Тубоотит и вазомоторный ринит

Тубоотит — евстахиит или средний отит

Тубоотит у детей и взрослых — воспалительная патология, охватывающая евстахиеву (слуховую) трубу и барабанную полость. Чаще всего данное заболевание возникает, когда инфекция проникает в указанную область организма из носа, носоглотки, околоносовых синусов. У ребенка дошкольного возраста и, особенно, у новорожденного евстахиит более вероятен, так как длина слуховой трубы у малышей — всего 2 см. тогда как у взрослых она намного больше (3,5 см.). Еще одна особенность детского тубоотита — его двусторонний характер, тогда как у взрослых это заболевание чаще проявляется только с одной стороны.

Причины развития

Возбудитель тубоотита — патогенные бактерии, чаще кокковой группы, либо ассоциации бактерий. Острый тубоотит возникает на фоне воспалительного процесса в других ЛОР-органов, когда инфекция переходит на слизистую оболочку слуховой трубы. Это может случиться, в том числе, при слишком активном сморкании, при использовании неправильной техники промываний носа. Заболевания, которые в большинстве случаев становятся причиной евстахиита (среднего отита):

  • скарлатина.
  • При любом виде острого тубоотита из-за гиперемии и воспаления слизистой оболочки нарушается вентиляция слуховой трубы, давление в ней изменяется, а барабанная перепонка втягивается в воздухоносную полость. Именно такие явления провоцируют развитие характерной клинической картины тубоотита. При хроническом евстахиите стенки слуховой трубы претерпевают атрофические изменения, чем вызвано частое понижение слуха у больных. У водолазов и летчиков иногда развиваются специфические формы заболевания — мареотит (вызван перепадом водного давления), аэроотит (спровоцирован изменением давления воздуха).

  • зуд, шевеление в ухе;
  • шум, трек в ушах;
  • заложенность носа;
  • Подобная симптоматика обусловлена втягиванием барабанной перепонки, выпячиванием наружу отростка молоточка, уменьшением двигательной возможности барабанной перепонки. При хроническом тубоотите перепонка становится мутной, на ней заметны участки атрофии и склероза, позже — зоны некротизированных тканей и отложения кальцинатов. Просвет слуховой трубы сужается, поэтому возникает тугоухость, а иногда и полная глухота.

    Возможные осложнения

    При подозрении на евстахиит врач выясняет анамнез, поскольку для развития патологии характерно предшествие инфекционных заболеваний носа, пазух, горла. Обязательно выполняется стандартный осмотр уха — отоскопия, а также исследуется работа слуховой трубы путем увеличения давления на ее носоглоточное отверстие (продувание баллоном Политцера или физикальные тесты). При отоскопии заметна втянутость и гиперемия барабанной перепонки.

  • мазки из носоглотки для выявления типа возбудителя;
  • аллергопробы и анализы на специфические иммуноглобулины (при аллергическом евстахиите);
  • тимпанометрия (исследование двигательной функции перепонки).
  • прием антигистаминных, десенсибилизирующих средств (Диазолин, Тавегил, Кларитин);
  • Физиолечение — микротоки, магнитотерапия, УВЧ, электростимуляция, лазерная терапия.
  • Измельчить головку чеснока в кашицу, залить ее 120 г растительного масла. Оставить средство на сутки в тепле, потом капать в ухо по 3 капли на ночь.
  • Настойку календулы развести водой 1:3, капать в больное ухо по 3 капли дважды в день.
  • Настоять 2 ложки брусничных листьев в 300 мл кипятка, оставить на час. Пить по 100 мл трижды в день до приема пищи.
  • Профилактика тубоотита

  • промывать нос ребенку в соответствии с рекомендациями врача;
  • использовать спреи в нос у детей только с возраста, указанного в инструкции;
  • санировать все очагов инфекции в области ЛОР-органов;
  • не допускать травм уха;
  • Источник: http://lorhealth.ru/uxo/otit/tubootit.html

    Механизм восприятия звука человеческим ухом можно условно разделить на две части:

  • механика – слуховой проход, ушная раковина, слуховые косточки, барабанные перепонки;
  • Через слуховой проход звук попадает на барабанную перепонку, после чего многократно усиливается при помощи слуховых косточек, а в улитке внутреннего звука из колебания воздуха звук превращается в колебание жидкости и при помощи специальных нервных клеток преобразуется в электрический сигнал. Чтобы слух функционировал полноценно, необходима слаженная работа всех составных частей человеческого уха.

