Этмоидит на рентгеновском снимке

  • лобные;
  • верхнечелюстные;
  • решетчатые;
  • сосцевидные ячейки височных костей.
  • Рентгенограмма ППН при двустороннем гайморите. Отмечена рентгеноанатомия образований

    Как выглядят пазухи носа в норме на рентгенограмме

    В норме придаточные пазухи носа на рентгенограмме выглядят следующим образом:

    Рентген пазух носа (придаточных) назначается для определения синуситов (воспаления) на начальных стадиях. Его расшифровка для врача-рентгенолога не представляет особых сложностей.

    Рентгенография ППН показывает синусит, который по локализации классифицируется на:

  • фронтит – в лобной части;
  • Термин «синусит» происходит от латинского «sinus», что означает в переводе «пазуха» и –itis– «воспаление». Патология представляет собой воспалительный процесс в одной или нескольких носовых пазухах, возникающий как последствие гриппа, скарлатины, кори, ринита и других инфекций.

    Расшифровка рентгенограммы ППН

    На представленной рентгенограмме придаточных пазух носа визуализируется снижение пневматизации левой верхнечелюстной пазухи в нижней трети с верхним горизонтальным уровнем. Заключение: рентген-признаки левостороннего верхнечелюстного синусита (гайморита).

    На снимке выше можно проследить пристеночное затемнение обеих гайморовых пазух. Описание его приведет к логическому заключению о двустороннем гайморите.

    Расшифровка рентгенограммы ППН требует анализа других анатомических структур, которые прослеживают на снимке – костей, ротовой полости, орбит глаз. В них иногда можно обнаружить опухоли, которые являются случайной, но важной находкой.

    Расшифровка одной рентгенограммы отнимает у врача-рентгенолога около 10 минут времени.

    Схематическое изображение заболеваний ППН

    Зачем врачи назначают рентген придаточных пазух

  • Экссудативный.
  • Катаральный, серозный, гнойный.
  • Пристеночно-гиперпластический.
  • Продуктивный.
  • Полипозный.
  • Пристеночно-гиперпластическая форма прослеживается как пристеночные затемнения за счет утолщения слизистой оболочки возле костных стенок. Контур пазух (придаточных) при этом синусите обращен внутрь пазухи слегка неровный или волнистый.

    Полипозный синусит проявляется пристеночным выпячиванием на ножке, обращенным внутрь.

    Рентгеновская картина при катаральном, серозном или гнойном синусите напоминает экссудативный. Отличием является лишь морфологический субстрат жидкости, которую получают после пункции (прокалывания).

    Что какое киста и как ее показывает снимок придаточных пазух

    Киста на рентгеновском снимке ППН является неожиданной находкой для врача. Особых клинических симптомов кроме частого возникновения верхнечелюстного синусита она не имеет. При экспозиции околоносовых образований с помощью рентгена врач может увидеть округлую тень низкой или средней интенсивности с ровным четким контуром.

    Кистовидное образование в придаточных пазухах требует оперативного лечения.

    Как сделать рентген ППН: подготовка

    В заключение хотелось бы заметить, что рентген ППН ребенку выполняется только в крайних случаях, когда вред от недиагностированной болезни сильнее, чем негативные эффекты от рентгеновских лучей.

    Не думайте, что компьютерная томография (КТ) показывает больше, чем рентген пазух. Каждое исследование имеет собственные цели.

    Когда надо делать рентгенографию ППН:

    • в случае необъяснимого повышения температуры;
    • при болезненных ощущениях в области лба после гриппа.
    • Сделать рентген ППН не сложно. Предварительной подготовки не требуется. Процедура предполагает установку человека вертикально к вертиграфу. Рентгенолаборант просит пациента задержать дыхание. После нажатия на кнопку экспозиции на пульте управления рентгеновского аппарата и проявки рентгеновский снимок гайморовых пазух отправляют на расшифровку врачу-рентгенологу.

      Что такое гайморит

      Что такое хронический гипертрофический синусит

      Хронический гипертрофический синусит на снимке проявляется не затемнением с горизонтальным уровнем жидкости, а пристеночным наслоением с неровным и несколько вогнутым контуром.

      Расшифровка подобного снимка описывается следующим образом: на рентгенограмме ППН – пристеночное затемнение за счет гипертрофированной и утолщенной слизистой оболочки. В некоторых случаях наблюдается тотальное затемнение полости, которая становится полностью безвоздушной.

      Описание:

      Этмоидит&nbsp&nbsp [ethmoiditis; анат. (cellulae) ethmoidales решетчатые ячейки + -itis] — воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой кости; имеет бактериальную (чаще стафилококковую и стрептококковую) или вирусную природу. Различают острый и хронический этмоидит.

