Трещины в пазухах носа

Травмы носа – виды и лечение.

Травмы носа являются самыми частыми повреждениями верхних дыхательных путей, и это обусловлено местоположением носа. По характеру повреждения, которое зависит от силы, направления удара, а также травмирующего фактора, следует различать ушибы. переломы и ранения. В случае травмы носового скелета наблюдаются трещины, переломы и/или вывихи костей и хрящей носа. Отметим, что чаще всего переломам подвергаются носовые кости и перегородка, реже — лобные отростки верхней челюсти.

Боковые травмы носа.

При ударе сбоку травмируется край носовой кости и нарушается носолобное сочленение, вследствие чего нос сдвигается в сторону. Также нередко происходит уплощение спинки носа и западение носовых костей. При вдавливании носовой кости и снижении свода носа, деформируется костная часть носовой перегородки. Кроме этого может наблюдаться вывих четырехугольного хряща из выемки в сошнике, а также вогнутость с одной стороны и выпуклость с другой.

Если травма была получена в раннем возрасте, то с ростом происходит увеличение деформации костей и хрящей носа, поэтому необходимо вовремя приступить к лечению.

Передние травмы носа.

При ударе спереди по нижней части носа повреждается хрящ, при этом хрящевая часть может не деформироваться, т.к. отличается большой эластичностью. Нередки случаи опущения кончика носа вследствие посттравматического перихондрита.

Травмы носа у детей.

Особенностью травмы у детей является разъединение швов вследствие того, что костные швы у детей менее резистентны. В случае одновременной травмы носа и околоносовых пазух возможна травма обонятельного анализатора из-за сдавливания обонятельных нитей. Кроме того нарушение обоняния может быть результатом кровоизлияний, в результате которых образуются рубцы, сдавливающие обонятельные нити.

Симптомы травмы носа.

При травме отмечается повышение температуры, головная боль, носовые кровотечения, кровоизлияние в кожу носа и век, затрудненное носовое дыхание, нарушение обоняния, отек мягких тканей. Вследствие перелома костей носа с разрывом слизистой оболочки наблюдается эмфизема век.

Нарушение обоняние более выражено в том случае, когда закрывается обонятельная щель или затруднено носовое дыхание. Снижение или полное отсутствие обоняния чаще наблюдается на стороне повреждения. Обоняние может самостоятельно улучшиться и полностью восстановиться, если его снижение вызвано кровоизлиянием или реакцией слизистой оболочки на травму. Однако при травме костей и сдавливании нарушение обоняния бывает стойким, и самостоятельное улучшение происходит относительно редко.

Поставить диагноз открытым повреждениям затруднений не представляет. Если травма носа закрытая, диагностика затруднена из-за отека тканей. При изолированной травме кожных покровов в виде ссадин, кровоподтеков и ушибов дополнительного обследования не требуется.

При переломе костей носа и его перегородки делают рентгенограммы, компьютерную томографию (КТ) костей и придаточных пазух.

Лечение травмы носа.

При наличии размозжения и/или загрязнения раны подкожно вводят 0,5 мл очищенного адсорбированного столбнячного анатоксина. Перед вправлением костных отломков осуществляется местное или общее обезболивание. Как правило, наружное вправление отломков костей носа производится путём давления пальцами на смещенные части. Вправление костей со стороны носовой полости осуществляется с помощью тупого узкого элеватора, на который надевается стерильная резиновая трубка.

Наружная фиксация носа выполняется с помощью тугих марлевых валиков, которые накладываются по боковым скатам носа и удерживаются липким пластырем или с помощью фиксаторов. Внутренняя фиксация костей носа производится тампонами, которые предварительно пропитывают синтомициновой или стрептоцидовой эмульсией.

При нарушении целостности кожных покровов и раздроблении кости или хряща носа производится первичная хирургическая обработка раны. Отметим, что важно максимально сохранить жизнеспособные ткани, а также удалить некротизированные участки и инородные тела, которые следует извлекать с большой осторожностью и только в операционной.

Пациентам, находящимся в шоковом состоянии, необходимо создать максимальный покой, согреть их, назначить им при необходимости обезболивающие, антигистаминные препараты и сердечные средства.

Если повреждение носа сочетается с сотрясением головного мозга, то больному следует создать полный покой со строгим постельным режимом в течение 2-3 недель. В данном случае применяется дегидратационная терапия и симптоматическое лечение, а также прописывают антибиотики и сульфаниламиды при необходимости.

Для большинства пострадавших необходимо восстановление физиологических функций носа, поэтому репозиция костей должна не только способствовать улучшению дыхания через нос, но и привести к восстановлению обычного уровня воздушной струи при вдохе и выдохе. Это обеспечит нормальное колебание давления воздуха в носу и околоносовых пазухах.

Повреждения в полости носа иногда приводят к рубцовым сращениям между отдельными его частями или к замене тканей массивными рубцами, которые нарушают дыхательную и обонятельную функции носа. С целью предупреждения рубцовых сращений применяется пластинки и трубки из различных материалов.

Неотложная помощь при носовых травмах.

Неотложная помощь при травме носа заключается в остановке кровотечения и репозиции костных отломков с их последующей фиксацией. Следует также произвести вправление костных отломков, однако при сотрясении мозга и выраженной отечности мягких тканей носа все манипуляции должны быть отсрочены.

Репозиция костей осуществляется с помощью носового элеватора под анестезией или кратковременным наркозом. Фиксация костных отломков обеспечивается марлевыми тампонами, пропитанными парафином. В некоторых случаях целесообразно дополнительное использование фиксирующих повязок и валиков. При поверхностных дефектах рекомендуется использовать метод свободной пересадки кожи по Тиршу.

Источник: http://www.septoplastika.ru/travmy-nosa/

Воспаление пазух носа

Носовые пазухи представляют собой полости, расположенные в кости верхней челюсти. Они заполнены воздухом и соединяются с полостью носа через естественные отверстия. За счет околоносовых пазух обеспечивается механическая и тепловая защита глазных яблок и мозга, кроме того, таким образом повышается прочность костей черепа. Пазухи носа участвуют в процессе образования голоса и формирования звуков при разговоре. Но наиболее важны эти образования для нормального дыхания. За счет пазух вдыхаемый человеком воздух согревается, очищается и увлажняется.

Выделяют следующие пазухи носа: гайморовы, клиновидные, лобные и решетчатые пазухи, которые подразделяются на задние и передние.

Виды воспаления пазух носа

Воспалением пазух носа называют заболевание слизистой. характеризующееся воспалительными процессами и поражающее одну или несколько носовых пазух. Такая патология появляется на фоне ринита.

Существует три формы течения болезни:

  • Острое воспаление. Все симптомы воспаления пазух носа сильно выражены, при правильном лечении заболевание проходит, не оставляя никаких следов.
  • Рецидив воспаления. Внешне этот вид схож с предыдущим, но признаки болезни более смазанные. Если лечение начато во время и проводится в полной мере, то изменения слизистой быстро исчезают.
  • Хроническое течение воспаления. Такую патологию довольно сложно вылечить, для этого потребуется более тщательное и продуманное лечение.
  • Причины воспаления носовых пазух

    У взрослых людей воспаление пазух носа зачастую связано с вирусным поражением. Чаще всего распространение заболевания происходит через слизистые оболочки полости носа, в более редких случаях причиной становится состояние зубов или крови. Вирусная патология протекает более мягко, но она может стать причиной присоединения бактериальной инфекции.

    Из микроорганизмов причиной воспаления пазух носа чаще всего становятся стафилококки. Инфекции других видов также могут поражать эту область, но это происходит, как правило, при нарушениях работы иммунной системы. Иногда воспалительный процесс может быть вызван распространением инфекции с костной ткани или зубов. Тогда поражаются только гайморовы пазухи. Но это скорее частный случай, обычно инфекционное воспаление охватывает все или почти все носовые пазухи.

