Хирургическое лечение сфеноидита

Сфеноидит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Сфеноидит – это воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. Фактически сфеноидит относится к синуситам — это сфеноидальный синусит. Клиновидная пазуха располагается глубоко в полости носа и граничит с такими образованиями, как сонные артерии, основание черепа, гипофиз, глазные нервы. Такое «соседство» может приводить к серьезным осложнениям.

Сфеноидит встречается не очень часто, но, большая часть сфеноидитов являются хроническими, плохо поддаются лечению и требуют хирургического вмешательства. Заболевание может быть одно или двусторонним. Развивается вследствие поражения слизистой оболочки бактериями, вирусами или грибками. Для развития сфеноидита нужны предрасполагающие факторы. В большинстве случаев, сфеноидит проявляется симптомами, но возможно и длительное течение болезни без жалоб пациента.

До сих пор сфеноидит плохо диагностируется врачами, часто правильный диагноз ставят только в случае возникновения осложнений, поскольку симптоматика со стороны полости носа скудная, зачастую пациенты имеют только жалобу на головную боль без четкой локализации. Чаще всего пациенты описывают ее, как боль в центре головы, которая может отдавать в затылок. Часть пациентов могут указать на боль в глубине орбиты, виске или темени с пораженной стороны. Интенсивность боли зависит от выраженности воспаления, особенно она выражена при нарушении оттока патологического отделяемого из пазухи. Кроме головной боли проявлениями воспаления клиновидной пазухи может быть нарушение сна, снижение памяти, раздражительность. Многие пациенты не могут точно ответить на вопрос, как давно они заболели, поскольку начальная стадия сфеноидита оказывается незамеченной. Симптомы, создающие состояние дискомфорта у пациентов (головная боль, утомляемость, психо-эмоциональная неустойчивость и другие), беспокоят обычно длительное время, и зачастую пациенты списывают их на другие состояния — на усталость и переутомление.

Сложно установить причину возникновения сфеноидита, по данным литературы установить ее в 60 % случаев не удается. Почти у всех больных отсутствуют ринологические жалобы (жалобы со стороны носа). Рентгенологическое исследование является малоинформативным, т. к. клиновидная пазуха занимает срединное положение в костных структурах основания черепа и при рентген-исследовании на нее накладываются тени костных и мягкотканых структур головы, располагающихся спереди и позади пазухи. Полное представление о состоянии основной пазухи можно получить только с помощью КТ или МРТ.

Хронический сфеноидит (синонимы: хроническое воспаление клиновидной пазухи, хроническое воспаление основной пазухи, хронический сфеноидальный синусит, sinusitis sphenaiditis chronica) — это хроническое воспаление слизистой клиновидной пазухи в результате неэффективного лечения острого сфеноидита, исчисляемого сроком в 2-3 мес. Именно за этот период развития воспалительного процесса в клиновидной пазухе возникают глубокие патоморфологические изменения в слизистой оболочке, распространяющиеся на надкостницу и костную ткань клиновидной кости. Различают две клинические формы заболевания — эксудативную (катаральная, серозная, гнойная) и продуктивную (полипозная и полипозно-гнойная). Хронический сфеноидит проявляется разнообразными и неопределенными симптомами, связанными, вероятно, с глубоким расположением пазухи в области основания черепа, вблизи от диэнцефальных и других важных структур головного мозга. Заболевание характеризуется длительным течением с маловыразительной симптоматикой. Воспалительный процесс чаще двусторонний, изолированное поражение пазух наблюдается в 30% случаев. Постоянны три наиболее важных симптома заболевания.

Наличие сфеноидального болевого синдрома, выделений в носоглотку, характерные рентгеновские признаки, а также отсутствие эффекта консервативного лечения в течение 1-2 дней и появление клинических признаков осложнений являются показаниями к госпитализации. Для больных хроническими сфеноидитами такими осложнениями считают обострение заболевания при установленном ранее диагнозе или длительное безуспешное лечение, разнообразные и неопределённые симптомы, связанные с патологией носа. Тактика лечения хронического сфеноидита определяется клинической формой заболевания. Экссудативные формы (катаральная, серозная, гнойная) ведут консервативно с зондированием и длительным дренированием, постоянным введением лекарственных средств в клиновидные пазухи. Продуктивные формы (полипозная и полипозно-гнойная) подлежат хирургическому лечению. Наиболее щадящим типичным способом вскрытия клиновидной пазухи является транссептальный.

Вначале сфеноидит может протекать и без явных симптомов. Основные признаки заболевания: ноющая головная боль в затылке, которая, как правило, не проходит при приеме обезболивающих препаратов; гнойные выделения из носа, которые струятся по задней стенке глотки (ощущается как постоянный дискомфорт в носу и глотке); может снижаться зрение, двоиться в глазах.

Поскольку симптомы заболевания достаточно размыты, определить его сложно, поэтому встречаются случаи, когда пациенты болеют сфеноидитом на протяжении многих лет. По большей части устранение причины сфеноидита приводит к выздоровлению. При современном лечении пациент с симптомами острого сфеноидита обычно выздоравливает. При хронической форме заболевания может понадобится хирургическое вмешательство.

Сфеноидитом в медицине именуют воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи, которое сопровождается болью в голове, оттоком гноя и слизи через нос, повышенной температурой. Наиболее часто сфеноидит возникает на фоне бактериальных либо вирусных инфекций, в следствии этого пик заболеваемости — период эпидемии гриппа, а также весенний и осенний период, когда возрастает численность заболевших ринитами. Лечение сфеноидита начинается со смазываний слизистой носа сосудосуживающими препаратами. Однако такое лечение редко дает результаты особенно в запущенной форме. Даже в сочетании с другим медикаментозным лечением сосудосуживающие препараты только лишь от симптомов заболевания, но не устраняют его полностью.

