Викривлена перегородка носа

Искривление перегородки носа

  • Компенсаторное, которое развивается в ходе постоянного раздражения хрящевой части перегородки носа полипом, слишком утолщенной носовой перегородкой или инородным предметом;
  • В той или иной степени искривление носовой перегородки существует у каждого человека. Однако преимущественно это не вызывает неприятных ощущений, поэтому лечения искривления перегородки носа в данном случае не требуется. Однако значительно искривленная носовая перегородка требует хирургического вмешательства. Операция необходима, когда появляются следующие симптомы:

  • храп во время сна;
  • затруднение носового дыхания, иногда настолько выраженное, что пациент вынужден дышать ртом;
  • аллергический вазомоторный ринит, который проявляется в постоянном насморке, чихании, заложенности носа, зуде, прозрачных выделениях из носа.
  • Самыми распространенными симптомами при искривлении перегородки носа у детей является храп во сне, постоянно приоткрытый рот, носовые кровотечения, риниты.

    Лечение искривления перегородки носа

    В настоящее время применяется традиционная и лазерная септопластика. Следует знать, что лазерная септопластика имеет ряд противопоказаний и применяется только в случае незначительного искривления.

    Традиционная септопластика выполняется под местной анестезией. Все манипуляции хирург осуществляет непосредственно в носовой полости, поэтому никаких шрамов и следов после операции не остается. Длительность операции на искривленной перегородке носа, по отзывам, может быть разная. В большинстве случаев она составляет от получаса до двух часов и зависит от степени искривления.

    Может возникнуть абсцесс из-за наличия гнойного синусита и сгусток крови в преддверии носа. Чтобы избежать абсцесса, необходимо операционное поле тщательно дезинфицировать. Пациенту рекомендуется до начала операции и некоторое время после нее пропить курс антибиотиков.

    Для профилактики искривления носовой перегородки следует избегать любых травм и повреждений носа. Не стоит без рекомендации врача принимать какие-либо сосудосуживающие препараты, так как они при длительном применении провоцируют отек слизистой, что усугубляет носовое дыхание при искривленной перегородке носа.

    Искривление носовой перегородки: виды, причины, последствия

    Не каждому известно, что даже незначительное искривление носовой перегородки последствия может иметь самые серьезные. Такая патология приводит к нарушению дыхания. В результате чего воздух, проходя через полость носа, не очищается от примесей и не согревается должным образом. А это, в свою очередь, приводит к нешуточным заболеваниям. Поэтому игнорировать деформацию носовой перегородки нельзя.

    Что собой представляет перегородка носа

    Проведите пальцем посередине носа сверху вниз — это и есть хрящевая составляющая перегородки. Она намного мягче костной и может быть легко смещена в одну из сторон, поэтому наиболее подвержена деформации.

    Формирование перегородки носа происходит в первые десять лет жизни ребенка. К сожалению, далеко не у всех она ровная. Достаточно часто она отклонена от срединной линии вправо или влево, тем не менее, могут наблюдаться и другие деформации. Отображенное на фото искривление перегородки носа — наиболее распространенный случай заболевания.

    Виды искривлений перегородки носа

  • изгибы;
  • Такие искривления могут быть односторонними или двусторонними, то есть приводить к сужению различных отделов: одного или обоих носовых ходов. Изгибы перегородки, в большинстве случаев, С-образные, значительно реже встречаются дефекты, напоминающие S-форму. Если же причиной заболевания является травма, то изгибы имеют острые углы. Для гребня характерно расположение по верхнему краю перегородки, но иногда он может спускаться и в виде навеса.

    Причины искривлений носовой перегородки

    Виды деформации носовой перегородки, в зависимости от причины возникновения, разделяют на физиологические, травматические и компенсаторные. Так как носовая пластина состоит из костной и хрящевой тканей, а их развитие происходит неравномерно, то в процессе формирования организма могут возникнуть физиологические искривления. В этом случае происходит деформация всей пластины.

    У женщин травматическая деформация перегородки наблюдается значительно реже, чем у мужчин, поскольку в раннем возрасте мальчики более подвижны и подвержены разного рода ушибам гораздо чаще, чем девочки.

    носовое дыхание затруднено или отсутствует полностью. При односторонней деформации заложенность наблюдается лишь с одной стороны. Причем в таких случаях достаточно часто организм адаптируется и устраняет этот недостаток за счет других полостей, поэтому данный симптом обычно характерен для людей пожилого возраста, когда компенсирующие возможности организма значительно снижаются;

  • постоянная сухость в носовых ходах, сопровождающаяся кровотечениями;
  • частые либо хронические синуситы — фронтиты, гаймориты, этмондиты;
  • деформация носа вследствие травмы.
  • Искривления носовой перегородки у детей

    Травматическое искривление носовой перегородки у детей может наблюдаться с момента рождения: быть врожденным или приобретенным. Порой во время родов у младенцев происходит вывих хряща перегородки. К тому же, при формировании и развитии костей лицевого черепа в первые годы жизни, даже несущественная травма носа  может привести к деформации пластины.

    Основными проявлениями искривления носовой перегородки у детей являются следующие симптомы:

  • дыхание ртом: он постоянно находится в приоткрытом состоянии;
  • носовые кровотечения;
  • храп или сильное сопение во сне.
  • Наличие таких признаков — повод визита к отоларингологу, так как данные симптомы могут также свидетельствовать об увеличенных аденоидах либо других ЛОР-заболеваниях.

    Поставить диагноз искривление носовой перегородки у ребенка либо взрослого может лишь отоларинголог. Для этого первоначально проводится внешний осмотр: смещен или нет кончик носа в одну из сторон, и не является ли одна из носовых полостей значительно больше другой. Следующий этап — проведение риноскопии. С помощью специальных инструментов врач детально определяет характер и расположение всех изгибов, выступов.

