Воспаление кости на носу

Болит носовая перегородка: причины и способы лечения заболеваний носа

Носовая перегородка находится внутри носовой полости и делит ее на две части. Состоит она из двух частей: тонкой костной и хрящевой. Хрящевой отдел вы можете самостоятельно пощупать пальцами, он формирует наружный часть носа с крыльями.

Практически у 95% населения перегородка по тем или иным причинам искривлена, в большей или меньшей степени. Любые болевые ощущения в области перегородки говорят о нарушениях, диагностировать и вылечить которые может только грамотный специалист.

Причины боли в носовой перегородке

Заболевания, при которых могут появляться боли в носовой перегородке

Если вы почувствовали боль в носу, причины могут быть самыми разными. Боль в самой перегородке встречается реже, но может служить признаком серьезных расстройств.

Из-за чего может возникнуть:

  • Травмы носа с повреждением кожных покровов и внутренних слизистых. Они могут привести к образованию гематомы, а затем абсцесса носовой перегородки, что грозит серьезными осложнениями. При переломе хряща человек ощущает болезненные ощущения из-за сдвигов его частей.
  • Хронический гайморит — боль возникает в области переносицы, так что человек не может точно определить, что именно болит. Гайморит требует незамедлительного врачебного осмотра и качественного лечения, так как чреват серьезными осложнениями.
  • Фурункулез — при этом заболевании возникают воспаления в носовой полости, при этом носовой проход сужается, а локализация воспаления может быть любой, как снаружи носа, так и внутри.  Следует отметить, что любые кожные воспаления могут послужить причиной болезненных ощущений, так как в носовой полости все нервные окончания очень близко расположены, следовательно появление даже маленького прыща может вызвать боль.
  • Хронический синусит – это насморк в запущенной форме, вызванный несвоевременным лечением простудных заболеваний и, как следствие, воспалением в носовой полости. Боль в носу сопровождается головной болью.
  • Различные риниты в запущенных стадиях, в том числе гипертрофический ринит, при котором ткань в носовых раковинах изменяется. Данное заболевание трудно поддается лечению и возникает в ряде случаев, таких как: аденоиды, искривление перегородки, долгое пребывание в местах скопления пыли и газов, реакция на климатические изменения и др.
  • Невралгия носоресничного нерва – в данном случае боль характеризуется сильными приступами по 10-20 минут, обычно ночью.
  • Хронический этмоидит – воспаление слизистой в месте соединения полости черепа и носовой полости, где расположена решетчатая кость.
  • Ганглионит, ганглионеврит – редкие заболевания, при которых болевые ощущения возникают не только в носовой полости, но и распространяются на глаза, зубы, плечи и даже руки.
  • При возникновении любых болевых ощущений следует обратиться к врачу, так как даже самые безобидные заболевания могут привести к тяжелым последствиям, лечить которые гораздо труднее.

    Диагностика и лечение

    При возникновении любых болевых симптомов, а также после травм необходимо обратиться к врачу.

    Здесь нужно определиться, какой специалист вам нужен: если была травма носа, тогда следует обратиться к травматологу. Во всех других случаях с проблемой разобраться поможет отоларинголог.

    Разберемся с каждым случаем отдельно:

  • Если болезненные ощущения возникли из-за травмы, нужно позаботиться о том, чтобы гематома не перешла в состояние абсцесса, когда болевые ощущения становятся невыносимыми, повышается температура тела, образуется гной в носовой полости. Это состояние может развиться уже через неделю, но так как гематома обычно не имеет никаких ярко-выраженных признаков, больные очень поздно обращаются к врачу. Если не лечить абсцесс, он может привести к осложнениям, таким как менингит. Обычно его вскрывают и назначают терапию, направленную на борьбу с микробами и инфекциями, чтобы избежать воспаления.
  • Гайморит обычно возникает при ослаблении иммунитета и запоздалом лечении синусита, вследствие чего воспаляются придаточные пазухи. Лечить это заболевание самостоятельно категорически нельзя, так как оно требует врачебного и хирургического вмешательства. Специалист следит за тем, чтобы гайморит не перешел во фронтит, который локализуется выше, в лобовой части, а значит – ближе к головному мозгу.
  • Фурункулез чаще всего образуется у детей с ослабленным иммунитетом, но это не значит, что взрослые не подвержены данному заболеванию. Возбудителем его являются болезнетворные бактерии, такие как стрептококки и стафилококки. Ни в коем случае фурункул нельзя давить, так как попадание гноя в кровь может привести к сепсису, менингиту и тромбофлебиту. Врач обрабатывает воспаление, чтобы избежать развития инфекции, используется УВЧ-терапия, а также лазеротерапия. В отдельных случаях назначаются антибиотики.  При фурункулезе, а также других кожных заболеваниях и инфекциях может потребоваться консультация врача-дерматолога, особенно если ваша кожа склонна к угревой болезни и акне.
  • Хронический синусит и различные риниты обычно лечатся легко, если не запускать развитие заболевания. Назначаются препараты, снимающие отек, воспаление, а также сосудосуживающие средства. В очень редких случаях требуется хирургическое вмешательство.
  • Отдельного замечания требует аллергический ринит, так как при данном заболевании следует обратиться к врачу-аллергологу. Обычно он возникает в сезон цветения, либо при контакте с пылью, животными.
  • При невралгии (синдроме Чарлина) врач первым делом определяет причину возникновения заболевания, а затем использует различные методы лечения. включающие медикаменты (обезболивающие средства, седативные, антигистаминные препараты), а также физиотерапию. Диагностируют данное заболевание следующим образом на слизистую наносится анестетик. Если при нанесении на переднюю часть болезненные ощущения пропадают, значит это тот самый синдром.
  • Этмоидит развивается вместе с другими заболеваниями, например, гриппом, а также на фоне аденоидов и полипов. Если не лечить этмоидит, возможно развитие менингита, энцефалита, а также распространение инфекции на глаза. Врач назначает исследования, в том числе лабораторные, а также рентген. Лечится данное воспаление антибиотиками. а в слишком запущенных случаях – оперативным вмешательством.
  • Осложнения и меры предосторожности

    Возможные осложнения и профилактика

    Важно помнить, что любые простудные и инфекционные заболевания следует лечить под присмотром врача, так как часто диагностировать самостоятельно причины развития невозможно. Назначить правильное лечение может только специалист. При запоздалом обращении осложнения могут развиться в течение очень короткого времени.

    Сильное искривление носовой перегородки ввиду травм ведет к затрудненности носового дыхания, а также храпу, отитам. головным болям, ухудшению обоняния. слуха и носовым кровотечениям .

    Если не лечить обычный насморк. он может перейти в гайморит. фронтит, а также менингит и даже энцефалит, которые грозят серьезными последствиями, так как воздействуют на головной мозг.

    Проще всего предупредить заболевание, чем его вылечить, поэтому соблюдайте правила личной гигиены, старайтесь не переохлаждаться и питаться сбалансированно, а профилактические исследования у специалистов никогда не повредят.

    Очень часто боли мешают нормально функционировать человеку, в том числе спать, работать и жить полной жизнью, поэтому берегите свое здоровье и не пренебрегайте мерами предосторожности.

    Полезная информация из видео о болезнях носа.

    Читай также: Полезные советы: что нужно делать при носовом кровотечении

    Источник: http://tvojlor.com/lor/nose/bolit-nosovaya-peregorodka.html

    Воспаление в носу лечение и симптомы | Как остановить воспаление слизистой носа

    Эта болезнь имеет несколько разновидностей, в зависимости от локализации воспаления. Воспаление в носу принято дифференцировать на воспалительные процессы лобной пазухи носа (фронтит), воспаление оболочки гайморовой пазухи (гайморит), воспалительные процессы слизистой носа, воспаление основной пазухи (офенондит), а также воспаление в клетках решетчатой кости носа (этмондит).

    Симптомы развития воспаления в носу

    Обычно при воспалительном процессе наблюдается одностороннее сильное закладывание носа, из которого выделяются густые гнойные и слизистые выделения, обоняние снижено, а в некоторых случаях, полностью утеряно. В области щек и лба при воспалении носа ощущаются сильные распирания. При надавливании на область лобной и верхнечелюстной пазухи появляется тупая боль. Могут также беспокоить зубные боли. В области пораженной пазухи появляется отечность.

    При проведении риноскопии наблюдается гипермированная слизистая, в полости носа видно большое количество жидкости. Через некое время слизистая носа приобретает бледно-синяковый оттенок. В некоторых случаях может подняться температура тела.

    Аллергический ринит может иметь не только сезонную форму, не редко он имеет и профессиональную. Из-за этого при установлении клинической картины болезни необходимо учитывать условия рабочего места пациента.

    Длительные обострения аллергической формы воспаления слизистой носа приводят переходу ринита в хроническую форму.

    Формы воспалительного процесса слизистой носа и их симптомы

    Заболевание может протекать в таких формах:

    Вазомотронный ринит

    Делится на две формы заболевания:

  • аллергический
  • и нейровегетативный ринит.
  • Аллергический ринит появляется при воздействии агрессивных веществ на слизистую носа. При всасывании вещества проявляется аллергическая реакция.

    Нейровегетативный ринит при воспалении носа чаще всего появляется у людей, которые имеют нарушения центральной и вегетативной нервной системы.

    Хронический ринит делится на такие формы:

  • катаральная,
  • атрофическая,
  • гипертрофическая,
  • простая форма,
  • диффузная,
  • озена,
  • ограниченная форма.
  • Нижеприведенными симптомами болезни можно охарактеризовать обе формы заболевания.

    Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/ost_nasmork.html

    Воспаление пазух носа: причины и лечение

    Носовые пазухи выполняют несколько важнейших функций: защищают мозг и глазные яблоки от механических и тепловых воздействий, участвуют в формировании голоса, обеспечивают нормальное дыхание, согревая, очищая и увлажняя воздух.