Острый cфеноидит возникает при ОРЗ и других инфекционных болезнях, часто в сочетании с воспалением ячеек решетчатого лабиринта. Протекает по типу катарального или гнойного воспаления. Хронический cфеноидит может являться исходом острого. Переход острого в хронический связан с часто повторяющимися острыми воспалениями, особенно при неблагоприятных условиях для оттока патологического секрета.

Отличительный признак сфеноидита – боль в области затылка, в глубине головы, реже в глазнице, темени, висках Чаще всего она локализуется в области темени, в глубине головы и затылка, глазнице. При хронических поражениях боль ощущается в области темени, а при больших размерах пазух может распространяться и на затылок. При риноскопии определяют скопление отделяемого в обонятельной щели. Нередко видны полоски гноя, стекающего по своду носоглотки и задней стенке глотки. При одностороннем сфеноидите наблюдается односторонний боковой фарингит. Иногда больные жалуются на быстрое снижение зрения, что связано с вовлечением в процесс перекреста зрительных нервов. Хронический сфеноидит может протекать и со слабовыраженной симптоматикой.

Большое значение в диагностике сфеноидита имеет рентгенологическое исследование. Диагноз устанавливают на основании клинической картины и результатов риноскопии. Решающее значение имеет затемнение клиновидных пазух и решетчатого лабиринта на рентгенограммах и томограммах, произведенных в нескольких проекциях.

Как и при других видах синуситов, инфекция, вызывающая сфеноидит, имеет бактериальное, вирусное или грибковое происхождение. Проникает она в клиновидную пазуху, в большинстве случаев, через задние ячейки решётчатого лабиринта, расположенного непосредственно перед ней, поэтому заболевание протекает часто совместно с воспалением ячеек решётчатой кости (этмоидит).

Инфекция может попасть в клиновидную пазуху при любом ОРЗ, но, не смотря на это, бактериальный сфеноидит возникает крайне редко. Для развития бактериального сфеноидита нужны определенные условия:

1) Узкое выводное отверстие клиновидной пазухи (соустье);

2) Атрезия (врождённое отсутствие, заращивание) или синехия (слипание) в носовой полости;

3) Небольшой размер пазухи;

4) Попадание инородных тел в клиновидную пазуху при сморкании, резком вдохе;

5) Доброкачественные образования (полипы);

6) Искривление носовой перегородки;

7) Другие виды синуситов, например гайморит.

Говоря об отличительной симптоматике хронического сфеноидита, врачи-отоларингологи выделяют:

1) Выделения, стекающие вдоль передней стенки клиновидной пазухи по своду носоглотки и задней стенки глотки, являются очень важным признаком заболевания.

2) Постоянная головная боль, боли распространяются на теменную, затылочную и иногда височную область.

3) Неприятный запах, с которым сталкивается пациент ввиду того, что в обонятельной области носа открывается апертура клиновидной пазухи.

4) Распространение воспалительного процесса в околоносовые пазухи, глазницу, полость черепа (чревато возможными осложнениями).

Изучить симптомы, жалобы пациента и поставить диагноз «сфеноидит» может только врач-отоларинголог. Для исключения сомнений в характере заболевания, он всегда использует клиническую картину и результаты риноскопии. Акцент при лечении сфеноидита делается на уменьшение отёка слизистой клиновидной пазухи и улучшение оттока выделений. В случае необходимости назначается антибактериальная терапия.

Три хирургических способа доступа к полости клиновидной пазухи

Вскрытие клиновидной пазухи при сфеноидите

Операция направлена на расширение соустья клиновидной пазухи для улучшения оттока секрета в полость носа. Выполнение операции производится эндоскопическим методом, через полость носа. В данном случае врач имеет хороший обзор операционного поля на мониторе и с помощью специального эндоскопического инструментария выполняет манипуляции в узком анатомическом пространстве.

Изолированное заболевание клиновидных пазух встречается относительно редко; воспаление их обычно сочетается с поражением задних клеток решетчатого лабиринта.

Острый сфеноидит сопровождается резким отеком слизистой оболочки, которая может выполнять весь просвет пазухи, как это бывает в клетках решетчатого лабиринта. Процесс может быть одно- и двусторонним. Наиболее частым субъективным признаком острого сфеноидита является головная боль в области затылка или в глубине головы, иногда в глазнице, реже в темени и висках. Выделения из носа обычно отсутствуют, так как они стекают из верхнего носового хода в носоглотку и далее по задней стенке глотки, где их легко увидеть при фарингоскопии и задней риноскопии. Слизисто-гнойное или гнойное отделяемое скапливается в задних отделах носа над средней раковиной, между ней и носовой перегородкой. После его удаления в этих же отделах отмечаются утолщение и гиперемия слизистой оболочки, при задней риноскопии в носоглотке и хоанах бывают видны гнойные корки. Температура тела обычно субфебрильная; общее состояние относительно удовлетворительное; могут отмечаться слабость, подавленность, раздражительность.

Диагностика. Основывается на клинических симптомах. при этом большое значение имеет рентгенографическое исследование. С диагностической и лечебной целью производят зондирование или пункцию клиновидной пазухи через ее переднюю стенку. После местной поверхностной анестезии и анемизации иглу длиной около 10 см вводят в полость носа от передней носовой ости через середину нижнего края средней раковины; на расстоянии 6—7 см от ости конец иглы упрется в переднюю стенку пазухи, а при легком надавливании игла проникает в полость пазухи. Однако эта хирургическая манипуляция представляет большую опасность при неправильном ее выполнении, поэтому она должна производиться опытным ЛОР-хирургом с помощью специального прибора.