    Возможные последствия

    Для того чтобы нос выполнял свою основную функцию, обеспечивал свободное дыхание, все его составляющие (полости, пластины, раковины) должны быть нормально развитыми. Ведь если носовое дыхание затруднено, то не обеспечивается отток слизи из придаточных пазух. В результате пациента могут ожидать печальные  последствия: искривление перегородки носа ведь нередко приводит к синуситу.

    Опасность сочетания воспаления придаточных пазух и кривой носовой пластины заключается в том, что при неадекватном лечении (отсутствии коррекции перегородки) процесс может перейти в хронический или привести к образованию полипов.

    Тем не менее, последствия деформации перегородки — это не только проблемы с ЛОР- заболеваниями. Нарушение нормального дыхания также может вызывать изменения в сосудистой системе, влиять на состав крови.

    Источник: http://o-gaimorite.ru/iskrivlenie-nosovoj-peregorodki/

    Смещение и искривление носовой перегородки носа.

    Степень и виды искривления носовой перегородки.

    Искривление носовой перегородки может быть:

  • S-образное;
  • S-образное (передне-заднее);
  • искривление перегородки носа по отношению к костному гребню верхней челюсти.
  • Причиной нетравматического искривления перегородки носа является анатомо-физиологическая особенность строения носовой полости. В силу того, что хрящевая и костная части носа растут и развиваются по-разному, наступает момент, когда более плотная костная ткань прижимает и деформирует хрящевую.

    К травматическому искривлению можно отнести смещение носовой перегородки вследствие травмы и несвоевременного лечения. Данное искривление носовой перегородки представляет значительную сложность в лечении, поэтому крайне важно обратиться к ЛОР-врачу сразу после смещения перегородки носа.

    В результате вышеперечисленных расстройств в организм поступает недостаточное количество кислорода, вследствие чего страдает головной мозг, и больного беспокоят головные боли, быстрая утомляемость, высокая восприимчивость к стрессам, снижение внимания и памяти, склонность к депрессиям.

    Диагностика искривленной перегородки носа не составляет трудностей при простой прямой риноскопии — инструментальном осмотре полости носа. С целью уточнения диагноза используется видеоэндоскопическая техника, а также рентгенография черепа, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головы.

    Показания к оперативному лечению.

    Лечение искривления носовой перегородки.

    В настоящее время используется традиционная методика (септопластика ) и лечение с использованием лазера (лазерная септопластика ), которое имеет ряд противопоказаний и применяется лишь при небольших искривлениях. Традиционная методика выполняется под местной или общей анестезией, длительность операции длится 1-2 часа. Отметим, что при сильном искривлении носовой перегородки операция выполняется по традиционной методике.

    Особой профилактики не существует, но есть меры предосторожности, которые помогут избежать искривления. Следует избегать повреждений и травм, не применять без рекомендаций врача сосудосуживающих препаратов, т.к. после нескольких месяцев использования они вызывают привыкание, после чего слизистая находится в состоянии отека и не реагирует на лекарство. Вследствие этого усугубляется дыхание из-за искривленной носовой перегородки.

    Осложнения после операции.

    Осложнения можно условно разделить на ранние и поздние. К ранним осложнениям относятся гематомы и кровотечения, для устранения которых устанавливают тампоны в носовые ходы.

    Также одним из редких осложнений является перфорация, которая возникает из-за травмирования искривлённой перегородки носа во время операции острым инструментом. Поэтому для избегания перфорации слизистой хирург должен производить все манипуляции с особой осторожность.

    Источник: http://www.septoplastika.ru/iskrivlenie-nosovoy-peregorodki/

    Искривление носовой перегородки Операция

    В этой статье мы рассмотрим вопрос о том,как устранить искривление носовой перегородки у ребенка и в каких случаях показана операция по устранению этого дефекта на лице.

    Носовая перегородка у детей искривляется из-за неправильного формирования костей в области лица, либо из-за повреждения кости. При этом искривленный участок перегородки  носа может приобрести уплотнение, похожее на шипы или гребень, его образует костная, хрящевая ткань.

    Ребёнку трудно дышать через нос. в некоторых случаях воздух вообще не может проходить через одну или обе ноздри. Слуховую трубу и барабанную полость может поражать хроническое воспаление.

    Выделяют несколько факторов, которые нередко способствуют искривлению перегородки носа. хрящевая и костная ткань в области носа растут с разной скоростью, повреждения и наличие различных болезней носа (например полипов) .

    Есть два типа искривления: врожденный (дефект появляется в период внутриутробного развития и наблюдается у новорожденного малыша сразу после рождения), приобретенный (что возникает в момент родов, либо позже, под воздействием внешних факторов).Чем сильнее искривлена носовая перегородка и чем меньше воздуха попадает в носовые проходы, тем легче заменить и распознать данный дефект. Яркиепризнаки искривления перегородки носа у детей. храп во время сна, дыхание через рот, наличие кровотечений из носа, постоянный насморк, гайморит. Эта симптоматика может свидетельствовать и об аденоидах. Если у ребенка сильное искривление носовой перегородки,какая операция сможет полностью устранить дефект ?

    Детский ЛОР констатирует искривление носовой перегородки у ребенка во время обследования, после чего необходимо хирургическое вмешательство — септопластика, что раньше именовалось подслизистой резекцией перегородки носа. Детей оперируют после 14 лет, но в некоторых случаях, если из-за искривления ребенок часто переносит инфекционные заболевания. то процедура проводится в 6 лет. Использование общего наркоза для детей обязательно.

