Удаление аденоидов методом выпаривания

Удаление аденоидов у ребенка: отзывы и последствия

Периодически все малыши страдают от простудных заболеваний. Однако некоторые дети болеют слишком часто. Постоянные недуги заставляют родителей искать причину подобной проблемы. Нередко частые простуды связаны с неконтролируемым ростом лимфоидной ткани носоглоточной миндалины – аденоидов. В этом случае лимфоциты становятся причиной хронического воспаления. Именно поэтому большинство врачей советуют удаление аденоидов у ребенка. Отзывы подтверждают, что это основной метод улучшить самочувствие малыша.

Физиологические особенности

Увеличение аденоидов у детей происходит в семилетнем возрасте. Именно в данный период отмечается повышение их активности в связи со становлением иммунной системы. При значительном увеличении может быть рекомендована операция. Удаление аденоидов у детей рассматривают при следующей симптоматике:

  • Малыш практически не дышит носом ночью. При увеличении аденоидов 2-3 степени такая симптоматика наблюдается и днем.
  • Ночью ребенок тяжело сопит, храпит. Могут наблюдаться даже задержки дыхания – обструктивное апноэ.
  • Речь малыша перестает быть разборчивой. Голос приобретает гнусавость.
  • Снижается слух. Постоянно рецидивируют синуситы, отиты.
  • Ребенок тяжело и часто болеет вирусными, простудными недугами. Зачастую у малыша диагностируются пневмонии, бронхиты, гаймориты, ангины.
  • Диагностирование аденоидов

    Визуально при открытом рте у ребенка увидеть проблему невозможно. Диагностировать разрастание аденоидов позволяют специальные методы. Врач осматривает их при помощи зеркала, производит исследование пальцами и эндоскопию носоглотки. После диагностики доктор принимает решение о том, необходимо ли удаление аденоидов у ребенка. Отзывы показывают, что такая операция благотворно влияет на дальнейшее самочувствие малыша.

    Рассмотрим более подробно методы диагностики:

  • Обследование пальцевым способом. Сегодня данное исследование практически не используется. Поскольку это малоинформативный и болезненный осмотр.
  • Рентген. Такое исследование показывает величину аденоидов. Однако о воспалительном процессе дает мало информации. К тому же рентген — не совсем безвредное для детского организма обследование.
  • Эндоскопия. Наиболее безболезненное и безопасное исследование, предоставляющее полную картину разрастания аденоидов. Обязательным условием в данном случае является полностью здоровый ребенок. Если малыш недавно переболел, клиническая картина воспалительного процесса будет ложной.
  • Когда удаление аденоидов необходимо

    Большинство родителей страшатся делать операцию. Удаление аденоидов, отзывы свидетельствуют об этом, постоянно откладывается. Многие пытаются найти альтернативу в консервативном лечении. Сегодня разработано множество методов такого исцеления. Но, к сожалению, далеко не все из них действенны. К тому же для сложных случаев единственным решением становится хирургическое удаление аденоидов у ребенка. Отзывы родителей подтверждают, что после такого вмешательства многих проблем со здоровьем удается избежать.

    В каких случаях операция обязательна? Решение о необходимости хирургического вмешательства принимается при следующих симптомах и заболеваниях:

  • Если у малыша серьезно нарушается дыхание через нос. Возникает синдром апноэ, при котором задержка составляет от 10 секунд. Такое состояние очень опасно для малыша, поскольку может привести к постоянной гипоксии.
  • В случае перерождения миндалины в злокачественную.
  • При экссудативном отите. В среднем ухе скапливается слизь, которая приводит к снижению слуха.
  • Если разрастание аденоидов провоцирует челюстно-лицевые аномалии.
  • В случае безрезультатного лечения аденоидов консервативными методами на протяжении года.
  • Противопоказания к операции

    Существуют случаи, когда может нанести вред организму операция. Удаление аденоидов у детей не проводится при таких обстоятельствах:

  • болезни крови;
  • наличие инфекционного недуга, гриппа (хирургическое вмешательство разрешено лишь спустя 2 месяца после выздоровления);
  • малышам, у которых диагностирована бронхиальная астма, серьезные аллергические болезни (лечение производится исключительно консервативным методом);
  • при сердечно-сосудистых недугах.
  • Методы удаления аденоидов

    В современной медицине существует несколько способов проведения операции.

    Хирургическое вмешательство проводится при помощи обычных инструментов хирурга. Этот вариант удаления обладает значительными недостатками. К сожалению, при данном методе не всегда удается полностью иссечь разросшуюся ткань. А это чревато рецидивом. В таком случае аденоиды вновь разрастаются, и ребенку нужна еще одна операция. Кроме того, заживление при традиционном иссечении происходит довольно медленно. Ведь раневая кровоточащая поверхность имеет большие размеры.

    Удаление лазером

    Это более эффективный метод. Такая операция бескровная и безболезненная. Луч лазера воздействует лишь на область воспаления, при этом достаточно быстро избавляет от инфекционного отека. Удаление лазером может проводиться при любой стадии сложности. Для мелких аденоидов применяется углекислый аппарат. В этом случае они не удаляются, а при помощи лазера разглаживаются. Для иссечения больших миндалин применяют метод коагуляции. Данная операция производится без наркоза, ведь лазер имеет анальгезирующее свойство.

    Эндоскопическое удаление аденоидов

    Это самый современный метод. Если при традиционном способе иссечение аденоидов производилось практически «вслепую», то при данном методе эндоскоп вводится в ротовую полость или половину носа. Это позволяет прекрасно видеть всю поверхность операции. Конечно, такой способ гарантирует полное удаление аденоидов. И защищает маленького пациента от повторного их разрастания.

    Методы обезболивания

    Данный вопрос практически всегда волнует родителей. Врачи утверждают, что обезболивание при аденотомии (операции по удалению аденоидов) не требуется. Лимфоидная ткань не обладает нервными окончаниями. В связи с этим пациент не испытывает боли. Проблема кроется именно в психологическом факторе. Ребенок достаточно мал, поэтому пугается операции.

    В западных клиниках давно проводят удаление аденоидов под наркозом. Сегодня и наши больницы последовали примеру иностранных коллег. При этом нельзя забывать, что любой наркоз – серьезный фактор риска. Особенно если речь идет о детском неокрепшем организме.

    Иногда проводятся операции с применением местной анестезии. На слизистые оболочки распыляются обезболивающие вещества. Но психологический фактор может сыграть свою роль. Малыш видит кровь и способен сильно испугаться.

    Сегодня большинство родителей настаивают именно на общем наркозе для своих детей, которым необходимо провести удаление аденоидов. Отзывы свидетельствуют, что малыши в таком случае более благоприятно переносят операцию. Они без содрогания вспоминают палату, докторов. Дети, которые перенесли аденотомию без «погружения в сон» и наблюдали за ходом операции, в большинстве случаев получили психологическую травму.

    Последствия операции

    Чаще всего результаты благоприятны. После операции (удаление аденоидов) к малышам возвращается способность естественно дышать носом. Дети становятся менее подвержены вирусным и простудным заболеваниям. У маленьких пациентов значительно укрепляется иммунитет. Отлично восстанавливается слуховая функция, повышается качество речи.

    Однако в некоторых случаях результаты неутешительны — наблюдаются повторные разрастания тканей.

    Причины таких негативных последствий могут крыться в следующих факторах:

  • Неполное удаление аденоидов. Даже небольшой кусочек способен разрастаться до значительной величины.
  • Возраст. По статистике пациенты, которым произведена операция до трех лет, часто сталкиваются с рецидивом недуга.
  • Аллергия. Такой фактор способен снизить иммунитет. В результате могут повторно появиться уже полностью иссеченные ткани.
  • Отзывы об операции

    Практически все родители отмечают, что после удаления аденоидов у ребенка достаточно быстро нормализовалось состояние. Дети, которые изрядно храпели, после иссечения носоглоточных миндалин избавлялись от данной «привычки». Голос становился звонче.