Лечение. Чаще всего консервативное — местное сосудосуживающими средствами и общее антибактериальное. При затянувшемся течении (более 2 нед) показано зондирование и промывание пазухи. Появление признаков осложнений — септического, внутричерепного, глазничного — является основанием для безотлагательного хирургического вмешательства на клиновидной пазухе.

Хронический сфеноидит возникает при тех же условиях, что и хроническое поражение других придаточных пазух. Сходны с этими заболеваниями морфологические изменения слизистой оболочки и костных стенок клиновидной пазухи при ее хроническом воспалении.

Клиническая картина. В большинстве случаев хронический сфеноидит сопровождается определенной симптоматикой. Признаками заболевания являются локализованная в затылке и, реже, в темени головная боль, стекание отделяемого через хоаны в носоглотку и по задней стенке глотки чаще на стороне поражения, запах из носа, часто ощущаемый самим больным. При передней и задней риноскопии определяется скопление отделяемого в верхних и задних отделах носа, образование корок там же. Фарингоскопически определяются слизисто- гнойное наложение на задней стенке глотки, часто атрофия ее слизистой оболочки, больше выраженная на стороне поражения. Характерна жалоба больных на трудность удаления отделяемого из носоглотки, которое особенно скапливается там по утрам. Однако в ряде случаев симптоматика хронического сфеноидита очень бедна. Иногда поводом для осмотра больного является нарастающее снижение зрения, причина которого для офтальмологов остается неясной. При хроническом сфеноидите воспалительный процесс может распространиться на область перекреста зрительных нервов, так как верхняя стенка клиновидной пазухи, на которой располагается перекрест, обычно тонкая (всего 0,5—3 мм). В таких случаях наступает прогрессирующее ухудшение зрения. С боковыми стенками основной пазухи граничат кавернозный синус, стволы блоковидного, отводящего, тройничного и блуждающего нервов. Эти анатомо-топографические особенности основной пазухи обусловливают возможность распространения воспаления из пазухи на эти образования, что представляет собой тяжелые осложнения.

Диагностика и лечение. При хроническом сфеноидите такие же, как и острого, однако чаше применяется хирургическая тактика лечения. В тех случаях, когда хронический сфеноидит сопровождается хроническим гайморитом, хирургический подход к основной пазухе осуществляется через верхнечелюстную. После завершения радикальной операции на верхнечелюстной пазухе через ее медиальную стенку в задневерхнем отделе последовательно вскрывают задние клетки решетчатого лабиринта, которые примыкают к передней стенке клиновидной пазухи. Затем разрушают переднюю стенку сфеноидальной пазухи, из нее удаляют патологическое содержимое; при поражении второй пазухи разрушают межпазушную перегородку и удаляют патологическое содержимое из второй сфеноидальной пазухи. Операция заканчивается введением йодоформного тампона, который выводят в полость носа через верхнечелюстную пазуху. При гнойных и пристеночно-гиперпластических формах хронического сфеноидита производят эндоназаль-ное вскрытие основной пазухи, техника которого сходна с операцией на решетчатом лабиринте.

Источник: http://sfenoidit.narod.ru/

Сфеноидит – разновидность синусита. При данном заболевании возникает воспалительный процесс в клиновидной пазухе (порой ее еще называют основной). Она располагается глубоко в носовой полости и граничит с весьма важными образованиями, такими как: глазные нервы, основание черепа, сонная артерия и т.п.

Причины возникновения

Как и при любом виде синусита, инфекция, вызывающая острый сфеноидит, имеет вирусное, бактериальное либо грибковое происхождение. По сути, любое простудное заболевание приводит к воспалительному процессу во всех придаточных пазухах носа, в том числе и в клиновидной. Однако такое состояние, как правило, довольно быстро и бесследно проходит.

  • узость либо полное отсутствие соустья у клиновидных пазух;
  • выраженное искривление носовой перегородки;
  • образование опухоли в придаточной полости.
  • При диагнозе сфеноидит симптомы обычно ярко выражены. Однако бывают случаи, когда воспаление околоносовых пазух длительное время протекает без жалоб пациента.

  • гнойные выделения из носовых ходов, причем на задней стенке глотки нередко видны полоски патологического отделяемого. Пациент при этом постоянно ощущает дискомфорт в носоглотке или глубине носа;
  • Диагностика сфеноидита

    Со 100% точностью оценить состояние придаточных пазух носа помогает компьютерная томография. Поэтому каждому пациенту со стойкой головной болью рекомендуется проводить данный метод диагностики. Чуть менее информативной, но весьма эффективной также считается магнитно-резонансная томография (МРТ). Но отсутствие во многих поликлиниках специальной аппаратуры и дороговизна таких исследований приводит к тому, что чаще всего применяется рентгенограмма.

    При диагнозе сфеноидит симптомы и лечение тесно взаимосвязаны. Ведь схема терапии назначается в зависимости от течения болезни. При остром воспалении клиновидной пазухи обычно лечение начинают с использования сосудосуживающих спреев. Также нередко применяют антибиотики. Но стоит понимать, что их прием даст положительный результат лишь в случае бактериального характера болезни.

    В запущенной форме заболевания сфеноидит лечение медикаментами редко бывает эффективным. Лекарственные средства, как правило, лишь снижают проявление симптомов болезни, но не лечат. Поэтому, чаще всего, в таких случаях требуется оперативное вмешательство.

    Самый оптимальный метод хирургического лечения – эндоскопия, т.е. введение в околоносовые пазухи специальных приборов (эндоскопов) и проведение необходимых манипуляций для выведения патологического содержимого. После операции больной обычно 1-2 дня наблюдается в стационаре, где ему делают промывание пазух лекарственными растворами.