    Как проходит эта операция по устранению искривления перегородки носа ? Устранить проблему можно лишь хирургическим методом. После такой пластической операции на лице не остается шрамов. все делается через носовые проходы (эндоназально), дополнительные надрезы не нужны. При этом перегородка встает на свое место, слизистая оболочка сохраняется. Можно делать септопластику эндоскопически, при помощи эндоскопа. Если хрящевая область повреждена не сильно, дефект устраняется лазером, но только одному больному из ста такое лечение принесет желаемый результат.

    Когда нет серьезных осложнений, пациент проводит на операционном столе полтора-два часа. Через пару дней забирают тампоны. Приступить к работе пациент может через неделю, а спустя месяц — возвратиться к обычному ритму жизни.

    Ниже вы найдете информацию о том,какие причины способствуют развитиюискривления носовой перегородки у детей. Также мы расскажем вам,какие проблемы могут появиться у детей,у которых развивается искривление носовых перегородок. Также вы узнаете,что такое септопластика и как проводится лечение искривления носовой перегородки .

    Теперь вы знаете, в каких случаях показана операция по устранению искривления перегородки носа и какие могут быть осложнения после хирургического вмешательства (септопластики).

    Источник: http://bebi.lv/detskie-bolezni/iskrivleniye-nosovoy-peregorodki-operatsiya.html

    Искривление перегородки носа

    Носовая перегородка представляет собой «пластинку», которая состоит из хрящевой и костной частей, покрыта слизистой оболочкой и разделяет полость носа на две половины.При деформации формы носовой перегородки возникает состояние, которое называется искривление носовой перегородки. При этом отмечается ее отхождение от средней линии. Оно приводит к затруднению носового дыхания, а также такому состоянию, как храп.

    Почему так важно дышать через нос?

    Важность полноценного носового дыхания для организма человека трудно переоценить. Воздух, который мы вдыхаем через нос, благодаря специальным, предусмотренным природой механизмам согревается, увлажняется и очищается в носовых ходах перед тем, как попасть в легкие. Физиологические очистительные и фильтрующие функции носа очень важны для корректной работы легких и общего состояния здоровья. Результаты исследований свидетельствуют о том, что дыхание через рот, которое ассоциируется с гипервентиляцией, может быть одной из причин обострений бронхиальной астмы, повышения артериального давления, заболеваний миокарда и многих других патологических состояний.

    Носовое дыхание. Некоторые интересные факты.

    1. При дыхании через нос сопротивление потоку воздуха у здорового человека на 50 % больше, чем в случае дыхания через рот. В легких усвоение кислорода происходит преимущественно во время выдоха. Таким образом, воздух при выдохе через нос покидает легкие медленнее, тем самым время для усвоения кислорода из выдыхаемого воздуха увеличивается на 10–20%. По мнению известнейшего американского ринолога Maurice H. Cottle, адекватное сопротивление (резистентность) полости носа потоку воздуха способствует сохранению эластичности легочной ткани. Некоторые данные свидетельствуют о том, что низкая резистентность дыхательных путей при дыхании через рот может способствовать образованию мини-областей плохой вентиляции легочной ткани (ателектазов), что, в свою очередь, может иметь следствием формирование эмфиземы легких.

    2. Если имеет место должный процесс обмена «кислород — двуокись углерода», в крови поддерживается сбалансированный рН. Если же двуокись углерода удаляется из крови с выдыхаемым воздухом слишком быстро, как это происходит при дыхании через рот, усвоение кислорода уменьшается.

    3. Из носовых ходов поступают обратные (афферентные) сигналы от нервных окончаний, расположенных в слизистой оболочке полости носа, через которые регулируется носовое дыхание. При дыхании через рот такая обратная регулирующая дыхание связь отсутствует. Поэтому при дыхании ртом во время сна человек громко храпит, может иметь место нерегулярное дыхание, наиболее тяжелым и грозным проявлением которого является синдром остановки дыхания во сне (апноэ во сне).

    4. Также при дыхании через рот в мозг поступают сигналы о слишком быстром удалении двуокиси углерода из легких, что является причиной стимуляции бокаловидных клеток слизистой оболочки носа и, соответственно, приводит к повышению продукции слизи, замедлению дыхания и сужению кровеносных сосудов. Дыхание через нос также ограничивает поступление воздуха и побуждает человека замедлять дыхание. Полноценное носовое дыхание уменьшает артериальное давление и уровень стресса у большинства людей, как своего рода «контроль скорости в двигателе автомобиля».

    5. В носовых ходах и околоносовых пазухах воздух по пути к легким фильтруется и согревается, чего не происходит при дыхании через рот. В околоносовых пазухах продуцируется окись азота, которая в малых дозах губительно действует на бактерии. При дыхании через рот ускоряется потеря воды, что может способствовать дегидратации.

    6. Каждая половина полости носа иннервируется пятью черепными нервами, имеющими отношение к различным полушариям мозга. Каждая половина носа функционирует независимо и синергично в фильтрации, согревании, увлажнении воздуха и ощущении запахов.

    7. Сохранение ощущения запахов является очень важным для получения удовольствия от жизни, безопасности и социальной адаптации. Обоняние оказывает влияние на поведение, память и многие автономные функции нервной системы, которые не контролируются сознанием. Это происходит потому, что рецепторы в полости носа и т. н. обонятельная луковица имеют непосредственную связь с особой структурой мозга — гипоталамусом. Гипоталамус, который еще называют мозгом мозга, отвечает за многие функции нашего тела, в частности те, которые мы знаем как автоматические: сердцебиение, поддерживание определенного артериального давления, жажда, аппетит и, конечно, циклы сна и бодрствования. Гипоталамус также ответственен за генерирование химических веществ, которые влияют на память и эмоции.

