Электрофорез при атрофическом рините

Всё об атрофическом рините, его симптомах и лечении

Атрофический ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, при котором происходит атрофия и дегенерация самой слизистой с утратой её функций. В самых тяжелых случаях процесс распространяется на костную ткань носовых раковин, что приводит к её разрушению и истончению самой кости.

Практически всегда атрофический ринит протекает в хронической форме, для него характерно длительное вялое развитие, из-за чего больные зачастую не придают должного значения болезни и запускают её. В то же время атрофический ринит — это такое заболевание, которое всегда причиняет неудобства больному, а иногда — и окружающим его людям, его симптомы в любом случае будут обращать на себя внимание, но лечение не всегда бывает успешным. Поэтому чем раньше при характерных симптомах обратиться к врачу, тем скорее удастся вылечить эту болезнь.

В принципе практически любой хронический насморк или заложенность носа могут перерасти в атрофический ринит, при этом в зависимости от причины и характера развития болезнь вызывает различные симптомы и может требовать специфического лечения.

Что происходит в носу при атрофическом рините

Главное проявление атрофического ринита — истончение слизистой оболочки носа, при котором реснитчатый эпителий перерождается в плоский и перестаёт выполнять свои функции. В самой слизистой уменьшается количество кровеносных сосудов, на ней отмирают реснички, что приводит с одной стороны к уменьшению или полному прекращению выделения слизи, с другой — к остановке выведения мокроты с загрязняющими веществами из носа.

Как результат, внутренняя поверхность носа пересыхает, на ней постоянно скапливается большое количество пыли, микробов, отмирающих клеток эпителия, которые приводят к бурному развитию бактерий и развитию воспаления.

Либо из-за уменьшения числа кровеносных сосудов, либо из-за нарушения эндокринной регуляции тормозится транспорт питательных веществ в слизистую оболочку носа. Этот процесс и называется атрофией (с древнегреческого ??????? переводится как голодание, недостаток или отсутствие пищи). Отчасти из-за него, отчасти по естественным причинам часть эпителия слизистой оболочки отмирает, а новые ткани на их месте не восстанавливаются.

На фото — носовые ходы больного атрофическим ринитом:

Зеленые корки — именно за слизь с отмирающими частицами эпителия, которая причиняет неудобства больному.

Белый слой на слизистой — атрофирующийся эпителий

Если болезнь не лечится, атрофический процесс распространяется на кость под слизистой оболочкой носа. Слой за слоем костная ткань отмирает и сами носовые раковины истончаются, в них появляются так называемые остеокласты — клетки, переваривающие костную ткань.

Причины и типы атрофических ринитов

В зависимости от того, по каким причинам развивается атрофический ринит, он может иметь различные симптомы и требовать различного лечения.

Наиболее частая причина атрофического ринита — это переход обычных острых насморков в хроническую форму, а затем — нарушения питания слизистой оболочки носа из-за постоянного вялотекущего воспалительного процесса. Хронизация процесса обычно происходит из-за действия на слизистую оболочку носа неблагоприятных факторов окружающей среды:

  • Сухой и теплый воздух в помещении, где большую часть времени проводит больной;
  • Наличие в воздухе загрязняющих веществ — дыма, газа, металлической и минеральной пыли;
  • Раздражение слизистой оболочки носа агрессивными химическими веществами — табачным дымом, хлоркой, мучной или меловой пылью.
  • Также хронический ринит может развиваться из-за постоянного аллергического насморка, а также из-за привыкания и непрерывного длительного использования сосудосуживающих капель и спреев, когда развивается так называемый медикаментозный ринит .

    Медикаментозный ринит при постоянном применении сосудосуживающих средств также приводит к отмиранию реснитчатого эпителия, что в итоге приводит к атрофии слизистой

    Если при хроническом рините началось отмирание ресничек эпителия без выраженного нарушения функции слизистой оболочки, это говорит уже об атрофии. На этой стадии диагностируется субатрофический ринит. При нём изменения ещё обратимы, поскольку сами реснички восстанавливаются после нормализации параметров воздуха и возобновления питания слизистой оболочки.

    Если реснитчатый эпителий продолжает отмирать, он постепенно замещается плоским эпителием, не продуцирующим слизь и не участвующим в выведении загрязняющих веществ из носа. Когда значительная часть мерцательного эпителия дегенерирует, диагностируется атрофический ринит.

    Эти процессы ускоряются, если больной страдает алкоголизмом, курит, у него имеются болезни сердечно-сосудистой системы, синуситы, аденоидит, искривление носовой перегородки. Также способствовать переходу хронического ринита в атрофический могут операции (в том числе по выравниванию носовой перегородки, удаление опухолей), травмы, эндокринные нарушения.

    Болезнь, протекающая по такому типу, называется вторичным атрофическим ринитом, поскольку развивается уже как следствие других заболеваний, обычно — часто повторяющихся острых ринитов.

    Тем не менее, не всегда атрофический ринит является следствием хронического. В некоторых случаях его вызывают бактерии или нарушения эндокринной регуляции в организме без предшествующих заболеваний. Такой атрофический ринит называется первичным. Он обычно протекает тяжелее вторичного и проявляется более заметными симптомами. Основные причины его такие:

  • Активность патогенных бактерий — чаще всего клебсиеллы озены, реже — коринебактерий и протеев;
  • Нарушения гормональной регуляции и функционирования локальных участков нервной системы. Это приводит к изменениям поступления крови в слизистую оболочку и постепенной атрофии её.
  • Клебсиелла озены — бактерия, практически всегда обнаруживаемая в слизистой оболочке носа у больных озеной

    Именно при первичном атрофическом рините в процесс дегенерации вовлекается костная ткань. При этом разрушается большое количество белковых молекул с выделением газов, в том числе из группы «трупных» — скатола, индола, сероводорода. Они создают очень сильный отвратительный запах из носа у больного, и потому такой первичный атрофический ринит часто называется зловонным. Другое распространенное название его — озена.

    Делаем краткое промежуточное резюме:

  • Если хронический ринит вызывает отмирание реснитчатого эпителия, но слизистая оболочка носа продолжает выполнять свои функции — это хронический субатрофический ринит;
  • Если при хроническом рините отмечаются обширные участки отмирающего реснитчатого эпителия, что сопровождается нарушением транспорта слизи из носа, речь идёт о вторичном атрофическом рините. Такой атрофический ринит чаще диагностируется у взрослых;
  • Если болезнь развивается без предшествующего хронического процесса, а со слизистой высеваются бактерии в патогенных количествах — это инфекционный атрофический ринит;
  • Если слизистая оболочка носа атрофируется без выявляемого хронического процесса или инфекции, речь идёт об атрофическом рините нейровегетативной природы. Два последних типа болезни называются озеной и являются самыми опасными и тяжелыми в лечении.
  • Каждый из этих типов проявляется характерными симптомами, позволяющими проводить достаточно достоверную диагностику без специальных анализов.

    Симптомы и клинические проявления вторичного атрофического ринита

    Хронический атрофический ринит протекает с проявлениями таких симптомов:

  • Сухость в носу;
  • Появление корок, которые нередко вызывают чувство щекотания и наличия инородного тела в носу;
  • Затруднения носового дыхания;
  • Ослабление обоняния.
  • Если корки в носу пытаться удалять пальцами, часто возникают царапины, развиваются трещины и кровотечения из носа. В некоторых случаях на месте трещин образуются язвы, которые затем перерастают в перфорации (сквозные отверстия) носовой перегородки.

    Клиническая картина атрофического ринита соответствует этим симптомам: сами носовые ходы имеют большой просвет из-за истончения слизистой оболочки, в некоторых случаях носовые ходы становятся настолько широкими, что в них становится видно заднюю стенку носоглотки и входы в евстахиевы трубы.

    На фото — атрофический ринит в классическом проявлении:

    Ещё один тяжелый случай: патологический процесс охватил весь проход ноздри

    На стенках носовых ходов хорошо видны сами корки, сгустки зеленой густой слизи.

    Генерализованные симптомы для атрофического ринита не характерны. Температура тела при нём не повышается, больной чувствует себя нормально.

    Симптомы субатрофического ринита напоминают эти признаки, но выражены слабее. У больного на этом этапе сохраняется нормальная толщина слизистой носа, все ещё выделяются сопли, но уже могут возникать жалобы на появление корок и частое пересыхание слизистой. После удаления корок обоняние на время нормализуется.

    В зависимости от выраженности причин атрофический ринит развивается с разной скоростью. Выраженная метаплазия эпителия обычно происходит через несколько месяцев после начала заболевания, но может протекать быстрее.

    Симптомы озены

    Главный симптом озены — сильный зловонный запах из носа. Сами больные его во многих случаях не замечают, но окружающие люди чувствуют его, просто находясь в одном помещении с больным. В ответ на наводящие вопросы больной может сообщить, что у него часто возникают проблемы в общении с другими людьми, окружающие избегают его. Иногда это видно просто по замкнутости пациента, наличию признаков социальной дезадаптации.

    Другие симптомы озены — это наличие заметных коричневатых или зеленых корок в носу, очень большие просветы носовых ходов, выраженное ослабление обоняния.

    На фото ниже показан зловонный атрофический ринит:

    Ринит на этой стадии чреват прободением носовой перегородки

    Озена чаще развивается у молодых девушек в период полового созревания, но иногда возникает даже у маленьких детей и пожилых людей. Тем не менее, заболевание это достаточно редко.