    Тубоотит – катаральное воспаление слизистой оболочки внутреннего уха, которое развивается в результате дисфункции слуховой трубы.

    Для определения данного заболевания применяют также много других названий: туботимпанит, сальпингоотит, катаральный средний отит (острый либо хронический).

    Случается, что причиной тубоотита становится стойкое нарушение функции слуховой трубы при вазомоторном рините. В таком случае тубоотит можно назвать осложнением вазомоторного ринита. Такой тубоотит тяжело поддается лечению, и для него характерно образование стойких отеков в области заднего конца нижних слуховых раковин с распространением на устье слуховой трубы. Лечение тубоотита в данном случае необходимо совмещать с лечением вазомоторного ринита.

    Симптомы тубоотита

    При проведении отоскопии у пациента наблюдается такой симптом тубоотита, как втянутость барабанной перепонки. Умеренно снижается слуховая активность (на 20-30 дБ). Также к симптомам тубоотита можно отнести жалобы пациентов на улучшение слуха после зевания или проглатывания слюны. Это возникает в результате временного открытия просвета слуховой трубы.

    Осложнения тубоотита

    Если в полости среднего уха длительное время присутствует отрицательное давление, происходит раздражение улитки, в результате чего появляются дегенеративные изменения слухового нерва, возникает нейросенсорная тугоухость. Кроме того, нагноение экссудата может произойти в любое время, что выливается в острый гнойный средний отит, который, в свою очередь, также чреват грозными осложнениями.

    Лечение тубоотита

    В первую очередь лечение тубоотита должно быть направлено на устранение тех факторов, которые способствуют непроходимости слуховой трубы. С целью уменьшения отека слизистой оболочки в ухе пациенту назначают сосудосуживающие капли в нос: санорин, нафтизин, називин, тизин и др. Также снимают отек антигистаминные лекарственные препараты (гисманал, супрастин, кларитин и др.).

    С целью предупреждения попадания инфекционной слизи через слуховую трубу из носоглотки в барабанную полость, пациента учат правильно сморкаться, могут назначить также продувание слуховых труб по Политцеру. Неплохой лечебный эффект производит катетеризация слуховой трубы, которую делают после анемизации глоточного устья. Через катетер в слуховую трубу вводят пару капель раствора адреналина 0,1% либо суспензии гидрокортизона.

    При лечении тубоотита назначают также ряд физиотерапевтических мероприятий: лазеротерапия на область устья слуховой трубы, УВЧ на нос, УФО, пневмомассаж барабанной перепонки.

    При адекватном и своевременном лечении острый тубоотит вылечивается за несколько дней. Эффективность лечения хронического тубоотита зависит от своевременного устранения патологий носоглотки, околоносовых пазух и полости носа, которые вызывают постоянное возникновение болезни.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Практически всегда причиной возникновения тубоотита является проникновение инфекции через полости носа в устье трубы. Это связано с тем, что слуховая труба проходит в носоглотку. Причиной нарушения давления в трубке может быть острый ринит. Ведь при рините возникает отек слизистой носа, который в том числе приводит к непроходимости устьев слуховой трубки. В этой ситуации просто невозможно выровнять давление в барабанной полости с окружающим давлением. Это в свою очередь, провоцирует развития нарушений подвижности слуховых косточек, а также приводит к ощущению заложенности уха.

    Также следует отметить, что при сильном сморкании во время насморка происходит попадание слизи в устье слуховой трубы, что в итоге приводит к быстрому возникновению тубоотита. По этой причине при остром гайморите, рините следует правильно сморкаться. Для этого нужно открыть рот и зажать одну ноздрю. Так же стоит отметить, что при вазомоторном рините возникает стойкое нарушение основных функции слуховой трубы. Тубоотит, который протекает в форме осложнения вазомоторного ринита, довольно тяжело поддаётся лечению. Это связано с тем, что в подобных случаях в зоне заднего конца нижних носовых раковин часто образуются стойкие отеки. Эту форму тубоотита необходимо лечить совместно с лечением вазомоторного ринита.

    В некоторых случаях тубоотит медиками рассматривается в виде первой стадии катарального отита. Между евстахиитом и патологией, формирующейся в барабанной полости, имеется прочная связь. Именно эту связь можно назвать термином тубоотит. Симптомы этого заболевания довольно ярко выражены в своих собственных проявлениях. Чтобы больше узнать об этих проявлениях поговорим непосредственно о симптомах.