    На сегодняшний день используют лишь современные методы, чтобы полностью ликвидировать сфеноидит: лечение народными средствами допустимо только при хроническом течении болезни вне обострения. При других обстоятельствах терапия с применением домашних рецептов может усугубить состояние.

    Источник: http://o-gaimorite.ru/sfenoidit/

    СФЕНОИДИТ – заболевание, характеризующееся воспалительными процессами слизистой оболочки в области клиновидной пазухи носа. Как правило, возникает под влиянием вирусных или бактериальных инфекций. По характеру протекания схожа с катаральными или гнойными воспалениями.

    Острый сфеноидит. как правило, встречается при остром рините. гриппе и прочих инфекционных заболеваниях.

    Хронический сфеноидит может развиться, если острый сфеноидит лечился неправильно. Процесс, когда острый сфеноидит переходит в хронический, может быть сопряжен с повторяющимися острыми воспалительными реакциями. Обычно это случается в тех случаях, когда гной плохо оттекает и скапливается в клиновидной пазухе. Хроническая форма сфеноидита может развиться, если у человека поражены костные стенки клиновидной пазухи, а также, если он болеет туберкулезом, сифилисом, или у него обнаружены доброкачественные или злокачественные опухоли. В этом случае воспаление изолируются или поражаются задние ячейки решетчатого лабиринта.

    Симптомы. Основные признаки сфеноидита

  • головные боли: боли в затылочной области, реже в теменной или лобной;
  • нарушение обоняния: больной может чувствовать неприятные запахи (так как клиновидная пазуха связна с обонятельной областью носа);
  • повышенная температура тела, сонливость, слабость.
  • Симптомы сфеноидита нередко могут осложниться. Воспаление может перейти на глазницы и, далее, в область черепа. В этом случае оно может поразить зрительный нерв, а это чревато развитием менингита, абсцессом головного мозга и пр. Если сфеноидит односторонний, то может развиться односторонний фарингит. Также в категорию симптомов сфеноидита попадают жалобы больных на снижение остроты зрения. Это, как правило, связано с воздействием опухоли на зрительные нервы.

    Диагностика

    Суть лечения сфеноидита заключается в том, чтобы уменьшить отек слизистой клиновидной пазухи. Тем самым улучшается отток выделений. Выраженная интоксикация — это показатель для антибактериальной терапии. Такая терапия проводится после проверки чувствительности возбудителя к определенным антибиотикам. Также применяются сосудосуживающие капли в нос. Они уменьшают отек и набухание слизистой оболочки. В исключительных случаях применяется хирургическое вмешательство. В лечении сфеноидита определенную роль играют физиотерапевтические методы. Лечение сфеноидита проводит врач отоларинголог в лечебно-профилактическом учреждении. Самолечение противопоказано, так как при неправильном лечении острого сфеноидита возможен переход заболевания в хроническую форму.

    Профилактика

    Профилактика сфеноидита заключается в том, чтобы своевременно лечить те заболевания, которые могут его спровоцировать. К таким болезням относятся: грипп, корь, острый насморк, скарлатина и прочие инфекционные заболевания. Немаловажно устранить факторы, которые могут усложнить данное заболевание: искривление носовой перегородки. синехии и атрезии в полости носа и др.). Важную роль в профилактике играет укрепление иммунитета, закаливание.

    Источник: http://www.septoplastika.ru/sfenoidit-simptomy-lechenie/

    ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СФЕНОИДИТА В ЮЖНОЙ КОРЕЕ

    Медицина в Южной Корее — лучшие корейские клиники и доктора

    Лечение в Южной Корее — EuroDoctor.ru

    Синусит – это общее название воспалительных процессов околоносовых пазух.

    На практике в зависимости от локализации патологического процесса оториноларингологи различают гаймориты (воспаление верхнечелюстных, т.е. гайморовых пазух), этмоидиты (воспаление ячеек решётчатого лабиринта), фронтиты (воспаление лобной пазухи) и сфеноидиты (воспаление основной (клиновидной) пазухи).

    СФЕНОИДИТ (sphenoiditis) — это воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи, развивающееся на фоне вирусной или бактериальной инфекции.

    Клиновидная (основная) пазуха (лат. sinus sphenoidalis) — околоносовая пазуха, расположенная в теле клиновидной кости. Наряду с задними ячейками решетчатого лабиринта, клиновидная пазуха относится к задним околоносовым пазухам.

    При хроническом процессе или повторяющихся острых сфеноидитах требуется хирургическое лечение, направленное на устранение основных причин возникновения воспаления в клиновидной пазухе.

    Перед операцией на клиновидных пазухах делают несколько снимков носовых каналов с помощью КТ и эндоскопа. Эти снимки позволяют рассмотреть все дефекты пазух, полипы или отеки, которые могут служить причиной хронического синусита.

    Операция на клиновидных пазухах обычно выполняется под общей анестезией на амбулаторной основе.

    Операции на клиновидных пазухах – непростая задача, так эти пазухи находятся глубоко в носовых каналах и доступ к ним всегда затруднен. Кроме того, клиновидная пазуха граничит с внутричерепной полостью и гипофизом, поэтому хирург должен быть предельно точен и внимателен, чтобы не повредить соседние органы.

    Современные технические возможности позволяют провести операцию при помощи эндоскопов и микроинструментов. Эндоскопическая хирургия является самым оптимальным методом хирургического лечения сфеноидита и это доказано на практике.