    Диагностика атрофического ринита

    Как правило, выявить атрофию слизистой оболочки носа не сложно, поскольку из-за неё резко расширяются носовые ходы. Если такого расширения нет, но больной жалуется на ослабление обоняния, сухость в носу и постоянное появление корок, речь идёт о субатрофическом рините.

    Если носовые ходы уже увеличились, но сильного неприятного запаха из носа нет, речь идёт о типичном атрофическом рините. Если от больного явно воняет, у него озена.

    Озену иногда приходится дифференцировать от сифилиса и туберкулеза. При этих заболеваниях на слизистой появляются язвы и хорошо заметные инфильтраты. Для озены они не характерны.

    Лечение атрофического ринита

    Лечение атрофического ринита направлено в первую очередь на восстановление слизистой оболочки носа и возобновление её функций. Чем раньше такое лечение будет начато, тем более успешным и быстрым оно будет. Для этого необходимо:

  • Постоянно и часто увлажнять слизистую оболочку носа, ещё лучше — промывать его. Для этого используется обычный физраствор (1 чайная ложка соли на литр воды, 1 стакан раствора на промывание) с добавлением 4-5 капель йода на каждый стакан его. Промывания можно заменить купанием в морской воде;
  • Устранить причины, вызвавшие хронический ринит — загрязнения в воздухе, контакт с агрессивными веществами (от использования ватно-марлевой повязки до переезда в другую местность);
  • Назначают прием комплексных витаминных препаратов, а также препаратов железа и йода;
  • Если слизистая полностью пересохла, её можно смазывать масляными растворами витаминов А и Е;
  • Считается, что препараты йода способны усиливать секреторную активность слизистой оболочки. Поэтому только в случае полного пересыхания слизистой на неё с краю наносят раствор Люголя;
  • Проводят физиопроцедуры: электрофорез никотиновой кислоты и йода, индуктотермию полости носа.
  • Электрофорез слизистых оболочек носа

    Первые три шага являются обязательными при лечении атрофического ринита и применяются вне зависимости от того, какие симптомы проявляются при болезни. Последние три факультативны и применяются обычно в дополнение к первым на поздних стадиях болезни.

    Лечение атрофического ринита народными средствами малоэффективно. Применение различных эфирных масел оказывает больше поддерживающий эффект. Закапывание в нос соков и раствора мёда может быть вредным: соки способны вызывать ожоги, а мёд может спровоцировать размножение бактерий, поскольку является хорошей пищей для них.

    Также малоэффективно применять капли терминального (поверхностного) действия при атрофическом рините. Хотя бы потому, что сегодня не существует таких капель, которые могли бы восстанавливать ворсинки реснитчатого эпителия.

    Лечение субатрофического ринита обычно проводится с помощью тех же методов, что и атрофического. В большинстве случаев регулярных промываний носа и устранения причины болезни оказывается достаточно для восстановления функции слизистой и её регенерации.

    Лечение озены более сложно. Если болезнь вызвана активностью бактерий, врач должен определить чувствительность возбудителей к различным антибиотикам и назначить эффективные препараты. Чаще всего для лечения назначаются антибиотики аминогликозидного ряда (стрептомицин, гентамицин), карбапенемы, цефалоспорины 3-4-го поколений для введения в виде инъекций. У взрослых лечение атрофического ринита проводится препаратами, отличными от таковых для детей, поскольку большинство самых эффективных антибиотиков достаточно тяжелы и противопоказаны в детском возрасте.

    Цефотаксим — антибиотик из группы цефалоспоринов 3-го поколения, на сегодня сохраняет свою эффективность против клебсиеллы

    Параллельно назначают те же процедуры, которые применяются при лечении вторичного атрофического ринита.

    Если озена вызвана нарушениями эндокринной регуляции, лечить её нужно теми же методами, которыми лечится простой атрофический ринит с некоторыми особенностями:

  • Для промывания носа используется физраствор с йодом, содой и салициловой кислотой;
  • 3-4 раза в год по 3-4 недели проводят курс лечения свечами с пастой Солодкова. Эти свечи обеспечивают дезодорирующий эффект и снижают вероятность присоединения вторичной инфекции. Их устанавливают в нос после промывания и удаления корок в носовых ходах на 2 часа 1 раз в день.
  • Целесообразность применения витаминов и препаратов железа оценивает только врач.

    При всех типах атрофического ринита очень полезен отдых на морском побережье на протяжении не менее 30 дней подряд.

    Если при озене костная ткань перегородки слишком сильно повреждена и просвет носовых ходов оказывается очень большим, таким, что слизистая оболочка в них не сможет восстановиться полностью из-за большой площади, применяют хирургические методы сужения просвета носовых ходов. Для этого на носовую перегородку устанавливают различные трансплантаты — хрящи ребра, кости, ткани от донора, синтетические материалы, иногда под слизистую вводят тефлоновую пасту или просто подвигают искривленную перегородку. Перед этим проводят курс подготовки слизистой оболочки к операции.

    Лечение атрофического ринита должен проводить только врач, который сумеет выяснить причину болезни и разработать последовательную долгосрочную программу терапии. Как правило, большая часть процедур при этом проводится самим больным в домашних условиях, и лежать в больнице приходится лишь при проведении операции. Самостоятельно лечить атрофический ринит без консультации специалиста опасно!

    Видео: Вид носовых ходов при озене в эндоскоп

    Источник: http://antiangina.ru/rhinitis/atroficheskij-rinit.html

    Хронический ринит

    Хронический ринит – процесс, при котором наблюдается периодическое воспаление слизистой оболочки носа, вызванное специфическими и неспецифическими причинами. Хронический ринит – осложнение острой формы заболевания или один из симптомов прочих болезней (ОРВИ, гриппа, кори, дифтерии и т.д.).

    Болезнь характеризуется преходящей заложенностью носа, чиханием и ринореей, зудом.

    В отличие от острого ринита, при котором развивается катаральное воспаление оболочки носа и выраженный отек, при хроническом типе преобладающие явления – метаплазия, пролиферация слизистой в зоне верхних передних участков носовых ходов. По мере прогрессирования болезни происходит разрастание соединительной ткани носа, увеличение толщины стенок сосудов, расширение их просвета, а также поражение надкостницы и кости.

    Эпидемиология заболевания

    Ринит – чрезвычайно распространенное заболевание, с равной частотой появляющееся у взрослых и детей. В большинстве случаев хронический ринит наблюдается в школьном и подростковом возрасте, у лиц, работающих на вредных производствах, у людей с ослабленной иммунной системой.

    Причины хронического ринита

    Как правило, хроническая форма болезни – следствие недолеченного острого ринита после перенесенных инфекционных воспалительных процессов, вызванного микробами, вирусами, грибками.

    Огромная роль в развитии ринита отводится состоянию иммунной системы: при общей ослабленности организма, нарушениях функций клеток иммунитета заболевание может приобретать затяжное течение.

    Причинами ринита неинфекционной этиологии могут быть:

  • Длительное проживание в экологически неблагоприятных условиях.
  • Вредные условия труда.
  • Нарушения кровообращения (генерализованные или местные).
  • Болезни почек, печени, легких.
  • Пороки сердца, миокардиты.
  • Вегетососудистая дистония.
  • Эндокринные болезни.
  • Прочие заболевания полости ротоглотки и пазух носа (гайморит, аденоидит, фронтит, синуситы и т.д.).
  • Кисты, полипы носа.
  • Аллергические реакции организма (холодовая аллергия, сенсибилизация в ответ на проникновение газов, паров, пыльцы, шерсти животных, общая реакция организма на введение лекарств или пищевые продукты).
  • Механический ожог слизистой носа.
  • Факторы риска

  • наследственная предрасположенность;
  • искривление перегородки носа;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.
  • Нередко хронический ринит наблюдается при беременности, что является своеобразной реакцией на выделение гормонов, обеспечивающих сохранность и развитие плода. Как правило, такой тип болезни появляется у предрасположенных к атопии женщин и самостоятельно проходит после родоразрешения.

    Классификация видов

    Принято выделять следующие виды хронического ринита:

  • Катаральный (застойные процессы с затруднением дыхания, гиперемией слизистой, обильным выделением экссудата из носа).
  • Гипертрофический (характеризуется гипертрофией слизистой носа, надкостницы и кости, что приводит к нарушению дыхания).
  • Атрофический (наблюдается уменьшение толщины слизистой носа, а также секреция слизи с формированием плотных корок). Делится на 2 группы – простой атрофический и зловонный (озена) – атрофия слизистой носа и костной стенки, сопровождающаяся выделением слизи, при подсыхании образующей зловонные корки.
  • Вазомоторный:
  • аллергический (воспалительное заболевание, развивающееся вследствие сенсибилизации организма при участии различных аллергенов);
  • нейровегетативный (заложенность носа в результате нарушения нервных механизмов).
  • Стадии

    Чаще всего хронический ринит формируется, поэтапно проходя 3 стадии развития:

  • Первая. Острые явления, обусловленные проникновением микробов или вирусов в полость носа или аллергической реакцией. Жжение, зуд, чихание, выделение слизи. Как правило, предшествующий острому инкубационный период при инфекционном рините составляет 1-2 дня, в течение которых может наблюдаться небольшое повышение температуры тела, дискомфорт в носу.
  • Вторая. Подострые процессы – уменьшение объема отделяемого, но усиление отека слизистой, затруднение дыхания.
  • Третья. Развитие хронического ринита, обостряющегося по мере влияния экзогенных или эндогенных факторов.
  • Симптомы хронического ринита

    Различные виды заболевания характеризуются специфическим симптомокомплексом.