    8. Синдром резистентности верхних дыхательных путей — новое медицинское определение состояния, которое мы знаем как храп. Храп отрицательно воспринимается в социуме, так как окружающие люди могут страдать от громких звуков, которые издает храпящий человек, поскольку они не могут спать хорошо в одной комнате и даже в некоторых случаях в одном здании с храпуном. Храп является важной социальной проблемой и, в то же время, если храп и дыхание через рот сочетаются, это может способствовать формированию большой медицинской проблемы — нерегулярному дыханию во время сна. В ходе клинических исследований было доказано, что дыхание через рот является основной причиной громкого храпа. Храп является предвестником возможного развития такой серьезной патологии, как «остановка дыхания во время сна» — наиболее частой причины сердечных приступов и смерти во время сна.

    Искривление перегородки может быть как врожденным, так и в результате травм. Кроме того, такое искривление может быть результатом возрастных изменений. В большинстве случаев (80 %) перегородка носа бывает немного деформирована. Однако оперативное лечение данной проблемы требуется лишь при нарушении функции носового дыхания.

    Проявления искривления носовой перегородки обычно заключаются в затруднении носового дыхания. Как правило такое затруднение наблюдается с одной стороны. Искривление перегородки носа может привести к возникновению частых хронических синуситов.

    Наиболее предпочтительное лечение данной патологии – это операция септопластика, направленная на коррекцию носовой перегородки. Обычно эта операция не проводится у детей, так как хрящевая часть перегородки носа растет до 18 лет. Наиболее частой причиной искривления перегородки носа являются травмы.

    Как проявляется и чем опасно искривление перегородки носа?

    Искривление перегородки носа может проявляться (сопровождаться) следующими симптомами:

    1. Затруднение носового дыхания. Может наблюдаться как умеренное нарушение, так и полное отсутствие носового дыхания. Если у пациента имеется одностороннее искривление носовой перегородки, то нарушение носового дыхания будет отмечаться со стороны соответствующей искривлению половины носа (при отсутствии других препятствий потоку воздуха через нос).

    2. Храп. Возникает как следствие нарушенного носового дыхания

    3. Хронический синусит (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит). Если искривленные участки носовой перегородки способствуют затруднению вентиляции околоносовых пазух (блокируют их соустья), создаются условия для развития синусита и перехода его в хроническую форму.

    4. Изменения формы носа (деформация наружного носа).

    5. Рецидивирующие носовые кровотечения, которые могут возникнуть в результате травмы истонченной части слизистой оболочки на верхушке гребня (шипа) перегородки носа (например, при сильном сморкании или попытке извлечь пальцем корки засохшей слизи).

    6. Ухудшение слуха. Нарушение свободного пассажа воздуха через полость носа и носоглотку в нижележащие дыхательные пути иногда может способствовать ухудшению вентиляции барабанной полости (полости среднего уха) через носоглоточное устье слуховой трубы. В таком случае развивается состояние, которое оториноларингологи называют «тубоотит» или «евстахиит».

    7. Склонность к частым респираторным инфекциям, которые имеют затяжной характер, осложняются синуситом (например, гайморитом), отитом. Описанные здесь особенности индивидуального течения респираторных инфекций характерны для пациентов, у которых затруднено носовое дыхание по различным причинам, наиболее частой из которых является искривление перегородки носа.

    Часто при нарушенном носовом дыхании у пациентов выявляется сопутствующая патология глотки (хронический фарингит, хронический тонзиллит) и гортани (хронический ларингит). Хроническое воспаление в таких случаях поддерживается за счет травмирующего воздействия вдыхаемого ртом, недостаточно очищенного и согретого воздуха на слизистую оболочку глотки и гортани, а также небные миндалины (гланды).

    В некоторых случаях симптоматика искривления перегородки носа проявляется во время респираторных заболеваний верхних дыхательных путей (ОРЗ и т.д.). У таких людей респираторная инфекция вызывает воспаление слизистой полости носа, в результате чего проявления искривления перегородки усиливаются. Когда воспаление проходит, исчезают и проявления искривленной носовой перегородки.

    Зачастую у больных хроническими синуситами встречается застой слизистой носа. А также у них часто наблюдается искривление перегородки носа. Однако деформация перегородки носа не единственная причина нарушения носового дыхания. Кроме искривления перегородки затруднение носового дыхания вызывает реактивный отек слизистой оболочки носа во время инфекции дыхательных путей, аллергические реакции, разрастание слизистой оболочки, а также другие анатомические аномалии либо их сочетание.

    Диагностика.

    В случае если искривление носовой перегородки выражено незначительно, чаще всего нет нужды в каких-либо вмешательствах. Однако, безусловно, будет разумным, если решение вопроса о необходимости хирургической коррекции перегородки носа в каждом конкретном случае примет квалифицированный оториноларинголог после осмотра пациента, с применением современной видеоэндоскопической аппаратуры и, при необходимости, других методов обследования (например,компьютерной томографии).

    Следует заметить, что иногда пациенты с недоверием относятся к рекомендациям оториноларинголога по хирургическому лечению искривленной перегородки носа. Так, на вопрос «Как Вы дышите носом?» пациент может ответить «Нормально!», однако в результате дальнейшего разговора выясняется, что спит пациент с открытым ртом, бывает храп, страдает обоняние… Интересной бывает ситуация, когда пациент через некоторое время после выполненной операции на носовой перегородке говорит: «Доктор, оказывается, я просто не знал, как это — дышать носом!» Действительно, нельзя объяснить, например, как пахнут розы, если человек этого никогда не чувствовал.

    Довольно часто с просьбой «выровнять перегородку» обращаются люди в возрасте около 60 лет и старше. Когда человек молод, недостаточность носового дыхания может мало проявлять себя за счет сохранения адаптационных возможностей организма. Однако с возрастом эластичность легочной ткани и жизненная емкость легких снижается, что делает затруднение дыхания через нос все более явным. В то же время выполнение хирургических вмешательств у пациентов старшей возрастной группы связано с возрастанием риска наркоза и самой операции.

