Этмоидит у детей комаровский

Основные симптомы этмоидита:

  • Постоянная головная боль;
  • Болезненность в области корня носа;
  • Снижение обоняния;
  • Повышенная слабость;
  • Повышение температуры тела;
  • При появлении первых симптомов этмоидита необходимо обратиться к опытному врачу для качественной диагностики и для установления причины заболевания. Это необходимо для того, чтобы подобрать комплексный и полный курс лечения, который будет включать контроль за состоянием организма пациента и за всеми периодами ремиссии хронической формы этмоидита.

    Причины этмоидита

  • Узость выводных отверстий решетчатого лабиринта;
  • Узость среднего носового хода;
  • Наличие аденоидных разрастаний;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Как показывают данные медицинской статистики, чаще всего этмоидит диагностируют у детей дошкольного возраста.
  • У маленьких детей этмоидит появляется только изолированно, вторичным образом на фоне сепсиса гематогенным путем, так как появляется гнойный очаг, в связи с этим болезнь протекает очень тяжело. У более взрослых детей этмоидит часто также приводит к воспалению уже сформировавшихся лобных и верхнечелюстных пазух. Одновременный воспалительный процесс в решетчатой кости и гайморовой пазухе называется гаймороэтмоидитом, в решетчатой кости и лобной пазухе фронтоэтмоидитом.

    У ребенка возрастом менее трех лет этмоидит всегда только изолированный. Так как при рождении ребенка решетчатые клетки являются уже сформированными, а лобная и верхнечелюстная пазухи находятся в стадии формирования. После трех лет у детей этмоидит может распространиться и на лобную пазуху. Воспаление решетчатых клеток кости может появиться у детей спустя несколько дней после их рождения. Нередко воспаляются совершенно все ячейки решетчатой кости. Иногда — только их часть (передняя или задняя). Такое заболевание носит название передний или задний этмоидит.

    Лечение этмоидита

    Игнорирование вопроса лечения этмоидита несет за собой развитие серьезных осложнений, таких как менингит, энцефалит или других внутричерепных осложнений. Самый важный шаг в лечении этмоидита — это установление его причины при качественной диагностике.

  • Санация всей площади слизистой оболочки верхних дыхательных путей
  • Востановление слизистой оболочки
  • Укрепление всего организма, иммуномоделирующими травяными сборами
  • Фотодинамическая терапия. Фотодинамическая терапия — это двухкомпонентный метод основанный на взаимодействии фотосенсибилизатора со светом определённой длины волны. На слизистую носа в области среднего носового хода наносится фотосенсибилизатор, химическая структура которого тропная к слизистой оболочке, что позволяет ему хорошо проникать и накапливаться в слизистой оболочке. После накопления необходимой концентрации фотосенсибилизатора в слизистой производится экспозиция источником света определённой длины волны и мощности, что приводит к запуску фотохимической реакции инициирующей быстрое восстановление повреждённой слизистой оболочки.
  • Глубокая вакуумная ультразвуковая санация нёбных миндалин озонированным раствором применяемая нами позволяет достигнуть тройного эффекта. С помощью этой процедуры механически очищается весь объём нёбной миндалины от патологического содержимого лакун, санируется паренхима органа, восстанавливается структура нёбной миндалины. Остановка воспалительного процесса в нёбных миндалинах имеет важное значение в лечении этмоидита, так как разрушается патологическая рефлекторная связь этих заболеваний.

    По материалам сайта

    Лечение синусита у детей по Комаровскому?

    При осложнении ОРВИ или ОРЗ, а также из-за не долеченного ринита у ребенка может образоваться острый или хронический синусит. Заболевание характеризуется как поражение дыхательных путей или околоносовых пазух. Воспалительный процесс образуется в результате проникновения в полость носа болезнетворных бактерий или микробов, которые при прогрессировании недуга вызывают острые симптомы и доставляют пациенту дискомфорт.

    Содержание статьи

    Симптоматика синусита

    При запущенном насморке или инфекционном поражении дыхательных путей у пациента могут диагностировать гайморит. этмоидит или фронтит. Каждое заболевание протекает с определенной клинической картиной. На начальном этапе маленького больного мучает заложенность носа и невозможность дыхания через носовые пути. Если ребенок в возрасте трех лет и старше в это время может дышать через рот, то малыши помладше такой функцией не владеют. Поэтому воспаление сопровождается острыми и мучительными признаками.

        К другим симптомам относят:

  • повышение температуры;
  • сильная заложенность;
  • скопление слизистого секрета;
  • гнойные выделения;
  • давление между бровями;
  • отечность щек и шеи;
  • болевые ощущения в голове и висках;
  • отек слизистой оболочки;
  • изменение цвета кожного покрова;
  • боль при пальпации крыльев носа;
  • слабость и усталость;
  • нарушение сна;
  • потеря аппетита.
  • Помните! Помимо данный признаков, малыш может часто прикасаться к больному участку, спать только на одной стороне, а также сильно капризничать.