    Клиника катарального ринита:

  • частые выделения из носовых ходов (гнойные, слизистые, слизисто-гнойные);
  • затруднение дыхания;
  • заложенность обеих частей носа или попеременно правой и левой;
  • усиление отека в положении лежа;
  • улучшение состояния после физических нагрузок, в жарком помещении (например, в бане);
  • преходящее снижение обоняния.
  • При осмотре обнаруживается гиперемия слизистой носа, ороговение эпителия, увеличение числа слизистых желез, частичное сужение носовых ходов.

    Симптомы гипертрофического ринита:

  • развитие болезни после длительно текущего катарального ринита;
  • стойкость заложенности носа, трудности с носовым дыханием, иногда – полная невозможность вдохнуть;
  • обильное отделение слизи с примесью гноя;
  • ухудшение обоняния, слуха;
  • гнусавость голоса;
  • головные боли.
  • При таком типе ринита диагностируется разрастание слизистой оболочки в области передней или задней части носовой раковины, ее багровый или красноватый окрас, бугристость внутренней поверхности ходов.

    Симптомокомплекс атрофического ринита:

  • сухость, зуд в носу;
  • чувство стянутости;
  • появление корок желто-зеленого цвета, нередко – с неприятным запахом;
  • частые кровотечения из носа, особенно – при касании корок;
  • головная боль;
  • Атрофический ринит приводит к атрофии слизистой носа, ее истончению, иногда – до обнажения хряща. Носовая полость расширена, слизистая без корок – гладкая, блестящая.

    Клиническая картина вазомоторных ринитов:

  • утренняя заложенность носа;
  • частое чихание;
  • водянистые выделения из носа;
  • слезотечение;
  • бледность, припухлость слизистой носа;
  • появление синюшных пятен в носу.
  • При аллергическом рините перечисленные симптомы развиваются после контакта с аллергеном или в определенное время года, наблюдается зуд неба, кончика носа, боль в глазах, потеря обоняния, вкуса.

    Последствия и осложнения заболевания

    Помимо неприятных ощущений, нарушений сна, дискомфорта в общественном месте хронический ринит может привести к различным осложнениям.

    Катаральный тип заболевания нередко вызывает воспаления среднего уха, пазух носа, а также становится причиной кариеса зубов, фарингита, конъюнктивита. При сниженном иммунитете проникновение инфекции в дыхательные пути – риск появления трахеитов, бронхитов, пневмонии.

    При отсутствии лечения аллергический вазомоторный ринит может вызывать дальнейшее усугубление сенсибилизации организма вплоть до развития бронхиальной астмы. В большинстве случаев запущенные формы этого заболевания сопровождаются аллергическими синуситами.

    Атрофический и гипертрофический риниты могут осложняться болезнями ротоглотки, протекающими по тому же типу, что приводит к истончению слизистых оболочек ротовой полости, разрастанию полипов, формированию кист.

    Диагностика

    При осмотре больного квалифицированным ЛОР-врачом (риноскопия) выявляются основные признаки заболевания, при опросе пациента – специфика течения ринита. В случае наличия признаков атрофического или гипертрофического типа болезни назначают рентгенографию пазух носа.

    Для определения возбудителя выполняется мазок со слизистой, при наличии полипов – биопсия для гистологического исследования.

    Аллергический ринит у детей и взрослых требует тщательной диагностики следующими методами:

  • Общеклинические исследования.
  • Назальные пробы с аллергенами, кожные тесты.
  • Иммунограмма.
  • Мазок со слизистой носа для определения степени эозинофилии.
  • Фиброриноскопия.
  • Хронический ринит дифференцируют с атрофической склеромой, последствиями сифилиса (у взрослых), болезнями пазух носа, туберкулезом, обструкцией инородным телом.

    Лечение хронического ринита

    Различные виды ринита требуют правильного подхода к терапии. Принципы лечения хронического катарального ринита:

  • Антибактериальная терапия при инфекционной этиологии заболевания. Чаще включает местное использование мазей (салициловая, тетрациклиновая, стрептоцидовая).
  • Закапывание вяжущими препаратами (протаргол, колларгол, нитрат серебра, ринофлуимуцил).
  • При вирусном рините – капли альбуцид, сульфацил натрия.
  • Для повышения местного иммунитета – капли сока каланхоэ, изофра.
  • Ингаляции для носа с нашатырным спиртом, йодом.
  • Перцовые пластыри для носа.
  • Физиотерапевтические методы – УВЧ, УФО, электрофорез с сульфатом цинка.
  • Терапия гипертрофического ринита

  • Прижигание слизистой трихлоруксусной кислотой, нитратом серебра под местной анестезией, иногда – электроприжигание, ультразвуковая, лазерная деструкция слизистой.
  • Криотерапия путем нанесения действующего вещества на несколько точек носового хода.
  • Склеротерапия (введение глицерина, физраствора, глюкозы) курсом 4-5 уколов.
  • Введение в носовые ходы растворов глюкокортикостероидов, препаратов для усиления продукции интерферонов (например, спленина).
  • Массаж слизистой носа со сплениновой мазью, протарголом.
  • При выраженном разрастании оболочки может понадобиться операция – конхотомия (удаление гипертрофированных тканей).
  • Лечение атрофического ринита

    Лечение аллергического ринита

    При вазомоторном нейровегетативном рините основной метод воздействия – лечение основного заболевания, которое осуществляется невропатологом.

    Методы, применяемые для терапии всех видов ринита

    Народные средства лечения

    Народные средства эффективны в терапии ринита, как у взрослых, так и у детей:

  • Отжать сок из свеклы и моркови, смешать их в равных частях, добавить в 10 мл. сока каплю растительного масла и немного воды. Смочить марлевые турунды средством, вставить их в нос и держать 15 минут. Курс лечения – 10 дней.
  • Внутрь для укрепления организма и в качестве противовоспалительного лекарства рекомендуется принимать такой настой: корни солодки, алтея, девясила соединить в равных частях, измельчить и залить водой (расчет – 200 мл. воды на ложку сырья). Настоять, пить по 50 мл. 3 раза/день.
  • В нос полезно закапывать настоем багульника (10 г. на 200 мл. воды). Для лучшего настаивания средство оставляют в термосе на несколько часов.
  • При атрофическом рините хорошо смягчают слизистую сливочное масло, смешанное с медом, масла грецкого ореха, тыквенной семечки, оливковое.
  • Источник: http://rudok.ru/zabolevaniya/organy-dyxaniya/xronicheskij-rinit.html

    Лечение различных форм ринитов

    При вирусных инфекциях рекомендуется введение интраназально растворов интерферона, внутримышечно специфического гамма-глобулина, введение вакцин (противогриппозной, противокоревой). При специфических бактериальных поражениях рекомендуется: при дифтерии — введение парентерально противодифтерийной сыворотки (лечение должно осуществляться только в условиях стационара); при гонорейном рините — обязательное введение антибактериальных препаратов по специально разработанным схемам, а местно (интраназально) можно применять 2%-ный раствор протаргола.

    В период обострения при катаральном хроническом рините используют те же медикаменты, что и при остром рините (сосудосуживающие капли, капли и мази с лекарственными препаратами, обладающие противовоспалительным, антимикробным действием). Используют вяжущие препараты: 2—5%-ный раствор протаргола (колларгола) в виде капель в нос (по 5 капель в каждую половину носа 3 раза в день), персиковое масло (10 мл) с ментолом (0,1 г) в виде капель в нос.

    Лечение хронических субатрофических и атрофических ринитов строится по определенной схеме: местно назначают препараты, способствующие улучшению состояния слизистой оболочки носа и стимулирующие функцию слизистых желез.

    Применяют в виде капель щелочные растворы, пульверизацию, смазывания с легким массажем, используя йод-глицерин, бикарбонат натрия, 1—2%-ную желтую ртутную и 5%-ную белую ртутную мази с добавлением на 10 г мази 1 г бальзама Шостаковского, фурацилиновую мазь из расчета 1:5000, 2%-ный раствор йодистого калия. Закапывание в нос раствора адреналина в соотношении 1:1000 в течение нескольких дней может улучшить кровообращение слизистой оболочки. Проводят курсы общеукрепляющей терапии (аутогемотерапию, протеинотерапию, вакцинотерапию, инъекции экстракта алоэ, кокарбоксилазы, стекловидного тела, ФиБС), витаминотерапии, прозеринотерапии по общепринятым схемам.

    При сочетании гипертрофического процесса с атрофическим лечение проводят с учетом того, какой тип преобладает в данный момент времени.

    Лечение хронического гипертрофического насморка требует радикальных мер: прижиганий (производимых химическими веществами — трихлоруксусной кислотой, ляписом, хромовой кислотой и др.), гальванокаустики, диатермокоагуляции, ультразвуковой дезинтеграции, криовоздействия, воздействия пучком лазера, а также щадящей конхотомии.