    Из-за того, что последствиями тубоотита прежде всего являются нарушения механизма нормализации давления в полости среднего уха, то основным симптомом болезни, конечно же, является нарушение слуха. Пациенты, страдающие тубоотитом, которые приходят на прием к ЛОР-врачу, в большинстве своём жалуются на снижение слуха, заложенность уха и гул в ухе. Кроме того, пациенты отмечают наличие отклика своего голоса в ухе, что похоже на голос в пустой бочке. При проведении метода отоскопии врач часто определяет наличие втянутости барабанной перепонки. При проведении эндоскопии носа в области устьев слуховой трубы, у больных отмечается наличие отечности. Все основные симптомы данного заболевания являются явными, и поэтому для специалиста провести диагностику тубоотита обычно не составляет труда.

    Стоит отметить, что слуховая активность при тубоотите обычно снижается в среднем на значение в двадцать-тридцать децибел. Слушаемый звук при этом в основном слышен только на низких частотах. Кроме этого, основными признаками наличия тубоотита являются жалобы больных на то, что у них улучшается слышимость звуков после зевания или то же самое происходит во время проглатывания слюны. Улучшение слуха в подобных ситуациях связано с тем, что во время зевания или во время проглатывания слюны открывается просвет слуховой трубки.

    Заложенность уха может появляться как в случае перепада давления, так и после него. В частности, подобный перепад давления может происходить при полете в самолете. Болевые ощущения в ухе при перепадах давления могут быть довольно интенсивными или могут быть выражены незначительно. При этом общее состояние человека обычно мало страдает.

    Возможные осложнения

    Острый тубоотит

    Острый тубоотит представляет собой воспалительный процесс среднего уха, который приводит к отеку слизистой оболочки слуховой трубки, что провоцирует возникновение некоторых нарушений вентиляции среднего уха. При этом поражается слуховая трубка, барабанные полости и воздухоносные ячейки. При патологическом процессе давление в барабанной полости падает, а сама барабанная перепонка втягивается. Кроме того, происходит транссудация, которая характеризуется постоянным наполнением сосудов кровью, при котором жидкая часть в крови покидает сосуды. Со временем к процессу транссудата присоединяются воспалительные компоненты.

    Острая форма тубоотита обычно возникает при заболевании гриппом или при сезонном катаре, который возникает в области дыхательных путей. Симптомами тубоотита в этом случае являются: заложенность одного уха или обоих ушей, чувство дискомфорта в области больного уха, резонанс собственного голоса в ухе, ощущение шума в ушах, ощущение в ухе пере переливающейся жидкости, которое возникает при наклоне или повороте головы, и ощущение тяжести на стороне больного уха. Довольно часто у таких больных наблюдается увеличенное восприятие своего голоса пораженным ухом.

    Хронический тубоотит

    Развитие хронической формы тубоотита обычно медленное. При этом у больного отмечается действующая закупорка глоточного отверстия в слуховой трубе. Закупорка может быть представлена опухолью, аденоидами, рубцами. Кроме того, хроническая форма болезни иногда развивается как следствие острого тубоотита. Закупорка слуховой трубы и связанные с закупоркой явления прогрессируют в три стадии. Первая стадия — серозное асептическое воспаление. Вторая стадия — мукозное асептическое воспаление. Третья стадия — прогрессирующий ателектаз барабанной полости.

    Из-за образования в среднем ухе стойкого отрицательного давления барабанная перепонка обычно втягивается в барабанную полость. Если загустевший экссудат не имеет выхода, то это приводит к образованию так называемого "клейкого уха", то есть гелеобразного содержимого. Если это произошло, то можно говорить о стадии мукозного асептического воспаления. Со временем это может перерасти в стадию адгезивного отита, на которой уже образуются спайки.

    Симптомы болезни, которые возникают у детей, обычно имеют ту же специфику, что и у взрослых. В частности, отмечаются шумы в ушах, заложенность ушей, плохая слышимость со стороны воспаленного уха. Кроме того, при чихании, зевании и кашле наблюдается временная нормализация слуха. При этом, как и у взрослых людей, у детей температура тела остается в норме, болевые ощущения отсутствуют. Эти особенности затрудняют диагностику болезни без обращения к специалисту.