    Родители замечают, что после операции малыши значительно меньше болеют. При этом серьезных осложнений и последствий простуды уже не вызывают. Спустя время у детей, страдающих от глухоты, восстановился и слух.

    Отмечают родители и тот факт, что оттягивание операции приводит к деформации челюсти. В результате маленьким пациентам приходится носить специальную пластину или брекеты.

    Заключение

    В связи с ухудшением экологической обстановки воспаления аденоидов стали встречаться достаточно часто. Некоторым малышам прекрасно подходит консервативное лечение. Другим, у которых стадия недуга запущена, рекомендуется удаление аденоидов. У ребенка, отзывы красноречиво подтверждают это, после операции восстанавливаются все функции.

    Источник: http://fb.ru/article/165325/udalenie-adenoidov-u-rebenka-otzyivyi-i-posledstviya

    Удаление аденоидов современными методами

    Что такое удаление аденоидов?

    Хирургическая операция по удалению аденоидных вегетаций называется аденотомия. Аденоид — патологически увеличенная носоглоточная миндалина. В норме этот орган выполняет защитную функцию, но частые инфекционные болезни приводят к повторяющемуся воспалению лимфоидной ткани, в результате чего отмечается ее избыточное разрастание – образуются аденоиды. В большинстве случаев заболевают дети от 3 до 14 лет, взрослые сталкиваются с проблемой аденоидов очень редко.

    Степени увеличения аденоидов

    Методы консервативного лечения аденоидов

    Аденоид является органом иммунной системы. Его ткань содержит множество клеток, вырабатывающих антитела к болезнетворным микроорганизмам. При успешности консервативного лечения, полностью сохраняется этот защитный барьер. Используются антибактериальные препараты, так как аденоидит (воспаление аденоидной ткани) возникает в первую очередь из-за воздействия патогенной микрофлоры. Для удаления бактерий со слизистой оболочки носа и носоглотки проводятся курсы промываний носа с помощью вакуумного насоса. Физиопроцедуры такие, как КУФ-тубус, лазерные и магнитные аппараты способствуют быстрому снятию воспаления, улучшают кровообращение и местный иммунитет. В лечении аденоида участвует не только врач-отоларинголог, но и аллерголог-иммунолог, он назначает общеукрепляющие препараты, стимулирующие защитные силы организма, чтобы снизить количество ОРЗ. Но, к сожалению, эффективность консервативных методов лечения составляет около 50% и всегда остается риск повторных обострений при столкновении с инфекцией, а значит, симптомы могут возобновиться.

    Увеличение аденоидных вегетаций приводит к нарушению функций в организме: формируется хронический очаг инфекции, происходит снижение иммунитета, нарушается работа слуховых труб.

    Эти изменения в организме способствуют появлению показаний к удалению аденоидов:

  • ОРВИ и ОРЗ. В носовой полости возникает препятствие в виде аденоидов, которое затрудняет отток слизи. В свою очередь слизь выполняет защитную функцию и предохраняет нас от вирусов, когда же возникает препятствие, то в носовой полости создаются благоприятные условия для развития инфекций и возникновения воспалительных процессов.
  • Ухудшение слуха. Аденоид закрывает устье евстахиевой трубы, таким образом, препятствуя свободному прохождению воздуха в среднее ухо. В результате барабанная перепонка теряет свою подвижность, которая находит свое негативное отражение в слуховом ощущении.
  • Хроническое воспаление носоглоточной миндалины (хронический аденоидит). Воспаленные аденоидные вегетации служат хорошей средой для атаки различных инфекций. В носоглоточной миндалине формируются бактерии и вирусы, вызывающие хронический аденоидит, сопровождающийся постоянным насморком.
  • Многократный отит. Рост носоглоточной миндалины нарушает функцию среднего уха, в результате чего образуются благоприятные условия для распространения и развития инфекций.
  • Болезни дыхательных путей – фарингит, ларингит, трахеит, бронхит. С увеличением лимфоидной ткани развивается хроническое воспаление. В результате разрастания постоянно образуется слизь и гной, стекающие в отдел дыхательной системы. В случае контакта со слизистой оболочкой, они вызывают воспалительные процессы, которые приводят к инфекционным заболеваниям дыхательных путей.
  • Аденоидный кашель. Это происходит из-за стимуляции нервных окончаний, находящихся в носоглотке и на задней стенке глотки. Чаще всего врачи связывают кашель пациента с простудой и гриппом, при этом у больного нарушения работы бронхов не отмечается, в таком случае кашель может быть симптомом аденоидов. При лечении аденоида кашель проходит.
  • Бронхиты, пневмонии
  • Речевые нарушения
  • Отставание в физическом развитии
  • Неврологические расстройства – головные боли, энурез, судорожные состояния
  • Неправильный прикус с формированием «аденоидного лица»
  • Неэффективность консервативного лечения
  • Удаление аденоидов у детей

    Оптимальный возраст для удаления аденоидов у детей 3-7 лет. Откладывание оперативного вмешательства при наличии показаний к операции может иметь негативные последствия и вызывать такие болезни, как стойкое снижение слуха за счет нарушения работы слуховой трубы, образование вязкой жидкости в барабанной полости (экссудативный или адгезивный отит), деформация лица, неправильный прикус, кариес, разрушение зубной эмали, нарушение прорезывания зубов. Также наличие хронического очага инфекции в организме может служить причиной таких заболеваний, как бронхиальная астма, хронический гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек) и способствует ослаблению иммунитета в целом.

    На фото ведущий врач клиники Оганесян Тигран Сергеевич проводит операцию по удалению аденоидов у ребенка под общим наркозом комбинированным методом.

    Удаление аденоидов у взрослых

    Бывают случаи, когда наличие аденоидов диагностируется и у взрослых. Связано это с широким внедрением в диагностику эндоскопических методов осмотра полости носа. Проявления могут быть не столь выраженными, как в детском возрасте, поэтому часто жалобы на заложенность носа, частые насморки, отиты, стекание слизи по задней стенке глотки у взрослых могут расцениваться врачами как симптомы других заболеваний, что приводит к неэффективности лечения и усугублению ситуации.

    Показания к удалению аденоидов у взрослых:

  • храп, нарушение дыхания во время сна
  • частые простудные заболевания
  • наличие хронического тонзиллита или фарингита
  • затруднение носового дыхания
  • синдром постназального затекания (стекание слизи по задней стенке глотки)
  • рецидивирующие синуситы или наличие хронического синусита
  • рецидивирующие гнойные или экссудативные отиты, снижение слуха
  • бронхиальная астма, хронический бронхит
  • Методы диагностики аденоидов

    Классические способы диагностики гипертрофии носоглоточной миндалины включают в себя пальцевое исследование носоглотки и осмотр задних отделов носовой полости, но зачастую эти процедуры затруднительны и дают мало информации, в особенности, если в качестве пациента обращается ребенок. В настоящее время, наиболее современным методом диагностики является эндоскопическое обследование – способ исследования слизистой верхних дыхательных путей при помощи эндоскопа. Преимущество эндоскопии в том, что она абсолютно безболезненна и безопасна, а также с помощью нее врач получает полное представление о размерах носоглотки, степени увеличения аденоидной ткани и состоянии устьев слуховых труб. Вместе эти данные позволяют правильно выбрать оптимальный метод лечения и диагностировать заболевание на ранней стадии.