    При острых ринитах из физиотерапевтических методов применяют УФО местно и на область подошв (6—8 биодоз); УВЧ (области носа по 5—8 мин, первые 3 дня ежедневно, а затем через день), микроволновое воздействие на область носа; эффективны ингаляции (теплые щелочные, щелочно-масляные, масляно-адреналиновые, фитонцидами, медовые и др.).

    При хроническом катаральном рините чаще назначают токи УВЧ, соллюкс, облучение ультрафиолетовыми лучами (если нет противопоказания к ним), микроволновую терапию, аэрозоли и отрицательно заряженные электроаэрозоли с антибиотиками.

    Таким образом, в лечении острого ринита и при обострении хронического ринита выделяют несколько аспектов воздействия медикаментозных и немедикаментозных средств:

    • нормализацию вегетоэндокринной функции (осуществляемую главным образом однократным приемом димебона, пирроксона);

    • необходимость ингибиции вирусной инфекции (с этой целью чаще используют лейкоцитарный интерферон);

    • индукцию выработки эндогенного интерферона (аскорбиновая кислота, альфа-токоферол, дибазол, курантил);

    • улучшение микроциркуляции (гелий-неоновый лазер);

    • нормализацию функции мерцательного эпителия (назальный душ физиологическим раствором);

    • стимуляцию мукозального иммунитета (эндоназально: тимолин, лактоглобулин).

    При острых (негриппозных) ринитах оправданно применение низкоэнергетического гелий-неонового лазерного излучения, обладающего противовоспалительным, десенсибилизирующим действием, свойством стимулировать местный иммунитет.

    М.С. Плужников (1996) рекомендует использовать методику дистантного облучения слизистой оболочки полости носа в противовоспалительных дозах в течение 5—7 дней.

    Лазерную физиотерапию при лечении острого ринита можно сочетать с лазеропунктурой (время контактного воздействия — 1—4 мин, при проведении каждой ежедневной процедуры воздействуют на 4—5 точек, курс — 6—8 сеансов).

    Из различных форм хронического ринита низкоэнергетическое лазерное излучение чаще используется при лечении больных с катаральным хроническим и субатрофическим ринитом, а также нейровегетативной формой вазомоторного ринита. Общее время облучения каждой половины носа — 3—4 мин. Плотность мощности на конце световода должна быть не ниже 5—10 мВт/см2. Курс ежедневного лечения — 10—12 процедур.

    При лечении риносинуситов используют также и следующие способы квантовой гемотерапии: интравенозное облучение крови гелий-неоновым лазером в сочетании с облучением кожи в области проекции сосудов инфракрасным лазером. Выраженный положительный эффект (улучшение общего состояния, снижение температуры, интоксикации, уменьшение местных симптомов — отека, секреции) отмечается от такого воздействия в значительной степени особенно при остром процессе — значительнее, чем при хроническом.

    Лечение вазомоторного ринита должно быть комплексным и целенаправленным. Все виды предложенного лечебного воздействия на организм можно подразделить на специфические и неспецифические. Успех специфической гипосенсибилизации зависит от раннего выявления аллергена, так как со временем у больных развивается полиаллергия.

    С учетом механизмов возникновения вазомоторного ринита (в основе патогенеза лежит набухание кавернозных тел и переполнение кровью, ведущие к затруднению носового дыхания; в основе аллергического компонента лежат расширение капилляров, обильно снабжающих слизистую оболочку носа, повышение их проницаемости с образованием отека слизистой оболочки и обильных выделений жидкого секрета) терапия проводится чаще ступенчато. Ведущим компонентом комплексной базисной терапии является введение десенсибилизирующих препаратов, гормонов местно с мазями, в аэрозолях, методом фонофореза и электрофореза, парентерально. Тактика лечения зависит от степени выраженности клинических проявлений.

    Проводят новокаиновые блокады, криовоздействие, инфракрасную коагуляцию (IRС), ультразвуковую дезинтеграцию, вазотомию, гипобаротерапию в сочетании с гипосенсибилизацией, ультрафиолетовое облучение, лечебную гимнастику, воздушные и солнечные ванны и многие другие методы физиотерапевтического воздействия с учетом показаний и противопоказаний.

    Благоприятный эффект лазеротерапии при вазомоторном рините связан с улучшением транскапиллярного обмена в слизистой оболочке полости носа, приводящим к восстановлению тканевых механизмов гомеостаза, ликвидации отека и набухания. Лазерную физиотерапию при хроническом вазомоторном рините следует использовать в противовоспалительных дозах, а при субатрофических формах — в стимулирующих в сочетании с традиционными медикаментозными методами лечения.

    По мнению некоторых авторов, применение лазеров при хроническом рините может быть расширено за счет лазеропунктуры (особенно при нейровегетативной форме вазомоторного ринита). Чаще проводят 1—3 курса по 1—15 сеансов.

    При вазомоторном рините аппликационное криовоздействие оказывает не столь выраженный противовоспалительный и противоотечный эффект, лечение часто сопровождается длительным репарационным периодом.

    По показаниям иногда применяют местное введение склерозирующих препаратов: спирт 70 %, 20%-ный раствор салицилового натрия, 5%-ный раствор двусолянокислого хинина. Внутрираковинно вводят смесь 1 мл 2%-ного раствора новокаина, 1 мл 6%-ного раствора тиамина бромида и 0,5 мл эмульсии гидрокортизона.

    Некоторые авторы предлагают местное использование лекарственных средств холинергического действия: антровента, интратрониума и т. д. Применяют такие препараты, как трентал, продектин.

    Разработано применение иммуностимуляторов как парантерально, так и внутрислизистно интраназально (симнин, левомизол).

    При отсутствии эффекта от консервативной терапии, при наличии необратимых изменений слизистой оболочки полости носа рекомендуется щадящее хирургическое лечение. Производят также различные варианты подслизистых операций, выполняемых на носовых раковинах: гальванокаустика, электрокаустика, остеоконхотомия, подслизистая вакцинная микрохирургия, мукозотомия, конхотомия и др. методы.

    Наиболее эффективным методом лечения является прекращение контакта больного с аллергеном. Медикаментозная терапия включает два основных аспекта воздействия: специфическую иммунотерапию этиологически значимым аллергеном и применение антигистаминных лекарственных средств (как первого — димедрол, диазолин, тавегил, пипольфен и др. так и второго поколения — гистимет (левокабастин), терфенадин, лоратадин, цетирезин). Антигистаминные препараты первого поколения имеют ряд побочных эффектов (выраженный седативный эффект (снотворный), атропиноподобный эффект, периферической вазодилатации). Поэтому применение этих препаратов должно осуществляться с осторожностью (определенная группа людей — водители и т. д. — должна от них отказаться).

    Лечение аллергического ринита проводится также комплексно и поэтапно.

    Первым этапом является элиминационный, состоящий из уменьшения контаминации клещей, грибков, эпидермиса животных и бактерий и т. д. эвакуации секрета за счет ирригационной терапии с использованием минеральной воды, отвара черного чая, массажа слизистой оболочки носа, точечного массажа крыльев носа и воротниковой зоны; энтеросорбции (выведение продуктов метаболизма, токсинов, иммунных комплексов с использованием для этих целей угольных сорбентов и Сумс-1 (30—40 г 3 раза в день в течение 10 дней).

    Вторым этапом является медикаментозная терапия: (местная (гистимет); системная (гисманал, зиртер, кларитин и др. антигистаминные препараты); стабилизаторы мембран тучных клеток (производные хромаликата натрия); муколитики (синупрет, геломитрол).

    По показаниям применяют антибактериальные препараты (аугментин и др. антибиотики, устойчивые к воздействию бетта-лактамаз).

    Третьим этапом проводится специфическая и неспецифическая иммунокорригирующая терапия, повышающая содержание иммуноглобулинов класса А, особенно секреторных иммуноглобулинов. В качестве иммуностимуляторов бактериального происхождения используют рибомунил, бронховаксон, бронхомунал.

    Специфическая иммунотерапия осуществляется причинным аллергеном. Как ни покажется странным лечение аллергического ринита хирургическими вмешательствами, но тем не менее это реально. Имеющиеся изменения при хроническом аллергическом рините, характеризующиеся отеком, полипозными изменениями и гипертрофией слизистой полости носа и другими факторами, предопределяют хирургическую коррекцию для улучшения физиологических условий и дальнейшего проведения медикаментозной терапии.

    Этапы хирургической терапии (складывающиеся из предоперационной подготовки, хода оперативного воздействия и послеоперационной терапии), предложенные Г.З. Пискуновым (1999), весьма эффективны.

    Таким образом, лечение аллергического ринита должно быть прежде всего патогенетически обоснованным, с учетом индивидуальных особенностей, этиологического фактора, степени выраженности клинических проявлений и осуществляться в специализированных лечебных учреждениях во избежание возможных осложнений как самого заболевания, так и проводимой терапии.

    Оцените статью: ( 12 голосов)

    Источник: http://medkarta.com/?cat=article&id=17157

    Виды хронического ринита: их признаки, симптомы и способы лечения

    Воспаление слизистой оболочки носовой полости называется ринитом. Острый ринит обусловлен общими вирусными и простудными заболеваниями. Хронический ринит появляется сообразно множеству причин, включая атрофические процессы, происходящие со слизистой оболочкой носа и искривление носовой перегородки.

