Пазухи носа этмоидит

Острый этмоидит (острый риноэтмоидит)

Передние ячейки тесно контактируют и имеют общие сообщения с лобной пазухой и верхнечелюстной пазухи, а задние ячейки — с клиновидной пазухой, поэтому воспаление передних ячеек часто ассоциируется с воспалением лобной пазухи или верхнечелюстной пазухи, а воспаление задних ячеек — с клиновидной пазухой. При указанных ассоциациях нередко фигурируют такие названия, как гаймороэтмоидит, фронтоэтмоидит, этмоидосфеноидит. И хотя эти названия не фигурируют в официальной номенклатуре заболеваний, они, в сущности, отражают локализацию патологического процесса и определяют тактику лечения. Острый риноэтмоидит имеет и другое название — острый передний этмоидальный риносинусит, отражающее анатомическую локализацию воспалительного процесса риногенного характера, поражающего передние ячейки решетчатой кости.

Этиология и патогенез этмоидита

Этиология, патогенез и патологоанатомические изменения при этом заболевании те же, что и при остром гайморите. Острый эмоидит часто развивается как осложнение острого ринита, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных болезней. В качестве этиологических факторов могут выступать различные микробные ассоциации, как активизированные сапрофиты, так и привнесенная патогенная микробиота. Патогенез острого гайморита определяется источником инфекции, который может быть риногенным (в подавляющем большинстве случаев), травматическим и гематогенным. Иногда первичный воспалительный процесс развивается в верхнечелюстной пазухе или в лобной пазухе, и вторично распространяется на ячейки решетчатой кости. По зарубежным статистическим данным, в 50% случаев наблюдается сочетанное острое воспаление верхнечелюстной пазухи и ячеек решетчатой кости.

  • спонтанные боли невралгического характера в лобно-глазнично-носовой области, сопровождающиеся диффузной цефалгией, переходящие в пульсирующие пароксизмы; эти боли усиливаются в ночное время, сопровождаются фотофобией, повышенной утомляемостью зрительной функции, усилением при зрительном напряжении;
  • обструкция носовых ходов приводит к резкому затруднению носового дыхания;
  • гипосмия и аносмия обусловлены не только обструкцией обонятельной щели, но и поражением рецепторов органа обоняния.
  • В верхнем и среднем носовых ходах определяются слизисто-гнойные выделения. Для более четкого определения места их выхода необходимо при передней риноскопии проводить эффективную анемизацию Сслизистой оболочки верхнего отдела полости носа и среднего носового хода. На этой же стороне определяются отек век, кожи внутренней комиссуры глаза, области СлМ, гиперемия склеры, в особо выраженных случаях хемоз, резкая болезненность при пальпации слезной кости у корня носа (болезненная точка Грюнвальда). При пальпации глазных яблок через закрытые веки на стороне поражения определяется болезненность глаза, иррадиирующая в верхние отделы полости носа.

    Клиническое течение острого этмоидита

    Клиническое течение острого риноэтмоидита характеризуется следующими критериями:

  • патоморфологическим — катаральные, секреторно-серозные, гнойные, инфекционно-воспалительные, аллергические, язвенно-некротические, остеитическис и др.;
  • симптомным — по преобладающему признаку (гинерсекреторная форма, гипертермическая, аносмическая, невралгическая и т. п.);
  • Многие из указанных критериев в той или иной степени ассоциируются друг с другом, определяя общую картину острого риноэтмоидита, которая может эволюционировать в следующих направлениях:

  • спонтанное выздоровление более всего свойственно катаральным риноэтмоидитам, которые проходят вместе с инициирующим их банальным насморком; спонтанное выздоровление может наступить при соответствующих условиях и при гнойном риноэтмоидите, для этого необходимо, чтобы причины, вызвавшие воспалительный процесс в решетчатой кости, были ликвидированы, и общая сопротивляемость организма инфекции была достаточной для ее преодоления; однако чаще всего при отсутствии необходимого лечения риноэтмоидита переходит в хроническую стадию с затяжным клиническим течением;
  • Прогноз риноэтмоидита благоприятен, при осложненных формах — осторожный, поскольку при орбитальных осложнениях могут возникать нарушения, связанные с органом зрения, а внутричерепные (лептоменингит, суб- и экстрадуральный абсцессы и др.) могут представлять опасность для жизни. В отношении обоняния риноэтмоидит, вызванный банальной микробиотой, благоприятен. При вирусной этиологии, как правило, возникает стойкая аносмия.

