Полип носа кт

Кисты, полипы околоносовых пазух. Одонтогенный гайморит: симптомы, причины, лечение

Образование кисты возникает вследствие нарушения вентиляции околоносовых пазух, и оттока слизи, т.е. не происходит физиологического газообмена и удаления секрета слизистой оболочки из пазухи. Это приводит к нарушению функции секреторных клеток слизистой оболочки, которая начинает разрастаться, проток железы блокируется и образуется киста в виде тонкостенного пузыря с жидкостью внутри. Причинами появления кисты являются хронические воспаления полости носа, полипозный процесс, а также воспалительные процессы в корнях зубов, расположенных в непосредственно близости к пазухам носа.

Симптомы одонтогенного гайморита

— частые простудные заболевания

— головная боль, напоминающая мигрень

— временная или постоянная заложенность носа и затруднение дыхания

— скопление слизи и мокроты в горле

— слизистые светлые или мутные гнойные выделения из носа

В ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России лечением гайморитов, кист и полипов занимаются специалисты научно-клинического отдела заболеваний носа и глотки под руководством талантливого врача, к.м.н. В.М. Авербуха. Современное диагностическое оборудование Центра, большой опыт врачей и успешное использование последних разработок и методик в области лечения гайморитов, помогает не только правильно диагностировать заболевание, но и назначить эффективное лечение.

Специалисты Центра считают, что не все разновидности кист и полипов требуют хирургического удаления. Как показывает практика, в большинстве случаев,острое воспаление в гайморовой пазухе хорошо поддается консервативному лечению – правильной комбинацией назначения противовоспалительных, антибактериальных и противоаллергических средств. Пациенты должны знать, что киста самостоятельно не рассасывается и только в очень редких случаях эвакуируется из пазухи самопроизвольно. Только специалист может определить разновидность и характер кисты, назначить правильное решение проблемы. При большом размере кисты, которая своим объемом оказывает давление на стенки пазухи, показано хирургическое вмешательство.

— рентгенография

— ортопантограмма ( панорамная рентгенограмма челюсти)

— Дентальная КТ

— Видеоэндоскопия носовых пазух

В распоряжении специалистов Центра имеются различные методики, разработанные не только лучшими отечественными и зарубежными клиниками, но свои собственные. Эндоскопическая операция на верхнечелюстной пазухе, которую выполняют как под местной анастезией, так под наркозом, является одной из самых современных методик, используемой в Центре. Данная операция требует высокого мастерства и большого опыта хирурга. Через естественное соустье гайморовой пазухи хирург аккуратно производит эндоскопическое удаление кисты. Инструмент вводится через нос пациента без разрезов и проколов. Хирурги отдела считают, что данная методика не имеет противопоказаний к применению, не приводит к осложнениям, не требует длительного нахождения в стационаре. Однако, если во время не удалось полностью удалить кисту упомянутым способом, хирург с помощью троакара производит 4мм отверстие под верхней губой в преддверии полости рта.

Для каждого пациента Центра специалисты разрабатывают индивидуальную программу лечения, а внимание и бережное отношение сотрудников гарантировано всем!

Наша клиника уже много лет занимается оториноларингологией. Мы располагаем солидным опытом и оборудованием для диагностики и лечения кист и полипов пазух носа (в т.ч. удаления кисты верхнечелюстной пазухи, кисты носовой пазухи), лечения одонтогенных гайморитов, подготовки гайморовых пазух к проведению имплантации зубов.

Причины и симптомы одонтогенного гайморита, кист и полипов пазух носа

Кисты и полипы гайморовых пазух (кисты верхнечелюстных пазух). Кисты верхнечелюстных пазух образуются из-за нарушения вентиляции пазухи: жидкостное отделяемое слизистой оболочки не испаряется и не оттекает из пазухи, нарушается работа секреторных клеток слизистой оболочки, слизистая оболочка разрастается и образует кисту, т.е. тонкостенный пузырь, заполненный жидкостью. Это может происходить из-за хронического воспаления в полости носа, поллиноза или воспалительных заболеваний зубов, корни которых находятся в непосредственной близости с пазухами. Полип верхнечелюстной (гайморовой) пазухи представляет собой разрастание слизистой оболочки носа, которое происходит по двум причинам: хроническое воспаление при недолеченных простудных заболеваниях или аллергии.

Одонтогенный гайморит (одотогенная киста верхнечелюстной пазухи) обычно вызван воспалением корней зубов, находящихся близко к гайморовой пазухе и проникновением из них в пазуху инфекции. Довольно часто одонтогенный гайморит связан со стоматологическими вмешательствами, когда воспаление гайморовых пазух (гайморит) вызвано оставшейся в лунке зуба инфекцией, либо попаданием инфекции через образовавшееся после удаления зуба отверстие (свищ) между полостью рта и верхнечелюстной пазухой. Иногда воспаление вызвано попаданием в придаточные пазухи носа пломбировочного материала.

    Неприятный запах из носа и рта, который чаще возникает при одонтогенном гайморите, чем при обычном. Головная боль, напоминающая сосудистые нарушения или мигрень. Временная или постоянная заложенность носа, отмечается затруднение в дыхании (плохо дышит нос). Частые простуды, вызванные распространением инфекции из очага. Стекание жидкостного отделяемого по задней стенке глотки (скопление слизи и мокроты в горле). Светлые слизистые или мутные гнойные выделения из носа. Нарушение обоняния (отсутствие или извращение восприятия запахов).

    Лечение и диагностика одонтогенного гайморита, кист и полипов пазух носа. Лечение в клинике «Эхинацея»

    Нужна ли операция по удалению кист и полипов в носу?

    Как распознать одонтогенный гайморит, кисты и полипы пазух носа:

      Рентгенография пазух. Метод простой, недорогой, но дающий только общую информацию о состоянии пазух носа. Ортопантомограмма (панорамная рентгенография челюстей) дает информацию о состоянии корней зубов и верхнечелюстных (гайморовых) пазух. КТ (компьютерная томография) или дентальная компьютерная томография – один из наиболее информативных способов диагностики состояния придаточных пазух носа и зубов. Видеоэндоскопия пазух используется редко, но позволяет увидеть пазуху изнутри. Чаще мы выполняем видеоэндоскопию полости носа и носоглотки . МР-томография не столь информативна, как КТ, возможны артефакты от металлоконструкций протезов зубов. Хорошо видны кисты и полипы, гной и жидкость в придаточных пазухах носа.