    Механизм развития такого заболевания заключается в следующем. Специалисты-отоларингологи довольно часто сталкиваются с переходом воспаления на пазухи носа с пораженной слизистой верхних органов дыхательной системы. При этом затрагивается обычно не одна пазуха, а несколько. Причина этого кроется в их близком расположении относительно друг друга.

    При вдыхании воздуха в полость носа, а затем и в пазухи попадают различные мелкие частички и микроорганизмы. В нормальном состоянии здесь воздух и очищается от лишних элементов, происходит это за счет реснитчатого эпителия, которым выстлана пазуха, и особой слизи. Слизь собирает микробов и загрязняющие частицы и с помощью ресничек эпителия продвигается к устью пазухи. Далее она попадает на заднюю стенку носа и выводится из организма.

    Если этот механизм по каким-либо причинам нарушается, то это может привести к развитию воспаления пазух носа. Существует группа предрасполагающих факторов возникновения заболевания. К ним относят искривление раковин носа или носовой перегородки, неправильное анатомическое расположение устьев пазух и прочее. Некоторые патологии или генетические особенности могут способствовать нарушению механизма очищения пазух, а, следовательно, развитию воспаления. Неблагоприятные факторы нарушают нормальную работу ресничек, из-за чего микроорганизмы задерживаются или совсем не выводятся из пазух, становясь причиной их поражения. Из таких факторов можно назвать травмы носа, повышенная температура, воздействие табачного дыма или каких-либо других вредных веществ, гормональные изменения, сухой воздух в помещении и другие.

    Воспаление пазух носа: симптомы

    Наиболее характерными признаками воспаления пазух носа являются:

  • Ринит, или насморк .
  • Головная боль, усиливающаяся при перепаде давления, надавливании на область около носовых пазух и наклонах головы.
  • Постоянное ощущение заложенности носа.
  • Повышение температуры примерно до 38 0 .
  • Сильные выделения из носа, имеющие густую консистенцию и приобретающие зеленоватый цвет.
  • Кашель, особенно ночью и утром.
  • Чувство давления и боль в области лба, носа и верхней челюсти.
  • Дыхание через рот.
  • Выделения с примесью гноя из носовых ходов.
  • Появление неприятного запаха изо рта.
  • Своеобразный гнусавящий голос.
  • Обычно острое воспаление пазух носа проходит самостоятельно примерно за две недели, хроническая форма может затягиваться на длительное время, при этом периоды восстановления чередуются с рецидивами заболевания.

    Диагностика воспаления носовых пазух

    Комплекс диагностических процедур для определения наличия воспаления пазух носа больному назначает врач после сбора анамнеза и осмотра пациента. При этом заболевании лабораторное исследование крови может показать выраженный лейкоцитоз, обычно это указывает на острое воспаление.

    Максимально полные сведения о состоянии носовых пазух может дать компьютерная томография. При ее проведении могут выявиться такие нарушения, как присутствие жидкости в полости пазухи, полипы слизистых оболочек. утрата проходимости устья и другие патологические изменения. В последние годы рентгенографические методы исследования пазух носа стали применяться намного реже, так как они менее информативны, чем томография. Используются они преимущественно при острых формах воспаления пазух носа. В некоторых случаях показан прокол пазухи для взятия и удаления из нее гноя, а также введения лекарственного средства.

    При проведении этой процедуры пациент находится в сидячем положении. Для местной анестезии вводится определенный препарат в нижний канал носа. Затем пункционной иглой пробивают центральную стенку пазухи в области нижнего носового канала. После чего внутрь вливается 0,9-процентный раствор хлорида натрия, предварительно доведенный до комнатной температуры. Это средство промывает пазуху и дезинфицирует ее. Окончательным этапом процедуры становится прием антибиотиков, стероидов или средств, стимулирующих выведение слизи из пазухи, по усмотрению врача.

    Особенности воспаления пазух носа у детей

    В детском возрасте воспаление пазух носа – довольно частое заболевание, при этом в 9 случаях из 10 оно носит бактериальный характер. Некоторые трудности диагностики в этом возрасте заключаются в широком спектре возможных проявлений патологии. Труднее всего поставить диагноз новорожденным и маленьким детям. Более старшие дети при воспалении пазух носа жалуются на выделения из носа гнойно-слизистого характера, заложенность носа. затрудненное дыхание, боли и ощущение распирания в области глаз. При остром течении болезни также обычно отмечается повышение температуры, иногда выше 38 0. У малышей воспаление пазух носа приобретает длительное течение и проявляется дыханием через рот, кашлем, запахом изо рта, забитостью носовых ходов.

    У самых маленьких детей заболевание сопровождается общими симптомами, такими как отсутствие аппетита, капризность, потеря веса, плаксивость, плохой сон и прочие. Нередко наблюдается также отечность век или перемещение в сторону глазного яблока. Последнее обусловлено тем, что решетчатая пазуха носа расположена в непосредственной близости от глазных впадин, причем у новорожденных стенка между ними еще недостаточно сформирована. Для подтверждения диагноза у детей им может назначаться компьютерная томография, проводится она на основании собранного анамнеза, осмотра и ларингологического обследования.

    Лечение определяется специалистом в зависимости от возраста ребенка, формы и тяжести заболевания. Зачастую оно заключается в проведении определенного комплекса, в него входит прием антибиотиков на протяжении 2-3 недель по схеме, лекарственных средств, действие которых направлено на сужение слизистой пазухи, жаропонижающих, антигистаминных, увлажняющих, обезболивающих и других препаратов по усмотрению лечащего врача.

    Если консервативное лечение не дает улучшения, и начинается костная деструкция, то возникает необходимость в хирургических методах. Опасность острых воспалений пазух носа у детей состоит в том, что при отсутствии лечения они часто приводят к осложнениям, поэтому при таком диагнозе ребенка часто госпитализируют.

    Хроническое воспаление пазух носа

    Хроническая форма заболевания характеризуется продолжительным течением. То есть признаки воспаления пазух носа могут сохраняться до 2-3 месяцев даже при проведении необходимых лечебных мероприятий. Возникает такая форма болезни как у взрослых, так и у детей. Наиболее часто поражаются гайморовы пазухи, несколько реже лобные.

    Признаками хронического воспаления становятся выделения из носовых ходов. имеющие гнойный, слизистый, водянистый или смешанный характер, затруднение дыхания из-за забитости носа, кашель, боль и першение в горле, вызванные стеканием слизи по задней части глотки. Возможно появление головных болей, локализующихся преимущественно в области лба, глаз и носа. Нередко у больных нарушается или пропадает обоняние. Хроническое воспаление пазух носа может стать причиной роста полипов слизистой и заполнения ими всей полости носа. Такой форме заболевания более подвержены люди, имеющие проблемы с иммунитетом или плохое состояние зубов и полости рта. В хроническую стадию может перейти и острое воспаление пазух носа, если своевременно не начать лечение или проводить его неправильно и не в полной мере.

    Большую роль в появлении и прогрессировании заболевания играют патогенные микроорганизмы, а также анатомические особенности расположения устья пазухи. Для диагностики хронической формы воспаления пазух носа используют осмотр пациента и его опрос, из специализированных методов – компьютерную томографию.

    Часто возникает необходимость в проколе пораженной пазухи. Лечение хронического воспаления пазух носа зачастую включает в себя удаление патологически измененной слизистой пазухи и расширение ее устья. Из препаратов могут прописываться глюкокортикостероиды, антибиотики, средства, уменьшающие в объеме слизистую и выводящие слизь из носа и пазух. Если причиной воспаления стали пораженные зубы (в таких случаях обычно поражаются гайморовы пазухи), то зубы следует удалить.

    Грибковое воспаление пазух носа

    Воспаление пазух носа, вызванное грибками, встречается довольно часто. При этом может поражаться только одна или несколько пазух. Наиболее склоны к возникновению такого вида заболевания люди, которые проходят местную терапию стероидами, часто принимают антибиотики, лечатся лекарственными средствами, угнетающими иммунную систему, а также у больных, имеющих онкологию и прошедших курс радиотерапии или химиотерапии.

