Уколы от гайморита гентамицин

Данное средство выпускается в форме жидкости для инъекций. Действующее вещество лекарства — сульфат гентамицина. Кроме того, в изготовлении используются метабисульфит натрия, серная кислота, динатриевая соль, гидроксид натрия и очищенная вода для инъекций.

Выше упоминалось, что «Гентамицин» — очень сильное лекарство, которое используется в современной медицине для лечения особо тяжелых заболеваний. Особенно часто его назначают при невозможности определить природу возбудителя. Он эффективен и среди пациентов с нарушенной сопротивляемостью организма, что случается при диабете, лейкемии и т.д.

Данный препарат можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно. Дозирование, частоту инъекций и длительность приема определяет только врач, исходя из тяжести течения болезни, возраста пациента и сопутствующих нарушений.

Рекомендованная доза для взрослых — это 3 – 5 мг «Гентамицина» на килограмм массы тела пациента. Общее количество препарата необходимо разделить на 3 – 4 приема. При внутривенном введении необходимо использовать растворитель. Длительность курса должна составлять от семи до десяти дней. Прием лекарства в течение более 10 суток разрешен только в особо тяжелых случаях, так как именно тогда начинают проявляться токсические свойства антибиотика. В этом случае пациент должен пребывать под постоянным надзором, так как необходимо следить за состоянием мочевыводящих путей, слухового анализатора и вестибулярного аппарата.

Можно заметить, что, несмотря на всю свою эффективность, препарат не всегда хорошо воспринимается человеческим организмом. Поэтому ни в коем случае нельзя изменять дозировки, назначенные врачом, или использовать лекарство самовольно. При наличии побочных реакций продолжать лечение рекомендуется в стационарных условиях.

Источник: http://fb.ru/article/36341/gentamitsin-ukolyi-kratkaya-harakteristika-preparata

Антибиотики при гайморите. Какой препарат выбрать при грозном заболевании пазух носа?

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в этот раздел сайта после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Цель — патогенные бактерии!

  • фузобактерии;
  • гемофильные палочки.
  • Любой воспалительный процесс, сопровождающийся бактериальным инфицированием, требует антибактериальной терапии. Как бы нам ни хотелось, организм не в состоянии сам справиться с натиском патогенных микроорганизмов, и антибиотики являются препаратами первой необходимости при гайморите.

    Попробуем разобраться, какие антибактериальные препараты назначают при воспалении гайморовых пазух и когда отдают предпочтение тому или иному лекарственному средству.

    И острый синусит — не исключение. Какие же антибиотики принимаются при гайморите? Антибактериальные средства, которые назначают при остром синусите, делятся на три большие группы.

    К этой категории относятся лекарственные средства, которые применяют в первую очередь. Именно эти антибиотики имеют максимальную эффективность при гайморите и используются для лечения в качестве препаратов выбора:

    Препараты второй линии.

  • Амоксициллин с клавулановой кислотой;
    • Меропенем;
    • Имипенем;
    • Гентамицин;
    • Тобрамицин и другие средства.
    • Однако нельзя забывать, что многие штаммы болезнетворных микроорганизмов вырабатывают бета-лактамазы, которые разрушают бета-лактамное кольцо антибиотика. Опасность назначения пенициллинов при остром синусите связана с тем, что среди возбудителей заболевания есть штаммы, продуцирующие бета-лактамазы. То есть при лечении гайморита незащищенными антибиотиками группы пенициллина существует гипотетическая вероятность неэффективности препарата.

      На десятый день эксперимента 80% пациентов из обеих групп заявили о значительном улучшении в самочувствии или полном выздоровлении. Результаты исследования сравнительной эффективности антибактериального средства Амоксициллин и плацебо при лечении гайморита показали, что действие незащищенного пенициллина практически не отличается от эффекта пустышки.

      И все же несмотря на всю эту весьма противоречивую информацию Амоксициллин (или Флемоксин ) до последнего времени применялся для лечения неосложненных форм гайморита в качестве антибиотика выбора, особенно для детей. Мало того, препарат был рекомендован в качестве одного из трех антибиотиков первой линии, то есть тех лекарств, которые назначаются в первую очередь.

      Согласно информации, опубликованной американскими учеными, эффективность терапии гайморита высокими дозами Амоксициллина составляет 80–90%. Высокая безопасность пенициллиновых антибиотиков позволяет широко применять Амоксициллин при гайморите у детей.

      Дозировки Амоксициллина при неосложненном гайморите достаточно внушительны и превышают стандартную дозу практически в два раза. Специалисты рекомендуют назначать около 80–90 мг Амоксициллина на килограмм массы тела в сутки. Суточную дозу необходимо разделить на два приема. Препарат лучше принимать после еды. Длительность лечения, как правило, 5–7 дней.

      К числу антибиотиков выбора для лечения гайморита относятся и препараты из группы макролидов. Макролиды не содержат лактамного кольца, поэтому печально известная пенициллиназа по отношению к этим средствам абсолютно бессильна. А, значит, макролиды эффективно действуют и на штаммы микроорганизмов, которые продуцируют бета-лактамазы.

      Азитромицин относится к 15-членным макролидам. Основное отличие антибиотика от других препаратов — длительный период полувыведения. Благодаря этому свойству Азитромицин отличается совершенно уникальным курсом лечения.

      Для лечения гайморита у взрослых Азитромицин применяют в дозировке 500 мг однократно в первый день терапии, после чего достаточно выпивать 250 мг антибиотика один раз в сутки в течение четырех дней. Таким образом курс терапии острого синусита составляет всего пять дней.

      Как мы уже упоминали, препараты второй линии назначают, если возбудители гайморита обладают резистентностью к Амоксициллину и макролидам. При этом рекомендуется выполнять посев материала с выявлением чувствительности к антибиотикам, но допускается и эмпирическое назначение препаратов.

      Когда же врач может подозревать резистентную инфекцию и какие симптомы указывают на высокую устойчивость патогенных микроорганизмов?

      Заражение устойчивыми штаммами бактерий вероятно, если пациент не чувствует улучшения в течение первых двух-трех суток антибактериальной терапии средствами первой линии. То есть, если по прошествии трех дней приема Амоксициллина или Кларитромицина у вас остаются симптомы интоксикации — повышенная температура, слабость и головная боль — необходимо срочно известить об этом своего врача. Скорее всего придется подбирать альтернативный антибиотик.

      Защитить Амоксициллин!

      К самым популярным защищенным пенициллинам, которые часто применяют при гайморите, относятся таблетки Аугментин. Амоксиклав. Флемоклав и другие антибактериальные лекарственные средства. Специалисты утверждают, что комплексы Амоксициллина и клавулановой кислоты эффективны более, чем в 90% случаев гайморита.

      При гайморите рекомендуют принимать по 500-1000 мг защищенного Амоксициллина дважды в день. Окончательная дозировка и курс лечения устанавливается лечащим врачом.

      При гайморите в качестве средств второй линии в таблетках применяют антибиотики второго и третьего поколения из группы цефалоспоринов. К их числу относятся пероральные формы:

    • Цефуроксима;
    • Цефиксима.
    • Цефуроксим.

      Цефуроксим относится к цефалоспоринам второго поколения. Таблетки цефуроксима выпускают:

    • корпорация Глаксо (Зиннат );
    • компания Медокеми (Кипр) производит антибиотик в таблетках Аксеф.
    • Цефиксим.

      Препарат также относится к полусинтетическим цефалоспоринам третьего поколения. Хотелось бы обратить внимание, что Цефиксим малоактивен в отношении многих грамположительных бактерий. Так, большинство штаммов золотистого стафилококка резистентны к этому антибиотику.