      Острый этмоидит может возникать у больных острым банальным ринитом, гриппом и др. Часто острое или хроническое воспаление других околоносовых пазух ведет к вторичному поражению решетчатого лабиринта. При воспалении лобной и верхнечелюстной пазух в процесс вовлекаются передние ячейки решетчатой кости, при воспалении клиновидной пазухи — задние ячейки. Воспалительный процесс быстро распространяется на глубокие слои слизистой оболочки. Возникает ее отек и диффузное набухание, просветы ячеек решетчатой кости и их выводных протоков суживаются. Это приводит к нарушению дренирования, а в детском возрасте — распространению процесса на кость, образованию абсцессов и свищей.

      Основной симптом острого этмоидита — головная боль. боль в области корня носа и переносицы. Преимущественная локализация боли у корня носа и внутреннего края глазницы характерна для поражения задних ячеек решетчатой кости. Часто наблюдаются затруднение носового дыхания, нарушение обоняния (гипосмия) или его отсутствие (аносмия). Общее состояние больных ухудшается, температура тела повышается до 37,5-38°. В первые дни заболевания отмечаются обильные серозные выделения из носа, обычно без запаха, в последующем приобретающие серозно-гнойный или гнойный характер. У детей нередко наблюдаются отек и гиперемия в области внутреннего угла глазницы и внутреннего отдела верхнего и нижнего века, резкое увеличение средней носовой раковины, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое в среднем (при воспалении передних ячеек решетчатой кости) или в верхнем (при воспалении задних ячеек) носовом ходе.

      При первичном остром этмоидите изменения общего состояния наиболее выражены. Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 39-40 °С, беспокойства, срыгивания, рвоты. парентеральной диспепсии. быстрого нарастания явлений токсикоза, эксикоза и нейротоксикоза.

      Состояние больных, как правило, очень тяжелое, выражены явления септического процесса при множественных метастатических гнойных очагах (омфалит, пиодермия. острый гнойный этмоидит, остеомиелит верхней челюсти, пневмония. стафилококковая деструкция легких, пиелонефрит ), токсикоз и эксикоз. парентеральная диспепсия.

      Выявляется яркая орбитальная симптоматика: напряженная плотная и болезненная инфильтрация век, гиперемия и синюшный оттенок их кожи, плотно сомкнутая глазная щель, хемоз конъюнктивы, резкий экзофтальм и неподвижность глазного яблока, резкое пролабирование латеральной стенки полости носа с сужением общего носового хода и нарушением носового дыхания. Вследствие остеомиелитического процесса решетчатого лабиринта и латеральной стенки полости носа обнаруживаются гнойные выделения в носовых ходах. У детей грудного возраста гнойная форма заболевания протекает менее тяжело, чем у новорожденных, и возникает реже.

      Одним из осложнений острого этмоидита является разрушение части костных стенок решетчатого лабиринта с образованием эмпиемы, которая при нарушении оттока отделяемого быстро увеличивается: при этом может произойти прорыв гноя в клетчатку глазницы или (чрезвычайно редко) в полость черепа. Состояние больного резко ухудшается, повышается температура тела, появляются признаки глазничных или внутричерепных осложнений. Распространение воспалительного процесса с передних ячеек решетчатого лабиринта на глазницу вызывает образование в ней флегмоны или ретробульбарного абсцесса; резко усиливаются боли, отекают веки, развивается экзофтальм. глазное яблоко смещается кнаружи. В случае распространения процесса из задних ячеек решетчатой кости на глазницу возникают в основном нарушения зрения — сужение поля зрения, снижение остроты зрения, появление скотомы и др. Внутричерепные осложнения проявляются разлитым гнойным менингитом, абсцессом мозга, арахноидитом.

      Хронический этмоидит является результатом острого. Он развивается обычно у сольных со сниженной сопротивляемостью организма, при недостаточно аффективном лечении и сопутствующем хроническом воспалении других околоносовых пазух.

      Симптомы хронического этмоидита зависят от степени активности воспалительного процесса. Так, в период ремиссии больных периодически беспокоят боли в области корня носа, головные боли неопределенной локализации, выделения из носа скудные гнойного характера с неприятным запахом. При поражении задних ячеек решетчатого лабиринта отделяемое (особенно по утрам) скапливается в носоглотке, с трудом отхаркивается. Обоняние, как правило, нарушено. При риноскопии обнаруживают полипозные разрастания, иногда грануляции в среднем и верхнем отделах полости носа, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое под средней носовой раковиной. Как правило, при хроническом этмоидите отмечаются ухудшение общего состояния больного, повышенная утомляемость, раздражительность, слабость, снижение работоспособности. В период обострения хронический этмоидите характеризуется теми же проявлениями, что и острый.

      При хроническом этмоидите также иногда развивается эмпиема решетчатой кости, которая, однако, в отличие от эмпиемы, осложняющей течение острого этмоидита, может длительное время протекать латентно на фоне общего удовлетворительного состояния больного, проявляясь лишь нарушением носового дыхания и деформацией носа или изменениями глазного яблока. Возможно также развитие внутриглазничных и внутричерепных осложнений.

      Причины Этмоидита:

      Возникновению этмоидита способствуют узость выводных отверстий клеток решетчатого лабиринта, а также среднего носового хода и аденоидные разрастания. Чаще острым этмоидитом болеют дети дошкольного возраста. Хронические этмоидиты встречаются у людей ослабленных, страдающих частыми вирусными заболеваниями носоглотки.