    Диагноз

    Острый этмоидит (острое воспаление клеток решетчатого лабиринта)

    Симптоматика острого этмоидита

    Основывается на описанных симптомах. Рентгенографическое исследование, а в необходимых случаях офтальмологическое и неврологическое обследование, осмотр инфекционистом помогут уточнить диагноз. Исследование отделяемого на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам позволит правильно оценить тяжесть инфекции и назначить соответствующий антимикробный препарат. Ранняя диагностика заболевания, особенно его осложнений, является основой для своевременного эффективного лечения.

    Лечение острого этмоидита

    При остром этмоидите консервативное, а при начинающихся или развившихся осложнениях — хирургическое. Назначают вливание сосудосуживающих капель в нос, аппликации этих же препаратов под среднюю раковину, УВЧ или СВЧ на область решетчатого лабиринта. При повышенной температуре тела показаны антибактериальные препараты внутрь, а при тяжелом течении — парентерально. После получения данных исследования отделяемого на микрофлору необходимо уточнить выбор антибиотика. При появлении закрытой эмпиемы или глазничного осложнение следует произвести вскрытие клеток решетчатого лабиринта и гнойника в глазнице.

    Острое воспаление решётчатой пазухи носа (острый этмоидит)

    В детском возрасте этмоидит по частоте распространения занимает первое место. В этиологии имеют значение острые респираторные заболевания, вирусные инфекции. Предрасполагающими моментами являются охлаждение, узость среднего носового хода и выводных отверстий, аномалии средней носовой раковины, а также затрудненный отток отделяемого при легко возникающем отеке слизистой оболочки полости носа. Острый этмоидит может развиться как в самом раннем возрасте (так как решетчатая пазуха у ребенка сформирована лучше, чем тотальные околоносовые пазухи), так и у взрослых.

    Симптомы

    Острый этмоидальный синусит (острый этмоидит)

    Заложенность носа, гнойные или слизистые выделения, ощущение тяжести у корня носа, головная боль в области лба.

    Из объективных симптомов следует отметить скопление гноя в среднем и верхнем носовых ходах, определяемое посредством передней и задней риноскопии.

    Клиническая картина

    Этмоидит — опасный синусит

    Особенности заболевания

    Патология этмоидит знакома немногим, особенно в сравнении с находящимся «на слуху» гайморитом. Тем не менее, при проведении детальной диагностики острый или хронический этмоидит выявляется достаточно часто, причем иногда больной может даже не подозревать о данном заболевании. Этмоидальный синусит, или этмоидит — это воспалительный процесс в решетчатом лабиринте. Решетчатая кость образует лицевую часть черепа и является пневматической костью — внутри себя имеет заполненные воздухом полости, образующие так называемый решетчатый лабиринт. Изнутри все ячейки (полости) выстланы слизистой оболочкой, которая и воспаляется при этмоидите. Поражаться при патологии могут не все ячейки, а их определенная часть.

    Если не уделять внимания полноценному лечению этмоидита, он серьезно ухудшает качество жизни — приносит неприятные ощущения за счет нарушения функций решетчатого лабиринта (защита корешков обонятельной части лицевого нерва) и даже становится причиной психосоматических расстройств, особенно часто — депрессий.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Наиболее эффективным средством для профилактики осенней простуды и укрепления иммунитета по мнению наших читателей, является Монастырский чай. Монастырский чай – это революция в лечении гриппа и простуды. Мнение врачей.

    По типу течения выделяют следующие виды болезни:

    1. острый этмоидит;
    2. хронический этмоидит.
    3. Воспаление при этмоидальном синусите может быть таким:

    4. катаральное;
    5. гнойное;
    6. слизистое;
    7. отечно-катаральное;
    8. полипозное.
    9. Полипозный этмоидит возникает только при хронизации патологии и ее длительном существовании. Если хронический этмоидит чаще всего бывает двусторонним, то острый этмоидальный синусит способен развиваться в виде левостороннего, правостороннего или двустороннего поражения решетчатой кости.

