Снимок этмоидита

Слизистая оболочка решетчатых клеток тоньше и рыхлее слизистых оболочек других придаточных пазух носа (см.), поэтому воспалительный процесс скоро переходит на глубокие ее слои, легко возникают отеки, происходит диффузное набухание слизистой оболочки, которая делается похожей на студенистые полипы.

Различают острый и хронический этмоидит. Катаральная и гнойно-катаральная формы хронического этмоидита характеризуются образованием полипов в области среднего и верхнего носовых ходов.

Диагноз ставят на основании осмотра полости носа, рентгенографии. Нахождение гноя и полипов в среднем носовом ходе при исключении заболевания верхнечелюстной и лобной пазух указывает на поражение передних клеток решетчатого лабиринта. Патологическое отделяемое над средней раковиной в верхнем носовом ходе, образование полипов, атипичных гипертрофий говорит о поражении задних решетчатых клеток. Обоняние часто нарушено, особенно при поражении задних групп клеток.

При аллергических синусопатиях наиболее часто поражаются клетки решетчатого лабиринта. Тогда видна бледная, резко отечная слизистая оболочка, носовые ходы заполнены пенистой жидкой слизью. Заболевание сопровождается частыми приступами обострений, закладыванием носа и усиленным чиханием.

Лечение при остром этмоидите консервативное, как при остром фронтите (см.), при хроническом этмоидите — чаще хирургическое. Лечение аллергических форм этмоидита заключается в устранении аллергена из окружающей среды, однако чаще прибегают к неспецифической десенсибилизации. Для этой цели используют препараты кальция, антигистаминные препараты, кортикостероиды, витамины.

В носовой полости присутствуют задние отделы – в них расположились решетчатые пазухи носа. Если в этой области начался воспалительный процесс слизистой оболочки – то это диагноз – этмоидит. Влияние на распространение инфекции и воспалительный процесс оказывают аденоидные разрастания и узкий средний носовой ход.

Причина возникновения воспаления – вирусы, грибки и бактерии такие как пневмококки, стафилококки и стрептококки, а так же появлением воспалительного процесса может служить хронический насморк. инфекционные заболевания и прочие виды синусита.

Этмоидит делится так же на хроническую и острую форму.

Хронический этмоидит будет мучать больного круглогодично, каждый день, иногда переходя в острую форму и проявляя неприятный симптомы острого этмоидита.

Катаральный этмоидит требует срочного лечения и протекает довольно тяжелее. Самый распространенный этмоидит у пациентов – полипозный этмоидит, в простонародье звучит как – полипы носа. В данном случае полипозные образования сопровождаю воспалительный процесс на фоне которого они и растут, внешне они похожи на фиброму. Естественно об онкологических последствиях речи быть не может, однако полипы очень значительно осложняют носовое дыхание и зачастую приводят к частой и сильной головной боли.

Острый этмоидит возникает у больного после банального острого ринита, гриппа и других заболеваний. Зачастую острые и хронические заболевания соседних околоносовых (часто гайморовых) пазух – ведут к поражению ячеек решетчатого лабиринта. Если воспалена лобная или гайморова пазуха – то в процесс может вмешаться и ячейки решетчатой кости, а если воспалена клиновидная пазуха нас – то задние ячейки. Воспаление очень быстро может распространиться на самые глубокие слои слизистой, может произойти отек и диффузное набухание, и тем самым выводные протоки и просветы ячеек решетчатой кости – суживаются, что приводит к усугублению воспаления из-а нарушения дренирования.

Последствие острого этмоидита может быть разрушение костных стенок того самого решетчатого лабиринта, а так же – внутриглазничные и внутричерепные осложнения. Самое опасное осложнение этмоидита это – внутричерепные, такие как абсцесс мозга и гнойный менингит.

Хронический этмоидит возникает только из-а последствия острого, возникает как и многие хронические формы – из-а недостаточного и эффективного лечения на фоне сниженной иммунной системы либо при других каких-либо хронических заболеваний пазух носа.

Хронический этмоидит. Рентгенография при этмоидите

Исходя из данных рентгенологического исследования больших контингентов больных хроническими синуитами. можно заключить, что изолированное хроническое воспаление клеток решетчатого лабиринта встречается редко. Чаще всего оно сопровождается поражением группы пазух с одной или с обеих сторон.

Хроническому фронтиту также нередко сопутствует этмоидит. Рентгеновская картина хронического этмоидита разнообразна п зависит от формы этого заболевания. Перед рентгенологом, производящим исследование больного с хроническим этмоидитом, неизменно возникает задача определения распространенности процесса и патологической формы заболевания.

По характеру затемнения области решетчатого лабиринта гнойную и гипертрофическую формы этмоидита обычно невозможно различить из-за малых размеров и большого количества накладывающихся друг на друга клеток. Тем не менее по некоторым симптомам можно установить различного характера изменения в тончайших костных стенках решетчатых клеток вплоть до их полного гнойного расплавления.

Гомогенный, бесструктурный характер затемнения решетчатого лабиринта при хроническом этмоидите может быть обусловлен рассасыванием костных балок вследствие длительного воспаления слизистой оболочки и костного мозга при часто наблюдающихся полипозных изменениях слизистой и образовании замкнутых полостей, заполненных гнойной жидкостью (пиоцеле) или слизью (мукоцеле).

Чтобы произвести полноценное рентгенологическое исследование всех отделов решетчатого лабиринта, нельзя ограничиться одной рентгенограммой в подбородочно-носовой проекции, с которой обычно начинают изучение рентгеновской анатомии и патологии придаточных пазух носа, так как для последних она является лишь обзорной проекцией.