      В качестве распространенных аналогов Цефиксима назовем антибиотик Супракс, который выпускается и в диспергируемой форме, имеющей более высокие показатели биодоступности. Кроме того, в российских аптеках можно встретить индийский аналог Иксим и лекарство производства Македонии Панцеф.

      Таким образом, одной из самых эффективных альтернатив защищенным пенициллинам является применение сразу двух цефалоспоринов — Цефподоксима и Цефиксима.

      Фторхинолоны.

      По оценкам специалистов эффективность этих антибиотиков при остром гнойном гайморите составляет более 90%.

      К широко известным и эффективным фторхинолоновым антибактериальным препаратам, которые применяют для лечения острого и хронического гайморита, относятся:

    • левофлоксацин;
    • Когда применяют антибиотики в уколах при гайморите?

      Мы подошли к описанию одной из самых злободневных проблем, с которыми сталкиваются пациенты, страдающие острым синуситом. Дело в том, что отечественные ЛОР-врачи в своем, безусловно, благородном стремлении быстро избавить больного от симптомов гайморита, наперебой выписывают инъекционные препараты.

      Доктора красноречиво убеждают своих пациентов в острой необходимости парентерального лечения как единственно возможного пути к исцелению. Измученные отсутствием глотка свежего воздуха больные, конечно, верят всесильному человеку в белом халате и послушно следуют в аптеку за набором шприцев, флаконов с антибиотиком и лидокаина.

      После этого следуют семь, а то и десять дней процедур, а затем — лечение последствий инъекционной терапии. Конечно, после такой терапии болезнь отступает. Однако так ли необходимы уколы антибиотиков при гайморите?

      Как утверждают ведущие специалисты в области оториноларингологии, парентеральное применение антибиотиков показано пациентам с внутрибольничным острым синуситом. В таких случаях инфекция вызвана, как правило, высокоустойчивыми грамотрицательными микроорганизмами. К препаратам выбора относятся аминогликозидные антибиотики. Для корректного подбора антибактериального средства рекомендуется проводить посев культуры с определением чувствительности высеянных бактерий.

      Рассмотрим дозировки и спектр активности парентеральных антибиотиков подробнее.

      Аминогликозиды.

      Цефуроксим — практически единственный парентеральный цефалоспориновый антибиотик второго поколения, который применяется для лечения острого гайморита. Инъекционные лекарственные средства, содержащие в качестве действующего вещества цефуроксим, представляют собой лиофилизированный порошок, который нужно разбавлять перед применением. В качестве растворителей чаще всего применяется вода для инъекций и 2% раствор лидокаина.

      Для лечения гайморита назначают 1 грамм Цефуроксима каждые восемь часов. Один из самых известных в России препаратов, содержащий цефуроксим,— Зинацеф.

      Цефалоспорины третьего поколения.

      Рекомендуемая дозировка антибиотиков для лечения тяжелого гайморита составляет:

    • Цефотаксим назначают по 2 грамма каждые 4–6 часов;
    • Цефтазидим применяют в дозе 2 грамма каждые 8 часов.
    • Тяжелые случаи острого гнойного внутрибольничного гайморита требуют применения сильнодействующих антибиотиков широкого спектра действия — карбапенемов. Эти средства применяются исключительно в стационаре под контролем специалистов.

      Единственный выход в сложившейся ситуации — это пероральные, а в тяжелых случаях парентеральные (инъекционные) антибактериальные средства.

      Помните, что при первых признаках гайморита нужна срочная консультация специалиста и немедленное антибактериальное лечение.

      Статья выше и комментарии, написанные читателями, носят исключительно информационный характер и не призывают к самолечению. Посоветуйтесь со специалистом относительно собственных симптомов и заболеваний. При лечении любым лекарственным средством в качестве основного руководства следует всегда использовать инструкцию, находящуюся вместе с ним в упаковке, а также рекомендации вашего лечащего врача.

      Источник: http://cc-t1.ru/stati/antibiotiki_pri_gajmorite.html

      Гайморит возникает как последствие ОРВИ или ОРЗ, а также может возникать и самостоятельно. На фоне снижения резистентности местного иммунитета бактерии имеют возможность заселить слизистую оболочку полости носа, после чего попадают в гайморову, лобную, клиновидную пазухи, вызывая воспалительные изменения. Большая часть случаев гайморита вызывается грамположительными бактериями из группы стафилококков и стрептококков. Это гноеродные инфекции, которые требуют применения антибиотиков широкого спектра. Также гайморит может вызывать и неспецифическая микрофлора, которая также лечится при помощи антибиотиков.

      В зависимости от вида гайморита создается схема лечения, в которую включены меры общей терапии и специфического лечения. Специфическое лечение представляет собой антибиотикотерапию – самый эффективный метод лечения. Действие антибиотиков направлено против микроорганизмов, вызвавших заболевание. По этой причине, обладая специфическим антимикробным действием, данные препараты способны укоротить период заболевания и вылечить гайморит.

      Гентамицин (уколы) — краткая характеристика препарата

      «Гентамицин»: форма выпуска, состав и свойства препарата .

      Препарат используют для лечения инфекционных заболеваний кожи, костных тканей, а также в случае заражения обожженных тканей. Он хорошо действует при бактериальных болезнях дыхательных и мочевыводящих путей, протекающих в тяжелой форме. Используется «Гентамицин» при инфицировании брюшной полости. В комплексе с другими препаратами, данное лекарство может быть использовано для борьбы с заболеваниями центральной нервной системы, включая менингиты.

      Торговое название препарата. Гентамицин

      Активное вещество. Гентамицина сульфата (в пересчете на гентамицин основание) — 40г.

      Бактерицидный антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и информационной РНК, при этом происходит ошибочное считывание РНК и образование нефункциональных белков. Обладает бактерицидным действием — в больших концентрациях снижает барьерные функции цитоплазматических мембран и вызывает гибель микроорганизмов.

      Резистентны (МПК более 8 мг/л) — Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae и штаммы группы D), Bacteroides spp. Clostridium spp. Providencia rettgeri.

      В комбинации с пенициллинами (в т.ч. с бензилпенициллином, ампициллином, карбенициллином, оксациллином), действующими на синтез клеточной стенки микроорганизмов, проявляет активность в отношении Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, практически всех штаммов Streptococcus faecalis и их разновидностей (в т.ч. Str.faecalis liguifaciens, Str.faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans.

      Здравствуйте! я хочу предложить Вам прогон по качественным twitter-аккаунтам для продвижения в поисковых системах, поднятия НЧ запросов, ускорения индексации ваших сайтов, а также большое количество целевого трафика из Твиттера!

      Twitter-аккаунты: Для прогона используются отборные аккаунты, которые уже проиндексированы поисковыми системами Yandex и Google. Возраст аккаунтов от 1 года, список всегда обновляется, чтобы пользователи всегда получали лучший эффект от прогона. Каждый аккаунт имеет от 1000 подписчиков и больше.

      При заказе предоставлю примеры аккаунтов и ссылки, которые будут в отчете.

      Результат: Наверно все уже слышали о том (а кто уже и побывал), что поисковые системы реагируют на социальные сигналы (страницы ранжируются лучше и индексируются быстрей, если они еще не проиндексированы). Одним словом, пока «тема» жива, ей нужно пользоваться, также вы получите много трафика из твиттера.