    Содержание

    Причины

    Очень важно выяснить причину синусита, поскольку от нее будет зависеть лечение. Симптомы болезни могут возникать по нескольким причинам:

    • Вирусы. Симптомы вирусного синусита – это обычные проявления ОРВИ, поэтому начало болезни не дает заподозрить именно воспаление пазух носа. Лечение данной формы болезни предполагает прием противовирусных препаратов, сосудосуживающих средств, промывание носа и проведение ингаляций. Антибиотики в этом случае не помогут, поскольку они не борются с вирусами.
    • Бактерии. Данная форма воспаления может проявиться как следствие обычного насморка, вызванного вирусом, либо как следствие невылеченных зубов (бактерии из больного зуба проникают в гайморовы пазухи). Симптомы бактериального синусита переносятся довольно тяжело: наблюдается лихорадка, головная боль, гнойные выделения, сильный кашель. Лечение воспаления из-за бактерий включает антибиотики. Если причиной бактериального воспаления стали больные зубы, требуется посетить стоматолога и избавиться от первопричины.
    • Грибок. Если человек бесконтрольно принимает антибиотики, может развиться грибковый синусит. Чаще всего подобные проблемы наблюдаются у людей со слабым иммунитетом, пожилых людей, больных СПИДом и диабетом. Принимать антибиотики нужно с осторожностью, особенно при лечении ребенка, и только с разрешения врача. Симптомы при грибковом воспалении отличаются, прежде всего, качеством выделений из носа: они представляют зеленую, коричневую или черную слизь. Лечение требует применения противогрибковых средств.
    • Аллергия. Аллергический синусит развивается в ответ на отек слизистой оболочки носа после аллергической реакции. Лечение данной формы заболевания предполагает устранение действия аллергена и прием антигистаминных препаратов. Антибиотики в этом случае бесполезны.
    • Травмы. Если воспаление пазух возникло после травмы (перелома или ушиба носа, смещения части кости или неудачной операции), то необходимо устранять последствия травмы. Воспаление пазух после должного хирургического лечения обычно проходит.
    • Также воспалению придаточных пазух у взрослого и ребенка могут способствовать искривление носовой перегородки, врожденные нарушения строения полости носа, полипы в носу и некоторые другие факторы.

      Признаки воспаления и диагностика

      Основными симптомами воспаления пазух носа считаются:

    • насморк,
    • заложенность носа,
    • головная боль (локализация зависит от места воспаления),
    • повышение температуры до 38 градусов,
    • кашель и чихание,
    • густые выделения из носа,
    • неприятный запах изо рта,
    • гнусавый голос.
    • Если у ребенка воспалена пазуха решетчатого лабиринта, то могут наблюдаться и видимые симптомы: смещается в сторону глазное яблоко и отекают веки. Данные симптомы обусловлены тем, что у маленького ребенка стенка между пазухой носа и глазной впадиной сформирована не до конца.

      Трудности постановки диагноза чаще всего касаются проявлений у маленького ребенка, особенно новорожденного. Если у ребят постарше можно спросить, где и как у них проявляются болевые ощущения, то у младенцев нужно отслеживать общие симптомы: плаксивость, потерю аппетита, капризность, плохой сон, снижение веса и т.д.

      Для диагностики воспаления используют метод компьютерной томографии, которая более информативна, чем рентгенологические исследования. С ее помощью можно увидеть наличие жидкости в пазухе, появившиеся новообразования, проходимость устья между полостью носа и пазухой и т.д. Для четкой диагностики заболевания проводят микробиологическое исследование отделяемого, чтобы определить возбудителя болезни.

      Разновидности заболевания

      Перед началом лечения синусита необходимо определить форму и вид болезни. И у взрослого, и у ребенка может проявиться любой из видов синусита.

      Воспаление пазух бывает острое, когда все симптомы проявлены ярко, и хроническое, когда чередуются периоды обострений и ремиссий.

      Чаще всего хроническое воспаление развивается, если при острой форме болезни лечение проходило неправильно или вовсе отсутствовало. Именно поэтому необходимо обращаться к специалистам, как только замечены первые симптомы синусита.

      Хроническое воспаление в основном затрагивает гайморовы пазухи, реже всего замечено в лобных пазухах.

      По форме болезни различают экссудативное и продуктивное воспаление. По типу отделяемого (экссудативная форма) выделяют гнойные, серозные или катаральные синуситы. Из продуктивных форм, при которых формируются новообразования, известны пристеночно-гиперпластические (разрастается ткань слизистой) и полипозные (образуются полипы) воспаления.

      В зависимости от локализации воспаления выделяют 4 варианта болезни:

    •  гайморит (воспаление касается гайморовых или верхнечелюстных пазух),
    • фронтит (воспаление в лобных пазухах),
    • этмоидит (воспаление развивается в решетчатых пазухах – ячейках решетчатого лабиринта),
    • сфеноидит (страдает клиновидная пазуха).
    • Самое тяжелое течение болезни наблюдается при воспалении лобных пазух: наблюдается нестерпимая головная боль и боль в глазах, особенно по утрам. Если вовремя не начать лечение воспалительного процесса в лобных пазухах, может развиться менингит или абсцесс головного мозга.

      Варианты терапии

      Лечение воспаления пазух преследует несколько целей: устранение инфекции, снижение проявлений и предотвращение осложнений. Существует несколько вариантов терапии: медикаментозные средства (в частности антибиотики), хирургическое вмешательство и вспомогательное лечение. Если консервативные методы лечения не дают результата, нужно либо подбирать другие препараты и процедуры, либо прибегать к хирургической операции.

      Выбор необходимых медикаментов определяется происхождением заболевания. Когда определена причина болезни, врач назначает антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты, антигистаминные средства и т.д. Дополнительно могут назначаться сосудосуживающие спреи или капли, но их нужно применять осторожно, особенно при лечении ребенка, поскольку они вызывают сухость слизистой. Дольше 3-4 дней подобные средства использовать не стоит.

      В некоторых случаях медикаментозное лечение не позволяет восстановить проходимость носовых проходов, вывести слизь и нормализовать вентилирование пазух. В этих ситуациях прибегают к хирургическим операциям. Наиболее оптимальными являются эндоскопические операции, когда используются эндоскоп и микроинструменты. Эти операции позволяют не делать хирургических надрезов, а проникать в пазухи через естественные отверстия, и избегать многих осложнений.

      Также пациенту необходимо соблюдать некоторые правила, которые предусматриваются вспомогательной терапией:

    • употреблять много жидкости,
    • отказаться от курения,
    • правильно питаться,
    • следить за увлажненностью воздуха в помещении.
    • Существуют некоторые народные методы лечения воспаления в пазухах, однако надеяться только на них не стоит. Самостоятельно невозможно четко выявить возбудителя синусита, а потому некоторыми средствами можно серьезно навредить своему здоровью. В любом случае сначала необходимо посетить врача-отоларинголога, пройти все диагностические процедуры, а уже потом вместе с доктором определять, есть ли смысл в дополнительных мерах и какими они могут быть.

      загрузка.

      Одна из причин воспаления пазух носа — гайморит, который обязательно подлежит лечению под наблюдением врача. Как лечить гайморит, расскажут медицинские специалисты в программе Елены Малышевой «Здоровье»:

      Источник: http://stoprinit.ru/zabolevaniya/vospalenie-pazux-nosa-prichiny-lechenie.html

      Воспаление носовых пазух.

      Придаточные пазухи носа – полые образования в костях черепа, сообщающиеся с полостью носа.

      У человека выделяют четыре вида придаточных пазух:

    • Верхнечелюстная (гайморова) пазуха – занимает почти все тело верхнечелюстной кости, парная;
    • Лобная пазуха – парная, расположена в лобной кости;
    • Решетчатый лабиринт – образован ячейками решетчатой кости, парный;
    • Клиновидная пазуха – находится в теле клиновидной кости.
    • Воспаление придаточных пазух носа (синусит) – воспалительные процессы в одной или нескольких придаточных пазухах носа.

      Синуситы различают по месту локализации воспаления:

      Если воспаление происходит сразу во всех пазухах носа, ставится диагноз – пансинусит .

      Гайморит — воспаление гайморовых пазух

      Как правило, воспаление гайморовых пазух провоцирует инфекция – бактерии или вирусы, а также воспалительные процессы верхних задних зубов. При заболевании в гайморовых пазухах скапливается жидкость (патологический секрет). Больной испытывает давящие боли в области носа, которые усиливаются при надавливании на область гайморовой пазухи.

      При воспалении гайморовых пазух лечение заключается в том, чтобы дать свободный отток патологического секрета и повышение иммунитета. Отток патологического секрета может затрудняться из-за отека слизистой оболочки носа. Для снятия отека применяют сосудосуживающие препараты. В некоторых случая пазухи промываются специальным раствором. В исключительных случаях производят пункцию (прокол) гайморовой пазухи.

      Фронтит — воспаление лобных пазух

      Воспаление лобных пазух вызывают те же причины, что и гайморит. Характер воспаления тот же. Главный симптом – головные боли в лобной части, которые особенно сильно беспокоят больного по утрам. Характерные гнойные выделения из носа, иногда боль переходит на глаза.

      При данном воспалении пазух носа лечение такое же, как и при гайморите. Для лучшего оттока патологического секрета применяют сосудосуживающие препараты. В исключительных случаях требуется трепанация черепной коробки в область пазухи, для ее промывания.

      Этмоидит — воспаление ячеек решётчатой кости

      Этмоидит возникает по тем же причинам, что и прочие воспаления носовых пазух. Заболевания передник клеток решетчатого лабиринта зачастую сопровождается воспалениями в других пазухах. Основной симптом – сильная головная боль, а также давящая боль в области переносицы и корня носа.

      Лечение консервативное, как и при других воспалениях носовых пазух. В сложных случаях может применяться оперативное вмешательство – полипотомия, то есть удаление переднего конца средней раковины или даже вскрытие клеток решетчатой кости.

      Сфеноидит — воспаление клиновидной придаточной пазухи

      Это заболевание встречается редко, и чаще всего становится следствием воспаления задних клеток решетчатого лабиринта. К характерным для сфеноидита симптомам относятся головные боли в области темени, в середине головы, реже в глазницах или в затылке. Риноскопия показывает скопления отделяемой жидкости в области обонятельной щели. Иногда видны полоски гноя, стекающие по задней стенке глотки. В воспалительный процесс может вовлекаться зрительный нерв, что может вызвать потерю зрения.

      Принцип лечения такой же, как и при гайморите. Сосудосуживающими препаратами снимается отек слизистой носа, улучшается отток патологического секрета из пазухи. При затянувшемся воспалении пазуху зондируют и промывают растворами антибиотиков. В отдельных случаях назначают резекцию заднего конца средней раковины.

      Профилактика

      Профилактика воспаления пазух носа заключена в лечении основных заболеваний, вызывающих синуситы. Важное значение уделяется укреплению иммунитета.

