Прободение перегородки носа

Савчук Олег Владимирович

Причинами возникновения перфорации могут гематома и абсцесс перегородки носа, травма носа, операции на перегородке носа, сухой атрофический ринит, диабет, длительное использование сосудосуживающих капель и стероидных спреев, инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез), системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, гранулематоз Вегенера, саркоидоз). Кроме того, причиной перфорации может быть и употребление кокаина, работа с кислотами и известковой пылью. В некоторых случаях она является первым признаком злокачественного процесса в полости носа.

Для успешного хирургического лечения перфорации перегородки носа необходимо обследование и исключение заболеваний соединительной ткани, сахарного диабета, ревматоидных и инфекционных заболеваний, злокачественных заболеваний полости носа.

Предлагаем комплекс необходимых лабораторных исследований:

• общеклинический анализ крови (повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) может свидетельствовать о скрытом ревматическом заболевании, о дерматомиозите-полимиозите, ревматоидном артрите, саркоидозе, волчанке, височном артериите; но и показатели в пределах допустимого не исключают возможность ревматического или воспалительного заболевания;

кровь на ревматоидный фактор (заболевания соединительной ткани);

RW (сифилис);

кровь на ангиотензин-превращающий фермент ( саркоидоз);

Методы профилактики, советы пациенту:

* Прекратить употребление кокаина.

* Прекратить либо минимизировать употребление сосудосуживающих назальных средств.

* Пациентам с обструктивным апноэ сна CPAP-терапия применяется с подогреваемым и увлажняемым воздухом.

Мы готовы Вам помочь с этим недугом, прооперировав по следующей методике:

2) Метод Фэйрбэнкса (Fairbanks) — с применением лоскутов слизистой оболочки носа на двух ножках. Закрыть можно таким способом дефекты размером до 2 см.

Как лечить перфорацию носовой перегородки?

Подписаться на новости:

Перфорация перегородки носа – сквозное отверстие, появляющееся в хрящевой или костной части носовой перегородки. Данное структурное нарушение перегородки носа может быть следствием неопытного хирургического вмешательства либо симптомом воспалительных процессов, протекающих в полости носа. Перфорация носовой перегородки требует тщательного обследования и комплексного лечения.

  • Операционное вмешательство, проводимое неопытным хирургом;
  • Употребление некоторых видов наркотических веществ.
  • Также одной из причин образования перфорации перегородки носа является постоянное воздействие токсических веществ на полость носа (вредное производство при несоблюдении техники безопасности производственного процесса).

    При разрастании перфорации перегородки появляются гнойные выделения с неприятным запахом. При проявлении каких-либо нехарактерных для обычного ринита симптомов пациенту необходимо срочно обратиться к врачу для тщательной диагностики.

    Почему важна правильная диагностика?

    Перфорация носовой перегородки не является заболеванием. Это структурное нарушение носовой перегородки является во многих случаях следствием гнойного процесса, вызванного другим заболеванием. Перфорация не исчезнет и не затянется при устранении причины ее появления. Сама перфорация требует хирургического вмешательства. Тем не менее, проведение операции без обследования и исключения заболеваний, вызывающих данное деструктивное нарушение, недопустимо.

    Перфорация перегородки носа диагностируется при первичном осмотре ЛОР-врача, которые должен назначить комплексное обследование пациента для выявления природы данного нарушения. Результаты обследования помогут правильно назначить терапию. После полного устранения причины развития перфорации пациенту проводят операцию.

    Перфорация носовой перегородки устраняется лишь хирургическим путем. На сегодняшний день пластические хирурги практикуют несколько методик для устранения перфорации, выбор которых зависит от размера отверстия.

    Метод Тарди предполагает закрытие отверстия слизистым лоскутом, взятым под верхней губой и проводимым в сформированном канале мягких тканей. Таким методом закрываются перфорации размером до 5см.