      Стоимость услуги: 500 рублей (размещение ваших текстов и ссылок на 100 твиттер аккаунтах), принимаем оплату в Webmoney, Яндекс-деньги, Qiwi, Visa

      В Яндекс-деньги идентифицированный пользователь, в Webmoney персональный аттестат, много положительных отзывов с других сайтов и форумов. Срок выполнения менее суток.

      Почта: dragodim@yandex.ru

      Гентамицин — уколы

      На сегодняшний день Гентамицин в уколах считается сильным антибиотиком широкого спектра действия. Попадая внутрь клеток бактерий через мембрану, гентамицин направленно угнетает синтез белка возбудителя. Высокоактивно средство по отношению к синегнойной палочке, грамотрицательным бактериям и грамположительным коккам, в том числе и к тем, которые устойчивы к другим видам антибиотиков.

      Форма выпуска и состав Гентамицина

      Лекарственное средство выпускается в виде мази, глазных капель, порошка для приготовления инъекционного раствора, жидкости для уколов (гентамицина сульфат). В состав последней, помимо основного вещества, входят:

    • метабисульфит натрия;
    • гидроксид натрия;
    • серная кислота;
    • динатриевая соль.
    • Показания к применению Гентамицина

      Препарат Гентамицин, обычно, используется при тяжелом течении инфекций. Эффективно лекарство при терапии пациентов с низким иммунитетом, который характерен для больных диабетом, лейкемией и пр.

      Парентерально Гентамицин используется при лечении:

    • инфекционных болезней костной ткани и суставов, кожи (в т.ч. обширных ожогов и обморожений );
    • осложненных заболеваний дыхательных путей и ЛОР-органов;
    • тяжелых воспалительных процессов в мочевыводящих путях и брюшной полости;
    • инфекций центральной нервной системы.
    • Уколы Гентамицином нередко используются в гинекологии. При воспалительных процессах в придатках у женщин препарат вводится внутривенно. Благодаря применению антибиотика, удается предотвратить тяжелые гинекологические осложнения, включая бесплодие .

      Инструкция по применению Гентамицина в ампулах

      Препарат Гентамицин можно вводиться в организм больного как внутривенно, так и внутримышечно. При внутривенном использовании разовая доза препарата разводится 50 – 100 мл изотонического раствора хлорида или такого же количества 5%-ого раствора глюкозы. В инструкции указывается, что суточная доза Гентамицина в уколах для взрослых 3 – 5 мг на 1 кг массы тела, для детей старше 14 лет – 0,8 – 1,2 мг на кг веса, при этом указанное количество делится на 2 – 4 приема. Курс лечения составляет 7 — 10 дней. Лечащий врач может внести корректировки, исходя из тяжести заболевания, возраста пациента и т.д. Он же определяет длительность терапевтического курса, который при особо тяжелых случаях может быть продлен.

      Противопоказания и побочные действия уколов Гентамицином

      Недопустимо применение Гентамицина:

    • при повышенной чувствительности пациента к антибиотикам группы аминогликозидов;
    • нарушениях функций почек;
    • неврите слухового нерва;
    • во время беременности и лактации.
    • При лечении Гентамицином могут наблюдаться следующие побочные проявления:

    • мышечная слабость;
    • судороги;
    • кожные аллергические реакции;
    • слуховые нарушения;
    • потеря чувства равновесия.
    • Препарат способен к кумуляции, поэтому при функциональных нарушениях почек часто отмечаются почечные поражения.

      В отдельных случаях Гентамицин является довольно токсичным для организма больного. Отмечено неблагоприятное воздействие лекарства на нервные окончания, связанные с работой органов слуха и вестибулярного аппарата. В связи с чем, пациент должен находиться под контролем врача, особенно когда назначена максимальная доза препарата или продлен курс терапии. Гентамицин не назначается в сочетании с антибиотиками, оказывающими нефро- или ототоксическое воздействие. И хотя нет точных данных о взаимодействии уколов Гентамицина и алкоголя, специалисты настоятельно советуют воздержаться от употребления спиртных напитков на протяжении всего времени лечения.

      Источник: http://womanadvice.ru/gentamicin-ukoly

      Гентамицин — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (мазь 0,1%, капли глазные 0,3% Декса, уколы в ампулах для инъекций в растворе, таблетки) лекарства для лечения инфекций у взрослых, детей и при беременности

      В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Гентамицин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию антибиотика Гентамицина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Гентамицина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения инфекций у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

      Гентамицин — антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Активно проникая через клеточную мембрану бактерий, угнетает синтез белка возбудителя.

      Высокоактивен в отношении аэробных грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Shigella spp. Salmonella spp. Enterobacter spp. Klebsiella spp. Serratia spp. Proteus spp. Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.

      Активен также в отношении аэробных грамположительных кокков: Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивых к пенициллинам и другим антибиотикам), некоторых штаммов Streptococcus spp.

      К гентамицину устойчивы Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, некоторые штаммы Streptococcus spp. анаэробные бактерии.

      Дексаметазон — синтетический глюкокортикостероид (ГКС), противовоспалительное и противоаллергическое действие которого в 25 раз превышает действие кортизола, являющегося природным эндогенным ГКС. Возможно проникновение дексаметазона через роговицу с неповрежденным эпителием во влагу передней камеры глаза; однако в случае воспалительного процесса или повреждения эпителия скорость проникновения дексаметазона через роговицу достоверно увеличивается.

      Гентамицин (в форме сульфата) + вспомогательные вещества.

      Дексаметазона натрия фосфат + Гентамицина сульфат + вспомогательные вещества (капли Декса и мазь глазные).

      Фармакокинетика

      После внутримышечного введения быстро всасывается из места инъекции. Связывание с белками плазмы низкое (0-10%). Распределяется во внеклеточной жидкости, во всех тканях организма. Проникает через плацентарный барьер. Не метаболизируется. 70-95% выводится с мочой, небольшое количество с желчью.

    • инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к гентамицину микроорганизмами;
    • для парентерального применения: острый холецистит, холангит, пиелонефрит, цистит, пневмония, эмпиема плевры, перитонит, сепсис, вентрикулит, гнойные инфекции кожи и мягких тканей, раневая инфекция, ожоговая инфекция, инфекции костей и суставов;
    • для наружного применения: пиодермия (в т.ч. гангренозная), поверхностный фолликулит, фурункулез, сикоз, паронихии, инфицированный себорейный дерматит, инфицированное акне, вторичное бактериальное инфицирование при грибковых и вирусных инфекциях кожи, инфицированные кожные раны различной этиологии (ожоги, раны, трудно заживающие язвы, укусы насекомых), инфицированные варикозные язвы;
    • для местного применения: блефарит, блефароконъюнктивит, дакриоцистит, конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит.
    • Формы выпуска

      Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

      Других форм, будь это таблетки или крем не существует.

      Инструкция по применению и дозировка

      Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.

      При внутривенном или внутримышечном введении для взрослых разовая доза составляет 1-1.7 мг/кг, суточная доза — 3-5 мг/кг; кратность введения — 2-4 раза в сутки. Курс лечения — 7-10 дней. В зависимости от этиологии заболевания возможно применение в дозе 120-160 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней или 240-280 мг однократно. В/в инфузию проводят в течение 1-2 ч.

      Для детей старше 2 лет суточная доза гентамицина составляет 3-5 мг/кг; кратность введения — 3 раза в сутки. Недоношенным и новорожденным детям назначают в суточной дозе 2-5 мг/кг; кратность введения — 2 раза в сутки; детям до 2 лет назначают такую же дозу при частоте введения 3 раза в сутки.

      Больным с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

      При местном применении гентамицин закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч.

      При наружном применении применяют 3-4 раза в сутки.