      Эндоскопия полости носа и носоглотки

      Кисты и полипы пазух носа. Одонтогенный гайморит. Лечение в клинике «Эхинацея»

      Будем рады Вам помочь в диагностике, лечении, удалении кист и полипов пазух носа (в т.ч. удаления кисты гайморовой пазухи, кисты в гайморовой пазухе, кисты носовой пазухи). При необходимости мы проведем малоинвазивную операцию по удалению кисты гайморовых пазух, полипов в носу и т.д.!

      Симптомы одонтогенного гайморита, кист и полипов носа сходны с симптомами многих заболеваний ЛОР-органов. Во многих случаях одонтогенный гайморит продолжается много лет без каких-либо явных симптомов, или сопровождается только головными болями. При одонтогенном гайморите, кисте или полипе в пазухе носа возможны один или несколько симптомов:

      В нашей клинике работают опытные специалисты, мы предложим самый эффективный для Вас способ лечения.

      Далеко не все кисты и полипы пазух носа требуют удаления. Мы не будем настаивать на хирургическом лечении, если его можно избежать. В большинстве случаев гайморит поддается консервативному лечению с помощью правильного подбора и комбинации антибактериальных, противовоспалительных и противоаллергических препаратов.

      Источник: http://www.ehinaceya.ru/uslugi/lor/cyst-sinuses/

      Хирургическое лечение заболеваний лор органов

      Полипы носа

      В данном обзоре я хочу остановиться на достаточно частой патологии верхних дыхательных путей — полипах носа или, если говорить правильнее — полипозном риносинуите. Для начала разъясню, что синуситом называется воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Не буду останавливаться на подробном описании пазух, так как с ним Вы можете ознакомиться в статье "гайморит", размещенной на данном сайте.

      Полипы носа могут быть первичными, т.е появиться без каких либо других заболеваний носа и пазух; и вторичные, которые могут быть следствием длительных воспалительных процессов, например хронического гайморита, фронтита и др.

      Каждому из нас приходилось переносить простудные заболевания, которые нередко осложняются воспалением пазух носа. Многим знакомы такие заболевания как гайморит или фронтит. Если при данной патологии пациенту назначается правильное лечение, то он быстро выздоравливает и процесс не переходит в хроническую форму. Однако, при длительном и неправильно леченном воспалении слизистой носа, процесс хронизируется и в этом случае пациенту ставится диагноз хронического синуита. В большинстве случаев, слизистая оболочка достаточно длительное время компенсирует наличие в пазухах хронического воспалительного процесса и пациент может ощущать периодическую или постоянную заложенность носа, слизистые или гнойные выделения, затруднения носового дыхания. Но если данный процесс не лечиться то постепенно слизистая оболочка истощает свои силы. Поскольку заболевание продолжается, и организм должен бороться с инфекцией — истощенная слизистая оболочка начинает разрастаться, тем самым пытаясь увеличением своей площади бороться с воспалительным процессом. Для сравнения можнго привести пример с кроной лиственного дерева, которая быстро увеличивает свою площадь для того, чтобы обеспечить приток солнечного света к листьям. По такому механизму развиваются ВТОРИЧНЫЕ полипы носа. Если и на этом этапе пациент не обращается к отоларингологу, то процесс разрастания слизистой оболочки постепенно прогрессирует. Как было отмечено выше, данный процесс идет в пазухах носа, каждая из которых имеет ограниченный объем. Поэтому, в определенный момент времени увеличенная (гиперплазированная) слизистая оболочка просто не находит для себя места в пазухе и через естественное отверстие последней (см статью "Гайморит") выходит за пределы пазухи, т.е в полость носа. Подчеркиваю, что данный процесс идет постепенно и его развитие может быть "пропущено" пациентом. Жалобы появляются именно в тот момент, когда часть гиперплазированной слизистой выпадает из пазухи в полость носа. Участок слизистой, который выходит за пределы пазухи в полость носа — и есть собственно полип. При этом пациент начинает обращать внимание на то, что носовое дыхание резко ухудшилось, и на то, что ранее при пользовании сосудосуживающими каплями быстро улучшалось носовое дыхание, а теперь, вдруг, капли перестали помогать. Если процесс двусторонний, то затруднение дыхания отмечается как справа, так и слева. Если и на этом этапе не применяется лечение — процесс может привести к полной потере носового дыхания и обоняния.

      Другое дело — ПЕРВИЧНЫЕ полипы носа или собственно полипозный риносинусит. В этом случае, независимо от других факторов (инфекция, воспаление и др) слизистая оболочка разростается и перерождается в полипы. Почему это происходит — ответить крайне сложно. Теорий возникновения первичных полипов достаточно много, но ни одна из них не дает полноценного объяснения.

      Остановлюсь на тех состояниях, которые способствуют возникновению полипов носа . Причин действительно много, поэтому выделю основные.

      1. Наличие аллергических заболеваний: аллергический ринит, бронхиальная астма, поллиноз и др. Пациентам, страдающих указанными расстройствами стоит более внимательно относиться к состоянию носового дыхания и ежегодно обследоваться у отоларинголога.

      2. Наличие хронических воспалительных заболеваний придаточных пазух носа: гайморита, фронтита, этмоидита, в том числе при наличии кисты пазухи Об этом уже упоминалось выше.

      3. Наличие анатомических нарушений структур полости носа: искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит, узость носовых ходов и др.

      Как правило не бывает какой-либо единичной причины. Образование полипов носа чаще вызывается несколькими указанными выше причинами в сочетании. Однако достоверно сказать почему растут полипы сегодня в мире никто не может.

      Теперь о жалобах, возникающих у пациентов с полипозом носа.

      · Основной жалобой является стойкое затруднение носового дыхания и заложенность носа.