    Инструментальный метод удаления аденоидов

    Для удаления аденоидов используется специальный скальпель – аденотом Бекмана. Аденотом вводят в носоглотку, устанавливают его таким образом, чтобы вся ткань, подлежащая удалению, вошла в кольцо аденотома. После чего аденоид срезается. Кровотечение останавливается самостоятельно в течение нескольких минут. Преимущество операции заключается в возможности ее проведения под местной анестезией и в амбулаторных условиях. Существенным минусом является то, что удаление производится «в слепую», то есть, срезая ткань, врач не имеет возможности увидеть полость носоглотки, а значит проконтролировать остались ли частички аденоидной ткани, которые в дальнейшем могут привести к повторному разрастанию (рецидиву).

    Радиоволновой метод удаления аденоидов

    Операция данным методом выполняется с помощью прибора Сургитрон, который имеет насадку для удаления аденоида – радиоволновой аденотом. Радиоволновой аденотом срезает аденоид единым блоком, как при классической операции, но при этом радиоволна коагулирует (прижигает) сосуды, поэтому кровотечение при такой операции сводится к минимуму. Существенным плюсом методики является уменьшение кровопотери во время операции и уменьшение риска кровотечения в послеоперационном периоде.

    Одним из современных достижений в области хирургии является использование лазерных аппаратов. Под воздействием лазерного излучения происходит повышение температуры ткани и испарение из нее жидкости. Этот метод также является бескровным. Однако он имеет некоторые недостатки – время операции значительно увеличивается, может происходить нагревание и здоровых тканей в зоне воздействия лазера.

    Удаление аденоидов шейвером (микродебридером)

    Микродебридер – специальный инструмент с вращающейся головкой, которая имеет лезвие на конце. С его помощью аденоид измельчается, а после аспирируется в резервуар отсоса, что также позволяет быстро и полностью удалить аденоидные вегетации, при этом, не повреждая здоровую слизистую носоглотки, это важно, так как в противном случае возникает кровотечение, а в дальнейшем образуются рубцы. Операция с помощью микродебридера проводится под наркозом с эндоскопическим контролем. Это наиболее современный и эффективный способ аденотомии, при котором риск рецидива минимален.

    Источник: http://www.lorlor.ru/surgery/udalenie-adenoidov/

    Как удаляют аденоиды у детей: показания к операции, методы и последствия

    Операция по удалению аденоидов у детей называется аденотомией. В среде хирургов она именуется как «потоковая». Это одна из самых частых, коротких и несложных операций в ЛОР-хирургии. Аденотомия не относится к виду экстренных, срочных операций. Обычно к ней готовят планово, назначают ряд необходимых обследований, повторную диагностику. Сама операция длится не более 10 минут и обычно проводится утром. После удаления аденоидов пациент находится под наблюдением врачей около 5 часов, а вечером благополучно возвращается домой. В редких случаях приходится оставаться на ночь в стационаре, если есть осложнения — кровотечения или побочные действия наркоза. Чаще всего аденотомию проводят в амбулаторных условиях.

    Показания к хирургическому лечению аденоидов

    Стоит ли удалять аденоиды ребенку? Стоит, если при всех консервативных методах лечения отсутствует какой-либо эффект, при этом воспаление аденоидов (аденоидит) переходит в хроническую форму. А это значит: остается очаг инфекции в аденоидах, сохраняется их отечность, диагностируется быстрое разрастание аденоидной ткани. Какие симптомы и болезни считаются обязательными показаниями к аденотомии?

  • Затрудненное носовое дыхание. Ребенок все время дышит ртом, что провоцирует пересыхание слизистых, частые ОРВИ и осложнения после них. Также затрудненное носовое дыхание приводит к беспокойному сну, что сказывается на общем психоэмоциональном состоянии ребенка, приводит к раздражительности, постоянной усталости.
  • Задержки дыхания во сне, или апноэ. Опасный для жизни симптом. Кроме того, дефицит кислорода (гипоксия) негативно сказывается на работе мозга и растущем организме в целом.
  • Хронический отит. Увеличенные аденоиды перекрывают слуховую трубу, что провоцирует воспалительные процессы в среднем ухе. В течение года ребенок болеет отитом 4 раза, также наблюдается ухудшение слуха.
  • Деформация лицевого скелета. Существует медицинский термин «аденоидное лицо». Увеличенные аденоиды приводят к аномальным изменениям в челюстно-лицевых костях. Такие последствия могут быть необратимыми, если операция не проведена своевременно.
  • Злокачественные опухоли. К счастью, случаи перерождения аденоидной ткани в злокачественную опухоль встречаются редко.
  • Что важно знать

    Операция может быть назначена даже в грудном возрасте, если на то есть серьезные причины и четкие показания.

    • Аденотомия противопоказана детям, страдающим бронхиальной астмой, заболеваниями сердца и крови. Таким пациентам назначается только консервативная терапия. О лечении аденоидов у детей без операции читайте в другой нашей статье.
    • Частые ОРВИ — не показание к операции. Если сохраняется носовое дыхание, аденотомия обычно не назначается.
    • Далеко не всегда аденоиды 3 или 4 степени необходимо удалять. Например, у ребенка могут диагностировать аденоиды 1 или 2 степени, при этом у него наблюдается затрудненное носовое дыхание, храп или ночные апноэ, осложнения после ОРВИ — отиты, синуситы, гаймориты. Это уже четкие показания к аденотомии.
    • Среди отзывов родителей можно встретить такое мнение: не надо спешить с операцией. Не лишним будет мнение нескольких высококвалифицированных отоларингологов.
    • Если родители все же решаются на операцию, необходимо проконсультироваться с хирургом, который будет оперировать малыша.
    • Необходима повторная диагностика при аденоидите. Если ребенок перенес ОРВИ, а через две недели у него диагностируют аденоиды 2 или 3 степени, это еще не повод бить тревогу и срочно «резать». Увеличенные аденоиды — норма после перенесенной болезни. Повторное обследование может показать заметное улучшение.
    • Типы обезболивания

      Первые операции по удалению аденоидов начали проводить в конце XIX века. Конечно, ни о какой анестезии в те времена речь не шла.

      Источник: http://kids365.ru/udalenie-adenoidov/

      Содержание статьи

      Лазеролечение – что это?

      Лазерное лечение аденоидов позволяет проводить не только хирургические операции, но и физиотерапевтические процедуры. Лечебный эффект во многом зависит от интенсивности светового воздействия, степени поляризации и глубины проникновения монохроматического луча в ткани миндалины. Лазер обладает антимикробным, противоотечным, ранозаживляющим и обеззараживающим действием, за счет чего достигаются следующие терапевтические эффекты:

    • повышается местный иммунитет;
    • Типы лазеров

      1. высокочастотные лазеры – излучатели монохроматических пучков света высокой частоты, которые применяются для резекции (удаления) аденоидных разращений; так называемый лазерный «нож» выпаривает ткани и способствует коагуляции (запечатыванию) кровеносных сосудов.
      2. Физиолечение

      3. интраоперационный – процедура, при которой лазерное излучение используется в качестве дополнения к классической аденотомии; после удаления разросшихся тканей кольцевым скальпелем (аденотомом) раневые поверхности обрабатывают лазером, который «запаивает» сосуды, что препятствует кровотечениям;
      4. неинвазивный – обработка увеличенной глоточной миндалины монохроматическим потоком светового излучения, который снимает отечность, нормализует обменные процессы и стимулирует регенерацию тканей.
      5. Лечить аденоиды лазером целесообразно только на начальных стадиях развития патологии. Если разросшаяся железистая ткань перекрывает носоглотку более чем на 33-35%, пациенту будет назначена операция, которая тоже может проводиться с помощью лазера.