    Каковы особенности предоперационного периода?

    Септопластика — это хирургическое вмешательство, которое является стрессом для организма. Для того чтобы сама операция и послеоперационный период прошли как можно легче, необходимо исключить разного рода перегрузки организма в дооперационный период. Также будет разумным заранее обсудить с лечащим врачом все интересующие Вас вопросы относительно предстоящей операции. Очень важно, чтобы принятие Вами решения о согласии на операцию было обдуманным, а настроение — оптимистичным.

    Для предупреждения возможных осложнений перед септопластикой, как и перед любым другим хирургическим вмешательством, необходимо пройти предоперационное обследование, которое производится за день до операции в нашей клинике (больные приходят к 8 утра, сдают все необходимые анализы, проходят консультации у специалистов).

    Пациенткам следует обратить внимание на то, что операцию лучше выполнять через 7–10 дней после менструации и, ни в коем случае, не планировать хирургическое вмешательство накануне менструации.

    Если Вы по каким-либо причинам принимаете препараты, которые понижают свертываемость крови (например, аспирин или аспирин-содержащие препараты, нестероидные противовоспалительные препараты — диклофенак, кетанов и др.), получите консультацию у врача, который их Вам назначил. Вам необходимо исключить прием этих препаратов за две недели до операции и в течение двух недель после операции.

    Лечение искривления перегородки носа.

    Показания к операции:

    1.искривление перегородки носа с нарушением носового дыхания через одну или обе половины носа

    2. искривление перегородки носа в сочетании с хроническим или рецидивирующим синуситом или отитом

    3. искривление перегородки носа в сочетании с хроническим дакриоциститом, нарушением оттока слезной жидкости

    4. деформации отдельных частей перегородки носа, затрудняющий внутриносовой хирургический доступ к околоносовым пазухам, слезному мешку, турецкому седлу, параселлярной области.

    Существует несколько методов и множество разновидностей техники коррекции перегородки носа. Задача хирурга состоит в выборе наиболее подходящего метода операции в зависимости от характера имеющейся деформации.

    Наиболее старый, классический метод, созданный еще в начале 19 века — операция Киллиана, или подслизистая резекция перегородки носа, предусматривает субтотальное (т. е. почти полное) удаление хрящевой и костной частей перегородки носа. В процессе операции Киллиана используются долота и молоток для удаления костных фрагментов перегородки, специальные костные выкусыватели. После операции, выполненной по Киллиану, перегородка носа состоит из двух сращенных между собой слоев, которые в свою очередь состоят из слизистой оболочки и надхрящницы/надкостницы. Таким образом, в результате подслизистой резекции перегородки носа последняя становится мобильным образованием и может при вдохе и выдохе флотировать (колебаться из стороны в сторону), что также может проявляться затруднением носового дыхания. В лишенной опоры перегородке носа могут нарушаться трофические процессы, в результате чего появляется ощущение сухости в полости носа, образуются сухие корочки на слизистой оболочке и, даже, могут сформироваться перфорации (дырки) в носовой перегородке. Кроме того, методика выполнения операции Киллиана не позволяет выполнить коррекцию при локализации искривления в верхних отделах перегородки носа, поскольку удаление хряща под спинкой носа может привести к западению наружного носа в виде т. н. «седловидной» деформации.

    Недостатки операции Киллиана способствовали разработке более совершенных методик хирургических вмешательств на носовой перегородке, при которых удаляются и подвергаются коррекции только искривленные участки перегородки, — эндоскопиеская септопластика. Использование эндоскопической техники и специальных инструментов в ходе септопластики позволяет ринохирургу выполнить операцию под непосредственным контролем зрения с минимальным повреждением окружающих тканей и, соответственно, способствует достижению лучшего функционального результата хирургического вмешательства.

    Операция проводится обычно под общей или местной анестезией, осуществляется эндоназально (т. е. через полость носа без видимых разрезов кожи лица) и длится от 30мин. до 60 мин. хотя, более сложные процедуры могут занимать и больше времени. Во время эндоскопической септопластики в полость носа вводится эндоскоп, что позволяет хирургу видеть все самые труднодоступные отделы носа на экране и, соответственно, минимально травматично и корректно выполнять все необходимые этапы операции. В случае необходимости одновременно выполняются другие эндоназальные хирургические вмешательства (эндоскопические операции на околоносовых пазухах, носовых раковинах, удаление аденоидных вегетаций и др.). Хирург проводит небольшой разрез слизистой и отслаивает ее на необходимом участке от хряща и кости. Далее иссекается искривленный участок перегородки. После этого слизистая оболочка носа возвращается на место. В носовые ходы устанавливаются гелевые тампоны для остановки кровотечения из раны, а также чтобы закрыть операционную рану и защитить от инфекции. После операции обычно не остается никаких синяков или отека, так как операция проводится с внутренней стороны носовой полости. Тампоны удаляются на следующий день. Большинство пациентов могут вернуться на работу через 7-10 дней после операции. Физическую активность следует ограничить на 2-4 недели.

    Обратите внимание на следующую эндоскопическую фотографию. Это сопоставленные фотографии левой и правой половин носа.

    У данного пациента левая половина носа не дышит из-за искривления перегородки, а правая из-за гипертрофии нижней раковины (стрелка), которая сформировалась за несколько лет.

    Эта ситуация очень типична для пациентов с искривлением носовой перегородки. Связана она с тем, что если одна половина носа не работает, слизистая оболочка второй начинает испытывать повышенную нагрузку. В ней постепенно, в течение нескольких лет, происходит структурная перестройка. Слизистая оболочка утолщается и постепенно нарушает прохождение воздуха и по "здоровой" стороне. Это явление традиционно называется "компенсаторная гипертрофия", хотя правильнее было бы называть "гипертрофия от перенагрузки".