      · Снижение или полная потеря обоняния

      · Ощущение постоянного дискомфорта в носу или чувство инородного тела

      · При запущенных полипозах, полипы разрастаются настолько, что проходя всю полость носа и носоглотку опускаются в глотку. При этом появляется затруднения при приеме пищи.

      · Головные боли, или болевые ощущения в области околоносовых пазух.

      · Нарушение носового дыхания создает благоприятные условия для инфекционно-воспалительных процессов, что клинически проявляется слизистыми или гнойными выделениями из носа.

      Для того чтобы установить диагноз полипозный синуит пациента должен осмотреть ЛОР-врач, при достаточной квалификации которого пациент будет сориентирован, как ему проводить лечение. Одним из важных дополнительных методов исследования является компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа в коронарной и аксиальной проекции. Данное исследование позволяет не только определить распространенность полипозного процесса, но и ориентировать хирурга в объеме предстоящего оперативного лечения, поэтому, пациент, собирающийся заняться удалением полипов в обязательном порядке должен пройти компьютерную томографию. Ко мне часто обращаются пациенты с просьбой о консультации по поводу полипов, и абсолютно всем я назначаю КТ. Данный вид обследования проводиться быстро и безболезненно. На сегодня, во многих, в том числе и в нашей клинике доступна конусно-лучевая компьютерная томография, которая имеет практически нулевую лучевую нагрузку и проводится очень быстро (около 1 мин).

      Я должен буду огорчить многих пациентов, но должен сказать, что радикальных методов лечения ПЕРВИЧНОГО полипоза не существует. На сегодня полипы носа являются неизлечимым заболеванием. и чем скорее пациент будет об этом проинформирован, тем лучше для него. Однако это не означает, что мы (ЛОР-врачи) ничего не можем. По крайней мере сегодня ПЕРВИЧНЫЕ полипы носа или полипозный риносинусит можно успешно контролировать.

      Если пациент страдает ВТОРИЧНЫМИ полипами носа, то после успешного хирургического лечения того же хронического гайморита или фронтита полипы исчезают и в этом случае прогноз благоприятный.

      К сожалению, наиболее распространенным остается метод удаления при помощи полипной петли. Часто от пациентов мне приходиться слышать фразу "мне выдрали полипы". Данное высказывание действительно правдоподобно, так как удаление при помощи петли достаточно болезненно, сопровождается кровотечением, а главное — удаляются только полипы, которые видны врачу в полости носа. При данной методике нет возможности произвести удаление полипов непосредственно из пазух носа и, тем более, устранить анатомические причины появления полипов. Причем, не всегда ЛОР-хирург виноват в том, что пользуется рутинным методом. Чаще он просто не имеет другого оборудования для более современных хирургических вмешательств. Да и мало иметь оборудование. на нем нужно уметь работать!

      Как разновидность данного метода можно считать удаление полипов при помощи различных хирургических инструментов. Не буду их описывать, отмечу лишь, что сущность метода остается такой же. Как и при удалении петлей.

      Иногда, когда есть уверенность, что полипы носа заполняют гайморову пазуху, хирург вскрывает последнюю через переднюю стенку. В этом случае делается разрез под губой, что в последствии может причинять дискомфорт в области оперированной пазухи. К тому же данная операция нередко болезненна и часто осложняется развитием в гайморовой пазухе рубцов, что предрасполагает к возникновению воспалительных процессов. Иногда одно лишь представление пациентом того. что ему будут долбить пазуху настраевает его негативно к хирургии

      В настоящее время широко применяется метод удаления полипов при помощи лазера. Сущность метода в том, Что под действием лазера структура полипа резко теряет жидкость, т.е. происходит "выпаривание" полипозной ткани, и ее значительное сокращение. Однако, метод имеет недостатки. Его можно применять при единичных полипах, а при распространенном полипозе применение ограничено. Испарение лазером, к сожалению, не избавляет от причины возникновения полипов, поскольку пазухи при этом не вскрываются и удаление полипов из них не производится.

      Самым современным, эффективным и щадящим методом на сегодняшний день во всем мире признана так называемая функциональная эндоскопическая эндоназальная хирургия полости носа и придаточных пазух (FESS). При данном методе, используя специальное эндоскопическое оборудование хирург способен оперировать во всех малодоступных при обычной хирургии отделах полости носа и пазухах. Важным достоинством метода является то, что операция проводится через нос — эндоназально. Это означает, что никаких разрезов не производится. Эндоскопическая хирургия позволяет удалять полипозную ткань из пазух непосредственно через естественные отверстия последних, причем удаление полипов производится при помощи специального инструмента — шейвера или микродебридера, который работает с точностью до миллиметра в пределах здоровой слизистой оболочки с минимальной травматизацией последней. Преимуществом также является возможность выполнения операции под местной анестезией (можно и под общим обезболиванием) и небольшая кровоточивость. Но главное то, что хирург видит все то, что он делает, что обеспечивает полное удаление полипов и создает наилучшие условия для дальнейшего лечения специальными ингаляторами, чтобы не возник повторный рост полипов. Операция выполняется в стационаре и требует нахождения в нем пациента на период от 2 до 5 дней.

      Я прооперировал более тысячи пациентов с полипами, используя при этом различные методики и могу с уверенностью сказать, что эффективнее эндоскопической микрохирургии полипов, на сегодняшний день, методики оперативного лечения не существует.

      Что нужно для выполнения операции? Как правило, операция выполняется в ЛОР-стационаре в плановом порядке, т.е пациент госпитализируется в ЛОР-отделение накануне оперативного лечения при условии отсутствия у него в данный момент каких либо острых заболеваний (ОРЗ и др) или обострений хронических (обострение гипертонической болезни, астмы и др.) Перед поступлением пациент должен быть проконсультирован отоларингологом, обязательно должна быть проведена компьютерная томография придаточных пазух носа. Стоимость проведения в Москве составляет от 2000 до 6000 рублей в зависимости от медицинского учреждения. Я рекомендую проводить КТ в отделении томографии ММА им Сеченова г. Москвы (тел 499-248-58-86). Также хочу подчеркнуть, что МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ томография не является лучшим, чем Компьютерная томография методом диагностики

      Коснемся не хирургического лечения.