      Причины заболевания

      Острый этмоидит у детей и взрослых почти всегда связан с заражением вирусной инфекцией и возникает после ОРВИ, гриппа, аденовирусной инфекции, парагриппа, а иногда и после кори, скарлатины, брюшного тифа. Довольно редко эта патология является самостоятельной: чаще всего она протекает как гаймороэтмоидит или совместно с ринитом и другими видами синуситов.

      Возбудителями болезни также бывают бактерии кокковой флоры или смешанные бактериальные инвазии. Инфекция попадает в решетчатый лабиринт с током крови или лимфы из носа, носоглотки, горла или других околоносовых синусов, а у ослабленных людей или у новорожденных — из отдаленных очагов или при сепсисе. Если у человека протекает гайморит или фронтит, то инфекция поражает передние ячейки решетчатой кости, когда развивается сфеноидит, могут воспаляться задние ячейки. Ознакомьтесь с симптомами сфеноидита

      Есть факторы риска, под влиянием которых этмоидальный синусит возникает намного чаще, а его переход в этмоидит хронический более вероятен:

    10. аномалии строения пазух и носоглотки;
    11. наличие аденоидов и аллергических болезней носа;
    12. присутствие хронических очагов инфекции в верхних дыхательных путях — больных миндалин, хронического гайморита и т. д.;
    13. травмы носа;
    14. сниженный иммунитет и иммунодефициты;
    15. частые ОРВИ;
    16. детский возраст (из-за узости выводного отверстия среднего носового хода, куда выходят ячейки решетчатого лабиринта, острый этмоидит у детей встречается намного чаще, чем у взрослых).
    17. Патогенез заболевания таков: после попадания микробов на слизистую оболочку решетчатого лабиринта проявляются признаки воспаления из-за повреждения тканей. Наблюдается отек слизистой оболочки, ее гиперемия, сужение выводных протоков (катаральный этмоидит). В результате отток жидкости из решетчатой кости нарушается, возможно появление гноя и участков некроза (гнойный острый этмоидит). Если правильное и своевременное лечение отсутствует, у взрослых и детей болезнь зачастую хронизируется. Патологический процесс при этом переходит на надкостницу и кость, и при неблагоприятном течении возможно развитие периостита, остеита и разрушение кости с выходом воспалительно-гнойного экссудата в глазницу или мозг.

      Клиническая картина этмоидального синусита

      Первичный этмоидит возникает самостоятельно, без предшествующих патологий, например, после проникновения инфекции из хронических очагов. Если у пациента развивается такой тип этмоидита, симптомы его могут быть следующими:

    18. повышение температуры до 39-40 градусов;
    19. тошнота и рвота;
    20. сильная головная боль и дискомфорт у края глазницы, ноющего характера с переходом на приступы пульсирующей боли;
    21. иррадиирование боли в переносицу, крылья носа, лоб (особенно, если развивается гаймороэтмоидит);
    22. светобоязнь;
    23. нарушение носового дыхания, обоняния;
    24. чувство распирания, давления в глубине носа, во лбу;
    25. ощущение присутствия инородного тела, жжения, зуда в носу;
    26. часто — полное отсутствие обоняния;
    27. серозные выделения из носа (в первые дни болезни);
    28. появление гноя в выделениях, что сопровождается неприятным запахом;
    29. отек и покраснение внутренней части век;
    30. набухание носовых раковин.
    31. Намного тяжелее развивается вторичный острый этмоидит или гаймороэтмоидит. Обычно, если лечение не начато в экстренном порядке, осложнения возникают уже ко 2-4 суткам болезни. Кожа век становится утолщенной, напряженной, синюшной, глазное яблоко остается неподвижным. Носовое дыхание резко нарушено, периодически выделяются гнойные сгустки или текут обильные гнойные выделения. Состояние человека может быть тяжелым, а после формирования множественных гнойных очагов (свищей, абсцессов) оно становится крайне тяжелым.