    Каковы особенности послеоперационного периода?

    После операции в полость носа вводятся тампоны, назначение которых состоит в фиксации носовой перегородки в срединном положении и предупреждении возможного послеоперационного носового кровотечения. Вы должны быть готовы к тому, что дыхание через нос будет полностью отсутствовать до тех пор, пока тампоны не будут удалены из полости носа. Пациента с тампонами в полости носа могут беспокоить головная боль, слезотечение, сухость во рту, повышение температуры тела. Гелевые тампоны устанавливаютя на один день.В этом периоде рекомендуется ограничить физическую активность, избегать употребления слишком горячих напитков, а также горячих водных процедур (душ, ванна). В течение нескольких дней после удаления тампонов пациенты чаще всего не ощущают выраженного улучшения носового дыхания. Это связано с отечностью слизистой оболочки полости носа в результате операционной травмы, скоплением в носовых ходах сгустков крови и слизи. В первые 2–3 дня после удаления тампонов не рекомендуется сильно высмаркивать нос, поскольку это может спровоцировать носовое кровотечение. К 5–6-му дню после операции значительно уменьшается кровоточивость слизистой оболочки и секреция ею слизи, начинают образовываться так называемые «корки». Пациент приглашается на периодические осмотры к оториноларингологу, который осматривает полость носа, удаляет скопившееся отделяемое, смазывает слизистую оболочку необходимыми лекарственными средствами. Для облегчения очищения полости носа от слизисто-кровянистых корок назначаются препараты, содержащие солевые растворы (аква-марис, Маример и др.), масляные капли и мази. По мере заживления слизистой оболочки полости носа происходит постепенное восстановление проходимости носовых ходов и, соответственно, носового дыхания. У большинства пациентов полная субъективная нормализация дыхания через нос наблюдается через 2–3 недели после операции. В случае наличия сопутствующего аллергического ринита и некоторых других состояний восстановительный период может затягиваться и существует необходимость в дополнительных назначениях.

    Какие могут быть осложнения операции?

    Хотя осложнения при хирургическом вмешательстве на искривленной носовой перегородке маловероятны, следует понимать, что они все же возможны. Вы должны знать о возможном риске, связанном с операцией, чтобы избежать легкомысленного восприятия важного в Вашей жизни события. Любая операция несет в себе риск кровотечения, инфекционного осложнения, боли. Прием некоторых медикаментов может повышать вероятность и выраженность кровотечений. Поэтому Вам необходимо информировать хирурга обо всех препаратах, которые Вы употребляете. Тщательное выполнение Вами всех назначений в послеоперационном периоде позволит избежать многих возможных осложнений или минимизировать их. В очень редких случаях септопластика может осложниться образованием перфорации носовой перегородки, изменением формы наружного носа (седловидная деформация носа), чрезмерной сухостью слизистой оболочки полости носа. Чрезвычайно редко, особенно в случае наличия у пациента анатомических особенностей строения, возможно травмирование во время операции структур, находящихся рядом с перегородкой носа — крупных кровеносных сосудов, глаз, мозга, Вероятность осложнений при выполнении эндоскопической септопластики сводится к минимуму в случае выполнения хирургического вмешательства опытным ринохирургом, а также при эндоскопической визуализации в ходе операции. Следует помнить, что при неудаче первой операции повторные вмешательства на перегородке носа технически очень сложны, а иногда и просто невозможны.

    Можно ли избежать операции? Существуют ли способы исправления искривленной носовой перегородки без операции?

    Поскольку носовая перегородка представляет собой образование, состоящее из кости и хряща, никакими консервативными методами «выпрямить» искривленную перегородку невозможно. Часто пациенты интересуются лазерной хирургией перегородки носа. Действительно, в некоторых случаях, воздействуя лазером на искривленный хрящ, можно изменить его форму. Однако, отдаленные результаты такого «выпрямления» трудно предсказать. Кроме того, изолированное искривление только хрящевого отдела носовой перегородки встречается относительно редко. Чаще всего встречаются сочетанные деформации костной и хрящевой частей перегородки носа.

    Каковы преимущества выполнения операции на носовой перегородке в условиях нашей клиники

    В нашей клинике хирургические вмешательства в полости носа выполняются с использованием видеоэндоскопической аппаратуры. Используя эндоскопы с различным углом зрения и специальные микрохирургические инструменты, ринохирург имеет возможность выполнить разрез слизистой оболочки непосредственно перед искривленным участком носовой перегородки, даже если этот участок находится глубоко в полости носа, выделить искривленный хрящ и/или кость и осуществить максимально щадящее их удаление/коррекцию. Для удаления костных деформаций носовой перегородки вместо молотка и долот мы используем современные боры для ринохирургии, которые позволяют достичь минимальной травматичности хирургического вмешательства.

    Операции на ЛОР-органах в нашей клинике выполняют оториноларингологи, которые имеют большой опыт хирургических вмешательств, а также постоянно совершенствуют свое мастерство в различных европейских клиниках, на семинарах и мастер-классах, что подтверждено соответствующими сертификатами.

    В нашей клинике септопластика выполняется под наркозом, который осуществляется с использованием самого современного анестезиологического оборудования, которое позволяет при оптимальном обезболивании достичь максимально щадящего режима.

    Одной из приоритетных задач клиники является обеспечение и тщательнейший контроль стерильности инструментов и оборудования, которые используются как в ходе хирургических вмешательств, так и во время процедур в послеоперационном периоде. В наше время, когда распространение таких опаснейших инфекций как ВИЧ, гепатит С, туберкулез принимает характер эпидемии, не говоря уже о столь широко распространенных внутрибольничных инфекциях, соблюдение режима стерильности является условием, важность которого трудно переоценить.