Наибольшее значение для суждения о состоянии пазух решетчатой кости имеет лобно-носовая проекция, а специально для задних решетчатых клеток—полуаксиальная передняя и аксиальная задняя. Ценность последней заключается еще в том, что при полном разгибании головы раскрывается область всей решетчатой кости.

При описании рентгенограммы в указанных выше проекциях и установлении признака затемнения при хроническом этмоидите, который часто сопровождается односторонним или двусторонним поражением целой группы пазух, следует всегда учитывать феномен суммации теней и светов от анатомических деталей черепа, стоящих на пути центрального луча.

Так, при рентгенографии в лобно-носовой проекции в случае поражения передних решетчатых клеток может быть не замечен симптом понижения их прозрачности из-за стоящих на пути центрального луча хорошо развитых, нормально пневматизированных задних клеток решетчатого лабиринта. На снимке в аксиальной проекции при нормальном состоянии воздушности всех клеток решетчатой кости можно обнаружить одностороннее или тотальное затемнение в их области, обусловленное гипертрофией или полипозом слизистой оболочки полости носа.

Оглавление темы «Рентгенография пазух и полости носа»:

Источник: http://meduniver.com/Medical/profilaktika/1267.html

Этмоидит: причины, признаки, как лечить, антибиотики

Этмоидит — особая форма синусита, характеризующаяся развитием патологического процесса в решетчатом лабиринте. Он входит в состав решетчатой кости, которая отделяет череп от полости носа. Лабиринт является парным образованием, состоящим из воздухоносных ячеек, слизистая оболочка которых воспаляется при инфицировании.

Воспаление этмоидальных пазух часто развивается на фоне острых респираторных инфекций, ринита. гайморита. фронтита. аденоидита. кори или скарлатины .Этмоидитом обычно болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. У новорожденных и взрослых людей патология диагностируется редко. Снижение общей резистентности организма и частые вирусные заболевания носоглотки способствуют развитию заболевания.

Этиология и патогенез

Бактериальный этмоидит вызывают условно-патогенные микроорганизмы — представители кокковой микрофлоры: стафилококки и стрептококки. Возбудителями вирусного этмоидита являются вирусы гриппа. парагриппа. риновирусы, аденовирусы. короновирусы. Причиной заболевания нередко становятся патогенные грибы.

Часто в исследуемом биологическом материале, взятом от больного человека, одновременно обнаруживается несколько болезнетворных агентов. В этом случае говорят о микст-инфекции.

Дисфункция иммунной системы и ослабление защитных сил организма способствуют быстрому росту и размножению микробов.

Этмоидит у взрослых — осложнение инфекционной патологии ЛОР-органов: синусита или ринита. У новорожденных заболевание развивается на фоне генерализованной бактериальной инфекции — внутриутробного сепсиса.

аденоиды и полипы — возможная причина этмоидита

Основные причины этмоидита:

  • Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции;
  • Воспаление слизистой носа и околоносовых пазух;
  • Заболевания носоглотки;
  • Врожденные патологии носа;
  • Аллергический ринит;
  • Полипы, аденоиды;
  • Дефекты носовой перегородки;
  • Перелом носа;
  • Иммунодефицит.
  • Этмоидит часто становится осложнением запущенного гайморита, сфеноидита или фронтита. Распространение воспаления на передние отделы решетчатой кости приводит к формированию фронтоэтмоидита и гаймороэтмоидита. Одновременное поражение двух и более околоносовых пазух называют пансинуситом или полисинуситом.

    Причинами полипозного этмоидита являются аденоиды или полипы — разрастания, присутствующие в полости носа. Они препятствуют нормальному оттоку слизи из решетчатого лабиринта и создают оптимальные условия для жизнедеятельности микробов. Хронический полипозный этмоидит лечится только хирургическим путем, позволяющим восстановить нормальную работу носа.

    Классификация этмоидита

  • По характеру течения этмоидит подразделяют на острый и хронический.
  • По локализации патологического процесса выделяют левосторонний, правосторонний и двусторонний этмоидит.
  • По характеру отделяемого этмоидит подразделяют на катаральный, гнойный, отечно-катаральный, полипозный.
  • Заболевание бывает первичным и вторичным. Первичный этмоидит начинается остро с резкого подъема температуры до значительных цифр, появления симптомов диспепсии и интоксикации. Вторичный этмоидит является осложнением имеющейся в организме патологии.
  • Клиническая картина

    Острый этмоидит начинается внезапно, протекает тяжело и с характерными симптомами.

  • Болевой синдром проявляется давящей головной болью, интенсивность которой увеличивается при наклоне головы.
  • Интоксикационный синдром — лихорадка, слабость, быстрая утомляемость, нарушение аппетита и сна, снижение работоспособности.
  • Нарушение носового дыхания, проявляющееся заложенностью носа, снижением или отсутствием обоняния, серозным отделяемым из носа. При присоединении бактериальной инфекции слизь сгущается, выделения становятся желто-зелеными и приобретают неприятный запах. Так развивается гнойный этмоидит.
  • Заболевание, возникшее впервые, хорошо поддается терапии и проходит без осложнений. Каждый последующий случай протекает намного тяжелее предыдущего, плохо лечится и переходит в хроническую стадию.

    Симптомы этмоидита у детей:

  • Повышение температуры тела до фебрильных значений,
  • Общее беспокойство,
  • Рвота,
  • Срыгивания.
  • При отсутствии своевременного и адекватного лечения наступает обезвоживание организма и развивается нейротоксикоз. Заболевание часто сопровождается симптомами поражения глаз: отеком и покраснением век, сужением глазной щели, слабой подвижностью глазного яблока, экзофтальмом.