      Источник: http://www.septoplastika.ru/vospalenie-nosovyh-pazuh/

      Носовые пазухи представляют собой полости, расположенные в кости верхней челюсти. Они заполнены воздухом и соединяются с полостью носа через естественные отверстия. За счет околоносовых пазух обеспечивается механическая и тепловая защита глазных яблок и мозга, кроме того, таким образом повышается прочность костей черепа. Пазухи носа участвуют в процессе образования голоса и формирования звуков при разговоре. Но наиболее важны эти образования для нормального дыхания. За счет пазух вдыхаемый человеком воздух согревается, очищается и увлажняется.

      Выделяют следующие пазухи носа: гайморовы, клиновидные, лобные и решетчатые пазухи, которые подразделяются на задние и передние.

      Виды воспаления пазух носа

      Воспалением пазух носа называют заболевание слизистой. характеризующееся воспалительными процессами и поражающее одну или несколько носовых пазух. Такая патология появляется на фоне ринита.

      Существует три формы течения болезни:

      1. Острое воспаление. Все симптомы воспаления пазух носа сильно выражены, при правильном лечении заболевание проходит, не оставляя никаких следов.
      2. Рецидив воспаления. Внешне этот вид схож с предыдущим, но признаки болезни более смазанные. Если лечение начато во время и проводится в полной мере, то изменения слизистой быстро исчезают.
      3. Хроническое течение воспаления. Такую патологию довольно сложно вылечить, для этого потребуется более тщательное и продуманное лечение.
      4. Причины воспаления носовых пазух

        У взрослых людей воспаление пазух носа зачастую связано с вирусным поражением. Чаще всего распространение заболевания происходит через слизистые оболочки полости носа, в более редких случаях причиной становится состояние зубов или крови. Вирусная патология протекает более мягко, но она может стать причиной присоединения бактериальной инфекции.

        Из микроорганизмов причиной воспаления пазух носа чаще всего становятся стафилококки. Инфекции других видов также могут поражать эту область, но это происходит, как правило, при нарушениях работы иммунной системы. Иногда воспалительный процесс может быть вызван распространением инфекции с костной ткани или зубов. Тогда поражаются только гайморовы пазухи. Но это скорее частный случай, обычно инфекционное воспаление охватывает все или почти все носовые пазухи.

        Механизм развития такого заболевания заключается в следующем. Специалисты-отоларингологи довольно часто сталкиваются с переходом воспаления на пазухи носа с пораженной слизистой верхних органов дыхательной системы. При этом затрагивается обычно не одна пазуха, а несколько. Причина этого кроется в их близком расположении относительно друг друга.

        При вдыхании воздуха в полость носа, а затем и в пазухи попадают различные мелкие частички и микроорганизмы. В нормальном состоянии здесь воздух и очищается от лишних элементов, происходит это за счет реснитчатого эпителия, которым выстлана пазуха, и особой слизи. Слизь собирает микробов и загрязняющие частицы и с помощью ресничек эпителия продвигается к устью пазухи. Далее она попадает на заднюю стенку носа и выводится из организма.

        Если этот механизм по каким-либо причинам нарушается, то это может привести к развитию воспаления пазух носа. Существует группа предрасполагающих факторов возникновения заболевания. К ним относят искривление раковин носа или носовой перегородки, неправильное анатомическое расположение устьев пазух и прочее. Некоторые патологии или генетические особенности могут способствовать нарушению механизма очищения пазух, а, следовательно, развитию воспаления. Неблагоприятные факторы нарушают нормальную работу ресничек, из-за чего микроорганизмы задерживаются или совсем не выводятся из пазух, становясь причиной их поражения. Из таких факторов можно назвать травмы носа, повышенная температура, воздействие табачного дыма или каких-либо других вредных веществ, гормональные изменения, сухой воздух в помещении и другие.

        Воспаление пазух носа: симптомы

        Наиболее характерными признаками воспаления пазух носа являются:

      5. Ринит, или насморк .
      6. Головная боль, усиливающаяся при перепаде давления, надавливании на область около носовых пазух и наклонах головы.
      7. Постоянное ощущение заложенности носа.
      8. Повышение температуры примерно до 38 0 .
      9. Сильные выделения из носа, имеющие густую консистенцию и приобретающие зеленоватый цвет.
      10. Кашель, особенно ночью и утром.
      11. Чувство давления и боль в области лба, носа и верхней челюсти.
      12. Дыхание через рот.
      13. Выделения с примесью гноя из носовых ходов.
      14. Появление неприятного запаха изо рта.
      15. Своеобразный гнусавящий голос.

      Обычно острое воспаление пазух носа проходит самостоятельно примерно за две недели, хроническая форма может затягиваться на длительное время, при этом периоды восстановления чередуются с рецидивами заболевания.

      Диагностика воспаления носовых пазух

      Комплекс диагностических процедур для определения наличия воспаления пазух носа больному назначает врач после сбора анамнеза и осмотра пациента. При этом заболевании лабораторное исследование крови может показать выраженный лейкоцитоз, обычно это указывает на острое воспаление.

      Максимально полные сведения о состоянии носовых пазух может дать компьютерная томография. При ее проведении могут выявиться такие нарушения, как присутствие жидкости в полости пазухи, полипы слизистых оболочек. утрата проходимости устья и другие патологические изменения. В последние годы рентгенографические методы исследования пазух носа стали применяться намного реже, так как они менее информативны, чем томография. Используются они преимущественно при острых формах воспаления пазух носа. В некоторых случаях показан прокол пазухи для взятия и удаления из нее гноя, а также введения лекарственного средства.

      При проведении этой процедуры пациент находится в сидячем положении. Для местной анестезии вводится определенный препарат в нижний канал носа. Затем пункционной иглой пробивают центральную стенку пазухи в области нижнего носового канала. После чего внутрь вливается 0,9-процентный раствор хлорида натрия, предварительно доведенный до комнатной температуры. Это средство промывает пазуху и дезинфицирует ее. Окончательным этапом процедуры становится прием антибиотиков, стероидов или средств, стимулирующих выведение слизи из пазухи, по усмотрению врача.

      Особенности воспаления пазух носа у детей

      В детском возрасте воспаление пазух носа – довольно частое заболевание, при этом в 9 случаях из 10 оно носит бактериальный характер. Некоторые трудности диагностики в этом возрасте заключаются в широком спектре возможных проявлений патологии. Труднее всего поставить диагноз новорожденным и маленьким детям. Более старшие дети при воспалении пазух носа жалуются на выделения из носа гнойно-слизистого характера, заложенность носа. затрудненное дыхание, боли и ощущение распирания в области глаз. При остром течении болезни также обычно отмечается повышение температуры, иногда выше 38 0. У малышей воспаление пазух носа приобретает длительное течение и проявляется дыханием через рот, кашлем, запахом изо рта, забитостью носовых ходов.

      У самых маленьких детей заболевание сопровождается общими симптомами, такими как отсутствие аппетита, капризность, потеря веса, плаксивость, плохой сон и прочие. Нередко наблюдается также отечность век или перемещение в сторону глазного яблока. Последнее обусловлено тем, что решетчатая пазуха носа расположена в непосредственной близости от глазных впадин, причем у новорожденных стенка между ними еще недостаточно сформирована. Для подтверждения диагноза у детей им может назначаться компьютерная томография, проводится она на основании собранного анамнеза, осмотра и ларингологического обследования.

      Лечение определяется специалистом в зависимости от возраста ребенка, формы и тяжести заболевания. Зачастую оно заключается в проведении определенного комплекса, в него входит прием антибиотиков на протяжении 2-3 недель по схеме, лекарственных средств, действие которых направлено на сужение слизистой пазухи, жаропонижающих, антигистаминных, увлажняющих, обезболивающих и других препаратов по усмотрению лечащего врача.

      Если консервативное лечение не дает улучшения, и начинается костная деструкция, то возникает необходимость в хирургических методах. Опасность острых воспалений пазух носа у детей состоит в том, что при отсутствии лечения они часто приводят к осложнениям, поэтому при таком диагнозе ребенка часто госпитализируют.

      Хроническое воспаление пазух носа

      Хроническая форма заболевания характеризуется продолжительным течением. То есть признаки воспаления пазух носа могут сохраняться до 2-3 месяцев даже при проведении необходимых лечебных мероприятий. Возникает такая форма болезни как у взрослых, так и у детей. Наиболее часто поражаются гайморовы пазухи, несколько реже лобные.

      Признаками хронического воспаления становятся выделения из носовых ходов. имеющие гнойный, слизистый, водянистый или смешанный характер, затруднение дыхания из-за забитости носа, кашель, боль и першение в горле, вызванные стеканием слизи по задней части глотки. Возможно появление головных болей, локализующихся преимущественно в области лба, глаз и носа. Нередко у больных нарушается или пропадает обоняние. Хроническое воспаление пазух носа может стать причиной роста полипов слизистой и заполнения ими всей полости носа. Такой форме заболевания более подвержены люди, имеющие проблемы с иммунитетом или плохое состояние зубов и полости рта. В хроническую стадию может перейти и острое воспаление пазух носа, если своевременно не начать лечение или проводить его неправильно и не в полной мере.

      Большую роль в появлении и прогрессировании заболевания играют патогенные микроорганизмы, а также анатомические особенности расположения устья пазухи. Для диагностики хронической формы воспаления пазух носа используют осмотр пациента и его опрос, из специализированных методов – компьютерную томографию.

      Часто возникает необходимость в проколе пораженной пазухи. Лечение хронического воспаления пазух носа зачастую включает в себя удаление патологически измененной слизистой пазухи и расширение ее устья. Из препаратов могут прописываться глюкокортикостероиды, антибиотики, средства, уменьшающие в объеме слизистую и выводящие слизь из носа и пазух. Если причиной воспаления стали пораженные зубы (в таких случаях обычно поражаются гайморовы пазухи), то зубы следует удалить.

      Грибковое воспаление пазух носа

      Воспаление пазух носа, вызванное грибками, встречается довольно часто. При этом может поражаться только одна или несколько пазух. Наиболее склоны к возникновению такого вида заболевания люди, которые проходят местную терапию стероидами, часто принимают антибиотики, лечатся лекарственными средствами, угнетающими иммунную систему, а также у больных, имеющих онкологию и прошедших курс радиотерапии или химиотерапии.

      Заболевание, вызванное грибками, может встречаться у носителей ВИЧ и у лиц, страдающих диабетом. Причиной воспаления пазух носа, чаще всего, становятся грибки, принадлежащие к роду кандида, мукор, ризопус и аспергиллы. Симптомы при грибковом поражении околоносовых пазух идентичны признакам заболевания, вызванного бактериями.