    Оставлять такие симптомы без внимания опасно, поэтому если малыш начал жаловаться на обильные выделения и болевые ощущения в области лба или носа, пройдите осмотр у ЛОР-врача.

    Лечение синусита у детей по Комаровскому

    Своевременное обращение в медицинский центр позволит снизить симптомы заболевания и за короткое время устранить очаг воспаления синусита. Именно такого мнения придерживается доктор Комаровский.

    Вылечить синусит несложно, однако важно придерживаться основных правил лечения.

    Сосудосуживающие средства

    Первым делом, по словам детского врача, необходимо освободить дыхательные пути. Чтобы облегчить дыхание воспользуйтесь сосудосуживающими детскими каплями. Они помогут устранить отек в слизистой оболочке, а также восстановят многие функции органа дыхания.

    Пользоваться такими препаратами для лечения детей при синусите можноне более пяти дней. В каждом случае медикаменты подбираются индивидуально, так как важно знать причину заболевания.

    Обычно в комплексное лечение входят следующие препараты — «Отривин », «Тизин », «Нафтизин », «Називин»,  «Санорин», «Галазолин».

    Важно! Лечение синусита назальными каплями может оказать воздействие не только на острый, но и на хронический синусит.

    Промывание

    Комаровский рекомендует перед каждым применением капель промывать носовые проходы малыша. Если ребенок совсем крохотный, для освобождения от слизи воспользуйтесь аспиратором. Если же возраст позволяет, промойте нос с помощью специализированных растворов.

    Для этих целей детский доктор рекомендует воспользоваться следующими препаратами – «Аквалор », «Аква Марис », «Долфин », «Хьюмер», «Маример». Если же вы боитесь использовать уже готовые растворы, приготовьте отвар для промывания в домашних условиях.

    Некоторые врачи могут посоветовать использовать отвары из целебных растений, но Комаровский предупреждает о возможных аллергических реакциях. Поэтому промывание лучше всего проводить обычным солевым раствором.

    Антибактериальная терапия

    Если причина образования синусита кроется в бактериях. Комаровский сообщает, что избавиться от воспаления без антибиотиков невозможно. Чтобы приобрести необходимый препарат маме с малышом следует пройти несколько обследований. Покупать антибиотики без консультации с врачом нельзя!

    Комаровский не один раз говорил, что применять антибактериальную терапию при неостром течении синусита или при отсутствии патогенной микрофлоры запрещено. Таким образом, вы  только навредите здоровью малыша.

    При бактериальном характере обычно назначают медикаменты из группы пенициллинов, эритромицинов или сульфаниламидов. Выбор лекарства зависит от веса и роста, а также возраста малыша.

    Комбинированные капли

    Если синусит мучает острыми симптомами, Комаровский может порекомендовать использоватькомбинированные назальные капли. В их состав также входят антибиотики, но они обладают более щадящими свойствами.

    К числу лучших медикаментов относят «Изофру», «Полидексу» и «Биопарокс».

    Антигистаминные средства

    В курс лечения синусита Комаровский рекомендует добавить антигистаминные препараты. Они снимут отечность внутри носовых пазух и улучшат проходимость. Обычно пациентам назначают«Зиртек», «Цетрин», «Эриус», «Супрастин» и другие.

    При применении таких препаратов детский врач рекомендует обратить внимание на побочные эффекты. Нередко антигистаминные средства вызывают сонливость и вялость.

    Противовоспалительные препараты

    При остром синусите важно не только снизить симптомы, но и воздействовать на очаг заболевания. Для этого, по словам Комаровского, необходимо противовоспалительные лекарственные средства.

    Выраженной противовоспалительной активностью обладают следующие препараты –«Индометацин», «Сулиндак», «Этодолак», Диклофенак «Пироксикам», «Мелоксикам».

    Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы

    Чтобы вылечить синусит до конца не забудьте о необходимости укрепления иммунной системы. По словам Комаровского, об этом пункте лечения многие забывают. Халатность в случае заболевания ребенка недопустима, так как острый синусит может перейти в хроническую стадию, а также спровоцировать ряд опасных осложнений.

    Чтобы укрепить иммунитет малыша следует пить как можно больше воды и целебных отваров. Кроме этого, Комаровский рекомендует принимать «Авонекс», «Амиксин», «Бифидумбактерин форте», «Аполлон-Ива», «Бетаферон», «Арбидол», «Доктор Тайсс».

    Анальгетики

    Синусит сопровождается сильной болью. Если взрослый пациент переносит заболевание несложно, то воспаление придаточных пазух у малыша сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Чтобы снизить симптомы заболевания Комаровский советует применять анальгетики .

    Самыми популярными средствами при лечении детей считается «Акамол-Тева», «Альдолор», «Анальгин», «Бенальгин», «Гриппекс», «Паракодамол», «Бралангин», «Панадол», «Парацетамол».

    Фитопрепараты

    Заключительным этапом лечения станет увлажнение слизистой оболочки носа, а также прием препаратов на основе лечебных трав. Такие методы позволят укрепить иммунную систему после приема антибиотиков и улучшат самочувствие ребенка. Кроме этого, по словам Комаровского, фитопрепараты стимулируют естественное очищение околоносовых пазух от слизистого и гнойного содержимого.