      Максимальные суточные дозы: для взрослых и детей при в/в или в/м введении — 5 мг/кг.

      Побочное действие

    • тошнота, рвота;
    • анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения;
    • олигурия;
    • протеинурия;
    • микрогематурия;
    • почечная недостаточность;
    • сонливость;
    • снижение слуха;
    • необратимая глухота;
    • кожная сыпь;
    • отек Квинке.
    • Противопоказания

    • повышенная чувствительность к гентамицину и другим антибиотикам группы аминогликозидов;
    • неврит слухового нерва;
    • тяжелые нарушения функции почек;
    • уремия;
    • беременность;
    • лактация (грудное вскармливание).

    Гентамицин противопоказан при беременности. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

    Применение у детей

    Применение возможно согласно режиму дозирования.

    Особые указания

    С осторожностью применяют гентамицин при паркинсонизме, миастении, нарушениях функции почек. При применении гентамицина следует контролировать функции почек, слухового и вестибулярного аппаратов.

    При наружном применении гентамицина в течение длительного времени на больших поверхностях кожи необходимо учитывать возможность резорбтивного действия, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении с аминогликозидами, ванкомицином, цефалоспоринами, этакриновой кислотой возможно усиление ото- и нефротоксического действия.

    При одновременном применении с индометацином отмечается снижение клиренса гентамицина, увеличение его концентрации в плазме крови, при этом возрастает риск развития токсического действия.

    При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза, опиоидными анальгетиками возрастает риск развития нервно-мышечной блокады, вплоть до развития апноэ.

    При одновременном применении гентамицина и «петлевых» диуретиков (фуросемида, этакриновой кислоты) увеличивается концентрация в крови гентамицина, в связи с чем повышается риск развития токсических побочных реакций.

    Аналоги лекарственного препарата Гентамицин

    Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Гарамицин;
  • Гентамицин Акос;
  • Гентамицин К;
  • Гентамицин Ферейн;
  • Гентамицина сульфат;
  • Гентамицина сульфата раствор для инъекций 4%;
  • Гентамициновая мазь.
  • Источник: http://instrukciya-otzyvy.ru/360-gentamicin-po-primeneniyu-analogi-maz-kapli-glaznye-deksa-ukoly-v-ampulah-rastvor-tabletki.html

    Гентамицин уколы: показания к применению, рекомендуемые дозы, отзывы о препарате

    Мне нравится 0

    Из антибиотиков второго поколения, относящихся к аминогликозидам, наиболее часто назначается Гентамицин. Конечно, перед тем как принимать любой лекарственный препарат, нужно разобраться, как он воздействует на наш организм. Сегодня мы рассмотрим, в каких случаях назначаются уколы Гентамицин, и показания к применению этого лекарственного средства.

    Инструкция по применению уколов Гентамицин: дозы, курс лечения

    Производство Гентамицина фармацевтическими компаниями осуществляется в виде мазей, каплей для глаз, порошка для внутривенных и внутримышечных инъекций. Рассмотрим особенности Гентамицина в уколах.

    Показания к применению

    Гентамицин в уколах используется для лечения серьезных инфекционных заболеваний:

  • менингита (воспаления оболочек, окружающих головной и спинной мозг);
  • инфекций в крови;
  • перитонита;
  • легочных инфекций;
  • кожных заболеваний;
  • патологий костей и суставов;
  • болезней мочеполовой системы.
  • Инъекции Гентамицина не назначают при ОРЗ, гриппе и других простудных заболеваниях.

    Доза и курс лечения

    Изготавливается антибиотик в виде раствора 4% и 8% .Как правило, уколы назначаются 3 раза в сутки в мышцу или в вену. При назначении Гентамицина внутривенно ставят капельницу на время от 30 минут до 2 часов 2-3 раза в сутки. Действие препарата должно проявиться с первых дней начала лечения. Курс лечения нужно пройти полностью, не пропуская дозы, поскольку неправильная дозировка способствует вырабатыванию устойчивости микробов к антибиотикам.

    В зависимости от тяжести и формы инфекции, а также возраста больного, различаются идозы:

  • разовая доза у взрослых — от 0,4 мг/кг до 3,2 мг/кг;
  • для новорожденных и грудничков суточная доза составляет до 5мг/кг;
  • детям возрастной категории 1–5 лет назначают 1,5-3 мг/кг;
  • для детей 6-14 лет суточная доза составляет до 3 мг/кг.
  • Читайте также:

    Побочные эффекты

    Гентамицин может вызвать проблемы с почками, особенно у пожилых людей. Следует немедленно поставить в известность лечащего врача, если в результате лечения препаратом наблюдаются отеки лица, рук, ног, проблемы с мочеиспусканием, повышенная усталость и слабость.

    Использование Гентамицина может оказать негативное влияние на слух. Если проявляется головокружение, потеря слуха, звон в ушах, то необходима срочная консультация с врачом.

    Кроме того, Гентамицин может вызвать нарушения в центральной нервной системе. О появлении жжения либо покалывания в руках, ногах, подергивании мышц и слабости также нужно поставить в известность доктора.

    Вот общий перечень побочных эффектов, которые могут вызвать уколы Гентамицин:

  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • снижение аппетита;
  • боль в месте инъекции;
  • головная боль;
  • лихорадка;
  • боли в суставах;
  • усталость (ранее не наблюдалась).
  • Перечень побочных эффектов, при появлении которых необходима срочная медицинская помощь:

  • высыпания на теле;
  • появление пузырей на коже;
  • зуд;
  • крапивница;
  • отек глаз, лица, горла, языка или губ;
  • затруднение дыхания;
  • отек гортани;
  • хрипота.
  • Уколы Гентамицин: цена и отзывы

    Гентамицина сульфат можно приобрести в любой аптеке. Этот препарат достаточно распространен. Отпускается он по рецепту врача.В зависимости от концентрации раствора для инъекций, уровень цен на лекарственное средство в аптеках РФ колеблется от20 до 150 рублей за упаковку.

    Многие люди оставляют отзывы о том, что после тяжелой операцииГентамицин вылечил гнойное воспаление, когда другие лекарства не помогали. Некоторые говорят, что из-за накопления Гентамицина в лимфе внутреннего уха возникли серьезные осложнения. Однако специалисты утверждают, что такие осложнения редки и возникают в основном при повторном использовании препарата в больших дозах.

    На вопрос об отрицательном влиянии препарата на костную ткань и суставы многие отвечают, что, скорее, Гентамицин помогает при заболеваниях, сопровождающихся разрушением костей.

    Отзывы о препарате можно встретить самые разные: и отрицательные, и положительные. Но ведь не нужно забывать, что каждый организм индивидуален, и, соответственно, может по-разному реагировать на действие лекарственного средства.

    Гентамицин в уколах – тяжелое лекарство для человеческого организма. Он применяется для лечения серьезных заболеваний, но в тоже время и ущерб здоровью может нанести немалый. Именно поэтому все назначения должен делать только лечащий врач. Его указания необходимо выполнять досконально, при этом доктор должен быть проинформирован обо всех аллергических реакциях, которым подвержен организм заболевшего, с целью исключения нежелательного действия препарата. Помните, что использование антибиотиков по собственной инициативе категорически запрещено. Будьте здоровы!

    Читайте другие интересные рубрики

    Источник: http://ladyspecial.ru/zdorovie/narodnaya-mediczina/lekarstva-iz-apteki/ukoly-gentamitsin-pokazaniya-k-primeneniyu-otzyvy

    Антибиотики при гайморите у взрослых: названия таблеток для лечения

    Содержание статьи:

    Гайморит – это воспаление придаточных околоносовых пазух, которое в большинстве случаев является последствием острого синусита.