    Заболевание, вызванное грибками, может встречаться у носителей ВИЧ и у лиц, страдающих диабетом. Причиной воспаления пазух носа, чаще всего, становятся грибки, принадлежащие к роду кандида, мукор, ризопус и аспергиллы. Симптомы при грибковом поражении околоносовых пазух идентичны признакам заболевания, вызванного бактериями.

    Течение заболевания может значительно различаться, оно может быть как мягким и постепенным, так и стремительным и тяжелым. Предварительный диагноз ставят на основании радиологических снимков. В дальнейшем он подтверждается результатами гистологии или микологического анализа, при котором выявляются возбудители.

    Лечат грибковое воспаление пазух носа хирургическим методом, который подразумевает удаление полипов и грибковых масс из просвета пазухи. Дополнительно назначается прием противогрибковых препаратов.

    Пазухи носа воспаление: лечение

    Лечение воспаления пазух носа может проводиться двумя методами: консервативным и хирургическим. Первый из них заключается в снятии отека ткани, борьбе с размножение микроорганизмов, облегчении выведения слизи из носовых путей и пазух, восстановлении нормальной проходимости устья пазухи. Для эффективной борьбы с бактериальной инфекцией могут применяться антибиотики. Отсутствие видимых улучшений после применения этих препаратов может говорить о неправильном выборе антибиотика, слишком маленькой дозе средства, недостаточном времени лечения, пренебрежении другими терапевтическими мероприятиями, а также о другой природе заболевания, например, вирусной. Дополнительными методами лечения, требующимися при воспалении пазух носа, является прием средств, суживающих слизистую носа и устьев пазах. Такие препараты могут применяться местно или в качестве общего средства. В этих целях часто применяется эфедрин или псевдоэфедрин совместно с антигистаминными препаратами.

    Хирургическое лечение при воспалении пазух носа направлено на восстановление проходимости носовых ходов, выведение слизи и установления нормального вентилирования пазух. Показанием для вмешательства считается хроническая форма заболевания, инородные предметы в пазухе или образование мягких шишек. Классически операция проводится по методу Голдвелла-Лука и заключается в открытии гайморовой пазухи через нос. Современная медицина предполагает использование новой операционной эндоскопической техники. При проведении операции удаляются все полипы и восстанавливается проходимость носа, открываются и расширяются устья пазух (решетчатых, лобных, гайморовых и клиновидных), также удаляются участки патологически измененной слизистой внутри пазухи.

    Для выполнения процедуры понадобится специальный набор инструментов и эндоскопов. Решение о необходимости хирургического вмешательства может принять только специалист после проведения всех диагностических мероприятий и подтверждения диагноза, особая роль здесь отводится такому методу, как компьютерная томография.

    Возможные осложнения при воспалении пазух носа

    Необходимо понимать, что не полностью вылеченное воспаление пазух носа может стать причиной развития некоторых серьезных осложнений. Причина их нередко кроется в неправильном или несоответствующем применении антибиотиков, снижении защитных свойств организма и увеличении устойчивости микроорганизмов.

    Наиболее типичными осложнениями считаются поражения глаз и глазных впадин, переход воспалительного процесса на костный мозг черепа и внутричерепные осложнения. К поражениям глаз, появившихся как осложнение воспаления пазух носа, можно отнести отек и воспаление век, флегмона глазной впадины, воспалительные процессы, поражающие мягкие ткани глазной впадины или зрительного нерва, нарыв надкостницы и прочие. Из внутричерепных осложнений воспаления пазух носа чаще всего встречаются тромбоз верхней продольной пазухи или пещеристого тела, нарыв мозговых оболочек внутренних или наружных, воспаление мягкой оболочки.

    Начиная лечение осложнений воспаления пазух носа, обычно проводят процедуру очистки пораженной пазухи и удаления измененной слизистой, полипов и осложнений. Нередко при этом назначается курс внутривенного введения химиотерапевтических средств, имеющих широкий спектр действия.

    Чем раньше принято решение о начале лечения и определен комплекс необходимых терапевтических мероприятий, тем больше шансов быстро и без последствий справиться с осложнениями. Для этого необходимо на ранних сроках диагностировать заболевание, поэтому стоит знать признаки и течение наиболее частых и опасных осложнений воспаления пазух носа.

    Флегмона глазной впадины возникает при переходе гнойного воспаления с пазухи носа на глазную впадину или как неблагоприятное последствие воспаления мягких тканей. Проявляется это заболевание отеком и посинением соединительных оболочек век и глаз, повышением температуры до высоких цифр и тяжелым состоянием больного. В некоторых случаях наблюдается прострел, в результате которого возникает опадение век, а глазное яблоко утрачивает подвижность. Особую опасность представляет развитие воспаления и продвижение его внутрь глазного яблока и на зрительный нерв, это может привести к слепоте. Так как блоковый, тройничный, глазодвигательный и отводящий нервы проходят в непосредственной близости друг к другу, то при флегмоне глазной впадины могут отмечаться симптомы их поражения.

    Лечится флегмона хирургическим методом. Пораженная пазуха открывается и из нее выводится гнойное содержимое. В качестве дополнительных средств назначается прием антибиотиков и препаратов, предотвращающих тромбоз.

    Еще одно тяжелое осложнение воспаления пазух носа – тромбоз и воспаление пещеристого тела. Причиной таких процессов может стать не только острое, но и хроническое заболевание. Распространяется воспаление в большинстве случаев с лобных, решетчатых и клиновидных пазух, так как они анатомически расположены близко к основанию черепа. Но возможен и переход воспалительного процесса с гайморовых пазух.

    Существует ряд факторов, увеличивающих вероятность развития внутричерепных осложнений. К ним относится снижение иммунитета, повышенная вирулентность микроорганизмов, приобретенные или врожденные дефекты костной ткани основания черепа. Тромбозное воспаление пещеристого тела возникает при переходе воспаления на вены глазных впадин. Проявлениями такого заболевания становится усиление чувствительности кожи лица к прикосновениям, воздействию света, холода, тепла, периодически появляющиеся головокружения, подъем температуры до высоких значений, озноб, чувствительность к яркому свету.

    Воспаление очень быстро распространяется по организму с током крови, результатом чего может стать сепсис. Отмечаются симптомы поражения блокового, тройничного, зрительного, отводящего и глазодвигательного нервов. Отмечается заметный отек соединительных оболочек глаз, неподвижность глазных яблок, резкое ухудшение зрения, иногда до полной слепоты. К характерным проявлениям можно отнести посинение кожных покровов лба, которые приобретают вид мраморных. Вышеописанные внешние признаки могут дополняться симптомами поражения нервной системы, например, ограниченностью движений шеи.

    Данное осложнение воспаления пазух носа требует незамедлительного начала лечения, включающего препараты широкого действия и антибиотики. Важно вовремя предпринять меры по лечению отека мозга. Нередко проводится хирургическое вмешательство, заключающееся в очистке пазух и удалении патологических тканей.

    Даже при современном уровне медицины, эффективных препаратах и методах лечения тромбозное воспаление пещеристого тела остается смертельно опасным заболеванием, от которого умирает практически каждый третий заболевший.

    Источник: http://nasmork-rinit.com/lechenie-nasmorka-dlya-vsekh/331-vospalenie-pazukh-nosa

    Причины появления трещин в носу

    Многие люди хотя бы раз в жизни сталкивались с такой неприятностью, как ранки в носу. Появляясь на слизистой, они постоянно напоминают о себе непрестанным зудом, болезненностью, а также гнойными или кровяными выделениями. Их вид и локализация могут быть разными. Но чаще всего трещины и раны возникают внутри носовых ходов – на выстилающей их слизистой оболочке. Иной раз подобные образования внутри носа свидетельствуют о том, что во внутренних органах происходят патологические изменения. Поэтому очень важно своевременно выяснять причину появления в носу или на нем каких-либо болячек.