      У детей более старшего возраста после формирования верхнечелюстной и лобной пазух острый этмоидит сочетается с их поражением и определяется как гаймороэтмоидит или фронтоэтмоидит.

      Предрасполагающим моментом является узость среднего носового хода и выводных отверстий. При легко возникающем отеке слизистой оболочки быстро затрудняется и прекращается отток отделяемого из пазухи.

      Фронтит: виды, причины, симптомы, последствия

      Острый фронтальный синусит или по-другому фронтит – это весьма сложное заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в лобных околоносовых пазухах. При этом поражение только лобных пазух встречается нечасто, обычно фронтит возникает параллельно с гайморитом или другими видами синусита.

      Виды фронтита

      По характеру протекания заболевания можно выделить две формы воспаления лобных пазух:

    • острая;
    • хроническая.
    • Острый фронтит характеризуется активным размножением болезнетворных микроорганизмов в лобных пазухах и носовой полости. Причем из-за отека слизистой оболочки и перекрытия лобно-носового канала воспалительный процесс довольно быстро прогрессирует. Продолжительность такой формы заболевания – 2-3 недели.

      Трансформации острого процесса в хронический фронтит способствует недостаточное очищение лобных пазух. Это зачастую происходит из-за сильного искривления носовой перегородки, а также по причине некорректного лечения воспаления. Длительность хронического фронтита в среднем от 4 до 6 недель.

      По виду воспалительного процесса различают:

    • экссудативный фронтит – характеризуется скоплением жидкости в лобных пазухах. Он, в свою очередь, подразделяется на катаральный, серозный и гнойный фронтит;
    • продуктивное воспаление – разрастание тканей внутри пазух (полипы, кисты). Примером может служить полипозный фронтит.
    • По этиологическому фактору (т.е. в зависимости от возбудителей) воспаление лобных пазух можно классифицировать как:

    • вирусный фронтит, причиной которого являются вирусные инфекции. Причем чаще всего, такая форма воспаления – не самостоятельное заболевание, а последствия ОРВИ;
    • бактериальный фронтит – возникает при присоединении к вирусному воспалению различных видов бактерий;
    • грибковый фронтит появляется при грибковой инфекции. Чаще всего такой вид воспаления лобных пазух встречается у пожилых людей;
    • аллергический фронтит является последствием аллергических реакций;
    • смешанный фронтит, включающий несколько различный форм воспаления.
    • По локализации процесса выделяют два типа фронтита:

    • односторонний (правосторонний и левосторонний фронтит) – воспалительный процесс происходит только в одной из пазух;
    • двухсторонний – одновременное поражение двух лобных пазух.

    Причины возникновения фронтита

    Непосредственной причиной поражения лобных пазух является проникновение в них разнообразных вирусов, микрофлоры, грибков. Из-за переохлаждения, обычной простуды или даже аллергии организм не в состоянии дать требуемый отпор инфекции. В результате возникает отек, вентиляция пазух прекращается.

    Однако образование слизи продолжается, и через некоторое время пазухи полностью заполняются. Это идеальные условия для размножения микроорганизмов и появления гноя, который затем всасывается в кровь и отравляет весь организм.

    Среди иных факторов возникновения фронтита большое значение имеют:

  • аллергический или инфекционный ринит;
  • врожденное либо приобретенное искривление носовой перегородки;
  • затруднение носового дыхания из-за увеличенных носовых раковин, у детей фронтит может образоваться в результате увеличения аденоидов;
  • присутствие очага хронической инфекции (к примеру, стафилококк) или бактерионосительство, при котором болезнетворные микроорганизмы могут продолжительное время находиться в организме человека и при этом никак себя не проявляют;
  • ослабление иммунной системы;
  • травмирование лобной кости или околоносовых пазух.
  • Симптомы фронтита

    Болезнь фронтит – заболевание всего организма, вследствие чего ему присущи определенные клинические проявления:

    Общие признаки фронтита являются следствием интоксикации организма или нарушения мозгового кровообращения. Среди частых симптомов — гипертермия (перегревание), нарастающая головная боль. Нередко отмечается головокружение, общая слабость и иные подобные расстройства организма.

    Выделения из полости носа, затруднение носового дыхания – местные клинические признаки: фронтит при этом, в зависимости от формы протекания заболевания, может проявляться по-разному. В отличие от острого течения заболевания, хронический фронтит симптомы имеет менее интенсивные, они не отличаются четкой локализацией и постоянством.

    Наиболее ранним и основным симптомом острого воспаления лобных пазух является спонтанная локальная головная боль в области надбровья, на стороне пораженной пазухи. В случае хронического процесса она имеет рассеянный, распирающий характер, причем усиливается при наклоне головы вперед, а также при движении глаз.

    Боль в районе лба наиболее интенсивна по утрам, поскольку в горизонтальном положении канал между пазухой и носовым ходом заполняется патогенным содержимым, что ухудшает очищение полости.