    Не откладывайте решение, запишитесь на прием к врачу-отоларингологу (ЛОР) клиники прямо сейчас или позвоните по телефону– мы обязательно Вам поможем!

    Источник: http://www.lor41.ru/iskrnos.html

    Искривленная перегородка носа: причины и последствия

  • Заболевания среднего уха
  • Немного анатомии

  • последствия травмы
  • рахит, перенесенный в раннем возрасте и другие детские заболевания
  • У совсем малышей искривленная носовая перегородка (в выраженных случаях) может влиять на их физическое и психическое развитие. Дети с постоянно заложенным носом хуже успевают в школе, медленнее соображают, у них изменяется тембр голоса (гнусавость). Поэтому в тяжелых случаях не стоит бояться оперативного лечения. Существуют различные формы и виды коррекции этого нарушения — эндоскопическая септопластика, лазерная септопластика, технология с помощью скальпеля и др.

    Существует множество хронических и острых заболеваний, которые вызывают нарушение носового дыхания. Ведущую роль среди них играют анатомические нарушения строения носа и его полостей, к примеру, искривление носовой перегородки.

    Искривление носовой перегородки — достаточно частое отклонение и наблюдается у каждого четвертого жителя земного шара! Неправильное строение носа не так безобидно, как кажется и может приводить к появлению таких симптомов и ЛОР-болезней, как:

    • Часто повторяющийся насморк (ринит)
    • Храп
    • Затруднения с дыханием (через оба носовых хода или через один). Вечно заложенный нос, гнусавость.
    • Хронический гайморит
    • Синусит
    • Тонзиллит, воспаление глотки
    • Головные боли, связанные с недостаточным поступлением кислорода, бессонница, нарушения сна
    • В принципе, человек имеет два типа дыхания: ротовое и носовое. Но дышать носом намного предпочтительнее и безопаснее для здоровья и на то есть следующие причины.

      Немного анатомии Носовая перегородка — это пластина, состоящая из хряща и кости и разделяющая носовую полость на две половины. Нос в организме человека выполняет роль фильтра. Он помогает очистить воздух, направляющийся в дыхательные пути от вредных примесей и частиц, увлажняет сухой воздух и согревает холодный. Недаром бабушки очень беспокоятся зимой и просят внуков дышать носом, а не ртом — иначе простуда от морозного воздуха обеспечена. При искривлении носовой перегородки ее защитные функции нарушаются, что приводит к возникновению хронических заболеваний.

      Причиной искривления носовой перегородки является:

    • неправильное строение лицевого скелета (в процессе развития ребенка хрящик носа растет быстрее, чем весь лицевой скелет, в результате формируется вынужденный изгиб носовой перегородки)
    • предрасположенность, которая передается по наследству
    • (495) 50-253-50информация по ринопластике

      Источник: http://rhinoplasty.su/bent-septum-of-nose/

      Для страдающих искривлением носовой перегородки фразеологизм «дышать полной грудью» имеет не только переносный смысл, но и буквальный, ведь их недуг резко снижает качество жизни. Известно, что качество и «полнота» вдоха на 80 процентов зависят от носового дыхания, которое является сложнейшим процессом, имеющим свою аэродинамику, обеспечивающую функциональную состоятельностью всех структур полости носа. Проходя через полость носа, воздух очищается, увлажняется, согревается и резонируется, что придает голосу звуковой оттенок, поэтому нарушенное носовое дыхание влечет ряд патологических состояний.

      У разных пациентов искривление перегородки носа имеет свою степень: от незначительных до серьезных выраженных деформаций. Иногда искривление носовой перегородки настолько сильно, что просветы носовых ходов полностью закрыты, что делает дыхание через нос невозможным. В этом случае у больных снижается качество жизни настолько, что они вынуждены подчинить жизнь своему носу и отказаться от работы, развлечений и занятий спортом.

    • С-образное;
    • искривление перегородки носа и костного гребня верхней челюсти;
    • Причиной трудности заболевания является нарушение аэродинамики дыхания через нос, что приводит к потере главных функций слизистой: очищении и согревании вдыхаемого воздуха. В дальнейшем образуются нефизиологические разрастания сосудов (вазомоторный ринит), которое приводит к более тяжелым последствиям нарушения носового дыхания. Стоит отметить, что больного часто беспокоят спонтанные носовые кровотечения, обильные отделения, сухость в носу или наоборот, дискомфорт в носоглотке. Повышается восприимчивость к вирусным заболеваниям верхних дыхательных путей, что в дальнейшем приводит к гайморитам, фарингитам, фронтитам, заболеваниям среднего уха, а также способствует синдрома апноэ во сне.

      Следующий этап после диагностики искривления перегородки носа — операция.

      После операции пациенту накладывается гипсовая повязка-маска, которую снимают через 2 недели.

      Профилактика.

      Абсцесс возникает вследствие наличия гнойных корок в преддверии носа, сгустков крови и гнойного синусита. Для предупреждения абсцесса необходима тщательная дезинфекция операционного поля до операции и назначение антибиотиков после.

      Поздним осложнением и крайне маловероятным осложнением является изменение формы наружного носа, которое связано с высокой резекцией четырехугольного хряща.

      Содержание статьи

      Полость носа — это своеобразный канал в виде призмы, который ограничен стенками: верхней, нижней и боковыми. Посередине носового канала находится вертикальное образование — перегородка (пластина). Она, как правило, разделяет полость на две равные половины, покрыта с обеих сторон слизистой оболочкой и состоит из двух отделов: костного и хрящевого.