    Содержание статьи

    Из-за чего появляются

    Любая ранка на слизистой носовых ходов должна исчезать сама по себе на протяжении 7 дней. Однако если неделя уже прошла, а болячка в носу не исчезла, существует высокий риск развития дальнейших осложнений. Прежде чем приступать к лечению, нужно обязательно установить конкретную причину образования трещин в носовой полости или на носу. Самолечение наугад, без постановки диагноза, может нанести существенный вред здоровью.

    Трещинки и язвы в носу бывают разного вида. Кроме того, они отличаются по признакам и причинам своего проявления. Рассмотрим наиболее широко распространенные причины возникновения таких болячек.

    Ринит

    Основная причина появления в носу ранок. Так называется воспалительный процесс, затрагивающий слизистую носа. который сопровождает отечность тканей. Главным признаком ринита является насморк. Чем дольше он беспокоит человека, тем выше риск того, что на слизистой появятся различные трещины и язвы. Ринит бывает:

  • хатрофическим;
  • гипертрофическим;
  • инфекционным;
  • аллергическим.
  • Атрофический ринит чаще остальных разновидностей становится причиной появления на слизистой болезненных трещин. Происходит это из-за ее пересыхания.

    Чрезмерная сухость слизистой приводит к часто случающимся повреждениям мелких сосудов, располагающихся в носовой полости. А результатом таких повреждений является возникновение болячек. Кстати, они могут поражать не только слизистую, но и внешнюю часть носа. Зачастую трещины появляются на его кончике. Достаточно даже легкого касания пальцем, чтобы снова повредились сосуды и образовались новые трещинки.

    Синусит

    Одно из последствий синусита – повреждение слизистой носа. Это воспалительный процесс инфекционной природы, затрагивающий придаточные носовые пазухи. Виновниками развития синусита являются как вирусы, так и бактерии. Данный недуг может обретать форму:

  • гайморита (воспаляется верхнечелюстная носовая пазуха),
  • фронтита (воспалительный процесс поражает лобную пазуху),
  • этмоидита (воспалением затронута решетчатая кость),
  • сфеноидита (страдает так называемая клиновидная пазуха).
  • Среди характерных симптомов синусита любой формы можно назвать сильный насморк, повышенную температуру тела, затрудненное дыхание, чихание, сильные боли, трещины на слизистой, отделение гноя и концентрация его в придаточных носовых пазухах. Когда заболевание только начинает развиваться, появляется боль в носу, которая затем переходит на голову.

    Герпес

    Это болезнь инфекционной природы, характерным признаком которой является воспаленная пузырьковая сыпь на коже либо на слизистой, иногда – мелкие трещинки, ощущение жжения и зуда. Обычно герпесом поражается внутриносовая слизистая, внутренняя поверхность крыльев носа. изредка – его кончик. Пузырьковые образования в носу выглядят как скрытые под слизистой оболочкой наросты. Такая сыпь и трещинки могут появиться также и на небольшом участке кожи, который примыкает к носу.

    Заживление герпетических трещинок и пузырьков зачастую происходит само по себе. Ускорить этот процесс можно посредством использования цинковой или тетрациклиновой мази.

    Трещины носового преддверия

    Провоцировать появление этой неприятности может хроническое воспалительное заболевание органов дыхания. Причина возникновения трещин заключается в мацерации (разрыхления) кожи ноздрей, которая нарушает целостность всех слоев кожи.

    Виновниками подобных разрушений являются микроорганизмы, которые питаются соплями. Если к ним присоединяются еще и болезнетворные микробы, то уже существующая трещина не только не заживает, но еще и осложняется зарождением карбункулов, фурункулов и прочих весьма неприятных образований.

    Корки в носовых ходах

    Как правило, образуются из-за того, что слизистая и ткань кости атрофируются. В результате этого патологического процесса в носовых ходах накапливается характерный слизистый секрет. Такие накопления со временем затвердевают, становясь наростами, обретают зловонность и мешают полноценному дыханию. Если пытаться сдирать такие корки, на их месте могут появиться трещины.

    Заподозрить наличие корок в носовых ходах можно по частичной или полной утрате обоняния, очень неприятному запаху из носа и затрудненному дыханию. Во время обследования носовых пазух отоларинголог обнаруживает корочки бурого либо желто-зеленоватого цвета, которыми может быть покрыта почти вся поверхность слизистой.

    Провоцирующие факторы

    Чаще всего к врачу обращаются с трещинами в носовом преддверии. Как уже упоминалось, они появляются, если нарушается целостность всех слоев кожи. Такие трещины практически всегда глубокие и болезненные. Целостность кожи может нарушаться из-за проблем с дыханием. Кроме того, подобные повреждения слизистой и кожи могут быть результатом:

  • побочек от приема некоторых лекарств (препаратов для снижения артериального давления, витаминов, сосудорасширяющих аэрозолей и капель);
  • бесконтрольного применения препаратов от насморка;
  • заболеваний носа инфекционного происхождения;
  • механических травм носовой слизистой;
  • слишком частых сморканий и промываний носовых ходов;
  • аллергической реакции;
  • пребывания в помещении с пыльным и сухим воздухом;
  • хронического насморка;
  • уменьшения выделения слизи в носовой полости;
    • фурункулеза (причина – загрязнение слизистой, локализуется обычно на участке под носом, на носовой перегородке, а также на крыльях и кончике носа ).
    • стрептодермии – поражения слизистой инфекционной природы, характеризующегося образованием пузырьков с мутным содержимым;
    • ноздревого сикоза – гнойного воспаления мешочков волос;
    • экземы – поражения, затрагивающего ноздри и возникающего из-за аллергии или насморка.
    • Кроме перечисленных причин, трещины внутри носа могут появляться, если поджелудочная железа и печень функционируют неудовлетворительно. Поэтому было бы очень неплохо на всякий случай проверить эти органы, если вы заметили повреждения слизистой носа, возникшие без видимых на то причин. Поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение может только отоларинголог. После тщательного сбора анамнеза и консультации он порекомендует необходимые обследования и анализы.

      Если причиной трещин в носовых ходах стал затянувшийся насморк, быстро избавиться от них вряд ли получится. Ведь постоянное выделение слизи может мешать процессу заживления. Именно поэтому крайне важно сначала устранить насморк и только после этого начинать лечить трещины.

      Профилактические мероприятия

      Если трещины на слизистой или на внешней части носа уже появились, конечно же, нужно заняться их лечением. А когда наступит выздоровление, желательно регулярно предпринимать профилактические меры, чтобы эта неприятность не посетила вас снова. Итак, чтобы максимально обезопасить себя от возникновения трещин, необходимо:

    • всячески усиливать иммунитет, чтобы предотвратить не только насморк, но и многие другие заболевания;
    • в конце февраля пропить курс какого-либо витаминного комплекса;
    • пополнить ежедневный рацион свежими фруктами и овощами согласно сезону;
    • отслеживать личный температурный режим;
    • избегать касаний носа грязными пальцами, а также не ковырять ими в носу;
    • избегать использования чужих носовых платков, косметики и любых иных вещей личного пользования;
    • воздерживаться от сдирания корочек в носу – в противном случае можно спровоцировать кровотечение и образование трещин;
    • обрабатывать ранки исключительно одноразовой ватной палочкой, чтобы воспрепятствовать распространению инфекции;
    • в целях гигиены использовать только одноразовые бумажные салфетки.
    • Перечисленные мероприятия помогут затормозить развитие и не допустить осложнения маленьких трещин и ранок, если они уже имеются. А также не дадут появиться новым.