    Название болезни происходит от названия верхнечелюстных пазух носа, которые затрагиваются при воспалительном процессе – гайморовы.

    Впервые симптомы патологии были описаны несколько веков назад английским ученым по фамилии Гаймор, отсюда и это название.

    Среди взрослых примерно каждый десятый человек страдает острым или хроническим гайморитом – эти цифры позволяют получить представление о степени распространенности этой патологии и понять всю важность поисков оптимального средства от гайморита.

    Более чем в 10% случаев ОРВИ в итоге диагностируется острый гайморит, вызванный присоединением бактериальной инфекции и соответствующими осложнениями.

    Учитывая то, что взрослый человек заражается ОРВИ примерно один раз в год, можно сказать, что гайморитом рискует заболеть каждый. И последние статические данные касательно гайморита – эта патологии находится на пятом месте в списке инфекционных заболеваний, которые нужно лечить антибиотиками.

    Какие антибиотики используются – как подобрать лекарство

    Важно знать!

    Об этом должен знать КАЖДЫЙ! НЕВЕРОЯТНО, НО ФАКТ! Ученые установили ПУГАЮЩУЮ взаимосвязь. Оказывается, что причиной 50% всех заболеваний ОРВИ, сопровождающейся повышенной температурой, а также симптомами жара и озноба, являются БАКТЕРИИ и ПАРАЗИТЫ, такие как Лямблия, Аскарида и Токсокара. Чем опасны эти паразиты? Они могут лишать здоровья и ДАЖЕ ЖИЗНИ, ведь непосредственно воздействуют на иммунную систему, нанося непоправимый вред. В 95% случаев иммунная система оказывается бессильной перед бактериями, и заболевания не заставят себя долго ждать. Чтобы раз и навсегда забыть о паразитах, сохранив свое здоровье, эксперты и ученые советуют принимать.

    Существуют общие принципы, которыми руководствуется врач, подбирая оптимальные антибиотики при гайморите для взрослых.

    Нельзя сказать, что вот это лекарство – лучший антибиотик при гайморите, и оно непременно поможет всем и каждому, как и муколитики. Прежде всего, оцениваются симптомы заболевания, степень их выраженности, особенности пациента.

    Все антибиотики, которыми можно лечить гайморит у взрослых, делятся на три больших категории.

    Препараты первой линии

    Сюда входят те антибиотики при гайморите, которые проявляют наибольшую эффективность именно при гайморите и являются препаратами выбора. Их назначают взрослым в первую очередь. Это:

  • Амоксициллин.
  • Кларитромицин.
  • Азитромицин.
  • Все эти таблетки от гайморита обычно хорошо переносятся и дают отличный результат при своевременном и правильном использовании, как и муколитики.

    Препараты второй линии

    Лекарственные средства из этой группы антибиотиков назначают, если пациент проживает в регионе, в котором фиксируется высокий уровень заболеваний ЛОР-органов, вызванных резистентными микроорганизмами. Их назначают взрослым, если симптомы гайморита не исчезли после курса терапии антибиотиками первой линии.

    В эту группу входят такие таблетки от гайморита:

  • Амоксициллин/Клавулановая кислота;
  • Фторхинолоны;
  • Цефалоспорины 2-го и 3-го поколения.
  • Такими препаратами можно лечить как хронический, так и острый гайморит.

    Уколы при гайморите

    Есть отдельная категория пациентов с так называемым внутрибольничным гайморитом. В этом случае таблетки от гайморита антибактериального действия не эффективны, вводить антибиотики следует внутривенно. Инъекционно назначают такие препараты:

    1. Меропенем.
    2. Имипенем.
    3. Цефуроксим.
    4. Цефотоксим.
    5. Цефтриаксон.
    6. Гентамицин.
    7. Тобрамицин.
    8. Каждое лекарство из перечисленных имеет свои особенности воздействия на организм при гайморите, принимать их нужно в разных дозировках и по разным схемам.

      Поэтому стоит рассмотреть подробно каждое из них, чтобы понять, когда и какими лучше всего лечить гайморит.

      Пенициллины в лечении гайморита

      Лечение гайморита антибиотиками из группы пенициллинов является самым надежным и безопасным. Обычно эти таблетки от гайморита хорошо переносятся, их назначают пациентам любого возраста.

      Их можно принимать во время беременности и лактации, как и муколитики. Многочисленные официальные исследования подтвердили, что эти препараты не оказывают негативного влияния на плод.

      Амоксициллин и его производные относятся к лекарственным средствам первой линии при гайморите. Но не всегда ними удается эффективно лечить нетипичные штаммы. Некоторые бактерии способны вырабатывать бета-лактамазы – вещества, способные разрушать бета-лактамное кольцо антибиотика.

      Антибиотики из группы пенициллинов являются незащищенными, и если гайморит вызван патогенными микроорганизмами, способными продуцировать бета-лактамазы, пить Амоксициллин в таблетках бессмысленно – симптомы не исчезнут, и болезнь будет прогрессировать.

      Антибиотики из группы макролидов при гайморите

      Альтернативные препараты выбора, если незащищенные пенициллины не смогли устранить симптомы гайморита – макролиды. Эти лекарственные средства не имеют лактамного кольца. Следовательно, они будут эффективны даже против тех штаммов, микроорганизмы которых способны вырабатывать бета-лактамазы.

      Макролиды по своей активности превосходят незащищенные пенициллины касательно бактерии моракселла. Их можно использовать в лечении острого синусита, если пациент страдает непереносимостью пенициллинов. Чаще всего из этой группы назначают Кларитромицин и Азитромицин.

      Кларитромицин.

      Это макролид второго поколения. Он эффективен по отношению практически ко всем микроорганизмам, способным вызвать острый или хронический синусит. Принимать препарат нужно в такой дозировке – по 500-750 мг два раза в день.

      Наиболее эффективен Кларитромицин, если принимать его через равные промежутки времени. Курс лечения длится не менее 7 и не более 10 дней. Дозировка и продолжительность лечения могут быть откорректированы при необходимости врачом.

      Азитромицин.

      Этот препарат является 15-членным макролидом. Отличается продолжительным периодом полувыведения. Поэтому схема лечения и его продолжительность в корне отличны от применения других антибактериальных медикаментов.

      В первый день нужно принять один раз 500 мг препарата. Потом следует принимать по 250 мг ежедневно еще четыре дня. Общая продолжительность лечения – пять дней.

      Лечение гайморита антибиотиками второй линии

      Если и пенициллины, и макролиды оказываются неэффективны в лечении гайморита, переходят к лечению антибактериальными препаратами второй линии. Чтобы подобрать правильное лекарство, вначале проводится посев материала пациента, чтобы установить чувствительность к различным антибиотикам.

      Как можно определить при эмпирическом назначении лекарственных препаратов, что штаммы микроорганизма устойчивы к принимаемым лекарствам, какие симптомы указывают на это? Инфицирование резистентными к антибиотикам первой линии микроорганизмами можно предположить, если не отмечено никаких улучшений в самочувствии пациента через 2-3 дня после начала терапии.

      Симптомы интоксикации организма при остром гайморите:

    9. Высокая температура;
    10. Головная боль;
    11. Общая слабость.
    12. Если они не исчезают, а удерживаются или становятся сильнее, несмотря на прием Амоксициллина или Кларитромицина, переходят к лечению патологии антибиотиками второй линии. Это фторхинолоны и цефалоспорины.