    Хирургия

    Длительность всего лечения продолжается около десяти дней. При правильно подобранном лечении у малыша отмечается снижение симптомов синусита уже на третий день. Если медикаментозные процедуры оказались неэффективными, больному могут назначить срочное хирургическое воздействие.

    Источник: http://gorlonos.com/nos/sinusit/lechenie-u-detej-po-komarovskomu.html

    Этмоидит у детей, симптомы и лечение этмоидита

    Решетчатые клетки при рождении ребенка уже сформированы, но лобная пазуха образуется только после врастания слизистой оболочки решетчатой клетки в лобную кость при одновременном рассасывании спонгиозного вещества. Обычно этот процесс происходит у человека около 3-летнего возраста. Отсюда следует такой вывод: у ребенка до 3 лет этмоидит изолированный; после 3 лет заболевание может захватить одновременно и лобную пазуху. Иногда в воспалении участвуют все ячейки решетчатой кости; часто заболевает одна группа клеток — передняя или задняя — так называемый передний или задний этмоидит. Воспаление клеток решетчатой кости встречается у детей уже через несколько дней после рождения (собственные наблюдения).

    Симптомы. У ребенка после резко выраженного насморка, при плохом самочувствии и высокой температуре начинает припухать верхнее веко, глаз закрывается или полузакрыт; верхневнутренний угол глазницы сглаживается, и глазное яблоко несколько смещается вперед и наружу, иногда и вниз; лобный отросток верхней челюсти, кости носа болезненны при пальпации, но боли главным образом сосредоточены у внутреннего угла глазницы, к которому ребенок не позволяет прикоснуться (периостит). Часто присоединяется рвота и диарея.

    У детей старшего возраста припухание верхнего века наблюдается не столь часто, так же как и смещение глазного яблока, но, кроме боли, у них наблюдается потеря обоняния на больной стороне.

    При легком течении процесса все эти явления начинают постепенно уменьшаться; при тяжелом течении может образоваться у внутреннего угла глазницы свищевой ход; после этого все острые явления резко идут на убыль. Процесс, однако, может перейти в подострую и хроническую форму.

    Диагноз ставят на основании риноскопии и рентгенографии.

    При риноскопическом исследовании обнаруживают отечность слизистой оболочки средней раковины и всего среднего носового хода, обильные выделения, часто гной под средней раковиной или в верхнем носовом ходе в обонятельной щели; наличие гноя под средней раковиной указывает на передний этмоидит, наличие гноя в обонятельной щели — на воспаление заднего решетчатого лабиринта.

    Этмоидиты бывают открытые или закрытые (латентные). При открытых этмоидитах в носу есть выделения, при закрытых их нет. При закрытых этмоидитах характерен такой субъективный признак, как боль у внутреннего угла глаза, отек верхнего века. Важное значение имеет рентгенограмма: при любом этмоидите видно затемнение на стороне процесса.

    Острые передние этмоидиты у детей раннего возраста большей частью имеют доброкачественное течение. У детей в старшем возрасте острые этмоидиты протекают менее благоприятно и довольно часто переходят в хронические. При хронических этмоидитах нередко в среднем носовом ходе диагностируются полипы. Задние этмоидиты могут вызвать ретробульбарные осложнения.

    Лечение этмоидита. Применение сосудосуживающих препаратов обычно улучшает отток из этмоидальных клеток и улучшает местные и общие явления. Кроме того, рекомендуется та же тепловая терапия, что и при острых воспалениях верхнечелюстной пазухи.

    Если, однако, болезнь не уступает консервативному лечению и процесс переходит в хронический или образуется фистула, приходится прибегать к оперативному вмешательству. В младшем детском возрасте рекомендуется экстраназальное вскрытие лабиринта, в старшем должно быть испробовано эндоназальное вскрытие решетчатых клеток.

    Экстраназальная операция состоит в разрезе мягких тканей до кости по внутренней половине надбровной дуги (у внутреннего угла глазницы), отсепаровании мягких частей и вскрытии решетчатых клеток после удаления верхней части processus frontalis maxillae.

    Эндоназальное вскрытие производят под местной анестезией; ребенок во время операции должен сидеть. Этим путем можно вскрыть решетчатый лабиринт частично или полностью в зависимости от характера и степени поражения. Если резко гипертрофированная средняя носовая раковина мешает оттоку экссудата из решетчатых клеток, приходится делать резекцию гипертрофированного участка: надрезают полукруглыми ножницами передний конец средней раковины у места его прикрепления, затем на мобилизованную часть раковины накладывают петлю для ампутации. При резко выраженной concha bullosa передний раздутый конец средней раковины расщепляют по передненижнему краю и раздваивают на две пластинки. Наружную пластинку удаляют, а внутреннюю подгибают в сторону наружной стенки носа; таким образом, в этом участке полости носа создаются близкие к нормальным анатомические отношения.