      Подытожим

      Если трещины и прочие болячки в носу образуются регулярно, это должно насторожить. Так может проявляться какая-то хроническая инфекция. Какая именно – это еще предстоит выяснить. В данном случае чаще всего наблюдается вялотекущее воспаление с симптоматикой разной степени выраженности. Такое может произойти, если человек вообще не лечил воспаление, когда оно еще находилось в острой стадии, или же не счел нужным завершить терапевтический курс.

      Вовремя не вылеченная инфекция обретает устойчивость. А когда иммунная система дает хотя бы малейшую слабину, патогенные микроорганизмы сразу же начинают активно размножаться и наносить вред, вызывая малоприятные симптомы заболевания.

      Прежде всего, необходимо определить конкретный вид инфекции и выяснить у врача, лечение какими препаратами будет наиболее эффективным. Доктор распишет для вас индивидуальную схему лечения. Соблюдать ее нужно неукоснительно. В противном случае шансы на устранение проблемы будут близки к нулю.

      Источник: http://lorcabinet.com/bolezni-nosa/povrezhdeniya/prichiny-poyavleniya-treshchin.html

      Ранения носа бывают в виде различной формы ран кожи, проникающих и не проникающих в полость носа; ранение может сопровождаться дефектом части наружного носа, чаще всего кончика или крыла. Проникающие раны носа сопровождаются повреждением костно-хрящевого скелета.

      Внутренние ткани носа чаще повреждаются ограниченно в виде царапин и ссадин слизистой оболочки обычно переднего отдела носовой перегородки. При попадании в такие раны инфекции может возникнуть перихондрит носовой перегородки.

      Рис. 18. Схема перелома костей носа (фронтальный разрез).

      При сильных травмах происходит перелом лобных отростков верхних челюстей и стенок придаточных пазух носа. Повреждения при легких травмах обычно ограничиваются покровными тканями носа; при более значительных травмах, как правило, бывают поражены одновременно мягкие ткани, кости и хрящи носа; иногда при сильных и даже обширных травмах кожные покровы носа остаются неповрежденными. Огнестрельные раны часто сопровождаются частичным или полным отрывом носа, раздроблением его остова и окружающих отделов лица. Пуля или осколок могут проникнуть через нос в область придаточных пазух, череп, шею и др.

      Основывается на данных внешнего осмотра, зондирования, эндоскопии, рентгенографического исследования. Исходя из клинической картины, проводятся обследования окулистом, невропатологом, лабораторные и другие исследования, в момент травмы могут наступить шок, тошнота, рвота, потеря сознания. Каждый из этих симптомов указывает на сотрясение мозга и, возможно, перелом основания черепа, что требует оологического обследования и лечения. Кровотечение может быть наружным и из полости носа. Обычно оно прекращается самостоятельно вскоре после травмы, однако при повреждении этмоидальных артерий носовая геморрагия бывает обильной и проходит лишь после тампонады носа. Конъюнктивальные и подкожные кровоподтеки нужно отличать от кровоизлияний в окологлазничную клетчатку обеих орбит (симптом очков ), что бывает при переломах основания черепа и повреждении кавернозного синуса черепа.

      Рентгенологическое исследование обычно дает ценные сведения о характере и распространенности перелома костей носа и лица, особенно в условиях значительной отечной и инфильтративной припухлости мягких тканей. Однако отсутствие рентгенологических изменений не позволяет исключить перелом костного остова носа.

      Лечение. Остановка кровотечения и выведение пострадавшего из шокового состояния являются первыми и неотложными. мероприятиями при травмах придаточных пазух носа.

      Лечебная тактика при закрытой травме лобной пазухи, когда имеются лишь трещины, в том числе и мозговой стенки, без смещения костных отломков, при сохранности дренажной функции лобно-носового соустья, вскрытие и ревизия лобной пазухи не показаны. Однако больной нуждается в госпитализации, обследовании и лечении, так как образовавшаяся в пазухе гематома может нагноиться и инфекция через трещины в церебральной стенке может проникнуть в череп и вызвать менингит или внутричерепной абсцесс.

      ТРАВМЫ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА

      Повреждение церебральных стенок пазух резко отягощает течение заболевания, является причиной грозных внутричерепных осложнений. Поэтому различают травмы придаточных пазух носа, проникающие и не проникающие в полость черепа; кроме того, выделяют открытые (при ранении кожи и подлежащей мягкой ткани) и закрытые (без ранения кожи) травмы. Для выработки тактики лечения принципиальное значение имеет также характер травмы: трещины стенок пазух без смещения отломков и без нарушения дренажной функции соустья с носом обычно не требуют хирургического вмешательства; при незначительном смещении отломков стенок, когда не возникает косметического дефекта, костная операция также чаще всего не нужна.

      Комбинированные травмы придаточных пазух носа, нижней челюсти, шеи, шейного отдела позвоночника сопровождаются соответствующими симптомами.

      Диагностика. Должна быть комплексной. Из анамнеза необходимо выяснить, когда произошла и каким предметом нанесена травма, ее механизм, направление и силу удара, интенсивность кровотечения, состояние сознания в первый и последующий периоды после травмы. Осмотр больного включает различные виды исследования области травмы, общее и неврологическое обследование; при необходимости исследуют глазное дно и состояние других органов и систем.

      Вправление отломков костей носа при боковом смещении спинки носа производят 1 пальцем правой руки при искривлении влево и соответственно левой руки — при искривлении вправо. Сила давления пальцем может быть значительной. В момент смещения отломков в нормальное положение слышен характерный хруст. Обезболивание часто не применяют, однако лучше ввести в область травмы раствор новокаина или произвести операцию под кратковременным наркозом, учитывая, что само вправление занимает 2—3 с. Смещенные кзади отломки костей носа вправляют носовыми элеваторами (рис. 19) .

      Распознавание травматических повреждений костей носа и стенок пазух, относящихся к бытовой травме, требует рентгенологического исследования костей лицевого и мозгового черепа в нескольких специальных проекциях. Основными из них являются:

    • боковая проекция костей носа при правом и левом прилегании к пленке (без усиливающих экранов!),
    • и затемнения соответствующих пазух вследствие кровоизлияния в них. Тяжелые переломы решетчатой кости с полным отрывом лицевого скелета от основания черепа можно обнаружить на боковой прицельной рентгенограмме и томограмме лицевого черепа в той же проекции. Огнестрельные переломы стенок полости носа не имеют закономерности: их распознавание при больших костных дефектах и наличии застрявших металлических осколков и пуль всегда требует рентгенологического определения локализации последних и осуществляется посредством 2—3 прицельных снимков черепа во взаимно перпендикулярных проекциях.

      (Зедгенидзе Г. Фрейдин Л. «Справочник по рентгенологии и радиологии», М. 1972)

      Источник: http://rentgenxray.narod.ru/pages_2_level/travma_04.htm

      При острых заболеваниях наблюдаются краснота, отечность у входа в нос, поверхностное слущивание эпителия, иногда пузырьки, серозно-кровянистые или гнойные корочки, покрывающие глубокие и очень болезненные трещины в углах носового входа, особенно в recessus apicis nasi и в заднем углу входа в нос.

      У детей, особенно с лимфатическим и экссудативным диатезом, верхняя губа и углы рта легко поражаются экземой вследствие постоянного наличия отделяемого из носа, вызываемого хроническим ринитом и аденоидными разрастаниями.

      Наличие длительно продолжающегося экзематозного поражения входа в полость носа может вести к внедрению пиогенной инфекции через имеющиеся трещины в глубь кожи и к последующему заболеванию фурункулезом, рожей, к развитию сикоза, сепсиса.

      Местное лечение направлено на удаление корок и очищения поверхности кожи. Для этого вводят в полость носа дважды в день на 30 мин ватный тампон, пропитанный оливковым маслом или теплым раствором гидрокарбоната натрия, после чего размягченные корки легко удаляются. Необходимо избегать насильственного удаления корок, что, помимо болезненности, ведет к кровотечению и их новому образованию.

      После удаления корок пораженные места необходимо смазать какойлибо индифферентной мазью: борной, цинковой или белой ртутной. Хорошо действуют мази в следующей прописи.