        Когда проводят аденотомию?

        Не стоит проводить операции при лечении аденоидов у детей до 3 лет, так как удаление глоточной миндалины может негативно отразиться на становлении иммунитета.

        Резекцию гипертрофированного органа рекомендуется совершать только на 2 и 3 стадии развития аденоидов. Оперативное вмешательство проводится и в тех случаях, когда патология осложняется хроническим воспалением носоглотки, отитом, гайморитом, паратонзиллярным абсцессом и т.д.

        Как проводится лазерное удаление аденоидов? Метод лечения зависит от степени разращения аденоидных тканей, их структуры и сопутствующих клинических проявлений. На сегодняшний день существует несколько способов проведения аденотомии, а именно:

      6. при незначительном увеличении размеров носоглоточной миндалины проводят так называемую вапоризацию, во время которой гипертрофированные ткани буквально выпаривают с помощью углекислого лазера; во время процедуры аденоиды не иссекаются, а разглаживаются, за счет чего восстанавливается проходимость носовых каналов;
      7. в случае сильного разращения лимфоидных скоплений проводится лазерная коагуляция, при которой миндалину обрабатывают узконаправленным потоком излучения; из-за появления ожога и некротизации (отмирания) тканей аденоиды со временем разрушаются и просто отпадают;
      8. Чтобы предупредить осложнения, после окончания курса лазеролечения пациенту назначают соответствующую гомеопатическую и медикаментозную терапию. В течение 3 недель после аденотомии не рекомендуется:

      9. находиться на солнце;
      10. посещать общественные места.
      11. Не рекомендуется прибегать к лазерной редукции при:

      12. туберкулезе;
      13. железодефицитной анемии;
      14. сбоях в работе вилочковой железы;
      15. С помощью монохроматического пучка света можно не только удалять, но и просто уменьшать размеры увеличенной глоточной миндалины. Это позволяет не только сохранить местный иммунитет, но и добиться существенно улучшения самочувствия пациента. В отличие от прямого хирургического вмешательства, при проведении лазерной аденотомии период реабилитации сокращается с 1 месяца до 2-3 недель.

        Источник: http://lorcabinet.com/bolezni-gorla/adenoidit/provedenie-lazeroterapii-pri-lechenii-adenoidov.html

        Современные методы удаления аденоидов

        Процедура удаления назначается при таких показателях, как III степень аденоидов, которые практически полностью перекрывают отверстие, выходящее в носоглотку, нарушение носового дыхания, а также частые воспаления и рецидивы заболеваний горла. Можно выделить несколько самых применяемых методов удаления:

      16. электрокоагуляция – на аденоиды набрасывается специальная петля, температура которой около 400 градусов, и воспаленная ткань просто «вырезается» под таким сильным тепловым воздействием;
      17. коблация или воздействие холодноплазменным лучом, который вырезает аденоиды подобно электрической петле, однако температура луча достигает всего 60 градусов;
      18. лазеротерапия и удаление радиоволнами.
      19. Последние два метода отличаются быстротой операции и безболезненностью, однако для достижения максимального эффекта необходимо пройти до 10 процедур, и через месяц повторить лечебный курс.

        Лазеротерапия и радиоволновое воздействие не удаляют аденоиды, а лишь уменьшают их размер, и при несоблюдении рекомендаций врача по профилактике простудных заболеваний, аденоиды могут воспалиться вновь.

        Удаление при помощи скальпеля – это уже давно проверенный и зарекомендовавший себя метод борьбы с аденоидами, при котором редко бывают серьезные послеоперационные побочные эффекты. Однако сейчас все большую популярность начала завоевывать коблация, которая по эффективности и популярности затмила и лазеротерапию и электрокоагуляцию. И это неудивительно, поскольку данная операция имеет массу отличительных особенностей:

      20. используемый аппарат имеет удобную конструкцию, с помощью которой можно удалять аденоидную ткань в труднодоступных местах;
      21. толщина луча минимальна, благодаря чему исключается возможность воздействия на здоровые ткани;
      22. послеоперационный период не долгий и проходит без осложнений.
      23. Как удаляют аденоиды

        Аденоидные разрастания чаще встречаются у детей после 3-х лет, когда малыши начинают посещать детский сад и в результате – постоянно болеть. Некоторые врачи рекомендуют сразу удалять разрастания, другие специалисты советуют не проводить операцию до достижения 5 лет. Как же быть? Стоит ли прибегать к хирургическому вмешательству? Как удаляют аденоиды? В каких случаях операция, действительно, необходима? Обо всем подробно.

        Коротко об аденоидах

        Аденоидами называется патологически увеличенная носоглоточная миндалина. При любом инфекционном воспалении миндалина увеличивается, а после выздоровления уменьшается до первоначальных размеров. При частых воспалительных процессах происходит разрастание лимфоидной ткани миндалины, что приводит к затруднению носового дыхания, снижению слуха и прочим расстройствам. И чтобы избавиться от этих осложнений, может потребоваться удаление аденоидов.

        При наличии аденоидных разрастаний ребенок храпит, что не свойственно здоровым детям и подросткам.

        Внешние признаки аденоидов – постоянно приоткрытый рот, бледность кожных покровов, сглаженные носогубные складки, выдающиеся вперед и неровно растущие верхние зубы, сонный и апатичный вид

        Аденоиды обычно растут до 6–7 лет. После 12 лет носоглоточная миндалина постепенно уменьшается, а у взрослых она полностью атрофирована. Но иногда аденоиды встречаются в зрелом возрасте. Причиной этого становятся генетические факторы или частые болезни носоглотки. Иногда у взрослых остаются аденоиды, разросшиеся еще в детском возрасте.

        Разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины вызывает:

      24. нарушение оттока слизи из носовых ходов, развитие синусита;
      25. закрытие глоточного устья слуховых труб, приводящее к ухудшению слуха и развитию хронических ушных болезней;
      26. аденоидит;
      27. частые ОРВИ, ангины, ларингиты, бронхиты;
      28. периодические головные боли, замедление физического и умственного развития;
      29. неправильный рост зубов, нарушение прикуса и развития речи у малышей;
      30. изменение строения лицевых костей черепа, и как следствие, изменение внешности.
      31. Удалять или нет?

        Нужно ли удалять аденоиды, в каждом конкретном случае решает врач. При этом специалист учитывает степень разрастания, наличие сопутствующих осложнений, возраст и прочие особенности пациента. Обычно прибегают к консервативному лечению, но если положительного результата нет, аденоиды удаляют.

        Если операцию по удалению аденоидов не провести вовремя, возрастает риск развития:

      32. неврозов и судорог;
      33. навязчивого кашля;
      34. астматической болезни;
      35. периодических ларингоспазмов;
      36. ночного недержания мочи.
      37. Если специалисты настаивают на удалении, лучше сразу провести операцию. Своевременное хирургическое вмешательство поможет избежать многих проблем в будущем.

        Показания к операции

        Наличие аденоидов – еще не повод для оперативного вмешательства. Удалять аденоиды необходимо, только если есть соответствующие показания.

        Обязательное удаление аденоидов у детей проводится в случае:

      38. полного отсутствия носового дыхания;
      39. постоянного воспаления придаточных пазух носа;
      40. ухудшения слуха;
      41. часто повторяющихся отитов, ангин, ларингитов, ОРВИ, трахеитов и бронхитов, пневмоний;
      42. искажения черт лица;
      43. возникновения психоневрологических расстройств (судорог, энуреза);
      44. задержки умственного и физического развития (при отсутствии доступа кислорода к головному мозгу).
      45. Если же отмечается аденоидит – хроническое воспаление лимфоидной ткани, то можно прибегнуть к консервативному лечению. Радикальные методы применяются в случае неэффективности консервативной терапии либо в ситуациях, когда аденоидит сочетается с аденоидами.