    Эндоназальные операции с применением эндоскопов и микрохирургического инструментария, помогают минимизировать риск негативного воздействия на чувствительные ткани вокруг пазух.

    Эндоскопия позволяет хирургу практически беспрепятственно подойти к соустью клиновидной пазухи, при необходимости расширить ее и произвести необходимые манипуляции в самой пазухе.

    После операции в пазухах будет наблюдаться отечность, но наружных проявлений практически не будет.

    Возможны боль в пазухах, головная боль и заложенность носа в течение нескольких недель после процедуры, а также незначительные выделения из носа.

    Первое время следует избегать сморканий, полетов и любой деятельности, вызывающей излишнее напряжение.

    В клиниках Южной Кореи применяются самые современные терапевтические и хирургические методы лечения.

    Сегодня оториноларингология в Южной Корее — это сочетание передовых медицинских технологий, новых медицинских препаратов и высочайшего уровня подготовки врачей.

    Корейская медицина сегодня — это высококвалифицированные специалисты с международной репутацией, сверхновые технологии в оснащении медицинских центров, передовые методы диагностики, лечения и комплексный сервис.

    Лечение в Южной Корее — один из новых перспективных брендов не только азиатского, но и мирового рынка медицинского туризма.

    +7 (495) 51-722-51 ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ — МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

    Источник: http://eurodoctor.ru/medkorea/SurgicaltreatmentsfenoiditainSouthKorea/

    Сфеноидит

    В данной статье, уважаемые посетители сайта, я расскажу Вам об одном из воспалительных заболеваний ЛОР-органов – сфеноидите .

    Что такое сфеноидит?

    Сфеноидит – это воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. По сути сфеноидит относится к синуситам, под которыми понимают воспалительный процесс в околоносовых пазухах. Как известно, у человека несколько пазух. Клиновидная (ее иногда называют основной) располагается глубоко в полости носа и граничит с такими важными образованиями, как сонные артерии, основание черепа, гипофиз, глазные нервы. Можно легко догадаться, что такое «соседство» может приводить к серьезным осложнениям определенных форм сфеноидита. К счастью, чаще у человека поражаются верхнечелюстные пазухи и решетчатый лабиринт (гайморит, этмоидит). Сфеноидит встречается гораздо реже. С другой стороны, при небольшой распространенности большая часть сфеноидитов являются хроническими, плохо поддаются лечению медикаментами и требуют хирургического лечения. У человека две клиновидных пазухи разделенных перегородкой, соответственно заболевание может быть одно или двусторонним.

    Причины сфеноидита

    Сфеноидит развивается вследствие поражения слизистой оболочки бактериями, вирусами или грибковой инфекцией. По сути, любое ОРЗ или грипп вызывают воспаление во всех околоносовых пазухах, не исключая клиновидную. Однако такие состояния обычно проходят быстро. Для развития бактериального сфеноидита нужны определенные условия или предрасполагающие факторы.

    Основными из них являются:

    — Узость или полное отсутствие выводного отверстия клиновидной пазухи (соустья)

    — Наличие кисты или полипа в клиновидной пазухе, блокирующей соустье

    — Выраженные искривления носовой перегородки в заднее-верхнем ее отделе, что также способствует недостаточной проходимости соустья пазухи.

    — Попадание в пазуху инородных тел при резком вдохе, что встречается при наличии у пазухи очень большого соустья.

    — Дополнительные бухты или перегородки в клиновидной пазухе

    — Небольшой и узкий размер клиновидной пазухи.

    — Опухоли клиновидной пазухи

    Чаще на практике специалисты сталкиваются с сочетанием одной или более описанных причин возникновения сфеноидита. Их устранение в подавляющем количестве случаев сфеноидита приводит к выздоровлению.

    В большинстве случаев, сфеноидит проявляется определенными симптомами, но возможно и длительное течение болезни без жалоб пациента.

    Основные жалобы следующие:

    — Головная боль, но чаще у пациента болит не вся голова, а затылок. Боль, как правило, не сильная, а ноющая и постоянная. Боль практически не проходит при приеме обезболивающих препаратов.

    — Гнойные или слизистые выделения по задней стенке глотки. Пациент постоянно ощущает дискомфорт в глубине носа или носоглотке.

    — Нарушения зрения в виде небольшого двоения в глазах или снижения зрения.

    Боль в затылке является симптомом весьма ограниченного числа заболеваний, поэтому квалифицированный отоларинголог точно ставит диагноз сфеноидита. Часто такие пациенты направляются к ЛОР-врачу другими специалистами – офтальмологами, невропатологами и др. Лично мне доводилось оперировать нескольких пациентов, которые страдали головной болью и безуспешно лечили ее у невропатологов более 10 лет, а на самом деле страдали сфеноидитом. В этой связи я хотел бы подчеркнуть, что при обычном осмотре, особенно если у пациента болит «вся голова» а не затылок, диагноз сфеноидита поставить не просто. Проведение рентгена пазух для диагностики сфеноидита является малоинформативным методом. Огромное значение имеет компьютерная томография околоносовых пазух. Данное исследование со 100% точностью позволяет оценить состояние всех пазух носа и подтвердить или отвергнуть диагноз сфеноидита. Поэтому, это исследование должно проводиться всем пациентам со стойкой головной болью. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также дает представление о состоянии пазух носа, но менее информативна по сравнению с компьютерной томографией.

    Источник: http://www.lor.ru/patient/sfenoidit.html

    Хронический сфеноидит — что это такое? Сфеноидит: симптомы, диагностика и лечение

    October 12, 2015

    Сфеноидит является одной из разновидностей синуситов. При этом заболевании воспаление затрагивает так называемую клиновидную пазуху, которая граничит с основанием черепа, сонной и глазной артериями. Такое анатомическое расположение увеличивает риск распространения патологии на различные отделы лицевого черепа, поэтому ее лечением не стоит пренебрегать.