      Амоксициллин плюс клавулановая кислота

      Выше было сказано о главном и существенном недостатке Амоксициллина – из-за наличия лактамового кольца он теряет свою активность в случае заражения микроорганизмами, которые способны вырабатывать бета-лактамазы.

      Поэтому лучше всего, чтобы подобрать альтернативный антибиотик, сделать посев содержимого гайморовых пазух пациента. Это позволит на сто процентов точно определить, насколько пациент чувствителен к тем или иным антибактериальным препаратам и какой лучше выбрать. В чем заключается сложность?

      Для того чтобы получить содержимое гайморовых пазух, необходимо делать пункцию – прокол околоносовых тканей специальным шприцем и забор слизи из них. Это достаточно сложная и серьезная процедура, требующая строгого соблюдения стерильности. Не все пациенты соглашаются на нее, потому часто приходится сразу же перейти к подбору препаратов второй линии.

      Существует антибиотик, сохраняющий все свойства Амоксициллина, но при этом неуязвимый перед пенициллиназой. Такие препараты называют защищенными пенициллинами, это комбинации Амоксициллина и клавулановой кислоты.

      Это Аугментин в таблетках, Амоксиклав, Флемоклав. Согласно исследованиям медиков, эффективность лечения гайморита этим медикаментозными средствами составляет более 90%.

      Дозировка защищенного клавулановой кислотой Амоксициллина определяется врачом с учетом характера заболевания и степени его проявления. Взрослым назначают от 500 до 1000 мг один раз в сутки.

      Цефалоспорины в таблетках как альтернативные препараты

      Цефалоспорины в форме таблеток от насморка второго и третьего поколения являются альтернативными лекарственными средствами второй линии, которые также эффективны в лечении гайморита. Для перорального приема подбирают один из следующих препаратов:

    13. Цефподоксим.
    14. Цефиксим.
    15. В аптеках чаще всего этот антибиотик второй линии из группы цефалоспоринов предлагается от трех разных производителей – Цефоруксим Сандоз от немецкой фармацевтической компании, Зиннат от производителя Глаксо и препарат Аксеф от компании Медокеми, находящейся на Кипре.

      Вещество Цефуроксим активно против большинства известных штаммов микроорганизмов, способных вызвать острый гайморит. Он также не подвержен пенициллиназе. Стандартная дозировка препарата – по 250 мг два раза в сутки через равные промежутки времени.

      Эти таблетки относятся к антибиотикам третьего поколения. Главное отличие препаратов этой группы цефалоспоринов — эффективность против грамотрицательной патогенной микрофлоры. Цефподоксим в жидкой форме для инъекций выделяется очень высоким уровнем биодоступности. Но в таблетках это же вещество, напротив, всасывается кишечником плохо.

      В аптеке его можно найти как таблетки различной дозировки Цефодокс от иорданской фармацевтической компании – по 100 и по 200 мг в одной таблетке. Реже встречается препарат Цеподем индийского производства. Он более доступен по цене, но по эффективности медики отдают предпочтение Цефодоксу.

      Кишечник всасывает Цефодокс в таблетках чуть больше чем на половину. Это достаточно низкий показатель, потому ни в коем случае нельзя изменять дозировку и график приема препарата, назначенные врачом.

      Обычно показано по 200 мг лекарства два раз в сутки. Продолжительность лечения – до 10 дней.

      Препарат относится к антибактериальным средствам третьего поколения на полусинтетической основе. Имеет существенный недостаток – низкую активность по отношению к грамположительным микроорганизмам. Например, золотистый стафилококк, часто являющийся возбудителем острого и хронического гайморита, к Цефиксиму резистентен.

      Препарат плохо всасывается кишечником, его биодоступность еще ниже, чем у Цефподоксима – всего лишь 40-50%. В качестве альтернативного медикаментозного средства может рассматриваться антибиотик Супракс, который обладает той же эффективность, но всасывается лучше благодаря диспергируемой форме выпуска.

      Менее распространены, но тоже могут применяться в качестве аналогов индийский препарат Иксим и таблетки от македонской компании Панцеф.

      Антибактериальные инъекции при гайморите

      Нужны ли действительно уколы антибиотиков при гайморите – этот вопрос все еще остается спорным для отечественных отоларингологов. Конечно, попадая сразу в кровь, антибиотик в несколько раз быстрее, чем таблетки, начинает действовать, устраняя симптомы гайморита. Но есть ли в этом необходимость?

      С одной стороны, доктору проще сразу назначить антибиотик для парэнтерального введения, который точно подействует, чем подбирать таблетки, эффективность которых только предположительна. С другой стороны, пациент тоже только рад поскорее избавиться от непроходящей заложенности носа, гнойных выделений, головной боли и наконец-то нормально дышать, в этом случае часто помогает прокол при гайморите .

      Поэтому, когда отоларинголог выписывает рецепт антибиотиков в жидкой форме для инъекций, заверяя, что это единственный способ борьбы с измучившей болезнью, пациент без раздумий соглашается, берет рецепт и послушно идет в аптеку.

      Длительность курса лечения с помощью инъекций такая же, как и терапия антибиотиками в таблетках – от 7 до 10 дней. И результат обычно заметен. Но при этом побочные явления в большинстве случаев настолько велики и серьезны, что после лечения синусита приходится перейти к лечению других внутренних органов и восстановлению полностью разрушенного иммунитета.

      Так нужны ли инъекции антибиотиков при гайморите? Да, есть ситуации, когда без них действительно не обойтись. Парэнтеральное введение антибактериальных препаратов показано при внутрибольничном гайморите острой формы. Возбудителями воспалительного процесса являются преимущественно грамотрицательные микроорганизмы с высокой устойчивостью к антибиотикам.

      Активность к бактериям такого вида проявляют аминогликозидные антимикробные средства. В этом случае эмпирические назначения нецелесообразны, в обязательном порядке требуется сделать посев культуры на выявление чувствительности бактерий, а потом уже по результатам подбирать антибиотик.

      В заключении предлагаем познавательное видео об антибиотиках при гайморите.

      Источник: http://stopgripp.ru/lechim/preparat/antibiotiki-gajmorite-pri.html

      гентамицин при гайморите

      Антибиотики при гайморите

      Гайморит относится к категории воспалительных патологий ЛОР органов, проявляющихся нарушениями тембра речи, припухлостью в области щеки, гиперемией слизистой оболочки полости носа, насморком, болезненностью. Эти симптомы по-разному характеризуют гайморит, потому как они выражены сильнее при острой форме и практически отсутствуют при хронической. Причем болезненность и гиперемия чаще всего характерны для гнойной формы гайморита, когда в полости пазухи скапливается нейтрофильный клеточный детрит.

      Основы применения антибиотиков

      Антибиотики при любой патологии может назначить только врач, что также касается и гайморита. Этим пресекается свободное распространение данных препаратов, бактерии к которым становятся устойчивыми. По этой причине любой случай, симптоматически схожий с гайморитом, должен проходить у врача. Получив консультацию, специалист назначает 7-ми дневную схему антибиотикотерапии.

      «Гентамицин» (уколы) на сегодняшний день считается довольно сильным лекарством, относящимся к ряду антибиотиков – аминогликозидов. Этот препарат используется в наиболее тяжелых случаях инфекционных заболеваний, особенно при наличии неизвестных возбудителей стойких к другим медикаментозным средствам.

      После введения лекарство довольно быстро усваивается организмом, и его максимальная концентрация регистрируется уже спустя час после приема. «Гентамицин» воздействует даже на те штаммы бактерий, которые нечувствительны к антибиотикам пенициллинового и метапенициллинового ряда. Выводится вещество, как правило, в неизменном виде через почечную систему фильтрации.