        Аденотомию детям проводят после трех лет, за исключением ситуаций, когда для удаления есть жизненные показания

        Операция по удалению аденоидов противопоказана при наличии:

      46. болезней кроветворной системы, сопровождающихся низкой свертываемостью крови;
      47. тяжелых болезней сердечно-сосудистой системы;
      48. туберкулеза;
      49. декомпенсированной формы сахарного диабета;
      50. острого инфекционного воспаления;
      51. гемолитической стрептококковой инфекции.
      52. Способы удаления

        Способы аденотомии различны. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, отличается техникой проведения и стоимостью.

      53. Традиционная аденотомия. Разросшуюся лимфоидную ткань отсекают с помощью специального хирургического инструмента – ножа Бекмана.
      54. Удаление лазером. С использованием лазера может проводиться как полное удаление разросшихся аденоидов, так и выпаривание патологических тканей до достижения адекватных размеров миндалины.
      55. Эндоскопический метод. Еще один надежный способ полностью удалить патологические аденоидные разрастания.
      56. Традиционная аденотомия

        Перед удалением аденоидов нужно пролечить любую острую инфекцию, а при наличии хронического процесса – перевести воспаление в стадию стойкой ремиссии. Также надо провести санацию ротовой полости, пролечив кариес и запломбировав зубы. Удаление аденоидов у детей проводится в амбулаторных условиях.

        Подготовка

        Перед процедурой ребенку рекомендуют препараты для улучшения свертываемости крови – Аскорутин, Кальция глюконат (при низкой свертываемости вводится внутривенно).

        Вечером и утром перед аденотомией нельзя есть, иначе во время операции может возникнуть рвота.

        Техника операции

        Хирургическое вмешательство проводится утром, длится 2–3 минуты. Для обезболивания применяют местные анестетики (закапывают 5 капель 10 % раствора лидокаина либо 1 % раствора дикаина в каждый носовой ход). Метод эффективен – ребенку не больно. Недостатком местного обезболивания является то, что находящийся в сознании малыш может испугаться. Чтобы уменьшить восприимчивость и страх, лучше перед операцией ввести малышу инъекцию транквилизатора.

        Операция под общим наркозом проводится реже, поскольку такой вид обезболивания может вызывать различные осложнения. Кроме того, в общей анестезии нет необходимости – в аденоидах болевые рецепторы полностью отсутствуют.

        В западных странах любой метод аденотомии осуществляется только с использованием общей анестезии

        Удаление проводится кольцевым ножом Бекмана, представляющим собой заостренную петлю на ручке. Хирургический инструмент имеет пять размеров. Конкретный размер ножа подбирается индивидуально. Концы петли должны быть немного затупленными: так патологические ткани не отсекаются, а слегка разрываются. Удаленные аденоиды извлекаются вместе с инструментом. При удалении аденоидных разрастаний таким методом риск кровотечения сводится к минимуму.

        После удаления

        В первые сутки после удаления аденоидов температура тела может повыситься до 38 °С. Сбивать жар средствами на основе ацетилсалициловой кислоты нельзя – они разжижают кровь и могут вызвать кровотечение.

        В послеоперационный период может возникнуть:

      57. однократная рвота с примесями крови, болезненные ощущения в животе или расстройство стула (если кровь попала в пищеварительный тракт во время операции);
      58. гнусавость и заложенность носа, которую вызывает послеоперационный отек (проходит через 7–10 дней).
      59. Для устранения отека и заложенности назначают сосудосуживающие капли (Називин, Отривин) на протяжении 5 дней, а для скорейшего заживления ранки – растворы с подсушивающими, заживляющими и вяжущими свойствами (Протаргол, Колларгол) в течение 10 дней

        После удаления аденоидов также необходимо:

      60. исключить купание в горячей воде, пребывание в жарких помещениях или на открытом солнце в течение 3-х дней;
      61. от 3 до 10 дней (по рекомендации врача) соблюдать диету, исключающую грубую, твердую и горячую пищу;
      62. исключить активные игры и прогулки на протяжении недели;
      63. ограничить физическую активность на 2 недели, а лучше – на месяц.
      64. В период реабилитации лучше употреблять жидкую, и в то же время богатую витаминами и калорийную пищу.

        Лазерная аденотомия

        Лазерная деструкция предполагает удаление патологических тканей под воздействием тепловой энергии лазера. Для обезболивания применяются местные анестезирующие средства. Процедура длится 10–15 минут.

        Применяется один из двух методов лазерной деструкции:

      65. вапоризация – послойное выпаривание патологических тканей (рекомендуется при небольших размерах аденоидов);
      66. коагуляция – иссечение аденоидов сфокусированным лазерным лучом (применяется при любых размерах разрастаний).
      67. Метод лазерной деструкции позволяет удалить аденоиды полностью либо уменьшить их размеры до физиологической нормы

        Тем не менее аденоиды больших размеров лучше удалять эндоскопическим методом.

        Эндоскопическое удаление

        Эндоскопическое удаление аденоидов – это также хирургическое иссечение патологических тканей скальпелем. Основное отличие метода в том, что в носоглотку вводится эндоскоп (камера), позволяющий доктору видеть локализацию разрастаний и более тщательно произвести удаление.

        Возможные последствия

        Нежелательные последствия и осложнения после операции возникают редко. Это может быть:

      68. кровотечение;
      69. инфицирование операционного поля;
      70. абсцессы;
      71. повреждение устья слуховой трубы;
      72. попадание иссеченных тканей в дыхательные пути.
      73. Не исключены и рецидивы (повторный рост аденоидов), основными причинами которых могут стать:

      74. недобросовестное проведение операции врачом (если аденоидную ткань удалить не полностью, то возможен повторный рост);
      75. удаление в раннем возрасте (чем раньше удаляют аденоиды, тем выше вероятность рецидива);
      76. аллергию (у детей, склонных к аллергическим реакциям, повторный рост аденоидов отмечается чаще);
      77. генетическую предрасположенность к усиленному росту лимфоидной ткани.
      78. Дети, страдающие аллергией, на протяжении 3-х месяцев после операции должны принимать назначенные доктором антигистаминные средства. Это поможет избежать рецидива

        Отзывы

        Отзывы об операции неоднозначны. В одних случаях аденотомия оказалась эффективной, принесла облегчение ребенку и его родителям. В других ситуациях после операции отмечались рецидивы. Все строго индивидуально, зависит как от профессионализма врачей, так и от особенностей пациента.

      79. Из-за увеличенных аденоидов каждая простуда завершалась синуситом, а затем развивался отит и ухудшался слух. Решились на операцию. Делали в платной клинике под общим наркозом эндоскопическим методом. Все прошло отлично. О синуситах мы забыли. А простуды у нас редко появляются, проходят за 3 дня.
      80. В 4 года дочери поставили диагноз – аденоиды 3-й степени. Направили на операцию. Удаление проводил врач и медсестра. Использовали инструмент в виде петли. Дочка очень плакала, было много крови, хотя сама процедура прошла быстро. Через 2 года болеем так же часто, а храпеть стали еще больше.
      81. Сыну удаляли аденоиды в 4 года. Операция прошла быстро, осложнений не возникло. Было не больно, но очень страшно и малышу, и нам, родителям.
      82. Точно ответить на вопрос, удалять или нет аденоиды, невозможно. Большинство медиков сходятся во мнении, что операцию не стоит проводить детям младше 5 лет. Но если лимфоидная ткань увеличилась до 3-й стадии, то удаления аденоидов не избежать. Ведь последствия несвоевременного удаления не менее опасны, чем осложнения, которые могут возникнуть после операции.