    Острый этмоидит часто переходит в хронический. Этому процессу способствует снижение иммунитета и неэффективное лечение. При хроническом этмоидите обострения сменяются ремиссиями.

    Во время обострения больных беспокоит:

  • Давящая и распирающая боль около переносицы;
  • Болезненность внутреннего уголка глаза;
  • Серозное или гнойное отделяемое из носа;
  • Отек век;
  • Снижение обоняния;
  • Признаки интоксикации — субфебрилитет и ухудшение общего состояния.
  • Во время ремиссии интенсивность интоксикационного и болевого синдрома ослабевает, головная боль возникает периодически. Выделения из носа становятся скудными серозно-гнойными. Больные жалуются на застой отделяемого в носоглотке и снижение обоняния.

    возможные глазные проявления запущенного этмоидита

    Хронический этмоидит опасен тем, что человек в течение длительного времени не подозревает о наличии тяжелого заболевания и лечит банальную простуду. От этого воспаление не проходит, а риск развития осложнений неуклонно растает с каждым днем.

    Этмоидит — тяжелая патология, требующая безотлагательной терапии. Острая форма заболевания быстро переходит в хроническую, которая плохо поддается лечению и приводит к развитию опасных осложнений.

    1. Разрушение решетчатого лабиринта и образование эмпиемы часто заканчивается прорывом гноя через глазницу в полость черепа. У больных отмечается лихорадка и признаки поражения внутричерепных структур.
    2. Флегмона и ретробульбарный абсцесс формируются в результате перехода воспаления со слизистой оболочки этмоидальных пазух на глазницу. Симптомы этих патологий — резкая боль, отек век, изменение положения глазного яблока и снижение остроты зрения.
    3. Менингит. арахноидит и абсцесс мозга — внутричерепные осложнения этмоидита, связанные с гнойным воспалением мозговых оболочек.
    4. Особенности заболевания у детей

      У новорожденных и грудничков этмоидит является исключительно самостоятельным заболеванием. Лобная пазуха у детей окончательно сформировывается только к 3-летнему возрасту. Причиной заболевания у грудничков является сепсис. Распространение инфекции происходит гематогенным путем.

      У дошкольников и школьников часто диагностируется сочетанная патология — гаймороэтмоидит или фронтоэтмоидит. Эти заболевания проявляются насморком, лихорадкой, ухудшением общего состояния, отеком век, смещением глазного яблока, болезненными ощущениями у внутреннего угла глаза, рвотой и поносом.

      Диагностика

      Врач-оториноларинголог, выслушав жалобы больного и изучив анамнез жизни и болезни, ставит предварительный диагноз и переходит к физикальному обследованию пациента.

      Признаками заболевания, обнаруживаемыми во время осмотра пациента, являются инфильтрация мягких тканей в области поражения и отек век.

      Пальпация медиального уголка глаза и основания носа умеренно болезненная.

      Дополнительные методы исследования:

    5. В крови больного определяются характерные воспалительные признаки: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ. При хронической форме заболевания этот анализ является малоинформативным.
    6. Передняя риноскопия позволяет обнаружить гиперемию, отечность слизистой носа, сужение носовых ходов.
    7. Рентгенография и компьютерная томография — основные диагностические методы, позволяющие выявить затемнение пораженной пазухи.

      этмоидит на рентген-снимке

    8. Эндоскопия — достоверный метод обнаружения патологии, проводимый оптическим эндоскопом после анестезии слизистой оболочки носа. Эндоскопия при этмоидите позволяет установить точную локализацию патологического процесса и место образования гнойного экссудата. При хроническом заболевании эндоскопия выявляет полипы в полости носа, являющиеся причиной патологии.
    9. Источник: http://uhonos.ru/nos/bolezni-nosa/etmoidit/

      Описание:

      Этмоидит&nbsp&nbsp [ethmoiditis; анат. (cellulae) ethmoidales решетчатые ячейки + -itis] — воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой кости; имеет бактериальную (чаще стафилококковую и стрептококковую) или вирусную природу. Различают острый и хронический этмоидит.

      Симптомы Этмоидита:

      Острый этмоидит может возникать у больных острым банальным ринитом, гриппом и др. Часто острое или хроническое воспаление других околоносовых пазух ведет к вторичному поражению решетчатого лабиринта. При воспалении лобной и верхнечелюстной пазух в процесс вовлекаются передние ячейки решетчатой кости, при воспалении клиновидной пазухи — задние ячейки. Воспалительный процесс быстро распространяется на глубокие слои слизистой оболочки. Возникает ее отек и диффузное набухание, просветы ячеек решетчатой кости и их выводных протоков суживаются. Это приводит к нарушению дренирования, а в детском возрасте — распространению процесса на кость, образованию абсцессов и свищей.

      Основной симптом острого этмоидита — головная боль. боль в области корня носа и переносицы. Преимущественная локализация боли у корня носа и внутреннего края глазницы характерна для поражения задних ячеек решетчатой кости. Часто наблюдаются затруднение носового дыхания, нарушение обоняния (гипосмия) или его отсутствие (аносмия). Общее состояние больных ухудшается, температура тела повышается до 37,5-38°. В первые дни заболевания отмечаются обильные серозные выделения из носа, обычно без запаха, в последующем приобретающие серозно-гнойный или гнойный характер. У детей нередко наблюдаются отек и гиперемия в области внутреннего угла глазницы и внутреннего отдела верхнего и нижнего века, резкое увеличение средней носовой раковины, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое в среднем (при воспалении передних ячеек решетчатой кости) или в верхнем (при воспалении задних ячеек) носовом ходе.