    Другие методики предполагают закрытие меньшей перфорации размером до 2см (методы Фэйрбенкса, Фридмана). В ходе операции по устранению перфорации могут быть использованы как ткани, забранные у самого пациента (аутотрансплантаты), так и искусственные имплантаты. Незначительная перфорация может быть устранена простым хирургическим ушиванием. После операции носовые полости тампонируются.

    Хирургическое устранение перфорации – операция, требующая пребывания пациента в стационаре. Общий период нетрудоспособности составляет 10-14 дней. Длительность пребывания в стационаре определяется состоянием пациента (в среднем 3-5 дней). Тампоны удаляются на следующий день после операции.

  • Щадящий режим без физических нагрузок, значительных перепадов температур, травм и механических повреждений носа в течение 1 месяца после операции;
  • Соблюдение рекомендаций врача по уходу за прооперированной областью (длительность применения препаратов определяется состоянием пациента).
  • Перфорация носовой перегородки – сложное структурное нарушение носовой перегородки, которое является осложнением после хирургического вмешательства либо следствием воспалительных процессов в полости носа. При перфорации формируется стойкое сквозное отверстие в хрящевых либо костных структурах носа, требующее хирургического вмешательства. При перфорации необходима правильная диагностика во избежание дальнейшего развития деструкции носовой перегородки. Хирургическое вмешательство требует высочайшей квалификации хирурга.

    Стоимость операции

    Пожалуйста, расскажите о нас друзьям!

    Источник: http://rhinoplastika.ru/zabolevaniya_nosa/46-perforatsiya-nosovoj-peregorodki-prichiny-vozniknoveniya-simptomy-lechenie.html

    Перфорация носовой перегородки: методы лечения патологического изменения хряща

    Если внутри полости носа образуется дырка, то ее называют перфорацией. У некоторых пациентов небольшие отверстия в перегородке могут никак себя не проявлять. Но, если к патологии присоединяется инфекционный агент, то симптомы болезни становятся сильно выраженными и способствуют появлению серьезных расстройств дыхательной системы.

    Перфорация носовой перегородки осложняется изменениями функциональности слизистой, что вызывает следующие неприятные проявления:

  • Болезненные ощущения, вызванные пересыханием слизистой
  • При перфорации большого диаметра изменяется форма носовой пирамиды, немного проваливается ее спинка
  • После септопластики перфорация носа может образоваться из-за малого количества хрящевого соединения. Тогда восстановить нормальное строение структуры носовой полости достаточно сложно. А у людей с васкулитом или образованием гранулем промежуточный хрящ становится некачественным, что еще больше усугубляет проблемы с дыханием и закрыть отверстие очень сложно.

    Основные причины развития перфорации носовой перегородки

    Чаще всего дырка в полости носа образуется после септопластики или терапии кровотечений. Во время операции иногда происходит разрыв лоскутов, где располагался изъятый хрящ или костная ткань. Если его не ушивать в процессе хирургического вмешательства, то при заживлении слизистой перфорация носовой перегородки еще больше увеличится в диаметре. Чтобы избежать такой проблемы, хирург не только ушивает разрыв, но и должен установить трансплантат для создания барьера между лоскутами. Также важно сохранить естественное кровоснабжение тканей, чтобы хрящ не поддавался некрозу и, в результате этого не образовалась перфорация.

    Другой частой причиной появления дырки в перегородке носа является применение интраназальных аэрозолей, сильно раздражающих слизистую оболочку. Если ЛОР назначает для терапии такие средства, то пациент должен периодически проходить обследования, чтобы не пропустить начало разрушения тканей.

    Третья причина – это применение кокаина, нарушающего кровоснабжения в носу и некроз лоскутов. Уличные наркотические вещества с добавкой талька и буры часто вызывают сильное раздражение оболочки, после которого перегородочная мембрана поражается даже после первого вдыхания. Хронический прием кокаина сможет разрушать всю внутреннюю структуру носа, поскольку постоянное раздражение способствует проникновению инфекционных возбудителей. Нередко наркотик приводит к коллапсу, стенозу, образованию рубцов.