    Сфеноидит. Что это такое?

    Под сфеноидитом понимается заболевание, при котором развивается воспалительный процесс на слизистой клиновидной пазухи. Данная патология относится к группе синуситов и одновременно является самой редкой из них. Она не отличается ярко выраженной клинической картиной, поэтому острая форма часто протекает скрыто и переходит в хроническую. Если вовремя диагностировать сфеноидит, лечение обычно не представляет особых трудностей.

    Клиновидная пазуха иначе именуется основной. Она располагается в полости носа и наполнена воздухом. В непосредственной от нее близости находится сразу несколько функциональных анатомических образований: основание черепа, глазные нервы, сонные артерии и гипофиз. Воспалительный процесс может распространиться со слизистой оболочки на перечисленные области и вызвать соответствующую симптоматику.

    Причины и механизм развития сфеноидита

    Возбудителями, вызывающими воспаление в зоне клиновидной пазухи, являются респираторные вирусы и бактерии. Среди последних ведущее место занимают стрептококки, гемофильная инфекция и бактерия под названием Moraxella catarrhalis.

    У всех пациентов с диагнозом «ОРВИ» воспаляется слизистая клиновидной пазухи. При нормальном иммунитете и отсутствии предрасполагающих факторов заболевание быстро проходит. Ввиду некоторых анатомических особенностей пазухи, когда незначительный отек может привести к нарушению воздухообмена и оттока жидкости, на слизистой начинают развиваться болезнетворные бактерии, а воспаление быстро прогрессирует.

    К числу предрасполагающих к сфеноидиту факторов медики относят следующие:

  • Узкое выводное отверстие пазухи.
  • Выраженное искривление перегородки.
  • Наличие инородных тел.
  • Опухоли, кисты, полипы в клиновидной пазухе.
  • Острый сфеноидит, как показывает медицинская практика, развивается при одновременном воздействии нескольких факторов. Их устранение приводит к выздоровлению. Если больной пренебрегает лечением, недуг переходит в хроническую стадию развития.

    Острая форма

    Острая форма заболевания обычно развивается на фоне ринита. Грипп и иные патологии инфекционной природы также могут вызывать сфеноидит. Симптомы и лечение этого заболевания схожи с гнойными или катаральными воспалениями.

    Пациенты отмечают появление густых выделений из носа, сильных головных болей, дискомфорта в области затылка. Также для острой формы сфеноидита характерно нарушение обоняния и резкий подъем температуры.

    Отсутствие своевременного лечения грозит распространением воспаления на близлежащие органы с последующим развитием менингита или неврита зрительного нерва.

    Хроническая форма

    Хронический сфеноидит развивается на фоне отсутствия адекватной терапии, при самолечении или позднем обращении за помощью к врачу. Переход от одной формы заболевания к другой происходит очень быстро. Это объясняется регулярными воспалительными процессами, вследствие которых патологический секрет из клиновидной пазухи поступает частично.

    Хронический вариант недуга может появиться в результате доброкачественных или злокачественных опухолей, стать причиной бактериологических и вирусных заболеваний. В процессе воспаления затрагиваются задние клетки так называемого решетчатого лабиринта. Среди наиболее распространенных симптомов заболевания медики выделяют следующие:

  • Боль и дискомфорт в затылочной области.
  • Появление неприятных запахов.
  • Выделение слизистого секрета, который стекает к задней части глотки.
  • Поскольку хроническая форма патологии носит воспалительный характер, у пациентов по мере ее прогрессирования нарастают симптомы общей интоксикации. Чувство недомогания, постоянная сонливость, плохой аппетит — все эти признаки могут сопровождать больного годами.

    Диагностика болезни

    Данное заболевание очень трудно поддается диагностике. Во-первых, оно встречается крайне редко, а многие врачи и вовсе забывают о его существовании. Во-вторых, посредством рутинных методов диагностики выявить патологию не представляется возможным. Обычная рентгенография позволяет выявить другие варианты синуситов (гайморит, этмоидит).

    Сфеноидит можно диагностировать при физикальном осмотре. Лор-врач обычно выявляет признаки отечности слизистой в зоне устья клиновидной пазухи. Настораживает и односторонний фарингит.

    Основными методами диагностики заболевания на сегодняшний день выступают МРТ и КТ околоносовых пазух, причем компьютерная томография является самым информативным вариантом исследования. МРТ назначают пациентам с головными болями и другими расстройствами неврологической природы.

    На консультации врач обычно рассказывает, по каким причинам развивается сфеноидит, что это такое, что за болезнь, а после проведения диагностического обследования назначает соответствующее лечение.

    Консервативная терапия

    Основными принципами лечения острой формы заболевания являются:

    1. Устранение возбудителя недуга.
    2. Уменьшение отечности слизистой.
    3. Улучшение оттока выделений из пазух.

    При выраженных симптомах интоксикации организма больным показана антибиотикотерапия («Зиннат», «Амоксиклав», «Цефикс»). Препараты подбирают с учетом чувствительности к ним бактерий. Кроме того, воспаленную слизистую необходимо обрабатывать специальными медикаментами. Обычно путем зондирования околоносовых пазух синус-катетером за несколько процедур удается вылечить сфеноидит. Что это такое? Данная процедура подразумевает многократное промывание носовой полости растворами с антибиотиком до тех пор, пока выделяемый секрет не станет прозрачным.

    Для снятия отека слизистой дважды в день рекомендуется вводить в носовой ход марлевую повязку, пропитанную адреналином. Также для этих целей применяют сосудосуживающие капли («Називин», «Санорин», «Назонекс»).