      При первичном остром этмоидите изменения общего состояния наиболее выражены. Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 39-40 °С, беспокойства, срыгивания, рвоты. парентеральной диспепсии. быстрого нарастания явлений токсикоза, эксикоза и нейротоксикоза.

      Вторичный этмоидит протекает значительно тяжелее и прогрессирует быстрее, чем первичный. Осложнения возникают уже на 2-3-й день заболевания.

      Состояние больных, как правило, очень тяжелое, выражены явления септического процесса при множественных метастатических гнойных очагах (омфалит, пиодермия. острый гнойный этмоидит, остеомиелит верхней челюсти, пневмония. стафилококковая деструкция легких, пиелонефрит ), токсикоз и эксикоз. парентеральная диспепсия.

      Выявляется яркая орбитальная симптоматика: напряженная плотная и болезненная инфильтрация век, гиперемия и синюшный оттенок их кожи, плотно сомкнутая глазная щель, хемоз конъюнктивы, резкий экзофтальм и неподвижность глазного яблока, резкое пролабирование латеральной стенки полости носа с сужением общего носового хода и нарушением носового дыхания. Вследствие остеомиелитического процесса решетчатого лабиринта и латеральной стенки полости носа обнаруживаются гнойные выделения в носовых ходах. У детей грудного возраста гнойная форма заболевания протекает менее тяжело, чем у новорожденных, и возникает реже.

      Одним из осложнений острого этмоидита является разрушение части костных стенок решетчатого лабиринта с образованием эмпиемы, которая при нарушении оттока отделяемого быстро увеличивается: при этом может произойти прорыв гноя в клетчатку глазницы или (чрезвычайно редко) в полость черепа. Состояние больного резко ухудшается, повышается температура тела, появляются признаки глазничных или внутричерепных осложнений. Распространение воспалительного процесса с передних ячеек решетчатого лабиринта на глазницу вызывает образование в ней флегмоны или ретробульбарного абсцесса; резко усиливаются боли, отекают веки, развивается экзофтальм. глазное яблоко смещается кнаружи. В случае распространения процесса из задних ячеек решетчатой кости на глазницу возникают в основном нарушения зрения — сужение поля зрения, снижение остроты зрения, появление скотомы и др. Внутричерепные осложнения проявляются разлитым гнойным менингитом, абсцессом мозга, арахноидитом.

      Хронический этмоидит является результатом острого. Он развивается обычно у сольных со сниженной сопротивляемостью организма, при недостаточно аффективном лечении и сопутствующем хроническом воспалении других околоносовых пазух.

      Симптомы хронического этмоидита зависят от степени активности воспалительного процесса. Так, в период ремиссии больных периодически беспокоят боли в области корня носа, головные боли неопределенной локализации, выделения из носа скудные гнойного характера с неприятным запахом. При поражении задних ячеек решетчатого лабиринта отделяемое (особенно по утрам) скапливается в носоглотке, с трудом отхаркивается. Обоняние, как правило, нарушено. При риноскопии обнаруживают полипозные разрастания, иногда грануляции в среднем и верхнем отделах полости носа, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое под средней носовой раковиной. Как правило, при хроническом этмоидите отмечаются ухудшение общего состояния больного, повышенная утомляемость, раздражительность, слабость, снижение работоспособности. В период обострения хронический этмоидите характеризуется теми же проявлениями, что и острый.

      При хроническом этмоидите также иногда развивается эмпиема решетчатой кости, которая, однако, в отличие от эмпиемы, осложняющей течение острого этмоидита, может длительное время протекать латентно на фоне общего удовлетворительного состояния больного, проявляясь лишь нарушением носового дыхания и деформацией носа или изменениями глазного яблока. Возможно также развитие внутриглазничных и внутричерепных осложнений.

      Причины Этмоидита:

      Возникновению этмоидита способствуют узость выводных отверстий клеток решетчатого лабиринта, а также среднего носового хода и аденоидные разрастания. Чаще острым этмоидитом болеют дети дошкольного возраста. Хронические этмоидиты встречаются у людей ослабленных, страдающих частыми вирусными заболеваниями носоглотки.

      У детей более старшего возраста после формирования верхнечелюстной и лобной пазух острый этмоидит сочетается с их поражением и определяется как гаймороэтмоидит или фронтоэтмоидит.

      Предрасполагающим моментом является узость среднего носового хода и выводных отверстий. При легко возникающем отеке слизистой оболочки быстро затрудняется и прекращается отток отделяемого из пазухи.

      Источник: http://www.24farm.ru/otorinolaringologiya/etmoidit/

      Этмоидит: симптомы, причины, диагностика, лечение

      Этмоидит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки решетчатой пазухи, которая является частью переднего основания черепа и находится рядом с очень важными анатомическими структурами – глазницей, решетчатыми артериями, передней черепной ямкой. Как показывает клиническая практика, такое близкое расположение может привести к серьезным осложнениям этмоидита.

      Симптомы этмоидита:

      При этмоидите появляется ноющая боль в области корня носа, переносицы, которая не проходит после приема обезболивающих средств. В ряде случаев может развиваться снижение зрения, повышение температуры тела, слабость, покраснение и отек окологлазничной области, выделения из носа могут отсутствовать, т.к. отделяемое из сфено-этмоидального кармана стекает по задней стенке глотки.