    Также перфорация перегородки носа вызывается тяжелыми болезнями:

  • Почечная недостаточность
  • Полихондрия
  • Красная волчанка
  • При отсутствии тяжелых хронических заболеваний врачи должны провести лабораторные анализы, чтобы исключить венерические проблемы, вирус Эпштейна-Барра, туберкулез, грибковые поражения, аллергические реакции, бактериальные инфекции. Если даже после проведения всех тестов невозможно установить причину развития расслоения хряща, тогда с его края берут биопсию и проводят точные исследования тканей.

    Лечение перфорации носовой перегородки

    Консервативные методы устранения симптомов патологических изменений в носовой перегородке помогают в тех случаях, если проблема не вызывает тяжелых проявлений у пациента. Врачи рекомендуют несколько эффективных способов терапии:

    Поскольку чаще всего больной с перфорацией носа чувствует постоянную сухость и дискомфорт, а также страдает от образования сухих корок с неприятным запахом, то для устранения этой проблемы можно использовать специальные мази на основе вазелина.

    Также нос можно держать увлажненным, если регулярно промывать его слабыми солевыми растворами. Для приготовления лечебной жидкости применяют всего лишь 1 ч.л. кристаллов соли на литр воды. К раствору иногда добавляют глицерин для большего увлажнения слизистой и предотвращения образования сухих корок.

    Если есть риск размножения бактерий, например, стафилококка, то готовят раствор из 1 ч.л. уксуса, который снижает рост инфекции. А при хроническом инфекционном поражении носа применяют антибактериальные мази, такие как Бактробан или Бактрацин.

    Как производится операция?

    Чаще всего для устранения перфорации носа требуется открытый метод ринопластики. Он позволяет качественно и надежно сформировать лоскуты слизистой так, чтобы в процессе хирургического вмешательства ткани не растягивались. Для трансплантации используют лоскуты из хрящей, изъятых из нижних раковин или дна носа. Таким образом, удается закрыть перфорацию собственной оболочкой и восстановить естественное кровообращение ко всем тканям.

    К сожалению, даже операция не всегда дает гарантию на устранение проблемы. Об этом должен знать пациент, соглашающийся на хирургическое вмешательство. Специалисты в области ринопластики разрабатывают методики растяжения тканей, которые позволяют получить достаточно разнообразные лоскуты для перекрытия широких дыр перегородки. Даже существует способ восстановления хряща из материала, взятого с предплечья.

    Если отверстие в хрящевой перегородке слишком большое и распространяется на всю область до спинки или клиновидной пустоты, то его восстановить практически невозможно. Исключение составляют те ткани, на которых есть мембранная манжета, к которой можно подшить лоскут. Когда есть риск недостаточного сращения мембраны, лоскутов и боковых стен носа, то в клиниках могут использовать специальные листы, которые позволят провести операцию в несколько этапов и не допустить ненужного срастания тканей.

    Наружная шина и не рассасывающиеся швы снимают через 7 дней. А на протяжении 5 суток пациенту накладывают на нос пластырь. Через прозрачные листы врач осматривает состояние перегородки в течение 3 недель. Если она заживает хорошо, тогда листы снимают, если нет – то оставляют еще на некоторое время.

    Перихондрит носовой перегородки. Прободающая язва носовой перегородки

    В начале заболевания имеет место серозное пропитывание и мелкоклеточная инфильтрация надхрящницы, в дальнейшем образуется гнойный экссудат, который, скопляясь между надхрящницей и хрящом, вызывает расстройство питания его и последующее омертвение. Перихондрит отличается обычно ползучим характером, развивается очень медленно и в большинстве случаев имеет хроническое течение. В результате прорыва гноя сквозь толщу слизистой оболочки может образоваться стойкий свищ, через который в некоторых случаях происходит самопроизвольное выделение хрящевых секвестров. Дальнейшая судьба больного зависит от степени вызываемого перихондритом некроза хрящей, а также от значения для жизни пораженного органа.