    В других случаях можно временно сместить среднюю раковину к носовой перегородке, заведя длинное носовое зеркало под среднюю раковину и раскрыв, вскрывать пораженные клетки узким конхотомом до тех пор, пока не будет ощущения при манипуляциях инструментом здоровых костных стенок решетчатого лабиринта.

    Для вскрытия передних решетчатых клеток пользуются загнутым кпереди конхотомом или соответственно изогнутой ложечкой Преображенского. По окончании операции нужно очистить нос от сгустков крови, среднюю раковину привести в нормальное положение и носовую полость рыхло тампонировать, чтобы не вызвать застойных явлений в области основания черепа.

    Более радикальное удаление патологических очагов лабиринта может быть достигнуто следующей операцией. На боковой стенке носовой полости узким длинным скальпелем выкраивают тремя разрезами мукозно-периостальный лоскут: первый разрез проводят снизу вверх вдоль переднего конца средней раковины до носового свода; второй разрез идет параллельно своду носа; параллельным первому разрезу является третий разрез, доходящий до переднего конца нижней раковины. Распатором лоскут отсепаровывают книзу. Далее длинным узким долотом сбивают частично лобный отросток верхней челюсти. Передние клетки решетчатой кости удаляют двойными ложкообразными щипцами. По окончании операции очищают раневую поверхность и кладут лоскут на место, удерживая его мелкими тампонами, пропитанными стерильным вазелиновым маслом.

    Эндоназальное вскрытие лобной пазухи требует предварительного образования лоскута слизистой оболочки соответственно положению дна лобной пазухи, как это указано при эндоназальном вскрытии передних решетчатых клеток. Затем вскрывают передние решетчатые клетки. Если они сильно развиты и занимают обширную часть дна лобной пазухи, удаление их сразу открывает доступ в лобную пазуху и позволяет проникнуть туда пуговчатым зондом или узкой лобной ложкой.

    Иногда приходится с помощью долота сносить мелкими стружками костный массив дна лобной пазухи. К концу операции образуется широкий желоб, соединяющий лобную пазуху с носовой полостью, лоскут кладут на прежнее место и удерживают тампонами, удаляемыми через 24-48 часов.

    Источник: http://www.blackpantera.ru/useful/health/sickness/5481/

    Этмоидит: симптомы и лечение у взрослых и детей

    Этмоидитом называют воспалительное поражение слизистой клеток (особых сообщающихся между собой, а также полостью носа ячеек) решетчатой кости. Изолированно данное заболевание встречается у детей, поскольку именно такие носовые пазухи (синусы) у них достаточно развиты уже с рождения.

    У взрослых этмоидит из-за анатомической специфики отдельно не встречается, как правило, обычно речь идет о гаймороэтмоидитах.

    Этмоидит у детей ? очень серьезное заболевание, требующее госпитализации с внутривенным введением антибиотиков.

    Содержание статьи:

    Общие симптомы болезни

    Этмоидит (воспаление этмоидальных пазух) у маленьких детей является очень тяжелой самостоятельной патологией, тогда как у взрослых, он наблюдается при одновременном поражении иных синусов.

    Заболевание бывает острым и хроническим .

    Признаки острого этмоидита:

  • боли в области переносицы, основания носа, между глазами;
  • головная боль;
  • отеки/опухоль мягких тканей около глаз;
  • повышенная чувствительность крыльев носа к прикосновениям;
  • заложенность носа;
  • повышение температуры тела;
  • частичная потеря обоняния;
  • обильные выделения из носа, меняющие характер с серозного на серозно-гнойный/гнойный.
  • У новорожденных острый этмоидит — исключительно тяжелая патология. когда буквально за пару часов развиваются серьезнейшие осложнения. Также у детей младшего возраста заболевание практически сразу принимает гнойный характер.

    При первичном характере заболевания температура тела резко повышается, вплоть, до 40 градусов, нарастают токсикационные проявления, возможны: рвота, срыгивания.

    Вместе с заложенностью носа развиваются процессы воспаления в области, около верхней челюсти и в окологлазничной клетчатке.

    Глаз со стороны поражения полностью закрывается, глазное яблоко смещается к низу и в сторону. Осложнения могут возникнуть уже с 3-х – 5-х суток заболевания в результате прорыва гноя, а при отсутствии адекватной терапии, спустя несколько дней, развиваются внутричерепные или орбитальные осложнения или сепсис.

    Вторичный (на фоне имеющегося или после перенесенного заболевания, в том числе: гриппа, кори и т.п.) этмоидит отличается более выраженной тяжестью проявлений и их прогрессированием.

    Про острый ринофарингит и лечение заболевания прочитаете в статье после перехода на страницу по ссылке.

    Про методы лечения фронтита здесь можно прочитать со всеми подробностями.

    Хронический этмоидит развивается из острой формы болезни, с характерными; ощущением давления, болями в проекции пазух, усиливающимися в ночное время, выделениями из носа и т.п.