    Также возможно появление неприятных ощущений в височно-теменной или височной области на стороне воспаления. Болезненность может быть внезапной либо проявляться при легком надавливании в районе лобной пазухи.

    Наиболее обильные выделения из пазух отмечаются в утренние часы. Это связано с изменением положения тела и последующим оттоком накопившейся гнойной жидкости.

    Кроме того, при воспалении лобных пазух зачастую снижается или вовсе отсутствует обоняние. Также наблюдается слезотечение, светобоязнь, снижение зрения, что связано с включением в воспалительный процесс зрительного нерва и/или глазного яблока. Однако это происходит крайне редко.

    Как проявляется фронтит, должен знать каждый. Лишь в этом случае можно распознать заболевание на начальном этапе развития и предпринять необходимые меры по устранению недуга, чтобы не допустить развитие осложнений.

    Диагностика фронтита  

    Определить острое и хроническое воспаление лобных пазух может лишь врач-отоларинголог. Стоит понимать, что самолечение в таких случаях абсолютно противопоказано.

    Доктор, как правило, назначает специальные инструментальные способы обследования, прежде чем поставить диагноз фронтит: рентген при этом главный метод постановки диагноза.

    Рентгенография позволяет получить целостную картину заболевания:

  • определить форму, величину, состояние, взаимоотношения лобных пазух;
  • уточнить позиции иных образований лицевого скелета;
  • выявить патологии в области лобных пазух;
  • установить толщину надбровных дуг и костных стенок либо полное отсутствие лобной пазухи.
  • Фронтит на снимке выглядит как затемнение изображения пазух. У здорового человека интенсивность окраски лобной пазухи и глазницы должна быть идентична. Вопреки тому, что рентгенологическое обследование – наиболее удобный и доступный метод диагностики, чувствительность этой методики ограничена. К примеру, у детей на рентгене фронтит можно легко спутать с простым ринитом.

    Довольно популярный способ диагностики воспаления лобных пазух – эндоскопия или синусоскопия. Это новый, весьма точный хирургический метод с использованием специального прибора – эндоскопа. Благодаря прямому визуальному осмотру он позволяет уточнить особенности воспалительного процесса. Кроме того, часто применяют и диафаноскопию – просвечивание придаточных пазух носовой полости с помощью яркого пучка света.

    Иными инструментальными способами определения воспаления пазух являются:

  • ультразвуковая эхолокация – в этом случае анализируется отражение ультразвукового сигнала от пазух;
  • тепловидение (термография) – дистанционная либо контактная регистрация инфракрасного излучения поверхности кожи в области лобных пазух;
  • лазерная флоуметрия – обследование кровотока в слизистой оболочке полости носа и придаточных пазух.
  • Но стоит понимать, что подобные методы диагностики фронтита можно рассматривать лишь в совокупности с основными.

    Кроме инструментальных способов исследования ЛОР-врач при установке диагноза также основывается на осмотре пациента и лабораторных данных, которые помогают выявить возбудителя заболевания, его чувствительность к антибиотикам.

    Последствия фронтита

    Своевременное обращение к специалисту помогает избежать нежелательных последствий воспаления лобных пазух. Причем в этом случае, заболевание фронтит будет полностью излечено. Однако неверно подобранный курс терапии или продолжительный хронический фронтит могут привести к весьма грозным осложнениям:

  • менингиту – поражение оболочек головного, спинного мозга;
  • абсцессу (гнойное воспаление) головного мозга;
  • заражению крови;
  • остеомиелиту (гнойный процесс, развивающийся в кости) лобной кости и многим другим.
  • Как видно, последствия фронтита могут быть крайне серьезными. Более того, существуют случаи с летальным исходом. Поэтому не стоит затягивать с походом к практикующему специалисту и тем более пренебрегать лечением воспалительного процесса хотя бы в домашних условиях, но непременно под контролем лечащего врача.

    Источник: http://o-gaimorite.ru/frontit/

    Этмоидит: причины, признаки, как лечить, антибиотики

    Этмоидит — особая форма синусита, характеризующаяся развитием патологического процесса в решетчатом лабиринте. Он входит в состав решетчатой кости, которая отделяет череп от полости носа. Лабиринт является парным образованием, состоящим из воздухоносных ячеек, слизистая оболочка которых воспаляется при инфицировании.

    Бактериальный этмоидит вызывают условно-патогенные микроорганизмы — представители кокковой микрофлоры: стафилококки и стрептококки. Возбудителями вирусного этмоидита являются вирусы гриппа. парагриппа. риновирусы, аденовирусы. короновирусы. Причиной заболевания нередко становятся патогенные грибы.

    Часто в исследуемом биологическом материале, взятом от больного человека, одновременно обнаруживается несколько болезнетворных агентов. В этом случае говорят о микст-инфекции.

    Дисфункция иммунной системы и ослабление защитных сил организма способствуют быстрому росту и размножению микробов.