    Он имеет свои классификации. Различают

  • гипертрофический
  • катаральный
  • и атрофический ринит.
  • Среди причин — часто повторяющиеся острые риниты (особенно у детей), разрастание носовых раковин, хронические заболевания придаточных пазух, постоянное нахождение человека в пыльных помещениях, на предприятиях с вредными парами и резко сменяющейся температурой воздуха. Лечение хронического ринита можно проводить традиционной медициной, физиотерапией, а также народными средствами.

    Особенности и симптомы разновидностей хронического ринита

    Хронический катаральный ринит

    Выражается в застойном воспалении слизистой оболочки. Такая разновидность хронического ринита обусловлена равномерным набуханием носовых раковин и обильным выделением слизистого секрета. Наблюдается нарушение обоняния и затруднение носового дыхания. Симптомы обычно выражены умеренно. Хронический катаральный ринит часто перерастает в гипертрофический ринит. У детей развитие этой формы часто связано с хроническим аденоидитом или тонзиллитом.

    Хронический гипертрофический ринит

    Является завершающей, самой тяжелой степенью катарального ринита, вылечить которую иногда можно только хирургическим способом. Он обусловлен атрофией эпителия, его разрыхлением и отсутствием ресничек мерцательного эпителия на отдельных частях слизистой носа.

    Такое заболевание не всегда является следствием затянувшегося катарального ринита и может начаться самостоятельно. Выражается в сильном затруднении дыхания, притуплении обоняния, обычно характеризуется гнусавостью голоса и частыми головными болями. При детальном амбулаторном обследовании врачом-отоларингологом, наблюдается покраснение раковин, их сильное набухание, а иногда образование полипов в носовой полости.

    Хронический атрофический ринит

    Обусловлен атрофическими процессами, происходящими со слизистой оболочкой носовой полости (реже — костного и хрящевого отделов раковин), ее значительным истончением, замещением мерцательного эпителия на плоский. Атрофический ринит сопровождается появлением в носу толстой корки, легкой травматизацией слизистой оболочки, иногда в носовой полости больного появляется неприятный запах, который чувствует только он. Деформируется обонятельный нерв, происходит нарушение секреции носовой слизи. Присутствует ощущение сухости и стянутости. При попытке удалить корки, у детей наблюдаются кровотечения.

    Первичные симптомы разновидностей хронического ринита

    Хронический ринит и все его разновидности, влекут за собой определенные симптомы. Хронический катаральный ринит подразумевает под собой перманентное нарушение дыхания носом, с попеременным закладыванием ноздрей, или же полную заложенность носа. Риниты хронического характера часто сопровождаются повышением давления. Симптомы выражаются и относительно секреции слизи. При катаральном рините она выделяется обильно и может приобретать нехарактерную (водянистую, или напротив, слишком густую) консистенцию, а при атрофическом рините может не выделяться или выделяться слабо, вызывая ощущение стянутости слизистой и сухости в полости носа.

    К распространенным симптомам ринитов относится также:

  • чихание
  • слезоточивость и покраснение глаз (особенно при аллергическом рините)
  • зуд, жжение и пощипывание в носу
  • притупление вкусовых ощущений
  • сильный или умеренный храп.
  • У детей симптомы могут возникать не всегда, а при смене положения тела. Человек страдает ощущением давления в висках, сонливостью, высокой утомляемостью, ухудшением качества сна или бессонницей.

    Наиболее распространенные причины возникновения заболевания

    «Цепная реакция» ринитов

    Для возникновения хронического ринита характера цепь предшествующих событий, связанных с болезнью. Хронический катаральный ринит вызывают повторяющиеся или затяжные острые инфекционные риниты. У детей развитие этой болезни почти всегда связано с аденоидами, тонзиллитами и синуситами. Гипертрофический ринит произрастает в основном из катарального ринита и является его тяжелой стадией. Аллергический ринит бывает напрямую связан с бронхиальной астмой и аллергическими экземами.

    Общие нарушения анатомического строения носовой полости

    Частой причиной развития хронических ринитов служат деформации и атрофические процессы полости носа. Искривление перегородки может вызвать гипертрофию носовой раковины, зачастую одностороннюю. Разрушение эпителия ведет к атрофическому и гипертрофическому ринитам. К этим причинам развития заболевания также относят приобретение механических травм, врожденные и приобретенные пороки и дефекты. Хронический ринит у детей развивается на фоне появления аденоидов в носоглотке.

    Факторы окружающей среды и качество вдыхаемого воздуха

    Сильно загрязненный воздух, постоянное вдыхание паров и газов и нахождение в пыльных помещениях — причины, которые ведут к развитию хронического ринита. Вдыхание вредоносных паров и пыли (мучной, металлической, меловой, минеральной) — все это способствует нарушениям в носовой полости, разрушению ресничек мерцательного эпителия, деформации носовых раковин и нарушению секреции слизистых желез.

    Опасными факторами являются вдыхание сухого и горячего воздуха (обогреватели, кондиционеры без использования увлажнителей воздуха — в том числе), длительное пребывание на холоде приводит к изменению тонуса сосудов носа.

    Нарушение кровообращения в полости носа

    Вызвано нарушение кровообращения бывает хроническими заболеваниями организма — дисменорея, гипертоническая болезнь, заболевания почек, эндокринные и нервные дисфункции. В эту категорию входят и вредные привычки человека. Алкоголизм, наркомания, табакокурение неминуемо приводят к нарушению кровообращения в дыхательных путях, что ведет к развитию хронических заболеваний носовой полости.

    Прием некоторых лекарств

    В первую очередь, это касается лекарств против гипертонии и сосудосуживающих капель. Капли для носа с сосудосуживающим эффектом разрешается использовать не более недели, в противном случае, их частое использование ведет к атрофическим изменениям и раздражению слизистой оболочки и носовых раковин. Долгое применение капель может стать причиной развития вазомоторного ринита.

    Лечение хронических ринитов

    Практикуют медикаментозное, амбулаторное, хирургическое и лечение народными средствами.

    Традиционное лечение хронических ринитов

    Медикаментозное лечение предполагает назначение сосудосуживающих капель, мазей с антисептическим и противовоспалительным действием, вяжущих препаратов (раствор коларгола). При повышенной температуре выписывают жаропонижающие и противовирусные препараты. В случае образования твердых корок, можно использовать размягчающие спреи и капли, обычно масляные или на солевой основе. Врач может назначить антибиотики в зависимости от клинической картины.

    Амбулаторное лечение

    Амбулаторное лечение состоит из совокупности физиопроцедур, прогреваний и кварцеваний.

    Оно помогает вылечить хронический катаральный ринит и предполагает прохождение пациентом курса физиопроцедур. УФ-прогревание, облучение лампой соллюкс, УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, СВЧ — такими методами можно вылечить ринит наиболее быстро и эффективно. Многие из них помогают и при атрофической форме ринита. Полезны ингаляции: медовые, фитонцидные, щелочные и масляные. Некоторые ингаляции проводятся дома и относятся к лечению народными средствами.

    Хирургическое лечение

    Хирургические вмешательства порой бывают необходимы гипертрофической форме хронического ринита. Серьезная гипертрофия может быть причиной необходимости в хирургической операции — незначительной частичной резекции гипертрофированных раковин. К хирургическому лечению хронических синуситов можно отнести и устранение причин их появления. Это хирургическое удаление полипов и аденоидов, исправление деформированной носовой перегородки (септопластика).

    Лечение хронического ринита народными средствами

    Несмотря на сегодняшнее обилие фармацевтической продукции, лечение народными средствами все так же востребовано и эффективно. Наши предки лечили хронические и острые риниты преимущественно травами; вылечить ринит можно фитотерапией и сейчас.

    Особенно полезно пить отвар из перечной мяты (столовая ложка сухих листьев мяты на пол-литра кипятка). Можно промывать нос этим раствором, это поможет устранить заложенность, не прибегая к использованию сосудосуживающих препаратов.

    Полезны и другие травяные настойки — из солодки, коры калины и багульника. Отлично помогает лечить риниты масляная настойка (100 грамм масла + 1 ложка растертых листьев багульника). Смесь нужно настаивать в течение 21 дня, ежедневно взбалтывать и хранить в темном месте. Такую настойку следует закапывать в нос на протяжении недели.

    Действенными считаются регулярные промывания носовой полости солевым раствором с добавлением эвкалипта, ментолового масла или календулы.

    При ринитах полезно закапывать нос свежевыжатым соком свеклы, прикрывая ноздрю тампоном. Втирание ментолового масла в виски, крылья носа и лоб очень полезно при зарождающемся рините.

    Экстремальный вид лечения народными средствами — компрессы из керосина. Вряд ли в наше время найдутся отчаянные люди, способные смазывать ступни керосином на ночь. Однако предки заверяют, что этот вид лечения способен если не устранить проблемы, то значительно облегчить состояние.

    Лечить ринит народными средствами полезнее всего в сочетании с традиционной медициной.

    Хронические риниты у детей, симптомы и лечение

    Появление хронического ринита у детей — чрезвычайно опасное явление, накладывающее отпечаток на всех функциях организма и препятствующее важным аспектам его нормального роста. Более того, он может провоцировать нарушения детского умственного и психического развития.