    Перихондрит носовой перегородки чаще всего является результатом прямой травмы носа. Известно, что нередко небольшой ушиб носа дает кровоизлияние под слизистую оболочку носовой перегородки. Эта гематома, в случае попадания инфекции, переходит в гнойный процесс со всеми последствиями для хрящевого скелета носа. Перихондрит носовой перегородки, кроме того, может развиваться при переходе рожистого воспаления лица или распространении остеомиэлитического очага верхней челюсти при костоеде резцов. Наконец, в редких случаях перихондрит носовой перегородки образуется метастатическим путем во время заболевания острыми инфекциями.

    Лечение может быть только оперативным. Необходимо, как можно раньше, при помощи разреза обеспечить отток гноя в надежде хотя бы частично сохранить хрящевую часть носовой перегородки.

    В основу борьбы с прободающими язвами носовой перегородки должны быть положены профилактические мероприятия, в смысле ограждения от вредного действия пыли и химических веществ. Надо также опасаться занесения инфекции в нос пальцами.

    Лечение в случае наличия язвы сводится к применению антисептических средств, при помощи которых стараются вызвать заживление язвенного процесса. При имеющемся прободении надо позаботиться о прекращении воспалительных явлений и добиться рубцевания краев отверстия.

    Источник: http://meduniver.com/Medical/otorinolaringologia_bolezni_lor_organov/71.html

    Прободная язва перегородки носа. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

    Прободная язва перегородки носа встречается относительно редко (1,5-2,5% от всех больных, страдающих заболеваниями полости носа), и чаще всего обнаруживается случайно либо самим больным, либо при риноскопии. Заболевание выделено в самостоятельную форму в 1890 г. известным оториноларингологом Hajek.

    Патологическая анатомия. Первая стадия характеризуется атрофией и изъязвлением слизистой оболочки с образованием корочки, периодическое удаление которой усугубляет процесс тем, что разрушает подслизистый слой и находящиеся в нем сосуды и нервные окончания, что приводит к трофическим изменениям хряща и его резорбции; образуется небольшое овальное отверстие (вторая стадия), которое постепенно увеличивается до 1 см и более в диаметре (третья стадия), рубцуясь по краям и сохраняясь в таком виде постоянно.

    Клиническое течение характеризуется практически отсутствием каких-либо отчетливых симптомов за исключением ощущения сухости и нарастания корок в передних отделах носа. Чаще всего больных беспокоит свист, возникающий при носовом дыхании вследствие турбулентных движений воздуха, обусловленных перфорацией (симптом свистка). Удаление корочек больным при помощи ногтя приводит к присоединению вторичной инфекции и воспалению перегородки носа, вплоть до ее абсцесса. Нередко удаление корок приводит к носовому кровотечению.

    При передней риноскопии в передних отделах носа обнаруживают круглую или овальную перфорацию, окруженную бледной атрофичной слизистой оболочки. По краям перфорации наблюдаются сухие корки или язвы, образовавшиеся после насильственного удаления корок. На местах изъязвлений обнаруживается лишенный надхрящницы хрящ перегородки носа.

    Диагностика прободной язва перегородки носа затруднений не вызывает, однако во всех случаях обнаружения «спонтанной» перфорации перегородки носа с изъязвлениями ее следует дифференцировать от туберкулеза и сифилиса. Туберкулезная язва всегда окружена гранулирующими краями, резко болезненна. Язвы и перфорации туберкулезного происхождения сопровождаются секвестрами хряща перегородки носа и собственных костей носа. Сифилитическая язва чаще поражает костную часть перегородки носа и совершенно безболезненна, при этом пирамида носа может приобретать определенные формы (седловидную, «нос Сократа» и др.) При волчанке перфорация перегородки носа может иметь такой же вид, как и при атрофической перфорации, однако язвы распространяются за пределы перегородки носа, на его крылья и кончик. При гранулематозе Вегенера в полости носа определяются кровоточащие гранулемы, распространяющиеся диффузно на все стенки полости носа. Перфорация перегородки носа и окружающие ткани покрыты бурыми корками, удаляющимися в виде слепков. Посттравматические перфорации перегородки носа могут быть следствием травмы с переломом перегородки носа, возникшей в результате огнестрельного ранения или оперативного вмешательства на перегородке носа (сентум-операция).