        Источник: http://superlor.ru/lechenie/kak-udalyayut-adenoidy

        Удаление аденоидов

        Чаще всего родителей беспокоит вопрос удалять аденоиды ребенку или нет.

        Страх и волнение вызывает как сам факт проведения операции удаления аденоидов, так и все то, что с ним связано — возможные осложнения, обезболивание во время операции и т.п.

        Аденотомия (удаление аденоидов) является единственным эффективным методом лечения аденоидов. Операция удаления аденоидов должна проводиться как можно раньше с момента установления диагноза, но, следует заметить, только при наличии показаний.

        Нужна ли операция?

        Не существует никаких лекарств, «капель» и «пилюль», лечебных процедур и «заговоров», которые могли бы избавить ребенка от аденоидных разрастаний. Убедить в этом родителей зачастую бывает очень сложно. Родители почему-то не воспринимают такой простой факт, что аденоидные разрастания — это анатомическое образование. Это не отек, который может возникать и исчезать, не скопление жидкости, которое может «рассосаться», а вполне оформившаяся «часть тела» как, например, рука или нога. То есть, «что выросло — то выросло», и никуда «оно» не денется.

        Другое дело, когда речь идет о хроническом воспалении аденоидной ткани, которое носит название аденоидит. Как правило, это состояние сочетается с увеличением аденоидной ткани, хотя и не во всех случаях. Так вот, в чистом виде аденоидит подлежит консервативному лечению. Решение когда удалять аденоиды должно приниматься родителями совместно с лечащим врачом только тогда, когда все лечебные мероприятия оказались неэффективными, или в случае сочетания аденоидита и аденоидных вегетаций (аденоидов).

        У детей очень часто наблюдается параллельный рост аденоидов и небных миндалин (гланд). В этой ситуации наиболее эффективным методом лечения также является хирургическое вмешательство.

        Если не удалять аденоиды, то увеличивается степень разрастания аденоидной ткани, что ведет к нарушению носового дыхания. При этом ребенок часто дышит ртом, плохо развивается верхняя челюсть и в дальнейшем провоцируется неровный рост зубов и формирование вытянутого лица. Также может развиваться кислородное голодание — у ребенка проявляется быстрая утомляемость, головные боли и даже трудности обучения.

        Кроме того возможны частые орви с насморками, что иногда ведет к частым отитам и даже к снижению слуха из — за формирования экссудативных отитов.

        Но все осложнения протекают очень индивидуально.

        Обезболивание

        Не так давно, когда не было эффективных способов обезболивания, всем пациентам аденотомию проводили без анестезии. Поэтому родители часто беспокоятся по этому поводу, ссылаясь на то, что им или их знакомым удаляли аденоиды «без наркоза».Так как же удаляют аденоиды сейчас.

        В настоящее время существует много способов обезболивания. Что касается западной ЛОР-хирургии, то там все операции удаления аденоидов выполняются под общим обезболиванием (наркозом) .

        Большинство российских клиник в настоящее время переняло этот опыт. Конечно, проведение аденотомии под наркозом для ребенка целесообразно. Он закрывает глаза, а когда открывает их, то операция уже выполнена. Однако нельзя забывать о том, что любой наркоз может сопровождаться различного рода осложнениями.

        Другой вид обезболивания — местная анестезия. Проводится она путем смазывания, либо распыления на слизистую оболочку глотки обезболивающих средств. Метод достаточно эффективен — болевые ощущения снимаются полностью. Недостатком местной анестезии является то, что во время операции ребенок находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг. Нередко при виде крови он пугается и плачет, что может негативно отразиться на психике. Именно поэтому местную анестезию рекомендуют дополнять внутримышечным введением успокаивающих препаратов — в этом случае ребенок находится в сознании, но спит или сонлив, что позволяет смягчить психическую травму.

        В принципе аденотомию можно проводить и без обезболивания. И этому есть физиологическое объяснение. Структура аденоидной ткани такова, что в ней нет болевых нервных волокон — человека можно уколоть в миндалину, и боли он не почувствует. Однако не стоит проводить подобные эксперименты — если есть возможность, обезболивание должно быть проведено.

        Послеоперационный период

        Вечером после операции удаления аденоидов или на следующее утро у ребенка может подняться температура. Как правило, она не превышает отметки в 38 градусов. Для того, чтобы сбить температуру, ни в коем случае не используйте препараты, содержащие аспирин (ацетилсалициловая кислота) — они могут спровоцировать кровотечение.

        После операции возможно возникновение одно— двукратной рвоты сгустками крови. Иногда возникают умеренные боли в животе или нарушения стула, связанные с тем, что ребенок во время операции «наглотался» крови. Эти симптомы быстро проходят.

        В большинстве случаев сразу после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием в слизистых оболочках послеоперационного отека, который спадает к 10-му дню.

        Уход за ребенком после аденотомии

        После проведения операции в течение одного месяца должны быть исключены физические нагрузки. Как минимум в течение трех дней ребенка не следует купать в горячей воде. Следует также ограничить пребывание на открытом солнце, в жарких и душных помещениях.

        В течение 3 — 10 дней (в зависимости от указаний врача) следует соблюдать диету. При этом из питания ребенка исключают грубую, твердую и горячую пищу. Преимущество должно отдаваться жидкой, но достаточно калорийной и богатой витаминами пище.

        Для лучшего заживления операционной раны назначаются капли в нос. Как минимум в течение пяти дней применяются осудосуживающие капли (нафтизин, тизин, називин, глазолин, санорин, ксимелин, назол и др.), а также растворы, оказывающие вяжущее и «подсушивающее» действие — протаргол, колларгол и др. Последние следует закапывать не менее 10 дней.

        Рекомендуется проведение дыхательной гимнастики, по вопросам которой вас проконсультирует ЛОР-врач.

        Могут ли аденоиды вырасти снова после операции?

        К сожалению, рецидивы (повторное нарастание аденоидов) встречаются довольно часто. Зависит это от ряда причин, основные из которых будут перечислены ниже:

      83. Самое главное — это качество проведенной операции. Если хирург не полностью удалил аденоидную ткань, то даже из оставшегося «миллиметра» возможно повторное разрастание аденоидов. Поэтому операция должна проводиться в специализированном детском стационаре (больнице) квалифицированным хирургом. В настоящее время в практику внедряется эндоскопический метод удаления аденоидов, позволяющий провести более полное удаление аденоидной ткани.
      84. Чем раньше проводится аденотомия, тем выше вероятность рецидива. Целесообразнее проводить аденотомию у детей после трех лет. Однако при наличии абсолютных показаний операция проводится в любом возрасте.
      85. Чаще всего рецидивы возникают у детей, которые страдают аллергией.
      86. Существуют дети, у которых имеются индивидуальные особенности, характеризующиеся повышенным разрастанием аденоидной ткани. В данном случае ничего поделать нельзя. Такие особенности закладываются генетически.
      87. Источник: http://medportal.ru/enc/otolaryngology/tonsil/2/

        Удаление аденоидов у детей: о чем важно знать

        Аденоиды – это разрастание лимфоидных тканей глоточной миндалины, которое может начаться по множеству причин – наследственная предрасположенность, частые простудные заболевания, неблагополучная экология и пр. Состояние, при котором аденоиды воспаляются, называется аденоидитом, и чаще всего этому заболеванию подвержены дети.

        Удаление аденоидов у детей – один из самых распространенных методов лечения аденоидита. Хирургическое вмешательство направлено не только на устранение патологически измененных тканей, но также на предупреждение ряда осложнений.