      «Гентамицин» (уколы): инструкция по применению .

      Гентамицин. Инструкция по применению.

      Международное непатентованное название. гентамицин

      Лекарственная форма. раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

      Вспомогательные вещества. натрия метабисульфит, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (Трилон Б), вода для инъекций до 1л.

      Описание. Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.

      Фармакотерапевтическая группа. антибиотик, аминогликозид.

      Фармакологические свойства

      Высокочувствительны к гентамицину (МПК менее 4 мг/л) грамотрицательные микроорганизмы — Proteus spp. (в т.ч. индолположительные и индолотрицательные штаммы), Escherichia coli, Klebsiella spp. Salmonella spp. Shigella spp. Campylobacter spp.; грамположительные микроорганизмы — Staphylococcus spp. (в т.ч. пенициллинорезистентные); чувствительны при МПК 4-8 мг/л — Serratia spp. Klebsiella spp. Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp. Citrobacter spp. Providencia spp.

      Бэклинки: Как я писал выше, аккаунты проиндексированы поисковыми системами, тем самым стоит ожидать появление ссылок в яндекс вебмастер, а также повышение вашего сайта в выдаче поисковиков, трафик для ваших товаров и услуг.

      Как заказать: от Вас нужны ссылки и анкоры к ним (обязательно, для лучшей индексации). (это могут быть ваши сайты, страницы социальных сетей, товары из интернет магазинов, различные партнерские программы и т.д)

      Если анкоров нет, мы подберем их сами. Отмечу, что около-ссылочный текст мы пишем сами, написание входит в стоимость прогона, но лучше заказывать с вашими анкорами.

      Отчет: в отчете я высылаю Вам на e-mail все ссылки на твитты.

      Контакты для заказа услуги, а также по всем интересующим вас вопросам:

      Источник: http://prostudahelp.ru/post/7389-gentamitsin_pri_gaymorite

      Гентамицин (уколы) — краткая характеристика препарата

      September 9, 2012

      Антибиотик «Гентамицин» и показания к его применению .

      «Гентамицин» (уколы): противопоказания и побочные эффекты .

      Данный препарат запрещено назначать пациентам с повышенной чувствительностью или к антибиотику, или к какому-нибудь другому компоненту.

      В некоторых случаях «Гентамицин» (уколы) может быть довольно токсичным для человеческого организма. Иногда в качестве побочного эффекта выступают нарушения работы выделительной системы. Препарат может воздействовать и на некоторые пары черепных нервов, включая те, что иннервируют органы слуха и вестибулярный аппарат.

      Гораздо реже наблюдаются такие симптомы, как тошнота, рвота, диарея и головная боль. В некоторых случаях наблюдается появление сыпи, зуда или крапивницы. Изредка регистрируются случаи потери аппетита, снижение веса, сонливость, боль в суставах, повышенное слюноотделение и отек гортани.

      Гайморит представляет собой разновидность острого синусита — воспаления придаточных пазух носа. При гайморите поражаются крупные верхнечелюстные пазухи, которые называются Гайморовыми. Английский врач Гаймор впервые описал симптомы острого синусита еще в 15 веке и сохранил свое имя в истории.

      Название заболевания, замеченного англичанином более 500 лет назад, приходится слышать, увы, слишком часто. Примерно 1 из 10 взрослых людей сталкивается с гайморитом. В педиатрии воспаление гайморовых пазух является распространенным осложнением респираторной вирусной инфекции: 6–13% ОРВИ заканчиваются бактериальным инфицированием и гайморитом.

      Согласно статистическим данным, опубликованным американскими специалистами, около 14% взрослых переносят по крайней мере один эпизод острого синусита в год. И завершим свое погружение в мир цифр информацией из области фармацевтики. Гайморит занимает почетное пятое место среди диагнозов, при которых назначаются антибиотики.

      Итак, мы уже разобрались в том, что гайморит — процесс воспалительный. А, значит, он вызван патогенными микроорганизмами. У здоровых людей гайморовы пазухи стерильны. Однако в результате обструкции дренажных путей, нарушения активности мерцательного эпителия и изменения качества и количества слизи верхнечелюстные пазухи колонизируются болезнетворными бактериями. К основным возбудителям воспалительного процесса в гайморовых пазухах относятся:

    16. Стафилококки, в том числе S.pyogenes, S.aureus (золотистый стафилококк), S.pneumonia, коагулазоотрицательный стафилококк;
    17. стрептококки, включая альфа-гемолитический стрептококк;
    18. моракселлы;
    19. коринебактерии;
    20. пептострептококки;
    21. Хотелось бы отметить, что примерно в 30% случаев гайморита инфекция имеет смешанное происхождение, то есть количество возбудителей больше одного.

      Какие антибиотики принимать при гайморите? Общие принципы подбора

      При выборе антибактериального средства врачи, как правило, руководствуются общими принципами, которые регламентируются в стандартных протоколах лечения.

      Препараты первой линии.

      Эти средства применяются для лечения пациентов, которые живут в среде с высоким уровнем заболеваемости резистентными микроорганизмами. Кроме того, лекарства резервной группы используют, если антибиотики первой линии не дают желаемого результата после 3–7 дней лечения гайморита. К числу антибиотиков второй линии относятся:

    22. цефалоспориновые антибиотики второго и третьего поколения;
    23. фторхинолоны.
    24. Инъекционные антибиотики.

      Пациенты с внутрибольничным гайморитом — это особая категория больных, для лечения которых понадобится внутривенное введение антибактериальных лекарств. Среди наиболее эффективных инъекционных препаратов отметим:

    25. Цефуроксим;
    26. Цефтриаксон ;
    27. Цефотаксим;
    28. Чтобы понять особенности применения антибиотиков при гайморите, придется рассмотреть каждый препарат более подробно. И начнем мы с самого популярного антибактериального средства пенициллинового ряда — Амоксициллина.

      Пенициллины — враги гайморита?

      Пенициллины вполне заслуженно относятся к числу самых эффективных и безопасных антибактериальных средств. Их можно назначать детям, начиная с грудного возраста, взрослым и пожилым пациентам.

      Кроме того, пенициллины широко применяются в акушерстве. Препараты группы бензилпенициллинов относятся к категории В, условно разрешенных при беременности и лактации. Опыт назначения этих средств у беременных женщин доказывает высокую безопасность и отличную переносимость препаратов. Именно пенициллины являются средствами выбора при многих инфекционных заболеваниях у беременных.

      Помогает ли Амоксициллин при гайморите?

      Действие Амоксициллина — одного из самых известных антибиотиков из группы полусинтетических пенициллинов — при гайморите изучалось американскими учеными. В рандомизированном испытании под контролем препарата-плацебо участвовали 166 взрослых с острым бактериальным синуситом. Из этой группы 85 счастливчиков получали Амоксициллин, а 81 человеку досталось плацебо. Курс лечения составлял 10 дней. Как вы думаете, кому повезло больше?

      Результаты эксперимента оказались весьма неожиданными. На третий день терапии разницы в самочувствии между двумя параллельными группами зафиксировано не было. На седьмой день исследования добровольцы, принимающие антибиотики, сообщили об улучшении самочувствия. Эти данные были подтверждены лабораторно. Однако на этом история не закончилась.

      При назначении Амоксициллина не следует забывать, что около 64% штаммов стафилококка S.pneumoniae резистентны к пенициллину. А золотистый стафилококк «славится» устойчивостью к незащищенным антибиотикам этой группы, достигающей 90% и выше. По данным американских ученых резистентность гемофильной палочки к Амоксициллину колеблется в пределах 27–43%.