    Методы лечения

    Установить диагноз «Этмоидит» может только врач по результатам осмотра и дополнительного обследования (КТ, рентгена и пр.).

    Медикаментозная терапия

    Лечение острого этмоидита у детей осуществляется в условиях стационара, и, в первую очередь, основано на активной антибактериальной терапии (преимущественно, осуществляется введение препаратов внутривенно) с учетом чувствительности возбудителя.

    Для обеспечения свободного оттока содержимого пазух назначаются сосудосуживающие средства. Может проводиться удаление гноя с помощью электроотсоса.

    Для снижения температуры применяются Парацетамол, Ибупрофен и пр.

    У взрослых лечение осуществляется по аналогичным принципам и включает:

  • для облегчения оттока — сосудосуживающие средства (Оксиметазолин, Ксилометазолин и пр.), комбинированные препараты (Ринофлуимуцил), установку в полость носа со стороны поражения пропитанных раствором адреналина турунд ватно-марлевых, антигистаминные препараты (Эриус и пр.);
  • прием антибиотиков пенициллинового, цефалоспоринового ряда, макролидов (Аугментин, Зиннат, Сумамед и пр.);
  • промывания носа солевыми растворами;
  • промывания в условиях поликлиники («кукушка»);
  • прием жаропонижающих и обезболивающих средств.
  • Что делать, если насморк при беременности не проходит. сможете прочитать в статье под ссылкой.

    А вот почему женщины храпят во сне тут можно выяснить.

    В ч=статье на странице: http://uho-gorlo-nos.com/nos/nasmork/kapli-pri-beremennosti.html написано о назальных каплях при беременности, рекомендованные к применению.

    На стадии выздоровления для ускорения процесса назначается физиотерапия (гелий-неоновый лазер, УВЧ, СВЧ, магнит, ультразвук, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с антибиотиком).

    Хирургическое вмешательство

    При бурном развитии гнойного процесса на фоне острого этмоидита, проводят вскрытие клеток решетчатой кости через внутриносовой или наружный разрезы для удаления инфицированной ткани.

    Также хирургическое лечение путем эндоскопической операции с последующей антибиотикотерапией применяется у больных хронической формой заболевания.

    Лечение в домашних условиях

    Источник: http://uho-gorlo-nos.com/nos/n-deti/etmoidit.html

    Синусит

    А. Патогенез. Синусит — воспаление слизистой придаточных пазух носа, обусловленное бактериальной или вирусной инфекцией, физической или химической травмой, аллергической реакцией. Он может быть острым, подострым или хроническим и протекать с поражением одной или нескольких пазух. К предрасполагающим факторам относятся полипы и иные новообразования носа, искривление носовой перегородки, хронический отек слизистой носа при аллергическом и вазомоторном рините, иммунодефицит, муковисцидоз, синдром Дауна, расщелина неба, первичная цилиарная дискинезия. Синусит часто развивается у больных бронхиальной астмой и обостряется во время ее приступов.

    1. Острый синусит обычно проявляется заложенностью и гнойными выделениями из носа, лихорадкой, недомоганием, болезненностью при пальпации в проекции пораженной придаточной пазухи. Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями зубов, мигренью, невралгией тройничного нерва, флегмоной глазницы, отеком Квинке, укусами насекомых, гигантоклеточным артериитом, новообразованиями придаточных пазух носа. При риноскопии видны гиперемированная и отечная слизистая, увеличенные, часто покрытые гнойным отделяемым носовые раковины.

    2. При хроническом синусите общие симптомы наблюдаются редко, боль в проекции пораженных пазух незначительная. Характерны постоянный отек слизистой носа, вязкие выделения из носа, стекание отделяемого по задней стенке глотки, неприятный запах изо рта, кашель, особенно в положении лежа, снижение обоняния и вкуса.

    1. При рентгенографии придаточных пазух носа выявляются утолщение слизистой (более 8 мм у взрослых, более 4—6 мм у детей), затемнение и горизонтальные уровни жидкости. При наличии рентгенологических признаков синусита результаты посева пунктата придаточных пазух носа обычно бывают положительными. Чаще всего поражаются верхнечелюстные пазухи. Их лучше исследовать в затылочно-подбородочной проекции. Лобные пазухи и решетчатый лабиринт хорошо видны в передней прямой проекции. Рентгенография черепа в боковой проекции позволяет исследовать клиновидную пазуху (сфеноидит наблюдается достаточно редко) и носоглотку — для оценки диаметра глотки и размера аденоидов. Следует отметить, что у детей придаточные пазухи носа обычно развиты неравномерно. Формирование верхнечелюстных пазух завершается к 3 годам, лобных — к 5. Отсутствие одной или обеих лобных пазух наблюдается менее чем у 5% взрослых. Рентгенографию придаточных пазух носа проводят, если при физикальном исследовании выявляют признаки синусита. Поскольку результаты посева пунктата придаточных пазух носа часто бывают ложноположительными или ложноотрицательными, они не могут служить основанием для рентгенографии.