      Симптомы хронического этмоидита чаще всего развиваются, если неправильно лечить острый этмоидит, либо при его частых рецидивах, низком иммунитете, при наличии хронического гайморита. Хронический этмоидит проявляется по-разному, что будет зависеть от активности патологического процесса. Вне обострений признаки болезни таковы:

    32. частые головные боли;
    33. ноющие ощущения в зоне корня носа и в глазнице;
    34. нарушения носового дыхания;
    35. редкие гнойные выделения из носа;
    36. скопление слизи по утрам в носоглотке и затрудненное ее отхаркивание;
    37. снижение обоняния;
    38. повышенная утомляемость;
    39. слабость;
    40. часто — субфебрилитет.
    41. При обострении патологии появляются все указанные выше симптомы, характерные для острого этмоидального синусита. Хроническое воспаление решетчатого лабиринта угрожает не менее серьезными осложнениями, чем острое, что вызывает необходимость в срочном лечении.

      Возможные осложнения

      Самое вероятное осложнение острого типа заболевания, если лечение его было несвоевременным, это — разрушение костной стенки и формирование эмпиемы. В результате последствиями бывают разрыв гнойного образования и протекание гноя в окологлазничную клетчатку, реже — в черепную коробку. Гнойный этмоидит у детей нередко вызывает появление свищей и абсцессов в области решетчатого лабиринта. Дальнейшее развитие осложнений способно протекать в виде:

    42. флегмоны глазницы;
    43. ретробульбарного абсцесса;
    44. арахноидита;
    45. менингита;
    46. абсцесса мозга.
    47. При хроническом этмоидальном синусите в области решетчатой кости также может появиться эмпиема, но ее течение чаще всего латентное, а общее состояние больного удовлетворительное. Но при обострениях патологии возможно появление всех указанных выше внутричерепных, внутриорбитальных осложнений.

      Диагноз устанавливается отоларингологом. Предположить развитие заболевания можно по характерным внешним признакам и жалобам пациента, а также в ходе сбора анамнеза (частота возникновения ОРВИ, имеющиеся очаги хронических инфекций и т. д.).

      Во время риноскопии специалист отмечает гиперемию, отек средней носовой раковины. ее болезненность, присутствие слизи с гноем. Более точно отражает характер патологических изменений эндоскопическое исследование, в ходе которого можно установить, где протекает воспаление — в области передних или задних ячеек. Эндоскопия при хроническом воспалении решетчатого лабиринта зачастую выявляет множественные полипы вокруг ячеек кости.

      Прочие важные методы диагностики острого и хронического этмоидального синусита:

    48. рентгенография или КТ (выявляет затемнение ячеек решетчатого лабиринта);
    49. общий анализ крови (отображает ускорение СОЭ, лейкоцитоз, снижение гемоглобина).
    50. Дифференциальная диагностика выполняется с периоститом, остеомиелитом, дакриоциститом, рожистым воспалением, нагноением кисты спинки носа .

      Методы лечения

      Острый тип заболевания чаще всего хорошо поддается терапии консервативными способами, причем начинают ее чаще всего в домашних условиях (при неэффективности через 1-3 суток больного помещают в стационар). В самом начале рекомендуется закапывание в нос сосудосуживающих средств или прикладывание аппликаций с адреналином от отека, для нормализации оттока гноя и слизи и для более эффективного действия лекарственных препаратов. Кроме того, лечение этмоидита включает:

    51. применение капель с муколитическим действием (Ринофлуимуцил, Синуфорте);
    52. вливания спреев с антибиотиками (Биопарокс, Изофра, Полидекса);
    53. прием антибиотиков, либо их внутримышечное или внутривенное введение. Дополнительно может быть назначен электрофорез с антибиотиками;
    54. прием антигистаминных средств (Зиртек, Супрастин, Эбастин), препаратов от жара и воспаления (НПВП, Парацетамол);
    55. применение местных и системных иммуномодуляторов (ИРС-19, Тактивин, Имунофан, Тимоген);
    56. промывания носа синус-катетером «Ямик» и «кукушкой» с применением растворов антисептиков и антибиотиков; Читайте как применять кукушку при гайморите
    57. лечение фонофорезом с глюкокортикостероидами;
    58. после улучшения состояния больного — физиотерапия (УВЧ, лазер).
    59. Оперативное лечение (вскрытие решетчатого лабиринта) используется при тяжелом состоянии пациента, при отсутствии улучшений после медикаментозной терапии, при развитии осложнений со стороны черепа и орбиты. Операция может быть проведена эндоскопическим путем через полость носа, либо через глазницу. После вскрытия решетчатый лабиринт санируют, промывая растворами антибиотиков. Также практикуется прокол гайморовой пазухи и введение лекарств через отверстие до границы решетчатого лабиринта. После операции обязательно назначаются назальные глюкокортикостероиды сроком на 1-2 месяца.