    Лечение болезни, в первую очередь, по естественным причинам должно быть направлено на восстановление полноценной проходимости слуховой трубы. Если нарушение проходимости слуховой трубы вызвано воспалительными заболеваниями околоносовых пазух и самого носа, а так же вазомоторным ринитом, то при лечении нужно заниматься терапией именно этих заболеваний.

    Лечение хронического тубоотита должно быть в первую очередь направлено на восстановление нормального функционирования носа и носовой части глотки. Больным с 3-4 степенью нарушения проходимости слуховых труб зачастую назначается ультразвуковая терапия и бета-терапия с проведением последующей катетеризации и последующим транстубарным введением смеси гидрокортизона и химотрипсина. В некоторых случаях может использоваться введение папаина с антибиотиком.

    Если имеется плохая проходимость труб, то эти же смеси вводятся через барабанную перепонку. В случае если в барабанной полости имеется экссудад, то при проведении тимпанопункции, экссудат предварительно отсасывают. После чего примерно через 20-30 минут с помощью воронки Зигле проводят пневмомассаж барабанных перепонок. Кроме того, для лечения хронической формы иногда применяется электрогрязелечение на сосцевидную область, эндауральный электрофорез лидазы.

    Эффективность лечения хронической и острой формы тубоотита зависит от того, насколько вовремя будут устранены отклонения полости носа. При это необходимо вести непрерывный контроль над носоглоткой и околоносовыми пазухам. Ведь именно эти отделы могут быть источником возникновения и поддержки течения тубоотита.

    Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

    Источник: http://hnb.com.ua/articles/s-zdorovie-tubootit-4029

    Прошу совета: хр. тубоотит, вазомоторный ринит.

    В июне, по глупости (показалось, что начинается простуда), закапал в нос коллоидное серебро для профилактики, капли по 4-5 в каждую половину. После этого сразу же все симптомы дисфункции СТ появились справа и до сих пор они не проходят. Нос дышит, но не вполне хорошо — в горизонтальном положении на боку закладывает нижнюю половину, в течение дня половины перезакладывает, но обе они более-менее дышат. То есть, нос мне не так уж и досаждает, я боюсь за уши.

    5. Если операцию сейчас не сделать, в течение какого примерно срока может развиться экссудативный отит и что этому может способствовать/препятствовать?

    6. Насколько велик риск заболевания острым гнойным отитом при такой дисфункции СТ?

    7. Даст ли эндоскопическое обследование нсоглотки дополнительную полезную информацию (специалист до сентября в отпуске)?

    рез-т мазка из зева и носа на микрофлору — [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

    тимпанограмма[1] — [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

    тимпанограмма[2] — [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

    описание томограммы ППН — [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

    заключение к.м.н. — [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

    Тубоотит

    Слух – это одна из тех функций, которая позволяет человеку получать информацию об окружающем мире. Также как и зрение, слух – важнейший механизм исследования и познания окружающего мира. Человеческое ухо – орган сложный, его физиология и строение направлены на восприятие звуковых волн в диапазоне 16 Гц-22 кГц.

  • электрика – слуховой центр коры головного мозга, слуховой нерв.
  • Что такое тубоотит?

    Слуховые косточки находятся в воздухоносной полости (среднее ухо) в самой толще височной кости, и для их полноценного функционирования давление в среднем ухе должно быть таким же, как и в окружающей среде. Чтобы это происходило, воздухоносная полость должна сообщаться с окружающей средой, что происходит при помощи специального образования — tuba auditiva (слуховая труба). Слуховая труба открывается в носоглотку и у взрослых ее длина составляет 3,5 см, а у новорожденных – 2 см. При возникновении нарушения функции слуховой трубы возникает заболевание, которое называют тубоотитом (евстахиитом).

    Причины возникновения тубоотита

    Преимущественно причиной тубоотита становится инфекционный процесс в устье трубы. Инфекция попадает в трубу из полости носа. Так, острый ринит может привести к отеку слизистой носа, в том числе, и в устьях слуховых труб, вследствие чего возникает непроходимость слуховой трубы. Непроходимость трубы, в свою очередь, делает невозможным выравнивание давления в барабанной полости, что приводит к нарушению подвижности слуховых косточек и таком признаку, как заложенность уха.

    Нередко при насморке или сильном сморкании слизь попадает в устье слуховой трубы, что является причиной развития тубоотита. Поэтому при остром гайморите и рините важно правильно сморкаться. При сморкании необходимо открывать рот и зажимать одну половину носа.