      Важнейшим моментом послеоперационного лечения является уход за полостью носа, который должен проводиться ежедневно не менее 1 недели после операции. ЛОР-врачом проводится туалет полости носа, удаление корочек, слизи, при большом количесткве которых проводится промывание полости носа специальными растворами. При невозможности посещения ЛОР-врача ежедневно, возможно и самостоятельное промывание пациентом полости носа при помощи шприца, резиновой груши или специально адаптированных спреев типа "Физиомер", "Аквамарис", а при отсутствии их — обычным раствором хлорида натрия 0,9% — физиологическим раствором.

      Как было отмечено выше, наиболее эффективно комбинированное лечение. Сначала пациент должен пройти хирургическое лечение — эндоскопическое удаление полипов. После выписки из стационара пациенту назначается курс местной кортикостероидной терапии. Для этого используются дозированные ингаляторы для орошения полости носа — интраназальные глюкокортикостероиды. Одними из лучших препаратов данной группы является мометазона фуроат (Назонекс), который назначается на период не менее 3-6 месяцев после оперативного лечения. Сразу отмечу, что все подобные препараты содержат гормоны, что часто пугает пациента, но учитывая, что препарат применяется местно и практически не всасывается в кровь — системных побочных эффектов от применения кортикостероидных препаратов не наблюдается. Также отмечу, что мометазона фуроат — единственный препарат, который рекомендован экспертным советом РФ по полипозному синуситу.

      Если пациент страдает выраженным аллергическим процессом, то дополнительно могут использоваться антигистаминные препараты (например Эриус или Кларитин), причем желательно наблюдение у аллерголога. Таким пациентам перед операцией целесообразно проводить кратковременный курс инъекций или внутривенных вливаний кортикостероидов (дексаметазон и др.)

      После проведенного оперативного лечения отечность слизистой полости носа и пазух может держаться около 1-3 месяцев. Вот почему очень важно, чтобы пациент во первых наблюдался отоларингологом стационара или поликлиники, а во вторых — тщательно выполнял назначения врача в домашних условиях. При соблюдении данных условия вероятность развития рецидива полипов минимальна.

      В заключении, отмечу, что врач — не всегда способен творить чудеса, и при самой качественно выполненной операции и хорошем курсе консервативного лечения возможны рецидивы полипов. Но если рецидив не возникает в течение 5-7 лет, то любой ЛОР-врач может быть доволен достигнутым результатом. При адекватно выполненном однократном оперативном вмешательстве при помощи эндоскопической техники и шейвера, повторные вмешательства гораздо менее травматичнее.

      По вопросам проведения удаления полипов носа при помощи эндоскопической техники Вы можете обратиться к автору. См. раздел КОНТАКТЫ

      Источник: http://www.lor.ru/patient/polipy-nosa.html

      Полипы верхнечелюстной пазухи – это разрастание слизистой оболочки носа, которое появляется из-за наличия хронического воспаления при недостаточном лечении простудных или аллергических заболеваний, а также при наличии иммунологических изменений.

      Одонтогенный гайморит развивается вследствие проникновения инфекции в гайморову пазуху из воспалительного очага в корнях зубов, расположенных в непосредственной близости к гайморовой пазухе. Как показывает медицинская практика, пациенты очень часто обращаются к врачу-оториноларингологу с симптомами одонтогенного гайморита после стоматологического вмешательства. У одних пациентов воспаление гайморовой пазухи было вызвано оставшейся в лунке зуба инфекцией, у других – инфекция проникала в пазуху после хирургического удаления зуба, а третьи жаловались на гайморит из-за попадания в придатки носа пломбировочного вещества.

      — неприятный запах из носа и рта

      — нарушение функции обоняния

      Лечение

      Но прежде чем назначить индивидуальный курс лечения, необходимо провести тщательное диагностическое обследование пациента.

      Диагностика

      — КТ околоносовых пазух

      — МР-томография околоносовых пазух

      Источник: http://otolar-centre.ru/stati-na-sajte/556-kisty-polipy-okolonosovykh-pazukh-odontogennyj-gajmorit-simptomy-prichiny-lechenie.html

      Причины появления полипов в носу

      Остановлюсь на тех состояниях, которые способствуют возникновению полипов в носу. Причины разные и их очень много, поэтому выделю основные.

      Симптомы полипов в носу

      Теперь о жалобах, возникающих у пациентов с полипозом носа.

      • Основной жалобой является стойкое затруднение носового дыхания и заложенность носа.
      • Снижение или полная потеря обоняния.
      • Ощущение постоянного дискомфорта в носу или чувство инородного тела.
      • При запущенных полипозах, полипы разрастаются настолько, что проходя всю полость носа и носоглотку опускаются в глотку. При этом появляется затруднения при приеме пищи.
      • Головные боли, или болевые ощущения в области околоносовых пазух.
      • Нарушение носового дыхания создает благоприятные условия для инфекционно-воспалительных процессов, что клинически проявляется слизистыми или гнойными выделениями из носа.
      • Для того чтобы установить диагноз полипозный синуит пациента должен осмотреть ЛОР-врач, при достаточной квалификации которого пациент будет сориентирован, как ему проводить лечение. Одним из важных дополнительных методов исследования является компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа в коронарной и аксиальной проекции. Данное исследование позволяет не только определить распространенность полипозного процесса, но и ориентировать хирурга в объеме предстоящего оперативного лечения, поэтому, пациент, собирающийся заняться удалением полипов в обязательном порядке должен пройти компьютерную томографию. Ко мне часто обращаются пациенты с просьбой о консультации по поводу полипов, и абсолютно всем я назначаю КТ. Данный вид обследования проводиться быстро и безболезненно.

        Теперь о лечении. Полипы носа лечатся как консервативно, так и хирургически. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Практика показывает, что наиболее эффективен комплексный подход, заключающийся в хирургическом удалении полипов с последующим курсом местного консервативного лечения.

        Методы лечения полипов в носу

        Хирургическое лечение заключается в удалении полипов. Здесь принципиально важно остановиться на способах удаления полипов.