      Искривлена носовая перегородка может быть по-разному. Виды этого заболевания принято классифицировать по расположению (в какой из частей носовой полости находится дефект) и характеру деформации. По месту локализации наиболее подвержена искривлениям передняя часть носовой перегородки. Задние отделы, а также свод носа, поражаются крайне редко. Во втором  случае выделяют две основные группы:

    • выступы — гребни либо шипы, а также их комбинации.
    • Довольно часто носовая перегородка искривление приобретает вследствие механических повреждений, то есть травм. В таком случае изменения могут быть самые разнообразные, при этом деформация перегородки может сопровождаться переломами костей носа и кровотечением.

      К компенсаторным искривлениям относят совокупность нарушений строения перегородки и носовых раковин. Во время развития раковины могут приобретать различную форму. Наиболее распространенное отклонение — гипертрофия, то есть увеличение. Это приводит к постоянному соприкосновению носовых раковин и перегородки, в результате последняя деформируется.

      Таким образом, со стороны увеличенной раковины образуется впадина на перегородке, а с другой — выпячивание либо гребень. Данные изменения также могут быть последствием вазомоторного ринита при наличии полипов в носовой полости или инородных тел, лишь с тем отличием, что носовая пластина соприкасается с иным образованием.

      Симптомы искривлений носовой перегородки

      Существует ряд симптомов, которые с большой долей вероятности могут указывать на то, что у человека кривая носовая перегородка. Выраженность признаков искривления зависит от степени деформации. Точный диагноз в таких случаях ставит только ЛОР, а вот обратиться к нему необходимо, если наблюдается одно либо несколько следующих проявлений:

    • храп: он является следствием нарушения нормального дыхания;
    • аллергические проявления — заболевание характерно в случае, если причиной являются компенсаторные искривления, слизистая соприкасается с перегородкой, возникает раздражение, зуд;
    • Достаточно редко, но при наличии у человека обширной полости носа, даже при очевидных деформациях перегородки, дыхание может оставаться в норме. Поэтому, если нос «работает» без сбоев, вовсе не означает, что пластина идеально ровная. Но в данном случае есть огромное преимущество — отсутствует необходимость в лечении.

    • часто повторяющиеся эпизоды насморка;
    • Диагностика заболевания

      Кроме этого, пациента нередко направляют на рентгенографию. Как правило, выявить или установить деформацию носовой пластины, используя рентгенологическое исследование, не возможно, но с его помощью определяется состояние придаточных пазух носа.

      Вместе с тем, не редки случаи, когда еще в юности поставленный диагноз искривленная носовая перегородка — последствия проявляет только в пожилом возрасте. Наблюдается такое явление, если у человека прогрессируют заболевания сердечнососудистой системы или легких и ему становится все сложнее преодолевать сопротивление тонких носовых ходов во время дыхания.

      Искривление носовой перегородки — довольно распространенное явление: в различной степени деформация наблюдается практически у каждого человека. В тоже время, если она не вызывает затруднения дыхания и других неприятных проявлений, то и лечение может не требоваться. В противном же случае, откладывать визит к врачу не стоит.

      Искривление носовой перегородки является довольно распространенным явлением, которое часто можно наблюдать у взрослых и детей. Часто кривая носовая перегородка является причиной затрудненного дыхания, гайморита, насморка и других осложнений.

      Лечение искривления перегородки носа может быть только хирургическим. Операция на искривленной перегородке носа называется септопластикой.

      Причины искривления перегородки носа

      Самой распространенной причиной искривления перегородки носа является несоответствие темпов роста костной и хрящевой частей носовой перегородки, т.е. анатомический дефект. К другим распространенным причинам можно отнести травмы носа, а также наличие таких заболеваний носа, как полипы, утолщение носовых раковин и др.

      Перегородка носа – это анатомическое образование, располагающееся в носовой полости и делящее ее на две равные части. В свою очередь, носовая перегородка также состоит из двух частей: передняя хрящевая, и задняя костная, находящаяся в глубине носовой полости. Хрящевая часть перегородки легко прощупывается, если провести пальцем по спинке носа. На ощупь она податливая и эластичная, поэтому более подвержена повреждению при травмах.

      Виды искривления носовой перегородки

      В зависимости от причин существует три основных вида искривления носовой перегородки:

    • Физиологическое, которое обусловлено несоответствием темпов роста хрящевой и костной частей перегородки. Начинается подобное искривление еще в детском возрасте.
    • Травматическое искривление, возникающее в результате травмы. Именно травматическое искривление перегородки носа является самой распространенной причиной затрудненного дыхания и носового кровотечения.

    Симптомы искривления перегородки носа

  • видимое изменение формы носа, вызванное кривой носовой перегородкой;
  • частые носовые кровотечения;
  • частые респираторные инфекции, насморк, синуситы, риниты, хронический фарингит и др.;
  • По отзывам, операция на искривленной перегородке носа (септопластика) является самым эффективным методом лечения.

    Об эффективности проведенного лечения можно судить только по окончании восстановительного периода, который составляет около двух недель.

    Операция детям проводится по достижении 14-летнего возраста. Однако если симптомы искривления слишком выражены, у ребенка имеются трудности с носовым дыханием, постоянно возникают риниты и другие осложнения, допускается проведение операции с шести лет.

    Возможные осложнения после септопластики

    Осложнения после операции можно условно разделить на ранние и поздние. Ранними осложнениями являются кровотечения и гематомы. Для их устранения необходимо вставлять тампоны в носовые ходы. Довольно редким осложнением является перфорация, возникающая в результате травмирования носовой перегородки во время проведения операции острым предметом. Во избежание этого осложнения хирург должен все манипуляции проводить с особой осторожностью и тщательностью.

    Поздним осложнением является изменение формы носа, связанное с высокой резекцией четырехугольного хряща. Следует отметить, что подобное осложнение встречается крайне редко.

    Профилактика искривления перегородки носа

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Источник: http://www.neboleem.net/iskrivlenie-peregorodki-nosa.php