    У детей тубоотит нередко носит двусторонний характер. Во взрослом возрасте тубоотит чаще наблюдается с болезненной стороны.

    Основными симптомами тубоотита являются понижение слуха, чувство заложенности, периодический шум в ухе. Иногда наблюдается аутофония, когда человек слышит эхо собственного голоса в больном ухе. Такие же жалобы характерны и для острых респираторных инфекций. Заложенность в ухе может возникать во время перепадов атмосферного давления (например, при перелете в самолете). При тубоотите болевые ощущения в ухе могут быть интенсивными или незначительными, а общее состояние пациента мало страдает.

    У детей тубоотит сопровождается повышением температуры до 38 и больше градусов. Появляется озноб, чувство заложенности уха, шум в ухе, ухудшение слуха. Боль при этом может появляться как сразу, так и через какое-то время. При осмотре ушной раковины при тубоотите у детей заметно покраснение и отек ушной раковины. Нередко на поверхности наружного слухового прохода появляются пузырьки.

    Часто тубоотит протекает вяло и сопровождается неярко выраженными симптомами, в результате чего пациенты не склонны сразу же бежать к доктору. Естественно, несвоевременное выявление и лечение тубоотита способно привести к различным осложнениям, а именно: к стойкой дисфункции слуховой трубы, когда в ушной полости образуется отрицательное давление и начинает скапливаться экссудат. В свою очередь, это становится причиной возникновения спаечного процесса между слуховыми косточками, возникает стойкое нарушение слуха.

    Источник: http://www.neboleem.net/tubootit.php

    Особенности заболевания

    • ангина;
    • гайморит;
    • дифтерия;
    • Диагностика заболевания

    • эндоскопическое исследование носоглотки;
    • Методы лечения

    • закапывание в нос сосудосуживающих средств от отека слуховой трубы (Називин, Отривин, Санорин);
    • продувание уха, пневмомассаж для удаления серозной жидкости из трубы;
    • применение спреев с глюкокортикостероидами в нос против воспаления в носоглотке (Назонекс);
    • прием иммуномодуляторов для повышения сопротивляемости организма (Тактивин, Полудан, Иммунорикс, Амиксин);
    • Назначение антибиотиков при тяжелой форме болезни со склонностью к переходу в гнойный отит (макролиды или пенициллины);
    • Если лечение острой формы тубоотита начато на ранней стадии, больной полностью выздоравливает за 3-6 дней. При хроническом евстахиите эффективность лечения зависит от степени снижения слуха, а также от своевременности устранения провоцирующих болезнь факторов (например, от санации носоглотки, исправления перегородки носа, удаления аденоидов и т. д.).

      В домашних условиях после консультации врача можно лечить тубоотит народными средствами. При этом не стоит забывать про назначенные лекарства, ведь в таком случае есть риск перехода болезни в хроническую форму. Рецепты от воспаления слуховой трубы следующие:

      1. В столовую ложку оливкового масла капнуть 4 капли масла чайного дерева. Смочить ватные турунды в средстве, вставить в ухо на всю ночь.

      Правила лечения у детей

      В детском возрасте евстахиит может протекать со значительным повышением температуры тела, особенно, когда речь идет о грудном ребенке. Самая частая причина развития заболевания — применение спреев для носа с сильной струей, а также неправильное промывание носа при бактериальном рините или ОРВИ.

      Для недопущения развития болезни следует:

    • укреплять иммунитет;
    • закаливаться;
    • сморкаться только поочередно правой и левой ноздрей, но не обоими вместе;
    • снижать вероятность заражения ОРВИ и прочими инфекционными заболеваниями.
    • Вы – одна из тех миллионов, кто хочет укрепить иммунитет?

      А все ваши попытки не увенчались успехом?

      Тубоотитом называется заболевание, воспалительного характера, которое связано с нарушением механической части восприятия звука.

      Так, у человека слуховые косточки обычно находятся в толще височной кости в маленькой воздухоносной полости, и для нормального функционирования слуховых косточек в этой полости давление должно быть такое же, как и давление в окружающей среде. Для того, чтобы поддерживать давление в нормальном состоянии полость среднего уха должна обязательно сообщаться с окружающей средой. Обычно это происходит благодаря наличию специального образования, которое называется евстахиева труба. Эта труба открывается в носоглотку. Её длина составляет от 2 до 3,5 сантиметров у новорожденных и взрослых соответственно. Тубоотитом как раз называется заболевание уха, при котором нарушены функции этой слуховой трубы.