        Симптомы

        • очевидное снижение остроты слуха (ребенок не отзывается на свое имя, произнесенное с нормальной громкостью; подсаживается ближе к телевизору или добавляет звук и пр.).

        Эффективное и натуральное средство для профилактики от КАШЛЯ, ГРИППА и ОРВИ существует!

        Прочитайте историю Надежды, которая за несколько лет переболела всеми простудными болезнями — от отита до ангины, пока не нашла народное средство, которое поставило ее на ноги!

        У аденоидов есть определенная особенность: даже при незначительном увеличении глоточной миндалины, она может полностью перекрывать носовые ходы, вследствие чего носовое дыхание у ребенка полностью отсутствует. С такой же вероятностью аденоиды III степени могут лишь незначительно снижать проходимость носовых ходов – насколько может быть нарушено носовое дыхание зависит не только от размеров аденоидов, но и от индивидуальных особенностей строения носоглотки.

        Осложнения аденоидов

        Отсутствие лечения при аденоидах способно существенно повлиять на развитие ребенка и качество его жизни в будущем. Это легко понять, если вспомнить: чаще всего это состояние развивается у детей 3-7 лет – в период наиболее интенсивного формирования костей лица, зубочелюстного аппарата, иммунной и других систем.

        Постоянное нарушение носового дыхания и необходимость дышать ртом приводит к гипоксии — дефициту кислорода в тканях, в том числе и в тканях головного мозга, что нарушает интеллектуальное и психоэмоциональное развитие ребенка.

        Кроме того, костные структуры лица и связочный аппарат челюстей формируется так же – под влиянием активного дыхания через рот, что приводит к нарушениям прикуса, дефектам зубного ряда, неправильному росту зубов.

        Также в перечне осложнений аденоидов – частые респираторные заболевания, нарушения работы иммунной системы (включая аллергические реакции), хронические отиты, синуситы и другие недуги.

        Лечение аденоидов консервативным методом

        Консервативное лечение аденоидита, в зависимости от степени разрастания тканей, симптомов и общего состояния здоровья и возраста ребенка может включать следующие мероприятия:

        • систематическое закаливание, направленное на повышение защитных сил организма;

        • прием иммуностимулирующих и общеукрепляющих препаратов (витаминно-минеральные комплексы, биоактивные фитопрепараты и пр.);

        • назначение курса противовоспалительных средств;

        • вакцинация от гриппа перед наступлением осенне-зимнего сезона;

        • улучшение экологии жилья (установка увлажнителей воздуха, удаление «пылесборников» — ковров, тяжелых штор и пр.).

        Но в первую очередь необходимо устранить причины воспаления и разрастания глоточной миндалины – если такие причины выявлены. При исключении факторов, провоцирующих разрастание тканей глоточной миндалины и вызывающих их воспаление, консервативной терапии может быть достаточно для прекращения роста аденоидов.

        Лечение аденоидов у детей лазером

        Лазеротерапия – один из зарекомендовавших себя методов лечения аденоидов у детей, который применяется комплексно, в сочетании с медикаментозной терапией. Луч лазера, работающий в специальном частотном режиме, стимулирует местный иммунитет (в области носоглотки), что позволяет устранить воспалительный процесс и снизить темп роста лимфоидных тканей. Этот метод лечения назначается с учетом индивидуальных особенностей аденоидита, и в ряде случаев может проводиться при значительном увеличении аденоидов, вплоть до III степени.

        Кроме всего, воздействие лучом лазера устраняет инфекционную составляющую воспаления, что помогает облегчить симптомы заболевания и ускорить выздоровление.

        Хирургическое лечение аденоидов у детей

        Консервативное лечение не всегда приносит положительный эффект. Это может быть связано с анатомическими особенностями носоглотки у ребенка, наличием генетической предрасположенности к аденоидиту, невозможностью устранить провоцирующие факторы. В таких случаях рекомендовано хирургическое лечение аденоидов, при котором удаляются патологически разросшиеся ткани.

        Операция по удалению аденоидов всегда проводится планово, и не считается экстренной: даже при полном отсутствии носового дыхания, перед хирургическим вмешательством всегда есть время для подготовки ребенка и проведения полного обследования.

        Возраст ребенка, степень разрастания лимфоидных тканей и прочие факторы не являются определяющими для операции: только при наличии показаний назначается оперативное вмешательство.

        За несколько дней до хирургического вмешательства ребенку могут быть назначены кровоостанавливающие, антибактериальные, противовоспалительные, антигистаминные или другие препараты, если лечащий врач видит необходимость в их приеме. Кроме того, перед операцией обязательно проведение санации полости рта с лечением кариозных зубов и/или удалением зубов, пораженных кариесом и не подлежащих лечению.

        Показания к удалению аденоидов

        Обстоятельства, при которых показано хирургическое удаление аденоидов, включают следующие:

        • неэффективность или низкая эффективность консервативного лечения;

        • постоянное нарушение носового дыхания (ребенок дышит преимущественно ртом);

        Противопоказания к удалению аденоидов

        Операция по удалению аденоидов противопоказана в следующих случаях:

        • заболевания, влияющие на свертываемость крови;

        • системные инфекционные заболевания в острой стадии;

        • острый воспалительный процесс в области носоглотки;

        • возраст ребенка младше 2-х лет (до 2-х лет операция может проводиться по жизненным показаниям, например, при полном отсутствии носового дыхания в сочетании с частыми тонзиллитами, ларинготрахеитами, что повышает риск удушья во сне или при высокой скорости роста аденоидов с осложнениями на органы слуха).

        Методики удаления аденоидов

        В современной хирургической практике удаление аденоидов может проводиться традиционным методом, с помощью физических инструментов или с помощью лазера.

        Продолжительность операции, включая подготовку и обезболивание, составляет порядка 10-15 минут. Предпочтение отдается местному обезболиванию, которое проводится с помощью инъекции анестетика или специального аэрозоля, «замораживающего» ткани. И в том, и в другом случае чувствительность оперируемой области снижается до нуля, но при этом не задействуется центральная нервная система (как в случае с общим наркозом).

        Традиционное удаление аденоидов

        При этом методе врач использует специальный нож (инструмент в виде петли из заточенной проволоки на рукоятке), который вводится через рот до анатомической границы носоглотки. После этого врач «вдавливает» петлю в разросшуюся ткань, которая проскальзывает внутрь петли. Одним движением «на себя» хирург отсекает аденоиды – операция продолжается не дольше 1-2 минут.

        Удаление аденоидов лазером

        Удаление аденоидов лазером считается предпочтительным хирургическим методом. Это связано, в первую очередь, с минимальным риском инфицирования оперируемой области и профилактикой кровотечения.

        Луч лазера обладает коагулирующим эффектом – в момент соприкосновения луча со слизистой оболочкой носоглотки, проводится одновременное иссечение патологических тканей и «прижигание» кровеносных сосудов. Это снижает вероятность кровотечения практически до нуля. Еще одно преимущество лазера – стерильность луча, что предупреждает как инфицирование раны во время операции, так и сводит к минимуму угрозу послеоперационных инфекций.

        Возможные осложнения

        Наиболее частым осложнением после удаления аденоидов является их повторное возникновение. Это связано с тем, что ни один из хирургических методов не способен полностью удалить патологические ткани, которые могут спустя некоторое время регенерировать.

        Особенно часто повторный рост аденоидов наблюдается у детей, по отношению к которым не были приняты меры профилактики рецидивов и не устранены вредные факторы (курение родителей в присутствии ребенка, запыленность помещения, дефицит питательных веществ и пр.).

