полностью благоприятном исходе операции – он скорее всего погорячился….

    Как же проводят операции?

    Предпочтительным является эндоскопическая хирургия, когда операция на пазухе выполняется через нос. Но это возможно не всегда. К тому же эндоскопическая хирургия не позволяет детально осмотреть и провести хирургические манипуляции в боковых отделах пазухи, ибо это просто не возможно технически. Поэтому даже высококвалифицированные хирурги, прекрасно владеющие методами эндоскопической, хирургии прибегают к наружному доступу, или используют его сочетание с эндоскопическим. В этом случае делается разрез, который, в последствии, скрывается под бровью пациента.

    Цель операции при фронтите – восстановление дренажной функции лобной пазухи, а именно расширение соустья или коррекция структур, затрудняющих его проходимость. Для профилактики сужения соустья после операции, через него в пазуху часто устанавливают специальный силиконовый дренаж и фиксируют его внутри носа. Такой дренаж иногда сохраняют до 6 месяцев. Если же все равно фронтит повторяется – выполняют т.н. облитерацию пазухи – заполняют ее биоматериалом, т.е. пазуха перестает существовать.

    Таким образом – лечение хронического фронтита является сложной задачей и требует индивидуального подхода к каждому пациенту.

    Источник: http://www.lor.ru/patient/frontit.html

    Гайморит — прокол носа

    При возникновении инфекции в придаточных пазухах носа развивается воспаление. При синусите проявляются признаки интоксикации, появляются боли в частях пораженной пазухи, нарушается обоняние и поднимается температура тела. При рентгене на снимке пораженные участки отмечаются темными пятнами, обусловленные отеком слизистой и заполнением пазуховой полости экссудатом. В дальнейшем возможно появление разрастания полипов или грануляционной ткани.

    Прокол гайморита возобновляет вентиляцию пазухи под действием лекарства, отток тоже восстанавливается, в итоге гайморит излечивается.

  • Нет эффекта после консервативного лечения гнойных воспалений околоносовых пазух;
  • Микрохирургическая гайморит операция проводится с использованием инструментов на основе эндоскопическом оптико волокне. Достоинства данной операции в малой травматичности, то есть делается только прокол вместо разреза, сама операция высокоэффективная.

    Чем опасен гайморит, прокол которого просто необходим, а также фронтит, этмоидит.

    Представленные заболевания опасны тем, что распространяют инфекцию по всему организму. Типичные осложнения:

  • Менингит, т.е. воспаляется оболочка головного мозга;
  • Ревматизм;
  • Воспаление легких.
  • А при хроническом протекании гайморита доходит до раздражений чувствительных нервов на лице, также он может быть причиной частых головных болей, и классической мигрени. Тут возникает вопрос — делать ли прокол при гайморите?

    Именно ослабление иммунитета является основной причиной воспаления пазух около носа. Если после лечения данных заболеваний иммунитет не поднимается, то возможны новые рецидивы болезни.

    1. Спад иммунитета;
    2. Пункцию пазухи проводят в следующих случаях:

    3. В необходимости в контрастной рентгенографии гайморовой пазухи.
    4. Не всегда безопасно делать гайморит прокол, последствия могут быть в следующих случаях:

    5. Маленький возрасте больного.
    6. Присутствие аномалии в развитии пазухи.
    7. Наличие сахарного диабета или других серьезных тяжелых заболеваниях.
      • При процедуре в редких случаях может вытечь жидкость, окружающая головной и спинной мозг
      • Пациент можете частично потерять зрение, как на один, так и на два глаза.
      • Безусловно, прокол гайморита может нести отрицательные последствия. Однако бывают моменты, когда без пункции нельзя обойтись. И не помогают ни современные методы такие, как кукушка или лазеротерапия, ни домашние рецепты. Просто нужно применить наиболее эффективное лечение гайморита после прокола.

        Полезные материалы по теме:

        Воспалительные процессы в гайморовой полости вызывают:

      • Инфекции. Хронический насморк, вирусные инфекции, некоторые инфекционные болезни, не связанные с простудой (скарлатина, корь).
      • Стоматологические проблемы. Одонтогенный гайморит, который возникает на фоне нарушения целостности челюстной кости верхними коренными зубами (или действиями стоматолога) и последующего инфицирования гайморовой полости.
      • Независимо от того, хронический это гайморит или одонтогенный, «картина» заболевания всегда одна – нарушение естественного оттока слизи из гайморовой пазухи, воспалительный процесс. Однако выбор способа лечения напрямую зависит от природы заболевания.

        Содержание

        Когда показана операция при гайморите

      • Когда заболевание привело к вторичным осложнениям (угроза «выброса» гнойных масс в окружающие ткани и внутрь черепа).
      • Хирургическое лечение проводится только тогда, когда показания к операции «перевешивают» ее противопоказания.

      • при наличии заболеваний — оценивается «польза\риск»;
    8. Системные заболевания крови;
    9. Виды хирургического лечения гайморита

      Медицинский «арсенал» сегодня представлен тремя видами хирургического лечения гайморита.

      Посредством прокола откачивается гнойное содержимое пазухи и проводится промывание противовоспалительными препаратами.

      Лечение гайморита при помощи прокола не требует особой предоперационной подготовки и проводится в амбулаторных условиях. Обезболивание проводят анальгетиками, местно. Под общим наркозом проколы делают только детям.

      В случае «диагностического прокола» производят забор содержимого пазухи для дальнейшего анализа. Это позволяет определить возбудитель инфекции гайморита, чувствительность к антибиотикам, отследить динамику лечения. Важным условием успешности операции является квалификация и опыт врача, поскольку процедура проводится «вслепую», на ощупь.