        К сожалению, наиболее распространенным остается метод удаления при помощи полипной петли. Часто от пациентов мне приходиться слышать фразу "мне выдрали полипы". Данное высказывание действительно правдоподобно, так как удаление при помощи петли достаточно болезненно, сопровождается кровотечением, а главное — удаляются только полипы, которые видны врачу в полости носа. При данной методике нет возможности произвести удаление полипов непосредственно из пазух носа и, тем более, устранить анатомические причины появления полипов. Причем, не всегда ЛОР-хирург виноват в том, что пользуется рутинным методом. Чаще он просто не имеет другого оборудования для более современных хирургических вмешательств.

        Как разновидность данного метода можно считать современный способ удаления полипов при помощи различных хирургических инструментов. Не буду их описывать, отмечу лишь, что сущность метода остается такой же. Как и при удалении петлей.

        Иногда, когда есть уверенность, что полипы носа заполняют гайморову пазуху, хирург вскрывает последнюю через переднюю стенку. В этом случае делается разрез под губой, что в последствии может причинять дискомфорт в области оперированной пазухи. К тому же данная операция нередко болезненна и часто осложняется развитием в гайморовой пазухе рубцов, что предрасполагает к возникновению воспалительных процессов. Иногда одно лишь представление пациентом того. что ему будут долбить пазуху настраивает его негативно к хирургии

        В настоящее время широко применяются методы лечения полипов в носу при помощи лазера. Преимуществом здесь являются следующие моменты: возможность проведения операции в амбулаторных условиях, минимальная болезненность, быстрота выполнения, отсутствие кровотечения как во время операции, так и после ее выполнения. Сущность метода в том, Что под действием лазера структура полипа резко теряет жидкость, т.е. происходит "выпаривание" полипозной ткани, и ее значительное сокращение. Однако, метод имеет недостатки. Его можно применять при единичных полипах, а при распространенном полипозе применение ограничено. Испарение лазером, к сожалению, не избавляет от причины возникновения полипов, поскольку пазухи при этом не вскрываются и удаление полипов из них не производится.

        Я прооперировал не одну сотню больных с полипами используя при этом различные методики и могу с уверенностью сказать, что эффективнее эндоскопической микрохирургии полипов, на сегодняшний день, методики оперативного лечения не существует.

        Что нужно для выполнения операции? Как правило операция выполняется в ЛОР-стационаре в плановом порядке, т.е пациент госпитализируется в ЛОР-отделение накануне оперативного лечения при условии отсутствия у него в данный момент каких либо острых заболеваний (ОРЗ и др) или обострений хронических (обострение гипертонической болезни, астмы и др.) Перед поступлением пациент должен быть проконсультирован отоларингологом, обязательно должна быть проведена компьютерная томография придаточных пазух носа. Стоимость проведения в Москве составляет от 2500 до 5500 рублей в зависимости от медицинского учреждения. Я рекомендую проводить КТ в отделении томографии ММА им Сеченова г. Москвы (тел 499-248-58-86). Также хочу подчеркнуть, что МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ томография не является лучшим, чем Компьютерная томография методом диагностики

        Особо отмечу, что при ингаляциях кортикостероидов лекарственное вещество должно достигать не только слизистой полости носа, но и оказывать свое действие в пазухах. Для этого должны быть хорошо проходимы естественные пути, соединяющие полость носа с пазухами, что обеспечивается только после эндоскопической микрохирурги полости носа.

        В заключении, отмечу, что врач — не всегда способен творить чудеса, и при самой качественно выполненной операции и хорошем курсе консервативного лечения возможны рецидивы полипов. Но если рецидив не возникает в течение 5-7 лет, то любой ЛОР-врач может быть доволен достигнутым результатом лечения. При адекватно выполненном однократном оперативном вмешательстве при помощи эндоскопической техники и шейвера, повторные вмешательства гораздо менее травматичнее.

        Записаться на прием к специалисту в медицинский центр в Солнцево Вы можете по адресу, указанному на странице Контакты .

        Регулярные комплексные профилактические обследования имеют целью не только выявить факторы риска и обнаружить начинающиеся проблемы со здоровьем, но и разработать для каждого индивидуальный план лечения выявленных нарушений и/или их профилактики.

        Источник: http://www.clinicasolncevo.ru/articles_97.htm

        Полипы в носу – основные причины, симптомы и диагностика полипов в пазухах носа

        Основные причины возникновения полипов в носу – кто в группе риска?

        Назальные полипы – полиэтиологическое заболевание, то есть причин гипертрофии слизистой оболочки носа и околоносовых пазух немало.

        Перечислим основные из них:

      • Особенности анатомического строения полости носа (узкие носовые ходы, искривление перегородки носа).
      • Воспаления придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит).
      • Аллергические заболевания (аллергический ринит, бронхит, бронхиальная астма, поллиноз).
      • Прочие заболевания и синдромы (назальный мастоцитоз, кистозный фиброз, синдром Янга и др.).
        1. Первая стадия – полипы закрывают небольшую часть полости носа.
        2. Вторая стадия – разросшаяся соединительная ткань перекрывает значительную часть носового пространства.
        3. Третья стадия – полипы занимают всю полость носа и полностью перекрывают дыхательный ход.

        Как определить заболевание?

        Чаще всего полипы появляются в верхних отделах носовой полости и в решетчатой пазухе.

        В начале заболевание протекает бессимптомно. По мере роста полипов отмечаются следующие симптомы:

      • Слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа – результат присоединения вторичной инфекции и усиленной работы слизистых желез.
      • Чихание. Возникает из-за раздражения ресничек полости носа полипами.
      • Нарушение обоняния вплоть до полной его потери (аносмия). Симптом обусловлен нарушением работы клеток-рецепторов.
      • Изменение голоса. Нарушение проходимости воздуха через нос вызывает гнусавость.
      • Ухудшение слуха. Полипы большого размера могут перекрывать вход из носоглотки в слуховую трубу.
      • Нарушение носового дыхания приводит к головной боли, повышенной утомляемости, бессоннице. У детей возможно неправильное формирование зубочелюстной системы.

      Осложнения полипоза

      Полипы препятствуют нормальному носовому дыханию, вынуждают пациентов частично или полностью дышать ртом, что может привести к развитию фарингита, ларингита, бронхита, пневмонии и другим воспалительным заболеваниям дыхательных путей.