      Protargoli 0,2

      M.f. ung. DS. Мазь для носа.

      Vaselini albi Lanolini aa 15,0

      M. f. ling. DS. Мазь для носа.

      Lanolini

      Vaselini albi aa 10,0

      Применяют гидрокортизоновую. преднизолоновую, гелиомициновую мази.

      При остро протекающих мокнущих формах экземы хорошее высушивающее действие оказывает резорцин в виде частых примочек из 1 — 2% раствора или в виде 2 — 5% мазей.

      Прогноз при экземе чаще благоприятный.

      Язва носовой перегородки (прободающая) (ulcus septi perforans)

      Возникает в связи с передним сухим ринитом на хрящевой части носовой перегородки. Образующиеся на носовой перегородке корочки вызывают неприятное чувство щекотания и напряжения, больные пытаются пальцем удалить их из носа.

      В результате появляются ссадины, которые инфицируются стафилококками и стрептококками, вследствие этого образуется ограниченная язва, которая постепенно, проникая с обеих сторон в глубину, ведет к прободению носовой перегородки. Прободающая язва перегородки наблюдается также у лиц, работа которых связана с вдыханием воздуха, содержащего химически или механически раздражающие и разъедающие вещества (цементные фабрики, производства, на которых получают и перерабатывают хромовые соли, мышьяк, медь, сулему).

      Диагноз нетруден. При дифференциальной диагностике необходимо исключить туберкулез и сифилис. Турберкулезная язва окружена подрытыми краями с вялыми грануляциями, сифилитическая же язва не ограничивается хрящевой частью, переходит также и на костную носовую перегородку.

      Если края язвы еще не зарубцевались, гранулируют и кровоточат, то их нужно смазать 5% раствором нитрата серебра и нанести на них мазь.

      Профилактика профессиональных поражений предусматривает усиление санитарно-гигиенических мероприятий на производстве.

      Пазухи носа: основные болезни и их лечение

      Гайморовы пазухи носа находятся по обеим сторонам от пирамиды носа под лицевыми скулами. По-другому их называют верхнечелюстными. Они не являются замкнутыми пустотами, а имеют соустья, выходящие к носовой полости (под среднюю раковину).

      Придаточные пазухи носа – пустоты, расположенные в лицевой области черепной коробки. Их задание состоит в снижении массы костей головы. Кроме того, полости создают тембр голоса, потому что являются резонаторами. Именно благодаря придаточным пазухам у каждого человека неповторимое звучанье голоса.

      Зачем человеку необходимы придаточные пазухи носа?

      Основная задача слизистых тканей – защищать самые уязвимые органы, которые находятся в черепной коробке:

    • Головной мозг;
    • Лицевые нервы;
    • Артерии и крупные вены;
    • Глазницы.
    • Слизистая постоянно вырабатывает слизь, которая способна нейтрализовать различные болезнетворные микроорганизмы. Поскольку процесс выработки слизистого вещества происходит без остановки, в пазухах всегда должны быть открыты соустья, по которым эта слизь сможет беспрепятственно выходить в носовую полость. Причем, важно отметить, что накапливающаяся слизь не отходит самостоятельно, а продвигается к носу с помощью мерцательного эпителия, покрытого множеством ресничек.

      Если у человека начинается простуда или он заболевает гриппом, выработка слизи увеличивается. Когда соустья не заблокированы воспалительным отеком, все выделения активно выводятся из гайморовых пазух. Если же у больного начинается сильный отек слизистой, перекрывающий соустья, тогда в пазухах скапливается экссудат, что приводит к появлению гайморита.

      Есть 3 причины, по которым слизь из гайморовых пазух не сможет нормально эвакуироваться:

    • Отек слизистой из-за вирусной инфекции, который полностью блокирует соустье;
    • Анатомически суженое строение соустий;
    • Образование полипа или опухоли, искривленная перегородка, гипертрофия оболочки, которые перекрывают соустье.
    • Симптомы гайморита

      Если в гайморовой пазухе начинается воспаление, то первый симптом, который ощущает пациент – это головные боли. Опасность гайморита заключается в патологическом повышении внутричерепного давления. У пациента начинаются сдавливающие или пульсирующие боли в области придаточных пазух носа и лба.

      Гайморит может быть острым или хроническим. Симптомы болезни отличаются в зависимости от формы течения.

      Симптомы острого гайморита:

    • Болевые ощущения в области лица, лба;
    • Заложенность носовых каналов, длящаяся дольше недели;
    • Обильные выделения с гнойным экссудатом;
    • Высокая температура тела;
    • Потеря или снижения обоняния;
    • Общая слабость;
    • Болевой синдром постоянный, выраженный;
    • При наклоне головы или чихании болит область пазухи, ее распирает изнутри;
    • Появляется боязнь света, слезотечение;
    • Может отекать щека, верхнее веко.
    • Симптомы хронического гайморита:

    • Сухой ночной кашель;
    • Стекание выделений по стенке глотки;
    • Снижение обоняния;
    • Периодическая заложенность носа;
    • Затруднение дыхания;
    • Утренние или вечерние головные боли, которые отдают в глазницу и на лицо;
    • Неприятный запах из носовой полости;
    • Может покраснеть слизистая глаз с пораженной стороны пазухи;
    • Болит лицо при пальпации внутреннего уголка глаза.
    • Хронический гайморит сложно диагностировать, потому что симптомы увеличиваются только в период обострения.

      Воспаление придаточных пазух возникает по различным причинам:

    • Отек слизистой из-за аллергической реакции;
    • Инфекционное поражение носовой полости;
    • Вазомоторное нарушение функции кровеносных сосудов в слизистой;
    • Атрофические изменения слизистой;
    • Некроз тканей в придаточных пазухах.
    • Осложнения гайморита

      Если симптомы воспаления придаточных пазух носа игнорировать и не начинать своевременного лечения, гайморит может стать причиной возникновения очень серьезных осложнений:

      1. Инфекция проникнет в глазное яблоко, что может привести к его выпячиванию и образованию опухоли;
      2. Воспаление перенесется к коре головного мозга, вызывая абсцесс, менингит и т.п.;
      3. Гнойное воспаление может спровоцировать остеомиелит.
      4. Гайморит пазухи носа: диагностика

        Перед началом лечения гайморита, необходимо выявить точную причину его воспаления и сужения соустий, блокирующих отток слизи из околоносовых пустот.

        Для диагностики гайморита пазухи носа пациента сначала направляют на рентген. Снимок лицевого отдела черепа покажет пневматизацию анатомических образований. На рентгенографии будут видны скопления экссудата в гайморовых полостях, наличие опухолей или кисты, травматические изменения костей носовой полости.

        В норме рентген верхнечелюстных придаточных пазух покажет четкие контуры костей, пневматизация будет сравниваться с орбитами, легко проследить решетчатые лабиринты. Если же у пациента наблюдается гайморит, тогда пневматизация пазух будет снижена, снимок в зоне полостей затемнен.

        Рентгенограмма позволяет выявить причину появления гайморита и подобрать эффективное лечение. Только в случае неясной картины снимка ЛОР может направить пациента на МРТ или компьютерную томографию. Но для диагностики гайморита крайне редко необходима магнитно-резонансная или компьютерная томография, разве только у пациента есть подозрение на образование опухоли.

        Поражены верхнечелюстные пазухи носа: как проводят лечение?

        Если у пациента наблюдается только острый гайморит, который не требует хирургического вмешательства для удаления кисты, полипов или коррекции носовой перегородки, тогда лечение проводится простыми методами:

      5. Устраняется отек слизистой с помощью сосудосуживающих препаратов;
      6. Если гайморит гнойный, тогда назначают соответствующие антибиотики местного действия;
      7. При очень сильном отеке слизистой могут сделать прокол пазухи и промывание полостей специальными антисептическими и противомикробными растворами;
      8. При сухости слизистой применяют масляные лекарства, которые постоянно увлажняют оболочку и препятствуют образованию корочек и появлению отека;
      9. Делают промывание носа солевыми растворами для улучшения дренажа экссудата и увлажнения пазух.