      Хирургическое лечение хронического этмоидита требуется намного чаще, чем при остром типе заболевания. Оно может включать иссечение полипов, резекцию носовой раковины, частичное удаление стенок ячеек решетчатого лабиринта.

      Народное лечение

      Терапия народными средствами при таком серьезном заболевании не рекомендуется, так как затягивание с визитом к врачу может привести к тяжелым последствиям. Но при лечении антибиотиками и другими препаратами в домашних условиях дополнять консервативные меры народными средствами разрешено. Популярным является закапывание в нос сока алоэ с медом (1:1), промывания носа раствором морской соли, настоями зверобоя, подорожника, шалфея, ромашки. Некоторые капают в нос разведенный водой 1:1 сок цикламена, который способствует разжижению и отхождению слизи из пазух и решетчатого лабиринта.

      Лечение у беременных и кормящих

      Чтобы не спровоцировать развитие осложнений и угрожающих ребенку состояний, при беременности заболевание лечат в стационаре. У кормящих при легком течении болезни возможна терапия амбулаторно, но в любом случае она будет включать прием антибиотиков и прочих лекарств, поэтому необходимо сцеживать молоко для сохранения лактации в дальнейшем.

      Беременным назначают антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов, проводят промывания носа при помощи синус-катетера. Сосудосуживающие капли применяют короткими курсами, дают разрешенные при гестации антигистаминные препараты. Из физиопроцедур во время беременности разрешены только сеансы фонофореза и тубус-кварца.

      Особенности лечения у детей

      Особенно тяжело протекает этмоидальный у новорожденных, так как в полости решетчатых ячеек быстро развивается гнойный очаг. Если этмоидит возник на фоне сепсиса, прогноз для жизни ребенка является тяжелым. Лечение проводится в отделении интенсивной терапии, включает внутривенные антибиотики и прочие препараты.

      В старшем возрасте заболевание часто сочетается с острым гайморитом. фронтитом и протекает более доброкачественно, чем у младенцев. Так как гайморовы пазухи и лобный околоносовой синус формируются только к 3-м годам, то до этого возраста этмоидит встречается лишь в изолированном виде. Лечение детей дошкольного возраста выполняется в стационаре и требует антибактериальной и местной терапии, а в дальнейшем — приема иммуномодуляторов, витаминов, общеукрепляющих средств.

      Чего не стоит делать

      Чтобы быстрее выздороветь и не попасть на операционный стол, при этмоидите нужно не совершать таких ошибок:

    60. не затягивать с посещением врача;
    61. не применять агрессивные народные средства (мыло, лук и т. д.);
    62. отказаться от курения хотя бы на время болезни;
    63. не переохлаждаться, что обязательно спровоцирует усиление симптоматики;
    64. не находиться в пересушенном помещении;
    65. не контактировать с людьми, больными ОРВИ, для профилактики наслоения инфекций;
    66. забыть на время заболевания о бане, бассейне, сауне;
    67. не практиковать физические нагрузки
    68. Профилактика заболевания

      Специфической профилактики этмоидита не разработано. Следует не допускать вирусных болезней, которые могут его спровоцировать, переохлаждений, избавляться от хронических очагов инфекции в организме. В холодное время года рекомендуется лучше питаться, принимать витамины, в любой период — вести здоровый образ жизни, практиковать спортивные занятия.

      И в заключении посмотрите видео о том, как восстановить обоняние после этмоидита по методу доктора Скачко.

      Вы – одна из тех миллионов, кто хочет укрепить иммунитет?

      А все ваши попытки не увенчались успехом?

      Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой, о том как укрепить свой организм перед осенними холодами. Читать статью >>

      Источник: http://lorhealth.ru/nos/etmoidit.html

      Этмоидит. Причины, симптомы, виды и лечение этмоидита

      У Вас болит лоб в области бровей, голова, заложен нос или понизилось обоняние? Это может свидетельствовать о наличии синусита, одним из видов которого является – этмоидит. В данной статье мы рассмотрим с Вами, дорогие читатели, что такое этмоидит, какие у него симптомы, причины и как лечить этмоидит традиционными и народными средствами. Итак…

      Этмоидит ( лат.Ethmoiditis) – воспаление слизистой оболочки решетчатой пазухи, являющейся придаточной пазухой носа (синусом).