      Современные методы диагностики

      Источник: http://www.operabelno.ru/polipy-v-nosu-osnovnye-prichiny-simptomy-i-diagnostika-polipov-v-pazuxax-nosa/

      Полипы носа и околоносовых пазух

      В данном обзоре остановимся на достаточно частой патологии верхних дыхательных путей — полипозном синуите. Для начала разъясню, что синуситом называется воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Каждому из нас приходилось переносить простудные заболевания, которые нередко осложняются воспалением пазух носа.

      Многим знакомы такие заболевания как гайморит или фронтит. Если при данной патологии пациенту назначается правильное лечение, то он быстро выздоравливает и процесс не переходит в хроническую форму. Однако, при длительном и неправильно леченном воспалении слизистой носа, процесс хронизируется и в этом случае пациенту ставится диагноз хронического синуита. В большинстве случаев, слизистая оболочка достаточно длительное время компенсирует наличие в пазухах хронического воспалительного процесса и пациент может ощущать периодическую или постоянную заложенность носа, слизистые или гнойные выделения, затруднения носового дыхания. Но если данный процесс не лечиться то постепенно слизистая оболочка истощает свои силы. Поскольку заболевание продолжается, и организм должен бороться с инфекцией — истощенная слизистая оболочка начинает разрастаться, тем самым пытаясь увеличением своей площади бороться с воспалительным процессом.

      Другой причиной полипов является хронический системный воспалительный процесс, при котором слизистая оболочка неизбежно разрастается под влиянием многих факторов. В этих случаях у пациента как правило полипы сочетаются с бронхиальной астмой и непереносимостью аспирина (аспириновая триада). Если пациент не обращается к отоларингологу, то процесс разрастания слизистой оболочки постепенно прогрессирует. Как было отмечено выше, данный процесс идет в пазухах носа, каждая из которых имеет ограниченный объем. Поэтому, в определенный момент времени увеличенная (гиперплазированная) слизистая оболочка просто не находит для себя места в пазухе и через естественное отверстие последней выходит за пределы пазухи, т.е в полость носа. Данный процесс идет постепенно и его развитие может быть «пропущено» пациентом. Жалобы появляются именно в тот момент, когда часть гиперплазированной слизистой выпадает из пазухи в полость носа. Участок слизистой, который выходит за пределы пазухи и есть собственно полип. При этом пациент начинает обращать внимание на то, что носовое дыхание резко ухудшилось, и на то, что ранее при пользовании сосудосуживающими каплями быстро улучшалось носовое дыхание, а теперь, вдруг, капли перестали помогать. Если процесс двусторонний, то затруднение дыхания отмечается как справа, так и слева. Если и на этом этапе не применяется лечение — процесс может привести к полной потере носового дыхания и обоняния.

      Остановимся на тех состояниях, которые способствуют возникновению полипов носа. Причин действительно много, поэтому выделим основные.

      3. Наличие анатомических нарушений структур полости носа: искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит, узость носовых ходов, кисты околоносовых пазух и др.

      Как правило, не бывает какой-либо единичной причины. Образование полипов носа чаще вызывается несколькими указанными выше причинами в сочетании.

      — Основной жалобой является стойкое затруднение носового дыхания и заложенность носа.

      — Снижение или полная потеря обоняния

      — Ощущение постоянного дискомфорта в носу или чувство инородного тела (как будто клапан)

      — При запущенных полипозах, полипы разрастаются настолько, что проходя всю полость носа и носоглотку опускаются в глотку. При этом появляется затруднения при приеме пищи.

      — Головные боли, или болевые ощущения в области околоносовых пазух.

      — Нарушение носового дыхания создает благоприятные условия для инфекционно-воспалительных процессов, что клинически проявляется слизистыми или гнойными выделениями из носа.

      Для того чтобы установить диагноз полипозный синуит пациента должен осмотреть ЛОР-врач, при достаточной квалификации которого пациент будет сориентирован, как ему проводить лечение. Одним из важных дополнительных методов исследования является компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа в коронарной и аксиальной проекции. Данное исследование позволяет не только определить распространенность полипозного процесса, но и ориентировать хирурга в объеме предстоящего оперативного лечения, поэтому, пациент, собирающийся заняться удалением полипов в обязательном порядке должен пройти компьютерную томографию. К нам часто обращаются пациенты с просьбой о консультации по поводу полипов, и абсолютно всем мы назначаем КТ. Данный вид обследования проводиться быстро и безболезненно. Средняя стоимость исследования составляет 450-550гр.

      Полипы носа лечатся как консервативно, так и хирургически. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Практика показывает, что наиболее эффективен комплексный подход, заключающийся в хирургическом удалении полипов с последующим курсом местного консервативного лечения.

      К сожалению, наиболее распространенным остается метод удаления при помощи полипной петли.

      Часто от пациентов мне приходиться слышать фразу «мне выдрали полипы». Данное высказывание действительно правдоподобно, так как удаление при помощи петли достаточно болезненно, сопровождается кровотечением, а главное — удаляются только полипы, которые видны врачу в полости носа. При данной методике нет возможности произвести удаление полипов непосредственно из пазух носа и, тем более, устранить анатомические причины появления полипов. Причем, не всегда ЛОР-хирург виноват в том, что пользуется рутинным методом. Чаще, он просто не имеет другого оборудования для более современных хирургических вмешательств.

      Иногда, когда есть уверенность, что полипы носа заполняют гайморову пазуху, хирург вскрывает последнюю через переднюю стенку. В этом случае делается разрез под губой, что в последствии может причинять дискомфорт в области оперированной пазухи. К тому же данная операция нередко болезненна и часто осложняется развитием в гайморовой пазухе рубцов, что предрасполагает к возникновению воспалительных процессов. Иногда одно лишь представление пациентом того. что ему будут долбить пазуху настраивает его негативно к хирургии.