      Тубоотит нередко имеет вялотекущее течение. При этом возникает небольшая заложенность уха, из-за чего больные не спешат обращаться к необходимому специалисту. Если не будет проведено необходимое и своевременное лечение, то это может привести к стойким нарушениям функциональности слуховой трубы. Из-за этого в полости среднего уха, как правило, образуется отрицательное давление и скапливается выпот. Это может привести к выраженному нарушению слуха и к спаечному процессу в промежутке между слуховыми косточками. Кроме того, если в полости среднего уха находится отрицательное давление длительное время, то происходит раздражение улитки. Это может привести к возникновению нейросенсорной тугоухости и выраженным изменениям слухового нерва. Стоит отметить, что при этом может произойти нагноение экссудата, а вследствие чего может развиться острый гнойный средний отит, который может грозить рядом серьезных осложнений.

      Острая форма тубоотита характеризуется довольно стабильным самочувствием, отсутствием каких-либо проявлений в виде повышенного болевого синдрома. При этом температура тела пациентов находится в пределах нормы. Острая форма обычно возникает из-за инфекции, которая появляется в результате ослабления иммунитета в области дыхательных путей. Если не лечить острый тубоотит, то он со временем может перерасти в хроническую форму, которая приводит к падению слуха. При адекватном лечении острую форму болезни можно устранить за несколько дней.

      Хроническая форма заболевания представляет собой атрофические и склеротические деформации, которые возникают в слизистой части барабанной перепонки и ёе полости. Барабанная перепонка при этом становиться несколько замутненной. Хроническая форма характеризуется такими симптомами как: втягивание барабанной перепонки и её деформация, стойкость нарушения слуха, сужение евстахиевой трубы, а так же покраснение в области отельных ограниченных участков.

      Провести диагностику хронического тубоотита может провести любой специалист. Данной форме заболевания характерно уменьшением просвета, которое возникает в рамках размеров слуховой трубки. Эти патологические изменения приводят к изменениям в барабанной перепонке, а так же её втягиванию. Стоит отметить, что проходимость евстахиевой трубы в данном случае нарушается, а стенки турки слипаются. Основные симптомы хронической формы болезни имеют постоянный характер.

      В тяжелых случаях из-за сращения барабанной перепонки среднего уха с медиальной стенкой полости происходит облитерация барабанной полости. Следует отметить, что пациенты, имеющие склеротический тип сосцевидных отростков, обычно имеют большую предрасположенность к развитию хронических тубоотитов. Это связано с тем, что у таких людей объемы полостей среднего уха, которые влияют на функцию слуховых труб, гораздо меньше.

      Симптомы тубоотита у детей

      У детей слуховой проход имеет несколько другое устройство — у них он более короткий и более прямой. По этой причине слуховой проход у детей имеет большую предрасположенность к тем или иным заболеваниям ушей, к которым относится и тубоотит.

      Свою эффективность за долгое время при лечении патологии доказала катетеризация устья слуховой трубы. При этом в полость среднего уха вводятся лекарственные вещества через специальный катетер. Это довольно сложная операция, неправильное выполнение которой может привести к травме устья слуховой трубы, что только ухудшит состояние пациента.

      Здравствуйте, уважаемые специалисты, прошу вашего совета и помощи. В конце марта на фоне сильного острого насморка перенес острый гнойный отит на левом ухе со смешанной тугоухостью. Лечили в стационаре — цефазолин, сосудистые, витамины, делали 2тимпанопункции с г/кортизоном. Капал сосудосуживающие в нос, наверное, недели 3. После лечения осталась дисфункция левой слуховой трубы — закладывание уха, щелчки при сглатывании, втянутая перепонка. Провели курс электрофореза с лидазой, продувания, пневмомассаж. Не помогло. Врач, который это лечение назначил, поставила диагноз "вазомоторный ринит" и назначила назонекс и антигистаминные (эриус). То и другое я принимал, как было рекомендовано.