        Аденоиды у детей: Комаровский рекомендует

        Чтобы избежать послеоперационных проблем со здоровьем, необходимо соблюдать следующие правила подготовки к операции и прохождения восстановительного периода:

        • в течение 3-5 дней после операции исключите из рациона ребенка продукты, раздражающие слизистую оболочку: орехи, семечки, сухарики, газированные напитки и пр.

        • следите за тем, чтобы ребенок не переохлаждался;

        • если ребенок посещает школу или детский сад, лучше оставить его дома на первые несколько дней после удаления аденоидов;

        • если операция назначена «эпидемиологический» период – с октября по март — обязательно проведите профилактику острых респираторных вирусных инфекций согласно плану, который вам предоставил врач. Учитывая уязвимость ребенка в послеоперационном периоде, такая профилактическая мера может стать надежным средством, предотвращающим как инфекционные осложнения, так и повторный рост аденоидов после операции.

        Источник: http://xn--c1aqgcbbkm.xn--p1ai/udalenie-adenoidov-u-detej/

        Современная медицина предлагает несколько методов удаления аденоидов, каждый из которых обладает своими плюсами и минусами. Выбор какого-то конкретного должен основываться на показаниях врача и физиологических особенностях пациента. Очень важно правильно подобрать методику борьбы с аденоидами, если воспаление возникло у ребенка, чтобы операция прошла быстро и безболезненно, и не вызвала никаких осложнений.

        Самые распространенные способы удаления аденоидов

      88. эндоскопическая аденоидэктомия, то есть хирургическое иссечение аденоидов (через носоглотку вводится эндоскоп, позволяющий врачам видеть локацию аденоидов, а затем при помощи скальпеля происходит операция);
      89. Достоинства коблации

      90. плазменный луч имеет коагулирующее действие, благодаря чему во время операции не бывает кровотечений;
      91. Стоит отметить, что при любой операции применяется местная анестезия. Тот факт, что в аденоидной ткани нет нервных волокон, передающих болевой сигнал в мозг, пациентов не успокаивает, особенно, если речь идет о детях. К тому же, анестезия защитит от боли в случае, если случайно будут задеты здоровые ткани.

        При невозможности консервативного лечения аденоидов и при необходимости их удаления, сейчас можно выбрать самые разные методы. Но этот выбор лучше доверить доктору, который знает, какая операция окажется самой легкой и безболезненной для пациента с конкретной стадией аденоидов.

        Источник: http://lechimvmeste.ru/sovremennye-metody-udaleniia-adenoidov.html

        Проведение лазеротерапии при лечении аденоидов

        Лазеротерапия – эффективный и безболезненный метод лечения аденоидов, во время которого разросшиеся лимфоидные ткани подвергаются воздействию лазерного излучения. Аппаратная терапия оказывает противовоспалительное и антимикробное действие на ткани глоточной миндалины, за счет чего происходит уменьшение ее размеров.

        Удаление аденоидов лазером – бескровный и малотравматичный способ иссечения аденоидных вегетаций, который может использоваться для лечения пациентов практически любых возрастных групп. Аденоиды представляют собой разросшийся иммунный орган, который называют носоглоточной миндалиной. Она располагается в носоглотке, поэтому ее гипертрофия, т.е. патологическое увеличение, приводит к блокировке носовых ходов и отверстий слуховых трубок. Если своевременно не провести лазеротерапию или вапоризацию (выпаривание тканей лазером), это может привести к развитию катарального отита, сфеноидита и других осложнений.

      92. устраняются очаги воспаления;
      93. уничтожаются микробы и вирусы;
      94. облегчается носовое дыхание;
      95. нормализуются обменные процессы;
      96. очищаются лимфоидные ткани от гнойных пробок;
      97. улучшается циркуляция крови в гипертрофированных тканях.
      98. Следует понимать, что физиотерапия способствует уменьшению размеров миндалины только за счет уменьшения отечности и воспаления в тканях.

        Многие отоларингологи отмечают, что лечение лазером можно проводить даже в тех случаях, когда гипертрофические процессы осложняются воспалением. Иными словами, лазеротерапию целесообразно использовать и на стадии обострения аденоидита.

        Лазеротерапия при аденоидах – один из самых востребованных и безопасных методов лечения гипертрофии органов. Во время процедуры используются специальные приборы, излучающие электромагнитные колебания определенной длины волны и интенсивности. В зависимости от технических характеристик и параметров излучения, лазерное оборудование разделяют на два типа:

      99. низкочастотные лазеры – генераторы ультрафиолетового, красного и инфракрасного излучения, которые имеют определенную глубину проникновения в мягкие ткани; используются преимущественно для проведения физиотерапевтических процедур, а не выпаривания мягких тканей;

      Можно ли использовать лазер при аденоидах для лечения маленьких детей? Современный метод терапии широко применяется для лечения аденоидных вегетаций у больных практически любого возраста. Лазерное излучение обладает анальгезирующим действием, поэтому лечебные процедуры можно проводить под местной анестезией.

      В зависимости от интенсивности и частоты световой волны, лазеротерапия может использоваться как для лечения, так и для удаления аденоидных разращений.

      Вылечить аденоиды 1 и 2 степени можно без хирургического вмешательства при условии использования системных лекарств и физиотерапевтических процедур. Удаление тканей проводят исключительно в тех случаях, когда гипертрофированная миндалина препятствует нормальному носовому дыханию или вызывает осложнения – отиты, гаймориты, частые рецидивы ЛОР-заболеваний. Для лечения неинфекционной болезни лазером могут использоваться два метода:

      В каких случаях проводится аденотомия и эффективно ли хирургическое лечение? Аденотомию проводят только при наличии серьезных показаний и практическом отсутствии положительного эффекта от применения медикаментозного лечения. По сути, лазерная редукция аденоидов не является прямым хирургическим вмешательством. Во время процедуры специалист не делает надрезов, а только выпаривает аденоиды с помощью концентрированного светового пучка.

      Особенности лазерной редукции

    • для уменьшения размера гипертрофированного органа применяют внутритканевую коагуляцию, благодаря которой выпаривается подслизистая миндалины, вследствие чего ее размеры существенно уменьшаются;
    • лазеротерапия может сочетаться с проведением классической аденотомии для запаивания (коагулирования) сосудов и выпаривания оставшихся патологических тканей.
    • Полностью удалить аденоиды в случае проведения нескольких сеансов лазеротерапии. Чтобы предупредить воспаление прооперированных тканей, пациенту назначают иммуностимулирующие и противовоспалительные средства.

      Реабилитация

      Не все пациенты знают, что удаление гипертрофированного органа негативно сказывается на местном иммунитете. Глоточная миндалина защищает органы дыхания от проникновения вирусов, микробов и аллергенов. Резекция аденоидов приводит к снижению сопротивляемости ЛОР-органов негативному воздействию условно-патогенных микроорганизмов.

    • посещать сауны и бассейны;
    • употреблять острую и жирную пищу;
    • заниматься спортом;
    • принимать горячие ванны;
    • Ускорить процесс восстановления носового дыхания можно при проведении дыхательной гимнастики и использовании сосудосуживающих капель для носа.

      Противопоказания

      Как и многие другие виды аппаратной терапии, лечение аденоидов лазером имеет некоторые противопоказания. Перед проведением процедуры необходимо пройти тщательное обследование у отоларинголога, которое заключается в проведении задней риноскопии. эндоскопического осмотра и рентгенографии околоносовых пазух.

    • заболеваниях крови;
    • сердечно-сосудистой недостаточности;
    • обострении инфекционных заболеваний;
    • злокачественных образованиях в органах дыхания.
    • Высока точность, стерильность и малотравматичность превратили лазеротерапию в одну из самых востребованных процедур в области отоларингологии.