      Напомним, что активность Амоксициллина распространяется на штаммы пневмонийного стрептококка, гемофильной палочки и анаэробных бактерий. Препарат умеренно действует на моракселлы и не эффективен при инфицировании бактериями, продуцирующими бета-лактамазу.

      Макролиды — антибиотики от гайморита №1

      Макролиды по сравнению с пенициллинами проявляют гораздо большую активность по отношению к бактерии Moraxella catarrhalis (моракселла).

      Хотелось бы добавить, что макролиды — это средства выбора при аллергии на пенициллиновые антибиотики.

      Среди лекарств, которые наиболее широко охватывают спектр потенциальных возбудителей острого синусита, наиболее эффективными и безопасными признаны Кларитромицин и Азитромицин. Попробуем разобраться в преимуществах и недостатках каждого из этих антибиотиков.

      Кларитромицин

      Это лекарственное средство относится к макролидам второго поколения и имеет высокую активность по отношению ко всем без исключения микроорганизмам, ассоциированным с острым и хроническим синуситом.

      При гайморите назначают от 500 мг до 750 мг Кларитромицина дважды в день, а детская дозировка антибиотика составляет 7,5 мг на один килограмм массы тела в сутки. Лучше применять лекарство через равные промежутки времени.

      Курс лечения составляет от 7 до 10 дней. Окончательное решение о дозировке и длительности терапии принимает лечащий врач.

      Азитромицин

      Антибиотики второй линии: осложненный и гнойный гайморит

      К антибактериальным препаратам второй линии, которые показаны для лечения гайморита, относятся защищенные пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны. Рассмотрим эти группы подробнее.

      Мы уже говорили о том, что особенной проблемой при подборе антибиотика для лечения гайморита является наличие среди возбудителей заболевания штаммов, продуцирующих бета-лактамазу. Поэтому в идеальном варианте терапии острого синусита присутствует такая процедура, как посев содержимого гайморовых пазух и определение чувствительности к антибиотикам. Этот тест позволяет идентифицировать возбудителя и подобрать антибактериальное средство, активное по отношению к микроорганизму.

      Однако не все так просто как кажется. Ведь для получения материала необходимо провести пункцию. а это весьма серьезная процедура. Поэтому врачам, как правило, приходится действовать практически наугад, а лечение назначается эмпирически. Основная задача доктора на этом этапе — подобрать именно тот антибиотик, который будет действовать. В подавляющем большинстве случаев ЛОР-врачи избегают назначения Амоксициллина, а переходят сразу к препаратам второй линии.

      На смену незащищенным пенициллинам приходят комплексы с клавулановой кислотой. Они обладают всеми преимуществами Амоксициллина и лишены его главного недостатка — уязвимости перед пенициллиназой.

      Цефалоспориновые антибиотики в таблетках: альтернативная помощь при гайморите

    29. Цефподоксима;
    30. немецкая компания Сандоз под названием Цефуроксим-Сандоз;
    31. Цефуроксим оказывает выраженный эффект на подавляющее большинство возбудителей острого синусита, в том числе и штаммы, продуцирующие бета-лактамазу. Стандартная дозировка составляет 250 мг цефуроксима дважды в день на протяжении 7–10 дней.

      Цефподоксим.

      Цефподоксим представляет собой третье поколение цефалоспоринов. Основные отличия этих антибиотиков от средств второго поколения —высокая активность в отношении грамотрицательной флоры. Кроме того, инъекционные лекарства этой группы выделяются очень высокой биодоступностью, а пероральные, наоборот, плохо всасываются в кишечнике.

      Один из самых распространенных препаратов, содержащих цефподоксим,— иорданский Цефодокс, который выпускается в виде таблеток 100 и 200 мг, а также детской суспензии в нескольких дозировках. Кроме того, в России зарегистрирован индийский Цеподем. Отметим, что большинство врачей предпочитают выписывать иорданский аналог.

      Цефодокс отличает достаточно невысокий уровень всасывания — всего около 52%. Поэтому врач, выписывая этот таблетированный антибиотик от гайморита, должен учитывать низкую биодоступность лекарства.

      Дозировка цефподоксима при остром синусите составляет 200 мг два раза в день в течение 7–10 дней.

      Так же, как и Цефподоксим, Цефиксим плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта: биодоступность препарата составляет всего лишь 40-50%.

      Комбинация цефалоспоринов.

      Американские специалисты рекомендуют не применять для лечения гайморита цефалоспорины третьего поколения в качестве монотерапии из-за достаточно высокой вероятности резистентности бактерий к этим антибиотикам. Комбинация же Цефиксима и Цефподоксима способна перекрывать практически весь спектр патогенных бактерий, ассоциированных с гайморитом.

    32. моксифлоксацин (Авелокс).
    33. Отметим, что фторхинолоны противопоказаны к применению у детей и подростков. Это связано с риском развития необратимых изменений в структуре хрящевой ткани. Однако по жизненным показаниям фторхинолоны все же используют и в детском возрасте.

      К наиболее эффективным препаратам относятся Тобрамицин и Гентамицин. Стоит отметить, что оба антибиотика не активны по отношению к стрептококкам и другим анаэробным бактериям. Моракселлы и гемофильные палочки, напротив, высокочувствительны к действию аминогликозидов.

      Дозировка Тобрамицина и Гентамицина рассчитывается в зависимости от веса больного: на один килограмм веса приходится 1,7 мг антибиотика. Кратность применения — два раза в день.

      Стоит отметить, что использование аминогликозидов сопряжено с высоким риском побочных эффектов. Одним из самых опасных неблагоприятных событий, связанных с лечением этими препаратами, является поражение слуховых ветвей, вследствие чего развивается необратимая глухота. Поэтому Тобрамицин и Гентамицин применяется исключительно под контролем врача.

      Цефалоспорины второго поколения.

      К инъекционным средствам этой группы относятся Цефотаксим, Цефтазидим и, конечно, известный многим Цефтриаксон. Цефалоспорины третьего поколения отличаются высокой активностью по отношению к грамотрицательным микроорганизмам.

    34. Цефтриаксон — по 2 грамма в сутки, разделенные на два приема;
    35. Карбапенемы.

      Антибиотики в каплях при гайморите: необходимы или бесполезны?

      Многие пациенты задают один и тот же вопрос: помогают ли капли и спреи для носа с антибиотиком при гайморите? Стоит ли их применять? И можно ли обойтись местными средствами, не прибегая к пероральным, то есть таблетированным препаратам? Пришло время развеять все сомнения.

      Если вам поставлен диагноз «гайморит», нужно быть готовым к тому, что вылечиться без антибиотиков практически невозможно — бактериальная инфекция просто требует адекватной терапии. Местные препараты — спреи и капли в нос,— содержащие антибактериальное действующее вещество, не в состоянии проникнуть в гайморовы пазухи. Следовательно, их применение практически лишено смысла. Итак, подчеркнем: при остром и хроническом гайморите капли в нос или же спреи с антибиотиками просто-напросто неэффективны.

      Назначение антибиотиков — задача врача

      Хотелось бы обратить внимание, что подбор корректного антибактериального препарата — прерогатива ЛОР-врача. Нельзя забывать, что среди возбудителей острого синусита есть и антибиотикорезистентные штаммы, которые нечувствительны по отношению к пенициллинам и цефалоспоринам. Поэтому самостоятельное назначение антибиотика при гайморите может закончиться тяжелыми осложнениями, а не желанным выздоровлением.