      Причины этмоидита:

      Этмоидит, как и другие виды синуситов. вызван инфекцией, которая может быть вирусного, бактериального или грибкового характера, протекает в двух формах – острой и хронической. Острый этмоидит характеризуется резким отеком слизистой оболочки носа, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Хронический этмоидит развивается вследствие анатомических особенностей, а также несвоевременного или неправильного лечения.

      Диагностика и лечение этмоидита:

      В ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России лечение этмоидита проводится в научно-клиническом отделе заболеваний носа и глотки. Специалистами Центра накоплен большой и успешный опыт в лечении заболеваний носа, которые активно применяют в своей работе самые современные методы лечения этмоидита. Наши специалисты при диагностике этого заболевания используют данные, полученные при компьютерной томографии околоносовых пазух (КТ ОНП), которая со 100 % точностью позволяет определить состояние внутриносовых структур, таких, как перегородка носа, носовые раковины, а также степень вовлеченности и характер патологического процесса околоносовых пазух.

      При лечении острого этмоидита применяют системные антибиотики, местные противовоспалительные и сосудосуживающие препараты. В случае хронической формы этмоидита или часто повторяющихся острых формах, возникает необходимость в проведении хирургического лечения – эндоскопической операции на решетчатой пазухе (этмоидотомия), которое направлено на устранение причин воспаления и санацию пазухи. Современное оборудование Центра и опыт врачей позволяют успешно проводить такие сложные операции. Операции выполняют с помощью эндоскопической хирургии, которая, на сегодняшний день, считается самым эффективным и оптимальным способом решением проблемы этмоидита. Подобные операции проводятся под наркозом. Эндоскопическое оборудование позволяет хирургу беспрепятственно приблизиться к клеткам решетчатой пазухи и деликатно удалить патологическое содержимое. После эндоскопической операции наши пациенты наблюдаются в стационаре 1-2 дня, в течении которых проводится медикаментозная терапия и промывание околоносовых пазух лекарственными растворами.

      Пациенты должны знать, что лечение этмоидита народными средствами малоэффективно. а в остром периоде недопустимо, т.к. может быть чревато риногенными, внутричерепными и глазничными осложнениями. Своевременное и правильное лечение этмоидита, назначенное опытным врачом-оториноларингологом, полностью избавляет пациента от этого недуга,и как показывает наш опыт, рецидивы заболевания случаются крайне редко.

      Источник: http://otolar-centre.ru/stati-na-sajte/567-etmoidit-simptomy-prichiny-diagnostika-lechenie.html

      Этмоидит: симптомы и лечение

      Из этой статьи вы узнаете:

    10. что такое этмоидит,
    11. этмоидит – симптомы и лечение (консервативное и хирургическое).
    12. Этмоидит – это воспаление решетчатой пазухи (решетчатого синуса). Часто воспаление решетчатой пазухи называют обобщенным термином «синусит», под которым следует понимать воспаление любой из четырех пар придаточных пазух носа.

      К придаточным пазухам носа (помимо решетчатой) также относят  –

    13. гайморовые пазухи – их воспаление называется термином «гайморит» ,
    14. лобные пазухи – их воспаление называется «фронтит» ,
    15. клиновидные пазухи – их воспаление называется «сфеноидит» .
    16. Решетчатый синус является парным (рис.1). Каждый решетчатый синус состоит из множества мелких полостей в кости (микропазух), заполненных воздухом и выстланных изнутри слизистой оболочкой. Синус имеет продолговатую форму и вытянут в передне-заднем направлении.

      Этмоидит: фото, схема

      Важная анатомическая особенность решетчатого синуса  –

      микропазухи передней части синуса (расположенных ближе к поверхности лица) имеют сообщение при помощи небольшого отверстия со средним носовым ходом; микропазухи задней части синуса, расположенные ближе к основанию черепа и клиновидной пазухе, имеют сообщение с верхним носовым ходом.

      Соответственно при воспалении передней части синуса воспалительный экссудат и гной будет стекать в средний носовой ход, а при воспалении задней части синуса – в верхний носовой ход. Все это увидит ЛОР-врач при осмотре носовых ходов. Это имеет важное значение для диагностики и определения доктором стратегии лечения этмоидита. Вообще, этмоидит – это крайне опасное заболевание, и при несвоевременном лечении он может закончиться абсцессом глазницы, абсцессом мозга, сепсисом…

      Этмоидит: причины возникновения

      Как мы уже сказали выше: пазухи решетчатого синуса выстланы изнутри слизистой оболочкой, и сообщаются с носовыми ходами через небольшие отверстия. Эта слизистая оболочка имеет большое количество желез, вырабатывающих слизь, а поверхностный ее слой покрыт реснитчатым мерцательным эпителием (реснички которого движутся, чем способствуют выводу слизи из пазух в носовые ходы).

      Этот активный транспортный механизм (плюс вентиляция пазух через отверстия) и обеспечивают здоровье пазух. Если же вывод слизи из пазух блокируется, то она накапливается там, а это как раз и способствует развитию инфекции и последующему нагноению.

      Факторы, которые могут вызвать воспаление пазух :

    17. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ и грипп)  –

      вирус резко увеличивает продукцию слизи в пазухах и носовых проходах, а также вызывает развитие отека слизистых оболочек носа и пазух. Отек слизистых приводит к закрытию отверстий, через которые слизь из пазух поступает в полость носа. Кроме того, вирусные токсины блокируют двигательную активность мерцательного эпителия слизистой оболочки, что также нарушает вывод слизи из пазух.

      На начальном этапе воспаление в пазухах имеет серозную природу, т.е. гноя в пазухах не обнаруживается. Но постепенно в замкнутом пространстве пазух (в отсутствии их вентиляции и наличия большого количества слизи) развивается бактериальная инфекция, что приводит к образованию в пазухах гноя.