    Хронический ринит у детей возникает по причине частых острых ринитов (около 12 раз в год), наличия аденоидов в носоглотке и на фоне имеющегося синусита, который в раннем возрасте проходит без выраженных симптомов.

    Вне зависимости от вида и тяжести ринита у детей, не следует пытататься лечить его самостоятельно и нужно обязательно пройти консультацию у детского ЛОР-а.

    В домашних условиях можно соблюдать лишь некоторые полезные рекомендации:

    1. обеспечение нормального микроклимата (увлажнение воздуха, проветривание, регулярная влажная уборка)
    2. ванны с эфирными маслами для детей (можжевельник, эвкалипт, чайное дерево)
    3. травяные или масляные ингаляции
    4. увлажнение слизистой носа ребенка маслами, солевыми и физрастворами.
    5. Можно лечить ребенка некоторыми народными средствами: настойками, отварами и овощными соками.

      Источник: http://nekogdaboleti.ru/bolezni-nosa/rinit/xronicheskij-rinit-simptomy-lechenie.html

      Лечение ринита

      Если ринит появляется на фоне инфекционного заболевания, сопровождающегося высокой температурой, то обязательно следует придерживаться строгого постельного режима. При гипертермических состояниях (температура 39 °С) прикладывание «тепла к ногам» и горячие ножные ванны применять не следует в связи с возможным развитием осложнений. При субфебрильных температурах они оказывают действенный эффект (облегчают дыхание и тем самым способствуют уменьшению гипоксии и улучшению защитной функции слизистой оболочки носа).

      С этой же целью назначают сосудосуживающие средства в нос: 1-2%-ный раствор эфедрина по 3-4 капли (предварительно подогретые), 0,05%-ный раствор галазолина по 1 капле 2-3 раза в день. После применения сосудосуживающих средств рекомендуется введение 2%-ного протаргола эндоназально 2-3 раза в день, обладающего как вяжущими, так и дезинфицирующими свойствами.

      Используют в качестве анемизирующих капель раствор адреналина с борной кислотой в соотношении 1:5000, 20%-ный раствор альбуцида, атревин. Для более длительного эффекта лучше проводить не закапывание, а введение сосудосуживающих средств на турундах. Однако длительное применение сосудосуживающих капель может привести к нежелательным последствиям: отеку слизистой оболочки носа, аллергизации. Для восстановления дыхания через нос и улучшения физиологических функций его слизистой оболочки необходимо систематически очищать нос.

      Самое главное — это правильно сморкаться, чтобы не вызвать развитие осложнений (отит, евстахеит и т. д.). Нужно выдувать слизь из носа без усилий при полуоткрытом рте, поочередно закрывая то правую, то левую половину носа. В случае насыхания корок у входа в нос нужно размягчить их стерильным (прокипяченным) маслом (оливковым, подсолнечным), вазелином или оксикортом и затем осторожно удалить ватным фитильком. А после этого, соблюдая вышеназванные рекомендации, отсмаркивают слизь из носа. Иногда ( в особых случаях) для получения быстрого эффекта можно применить настойку белладонны (5 мл) с валерианой (10 мл) по 10 капель 3 раза в день per os или беллоид в виде драже (по 2 драже в день). Понижая тонус парасимпатической нервной системы и уменьшая секреторную функцию желез, эти средства способствуют регрессии воспалительного процесса и улучшению самочувствия.

      Для уменьшения симптомов интоксикации рекомендуется обильное теплое питье (чай с лимоном и малиной, молоко с медом). В случаях высокой температуры (выше 38 °С) можно применять жаропонижающие средства. Хотя необходимо иметь в виду, что жаропонижающие средства (аспирин, анальгин и др.), усиливая потоотделение, могут предрасполагать к различного рода осложнениям и ухудшать течение болезни, снижая резистентность организма к инфекционной агрессии.

      Питание больного должно быть полноценным, содержать достаточное количество витаминов, быть регулярным.

      В особых случаях для профилактики или купирования осложнений возможно применять антибактериальные препараты. При этом следует помнить, что растворы антибиотиков парализуют действие мерцательного эпителия, могут вызывать аллергические реакции или способствовать сенсибилизации организма.

      Имеется определенная практика назначать противомикробные препараты в виде инфуфляций сульфаниламидных средств.

      При вирусных инфекциях рекомендуется введение интраназально растворов интерферона, внутримышечно специфического гамма-глобулина, введение вакцин (противогриппозной, противокоревой). При специфических бактериальных поражениях: при дифтерии — введение парентерально противодифтерийной сыворотки (лечение должно осуществляться только в условиях стационара); при гонорейном рините — обязательное введение антибактериальных препаратов по специально разработанным схемам, а местно (интраназально) можно применять 2%-ный раствор протаргола.

      В период обострения при катаральном хроническом рините используют те же медикаменты, что и при остром рините (сосудосуживающие капли, капли и мази с лекарственными препаратами, обладающие противовоспалительным, антимикробным действием). Используют вяжущие препараты: 2-5%-ный раствор протаргола (коларгола) в виде капель в нос (по 5 капель в каждую половину носа 3 раза в день), персиковое масло (10 мл) с ментолом (0,1 г) в виде капель в нос.

      Лечение хронических субатрофических и атрофических ринитов строится по определенной программе: местно назначают препараты, способствующие улучшению состояния слизистой оболочки носа и стимулирующие функцию слизистых желез. Применяют в виде капель щелочные растворы, пульверизацию, смазывания с легким массажем, используя йод-глицерин, бикарбонат натрия, 1-2%-ную желтую ртутную и 5%-ную белую ртутную мази с добавлением на 10 г мази 1 г бальзама Шостаковского, фурацилиновую мазь из расчета 1:5000, 2%-ный раствор йодистого калия. Закапывание в нос раствора адреналина 1:1000 в течение нескольких дней может улучшить кровообращение слизистой оболочки. Проводят курсы общеукрепляющей терапии (аутогемотерапию, протеинотерапию, вакцинотерапию, инъекции экстракта алоэ, кокарбоксилазы, стекловидного тела, ФИБС), витаминотерапии, прозеринотерапии по общепринятым схемам.

      Лечение хронического гипертрофического насморка требует более радикальных мер: прижиганий (производимых химическими веществами — трихлоруксусной кислотой, ляписом, хромовой кислотой и др.), гальванокаустики, диатермокоагуляции, ультразвуковой дезинтеграции, криовоздействия, воздействия пучком лазера, а также щадящей конхотомии.

      При острых ринитах из физиотерапевтических методов применяют УФО местно и на область подошв (6-8 биодоз); УВЧ (области носа по 5-8 минут, первые 3 дня ежедневно, а затем через день), микроволновое воздействие на область носа; эффективны ингаляции (тепло-щелочные, щелочно-масляные, масляно-адреналиновые, фитонцидами, медовые и др.).

      При хроническом катаральном рините чаще назначают токи УВЧ, соллюкс, облучение ультрафиолетовыми лучами, если нет противопоказания к ним, микроволновую терапию, аэрозоли и отрицательно заряженные электроаэрозоли с антибиотиками.

      Однако предварительно выясняют возможную их непереносимость.

      1) нормализацию вегетоэндокринной функции (осуществляемую главным образом однократным приемом димебона, пирроксона);

      2) необходимость ингибиции вирусной инфекции (с этой целью чаще используют лейкоцитарный интерферон);

      3) индукцию выработки эндогенного интерферона (аскорбиновая кислота, альфа-токоферол, дибазол, курантин);

      4) улучшение микроциркуляции (гелий-неоновый лазер);

      5) нормализацию функции мерцательного эпителия (назальный душ физиологическим раствором);

      6) стимуляцию мукозального иммунитета (эндоназально: тимолин, лактоглобулин).

      При острых (не гриппозных) ринитах оправдано применение низкоэнергетического гелий-неонового лазерного излучения, обладающего противовоспалительным, десенсибилизирующим действием, свойством стимулировать местный иммунитет. Плужников М.С. (1996) рекомендует использовать методику дистантного облучения слизистой оболочки полости носа в противовоспалительных дозах в течение 5-7 дней.

      Источник: http://www.vitaminov.net/rus-27600-676661586-rhinitis-6434.html

      Атрофический ринит: причины, признаки, как лечить

      Хроническое воспаление слизистой оболочки носа со временем приводит к появлению местных дегенеративно-дистрофических изменений: очагов уплотнения и атрофии. У больных развивается атрофический ринит, который проявляется поражением практически всех структур носа: нервных окончаний, сосудов, костной ткани. Патологическими признаками заболевания являются сухость в носу. появление гнойного и густого секрета, образование грубых корок. Со временем у пациентов истончается и деформируется носовая перегородка, нарушается обоняние, возможны кратковременные кровотечения.

      Атрофический ринит по степени и распространенности поражения слизистой подразделяется на ограниченный и диффузный. В отдельную группу выделяют опасное инфекционное заболевание — озену. занимающее особое место в ЛОР-патологии. Возбудителем заболевания является Klebsiella ozenae. Микроорганизм размножается на слизистой носа и источает неприятный запах, который абсолютно не беспокоит заболевших. Это связано с атрофией нервных центров, отвечающих за обоняние.

      Женщины страдают данной патологией намного чаще мужчин. Заболевание наблюдается преимущественно у взрослых старше 30 лет. Лица пубертатного возраста европеоидной или монголоидной расы подвержены развитию атрофического ринита. У мулатов, арабов и негров случаи заболевания никогда не отмечались.