    Этмоидит у взрослых — осложнение инфекционной патологии ЛОР-органов: синусита или ринита. У новорожденных заболевание развивается на фоне генерализованной бактериальной инфекции — внутриутробного сепсиса.

    Основные причины этмоидита:

  • Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции;
  • Воспаление слизистой носа и околоносовых пазух;
  • Аллергический ринит;
  • Полипы, аденоиды;
  • Дефекты носовой перегородки;
  • Иммунодефицит.
  • Этмоидит часто становится осложнением запущенного гайморита, сфеноидита или фронтита. Распространение воспаления на передние отделы решетчатой кости приводит к формированию фронтоэтмоидита и гаймороэтмоидита. Одновременное поражение двух и более околоносовых пазух называют пансинуситом или полисинуситом.

  • По характеру отделяемого этмоидит подразделяют на катаральный, гнойный, отечно-катаральный, полипозный.
  • Заболевание бывает первичным и вторичным. Первичный этмоидит начинается остро с резкого подъема температуры до значительных цифр, появления симптомов диспепсии и интоксикации. Вторичный этмоидит является осложнением имеющейся в организме патологии.
  • Острый этмоидит начинается внезапно, протекает тяжело и с характерными симптомами.

  • Болевой синдром проявляется давящей головной болью, интенсивность которой увеличивается при наклоне головы.
  • Интоксикационный синдром — лихорадка, слабость, быстрая утомляемость, нарушение аппетита и сна, снижение работоспособности.
  • Симптомы этмоидита у детей:

  • Повышение температуры тела до фебрильных значений,
  • Рвота,
  • Во время обострения больных беспокоит:

  • Болезненность внутреннего уголка глаза;
  • возможные глазные проявления запущенного этмоидита

    Хронический этмоидит опасен тем, что человек в течение длительного времени не подозревает о наличии тяжелого заболевания и лечит банальную простуду. От этого воспаление не проходит, а риск развития осложнений неуклонно растает с каждым днем.

    Осложнения

    Особенности заболевания у детей

    У новорожденных и грудничков этмоидит является исключительно самостоятельным заболеванием. Лобная пазуха у детей окончательно сформировывается только к 3-летнему возрасту. Причиной заболевания у грудничков является сепсис. Распространение инфекции происходит гематогенным путем.

    У дошкольников и школьников часто диагностируется сочетанная патология — гаймороэтмоидит или фронтоэтмоидит. Эти заболевания проявляются насморком, лихорадкой, ухудшением общего состояния, отеком век, смещением глазного яблока, болезненными ощущениями у внутреннего угла глаза, рвотой и поносом.

    Диагностика

    Пальпация медиального уголка глаза и основания носа умеренно болезненная.

  • Рентгенография и компьютерная томография — основные диагностические методы, позволяющие выявить затемнение пораженной пазухи.
  • Хронический этмоидит. Рентгенография при этмоидите

    Исходя из данных рентгенологического исследования больших контингентов больных хроническими синуитами. можно заключить, что изолированное хроническое воспаление клеток решетчатого лабиринта встречается редко. Чаще всего оно сопровождается поражением группы пазух с одной или с обеих сторон.

    По характеру затемнения области решетчатого лабиринта гнойную и гипертрофическую формы этмоидита обычно невозможно различить из-за малых размеров и большого количества накладывающихся друг на друга клеток. Тем не менее по некоторым симптомам можно установить различного характера изменения в тончайших костных стенках решетчатых клеток вплоть до их полного гнойного расплавления.

    Гомогенный, бесструктурный характер затемнения решетчатого лабиринта при хроническом этмоидите может быть обусловлен рассасыванием костных балок вследствие длительного воспаления слизистой оболочки и костного мозга при часто наблюдающихся полипозных изменениях слизистой и образовании замкнутых полостей, заполненных гнойной жидкостью (пиоцеле) или слизью (мукоцеле).

    Наибольшее значение для суждения о состоянии пазух решетчатой кости имеет лобно-носовая проекция, а специально для задних решетчатых клеток—полуаксиальная передняя и аксиальная задняя. Ценность последней заключается еще в том, что при полном разгибании головы раскрывается область всей решетчатой кости.

    Так, при рентгенографии в лобно-носовой проекции в случае поражения передних решетчатых клеток может быть не замечен симптом понижения их прозрачности из-за стоящих на пути центрального луча хорошо развитых, нормально пневматизированных задних клеток решетчатого лабиринта. На снимке в аксиальной проекции при нормальном состоянии воздушности всех клеток решетчатой кости можно обнаружить одностороннее или тотальное затемнение в их области, обусловленное гипертрофией или полипозом слизистой оболочки полости носа.

    Признаки гайморита: «фото» на рентгене покажет ли заболевание?

    Содержание

    Воспаление верхнечелюстных придаточных пазух (или синусит), в том числе хроническое – довольно частое осложнение ринита. Поскольку на начальных стадиях болезни симптомы не очень выражены, лучше всего сделать рентген и определить гайморит. фото которого также много в интернете.