    2. КТ придаточных пазух носа позволяет лучше оценить их состояние, чем рентгенография. КТ показана, если при физикальном исследовании выявляются признаки синусита, а рентгенография не позволяет подтвердить диагноз. КТ применяют также для диагностики поражения верхнечелюстных и лобных пазух и решетчатого лабиринта.

    3. Общий анализ крови. При остром синусите обычно отмечается лейкоцитоз и повышение СОЭ. СОЭ может быть увеличена и при хроническом синусите.

    4. Посев пунктата придаточных пазух носа. В норме микробы в пунктате придаточных пазух носа отсутствуют. Наиболее частые возбудители острого синусита у детей — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, у взрослых — Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, анаэробные бактерии (12% больных) и вирусы. Хронический синусит как у детей, так и у взрослых чаще всего вызывают анаэробные бактерии, обычно Bacteroides spp. и Peptostreptococcus spp. вместе с анаэробными нередко выявляются аэробные бактерии, в частности Staphylococcus aureus, альфа-гемолитические стрептококки и Haemophilus spp. У 25% больных хроническим синуситом, требующим хирургического лечения, результаты посевов отрицательны. Микрофлора полости и придаточных пазух носа сильно различается, поэтому диагностическая ценность посевов отделяемого из носа при синуситах невелика.

    5. УЗИ. Показано, что при синуситах у взрослых УЗИ придаточных пазух носа более информативно, чем у детей младшего возраста. Дальнейшие исследования позволят точнее оценить роль УЗИ в диагностике синуситов.

    6. Диафаноскопия. При синуситах это исследование малоинформативно и не может заменить рентгенографию придаточных пазух носа.

    1. Медикаментозное лечение. Для уменьшения отека слизистой носа и улучшения оттока из придаточных пазух носа назначают сосудосуживающие средства для местного применения. Следует помнить, что их нельзя назначать более 3—5 сут. Эффективны и альфа-адреностимуляторы для системного применения. При сопутствующих аллергических заболеваниях их применяют в сочетании с H1 -блокаторами. Эффективны также кортикостероиды для местного применения. Они восстанавливают отток из придаточных пазух носа, так как уменьшают отек слизистой и выраженность аллергических реакций. Антимикробные средства подбирают индивидуально, учитывая возраст больного, длительность заболевания, чувствительность возбудителя, эпидемиологическую обстановку. При острых синуситах антимикробные средства обычно назначают на 3 нед, а при хроническом — на 6—8 нед. Если синусит возник на фоне аллергического ринита, обязательно лечат основное заболевание.

    2. Хирургическое лечение. Если медикаментозное лечение при остром синусите не приводит к восстановлению оттока из придаточных пазух носа, производят промывание полости носа и пункцию лобной или верхнечелюстной пазух. Пункция придаточных пазух носа уменьшает давление в них и позволяет получить материал для посева. При неэффективности этих мер и развитии осложнений — остеомиелита, менингита, тромбоза пещеристого синуса, энцефалита — показано более активное хирургическое вмешательство.

    Источник: Г.Лолор-младший, Т.Фишер, Д.Адельман «Клиническая иммунология и аллергология» (пер. с англ.), Москва, «Практика», 2000

    опубликовано 16/08/2011 08:58

    Источник: http://spravka.komarovskiy.net/sinusit.html

    Этмоидит, этмоидит у детей: симптомы, лечение

    У человека в носу есть придаточные или околоносные пазухи, они выстланы слизистой оболочкой и в том случае, когда происходит воспаление слизистой этих решетчатых пазух, то развивается этмоидит. Этмоидит может развиться по самым разным причинам, но в основном он может появиться на фоне хронического насморка, или инфекционных заболеваниях, таких как скарлатина, корь или просто острых респираторных заболеваний.

    Кроме того этмоидит может появиться при травмах лица, при приеме лекарственных препаратов или из-за аллергии, и в этом случае, к этмоидиту присоединяется инфекция или начинает развиваться аллергический ринит .

    Этмоидит начинает развиваться, когда сужаются выводные протоки клеток, которые имеет решетчатый лабиринт и хода среднего носа, а также обычные аденоидные разрастания. Острый этмоидит возникает у детей дошкольного возраста чаще всего, а вот хронический может быть у ослабленных людей, которые довольно часто болеют вирусными заболеваниями носоглотки. Следует отметить, у грудных и новорожденных детей этмоидит может возникнуть изолированно, в основном гематогенным путем, но уже вторично, после кожного, пупочного или внутриутробного сепсиса.

    А вот у детей более старшего возраста этмоидит может развиться после формирования лобных и верхнечелюстных пазух, и острый этмоидит, способен сочетаться с их поражением и такое явление характеризуется как фронтоэтмоидит или гаймороэтмоидит. В том случае, когда возникает отек слизистой оболочки, прекращается отток отделяемого секрета из пазух. Также у детей острый этмоидит может возникнуть не из-за гриппа или ринита, а в том случае, когда сочетается хроническое и острое воспаление околоносных пазух, то могут развиться вторичные поражения решетчатого лабиринта. В том случае, когда воспаляются верхнечелюстные и лобные пазухи, то в этот процесс воспаления включаются передние ячейки решетчатой кости, а при воспалении клиновидной пазухи, может воспалиться задняя ячейка.