      Этиология

      Атрофический ринит по происхождению делится на 2 формы: первичный и вторичный. Причины возникновения первичного атрофического ринита неидентифицированы. Вторичный ринит развивается под воздействием негативных факторов внешней среды и различных дисфункций в организме.

      К развитию инфекционного атрофического ринита приводит размножение в организме человека некоторых бактерий: клебсиеллы. синегнойной палочки. бордетеллы, микоплазмы.

      Факторы, способствующие возникновению заболевания:

    6. Наследственность,
    7. Конституционная дистрофия,
    8. Высокая запыленность и загазованность воздуха,
    9. Дефицит железа в организме,
    10. Гиповитаминоз,
    11. Несбалансированное питание,
    12. Вредные привычки,
    13. Плохой климат,
    14. Облучение,
    15. Производственные вредности,
    16. Злоупотребление сосудосуживающими каплями,
    17. Состояние после операции на носу,
    18. Психогенное перенапряжение, особенно у подростков.
    19. Заболевания, приводящие к развитию атрофического ринита:

    20. Гастрит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей,
    21. Гормональный сбой в организме,
    22. Травматическое повреждение носа и костей лицевого скелета,
    23. Иммунодефицит,
    24. Нарушения метаболизма,
    25. Риносклерома,
    26. Специфическая сифилитическая или туберкулезная инфекция,
    27. Системная красная волчанка, васкулит,
    28. Хронический катар верхних дыхательных путей.

    Озена — это крайняя степень атрофического процесса. Этиологические факторы и патогенетические звенья озены точно не установлены. Существует несколько теорий ее происхождения: эндокринная, наследственная, трофическая, метаболическая, функциональная, психо-неврогенная, микробная, альтерационная. Согласно анатомической теории озена развивается у лиц с врожденными особенностями — широкими носовыми ходами и полостью носа. Патофизиологическая теория повествует о том, что озена — следствие хронического воспаления в носу, протекающего в тяжелой форме. Бактериальная теория подтверждается наличием в бакпосеве клинического материала клебсиеллы озены. Нейрогенная теория: причиной озены является дисфункция вегетативной нервной системы. Эндокринная теория: озена развивается у женщин во время менструации, беременности и климактерического периода.

    Озена характеризуется истончением слизистой, уменьшением размеров и количества клеток, поражением нервных волокон и железистых структур. Реснитчатый эпителий трансформируется в плоский, кровеносные сосуды истончаются и воспаляются, костная ткань замещается фиброзной. Нос деформируется: он становится седлообразным или напоминает по форме утиный. Орган дыхания перестает нормально функционировать и быть надежным защитником всего организма от болезнетворных микробов, проникающих извне.

    Симптоматика

    Клиника атрофического ринита развивается постепенно. Сначала у больных появляется часто обостряющийся бактериальный ринит. Воспаление при этом носит катаральный характер. Постепенно слизистые выделения сменяются гнойными, развивается инфекционное воспаление слизистой носа, которое сопровождается загустением секрета и образованием корок. Кровоснабжение и питание слизистой носа нарушаются, дистрофия прогрессирует.

  • Простой атрофический ринит проявляется сухостью слизистой, склонностью к образованию корок, отсутствием аппетита, бессонницей, появлением ротового дыхания и свистящих звуков на вдохе, нарушением обоняния. Выделения из носа становятся скудными, вязкими, иногда возникают носовые кровотечения. У больных появляются ощущения, что в носу имеется инородное тело.
  • Субатрофический ринит — особая разновидность заболевания, при которой нарушается питание слизистой носа, она начинает сохнуть и покрываться корочками. Морфологические и клинические признаки патологии выражены незначительно. Эту форму некоторые специалисты считают самостоятельным заболеванием, а другие рассматривают ее как одну из стадий атрофического ринита.
  • Симптомами инфекционного атрофического ринита являются катаральные явления: чихание, насморк, конъюнктивит, субфебрильная или высокая температура тела. Больные становятся беспокойными, нервозными, плохо спят по ночам и мало едят. Со временем возникает асимметричность обеих сторон челюсти, размягчается и искривляется носовая перегородка. Лицо становится одутловатым, под глазами появляются отеки.
  • У больных, страдающих озеной, носовая полость расширенная, слизистая оболочка истонченная, бледная и сухая. В носу вырабатывается и быстро засыхает слизь с резким неприятным запахом. Гнойное отделяемого, заполняющее носовые ходы, образует грубые желтовато-зеленоватые корки. Атрофический процесс со слизистой носа часто опускается на глотку, гортань и трахею, что проявляется хрипотой и мучительным кашлем. От больного исходит зловонный запах. В результате повреждения рецепторов обонятельного анализатора развивается аносмия. Из-за атрофии нервов в носу нарушается чувствительность слизистой, и пациенты не ощущают потока вдыхаемого воздуха. Им кажется, что нос заложен, хотя носовая полость пуста. Больные не чувствуют исходящего от них дурного запаха. Особая реакция окружающих приводит детей к подавленному состоянию, а взрослых вгоняет в депрессию.
  • Осложнения заболевания:

    Диагностика

    Диагностика заболевание начинается с выслушивания жалоб больного и общего осмотра. Наличие зловонных корок и аносмии позволяет специалисту заподозрить данный недуг.

    Затем осматривают полость носа — проводят риноскопию, во время которой обнаруживают бледно-розовую, сухую и матовую слизистую оболочку. Через нее просвечиваются легко ранимые кровеносные сосуды. В носовой полости присутствуют корки желто-зеленого цвета. Носовые ходы расширены, а раковины уменьшены. Заднюю стенку носоглотки легко увидеть во время риноскопии.

    атрофический ринит

    Отделяемое слизистой оболочки носа и зева отправляют на бактериологическое исследование в микробиологическую лабораторию. В процессе изучения микрофлоры полости носа бактериологи обычно обнаруживают монокультуру — озенозную клебсиеллу или ассоциацию микроорганизмов.

    Для подтверждения предполагаемого диагноза и исключения сопутствующего синусита больных направляют на томографическое или рентгенографическое обследование околоносовых пазух.

    Лечение

    Консервативная терапия:

  • Очищение носа. Полость носа орошают физиологическим раствором или лекарственными препаратами «Аквамарисом», «Аквалором» «Долфином». Это необходимо для увлажнения слизистой и удаления корок. Если густые выделения плохо отходят при отсмаркивании, их удаляют с помощью назального аспиратора. При наличии гнойного содержимого в носу следует промывать его дезинфицирующим или антисептическим раствором — «Фурацилином», «Диоксидином», «Мирамистином». Очистить нос от корок поможет любое растительное масло — облепиховое, эвкалиптовое, оливковое, персиковое. Ватные тампоны смачивают в масле и вводят в нос.
  • Этиотропное лечение. Инфекционный атрофический ринит имеет бактериальную природу. Чтобы избавиться от патологии, проводят курсовое лечение антибиотиками. Препарат выбирают в зависимости от чувствительности выделенного микроба. Обычно для приема внутрь выбирают антибиотики широкого спектра — «Амикацин», «Рифампицин», «Ципрофлоксацин». При озене для уменьшения запаха используют йодсодержащие препараты, а для устранения причины заболевания — антибиотики в виде мазей, ингаляций и таблеток.
  • Симптоматическая терапия. Для разжижения слизи используют щелочные растворы. Их закапывают в нос или вводят ингаляционным путем. Также назначают муколитики в виде назального аэрозоля или для приема внутрь. Смягчающие мази и масляные капли помогают уменьшить атрофию слизистой в носу. Больным назначают «Льняную», «Камфорную», «Вазелиновую» мази. Для улучшения микроциркуляции и трофики применяют «Пентоксифиллин», «Трентал», «Курантил». Ускорить регенерационные процессы и улучшить метаболизм в тканях помогает гель или мазь «Солкосерил».
  • Лицам с дефицитом железа в организме назначают «Феррум Лек», «Ферритин», «Феррокаль», «Гемофер».
  • Общеукрепляющая и стимулирующая терапия — использование биогенных стимуляторов, витаминов А, В, микроэлементов. Больным проводят аутогемотрансфузию, протеинотерапию, вакцинотерапию. К общему лечению относят климато- и бальнеотерапию, прогулки в хвойном лесу.
  • Физиотерапевтические процедуры — гелий-неоновый лазер, аэроионотерапия, электрофорез, облучение ультрафиолетом.
  • Правильно подобранная консервативная терапия позволяет улучшить состояние слизистой оболочки, ускорить регенерационные процессы, восстановить секрецию железистых структур.

    Хирургическое лечение проводят при значительном расширении носовых раковин и выраженной атрофии костного каркаса носа. Паллиативные операции предназначены не для излечения больного, а для облегчения жизни. Во время хирургического вмешательства больным имплантируют алло-, гомо- и аутотрансплантаты в полость носа для сужения ее размеров или перемещают медиально наружную стенку носа. Пациентам добавляют в слизистую оболочку железы путем их пересадки из придаточных пазух носа.

    Консервативную терапию атрофического ринита дополняют средствами народной медицины.