      Все чаще для лечения острых стадий гайморита используют 2 эффективных метода промывания пазух:

      Данный способ лечения гайморита рекомендован только в тех случаях, когда у пациента не нарушено строение соустий и вся жидкость сможет нормально перемещаться по носовой полости. Также при очень тяжелом течении болезни «кукушку» делать нельзя.

      Иногда пациентам делают промывание пазух вместе с лазеротерапией. С помощью лечебных жидкостей удаляется гнойных экссудат, а лазер снимает воспаление и уменьшает отек слизистой. Метод промывания «кукушка» является безболезненным и не требует анестезии.

      Как проводиться промывание:

    • Больной ложиться на спину;
    • Ему в одну ноздрю вводят катетер, через который в нос будет вливаться лекарственный раствор;
    • Во вторую ноздрю вводят гибкий катетер, который будет вакуумом отсасывать жидкость с вымытым содержимым пазух;
    • В процессе промывания пациент должен говорить «ку-ку», чтобы лекарство не попало в горло и дыхательные пути.
    • Промывание проводится под небольшим давлением, которое способствует оттоку гнойного экссудата из пазух. Для лечения гайморита потребуется пройти от 5 сеансов промывания. Но уже после первого раза пациенту становится намного легче, и снимаются почти все симптомы.

      Другой метод лечения гайморита без прокола – это промывание аппаратом «Ямик». Процедура промывания проводится таким способом:

    • Пациенту вводят в ноздри катетеры, которые под действием баллона с воздухом создают высокое и низкое давление в носовой полости;
    • Одним катетером откачивают содержимое пазух;
    • Другим вводят лекарственный раствор для промывания полостей.
    • Промывание делают под местным наркозом. Процедура практически не вызывает болевых ощущений, если у пациента не искривлена носовая перегородка. При сильном искривлении перегородки промывание «Ямиком» будет невозможным.

      Если в гайморовой пазухе киста

      Очень часто для ЛОРа киста становится неожиданной находкой после диагностики пазух рентгенографией. Особых признаков ее развития нет, поэтому без рентгена обнаружить новообразования в придаточных полостях невозможно.

      Киста пазухи носа требует удаления, потому что она не поддается лечению консервативными или нетрадиционными методами лечения. Новообразование представляет шаровидную капсулу, наполненную желтоватой жидкостью.  Величина кисты пазухи носа, а также локализация бывает разной.

      Киста образуется из-за нарушения работы протоки слизистой железы. В то время как одна из проток блокируется, слизь не перестает вырабатываться, а продолжает наполнять железу. Под напором слизи оболочка увеличивается в размере и напоминает воздушный шарик, наполненный жидкой слизью. Устранение кисты производится хирургическим методом, после того, как будет сделана точная диагностика ее местоположения  на МРТ или КТ.

      Симптомы образования кисты в гайморовой пазухе могут быть слабо выражены. У некоторых пациентов вообще не отмечается каких-либо признаков наличия новообразования. Когда киста достигает больших размеров, перекрывая почти полностью гайморовы пазухи, тогда больные могут жаловаться на следующие симптомы:

    • Головные боли, которые могут появляться только периодически или же беспокоить пациента постоянно;
    • Появляется дискомфорт в пораженной пазухе, ощущение распирания или сдавливания;
    • Время от времени обостряется гайморит;
    • По стенке глотки стекает слизь;
    • Затрудняется носовое дыхание.
    • Перечисленные симптомы могут только косвенно свидетельствовать о наличии кисты, но для точной диагностики нужно сделать КТ.

      Лечение кисты в гайморовых пазухах

      Если потребуется лечение кисты, то оно проводится только хирургическим методом. Удаление новообразования требуется в случае сильного разрастания капсулы. Если же киста практически не беспокоит пациента, то он может с ней жить без хирургического вмешательства.

      Если удалить кисту все-таки придется, тогда хирург может предложить один из 2 методов операции:

      Данный способ операции заключается в разрезе стенке пазухи под верхней губой. Это очень травматичная операция, которая способствует длительному заживлению ран. Самый большой недостаток классического удаления кисты – это невозможность закрыть рассеченную стенку пазухи костной тканью. Соответственно, отверстие заживает рубцеванием, что приводит к нарушению целостности гайморовой пазухи.

      После операции пациенты чувствуют частый дискомфорт, у них повторяются гаймориты, потому что часть удаленной слизистой не может функционировать, как до операции. Основным преимуществом данного метода является дешевизна и возможность проведения в любой клинике.

      Это самый физиологический метод удаления кисты из гайморовой пазухи.  Хирургическое вмешательство проводится с помощью тонкого эндоскопа с камерой. Инструменты вводят через соустья пазухи и носовые каналы, поэтому никаких внешних разрезов стенок не требуется.

      При эндоскопическом удалении пациенту даже не делают наркоз, потому что операция проводится без особого травматизма. Данный метод не имеет противопоказаний и уже после операции пациенты быстро выздоравливают без появления осложнений и дискомфорта.

      Если же у больного кроме кисты есть искривление перегородки носа, тогда во время удаления новообразования корректируют и перегородку.

      Видео — Лечение воспаления придаточных пазух носа:

      Источник: http://zalozhen-nos.ru/pazukhi-nosa-osnovnye-bolezni-i-ikh-leche/

      Экзема преддверия носа (eczema vestibuli nasi)

      Является частым спутником острого или хронического насморка, гнойного поражения придаточных пазух носа и носоглотки, развиваясь вследствие раздражения кожи вытекающими из носа патологическими выделениями. Часто сморканье, вытирание носа, а также ковыряние пальцем в носу обусловливает длительное течение процесса. Экзема входа в полость носа может также быть одним из проявлений общей экземы.

      Верхняя губа утолщена, покрыта корками и трещинами. При заболеваниях, протекающих хронически, явления воспаления менее резко выражены, весь вход в полость носа покрыт довольно плотно сидящими корками, под которыми имеются такие же трещины, как и при острых заболеваниях.

      Лечение направлено на устранение этиологических факторов, т. е. заболеваний носа, носоглотки и придаточных пазух, сопровождающихся гнойными выделениями. У детей удаление аденоидов обычно устраняет причину заболевания и ведет к излечению. Показано общеукрепляющее лечение: препараты мышьяка, железа, поливитамины. Назначают седативные, психотропные средства, десенсибилизирующие препараты, облучения кварцевой лампой; рекомендуется соответствующая климатическая или курортная терапия.

      Rp. Mentholi 0,05

      Vaselini 10,0

      Rp. Bismuthi subnitratis 3,0

      M. f. ung. DS. Мазь для носа.

      Rp. Ung. Hydrargyri praecipitati albi 2% 15,0

      DS. Наружное. Мазь для носа.

      Rp. Pastae Lassari 15,0

      DS. Смазывать вход в нос 2 раза в день.

      При хронических заболеваниях, при которых иногда такого лечения бывает недостаточно, применяют еще ртутные мази. Для ускорения заживления трещин их смазывают 2 — 5% раствором нитрата серебра.

      При лечении хронической экземы следует лечить общие заболевания, которые во многих случаях являются причиной длительного течения экземы. Даже по излечении экземы во избежание рецидивов некоторое время приходится еще применять мази (до приобретения кожей нормальной окраски и эластичности).

      Этмоидит острый, хронический

      Смотрите — Синуиты

      Сифилитический некроз в большинстве случаев сопровождается неприятным запахом из носа. Круглая язва носовой перегородки вызывает в окружности незначительное реактивное воспаление без каких-либо инфильтратов. В сомнительных случаях производят серологические реакции и биопсию.