    Важная роль в лечении заболевания отводится иммуномодулирующей терапии. Специально предназначенные для повышения сопротивляемости организма инфекции препараты заметно ускоряют выздоровление («Иммодиум», «Беталейкин»).

    На этапе реконвалесценции пациентам назначают физиотерапевтическое лечение. Обычно используется эндоназальный электрофорез с раствором антибиотика.

    Хирургическое лечение

    Хронический сфеноидит, симптомы которого постепенно приобретают затяжной характер, требует хирургического лечения. Оно направлено на устранение главных причин развития воспаления в клиновидной пазухе. В случае неэффективности медикаментозной терапии больному также показана операция.

    В медицинской практике сегодня активно используются эндоскопические методики, позволяющие решить проблему быстро и без серьезных последствий. Суть операции состоит в обеспечении полного доступа к области клиновидной пазухи, устранения имеющихся патологий и последующей санации слизистой. Процедура длится не более 30 минут.

    Во время реабилитации полость носа необходимо промывать изотоническим физраствором. Во избежание развития инфекционных осложнений пациентам показана антибиотикотерапия.

    Прогноз

    Врачи настоятельно рекомендуют не откладывать визит в больницу при подозрении на сфеноидит. Симптомы, выявленные своевременно, и последующая диагностика заболевания позволяют подобрать наиболее оптимальный вариант лечения. В большинстве случаев прогноз у пациентов с такой патологией благоприятный.

    При хроническом варианте недуга вероятность быстрого выздоровления меньше. Даже оперативное вмешательство часто приводит лишь к кратковременному улучшению состояния. Окончательное излечение наблюдается в редких случаях.

    Профилактические мероприятия

    О том, как лечить сфеноидит, что это такое, мы уже рассказали. Как можно предупредить развитие этой патологии?

    Специфической профилактики недуга в настоящее время не существует. Чтобы предотвратить развитие сфеноидита, врачи рекомендуют своевременно лечить острые инфекции вирусной природы, не допускать перехода в хроническую форму. Также следует уделять особое внимание состоянию иммунной системы (принимать витаминные комплексы, проводить закаливающие процедуры). При наличии предрасполагающих к заболеванию факторов необходимо своевременно их устранить, не дожидаясь появления осложнений.

    Источник: http://fb.ru/article/209313/hronicheskiy-sfenoidit—chto-eto-takoe-sfenoidit-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

    Хронический сфеноидит

    Хронический сфеноидит (хроническое воспаление клиновидной пазухи, хроническое воспаление основной пазухи, хронический сфеноидальный синусит (sinusitis sphenaiditis chronica).

    «Хроническое воспаление клиновидной пазухи — сфеноидит — относится к заболеваниям, диагностика которых нередко вызывает значительные затруднения. Расположение пазухи в глубоких отделах основания черепа, важных в функциональном отношении, а также вовлечение в воспалительный процесс соседних параназальных синусов способствуют появлению неотчетливой, стертой клинической симптоматики, затрудняющей диагностику. Не потеряла актуальности в наше время и позиция известного оториноларинголога С.А.Проскурякова (1939), по мнению которого, диагноз «сфеноидит» должен созреть в голове самого врача, для чего требуется немало времени, опыта и умения. Именно этим, по-видимому, объясняется и значительный процент выявления на аутопсии случаев хронического сфеноидита, не установленного при жизни, что подчеркивает «репутацию» клиновидной пазухи как «забытого» синуса.

    Хронический сфеноидит — это хроническое воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи, возникающее в результате неэффективного лечения острого сфеноидита, исчисляемого сроком в 2-3 мес. Именно за этот период течения воспалительного процесса в клиновидной пазухе возникают глубокие, часто необратимые патоморфологические изменения в слизистой оболочке, распространяющиеся нередко на надкостницу и костную ткань клиновидной кости. Чаще хронический воспалительный процесс возникает в обеих клиновидных пазухах; по данным В.Ф.Мельника (1994), двустороннее их поражение наблюдается в 65% случаев, в 70% случаев хронического сфеноидита сочетается с воспалением других околоносовых пазух. Изолированное поражение клиновидной пазухи, наблюдаемое в 30% случаев возникает, вероятно, в связи их первичным инфицированием из очагов инфекции, локализующихся в лимфоаденоидных образованиях носоглотки, например при хроническом аденоидите.

    Источник: http://ilive.com.ua/health/hronicheskiy-sfenoidit_107846i15951.html

    Сфеноидит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки клиновидной пазухи, которая располагается глубоко в основании черепа и находится рядом с очень важными анатомическими структурами — зрительными нервами, сонными артериями, гипофизом. Как показывает клиническая практика, такое близкое расположение может привести к серьезным осложнениям сфеноидита.

    Симптомы

    При сфеноидите появляется ноющая головная боль в затылочной области, «каскообразная» головная боль, которая не проходит после приема обезболивающих средств. В ряде случаев может развиваться снижение зрения, повышение температуры тела, слабость, выделения из носа могут отсутствовать, т.к. отделяемое из сфено-этмоидального кармана стекает по задней стенке глотки.

    Причины

    Сфеноидит, как и другие виды синуситов, вызван инфекцией, которая может быть вирусного, бактериального или грибкового характера и протекает в двух формах – острой и хронической. Острый сфеноидит характеризуется резким отеком слизистой оболочки носа, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Хронический сфеноидит развивается вследствие анатомических особенностей, а также несвоевременного или неправильного лечения.