    Разумеется, заниматься этим должен врач, но знания (особенно о собственном здоровье) лишними не бывают, поэтому изучить полученный в рентген-кабинете снимок можно и самому – с целью «повышения общей образованности», как говаривал незабвенный почтальон Печкин.

    Строение черепа

    Для начала нужно знать, что человеческий нос окружен околоносовыми придаточными пазухами, которые заполнены воздухом. Поэтому грозные слова, которые произносит врач: «пневматизация не нарушена», на самом деле ничего страшного в себе не несут — скорее, наоборот: такое состояние является нормой.

    По латыни придаточные носовые пустоты называются синусами, а когда какая-либо из них воспаляется, мы говорим о синусите, который может быть в острой или хронической форме. Гайморит – всего лишь один из его частных случаев, а бывают еще и этмоидит, фронтит, сфеноидит. Для диагностики каждого из них используется рентген.

    Гайморовы пазухи парные, расположены под глазницами и имеют форму неправильных треугольников, перевернутых вершинами вниз. Они очень хорошо видны на фото и у здорового человека их цвет должен в точности совпадать с цветом глазниц: светло-серый.

    Норма и ее отсутствие

    В норме на снимке каждая пазуха однородна, края отчетливые, никаких затемнений или светлых пятен быть не должно. Когда имеет место катаральный синусит, при котором воспаляется и набухает слизистая, меняются очертания кромок – они «расплываются» на снимке, могут быть видны затемнения, расположенные по периметру.

    Такая картина, как правило, характерна для только что начавшегося синусита. Он наименее опасен и практически всегда сопровождает насморк: все-таки ситуация, в которой слизистая носа оказалась пораженной, а эпителий пазухи – нет, выглядит довольно фантастической.:

    Воспаление пазух при гайморите

    Катаральная форма имеет хороший прогноз и в большинстве случаев (когда протекание ринита благополучно) излечивается сама собой.

    Коварный хронический

    Впрочем, означенная картина может иметь место и при хронической форме заболевания, которая появляется, если лечение отсутствовало или было недостаточно продолжительным. В пазухе остаются очаги воспаления, способные время от времени обостряться под воздействием респираторных инфекций или на фоне переохлаждения.

    Симптомы хронического гайморита выражены не ярко. Основным является перманентная или постоянная заложенность носа, «сбоит» обоняние, может появляться головная боль (симптом не постоянный). Раздражительность и повышенная утомляемость, характерные для хронического гайморита. а также утренняя отечность век зачастую объясняются другими причинами и не всегда считаются достаточным поводом для того, чтобы оказаться у врача.

    Иное дело – высокая температура, ощущение распирания в лице и отчетливо плохое самочувствие с выраженными головными болями, когда имеет место острая форма заболевания. Тут уж любой окажется если не в больнице, то в поликлинике.

    При хронической форме воспаления обильные выделения не характерны. Они либо крайне незначительны, либо незаметны, так как стекают по задней стенке гортани (из-за чего попадают в трахею и раздражают ее – появляется неуемный сухой кашель).

    Загадочное слово «экссудативный»

    Гайморит, при котором верхнечелюстная пазуха заполняется слизью, называется экссудативным (от экссудат – выделения). На рентгеновском «фото» это выглядит как затемнение. Темный цвет «затягивает» полость (если одну – имеет место односторонний гайморит, обе – двусторонний) целиком или частично, при этом иногда хорошо видна их граница. Встречается такой термин, как «молоко в стакане». Какого характера слизь, заполняющая пазуху – гнойного или нет, подскажет только ее анализ. Вне зависимости от того, как выглядит гайморит, по снимку определить это невозможно.

    Схема расположения гайморовой пахзухи

    Иногда проход между пазухой и носовой полостью сохраняется – тогда ее содержимое появляется «на свет» и доступно для изучения. Зеленый или желтый цвет тягучих соплей свидетельствует о гнойном синусите (гайморите). Окончательный вердикт вынесет врач-рентгенолог, но иногда, когда все характерные симптомы складываются в отчетливую «картину маслом», сомнений практически не возникает.

    Промывания и прокол

    Строение пазухи и степень проходимости каналов между ней и носовой полостью можно, как правило, определить по рентгеновским фото.

    Если гайморова пазуха доступна, лечение ограничится промываниями. Среди процедур едва ли не главную скрипку играет т.н. «кукушка». Антисептический противовоспалительный раствор подается и высасывается из носа пациента, который произносит при этом «ку-ку-ку», чтобы жидкость не попадала в дыхательные пути. Дает отличные результаты, разжижая и вымывая слизь. Несколько процедур – и пациент будет «как новенький».

    Если рентген показал наличие гайморита, а сообщение с носом перекрыто, вероятность появления гноя возрастает в разы. Пазухи на фото могут быть затемнены полностью.

    Строение черепа больного даст ответы на многие интересующие врача вопросы. И будут крайне актуальными, когда придется делать прокол. Пункция назначается в том случае, если экссудат лишен возможности покидать пазуху и/или медикаментозное лечение (антибиотикотерапия) результата не дает.