    Лечение прободной язва перегородки носа. Неоперативное лечение может быть относительно эффективным в самой начальной стадии атрофического процесса в перегородке носа, развитие перфорации может быть приостановлено интенсивным местным и общим лечением, предусматривающим исключение атмосферных производственных вредностей, насильственного удаления корок, общую витаминотерапию (А, С, D, Е), местное применение антигипоксических и эпителизирующих мазей и паст типа солкосерила. При небольшой перфорации возможна попытка хирургического лечения при помощи аутопластики, однако результаты этого не во всех случаях дают положительный эффект.

    Источник: http://ilive.com.ua/health/probodnaya-yazva-peregorodki-nosa-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_77713i15951.html

    Симптомы перфорации носовой перегородки и лечение

    Перфорация или, попросту говоря, дырка в носовой перегородке – это проблема, которая может возникать на фоне заболеваний полости носа или механических повреждений перегородки.

    Симптомы и диагностика перфорации

    Небольшая дырка в носовой перегородке может долгое время никак себя не проявлять. Но на ее фоне повышается риск присоединения инфекции или проблем с дыханием. Поэтому основными симптомами отверстия в носовой перегородке являются проявления осложнений, которые она вызывает. К ним относятся:

  • Появление свистящего звука при вдыхании и выдыхании носом;
  • Заложенность носа и затруднение дыхания;
  • Чувство сухости, дискомфорт, реже – болезненные ощущения в носовой полости;
  • Кровотечение из носа или гнойные выделения, часто с неприятным запахом;
  • Если перфорация носовой перегородки большого размера, будет заметно внешнее изменение формы носа (например, «седловидный нос», когда его спинка выглядит провалившейся).
  • Диагностировать наличие дырки в носовой перегородке может только врач после осмотра полости носа – риноскопии. Однако кроме обнаружения отверстия доктору необходимо провести дополнительные обследования и анализы (общий анализ крови, анализ на сифилис и т.д.), чтобы исключить повторное появление проблемы.

    В нашей клиники вы можете сделать операцию по коррекции носовой перегородки. Подробные цены и стоимость смотрите здесь .

    Профилактика перфорации носовой перегородки

    Отверстие или дырка в носовой перегородке может образоваться по следующим причинам:

    • Травмы носа, не удаленная крупная гематома в области перегородки;
    • Гнойные очаги с локализацией в области носовой перегородки;
    • Инфекции, способствующие разрушению хрящевой ткани (в том числе сифилис, туберкулез);
    • Злокачественные новообразования в области перегородки;
    • Сухой атрофический ринит;
    • Сахарный диабет;
    • Злоупотребление сосудосуживающими каплями или спреями с кортикостероидами;
    • Употребление некоторых видов наркотических веществ, которые принято вводить через носовые ходы;
    • Системные заболевания, поражающие соединительную ткань (например, саркоидоз, системная красная волчанка);
    • Осложнения хирургических операций в области носа.
    • Поэтому большое значение в профилактике перфорации носовой перегородки имеет своевременное лечение инфекций дыхательных путей (ринитов и синуситов), а также разумный подход к выбору хирурга при необходимости пластики носа, применение капель и прочих лекарственных средств только в строгом соответствии с рекомендациями врача.

      Эффективной профилактике этой проблемы также способствуют ежегодные профилактические осмотры у ЛОР-врача и ранняя диагностика и лечение хронических заболеваний (сахарного диабета и др.).

      Лечение перфорации носовой перегородки

      Устранить отверстие в перегородке носа можно только хирургическим путем. То, как будет проводиться пластика перегородки, зависит от размера ее дефекта.

      Если размер дырки в носовой перегородке составляет до 5 см, то осуществляется пластика перегородки с помощью закрытия отверстия лоскутом слизистой оболочки. Совсем мелкие отверстия могут быть убраны просто путем сшивания их краев.

      Для устранения более крупных дефектов носовой перегородки используют искусственные имплантаты или трансплантаты собственных тканей пациента.