    • Больные вдыхают порошок сухой ламинарии трижды в день в течение 2 недель.
    • Морская вода — самое эффективное средство в борьбе с любым видом ринита, в том числе и с атрофическим. Ее готовят из морской соли и теплой кипяченой воды.
    • Закапывают в нос масло шиповника трижды в день для предотвращения образования зловонных корок.
    • Отвар или настой календулы и ромашки используют для промывания полости носа.
    • Для лечения инфекционного ринита в нос закапывают средство, приготовленное из двух измельченных зубчиков чеснока и ложки подогретого растительного масла.
    • Сок алоэ стимулирует восстановление клеток. Им промывают нос один раз в сутки.
    • Настойку эхинацеи, лимонника, элеутерококка, крапивы принимают для стимуляции иммунитета.
    • Профилактика

      Профилактические мероприятия, позволяющие избежать развития патологии:

    • Соблюдение тщательной гигиены носа,
    • Использование индивидуальных предметов личной гигиены,
    • Регулярное применение масляных назальных капель,
    • Ежедневное удаление корок из носа,
    • Предупреждение гиповитаминоза,
    • Профилактика стресса,
    • Своевременное лечение сопутствующих инфекций и ЛОР-патологии,
    • Проведение закаливающих процедур и общеукрепляющей гимнастики,
    • Полноценное витаминизированное питание,
    • Поддержание оптимального климата в помещении.
    • Источник: http://uhonos.ru/nos/bolezni-nosa/atroficheskij-rinit/

      Симптомы и лечение ринита у взрослых различными методами

      Ринит – недуг, с которым каждый неоднократно сталкивался на протяжении своей жизни, в быту его называют насморком. Это наиболее распространенное заболевание верхних дыхательных путей, связанное с воспалением слизистой носа. Насморк часто считают неприятной, но безобидной болезнью, которая может пройти сама, и не прилагают усилий к ее лечению. Но важность своевременного лечения ринита нельзя недооценивать, ведь он часто приводит к осложнениям — синуситам, заболеваниям гортани и глотки, а из них инфекция может опуститься еще ниже.

      Взрослым справиться с ринитом проще, поскольку можно применять максимально широкий спектр препаратов (исключение – беременные и кормящие мамы) и прибегать к другим методам лечения. С другой стороны, у них встречаются более серьезные формы насморка, не характерные для раннего возраста, например, атрофический хронический ринит.

      Признаки заболевания и специфика терапии различных патологий

      Далекие от медицины люди даже не подозревают, что существует более десятка разновидностей ринита. Обычно выделяют 3 вида этого заболевания:

    • инфекционный;
    • аллергический;
    • неинфекционный, неаллергический (к этому виду относятся такие разновидности ринита, как профессиональный, гормональный, психогенный, лекарственный и некоторые другие).
    • Реже встречаются риниты травматической природы, вызванные механическим или химическим повреждением слизистой носа.

      Лечение ринитов разной природы имеет свою специфику:

    • при инфекционном заболевании первостепенное значение приобретает борьба с инфекцией (вирусной, реже бактериальной);
    • аллергическая форма требует гипосенсибилизирующей терапии, применения антигистаминных препаратов, коррекции иммунной системы, а также определения аллергена и ограничения контакта с ним для профилактики рецидивов;
    • при неинфекционном и неаллергическом насморке наряду с лечением симптомовнеобходимо выявить конкретную причину и устранить ее. Так, при психогенном рините требуется помощь невропатолога, психотерапевта, а при профессиональном рекомендована смена условий труда.
    • А что вам известно про острый синусит и лечение этой болезни? Прочитайте о симптомах и признаках, и лечении заболевания на странице после перехода на нее по ссылке.

      Про хронический синусит и его лечение народными средствами написано здесь. потратьте несколько минут своего времени и узнайте о целесообразности такого метода терапии.

      Существуют формы ринита, плохо поддающиеся консервативному лечению и требующие вмешательств в виде прижиганий, воздействия лазером, хирургической операции:

    • хронический атрофический, сопровождающийся пересыханием слизистой и ее постепенной атрофией, образованием корок, гнойными выделениями;
    • гиперпластический (гипертрофический), связанный с быстрым и обильным разрастанием тканей слизистой и костного каркаса;
    • полипозный – ринит аллергической природы, сопровождающийся разрастанием слизистой в виде полипов.
    • Традиционные методы

      Чаще всего для лечения ринита применяются такие группы препаратов:

    • сосудосуживающие – симптоматические средства, снижающие отек слизистой и уменьшающие заложенность носа, показаны при ринитах любой природы, применяются в форме спреев, капель (Санорин, Назол, Ксимелин, Галазолин);
    • увлажняющие растворы и смягчающие мази, применяются как вспомогательное лечение. Солевые и щелочные растворы в форме назальных капель или аэрозолей способствуют очищению носа (Маример, Физиомер, Аква Марис).

      Мази особенно показаны при атрофической форме для размягчения корок и их лучшего отделения (вазелиновая, ланолиновая), аналогичным действием обладают масляные капли, косметические масла, применяемые для пропитки тампонов;

    • ангиопротекторы, улучшающие микроциркуляцию в тканях и уменьшающие застойные явления в слизистой, могут назначаться вспомогательно в виде таблеток или мази, геля (Троксевазин, Рутин);
    • антигистаминные – применяются в лечении аллергического ринита, обычно в таблетках или капсулах (Кларитин, Тавегил, Цетрин).
    • противовирусные – эффективны в лечении инфекционных ринитов, в случае сложной эпидемиологической ситуации и при склонности к простудным заболеваниям рекомендуется применять их в профилактических целях (таблетки Анаферон, Арбидол, оксолиновая мазь, бальзам Звездочка;
    • бактерицидный препарат Протаргол, в форме назальных капель, оказывает также вяжущий эффект;
    • антибиотики – только при бактериальном насморке и осложнениях, обычно в форме назального спрея или капель (Биопарокс);
    • витамины и иммуностимуляторы.
    • Альтернативная медицина

      В первые дни развития насморка показан постельный режим, обильное горячее питье. В домашних условиях рекомендована такая последовательность действий:

    • принять горячую ванну, ножную или общую;
    • выпить горячий чай и сразу же после него раствор ацетилсалициловой кислоты или парацетамола в воде (можно использовать шипучие таблетки);
    • лечь в постель и хорошо укутаться, дополнят эффект горчичники на икры ног.
    • А что вы знаете про хронический синусит: симптомы. признаки и лечение этого заболевания? Почитайте полезную статью под ссылкой.

      О целебных свойствах брусники написано тут. в том числе и о лечении простуды.

      Из физиотерапевтических процедур на первой стадии насморка эффективны УВЧ, ультрафиолетовое облучение (тубус-кварц) и диатермия на область носа, УФ облучение подошв.

      Физиотерапевтические процедуры назначают и на последующих стадиях:

    • светолечение – лампа Соллюкс с синими и красными светофильтрами;
    • тубус-кварц;
    • эндоназальный электрофорез (в ноздри вводятся электроды с турундами, смоченными раствором хлористого кальция или сульфата цинка);
    • парафинотерапия;
    • грязелечение;
    • лазерная терапия – воздействие гелий-неоновым лазером, улучшает трофику слизистой при атрофическом рините;
    • дарсонвализация — воздействие на слизистую носа электрическими разрядами малой и средней мощности.
    • Популярными в последние годы становятся такие методики, как рефлексотерапия, иглоукалывание, фито- и аромотерапия, гомеопатия, дыхательная гимнастика, массаж.

      Они могут использоваться в качестве вспомогательного лечения.

      Очень важно, чтоб на растительные препараты, эфирные масла не было аллергии, а сеансы иглоукалывания, рефлексотерапии, массажа проводил квалифицированный специалист.

      При хорошем знании точек воздействия и техники можно выполнять самомассаж.

      Ингаляции при рините

      Эффективным методом лечения ринитов являются ингаляции, обладающие рядом преимуществ:

    • локальное воздействие на слизистую носа, в отличие от таблеток;
    • более длительное действие, чем у капель или спреев;
    • более глубокое, чем у мазей;
    • мягкое и щадящее, в отличие от уколов.
    • Можно использовать стеклянный ингалятор Махольда, современный ультразвуковой небулайзер, а если в доме нет никаких приборов, просто дышать горячим паром над кастрюлькой или миской, накрывшись полотенцем, чтоб пар дольше не остывал.

      Для паровых ингаляций можно использовать:

    • размятую картошку, сваренную в кожуре;
    • отвар лекарственных трав;
    • горячую (не выше 85?) воду с добавкой эфирных масел – эвкалиптового, ментолового, пихтового, можжевельника, 5-6 капель на литр.
    • В ингалятор можно заливать теплые солевые растворы:

    • 1 г морской соли на полстакана кипяченой воды;
    • физраствор (чайная ложка с горкой поваренной соли на стакан воды) с добавлением 15 капель облепихового масла, нагретый до 70-90?;
    • физраствор с добавлением сока каланхоэ, аналогичные пропорции, но температура не должна превышать 50?.
    • С помощью небулайзера можно проводить ингаляции, используя:

    • солевые и щелочные растворы;
    • спиртовые настойки календулы, прополиса, сбора трав (тонзилгон);
    • если позволяет модель небулайзера – эфирные масла;
    • по показаниям — антибактериальные средства.
    • Источник: http://uho-gorlo-nos.com/nos/n-bolezni/nasmork/rinit-u-vzroslyh.html