      16 июля делал тимпанограмму, уши, в этот момент "отложило" и по картинкам получается, что СТ работают нормально. Сделал КТ ППН — кисты в гайморовых пазухах, сдал мазок на микрофлору (не нашли ничего). Ссылки на снимки — внизу. Сходил на консультацию к к.м.н. в областную клинику, показал нос, уши и снимки КТ. Его мнение такое — хр. тубоотит, надо делать операцию в полости носа и ППН — выпрямлять перегородку, проводить вазотомию, убирать кисты из пазух, только после этого можно что-то сделать с тубоотитом. Никакого консервативного лечения он не предложил. Или операция или последующая нарастающая тугоухость. Другой доктор (отохирург из другой клиники, кгде я лечился от отита) говорит, что на КТ нет ничего такого страшного, что могло бы служить причиной хр. тубоотита, но никакого лечения, кроме продолжения назонекса не рекомендует. Тянущаяся почти полгода, эта непонятная ситуация меня уже изрядно подвымотала. Мне бы хотелось понять — излечимо это или нет в принципе и если излечимо, то какими методами. Конечно же, операцию делать не хочется — страшно, много отрицательных отзывов, жалко нос, он ведь дышит, каплями не пользуюсь. До этого эпизода уши меня вообще не беспокоили, гнойным отитом даже в детстве не болел, нос не ломал, насморками особо не страдал. Нужно принимать серьезное решение, в связи с чем прошу высказать Ваше мнение по таким вопросам:

      1. Показаны ли предложенные операции при такой картине?

      2. Возможно ли какое-то еще консервативное лечение кроме назонекса (уже флакон избрызгал)?

      3. Если оперироваться — делать "3 в одном" или поэтапно?

      4. Восстановится ли функция СТ после этого вмешательства или это не факт и может стать еще хуже?

      Буду признателен за любой совет или мнение. Спасибо.

      томограмма ППН[1] — [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

      томограмма ППН[2] — [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

      томограмма ППН[3] — [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

      Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=37050

      Слуховая труба предназначена для сообщения среднего уха (воздухоносной полости), где расположены слуховые косточки, с окружающей средой. Это сообщение необходимо для поддержания одинакового давления в среднем ухе и снаружи. Слуховая труба имеет второе отверстие, выходящее в носоглотку, что играет непосредственную роль в частом совместном протекании разных заболеваний и наслоения их друг на друга.

      Обычно воспаление при тубоотите бывает катаральным, то есть не вызывает развития гнойных процессов. Патология приводит к дисфункции слуховой трубы, которая может быть преходящей, либо оканчивается различными осложнениями. Тубоотит может быть острым и хроническим, причем последняя форма чаще всего появляется при неадекватной терапии и позднем обращении за медицинской помощью.

      НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

      Наиболее эффективным средством для профилактики осенней простуды и укрепления иммунитета по мнению наших читателей, является Монастырский чай. Монастырский чай – это революция в лечении гриппа и простуды. Мнение врачей.

    • бактериальный фарингит;
    • обострение хронического тонзиллита;
    • острый ринит ;
    • коклюш;
    • Усугубляет ситуацию наличие аденоидов, полипов, кист, а также других гипертрофических процессов носовых раковин, которые вызывают постоянное присутствие инфекции в носоглотке и частичное перекрытие слуховой трубы. Неблагоприятными по возможному развитию патологии считаются и наличие искривленной носовой перегородки, а также все хронические патологии носоглотки и пазух.

      Изредка симптомы заболевания связаны с протекающей в организме аллергической реакцией, и в этом случае чаще всего развивается двусторонний аллергический евстахиит. При диагностике аллергический тип заболевания проявляется характерным отеком и утолщением и чаще других евстахиитов переходит в хроническую форму. Кроме того, средний отит может развиваться из-за постоянного отека при вазомоторном рините, становясь его осложнением. Тубоотит на фоне аллергического или вазомоторного ринита плохо поддается терапии, так как отек слуховой трубы и нижней носовой раковины обычно носит стойкий характер. Ознакомьтесь подробнее об отеках носоглотки у ребенка

      Острый тубоотит вызывает ощущения, схожие с таковыми при любом воспалительном заболевании органов слуха. Основные симптомы патологии (проявляются с одной или обеих сторон):

    • сильная заложенность уха;
    • снижение слуха;
    • ощущение, что голос стал громким;
    • улучшение слуха при глотании слюны;
    • при тяжелой форме болезни — нарушения координации движений, головокружение, повышение температуры тела до субфебрильных значений или выше, незначительный болевой синдром.
    • Практически всегда неприятные последствия заболевания происходят при длительном невнимании к своему здоровью, ведь евстахиит часто носит подострое и хроническое течение со смазанной симптоматикой. Если человек поздно обратился к врачу, у него уже могут присутствовать явления стеноза и рубцовых изменений слуховой трубы и нарушения функции барабанной перепонки (адгезивный отит). Это приводит к стойким нарушениям слуха, порой к необратимой глухоте. Еще одно возможное осложнение тубоотита — гнойный средний отит, требующий более сложного лечения и угрожающий тяжелыми последствиями со стороны головного мозга.