      Важной задачей в лечении перфораций перегородки является не только восстановление её целостности, но и устранение причины появления этой проблемы. Если убрать причину полностью невозможно (например, при сахарном диабете и т.д.), следует соблюдать все рекомендации доктора по профилактике осложнений и повторного появления дефектов перегородки.

      Источник: http://art-plastic.ru/articles/perforaciya-nosovoj-peregorodki/

      Содержание статьи

      Причины развития нарушения

      К основным причинам, побуждающим развитие перфорации носовой перегородки, относят:

    • Травмы носа различного характера, частые механические повреждения, гематомы без лечения;
    • Инфекционные заболевания, разрушающие хрящ, что приводит к формированию отверстия в перегородке носа;
    • Длительное применение сосудосуживающих препаратов;
    • Системные заболевания соединительной ткани;
    • Сухой атрофический ринит ;
    • Злокачественные процессы в полости носа;
    • Симптомы заболевания

      Незначительная перфорация перегородки носа, как правило, протекает бессимптомно. В некоторых случаях пациент замечает свист при вдыхании и выдыхании через нос. В большинстве случаев пациенты отмечают наличие общих симптомов для воспалительных процессов в полости носа: сухость в носу, затрудненное носовое дыхание, в редких случаях носовые кровотечения.

      Методы коррекции носовой перегородки

      Реабилитационный период и ограничения после хирургического вмешательства

      Реабилитационный период после проведения хирургической коррекции перегородки носа характеризуется некими ограничениями:

    • Соблюдение диеты, избегая употребления в пищу горячей, холодной пищи, алкогольных напитков на протяжении 2 недель после операции;
    • Средняя цена операции по исправлению перфорации носа от 150 до 500 000 рублей. Конечная стоимость зависит от хирурга и сложности случая.

      Врач-оториноларинголог

      Отолорингология – это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.

      ПЕРФОРАЦИЯ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА

      Перфорация перегородки носа

      Перфорация (сквозное отверстие) перегородки носа — одно из заболеваний, которое приводит к серьезным нарушениям дыхательной функции и ухудшению качества жизни человека. Перфорация возникает вследствие нарушения сосудистого питания хряща перегородки носа.

      Симптомами данного недуга могут быть затруднение носового дыхания, сухость в носу, носовые кровотечения, свист при носовом дыхании, зловонные гнойные выделения, прогрессирующий рост перфорации, приводящий к дефекту наружного носа и как результат этого седловидный нос.

      Поэтому тщательное медицинское обследование для оценки этого состояния обязательно.

      Диагностика.

      компьютерная томография околоносовых пазух;

      тест на антитела к цитоплазме нейтрофилов (C-ANCA) (синдром Вегенера);

      кровь на глюкозу (сахарный диабет);

      рентгенография грудной клетки;

      биопсия краев перфорации (злокачественный процесс).

      (Профилактика перфораций перегородки носа направлена на устранение или минимизацию стрессоров, раздражающих перегородку носа)

      * Установить в спальне увлажнитель воздуха.

      * Снизить риск травмы носа пальцами. Родителям маленьких детей можно посоветовать одевать им на ночь рукавицы.

      * Прекратить употребление аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов.

      1) Метод Тарди (Tardy) – с использованием слизистого лоскута, взятого под верхней губой и проведенного через сформированный канал в мягких тканях губы к носу. Где потом этот лоскут укладывают на место перфорации. Закрыть можно таким способом дефекты размером до 5 см.

      3) Метод Фридмана (Freidman) и др. описали технику, при которой используется лоскут из нижней раковины с формированием ножки спереди. Закрыть можно таким способом дефекты размером до 5 см.

      Источник: http://lorsav.ru/perforacija-peregorodki-nosa/

      Воспаление надхрящницы. независимо от места поражения, вызывает расстройство питания хряща, вследствие чего может произойти более или менее распространенный некроз. Нарушение целости хрящевого скелета в носу ведет к значительной его деформации. Омертвение хрящей гортани и трахеи, нарушая просвет дыхательных путей, дает тяжелые явления затруднения дыхания, а иногда и смерть от асфиксии.