      Течение заболевания может значительно различаться, оно может быть как мягким и постепенным, так и стремительным и тяжелым. Предварительный диагноз ставят на основании радиологических снимков. В дальнейшем он подтверждается результатами гистологии или микологического анализа, при котором выявляются возбудители.

      Лечат грибковое воспаление пазух носа хирургическим методом, который подразумевает удаление полипов и грибковых масс из просвета пазухи. Дополнительно назначается прием противогрибковых препаратов.

      Пазухи носа воспаление: лечение

      Лечение воспаления пазух носа может проводиться двумя методами: консервативным и хирургическим. Первый из них заключается в снятии отека ткани, борьбе с размножение микроорганизмов, облегчении выведения слизи из носовых путей и пазух, восстановлении нормальной проходимости устья пазухи. Для эффективной борьбы с бактериальной инфекцией могут применяться антибиотики. Отсутствие видимых улучшений после применения этих препаратов может говорить о неправильном выборе антибиотика, слишком маленькой дозе средства, недостаточном времени лечения, пренебрежении другими терапевтическими мероприятиями, а также о другой природе заболевания, например, вирусной. Дополнительными методами лечения, требующимися при воспалении пазух носа, является прием средств, суживающих слизистую носа и устьев пазах. Такие препараты могут применяться местно или в качестве общего средства. В этих целях часто применяется эфедрин или псевдоэфедрин совместно с антигистаминными препаратами.

      Хирургическое лечение при воспалении пазух носа направлено на восстановление проходимости носовых ходов, выведение слизи и установления нормального вентилирования пазух. Показанием для вмешательства считается хроническая форма заболевания, инородные предметы в пазухе или образование мягких шишек. Классически операция проводится по методу Голдвелла-Лука и заключается в открытии гайморовой пазухи через нос. Современная медицина предполагает использование новой операционной эндоскопической техники. При проведении операции удаляются все полипы и восстанавливается проходимость носа, открываются и расширяются устья пазух (решетчатых, лобных, гайморовых и клиновидных), также удаляются участки патологически измененной слизистой внутри пазухи.

      Для выполнения процедуры понадобится специальный набор инструментов и эндоскопов. Решение о необходимости хирургического вмешательства может принять только специалист после проведения всех диагностических мероприятий и подтверждения диагноза, особая роль здесь отводится такому методу, как компьютерная томография.

      Возможные осложнения при воспалении пазух носа

      Необходимо понимать, что не полностью вылеченное воспаление пазух носа может стать причиной развития некоторых серьезных осложнений. Причина их нередко кроется в неправильном или несоответствующем применении антибиотиков, снижении защитных свойств организма и увеличении устойчивости микроорганизмов.

      Наиболее типичными осложнениями считаются поражения глаз и глазных впадин, переход воспалительного процесса на костный мозг черепа и внутричерепные осложнения. К поражениям глаз, появившихся как осложнение воспаления пазух носа, можно отнести отек и воспаление век, флегмона глазной впадины, воспалительные процессы, поражающие мягкие ткани глазной впадины или зрительного нерва, нарыв надкостницы и прочие. Из внутричерепных осложнений воспаления пазух носа чаще всего встречаются тромбоз верхней продольной пазухи или пещеристого тела, нарыв мозговых оболочек внутренних или наружных, воспаление мягкой оболочки.

      Начиная лечение осложнений воспаления пазух носа, обычно проводят процедуру очистки пораженной пазухи и удаления измененной слизистой, полипов и осложнений. Нередко при этом назначается курс внутривенного введения химиотерапевтических средств, имеющих широкий спектр действия.

      Чем раньше принято решение о начале лечения и определен комплекс необходимых терапевтических мероприятий, тем больше шансов быстро и без последствий справиться с осложнениями. Для этого необходимо на ранних сроках диагностировать заболевание, поэтому стоит знать признаки и течение наиболее частых и опасных осложнений воспаления пазух носа.

      Флегмона глазной впадины возникает при переходе гнойного воспаления с пазухи носа на глазную впадину или как неблагоприятное последствие воспаления мягких тканей. Проявляется это заболевание отеком и посинением соединительных оболочек век и глаз, повышением температуры до высоких цифр и тяжелым состоянием больного. В некоторых случаях наблюдается прострел, в результате которого возникает опадение век, а глазное яблоко утрачивает подвижность. Особую опасность представляет развитие воспаления и продвижение его внутрь глазного яблока и на зрительный нерв, это может привести к слепоте. Так как блоковый, тройничный, глазодвигательный и отводящий нервы проходят в непосредственной близости друг к другу, то при флегмоне глазной впадины могут отмечаться симптомы их поражения.

      Лечится флегмона хирургическим методом. Пораженная пазуха открывается и из нее выводится гнойное содержимое. В качестве дополнительных средств назначается прием антибиотиков и препаратов, предотвращающих тромбоз.

      Еще одно тяжелое осложнение воспаления пазух носа – тромбоз и воспаление пещеристого тела. Причиной таких процессов может стать не только острое, но и хроническое заболевание. Распространяется воспаление в большинстве случаев с лобных, решетчатых и клиновидных пазух, так как они анатомически расположены близко к основанию черепа. Но возможен и переход воспалительного процесса с гайморовых пазух.

      Существует ряд факторов, увеличивающих вероятность развития внутричерепных осложнений. К ним относится снижение иммунитета, повышенная вирулентность микроорганизмов, приобретенные или врожденные дефекты костной ткани основания черепа. Тромбозное воспаление пещеристого тела возникает при переходе воспаления на вены глазных впадин. Проявлениями такого заболевания становится усиление чувствительности кожи лица к прикосновениям, воздействию света, холода, тепла, периодически появляющиеся головокружения, подъем температуры до высоких значений, озноб, чувствительность к яркому свету.

      Воспаление очень быстро распространяется по организму с током крови, результатом чего может стать сепсис. Отмечаются симптомы поражения блокового, тройничного, зрительного, отводящего и глазодвигательного нервов. Отмечается заметный отек соединительных оболочек глаз, неподвижность глазных яблок, резкое ухудшение зрения, иногда до полной слепоты. К характерным проявлениям можно отнести посинение кожных покровов лба, которые приобретают вид мраморных. Вышеописанные внешние признаки могут дополняться симптомами поражения нервной системы, например, ограниченностью движений шеи.

      Данное осложнение воспаления пазух носа требует незамедлительного начала лечения, включающего препараты широкого действия и антибиотики. Важно вовремя предпринять меры по лечению отека мозга. Нередко проводится хирургическое вмешательство, заключающееся в очистке пазух и удалении патологических тканей.

      Даже при современном уровне медицины, эффективных препаратах и методах лечения тромбозное воспаление пещеристого тела остается смертельно опасным заболеванием, от которого умирает практически каждый третий заболевший.

      Источник: http://nasmork-rinit.com/lechenie-nasmorka-dlya-vsekh/331-vospalenie-pazukh-nosa

      Воспаление пазух носа

      Здравствуйте, дорогие братья и сестры! У микрофона врач-фитотерапевт Всеволожской поликлиники Алифанов Александр Александрович. Сегодня наша беседа о воспалении пазух носа. или синуситах. Часто их называют гайморитами, однако такой диагноз отражает лишь поражение гайморовых пазух верхних челюстей. В черепе есть еще лобная пазуха, над переносицей, ее воспаление называют фронтит, есть пазуха клиновидной кости, воспаление которой называют сфеноидит; пазухи решетчатой кости, воспаление которых называют этмоидит. Решетчатые пазухи располагаются вокруг глазниц с внутренней их поверхности, поэтому их воспаление очень опасно осложнениями на глаза и мозг. До 80% детей страдающих синуситами. страдают этмоидитом. В области клиновидной пазухи расположен перекрест зрительных нервов и гипофиз, ее воспаление опасно тем, что может затронуть эти жизненно важные органы.

      Все пазухи открываются отверстиями (апертурами) в полость носоглотки. поэтому простуды и хронические воспаления носоглотки (фарингиты, риниты, аденоиды, тонзиллиты (ангины)) могут вызывать как острые заболевания пазух носа. так и обострение хронических. Кроме того, через носослезный канал, расположенный на внутренней поверхности орбит, инфекция может попасть на конъюнктиву глаза и вызвать конъюнктивит. При воспалении пазухи носа набираются слизью, слизистая выводных отверстий набухает, слизь не имеет выхода, переполняет пазухи и вызывает боль в голове.

      Обычная медицина лечит синуситы антибиотиками, например, биопароксом (фюзафюнжином), мупирацином (бактробаном), рифамицином (отофа). Считается, что эта химия, применяемая местно, в нос. может вылечить от синусита. Однако для антибиотиков характерны побочные эффекты, — кроме аллергии, как и для всякой химии, понижение иммунитета и дисбактериоз. У местных лекарственных средств, которые остаются на слизистой носа, есть положительное свойство, – они почти не всасываются в общий кровоток и не вызывают системного кишечного дисбактериоза или общей иммунодепрессии, а дают только местные нарушения. В этом преимущество антибиотиков, действующих местно. Но при хроническом синусите именно местные нарушения и поддерживают постоянно патологию пазух носа. дисбактериоз и иммунодефицит.

      Еще хуже действуют системные антибиотики, которые даются в таблетках или инъекциях. Они попадают в кровь и вызывают общие нарушения в организме, хотя процент попавшего в пазухи носа вещества очень низкий. А лечебный эффект тоже, соответственно, низкий. Антибиотики, как известно, циркулируют в крови и должны попадать в полости пазух носа. Но попадает туда лишь малое количество действующего вещества, не более 1%, остальные 99% — производят разрушительное влияние на весь организм. Системные нарушения связаны не только с иммунодепрессией и дисбактериозом но и поражением печени и почек. Как известно, почти все химические препараты распадаются (метаболизируются) в печени и продукты метаболизма выводятся почками. Довершают падение иммунитета известные иммунодепрессанты – нестероидные противовоспалительные средства, такие жаропонижающие, как парацетамол, аспирин, амидопирин и прочие. Кроме того, каждая группа антибиотиков обладает своим специфически вредным действием. Например, у антибиотиков аминогликозидового ряда (гентамицин, канамицин, мономицин, стрептомицин, тобрамицин, сизамицин и пр.) выражен ототоксический эффект (токсический на слуховой аппарат), а это вообще противопоказано для лечения синуситов. так как при них нередко параллельно поражаются и уши. Нагрузка же аминогликозидами может приводить к глухоте. Аминогликозиды не рекомендуются для лечения синуситов даже в обычной медицине.