    Весь этот воспалительный процесс довольно быстро может распространиться глубокие слои слизистой оболочки и при этом начинают возникать диффузные набухания и отеки, а их выводные протоки начинают сужаться. Такое явление приводит к нарушению дренирования, а у детей начинает образовываться свищи и абсцессы на костях.

    Симптомы этмоидита

    Основными симптомами острого этмоидита у детей, являются боль в области переносицы и края носа, а также их мучает сильная головная боль. Обычно боль может локализоваться у корня носа, что довольно характерно для воспаления задних отделов решетчатой кости. При этом появляется затрудненное носовое дыхание, и может нарушиться обоняние или оно может вообще отсутствовать. В самые первые дни заболевания, можно наблюдать ухудшение состояние здоровья ребенка, у него повышается температура, иногда до 38.5 градусов, начинаются обильные выделения из носа, они не имеют запаха, но при дальнейшем развитии болезни эти выделения приобретают гнойный или серозно- гнойный характер. В этот период у ребенка развиваются гиперемия и отек в области нижнего и верхнего века, в области угла глазницы и происходит довольно резкое увеличение гнойного отделяемого в верхнем или среднем носовом ходе.

    В случае развития первичного острого этмоидита наблюдается изменение общего состояния, и эти процессы наиболее выражены, что вызывает резкое повышение температуры часто до 40 градусов, ребенок начинает рвать или срыгивать, развивается парентеральная диспепсия, появляется нейротоксикоз и экзикоз. При вторичном этмоидите болезнь протекает быстрее первичного, а ребенком переносится довольно тяжело и уже на второй день появляются осложнения болезни.

    В этом случае у больных могут развиться септические процессы с многочисленными метастатическими гнойными очагами, что вызывает пиелонефрит, парантеральную диспепсию, эксикоз, токсикоз, пневмонию, пиодермию и офмалит.

    Диагностируют острый этмоидит на основании клинических признаков, а также данных рентгеновского исследования, что можно увидеть на томограммах и рентгенограммах костей черепа, а также околоносных пазух, можно обнаружить небольшое затемнение ячеек решетчатой кости, в сочетании с затмением рядом лежащих пазух. В том случае, когда проводится диагностика этмоидита, следует провести дифференциальную диагностику, с целью отличить рожистые воспаления, нагноения врожденной кисты спинки носа, поражения зубов и остеомиелита верхней челюсти.

    Лечение этмоидита

    Когда проведена точная диагностика и подтверждено развитие острого этмоидита, то можно приступить к его лечению, и в этом случае лечение проводят консервативно. Сначала следует обеспечить отток отделяемого с помощью сосудосуживающих средств, таких как оксиметазолин, нафтизин, назол и галазолин, которые способствуют уменьшению отека слизистой оболочки. Назначают физитерапевтические процедуры, антибиотики, обезболивающие средства, могут вскрыть ячейки решетчатого лабиринта, но это делают в самых крайних случаях, если не помогает консервативное лечение. В том случае, когда начинаются рези в глазах, что связано со светобоязнью, можно применить антигистаминные препараты кларитин, тавигил или супрастин.

    При остром этмоидите можно применять такие антибиотики, как флемоксин солютаб, сумамед или аэрозоль – биопарокс.Кроме того, для удаления гнойного субстрата, проводят пункцию гайморовых пазух, обычно через нижний носовой ход и подводят в нее трубочку, и через нее промывают три раза в день, антисептическими препаратами.Можно применять для лечения острого этмоидита и растительные препараты, но любые фитопрепараты можно применять только при хорошем оттоке отделяемого из пазухи. Лечение острого этмоидита проводят с помощью тех же препаратов, что и при лечении фронтита и гайморита .Поэтому, при первых появлениях острого этмоидита, следует обращаться к врачам и не затягивать лечение, чтобы острый процесс не перешел в хроническое заболевание.

    Источник: http://lechenie-simptomy.ru/etmoidit

    Этмоидит у детей: симптомы

    К общим признакам заболевания относят резкое повышение температуры, жалобы на плохое самочувствие, усталость, недомогание, плаксивость, ребенок становится капризным. Затем появляется припухлость верхнего века, глазная щель закрывается или закрыта наполовину, при этом глазное яблоко немного смещается вперед, иногда вниз. У малыша наблюдаются болезненные ощущения в области переносицы, лобной пазухи, но хуже всего, если воспаление затронет внутренний угол глазницы. Довольно часто детский этмоидит сопровождается такими симптомами, как рвота и диарея. Перечисленные признаки недуга относятся к детям младшего возраста.

    У ребят постарше, припухлость века часто отсутствует, но выражен болевой синдром, а также уменьшение обоняния на больной стороне. При тяжелом течении заболевания в ротовой полости и на твердом небе происходит образование абсцессов с последующим возникновением гнойных свищей.