      В настоящее время широко применяется метод удаления полипов при помощи лазера. Преимуществом здесь являются следующие моменты: возможность проведения операции в амбулаторных условиях, минимальная болезненность, быстрота выполнения, отсутствие кровотечения как во время операции, так и после ее выполнения. Сущность метода в том, Что под действием лазера структура полипа резко теряет жидкость, т.е. происходит «выпаривание» полипозной ткани, и ее значительное сокращение. Однако, метод имеет недостатки. Его можно применять при единичных полипах, а при распространенном полипозе применение ограничено. Испарение лазером, к сожалению, не избавляет от причины возникновения полипов, поскольку пазухи при этом не вскрываются и удаление полипов из них не производится.

      Самым современным, эффективным и щадящим методом на сегодняшний день во всем мире признана так называемая функциональная эндоскопическая эндоназальная хирургия полости носа и придаточных пазух. При данном методе, используя специальное эндоскопическое оборудование хирург способен оперировать во всех доступных и малодоступных при обычной хирургии отделах полости носа и пазухах. Важным достоинством метода является то, что операция проводится через нос — эндоназально. Это означает, что никаких разрезов не производится. Эндоскопическая хирургия позволяет удалять полипозную ткань из пазух непосредственно через естественные отверстия последних, причем удаление полипов производится при помощи специального инструмента — шейвера или микродебридера, который работает с точностью до миллиметра в пределах здоровой слизистой оболочки с минимальной травматизацией последней. Преимуществом также является возможность выполнения операции под местной анестезией (можно и под общим обезболиванием) и небольшая кровоточивость. Но главное то, что хирург видит все то, что он делает, что обеспечивает полное удаление полипов и создает наилучшие условия для дальнейшего лечения специальными ингаляторами, чтобы не возник повторный рост полипов. Операция выполняется в стационаре и требует нахождения в нем пациента на период от 3 до 7 дней.

      Нашими специалистами прооперировано более 3000 больных с полипами, используя при этом различные методики, что позволяет нам с уверенностью сказать, что эффективнее эндоскопической микрохирургии полипов, на сегодняшний день, методики оперативного лечения не существует.

      Что нужно для выполнения операции?

      Операция выполняется в ЛОР-стационаре в плановом порядке, т.е пациент госпитализируется в ЛОР-отделение накануне оперативного лечения при условии отсутствия у него в данный момент каких либо острых заболеваний (ОРЗ и др) или обострений хронических (обострение гипертонической болезни, астмы и др.) Перед поступлением пациент должен быть проконсультирован отоларингологом, обязательно должна быть проведена компьютерная томография придаточных пазух носа. Стоимость проведения в Киеве составляет от 450 до 550 гривен в зависимости от медицинского учреждения.

      Я рекомендую проводить КТ в отделении томографии нашей клиники или

      г. Киев, ул. Мостицкая, 9, поликлиника Подольского р-на, 5 этаж, к. 516

      Тел. (044) 360-32-56

      Режим приёма: пн. — пт. 9.00-18.00, сб. 10-14.00

      Также хочу подчеркнуть, что МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ томография не является лучшим, чем Компьютерная томография методом диагностики.

      Коснемся консервативного лечения. Важнейшим моментом послеоперационного лечения является уход за полостью носа, который должен проводиться ежедневно не менее 1 недели после операции. ЛОР-врачом проводится туалет полости носа, удаление корочек, слизи, при большом количестве которых проводится промывание полости носа специальными растворами. При невозможности посещения ЛОР-врача ежедневно, возможно и самостоятельное промывание пациентом полости носа при помощи шприца, резиновой груши или специально адаптированных спреев типа «Хьюмер», «Аква-Марис», а при отсутствии их — обычным раствором хлорида натрия 0,9% — физиологическим раствором.

      Как было отмечено выше, наиболее эффективно комбинированное лечение. Сначала пациент должен пройти хирургическое лечение — эндоскопическое удаление полипов. После выписки из стационара пациенту назначается курс местной кортикостероидной терапии. Для этого используются дозированные ингаляторы для орошения полости носа. Одними из лучших препаратов данной группы является «Назонекс», который назначается на период не менее 3-х месяцев после оперативного лечения. Сразу отмечу, что все подобные препараты содержат гормоны, что часто пугает пациента, но учитывая, что препарат применяется местно — системных побочных эффектов от применения кортикостероидных препаратов не наблюдается.

      При ингаляциях кортикостероидов лекарственное вещество должно достигать не только слизистой полости носа, но и оказывать свое действие в пазухах. Для этого должны быть хорошо проходимы естественные пути, соединяющие полость носа с пазухами, что обеспечивается только после эндоскопической микрохирурги полости носа.

      После проведенного оперативного лечения отечность слизистой полости носа и пазух может держаться около 1-3 месяцев. Вот почему очень важно, чтобы пациент во-первых наблюдался отоларингологом стационара или поликлиники, а во вторых — тщательно выполнял назначения врача в домашних условиях. При соблюдении данных условия вероятность развития рецидива полипов минимальна.

      В заключении отметим, что врач — не всегда способен творить чудеса, и при самой качественно выполненной операции и хорошем курсе консервативного лечения возможны рецидивы полипов. Но если рецидив не возникает в течение 5-7 лет, то любой ЛОР-врач может быть доволен достигнутым результатом лечения. При адекватно выполненном однократном оперативном вмешательстве при помощи эндоскопической техники и шейвера, повторные вмешательства гораздо менее травматичнее.

      Для проведения консультаций по вопросам хирургического лечения полипов носа Вы можете обращаться по тел. +38 (097) 65-888-65

      Источник: http://www.denysenko.com.ua/the-patient/what-you-need-to-know/115-nasal-polyps-and-paranasal-sinuses

      Компьютерная томография

      Компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа (ППН) .

      ФГЛПУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Центральная поликлиника к.м.н. Беляев Г.Ю.

      Компьютерная томография (КТ), спиральная компьютерная томография (СКТ) наряду с магнитно-резонансной томографией (МРТ) успешно применяются для определения и изучения инфекционных процессов полости и придаточных пазух носа (ППН), слёзных протоков, опухолей, травм.