      Прокалывание стенок пазух носа может иметь значение, как спасение от гнойного расплавления костей и снятия болей в остром периоде. Однако для хронических синуситов повторные прокалывания с промыванием пазух противомикробными растворами не всегда дают результат, – синусит часто может обостриться снова, потому что снижается местный иммунитет.

      При использовании химии врачи вынуждены применять десенсибилизирующие средства, чтобы предупредить возможную аллергию (диазолин, супрастин, тавегил, кетотифен и др.) Однако эта химия имеет побочные эффекты. Вот, например, супрастин вызывает: вялость, сонливость, слабость, легкое дрожание, головокружение, у детей повышение судорожной готовности, раздражительность, сухость во рту, тошноту, рвоту, понос или запор, нарушения ритма сердца, возможны аллергии, затрудненное мочеиспускание. Супрастин не сочетается со многими лекарствами, усиливая их побочные эффекты.

      Частое применение адреностимуляторов (средств от насморка) — нафтизина, галазолина, инданазолина и пр. со временем вызывает атрофию слизистой носа с дальнейшим развитием полипоза. В полости носа при риноскопии определяются гладкие блестящие сероватые образования, расположенные на узкой ножке в среднем и верхнем носовом ходе. Полипы можно удалять много раз, но они вырастают снова.

      Нередко синусит. особенно гайморит, возникает в связи с заболеванием зубов, потому что корни зубов верхней челюсти близко расположены к гайморовым пазухам. В этом смысле важную роль для профилактики и лечения гайморита играет санация зубов, от латинского слова sanatio – лечение. и поддержание их в здоровом состоянии.

      Считается, что основное лечение синуситов – хирургическое, делают трепанации черепа и проколы стенок пазух носа. Однако синусит обостряется снова и снова даже после этих тяжелых процедур. ЛОР-врачи нередко забывают об этапности любого лечения болезней. На первом этапе, с точки зрения интересов болящего человека (а мы, православные врачи, всегда должны работать в его интересах), лучше использовать самые безвредные безопасные методы – натуротерапию, лишь потом, при неэффективности естественных методов следует применять лечение антибиотиками и операции. Есть достаточно эффективная методика натуротерапевтического лечения, и в последующих грубых методах чаще отпадает необходимость.

      Фитодиетотерапия воспаления пазух носа.

      1. Удаление патогенных микробов из носоглотки и пазух носа. Промывают нос подсоленным настоем противопростудным № 1 каждый час (кроме времени сна) в первый день и каждые 2 часа во второй день. При необходимости продолжают промывание и далее 3-6 раз в утки. Утром и на ночь обязательно. Со второй недели заменяют сбором противопростудным № 2, в легких случаях утром и на ночь.

      Составы сборов подобны тем, что описаны в беседе о простудах. Нами разработаны сборы противопростудные № 1 и № 2, которые доказали свою эффективность за многие годы.

      2. Противовирусное и противомикробное системное лечение. Пьют настой сбора противопростудного № 1 по два глотка каждые полчаса. После облегчения пьют реже, по два глотка каждые 2-3 часа. Через неделю переходят на сбор № 2, продолжая его принимать несколько недель.

      3.Восстановление местного иммунитета слизистой носа. После промываний водными настоями трав закапывают настойку иммунную № 1 в нос детям по 1-2 капли в каждую ноздрю. Взрослым по 3-4 капли. Для этого настойку разбавляют чистой водой из расчета 1 чайная ложка на стакан воды. Если при ее применении появляется жжение, снова разбавляют в два раза. Параллельно иммунную настойку № 1 в неразбавленном виде пьют для повышения общих защитных сил (детям – разбавляют). Полезно также введение в питание иммунотропных пищевых продуктов, которые во время акта жевания разбрызгиваются и разносятся в носоглотке и смазывают слизистую, помогая местным факторам иммунитета: а) содержащие лизоцим соки лука, свеклы, редьки, хрен; б) активирующие систему комплемента: базилик, мальву лесную (шток-роза), чабер садовый, эстрагон; в) активирующие интерферон (индукторы ИФН): алоэ, каланхоэ, подорожник.

      4. Питание слизистой носа. После иммунной настойки закапывают нос масляным настоем цветков растений по 1-2 капли детям и по 3-4 капли взрослым. Для этого используют масло календулы, шиповника, сирени, лабазника, василька, чабреца и др. Берут два масла, например, масло календулы и сирени и капают одно утром, второе – вечером.

      5. Удаление гноя из пазух носа. При большом скоплении гноя в пазухах носа и болях в лицевой части черепа 1-2 раза в первый день проводят процедуру: натирают сырой лук (чеснок) и смешивают с медом пополам. Делают турундочки из марли или бинта, но не из ваты, величиной с конечную фалангу мизинца. Через полчаса настаивания смачивают турундочки и вводят в обе ноздри. Через 3-5 минут (сколько можно выдержать) вытаскивают турунды из носа и отсмаркивают выделяющийся гной. Во избежание раздражения после процедуры рекомендуется закапать в нос либо просто растительное масло, но лучше масла из цветков растений. При необходимости процедуру можно на второй-третий день повторить.

      6. Предупреждение закрытия апертур. Отверстия (апертуры) из пазух носа в носоглотку позволяют выделяться избытку слизи. Если слизистая оболочка набухает, отверстия перекрываются и слизь в пазухах давит на кости и вызывает сильные головные боли. Необходимо поддерживать апертуры открытыми с помощью промываний и неслизеобразующей гипоэргической диеты.

      7. Поддержание в носоглотке антисептической (противомикробной) среды. Удерживают во рту после каждого полоскания кусочки смолы с хвойных деревьев размером с горошину. Через 15 минут сплевывают. Нежелательно глотать во избежание отрицательного действия смолы на почки. Кроме того, в питание вводят противомикробные пищевые растения: сырые морковь, свеклу, понемногу лук, чеснок, черемшу. Если потребляются вареные блюда, вводятся противомикробные специи: кориандр, чабер, майоран, фенхель и др. за 1 минуту до отключения огня. Чем лучше запах специй, тем сильнее действие.

      8. Прекращение “подкормки” патогенных микроорганизмов и предотвращение образования слизи. Исключают слизеобразующие продукты. сладкое; мучное, в том числе хлеб и макаронные изделия, оладьи, блины, вареники, пельмени; молочное, картофель, рис, манку.

      9. Разжижение слизи. Указанные выше продукты (кроме молока) сушат слизь, а густая слизь труднее выходит из пазух. Нужно разжижать слизь с помощью сырых свежеприготовленных соков овощей, несладких фруктов или ягод, принимая их натощак. Разжижают слизь сырае репо-редечные, капуста, хрен. Если нет возможности отжать сок, допустимо просто потреблять в значительном количестве сочные свежие фрукты или ягоды до еды или вместо другой еды.

      10. Предупреждение гиперэргической реакции организма. Исключают продукты, способствующие повышению температуры: слизеобразующие (в том числе молоко с медом, малиновое варенье и проч.), жирные, бобовые. На время обострения исключают все аллергены (в том числе йод). Для взрослых наилучшим является сухое голодание (сделать клизму с противопростудным настоем, не пить, не есть) 24-48 часов. В тяжелых случаях сухое голодание 2-3 суток полностью прекращает образование слизи, переполнение пазух носа и, следовательно, убирает боли, которые бывают невыносимыми.

      11. Снятие избыточной температуры. Температура около 38-390 нужна для улучшения работы иммунитета. Однако, если она выше 39,5-400, для снижения нужно 1-3 раза в первый день сделать клизму с настоем противопростудного сбора № 1. Во второй день при необходимости повторить. Даже если температура упала не сильно, болящему становится гораздо легче вследствие детоксикации (удаления каловых масс). Полезно в первую ночь укутаться в одеяло и попотеть. Притивопростудный сбор № 1 обладает потогоным действием.

      12. При сопутствующем воспалении уха, а такое бывает, так как уши открываются в носоглотку евстахиевыми трубами так же, как и пазухи носа открываются в носоглотку апертурами, закапывать в ухо настойку противовоспалительную и ранозаживляющую № 1 3-6 раз в день, либо настойку прополиса в разбавленном виде.

      13. Если процесс протекает тяжело и три дня нет облегчения, следует сдать отделяемое из носа на флору и чувствительность к антибиотикам и обратиться к ЛОР-врачу (оториноларинголог, «ухо-горло-нос»).

      14. Если же нет желания принимать хирургическое лечение, то можно продолжить лечебное голодание, или разгрузочно-диетическую терапию до полного выздоровления. Она снимает почти все воспаления, в том числе и воспаление пазух носа. После абсолютного сухого голодания, если чувствуется, что эффект недостаточен, продолжить РДТ с питьем воды еще 3-10 дней. Одновременно промывать носоглотку. Однако РДТ метод научный, и его необходимо проводить под руководством специалиста.

      Период выздоровления и ремиссия синуситов.

      1. Предотвращение иммунодепрессии. Следует значительно ограничить прием иммунодепрессантов – антибиотиков, сульфаниламидов, нестероидных противососпалительных средств, и проч. По возможности их не применять. Простуды лечить согласно нашей методике настоями из лекарственных растений, созданных Богом.

      2. Предотвращение атрофии слизистой носа. Используемые для снятия насморка адреномиметики, сосудосуживающие капли, спреи и др. — вызывают атрофию слизистой носа и прекращение собственной защиты от постоянно вдыхаемых в нос патогенных микробов. Лучше их использование заменить на промывания носа настоями трав – репяшка аптечного, шалфея, противопростудных сборов, закапывание маслами, сделанными на цветках растений и др.

      3. Устранение ферментопатии. Чем сильнее работают ферменты, тем лучше переваривается пища и меньше образуется слизи. Ограничить слизеобразующие сладкое, мучное, молочное, колбасы, пиво. Диета должна расширяться в сторону преимущественно белковой пищи (отварное мясо, рыба, уха, отварные яйца). Ежедневно не забывать о витаминизации пищи: сырые салаты с добавлением зелени кинзы, базилика, эстрагона, будры плющевидной, звездчатки средней, одуванчика. Творог лучше потреблять с фруктами и ягодами, обязательно спелыми, после выздоровления.

      4. Усиление пищеварения с помощью диеты. В вареные блюда добавляются сокогонные перец красный и черный, горчица; в сырые блюда сокогоные лук, чеснок, перец сладкий и очищающие от слизи хрен, редьку, редис или репу.