    18. Хронические воспалительные заболевания носа (хр.ринит)  –

      хроническое воспаление носовых ходов имеет, как правило, бактериальную природу. Патогенные бактерии и их токсины также способствуют отеку слизистой оболочки носа и пазух, приводят к заложенности носа, увеличивают продукцию слизи в носу и пазухах.

      Все это приводит к образованию гноя в пазухах. Также вялотекущее хроническое воспаление может привести к образованию полипов в пазухах и носовых ходах.

    19. Аллергический ринит  –
      при аллергическом рините также происходит резкое увеличение продукции слизи и отек слизистых оболочек. В результате, вначале в решетчатых пазухах может возникнуть серозный этмоидит, при котором нет признаков гнойной инфекции. Но со временем (если не наладить отток слизи из пазух) может присоединиться бактериальная инфекция, и этмоидит может превратиться в гнойный.
    20. Факторы, способствующие развитию этмоидита   –

      >   искривление носовой перегородки,

      >   аденоиды, полипы в носовых ходах,

      >   активное и пассивное курение,

      >   хронические воспалительные заболевания носа, миндалин…

    21. Этмоидит: симптомы

      Этмоидит может иметь острое и хроническое течение. Острый этмоидит возникает, как правило, на фоне ОРВИ и гриппа, либо аллергического ринита. Для острого этмоидита характерны выраженные симптомы. Хронический этмоидит, в свою очередь, имеет вялотекущую симптоматику; при нем очень часто в носовых ходах и самих пазухах можно увидеть образование полипов. Изредка при хроническом этмоидите жалобы пациента могут полностью отсутствовать (24stoma.ru).

    22. головную боль (преимущественно в области между глаз),
    23. боли в области переносицы носа и внутренних углах глаз,
    24. отек век (особенно по утрам после пробуждения),
    25. длительный насморк (более 7-10 дней),
    26. слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа,
    27. стекание слизи, гноя по задней стенке горла (если поражаются задние микропазухи решетчатого синуса).
    28. Фото пациента с гнойным правосторонним этмоидитом (если серозный процесс переходит в гнойный, то веки уже не просто могут отекать, а появляется их покраснение, припухлость):

      Симптомы более общего характера, наблюдаемые при этмоидите  –

    29. отеки лица,
    30. головная боль, быстрая утомляемость, повышенная температура,
    31. больное горло, кашель,
    32. неприятный запах изо рта,
    33. уменьшение чувства вкуса и обоняния.
    34. Важно. решетчатые пазухи отделены очень тонкими костными стенками от глазниц, поэтому при переходе воспаления от серозного к гнойному может появиться более серьезная симптоматика: потеря зрения, двоение в глазах, покраснение глаз и век, выпячивание глаз вперед. Также нужно учитывать, что воспаление передней части решетчатого синуса протекает обычно одновременно с поражением гайморовой и лобной пазух, а задних – с воспалением клиновидной пазухи.

      Как диагностируется этмоидит  –

      Как правило, воспаление решетчатых пазух диагностируется Лор-врачом на основании жалоб пациента и результатов обследования ваших носовых ходов. Врач проверит проходимость ваших носовых ходов, наличие отека слизистой оболочки, полипов или гнойного отделяемого в носовых ходах, присутствие аденоидов. Однако, отсутствие гнойного экссудата из решетчатых пазух не может говорить об обязательном отсутствии этмоидита, т.к. в условиях выраженного отека слизистой пазухи могут быть полностью блокированными.

      Дополнительные методы исследования  –

      1)   Компьютерная томография (КТ) позволит определить степень воспаления решетчатого синуса, наличие в нем полипов, гноя. Особенно, ее важно провести, если у пациента есть симптомы, говорящие о распространении инфекции в область глазниц или других придаточных пазух носа.

      2)   Рентгеновское обследование возможно, но в отличие от КТ – оно при этой патологии весьма мало информативно.

      3)  В идеале, если ваш врач замечает  обильные выделения из носа, то он возьмет образец слизи для микробиологического исследования. Это позволит определить природу этмоидита (вирусная, бактериальная или аллергическая). Если причиной стала аллергия, то в слизи будет найдено много эозинофилов.

      Имплантация зубов с немедленной нагрузкой постоянным протезом all-on-4 all-on-6 all-on-4 all-on-6 новые зубы и улыбка сразу Smile-at-Once пожизненная гарантия на имплантацию подробнее о технологиях

      Этмоидит: лечение

      Лечение может быть консервативным и/или хирургическим. Выбор тактики лечения будет зависеть от ваших симптомов, причины, вызвавшей развитие этмоидита, а также характера воспалительного процесса (серозного, гнойного или полипозного).

      1.  Лечение острого этмоидита  –

      Этмоидит лечение, как правило, бывает консервативным, но это только в ситуациях, когда еще не произошло нагноение решетчатого синуса. Главная цель консервативной терапии – это восстановление проходимости носовых ходов, снятие отека слизистой оболочки, чтобы восстановить отток слизи и воспалительного экссудата из пазух в полость носа.

      Для этого могут быть использованы капли и спреи для носа + системные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена. Также пациент должен самостоятельно регулярно промывать нос солевыми растворами, стараться спать с приподнятой головой, т.к. это способствует оттоку экссудата из пазух (24stoma.ru).