      Эндоскопическая гайморотомия может проводиться как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Выбор оного зависит от показаний к операции, состояния пациента. Сама процедура представляет собой щадящее хирургическое вмешательство через естественные полости, что минимизирует травматизм и резко сокращает послеоперационный период (в сравнении с открытой операцией).

      Эндоскоп (трубка с микро видеокамерой и подсветкой) и хирургический инструмент (скальпель, лазер или вращающиеся заусеницы) одновременно вводятся в носовую полость. На большой экран выводится четкое изображение, что позволяет врачу оперировать целенаправленно – удалять патологические ткани, не затрагивая здоровые. Эндоскопическая операция показана для восстановления проходимости естественного соустья пазух. После операции гайморит, как правило, проходит.

      Открытое (или радикальное) оперативное вмешательство является, пожалуй, последней мерой в борьбе с гайморитом. Это серьезная операция, которую проводят только в условиях стационара. Разрез производят либо через ротовую полость, либо рассечением лицевых тканей. В результате, хирург получает максимальный доступ к «зоне дислокации» инфекции.

      Традиционная хирургия показана:

    10. для восстановления (пластики) целостности перегородки между ротовой полостью и гайморовой пазухи (одонтогенный гайморит);
    11. при инфицировании мозга;
    12. при наличии злокачественных образований
    13. Небольшие кровотечения;
    14. Во всяком хирургическом вмешательстве, независимо от того прокол это, эндоскопия или традиционная операция, существует риск послеоперационных осложнений. И хотя эти осложнения редки, с ними стоит ознакомиться:

    15. Обширные кровотечения, кровоизлияния;
    16. Потеря обоняния, вкуса;
    17. Онемение верхней челюсти;
    18. Образование свищей
    19. Предоперационная подготовка пациента: диагностическая, физиологическая, психологическая;
    20. Поведение пациента в периоды «до» и «после» — несоблюдение рекомендаций, предписанных врачом;
    21. Квалификация врача;
    22. Случай
    23. Для минимизации осложнений «доверять» свой хронический или одонтогенный гайморит стоит лишь проверенным профессионалам.

      Елена. Прочитала отзывы и решила поделиться. Вырос зуб мудрости вверху. Стоматолог сказала, что такие зубы подлежат удалению. Зуб вырвали, и я не сразу заметила, что образовалась перфорация (дырка такая). Год проходила, пока стало совсем невмоготу. Поставили одонтогенный гайморит и сказали – нужна операция. Я настояла на местной анестезии и горько об этом пожалела. Кость скоблить было страшно больно. На дырку пришили лоскут со щеки. Был отек. Было больно есть. Очень долго, совершенно невозможно чистить зубы. Сейчас все нормально, только на холоде болит рубец.

      Сергей. Четыре недели назад сделал эндоскопию пазух. Хронический гайморит мучил давно и я, наконец, решился на операцию. Сказали, что операция простая, отработанная до мелочей. Прошло все действительно хорошо, больно особо не было. Неделю носил тампоны, после чего начал дышать носом. Сейчас остается частичная потеря вкуса и обоняния. И говорю в нос. Врач сказал продолжать промывать нос физиологическим раствором и все пройдет. Операцией доволен, чем мучится так, давно нужно было сделать.

      Источник: http://stoprinit.ru/lechenie/operacii-pri-gajmorite.html

      Гайморит

      Помимо гайморита, существуют так же такие разновидности синусита как этмоидит (воспаление происходит в пазухах, расположенных внутри носа) и фронтит (воспаление в происходит в пазухах, расположенных в лобной части черепной коробки).

      Воспаление гайморовых пазух может быть вызвано даже кариесом зубов. В данном случае речь идет о верхних зубах, корни которых находятся очень близко от стенки гайморовой пазухи, а иногда даже проникают в саму пазуху. Через канал в зубе инфекция может попасть внутрь пазухи и вызвать воспаление. Гайморит может возникнуть и вследствие неправильного лечения зубов, когда врач- стоматолог по неосторожности пробивает стоматологическим инструментом тонкую перегородку, отделяющую гайморову пазуху от ротовой полости и микробы через прокол проникают внутрь пазухи и начинают размножаться.

      Гайморит нередко путают с обычным аллергическим насморком, так как симптомы проявления данных заболеваний могут иметь некоторую схожесть. Основным отличием между этими заболеваниями является то, что при гайморите выделения из носа могут быть желтого, белого, и даже зеленого цвета, а при аллергическом насморке, выделения из носа водянистые.

      В процессе развития гайморита. больные начинают испытывать боль, которая особо усиливается в вечернее время суток. Боль обычно воспринимается человеком как общеголовная, так как она не концентрируется в определенном месте. Пациенты довольно часто жалуются на быструю утомляемость, слабость, невозможность сосредоточиться. Зачастую люди, страдающие от гайморита, отказываются от приема пищи, у них нарушается сон.

      Заболевание гайморитом часто носит рецидивный характер. Если хоть один раз в жизни появился гайморит, и его не вылечили, то он, спустя некоторое время может опять вернуться, даже при малейшей простуде. В большинстве случаев при первом проявлении гайморита, люди не придают этому особого значения. Считая, что это обычная простуда, пытаются лечиться от ОРВИ и ОРЗ, хотя на самом деле в этой ситуации необходимо срочно обратиться за помощью к оториноларингологу (ЛОРу).

      Источник: http://www.svoezdorovye.ru/gaymorit.shtml