    Полип, киста, опухоль

    Не всегда пазуха закрывается вследствие отечности слизистой, которая происходит в связи с воспалительной реакцией. Иногда очередность нарушается: сначала закупоривается проход, а потом уже воспаляется эпителий.

    Случается, что в полости появляются кисты или полипы, которые и становятся причиной синуситов. Их тоже можно увидеть на снимке как образования белого цвета. Для кист и опухолей характерны округлые светлые пятна. Исследовать их лучше всего в динамике. Кисты растут равномерно, а опухоли – нет. Иногда имеют место полипы – тогда на рентгеновском снимке можно разглядеть их «ножки».

    Иногда врач, ориентируясь на рентгенологическое фото верхнечелюстной области, старается сделать прокол так, чтобы «зацепить» одновременно и кисту (полип), одним махом «убивая двух зайцев». Проделать подобное удается не всегда – но медицина не стоит на месте. Сегодня существуют лазерные и эндоскопические технологии борьбы с синуситами кистозной или полипозной природы.

    Чаще всего для того, чтобы определить синусит, достаточно фронтального снимка верхнечелюстной области. Иногда, если врач сомневается, он может попросить сделать дополнительные – подбородочные, боковые и пр.

    Рентген, при всем его удобстве и широком применении, не единственный способ поставить диагноз и определить гайморит на снимке. В ряде случаев используется томограф или специальная лампа.

    Источник: http://lechimnasmork.ru/gajmorit/kak-na-rentgenovskom-snimke-raspoznat-gajmorit.html

    Что показывает рентген придаточных пазух носа – рентгеноанатомия лица

    Рентген показывает следующие околоносовые пазухи:

  • основная;
  • Костные стенки имеют четкие контуры.
  • Пневматизация (воздушность) ППН сравнивается с орбитами (эталон).
  • Прослеживаются контуры решетчатых ячеек.
  • Какие болезни видны при рентгенографии ППН

  • гайморит – верхнечелюстное воспаление;
  • этмоидит – затемнение сосцевидных ячеек;
  • сфеноидит – клиновидной кости.
  • Рентген придаточных пазух носа позволяет не только диагностировать патологию, но и анализировать динамику лечения. При обнаружении у пациента синусита врачи назначают несколько снимков: первый – сразу после выявления воспаления; второй и последующие – при лечении антибиотиками.

    Врачи назначают рентген придаточных пазух, чтобы обнаружить синусит. Это читатели поняли из вышеприведенной части статьи. Как говорят рентгенологи – синусит гаймориту рознь, поэтому приведем классификацию патологии по форме:

    Каждая из этих форм четко визуализируется при рентгенографии ППН. Только при неясных рентгеновских симптомах заболевания исследование может дополняться КТ (компьютерной томографией).

    Экссудативный синусит (фронтит, гайморит) визуализируется как затемнение с верхней горизонтальной границей.

    В зависимости от локализации выделяются следующие формы синусита:

  • Гемисинусит – поражение ППН с двух сторон.
  • Пансинусит – воспалительные изменения всех околоносовых полостей.
  • Фрагмент рентгенограммы придаточных пазух носа: киста справа

    Чтобы сделать рентген пазух носа, не требуется специальной подготовки. Перед процедурой следует снять металлические предметы. Рентгенолаборант устанавливает пациента вертикально к вертиграфу. Нос и подбородок при этом должны находиться в одной плоскости (носоподбородочная проекция). При подбородочной укладке плоскость носа и подбородка должна располагаться под углом.

  • при сильных головных болях;
  • после перенесенной простуды;
  • Рентгенография носа и околоносовых образований в редких случаях дополняется КТ или МРТ (магнитно-резонансной томографией), когда выявлен подозрительный симптом, который невозможность подробнее изучить рентгенографическими методами.

    Гайморит – воспалительное заболевание. Его опасность заключается в том, что при патологии повышается внутричерепное давление. Человек определяет болезнь по специфическим болевым ощущениям в области лба и околоносовых участках.

    Опасность болезни заключается в том, что воспалительный инфильтрат может попасть в сосуды головного мозга и спровоцировать кровоизлияние.

    Источник: http://x-raydoctor.ru/rentgen/lor/pridatochnye-pazuhi-nosa.html

    Хроническому фронтиту также нередко сопутствует этмоидит. Рентгеновская картина хронического этмоидита разнообразна п зависит от формы этого заболевания. Перед рентгенологом, производящим исследование больного с хроническим этмоидитом, неизменно возникает задача определения распространенности процесса и патологической формы заболевания.

    Чтобы произвести полноценное рентгенологическое исследование всех отделов решетчатого лабиринта, нельзя ограничиться одной рентгенограммой в подбородочно-носовой проекции, с которой обычно начинают изучение рентгеновской анатомии и патологии придаточных пазух носа, так как для последних она является лишь обзорной проекцией.

    При описании рентгенограммы в указанных выше проекциях и установлении признака затемнения при хроническом этмоидите, который часто сопровождается односторонним или двусторонним поражением целой группы пазух, следует всегда учитывать феномен суммации теней и светов от анатомических деталей черепа, стоящих на пути центрального луча.