      Капли для уменьшения заложенности носа  –

      нужно иметь в виду, что традиционные сосудосуживающие капли от насморка можно применять при синуситах не более 2-3 дней, т.к. к ним быстро развивается привыкание и они начинают лишь усугублять воспаление. Для снятия заложенности носа и отека слизистой при этмоидите оптимально использовать  –

    35. Спрей «Ринофлуимуцил» (Италия, цена около 250 руб)   –
      препарат состоит из 2-х активных компонентов, которые снижают выделение слизи и облегчают ее отхождение, а также снимают отек со слизистой носа. Этот препарат будет хорошо сочетаться с препаратами «Синупрет» и «Синуфорте», которые стимулируют эвакуацию воспалительного экссудата из пазух.
    36. Спрей «Назонекс» (Бельгия, цена от 500 руб)   –

      в качестве активного компонента содержит низкую дозировку глюкокортикоидов. Спрей хорошо снимает заложенность носа (особенно при аллергическом рините), плюс его можно применять длительно (курсами по 2 или 3 месяца). Назонекс также будет отлично сочетаться со стимуляторами отхождения слизи из пазух (препаратами «Синупрет», «Синуфорте»).

    37. Препараты, стимулирующие отхождение слизи из пазух  –

      есть несколько препаратов растительного происхождения, которые способны усиливать функцию мерцательного эпителия слизистой оболочки. Это приводит к ускорению эвакуации слизи и гноя из пазух в просвет носовых ходов через отверстия между ними.

    38. Препарат «Синупрет» (Германия, цена от 350 руб.)  –
      выпускается в форме капель и драже. Содержит экстракты лекарственных растений, которые обладают противовоспалительным действием, и облегчают эвакуацию слизи и воспалительного экссудата из пазух.
    39. Препарат «Синуфорте» (Испания, цена от 2300 руб.)  –

      выпускается в форме капель дня носа. Содержит только растительные компоненты. Также как и предыдущий препарат, он также способствует эвакуации гноя, слизи и воспалительного экссудата из пазух. 

    40. Лечение острого этмоидита аллергической природы  –

      Хирургическое лечение острого этмоидита  

      в случае развития тревожных симптомов, таких как: экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, потеря остроты зрения – необходимо срочное начало интенсивной терапии, включающей в том числе и внутривенное введение антибиотиков. В случае отсутствия позитивной динамики при такой терапии (и тем более при ухудшении симптоматики) – необходимо срочное хирургическое вмешательство. Операция может быть проведена эндоскопически (изнутри носа), а также внешним доступом через разрез в углу глазной щели.

      2.  Лечение хронического этмоидита  –

      При хроническом этмоидите (как катальном, так и гнойном) в пазухах и носовых ходах, как правило, образуются полипы, наличие которых требует обязательного их хирургического удаления.

      Антибиотики при этмоидите  –

      Как мы написали выше: острый фронтит чаще всего развивается на фоне ОРВИ и гриппа, а на вирусы антибиотики, как известно, не действуют. Пить антибиотики при остром фронтите имеет смысл только в случае присоединения бактериальной инфекции и развитии гнойного воспаления, но это происходит далеко не сразу.

      Если есть показания к приему антибиотиков, то препаратом первого выбора является Амоксициллин в комбинации с Клавулановой кислотой. Препараты, которые содержат такую комбинацию: «Аугументин», «Амоксиклав». Если же у пациента есть аллергия на антибиотики группы пенициллинов, то лучше использовать  –

      • антибиотики группы фторхинолонов (например, «Ципрофлоксацин»),
      • или макролиды («Кларитромицин», Азитромицин»).
      • Антибиотики при фронтите назначаются примерно на 10-14 дней. Однако, через 5 дней с начала приема необходимо оценить эффективность терапии. Если значимого улучшения не достигнуто, то лучше всего назначить более сильнодействующий антибиотик.

        Осложнения при этмоидите  –

        Наиболее частыми осложнениями являются: внутричерепной менингит, тромбофлебит вен головы, абсцесс глазницы, абсцесс головного мозга. При подозрениях на наличие осложнений нужна срочная госпитализация, т.к. потеря времени может привести к потере здоровья и даже смерти пациента. Надеемся, что наша статья на тему: Этмоидит симптомы лечение у взрослых – оказалась Вам полезной!

        Автор: хирург-стоматолог Каменских К.В.. стаж 19 лет.

        Источник: http://24stoma.ru/etmoidit.html

        Хронический этмоидит

        Длительный воспалительный процесс в решетчатом лабиринте носит название «хронический этмоидит». Он возникает как последствие недолеченного острого заболевания или в виде дополнения к хроническому гаймориту и фронтиту. Чаще всего заболевают люди с резко сниженным иммунитетом. Такая беззащитность организма способствует образованию очагов гнойного воспаления.

        Самостоятельно обнаружить хронический этмоидит невозможно. Диагноз ставится только врачом специалистом.

        Факторы риска

        Затяжному течению заболевания способствуют следующие причины:

      • повышенная концентрация пыли и загазованность атмосферы;
      • наличие невылеченных очагов воспаления (кариозные зубы, аденоиды, тонзиллит);
      • курение и пребывание в прокуренном помещении;
      • работа на высоте и под водой;
      • травмы носа (у боксеров);
      • анатомические дефекты строения синуса.
      • Клинические признаки

        У симптомов хронического этмоидита имеется особенность — неврологические проявления. Насморк и заложенность носа почти постоянные или возникают даже при небольшом переохлаждении, выходе на улицу из теплого помещения. Окружающие обращают внимание на изменение поведения знакомого человека: появляется немотивированная раздражительность, частая смена настроения, снижение работоспособности и памяти. Головные боли тупые и ноющие возникают и самостоятельно исчезают в течение дня. Чаще локализуются в области переносья, лба. Устают и болят глаза. Теряется способность различать запахи.