      Лечение

      Для предупреждения заноса инфекции необходимо категорически запретить больному травмировать пальцем слизистую оболочку носа. При образовавшейся перфорации тщательно очищают край прободения теплым изотоническим раствором хлорида натрия и вкладывают 2% желтую ртутную или борноланолиновую мазь, можно использовать солкосерил, вулнузан. Процесс заживления идет весьма медленно.

      «Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев

      Источник: http://www.medchitalka.ru/spravochnik_po_otorinolaringologii/957/29318.html

      ТРАВМЫ НОСА

      Чаще у детей и мужчин. Снаружи- в виде ушиба, кровоподтека, ссадины, ранения. При обследовании нужно иметь в виду, что повреждения нередко только внешне кажутся поверхностными, а в действительности проникают более глубоко; в такой ране может находиться инородное тело; эти повреждения часто сопровождаются сотрясением головного мозга. Если при осмотре возникают подобные подозрения, необходимо сделать рентгенограмму костей носа и провести неврологическое обследование. Ушибы и кровоподтеки наружного носа, кроме холодной примочки непосредственно после травмы, в лечении не нуждаются; ссадины обрабатывают 5% настойкой йода.

      Травмы носа часто сопровождаются повреждениями различных отделов спинки носа — вывихами, трещинами, переломами без смещения и со смещением костей и хрящей его скелета. В большинстве случаев при переломах повреждаются носовые кости и перегородка носа (рис. 18).

      1 — носовая перегородка; 2 — носовые кости; 3 — лобные отростки; // — перелом в виде уплощения носового свода вследствие разъединения швов между носовыми костями, между лобными отростками и носовыми костями. /// — перелом носа с разъединением шва между носовой костью и лобным отростком на стороне удара и перелом лобного отростка на противоположной стороне; IV — перелом с боковым смешением спинки носа и западением отломков носового ската внутрь.

      Диагностика .

      При осмотре и пальпации определяется болезненная отечная припухлость тканей в области травмы, которая остается в течение нескольких дней. Внешняя деформация спинки носа со смещением в сторону или кзади определенно указывает на перелом носовых костей. При ощупывании в таких случаях определяются костные выступы на спинке и скатах носа. Значительная травмирующая сила может вызвать раздробление костей носа. Смещение носа у основания указывает на перелом отростков верхней челюсти и носовых костей.

      Наличие подкожной воздушной крепитации свидетельствует о переломе решетчатой кости с разрывом слизистой оболочки. Воздух при сморкании проникает из носа через травмированную ткань под кожу лица. О переломе ситовидной пластинки свидетельствует ликворея из носа. При риноскопии могут отмечаться те или иные нарушения конфигурации стенок носа. Нередко хрящевая часть носовой перегородки в силу своей эластичности остается целой, в то время как костная повреждается.

      Течение. При переломах костей носа оно наиболее эффективно в первые часы и сутки после травмы. В зависимости от объема Местной травмы и тяжести общих и неврологических симптомов предпринимают лечебные меры. Кровотечение из травмированных тканей необходимо без промедления остановить, так как продолжение его может угрожать жизни больного. Поскольку ранение покровных тканей при травмах всегда связано с заносом инфекции, показано немедленное введение по соответствующей схеме противостолбнячной сыворотки.

      При внешнем осмотре, зондировании и пальпации определяются размеры повреждения, характер поражения мягких и костных тканей, открытая или закрытая, проникающая или не проникающая в полость черепа травма. Эндоскопия, осмотр ЛОР-органов, позволяет уточнить особенности повреждения, выявить ликворею или кровотечение через задние отделы носа и носоглотку, установить присутствие инородных тел (ранящий предмет или его части — отломки дерева, осколки, пули и др.). Обязательна рентгенография придаточных пазух носа в двух проекциях. В дальнейшем определяется обонятельная чувствительность.

      Повреждение стенок лобной или верхнечелюстной пазух с образованием костных отломков и смещением их, наличие ликвореи, открытых проникающих в пазуху и в череп ранений требует безотлагательного хирургического вмешательства, целью которого являются ревизия раны, удаление нежизнеспособных тканей, свободных костных отломков и восстановление по возможности нормальной конфигурации лица. Хирургические подходы, как правило, типичные для данной пазухи.

      У взрослых и детей наиболее сто повреждаются лобные пазухи, затем верхнечелюстные, репчатый лабиринт и, очень редко, клиновидная пазуха. Обычно травма той или иной пазухи сочетается с повреждением других отделов лицевого скелета, полости черепа, глаз. Механическое или огнестрельное ранение лобной пазухи часто сопровождается повреждением передней доли мозга, решетчатого лабиринта, ситовидной пластинки, верхнего и внутреннего отделов глазницы. Поражение верхнечелюстной пазухи часто происходит одновременно с переломом нижнеглазничной стенки, скуловой кости, зубов, решетчатой кости. Травма клиновидной пазухи происходит обычно при обширном повреждении носа, лицевого скелета, основания черепа.

      Симптоматика. Травмы придаточных пазух носа чаще сопровождаются коммоционным синдромом, чем повреждения носа. В момент травмы и в дальнейшем часто бывают носовые кровотечения. Проникающие в череп ранения пазух обычно вызывают общемозговые явления: потерю сознания, головокружения, нарушения психики (возбуждение или заторможенность, болтливость и др.), рвоту, застойные изменения глазного дна, нарушение сердечно-сосудистой деятельности. Появление патологических симптомов — ригидности затылочных мышц, Кернига, Брудзинско-го — указывает на раздражение мозговых оболочек, возникновение лептоменингита. Появление хотя бы некоторых из этих симптомов является показанием к спинномозговой пункции; исследование ликвора позволяет определить характер менингита.

      Местной особенностью повреждений пазух является скопление крови в пазухе, а затем нагноение ее. При открытых травмах инфекция попадает в пазуху снаружи, а при закрытых — из полости носа, что часто обусловливает переход раневого процесса в гнойный синусит. Часто наружный вид травмированной области не отражает глубину поражения: при целой коже может быть перелом стенок пазух со смещением отломков и, наоборот, при ранении кожи костные стенки пазухи остаются целыми. Однако нередко обширная или небольшая наружная рана сочетается со значительным повреждением стенок пазух и окружающих костных тканей. Иногда единственным местным признаком перелома может быть подкожная эмфизема орбиты, век, щеки, лба. Она определяется по характерному крепитирующему звуку, появляющемуся при пальпации припухлости кожи. Через трещины в костях воздух может проникать и в полость черепа благодаря разнице в давлении внутри черепа и атмосферном, а также из дыхательных путей при усиленной экспирации (кашель, чиханье).

      В ряде случаев травмы придаточных пазух носа сопровождаются ликвореей из раны или носа. Ликвор чаще выделяется из субарахноидального пространства и, реже, из желудочков. Субарахноидальная ликворея относительно быстро прекращается, но иногда может быть длительной. Наличие свища ликворного пространства всегда опасно из-за возможности ретроградного (восходящего) распространения инфекции и возникновения тяжелого осложнения — менингита или внутричерепного абсцесса.

      При ранениях решетчатого лабиринта часто повреждается обонятельный рецептор или первый нейрон анализатора. Возникает чаще постоянная гипосмия или аносмия.

      с. 19. Схема вправления костей носа: а-инструментальная репозиция, б-пальцевое вправление.

      (Пальчун В. Преображенский Н. «Болезни уха, горла и носа», М. 1978)

      ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОСТЕЙ НОСА И ПАЗУХ

    • подбоподочноносовая и
    • полуаксиальная проекции пазух,
    • прямой и боковой обзорные снимки черепа,
    • внутриротовые снимки альвеолярного отростка верхней челюсти и
    • в некоторых случаях томография.

    Переломы стенок гайморовых пазух, особенно импрессионные, могут быть распознаны по признакам нарушения непрерывности и смещения линейных теней их стенок на полуаксиальной рентгенограмме (см. рис. 42, в)

    рис. 42