    Чтобы выявить этмоидит, специалисты применяют основные методы диагностики – рентгенографию и риноскопию. С помощью риноскопии удается обнаружить отек слизистой оболочки носового прохода, наличие гнойных выделений из пазухи и носовых проходов. Также проходят консультацию у ЛОР-специалиста.

    При лечении этмоидита широко используют антибиотикотерапию, физиотерапевтические процедуры, при тяжелых и осложненных формах недуга – хирургическое вмешательство. Наряду с антибиотиками (например, Флемоксин Солютаб, Сумамед) применяют сосудосуживающие средства (Називин, Санорин и др.), которые обеспечивают отличный отток слизисто-гнойных выделений. Кроме того, применяется тепловая терапия.

    Источник: http://bez-posrednukov.com/mediczinskij-spravochnik/katalog-boleznej/etmoidit/y-detej/

    Этмоидит. Лечение этмоидита у детей

    Этмоидит — заболевание слизистой оболочки ячеек решетчатой кости воспалительного характера, которое имеет стрептококковую, стафилококковую и другую бактериальную или вирусную природу. Этмоидит может носить как острую, так и хроническую форму.

    Симптомы этмоидита

  • Болезненность глазницы;
  • Серозные или гнойные выделения из носа;
  • Заложенность носа;
  • Нарушение носового дыхания.
  • Этмоидит может носить острую и хроническую форму. Симптомы хронической формы этмоидита выражены значительно меньше, чем во время острой формы. Хроническая форма характерна тем, что заболевание протекает круглый год, а фазы выздоровления никак не отличаются от самого периода заболевания. Острая форма этмоидита провоцирует развитие всех сопутствующих заболеваний, так как иммунитет значительно понижен.

    Основные причины этмоидита:

  • Частые вирусные заболевания носоглотки.
  • Этмоидит у детей

    Комплексное лечение этмоидита включает в себя:

  • Стабилизация местного иммунитета
  • Для лечения этмоидита применяются такие методы:

    • Минераллотерапия. Данное лечение основывается на лечебных свойствах некоторых солей. С помощью мощного ультразвука солевой раствор распыляется на мелкие частицы при вдыхании которых происходит орошение всей площади слизистой верхних дыхательных путей. Частицы этих солей хорошо проникают в слизистую оболочку убивают микробы, разрушая микробные плёнки, разжижают гной и слизь, активируют регенеративные процессы.
    • Органотерапия. Данное лечение представляет собой воздействие с помощью целого комплекса лекарственных препаратов, полученных из желез внутренней секреции или из других органов тканей животных. Комбинация данных препаратов инъекционно вводится в рефлексогенные зоны, что приводит к активации лимфотока в области верхних дыхательных путей приводя к быстрой стабилизации местного иммунитета.
    • Озонотерапия. Это не медикаментозный способ лечения. Для воздействия на организм используют озон. Озонотерапия гарантированно уменьшает негативный эффект от использования химических препаратов и воздействует непосредственно на патологический процесс в организме. Данный метод приводит в баланс работу всех органов и систем. улучшает состояние внутренних органов, активизирует все функции защиты и восстанавливает все функции организма.
    • Глубокая вакуумная ультразвуковая санация нёбных миндалин. Занимаясь лечением заболеваний верхних дыхательных путей в том числе и лечением этмоидита, особенно хронического воздействовать нужно на всю слизистую. Уже доказана взаимосвязь хронического тонзиллита с воспалительным процессом в носу и околоносовых пазух. Поэтому у всех пациентов с этмоидитом необходимо обращать внимание на состояние нёбных миндалин и при выявление признаков хронического тонзиллита необходимо лечебное воздействие на нёбные миндалины.
    • Источник: http://xn--k1agg.net/?view=sinuses-child-42

      Этмоидит у детей

      Этмоидит у детей – довольно распространенное заболевание, но имеет возрастные отличия. Дело в том, что у малышей до трехлетнего возраста лобная пазуха практически не сформирована, поэтому, если этмоидит у взрослых протекает «традиционно», то в детском возрасте заболевание развивается изолированно. После трех лет у человека формируется лобная пазуха, так что воспалительный процесс может захватить одновременно пазуху и решетчатый лабиринт.

      Согласно определению Комаровского, этмоидит у детей – это воспаление слизистых оболочек решетчатой кости. Основная причина развития болезни – бактериальная инфекция (стафилококки или стрептококки), а также возникает как осложнение вирусной инфекции (например, ринита или ОРВИ). Острый этмоидит у детей встречается довольно часто, но при своевременном и правильном лечении имеет благоприятный прогноз. У детей старшего возраста возможен переход в хроническую форму, которая характеризуется появлением периодических обострений.

      Диагностика этмоидита у детей

      Этмоидит у детей: лечение

      Если при вышеперечисленных методах лечения улучшения не наступает, то специалисты прибегают к проведению операции: у малышей проводят экстраназальное вскрытие лабиринта, а детям постарше проводят эндоназальное вскрытие решетчатых клеток.