        В отличие от острого этмоидита высокой температуры и выраженных симптомов интоксикации не бывает. Однако, у пациентов со значительным снижением иммунитета каждое обострение может протекать тяжело по типу острого процесса.

        При развитии хронического полипозного процесса ведущими симптомами являются насморк и заложенность носа, непостоянные головные боли.

        Диагностика проводится врачом отоларингологом на основании осмотра и рентгенологического обследования.

        Осложнения

        Без необходимого лечения хронический этмоидит может привести к тяжелым осложнениям:

      • переход воспаления на мозговые оболочки (менингит);
      • образование абсцесса головного мозга;
      • воспаление глазниц;
      • разрушение решетчатого лабиринта.
      • Лечение

        В лечении хронического этмоидита важно добиться полного устранения действия инфекции. Для этого имеет значение поддержка иммунитета такими средствами как элеутерококк, заманиха, китайский лимонник, настойка алоэ. Прием иммунокорректоров внутрь следует проводить длительно. Особенно в период межсезонья, при эпидемиологически неблагополучной ситуации по гриппу и респираторным заболеваниям.

        Применение народных средств оправдано в связи с их безопасностью. Хорошим защищающим свойством обладает настой раздавленного чеснока (достаточно 3–4 зубчика), перекрученного на мясорубке лимона и меда. Нужно все перемешать до полужидкой консистенции. Хранить в холодильнике. Принимать по чайной ложке трижды в день перед едой.

        Как и при всех синуситах в лечении важно снять отек в носовой полости и облегчить выход гнойного содержимого. Для этого рекомендуются сосудосуживающие капли (Нафтизин, Санорин, Галазолин). Применять их можно только при обострении. Длительный насморк не позволяет постоянно использовать эти средства. Они вызывают привыкание и противопоказаны пациентам с гипертонией и ишемической болезнью сердца. Врачи рекомендуют применять сосудосуживающие капли взрослым не дольше семи дней, детям до трех.

        Промывание носовых ходов проводится и при обострениях, и в период ремиссии. Для этого можно использовать морскую соль, отвары противовоспалительных трав (ромашка, шалфей, календула).

        Медикаментозное лечение хронического этмоидита заключается в применении антибиотиков широкого спектра в сочетании с сульфаниламидными препаратами. Для снятия головных болей назначаются обезболивающие таблетки, содержащие парацетамол.

        Физиотерапевтические методы терапии разные во время обострения и в период ремиссии. Обязательно следует доводить до конца начатый курс лечения.

        При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое вмешательство. Оно заключается в очищении и промывании лабиринта, введении прямо в очаг антибиотика, при необходимости удалении полипозных разрастаний слизистой, иссечения решетчатой кости.

        После хирургического способа лечения необходим длительный период восстановительной терапии, промывания носовых ходов.

        Прогноз

        Прогноз заболевания благоприятный при достаточной терапии обострений и соблюдении правил профилактики.

        Профилактика хронического этмоидита

        Профилактикой придется заниматься, если пациент не хочет с каждым обострением получать новые проблемы и усложнять себе жизнь. Для этого доктора советуют беречься от переохлаждения, бросить курить, избегать накуренных и запыленных мест, принимать иммунокорректоры.

        Настойчивый пациент сможет добиться полного выздоровления.

        Источник: http://ingalin.ru/lor/etmoidit/xronicheskij-etmoidit.html

        Этмоидит

        Дети, особенно в дошкольном возрасте, страдают этмоидитом чаще чем взрослые на фоне сепсиса, если ребенок чуть постарше – то заболевание сопровождается воспалительным процессом в соседних пазухах, таким образом может возникнуть гаймороэтмоидит и фронтоэтмоидит .

        Этмоидит — Все что нужно знать об этом заболевании

        Источник: http://gaimoritoff.ru/etmoidit/

        Этмоидит — это воспаление клеток решетчатого лабиринта. Этмоидит обычно сочетается с воспалениями других пазух (гайморовой, лобной). При остром этмоидите — жалобы на боль в области корня носа и переносицы, головную боль. При хроническом этмоидите симптомы выражены слабо.

        Диагноз этмоидита ставят на основании данных риноскопии (гиперемия слизистой оболочки, отек средней раковины, полипы. гнойное отделяемое) и рентгенографии придаточных пазух носа.

        Лечение в острых случаях консервативное и сходно с лечением фронтита (см.), в хронических — чаще хирургическое: удаление полипов с помощью специальной петли, эндоназальное вскрытие клеток решетчатого лабиринта. При своевременном лечении прогноз благоприятный. См. также Придаточные пазухи носа .

        Этмоидит (ethmoiditis, cellulitis ethmoidals) — воспаление клеток решетчатого лабиринта (sinus ethmoidalis); обычно комбинируется с поражением других придаточных пазух: при воспалении передних клеток — верхнечелюстной и лобной пазух, задних клеток — основной пазухи.

        Симптомы. При остром этмоидите больные жалуются на давящую боль в области корня носа и переносицы, головную боль. Преимущественная локализация боли у корня носа и внутреннего угла глазницы указывает на поражение решетчатых клеток. При хроническом этмоидите субъективные жалобы слабо выражены и в равной мере могут быть отнесены к заболеваниям лобной и решетчатой пазух; иногда они вообще отсутствуют. При риноскопии обнаруживают гной и полипы в среднем или верхнем носовом ходе.

        В слизи, выделяющейся из носа, отмечается повышенное содержание эозинофилов.

        Источник: http://www.medical-enc.ru/26/ethmoiditis.shtml