      5. Восстановление нормальной микроциркуляции крови. С током крови к пазухам носа приходят факторы клеточного и гуморального (сывороточного) иммунитета. В холодное время года нужна защита головы и ног от переохлаждения — теплый головной убор и теплая обувь. Чистит сосуды и удаляет шлаки еженедельная баня. В бане часто используют сбрызгивание вытяжками из лекарственных растений (чабреца, аниса, мяты, эвкалипта и др.) раскаленных камней. Горячий аэрозоль попадает в дыхательные пути и очищает носоглотку от патогенных возбудителей. К тому же эфирные масла растений повышают местный иммунитет.

      Итак, дорогие братья и сестры, подведем итог сегодняшней беседе о воспалении пазух носа, синусите.

      Это чаще – заболевание хроническое, и практика показывает, что частое лечение простуд антибиотиками и сульфаниламидами приводит к падению общего и местного иммунитета. Иногда на всю жизнь человек обречен страдать эпизодически повторяющимися воспалениями пазух носа. Обычная медицина ничего не может предложить кроме весьма неприятных хирургических процедур, а прием лекарств нередко приводит к прогрессированию хронического процесса, атрофии слизистой носоглотки. появлению полипов и системным нарушениям в организме. Каждый может заболеть простудой, которая, в свою очередь, может обострить хронический синусит. Поэтому важно научить болящего сразу, в первый же день болезни, проводить натуральные процедуры по промыванию носоглотки и соблюдению всех принципов лечения простуды натуральными средствами, созданными Богом: настоями лекарственных трав, иммунными настойками, маслами, настоянными на цветках лекарственных растений. Необходимы ограничения в диете, чтобы не образовывались излишки слизи, которая переполняет пазухи носа. создает боли, перекрывает выходы из пазух в носоглотку. И тогда при появлении обострения болезни, которое может наступить неожиданно, в любой день, болящий будет во всеоружии.

      Однажды, во время наших бесед по четвергам, при храме «Неупиваемая Чаша», одна слушательница прислала записку, в которой эмоционально говорилось, что случилось чудо, – ее дочь два дня промывала нос по нашей методике и выздоровела от гайморита. Но на самом деле это не чудо, а обычное дело – реально работающая методика лечения болезни и реально работающие фитопрепараты. А результативны они потому, что травы, созданные Богом применились к лечению заболевания носоглотки человека, созданной Им же. Неужели не знал Господь, когда создавал всю эту сложную структуру слизистых носа. пазух. ворсинки, факторы иммунитета, что человек на земле может заболеть? Неужели Господь не дал средства к исцелению и избавлению от страданий в виде лекарственных трав, которые, как ключ к замку, подходят к структурам человеческого организма? Он дал нам все. Господь дал законы биологического, живого мира. Чем больше я погружаюсь в изучение процессов, протекающих в человеческом теле, во все эти клетки, мембранные структуры, аминокислоты, ферменты и микроэлементы, факторы защиты от токсинов и патогенных микробов, чем глубже погружаюсь в созерцание самопроизвольного устранения постоянных повреждений ДНК клетки и иммунного надзора за раковыми клетками, постоянно возникающими в организме, — тем ярче возникает мысль: как непостижим микромир, как он бездонен и как величественно творение Божие – человеческий организм. Мы надежно защищены. И нам Господом даны пути выхода из болезни, нужно только распознать их. Но любое продвижение по пути познания законов мира Божьего неизбежно приводит к созерцанию величия замысла Божественного, удивлению и восторгу. Всякое упрощение – это от Каина. Вот зашел болящий гайморитом. «Вас одолел микроб – нате Вам антибиотик». Это слишком просто, чтобы быть правдой Божией.

      Но вернемся к удивлению слушательницы. На мой взгляд, чудо – это нечто совсем другое. Чудо — это факт, противоречащий законам природы, созданной Богом, например, нетление мощей святых угодников или истечение миро из икон. Такие факты против законов естества не отрицают эти законы, а даются нам для назидания и укрепления в вере.

      Укрепи Господи всех болящих и страждущих и просвети их светом медицинского знания, не противоречащего законам Божиим.

      С Вами был врач Алифанов Александр Александрович.

      Источник: http://www.rpmp.ru/articles/ds/2.html

      Строение полости носа и пазух

      Нос человека – это орган дыхания и обоняния. У женщин он обычно шире, чем у мужчин, но, как правило, короче. Общее строение полости носа не имеет гендерных различий. Нос человека выполняет следующие функции: обогревает воздушные потоки, попадающие извне, задерживает проникновение в легкие пыли и микробов, резонирует голос, принимает непосредственное участие в различении запахов.

      Для того чтобы правильно представлять себе заболевания носа, необходимо знать его строение. Нос представляет собой начальный отдел верхних дыхательных путей.

      Анатомия носа человека следующая: наружный нос и носовая полость вместе с придаточными пазухами. Наружный нос, имеющий вид неправильной трехгранной пирамиды, состоит из хрящевых, костных и мягких частей. Его верхний конец, начинающийся ото лба, является корнем носа; книзу и кпереди от него находится спинка носа, заканчивающаяся так называемым копчиком носа. Строение крыльев носа представлено боковыми выпуклыми и подвижными поверхностями носа. Их нижние свободные края образуют ноздри.

      Анатомия человека: кости носа

      Рассказ о строении носа и пазух следует начать с его местоположения. Сверху носовая полость граничит с полостью черепа, книзу — с ротовой полостью, а по бокам — с глазницами. Перегородка носа разделяет полость пополам. Каждая половина открывается наружу ноздрями. Полость носа сообщается кзади с верхним отделом глотки при помощи двух расположенных рядом задних носовых отверстий овальной формы, носящих название хоан.

      Посмотрите на фото строения носа: задневерхняя костная часть носовой перегородки состоит из сошника и перпендикулярной пластинки решетчатой кости, а передненижняя хрящевая — из четырехугольного хряща.

      Наружная стенка полости носа, называемая еще боковой, является самой сложной. В ее состав входят носовая кость, а также лобный отросток и носовая поверхность тела верхней челюсти, нёбная кость, решетчатая кость, слезная косточка, крыловидные отростки основной кости.

      На наружной стенке носовой полости располагаются три раковины, которые разделяют носовую полость на верхний, средний и нижний носовые ходы. Под нижней раковиной располагается отверстие слезно-носового канала. Посредством особых отверстий в средний носовой ход открываются придаточные пазухи носа. Самая крупная из них — гайморова, или верхнечелюстная. Она находится в теле верхней челюсти.

      Лобная пазуха и передние клетки решетчатого лабиринта располагаются в чешуе лобной кости. Задние клетки решетчатого лабиринта, а также основная пазуха имеют сообщение с верхним носовым ходом.

      Ситовидная пластинка решетчатой кости в анатомии носа образует так называемую крышу полости носа. Ее передний скат образован носовыми костями, а задний — передненижней стенкой основной пазухи.

      Дно полости носа в переднем отделе сложено нёбными отростками верхней челюсти, а в заднем состоит из горизонтальных пластинок нёбных костей. Вся носовая полость выстлана слизистой оболочкой, которая покрыта многослойным цилиндрическим мерцательным эпителием. Движение волосков направлено кзади, к хоанам.

      Слизистая оболочка носа

      Говоря о строении носа человека, особое внимание стоит уделить слизистой оболочке верхнего носового хода. Вместе с прилегающими участками слизистой перегородки носа и верхней части средней раковины она выстлана специфическим чувствительным эпителием. В нем разветвляются периферические окончания ветвей обонятельного нерва. Данный участок слизистой оболочки носит название обонятельной области. Вся остальная часть слизистой оболочки носа называется дыхательной областью. Она выстлана многослойным мерцательным цилиндрическим эпителием.

      Различные искривления носовой перегородки, а также другие патологии, развивающиеся в полости носа, приводят к возникновению различных заболеваний.

      Источник: http://med-pomosh.com/?p=3650

      Острое воспаление околоносовых пазух

      Острое воспаление верхнечелюстной пазухи (sinusitis maxiliaris acuta) (острый гайморит — highmoritis acuta)

      Этиология. Острое воспаление верхнечелюстной пазухи проявляется воспалительным процессом слизистой оболочки и подслизистого слоя, иногда распространяющимся на надкостницу и в редких случаях, при особо вирулентной инфекции, — на костную ткань с переходом в хроническую форму. В качестве этиологических факторов могут выступать различные микробные ассоциации, в том числе активизированные сапрофиты и привнесенная патогенная аэробная и анаэробная микробиота.

      Патогенез. Острый гайморит часто развивается как осложнение острого ринита, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных болезней, а также вследствие воспалительных заболеваний зубов. В 50% случаев наблюдается сочетание острого воспаления верхнечелюстной пазухи и ячеек решетчатой кости.

      Патологическая анатомия. Острые гаймориты делятся на катаральные (серозные) и гнойные. При катаральной форме наблюдаются гиперемия и отек слизистой оболочки пазухи, возникновение в пазухе экссудата и транссудата. При инфицировании пазухи гноеродной флорой (гнойная форма острого гайморита) в пазухе образуется гной, отек слизистой снижается, гнойное содержимое выделяется в полость носа через выводное отверстие и стекает в носоглотку.

      В раннем детском возрасте острый гайморит встречается редко и протекает чаще в виде остеомиелита верхней челюсти, который может сопровождаться в дальнейшем образованием гнойных свищей, а также более или менее обширными некрозами мягких тканей лица и костей лицевого скелета.

      Симптомы и клиническое течение. Начало острого риногенного гайморита характеризуется возникновением на фоне острого насморка односторонней головной боли, ощущением распирания в соответствующей половине лица и в области верхней челюсти. Боль иррадиирует по ходу второй ветви тройничного нерва, иногда распространяется на альвеолярный отросток и лобную область соответствующей половины лица и головы. Одновременно возникают и общие клинические симптомы (повышение температуры тела, озноб, недомогание, слабость, потеря аппетита и др.).

      Объективно может отмечаться припухлость, покраснение и локальное повышение температуры кожи в области щеки и нижнего века, болезненность при глубокой пальпации передней стенки верхнечелюстной пазухи и при перкуссии скуловой кости. При этом боль отдает в область передней стенки пазухи и надбровной дуги (места выхода первой и второй ветви тройничного нерва).