    Оглавление темы «Рентгенография пазух и полости носа»:

    Источник: http://meduniver.com/Medical/profilaktika/1267.html

    Симптомы Этмоидита:

    Вторичный этмоидит протекает значительно тяжелее и прогрессирует быстрее, чем первичный. Осложнения возникают уже на 2-3-й день заболевания.

    Источник: http://www.24farm.ru/otorinolaringologiya/etmoidit/

    Воспаление этмоидальных пазух часто развивается на фоне острых респираторных инфекций, ринита. гайморита. фронтита. аденоидита. кори или скарлатины .Этмоидитом обычно болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. У новорожденных и взрослых людей патология диагностируется редко. Снижение общей резистентности организма и частые вирусные заболевания носоглотки способствуют развитию заболевания.

    Этиология и патогенез

    аденоиды и полипы — возможная причина этмоидита

  • Заболевания носоглотки;
  • Врожденные патологии носа;
  • Перелом носа;
  • Причинами полипозного этмоидита являются аденоиды или полипы — разрастания, присутствующие в полости носа. Они препятствуют нормальному оттоку слизи из решетчатого лабиринта и создают оптимальные условия для жизнедеятельности микробов. Хронический полипозный этмоидит лечится только хирургическим путем, позволяющим восстановить нормальную работу носа.

    Классификация этмоидита

    1. По характеру течения этмоидит подразделяют на острый и хронический.
    2. По локализации патологического процесса выделяют левосторонний, правосторонний и двусторонний этмоидит.
    3. Клиническая картина

    4. Нарушение носового дыхания, проявляющееся заложенностью носа, снижением или отсутствием обоняния, серозным отделяемым из носа. При присоединении бактериальной инфекции слизь сгущается, выделения становятся желто-зелеными и приобретают неприятный запах. Так развивается гнойный этмоидит.
    5. Заболевание, возникшее впервые, хорошо поддается терапии и проходит без осложнений. Каждый последующий случай протекает намного тяжелее предыдущего, плохо лечится и переходит в хроническую стадию.

    6. Общее беспокойство,
    7. Срыгивания.
    8. При отсутствии своевременного и адекватного лечения наступает обезвоживание организма и развивается нейротоксикоз. Заболевание часто сопровождается симптомами поражения глаз: отеком и покраснением век, сужением глазной щели, слабой подвижностью глазного яблока, экзофтальмом.

      Острый этмоидит часто переходит в хронический. Этому процессу способствует снижение иммунитета и неэффективное лечение. При хроническом этмоидите обострения сменяются ремиссиями.

    9. Давящая и распирающая боль около переносицы;
    10. Серозное или гнойное отделяемое из носа;
    11. Отек век;
    12. Снижение обоняния;
    13. Признаки интоксикации — субфебрилитет и ухудшение общего состояния.
    14. Во время ремиссии интенсивность интоксикационного и болевого синдрома ослабевает, головная боль возникает периодически. Выделения из носа становятся скудными серозно-гнойными. Больные жалуются на застой отделяемого в носоглотке и снижение обоняния.

      Этмоидит — тяжелая патология, требующая безотлагательной терапии. Острая форма заболевания быстро переходит в хроническую, которая плохо поддается лечению и приводит к развитию опасных осложнений.

    15. Разрушение решетчатого лабиринта и образование эмпиемы часто заканчивается прорывом гноя через глазницу в полость черепа. У больных отмечается лихорадка и признаки поражения внутричерепных структур.
    16. Флегмона и ретробульбарный абсцесс формируются в результате перехода воспаления со слизистой оболочки этмоидальных пазух на глазницу. Симптомы этих патологий — резкая боль, отек век, изменение положения глазного яблока и снижение остроты зрения.
    17. Менингит. арахноидит и абсцесс мозга — внутричерепные осложнения этмоидита, связанные с гнойным воспалением мозговых оболочек.
    18. Врач-оториноларинголог, выслушав жалобы больного и изучив анамнез жизни и болезни, ставит предварительный диагноз и переходит к физикальному обследованию пациента.

      Признаками заболевания, обнаруживаемыми во время осмотра пациента, являются инфильтрация мягких тканей в области поражения и отек век.

      Дополнительные методы исследования:

    19. В крови больного определяются характерные воспалительные признаки: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ. При хронической форме заболевания этот анализ является малоинформативным.
    20. Передняя риноскопия позволяет обнаружить гиперемию, отечность слизистой носа, сужение носовых ходов.
    21. этмоидит на рентген-снимке

    22. Эндоскопия — достоверный метод обнаружения патологии, проводимый оптическим эндоскопом после анестезии слизистой оболочки носа. Эндоскопия при этмоидите позволяет установить точную локализацию патологического процесса и место образования гнойного экссудата. При хроническом заболевании эндоскопия выявляет полипы в полости носа, являющиеся причиной патологии.
    23. Источник: http://uhonos.ru/nos/bolezni-nosa/etmoidit/