      Прочими возможными методами обследования при тубоотите являются:

      При воспалении евстахиевой трубы препаратами первой линии должны быть местные средства, вводимые через саму трубу (катетеризация). Для процедур необязательно находиться в стационаре, так как все действия легко осуществимы отоларингологом в амбулаторных условиях. Обычно в слуховую трубу вводят глюкокортикостероиды в растворах для быстрого снятия воспаления, а также протеолитические ферменты для разжижения отечной жидкости.

      Кроме того, назначаются такие процедуры и препараты при тубоотите:

    • закапывание в ухо борным спиртом для уменьшения неприятной симптоматики и дезинфекции воспаленной области;
    • Народные средства от тубоотита

    • Приготовить сбор из тысячелистника, лаванды, корней одуванчика, эвкалиптового листа. Заварить ложку сбора стаканом воды, пить внутрь по 50 мл трижды в день.
    • Лечение всегда начинается с устранения отека путем закапывания сосудосуживающих средств, часто ребенку рекомендуются местные антибактериальные препараты в ухо (например, Полидекса). Обязательно дают ребенку антигистаминные средства от отечности и для уменьшения выработки транссудата. После стихания острой фазы болезни продувают слуховую трубу, проводят ряд физиотерапевтических мероприятий.

    И в заключении предлагаем посмотреть отрывок программы «Здоровье». Вы узнаете что такое отит среднего уха, каковы симптомы этого заболевания, как его лечить. А также как правильно закапывать капли в уши, почему их нельзя чистить ватными палочками.

    Вазомоторный ринит + Евстахиит

    Мужской, 29 лет.

    Здравствуйте.

    Весной прошлого года заметил снижение слуха. Лор-врач в районной поликлинике провел осмотр достаточно “пофигистки” и, не найдя никаких отклонений, отправил к сурологу. Суролог на аудиометрии выявил сенсоневральную тугоухость 1 степени (у меня давления 80-130 с детства из-за почек) и отправил на РЭГ и УЗДГ сосудов шеи. Ни РЭГ, ни УЗДГ никаких патологий не нашли и отправили к неврологу. Врач выписала витамины B и берлиприл 5. Через месяц после этого особых улучшений слуха я не заметил. Ближе к лету слышимость стала нормальной и больше к врача не обращался. В конце октября 2009 похолодало, и в левом ухе появился резкий звон. Обратился к врачу уже в платный центр. Была выполнена тимпанометрия —

    Диагноз — искривление носовой перегородки (со слов врача, незначительно и доп. лечения не требуемое), вазомоторный ринит, двусторонний евстахиит, левосторонний экзематозный отит .Лечение: ринофлуимуцил (5 дней), Назонекс (месяц), капли отипакс в ухо. Через месяц после лечения состояние улучшилось, но шум остался, хотя и стал менее слышим. Слух частично снижен. Прошлой 5 месяцев – особых изменений нет. Шум все так же. За это время был еще курс ринофлуимуцила, 10 сеансов электрофореза с лидазой и 8 сеансов УЗИ (с кортизолом). Пару раз за 5 месяцев выписывали капли дексона от шелушения. Раз в 2-3 недели (на приемах) продувание (2-3 раза грушей со словом “параход”). Все это время — постоянно назонекс 1 раз в день. Уши часто не сильно шелушатся (но не болят). Заметил, что шум усиливается на улице, и особенно, при поездке в транспорте. Утром после сна шума часто нет или его почти не слышно. В конце марта был опять у врача —

    [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

    Врач сказала, что с носом и внешним ухом сейчас все отлично и не зная что у меня было, она бы никогда не определила ринит. Выписала мазь тридерм от шелушения и курс магнитотерапии.

    Хотел бы задать вопрос – тот курс лечения который я прошел, действительно является адекватным? Нужны ли все данные физиопроцедуры? Если да, по почему нет значительных улучшений такое длительное время? Можно ли вылечить такой тубоотит? Восстановится ли слух и пропадет ли шум? Какие дополнительные исследования и методы лечения вы посоветовали бы?

    Заранее спасибо за ответ.

    Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=138953