      При осмотре полости носа определяются припухлость и гиперемия слизистой оболочки в области среднего носового хода, средней и нередко нижней носовых раковин. В среднем носовом ходе отмечаются слизисто-гнойные выделения (симптом гнойной полоски), стекающие в носоглотку. При задней риноскопии и фарингоскопии в области носоглотки и на задней стенке глотки видны слизисто-гнойные выделения. В неясных случаях проводят пробу Заблоцкого-Десятовского) со смазыванием слизистой оболочки среднего носового хода раствором адреналина и через несколько минут голову наклоняют вниз и набок, пораженной пазухой кверху. При наличии в пазухе гноя он выделяется через расширенный ход.

      Острый одонтогенный гайморит чаще всего развивается при наличии воспалительных процессов и близкого расположения пораженного корня зуба ко дну верхнечелюстной пазухи. Наиболее часто одонтогенный гайморит возникает в тех случаях, когда гранулирующий периодонтит или апикальная гранулема разрушает перегородку между дном верхнечелюстной пазухи и периодонтом.

      Диагностика острого гайморита основывается на данных анамнеза, осмотра больного, диафаноскопии, рентгенографии (компьютерной томографии) и на результате диагностической пункции верхнечелюстной пазухи.

      При диафаноскопии выявляется ряд симптомов: а) Геринга — отсутствие свечения в области собачьей ямки и в инфраорбитальной области; б) Робертсона — асимметричное высвечивание латеральной стенки носа, выявляемое при передней риноскопии без использования лобного рефлектора; в) Вошена — Дэвидсона — отсутствие свечения зрачка на стороне острого воспаления верхнечелюстной пазухи; г) Гарёла — при просвечивании верхнечелюстной пазухи и закрытых глазах обследуемого он не ощущает свечения в глазу на больной стороне.

      Ультразвуковое исследование проводят при помощи прибора, называемого «Синускан». На экране дисплея образуются полосы, характерные для наличия в пазухе патологического содержимого.

      Рентгенодиагностика. При наличии в околоносовых пазухах воспалительных изменений нарушается их прозрачность. Отек и утолщение слизистой оболочки приводят к появлению в просвете пазухи вуали (рис. 1), а при заполнении пазухи экссудатом или гноем — к интенсивному ее затенению (рис. 2).

      Рис. 1. Острый катаральный гайморит. Определяются затенение и вуаль левой верхнечелюстной пазухи, передних ячеек решетчатого лабиринта и лобной пазухи слева; обозначено звездочкой

      Рис. 2. Острый экссудативный гайморит. Интенсивное гомогенное затенение правой верхнечелюстной пазухи; обозначено звездочкой (по Рапа I. 1973): П — ограниченный подушкообразный отек слизистой оболочки левой верхнечелюстной пазухи; * — интенсивное затемнение правой верхнечелюстной пазухи

      Компьютерную томографию (КТ) (рис. 3) применяют в тех случаях, когда возникают подозрения на наличие грубых органических поражений лицевого скелета, возникающих обычно при иммунодефицитных состояниях (ВИЧ-инфекция), а также при тяжелом клиническом течении воспалительного процесса, сопровождающемся признаками гнойных осложнений (флегмона лица, орбиты и ретромандибулярной области, абсцессы лобной доли головного мозга, поражения венозных синусов головного мозга и др.).

      Рис. 3. КТ верхнечелюстных пазух: а — при вирусной инфекции: 1 — отечная, свисающая в общий носовой ход средняя носовая раковина; 2 — перегородка носа; б — при остром бактериальном синусите: 1 — уровень жидкости в левой верхнечелюстной пазухе; 2 — патологически измененные средние носовые раковины; 3 — увеличенная нижняя носовая раковина; 4 — передние ячейки решетчатого лабиринта

      Катетеризации и пункция верхнечелюстной пазухи позволяют устанавливать наличие в ней патологического содержимого и удалять его путем отсасывания и промывания пазухи, а также вводить в нее растворы лекарственных веществ.

      Эндоскопия верхнечелюстной пазухи проводится при помощи современных волоконно-оптических эндоскопов. Она позволяет осматривать верхнечелюстную пазуху «in vivo» и выявлять признаки ее воспаления (гиперемия слизистой, наличие полипов и др.).

      Эволюция и осложнения. Клиническое течение острого верхнечелюстного синусита может эволюционировать в нескольких направлениях: а) спонтанное выздоровление; б) выздоровление, наступившее в результате консервативного лечения; в) переход острого воспаления в хроническую стадию; г) осложнения, возникающие гематогенным и лимфогенным путями (менингит, абсцесс мозга, синустромбоз, сепсис, флегмона лица, ретромандибулярной области и орбиты).

      Прогноз острого верхнечелюстного синусита в основном благоприятен даже при возникающих местных и внутричерепных осложнениях, за исключением тех случаев, когда заболевание возникает на фоне резко ослабленного какой-либо общей тяжелой инфекцией организма (например, туберкулез легких, тяжелый грипп, ВИЧ).

      Характерной особенностью острых воспалительных заболеваний околоносовых пазух, возникших на фоне ВИЧ-инфекции, является отсутствие сколько-нибудь эффективного результата от проводимого традиционного лечения. Как правило, внутричерепные риногенные осложнения при этой инфекции заканчиваются летально.

      Лечение проводят, как правило, консервативно-медикаментозными и физиотерапевтическими средствами. К хирургическим вмешательствам прибегают при возникновении вторичных гнойных осложнений, когда возникает необходимость широкого вскрытия пораженной пазухи с элиминацией очагов инфекции в окружающих тканях и органах, например при риногенной флегмоне орбиты.

      Основные принципы консервативного лечения заключаются в следующем:

      а) восстановление дренажной и вентиляционной функций выводного протока;

      б) активное удаление из пазухи патологического содержимого и введение в нее лекарственных препаратов; в) применение общих антибактериальных, десенсибилизирующих (антигистаминных), иммуномодулирующих и симптоматических средств; г) применение физиотерапевтических методов; д) санация очагов инфекции, могущих служить источником поддержания воспалительного процесса в пазухе (острый пульпит, обострение хронического пародонтита или тонзиллита и др.).

      Наиболее эффективным средством лечения является пункция верхнечелюстной пазухи иглой Куликовского (рис. 4), ее катетеризация, промывания и введение антисептических растворов.

      Рис. 4. Пункция верхнечелюстной пазухи: а — движения промывной жидкости из верхнечелюстной пазухи при ее промывании в полость носа через выводной проток; б — пример выраженной асимметрии верхнечелюстных пазух с высоким стоянием дна правой пазухи: 1 — место традиционной пункции верхнечелюстной пазухи; 2 — пункция невозможна или весьма затруднительна; 3 — пункция верхнечелюстной пазухи через средний носовой ход

      При остром катаральном гайморите лечение может быть эффективным и без пункции пазухи. Это достигается путем использования композитных сосудосуживающих и лечебных мазей, содержащих эфирные масла и экстракты лечебных растений, бальзамические вещества, благотворно влияющие на трофические процессы слизистой оболочки пазухи, стероидные препараты, уменьшающие отек слизистой, а также некоторые антисептические растворы для промывания полости носа и подготовки ее к введению основного лечебного средства. В качестве других растворов для орошения полости носа и промывания верхнечелюстной пазухи рекомендуются растворы фурацилина (1:5000), калия перманганата (0,1%), борной кислоты (4%), нитрата серебра (0,01%), формалина (1:1000). Из антибиотиков рекомендуют растворы левомицетина (0,25%), биомицина (0,5%) и др.

      Для предотвращения микробной аллергической реакции назначают антигиста-минные препараты (см. гл. 6, раздел «Лечение аллергического насморка»), аскорбиновую кислоту, глюконат кальция, антибиотики при общей выраженной реакции организма, а также обезболивающие и седативные средства. Из физиотерапевтических средств назначают «сухое» тепло (соллюкс), УВЧ, лазеротерапию и др.

      Хирургическое лечение при остром гайморите показано лишь в осложненных случаях (остеит, остеомиелит, флегмона орбиты, мягких тканей лица, ретромаксиллярной области, внутричерепные осложнения, сепсис). Целью оперативного вмешательства является удаление патологически измененных тканей и обеспечение широкого дренирования патологической полости.

      Острое воспаление решетчатого лабиринта (острый риноэтмоидит — rhinoethmoiditis acuta)

      Этиология, патогенез и патологоанатомические изменения при этом заболевании носят тот же характер, что и при остром гайморите.

      Симптомы и клиническое течение. Местные симптомы:

    • ощущение полноты и распираний в глубине носовой полости и в лобно-глазничной области;
    • спонтанные пульсирующие боли в лобно-глазнично-носовой области, сопровождающиеся диффузной цефалгией, усиливающиеся в ночное время;
    • резкое затруднение носового дыхания и нарушение обоняния;
    • обильные серозные, затем слизисто-гнойные выделения из носа;
    • гипосмия и аносмия обусловлены не только обструкцией обонятельной щели, но и поражением рецепторов органа обоняния;
    • при передней риноскопии определяется выраженный отек в области обонятельной щели, который полностью ее закрывает. Средняя носовая раковина, составляющая часть решетчатого лабиринта, увеличена, покрывающая ее слизистая оболочка отечна, гиперемирована и болезненна при дотрагивании;
    • в верхнем и среднем носовых ходах определяются слизисто-гнойные выделения. На этой же стороне имеется отек век, кожи внутренней комиссуры глаза, области слезного мешка, гиперемия склеры, в особо выраженных случаях — хемоз, резкая болезненность при пальпации слезной кости у корня носа (болезненная точка Грюнвальда). Болезненность при пальпации глаза на стороне воспаления, иррадиирующая в верхние отделы полости носа.
    • Прогноз при остром риноэтмоидите благоприятен. При осложненных формах — осторожный, поскольку при орбитальных осложнениях могут возникать нарушения, связанные с органом зрения, а внутричерепные осложнения (лептоменингит, суб- и экстрадуральный абсцессы и др.) могут представлять опасность для жизни. В отношении обоняния при остром риноэтмоидите, вызванном банальной микробиотой, прогноз благоприятен. При вирусной этиологии, как правило, возникает стойкая аносмия.

      Диагноз устанавливают на основании анамнеза, характерных жалоб больного в данных объективного исследования, в том числе рентгенографии околоносовых пазух. О наличии острого риноэтмоидита свидетельствуют два характерных симптома: слизисто-гнойные выделения, локализующиеся преимущественно в верхних отделах полости носа, и характерная по своей локализации и иррадиации боль. На рентгенограммах, производимых обычно в носоподбородочной и боковой проекциях, определяется затенение ячеек решетчатого лабиринта, нередко сочетающееся с понижением прозрачности верхнечелюстных или лобных пазух. Более отчетливая картина получается при КТ-исследовании (рис. 5).