      Во всех случаях причиной перихондрита является инфекция, которая внедряется на месте нарушения целости слизистой оболочки или распространяется из расположенного по соседству очага. Наконец, не исключается возможность развития перихондрита гематогенным путем. Кроме травматических повреждений слизистой дыхательных путей, куда относятся всевозможные ранения бытового характера, огнестрельные раны и оперативные вмешательства, путь гнойной инфекции открывают также и различные язвенные процессы (сифилис, туберкулез, рак, брюшной тиф).

      Жалобы больного сводятся к ощущению тяжести, болезненности и закладыванию носа. В некоторых случаях наблюдается умеренное повышение температуры. При риноскопическом исследовании видна флюктуирующая опухоль резко красного цвета, выполняющая обе половины носа. Пробная пункция правацевским шприцом подтверждает присутствие гноя. В дальнейшем, в связи с расплавлением хряща, образуется значительная деформация носа в виде опускания его кончика и уплощения спинки.

      Прободающая язва носовой перегородки

      Прободающая язва перегородки локализуется в ее переднем отделе и образуется в результате инфицирования слизистой с последующим развитием ограниченного перихондрита. Прободающая язва иногда встречается у рабочих пыльных и химических производств (цементное производство, обработка меди, производство мышьяка и сулемы). Особенно известны язвы у рабочих на фабриках хромовых солей. Кроме того, такие перфорации наблюдаются у лиц, имеющих привычку сдирать образующиеся на носовой перегородке корочки, что влечет за собою инфицирование небольших ссадин слизистой. Развивающееся в результате воспалительного процесса изъязвление, распространяясь на надхрящницу, может в конце концов привести к образованию перфорации.

    • Появление свиста при вдохе/выдохе
    • Затруднение прохождения воздуха через носовые проходы, отечность
    • Возможны кровотечения или гнойный экссудат
    • Когда дыра перегородки располагается ближе к ноздрям, то ее проявления беспокоят человека намного чаще. А глубинное расположение перфорации может выявиться только на осмотре у ЛОРа. При больших отверстиях хряща сильно нарушается функции носа, потому что они препятствуют обычному потоку воздуха.

    • Ревматоидный артрит
    • Васкулит
    • Если дырка в носу образуется из-за таких болезней, то даже после ее лечения возможен рецидив.

      Еще один эффективный способ устранить симптомы перфорации – это использование силиконовых протезов, которые помещаются в дырку и восстанавливают нормальное прохождение воздуха. Такие заглушки устанавливают под местным наркозом, но время от времени их нужно доставать для дезинфекции. Процедура извлечения проводится раз в год. Такое лечение отлично подходит тем пациентам, у которых перфорация образуется из-за системных заболеваний организма.

      Между установленными лоскутами обязательно вводят промежуточный трансплантат, который не позволит в будущем рецидивировать патологии, а также обеспечит образование полноценной слизистой по краям нового хряща. Такой метод операции является успешным при дырках, диаметром 2-3 см. Если перфорация имеет больший размер, то эффективность процедуры снижается пропорционально.

      Послеоперационный период

      В первые сутки у пациентов после хирургического вмешательства будет выделяться кровянистая слизь, но потом она прекращается. Через день после операции из носа удаляют тампоны, а прокладки, поддерживающие мембрану и перегородку, оставляют еще на некоторое время.

      Пациент должен вводить в носовую полость изотонические солевые растворы, которые будут поддерживать прокладку влажной,  и позволят легче отсасывать образовавшиеся выделения в течение следующих 10 дней. Также необходимо ватными палочками смазывать слизистую антибактериальными мазями, предотвращающими образование корочек.

      В послеоперационный период человек не может использовать сосудосуживающие препараты, должен бросить курить и вдыхать вредные испарения. Первый месяц после процедуры нельзя сморкаться.

      Источник: http://zalozhen-nos.ru/perforaciya-nosovoy-peregorodki-meto/