    • – аксиальная плоскость. Дополнительное медиальное соустье левой верхнечелюстной пазухи. Фрагмент неоднородной опухоли в области крыловидной мышцы слева, с масс-эффектом на крыловидные отростки клиновидной кости;
    • – корональная плоскость, увеличенная область интереса. Буллёзное вздутие клетки Халлера слева, с сопутствующим сужением прилежащего соустья;
    • — аксиальная плоскость. Concha bullosa средней раковины справа;
    • — аксиальная плоскость. Парадоксальный ход средней раковины слева, с буллёзным расширением в передней части. Гиперпневматическое строение клиновидной пазухи, со слизисто-полипозным компонентом задней стенки левой центральной клетки;
    • — аксиальная плоскость. Гипоплазия верхнечелюстных пазух, со слабо выраженным утолщением пристеночной слизистой и присутствием экссудата в левой. Утолщение стенок верхнечелюстных пазух;
    • – аксиальная плоскость. Волнообразное искривление носовой перегородки;
    • – аксиальная плоскость. «Шип» на высоте искривления костно-хрящевого перехода носовой перегородки влево;
    • – аксиальная плоскость. Разделение верхнечелюстных пазух дополнительными перегородками на отделы. Гиперпневматический тип строения клиновидной кости слева.
    • Показаниями к проведению КТ ППН и околопазушных областей являются: хронические воспаления в придаточных пазухах и полости носа, в том числе трудно корректируемые; подозрения любые объемные образования (кисты, опухоли, полипы); гнойный дакриоцистит; несоответствие клинических проявления и данных рентгенографического обследования ППН.

      Стоимость исследования

      Источник: http://rentgen-uzi.ru/kt_pn.htm

      Полипоз носа

      Подробности Последнее обновление 13 марта 2015 25 октября 2011

      — Господин Локамп, вы, наверное, простыли. Или, может, у вас полипы в носу? Теперь почти у каждого человека полипы.

      Ремарк Э.М. Три товарища

      Я неоднократно собирался написать статью о полипозе носа и неоднократно откладывал. Сложность заключается в том, что количество фактического материала, интересных исследований и изящных теорий огромно и трудновместимо в краткий очерк. Другая проблема трагикомически сопряжена с первой, парадоксальна и проста – мы по-прежнему не знаем, почему в носу растут полипы.

      В сентябре 2011 в Граце я имел возможность прослушать лекции одного из крупнейших мировых экспертов в данном вопросе – профессора Штаммбергера. Это вызвало новый виток энтузиазма. С целью упорядочить собственные мысли и попробовать объяснить своему условному пациенту состояние проблемы я вернулся к многострадальному тексту.

      Сначала необходимо развеять очевидные мифы. Заблуждение первое – люди нередко путают аденоиды и полипы. Это совершенно разные вещи. Аденоиды – это увеличение носоглоточной миндалины в размерах (см. статью «Аденоиды» ). Полипы… Ну, собственно, о полипах дальше.

      Заблуждение второе – нередко пациенты считают, что полипы имеют опухолевую природу. Нет, полипоз не имеет никакого отношения к онкологии.

      Итак, полипы – это продолговато-округлые гладкие серовато-желтые разрастания слизистой оболочки полости носа. Полипы обычно множественны и располагаются «гроздьями». Заполняя полость носа, они могут полностью перекрывать носовое дыхание. Нередко при массивном росте полипы можно увидеть в преддверии носа без всяких инструментов и специального освещения.

      Приходится повториться, что причины возникновения полипов носа все еще не понятны. Одна из наиболее аргументированных теорий полипоза – это теория «эпителиального разрыва». Согласно ей в результате хронического воспаления происходят множественные разрывы эпителия (поверхностного тонкого слоя) слизистой оболочки. В эти разрывы провисает более глубокий слой слизистой оболочки – так называемая собственная пластинка. Она отечная, воспаленная и стремится через разрывы эпителия вниз под действием силы тяжести, формируя полип. В дальнейшем эпителий стремится обрасти провисшую собственную пластинку, завершая формирование полипа.

      Здесь неизбежно возникает вопрос, откуда у больных полипозом берется это самое хроническое воспаление, запускающее каскад разрывов эпителия. Отвечать на него еще сложнее. Если очень коротко, то в основе лежит сложный патологический механизм сбоя иммунной защиты, сходный с процессами, происходящими при бронхиальной астме. Пытаться изложить подробный ответ в рамках данной статьи, пожалуй, не стоит.

      Вероятность развития полипоза носа выше у больных бронхиальной астмой, муковисцидозом, некоторыми наследственными аномалиями развития слизистой оболочки, у людей с непереносимостью аспирина.

      Симптомы полипоза – это симптомы постепенно нарастающего закрытия носовых ходов полипами. Исчезает обоняние, дышать через нос становится все труднее и труднее. Но никаких специфических признаков полипоза нет. Человек обычно предполагает, что у него просто насморк, а диагноз ставится при врачебном осмотре. В отдельных запущенных случаях полипы можно увидеть самостоятельно, глядя в зеркало.

      Лечение может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение обычно заключается в назначении топических стероидов. Топические интраназальные стероиды – это препараты в форме спрея для распыления в полости носа. Благодаря такой лекарственной форме риск побочного действия основного вещества крайне невысок. Однако не всегда топические стероиды эффективны. Иногда при массивном полипозе может быть необходим прием препаратов этого же класса внутрь. Эффективность других лекарственных средств при лечении полипоза носа не доказана, или доказана их неэффективность.

      Достаточно часто приходится прибегать к оперативному лечению. К сожалению, из-за самой природы полипоза хирургическое вмешательство не способно полностью вылечить болезнь. Впрочем, то же самое можно сказать и о консервативном лечении – мы в состоянии обуздать и контролировать симптомы болезни, но не можем пока победить ее полностью. Вообще существует мнение, что, по мере накопления наших знаний о происхождении полипов, полипоз носа перестанет быть хирургическим заболеванием и будет лечиться только консервативно. Однако в настоящее время операция «полипотомия» позволяет дать человеку нормальное носовое дыхание, если консервативное лечение не дает ожидаемый эффект или невозможно по каким-то обстоятельствам. В дальнейшем требуется назначение стероидов для предотвращения роста полипов.

      Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:

      Источник: http://lorsovet.info/index.php?option=com_content&view=article&id=15:polipoz-nosa&catid=1:bolezninosa&Itemid=4