    Диагностика и лечение

    В ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России лечение сфеноидита проводится в научно-клиническом отделе заболеваний носа и глотки под руководством одного из лучших оториноларингологов России, к.м.н. Авербуха В.М. Специалистами Центра накоплен большой и успешный опыт в лечении заболеваний носа, которые активно применяют в своей работе самые современные методы лечения сфеноидита. Наши специалисты при диагностики этого заболевания используют данные, полученные при компьютерной томографии околоносовых пазух (КТ ОНП). которая со 100 % точностью позволяет определить состояние внутриносовых структур: перегородка носа. носовые раковины, а также степень вовлеченности и характер патологического процесса околоносовых пазух.

    При лечении острого сфеноидита применяют системные антибиотики, местные противовоспалительные и сосудосуживающие препараты. В случае хронической формы сфеноидита или часто повторяющихся острых формах,возникает необходимость в проведении хирургического лечения – эндоскопической операции на клиновидной пазухе. которое направлено на устранение причин воспаления и санацию пазухи.

    Современное оборудование Центра и опыт врачей позволяют успешно проводить такие сложные операции. Операции выполняют с помощью эндоскопической хирургии, которая, на сегодняшний день, считается самым эффективным и оптимальным способом решением проблемы сфеноидита. Подобные операции проводятся под наркозом. Эндоскопическое оборудование позволяет хирургу беспрепятственно приблизиться к выводному отверстию клиновидной пазухи, расширить его и удалить патологическое содержимое. После эндоскопической операции наши пациенты наблюдаются в стационаре 1-2 дня, в течении которыхпроводится медикаментозная терапия и промывание околоносовых пазух лекарственными растворами.

    Пациенты должны знать, что лечение сфеноидита народными средствами малоэффективно, а в остром периоде недопустимо. т.к. может быть чревато риногенными внутричерепными осложнениями. Своевременное и правильное лечение сфеноидита, назначенное опытным врачом-оториноларингологом, полностью избавляет пациента от этого недуга, и как показывает наш опыт, рецидивы заболевания случаются крайне редко.

    Источник: http://otolar-centre.ru/stati-na-sajte/555-sfenoidit-simptomy-prichiny-diagnostika-lechenie.html

    Сфеноидит: причины, симптомы, лечение

    Содержание статьи

    Не трудно догадаться, что подобное «соседство», при определенных формах сфеноидита, может привести к значительным осложнениям. Но, к счастью, данная разновидность синусита встречается гораздо реже в сравнении, например, с гайморитом. С другой стороны, воспаление клиновидной пазухи плохо поддается медикаментозной терапии. Поэтому чаще всего встречается хронический сфеноидит, лечение которого обычно не обходится без операции.

    Для развития бактериального сфеноидита требуются определенные условия либо предрасполагающие факторы, в частности:

    • наличие полипов или кисты в клиновидной пазухе, которые блокируют соустье (выводное отверстие в пазухах);
    • попадание в пазуху инородного тела, что возможно при очень широком соустье;
    • присутствие в пазухе дополнительной перегородки;
    • На практике врачи чаще всего сталкиваются с сочетанием нескольких причин возникновения сфеноидита. Причем их устранение обычно приводит к полному выздоровлению больного.

      В большинстве случаев, болезнетворные микроорганизмы проникают в клиновидную пазуху через ячейки решетчатого лабиринта, которые расположены непосредственно перед ней. Именно поэтому сфеноидит зачастую протекает совместно с этмоидитом (воспалением ячеек решетчатой кости).

      Как проявляется сфеноидит

      Основные признаки сфеноидита:

    • ноющие головные боли в районе затылка, реже в области лба и темени. Чаще всего боль не проходит даже после приема обезболивающих препаратов;
    • нарушение обоняния: поскольку клиновидная пазуха тесно связана с обонятельной функцией носа, больной зачастую чувствует неприятные запахи;
    • нарушение зрения: это может проявиться в небольшом двоении в глазах или снижении способности четко видеть;
    • повышение температуры тела, а также общее недомогание, слабость, сонливость.

    Боль в затылке – признак ограниченного числа заболеваний. Ввиду этого квалифицированный врач способен без проведения специфического обследования точно определить воспаление клиновидной пазухи. При этом особой роли не играет, какой это формы сфеноидит: левосторонний или правосторонний. Но стоит отметить, если у пациента болит не только затылок, а «вся голова», то выявить сфеноидит будет не просто.

    Врач-отоларинголог обычно проводит специальные мероприятия, прежде чем поставить диагноз сфеноидит: фото, сделанное на рентгеновском аппарате – один из наиболее доступных вариантов. Рентгенограмма позволяет определить положение и состояние перегородки между пазухами, а также размер опухоли. Однако данный метод считается малоинформативным.

    Лечение сфеноидита

    При должном осуществлении медикаментозного или хирургического лечения, пациенты, страдающие сфеноидитом, как правило, полностью выздоравливают. Однако вследствие неправильного образа жизни существует риск снова заболеть. Поэтому после проведения терапии стоит пропить курс таблеток, повышающих иммунитет, а также беречь организм от инфекций и переохлаждения.

    Симптомы и лечение сфеноидита. Острый и хронический сфеноидит.

  • выделение гноя из носа: на задней стенке глотки можно увидеть полоски выделяющегося гноя;
  • Диагноз «острый» либо «хронический сфеноидит» может быть поставлен только врачом отоларингологом на основании проведенных диагностических мероприятий. Весьма эффективное средство при диагностике сфеноидита — рентгеноскопия. Если сфеноидит гнойный, то на снимке можно разглядеть легкую вуаль, если же он серозный, то на снимке можно разглядеть характерное затмение. Рентгенограмма дает возможность определить размер опухоли, а также состояние и положение перегородки между пазухами.

    Лечение