      Рис. 5. КТ в коронарной проекции при двустороннем верхнечелюстном синусите и этмоидите (поНосулеЕ. В. 2001): определяется интенсивное снижение прозрачности клеток решетчатой кости (х) и уровни экссудата в верхнечелюстных пазухах (о)

      Дифференциальный диагноз острого риноэтмоидита проводят в отношении воспаления других околоносовых пазух и спонтанной прозопалгии, обусловленной невралгией тройничного нерва.

      Лечение при остром риноэтмоидите в основном консервативное, основанное на тех же принципах и методах, что и консервативное лечение при остром гайморите, и должно быть направлено на снижение отека слизистой оболочки носа, особенно в области средних и верхних его пазух для восстановления дренажной функции ячеек решетчатой кости.

      Хирургическое лечение при остром риноэтмоидите показано лишь при осложненных остеонекротических формах заболевания, появлении признаков менингита, синустромбоза, абсцесса мозга. Этмоидэктомия в этих случаях всегда проводится внешним доступом под общим обезболиванием при мощном прикрытии антибиотиками и обеспечением широкого дренажа послеоперационной полости.

      Острый фронтит (frontitis acuta)

      Острый фронтит обусловлен острым воспалением слизистой оболочки лобной пазухи, для которого характерны те же патологоанатомические стадии (катаральная, экссудативная, гнойная), свойственные другим синуситам. Этиология и патогенез типичны для банальных синуситов.

      Симптомы и клиническое течение. Жалобы на постоянную или пульсирующую боль в области лба, иррадиирующую в глазное яблоко и глубокие отделы носа, сопровождающуюся ощущением распирания в области надбровных дуг и полости носа.

      На причинной стороне усиливается слезотечение, появляется гиперемия склеры, иногда анизокория (миоз). На высоте воспалительного процесса, когда катаральная фаза переходит в экссудативную, боли усиливаются и становятся невыносимыми. Применение сосудосуживающих средств в виде капель в нос приводит к обильным выделениям (из соответствующей лобной пазухи), которые появляются в передних отделах среднего носового хода. Одновременно снижаются или прекращаются головные боли. По мере накопления в лобной пазухе экссудата и гноя болевой синдром постепенно нарастает, повышается температура тела, вновь ухудшается общее состояние больного.

      Объективные признаки. При осмотре лицевой области обращает на себе внимание диффузная припухлость в области надбровной дуги, корня носа, внутренней комиссуры глаза и верхнего века, отечность наружных мембран глазного яблока и слезных путей, отек в области слезного мясца, гиперемия склеры и слезотечение (рис. 6).

      Рис. 6. Внешние признаки острого левостороннего фронтита

      Кожные покровы в указанных местах гиперемированы, чувствительны при дотрагивании, температура их повышена. При надавливании на нижнюю часть наружного угла орбиты выявляется болевая точка Эванга. При пальпации супраорбитальной вырезки (места выхода надглазничного нерва) и дотрагивании пуговчатым зондом до области среднего носового хода выявляется также резкая болезненность.

      Прогноз характеризуется теми же критериями, которые применимы и в отношении острого гайморита и риноэтмоидита.

      Диагноз устанавливают на основании описанных выше симптомов и клинической картины. Основным методом диагностики является рентгенография, производимая в различных проекциях с обязательной оценкой рентгенологической картины основной пазухи (рис. 7).

      Рис. 7. Рентгенограмма околоносовых пазух в прямой проекции при остром переднем пансинусите (по Носуле Е. В. 2001)

      Визуализируются гомогенное снижение прозрачности лобных пазух, правой верхнечелюстной и частичное снижение прозрачности левой верхнечелюстной пазухи, интенсивное снижение прозрачности ячеек решетчатого лабиринта.

      Дифференциальный диагноз. Болевой синдром при остром фронтите следует дифференцировать с различными невралгическими лицевыми синдромами, обусловленными поражением ветвей тройничного нерва, например с синдромом Чарлина. обусловленным невралгией реснично-носового нерва (передних ветвей решетчатого нерва), обычно возникающей при этмоидите. Для этого синдрома характерны сильные боли в медиальном углу глаза с иррадиацией в спинку носа; односторонняя припухлость, гиперестезия и гиперсекреция слизистой оболочки носа; инъекция склер, иридоциклит. гипопион, кератит. После анестезии слизистой носа все симптомы исчезают. Острый фронтит дифференцируют также от вторичных гнойных осложнений, возникающих при опухолях лобной пазухи.

      Лечение не имеет принципиальных отличий от того, которое проводится при других воспалительных процессах околоносовых пазух: снижении отека слизистой оболочки лобной пазухи, восстановление дренажной функции лобно-носового канала и борьба с инфекцией. При наличии в среднем носовом ходе полипозных образований, являющихся препятствием для функционирования лобно-носового канала, их удаляют. В более тяжелых случаях прибегают к трепанопункции лобной пазухи.

      Вскрытие лобной пазухи и формирование искусственного лобно-носового канала показано лишь при возникновении гнойных осложнений со стороны соседних органов.

      Острые краниобазальные синуситы (острый этмоидосфеноидит — ethmoido-sphenoiditis acuta)

      К этим заболеваниям относятся воспаление слизистой оболочки задних ячеек решетчатой кости и клиновидной пазухи. В большинстве случаев началом заболевания служит риногенное воспаление задних ячеек решетчатой кости, достаточно свободно сообщающихся с клиновидной пазухой.

      Этиопатогенез. Чаще всего острый этмоидосфеноидит является следствием острых эпидемических ринитов вирусной или бактериальной этиологии, протекающих на аллергическом фоне. При этом чаще всего заболевание приобретает характер пансинусита. Поражение слизистой оболочки носа при сапе, менингококковой инфекции, сифилисе, детских инфекциях также может приводить к заболеванию острым этмоидосфеноидитом.

      Симптомы и клиническое течение. Глубокое залегание клиновидной пазухи, ее соседство с жизненно важными анатомическими образованиями определяют особенности симптомов, клинического течения и осложнений, возникающих при острых и хронических сфеноидитах.

      В начале заболевания субъективные симптомы больше напоминают признаки острого этмоидита. Больные предъявляют жалобы на ощущение давления и распирания в глубоких отделах носа, распространяющиеся на соседние области и глазницы. Возникающие в этой области боли иррадиируют в темя, затылочную и нередко в лобную область. Боли носят преимущественно постоянный характер, периодически резко обостряются с появлением тошноты и рвоты. Другими важными субъективными симптомами острого этмоидосфеноидита является снижение остроты обоняния и зрения. Первое есть результат воспалительного процесса в задних ячейках решетчатой кости, второе обусловлено периваскулярным отеком зрительного нерва в костном канале.

      К объективным симптомам относятся: диффузный отек слизистой оболочки носа со всеми характерными признаками описанного выше острого риноэтмоидита: обструкция носовых ходов, «задняя» ринорея, гипосмия, слезотечение, светобоязнь, гиперемия склер, нарушение аккомодации и остроты зрения. При передней риноскопии в носовых ходах определяются скудные гнойные выделения, которые в изобилии видны при задней риноскопии, покрывающие задние концы средней и нижней носовых раковин, стекающие по задней стенке глотки.

      Наиболее тяжело протекают так называемые закрытые формы. при которых чаще всего процесс становится гнойным и гнойно-некротическим и нередко распространяется на базальные структуры головного мозга, обусловливая возникновение оптико-хиазмального арахноидита и других внутричерепных осложнений.

      Эволюция острого процесса определяется вирулентностью флоры, степенью иммунитета, общим состоянием организма, эффективностью дренирования клиновидной пазухи и ячеек решетчатой кости, а также своевременно начатым лечением.

      К общим симптомам относятся ремиттирующая лихорадка (38-39°С) с суточными колебаниями температуры тела в пределах 1,5-2°С, общая слабость, потеря аппетита, бессонница из-за усиливающейся в ночное время головной боли. В крови выявляют типичные для общего воспалительного процесса изменения клеточного и сывороточного составов (нейтрофильный лейкоцитоз, при аллергии — эозинофилия, повышенная СОЭ и др.). К общим психоневрологическим симптомам относятся признаки угнетения ЦНС, апатия, безразличие к окружающему, желание находиться в затемненной комнате в одиночестве, нежелание общения с людьми.

      Диагноз. В большинстве случаев прямой диагноз затруднителен, и для его окончательной установки нередко требуются недели, а то и месяцы наблюдения за больным. Наличие современных методов видеоэндоскопии, лучевой диагностики (КТ и МРТ) существенно облегчает постановку окончательного диагноза.

      Дифференцируют острый этмоидосфеноидит с воспалительными заболеваниями других околоносовых пазух, с краниоокципито-цервикальными невралгиями (невралгия II затылочного нерва Арнольда, внутреннего носового нерва), с этмоидосфеноидальными, краниобазальными и ретроорбитосфеноидальными опухолями.

      Прогноз острого этмоидосфеноидита при неосложненных формах благоприятен, условием чему служат своевременное диагностирование болезни и адекватное лечение. При затянувшихся формах, перешедших в гнойно-некротическую стадию, возможны осложнения со стороны зрительного нерва и мозговых оболочек. Если в этом случае не будет предпринято срочное хирургическое вмешательство, то возникает угроза распространения гнойного процесса в среднюю черепную ямку в виде базального лептоменингита и оптохиазмального арахноидита, ведущих к серьезным нарушениям зрительной функции. Прогноз в отношении жизни при возникновении таких осложнений, как тромбоз кавернозного синуса и абсцесс мозга, весьма серьезен.

      Лечение острого этмоидосфеноидита в подавляющем большинстве случаев консервативное, медикаментозное местное и общее с использованием некоторых манипуляций типа «способа перемещения», катетеризации клиновидной пазухи, вскрытия задних ячеек решетчатой кости с целью облегчения дренажа основной пазухи и др. Местно применяют антифлогистики, деконгестанты, антисептики, кортикостероиды для снижения выраженности воспалительной реакции в области естественных выводных отверстий клиновидной пазухи. Одновременно применяют парентерально или внутрь антибиотики широкого спектра действия.

      Назначают также антигистаминные препараты, внутривенно раствор кальция хлорида и аскорбиновую кислоту (укрепление барьеров и клеточных мембран), дезинтоксикационную терапию.

      Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

      Источник: http://medbe.ru/materials/nos-i-okolonosovye-pazukhi/ostroe-vospalenie-okolonosovykh-pazukh/