      Этмоидит входит в группу заболеваний под названием – синусит. а благодаря своему расположению, его иногда называют — этмоидальный синусит .

      Основной причиной воспалительного процесса в этмоидальных пазухах, как и при других видах синусита преимущественно являются инфекции (вирусы, грибы, бактерии) – стрептококки, стафилококки и другие.

      Главной опасностью этмоидита является расположение решетчатого лабиринта – передняя часть основания черепа, находящаяся вблизи глазницы, именно поэтому одним из признаков данного заболевания является припухлости/отеки глаз, верхних век. Кроме того, в данном месте находятся передняя черепная ямка и решетчатые артерии, отвечающих за кровоснабжение глазниц со всеми ее придатками.

      В большинстве случаев, этмоидит не развивается как самостоятельно заболевание, а сопровождается ринитом и гайморитом. Если его не лечить, оно распространяется далее, в лобную часть, провоцируя развитие фронтита. который в свою очередь может привести к менингиту и другим, опасным для здоровья и жизни человека заболеваниям.

      Чтобы картина была отображена более явно, посмотрите на картинку ниже, на которой показаны виды синусита, а также расположение носовых и околоносовых пазух:

      Этмоидит у взрослых и детей встречается в любом возрасте.

      Этмоидит. МКБ

      МКБ-10: J01, J33.1, J33.8,

      Причины этмоидита

      Причины этмоидита, как и причины других видов синусита достаточно схожи. Рассмотрим их более подробно:

      — инфекции (вирусы, грибки, бактерии) — стрептококки. стафилококки. аденовирусы, коронавирусы, гемофильная палочка и другие;

      — травмы носа, искривление носовой перегородки и другие нарушения строения носовых и околоносовых пазух;

      — патологические элементы, затрудняющие носовое дыхание – полипы, аденоиды;

      — ослабление иммунной системы;

      — авитаминоз (недостаточность витаминов);

      — последствия аллергии ;

      — загрязненные воздух – газы, пыль;

      — попадание в носовые проходы сторонних предметов, что иногда случается у детей – бусинки, различные детальки и т.д.

      Симптомы этмоидита

      Среди признаков этмоидита различают:

      — затрудненное дыхание носом;

      — боль в верхней части носа, между бровями, области лба, особенно при надавливании на данные места;

      Осложнения этмоидита

      Виды этмоидита

      — Катаральный этмоидит;

      Диагностика этмоидита

      Диагностика этмоидита включает в себя следующие методы обследования:

    69. Сбор анамнеза
    70. Рентген пазух
    71. УЗИ околоносовых пазух
    72. Риноскопия
    73. Эндоскопия носа
    74. Диафаноскопия (трансиллюминация)
    75. Компьютерная томография
    76. Тепловидение (термография)
    77. Бактериологическое исследование секрета из полости носа
    78. Цитологическое исследование содержимого полости носа
    79. Лечение этмоидита

      Лечение этмоидита направлено на:

      — уничтожение в пазухах и выведение из них болезнетворной микрофлоры – вирусов, грибков, бактерий;

      — удаление из пазух гнойного экссудата;

      — нормализацию работы слизистой оболочки решетчатых синусов;

      — нормализацию носового дыхания.

      Для достижения вышеприведенных целей используют следующие методы, средства и процедуры лечения:

      1. Одним из клинических проявлений этмоидита является – заложенность носа. Для того, чтобы очистить пазуху от инфекции и гноя, нам необходим к ней свободный доступ, тогда мы сможем доставить в очаг инфекции необходимые лекарственные средства.

      Для открытия этмоидальной пазухи используют сосудосуживающие средства: «Нафтизин», «Оксиметазолин», «Фармазолин», «Санорин». После использования данных средств через небольшой промежуток времени дыхание улучшается. Используют данные средства по 2-3 капли, 3-4 раза в день.

      2. В открытые пазухи доставляем орошающие противомикробные средства, которые способствуют улучшению работы слизистой оболочки, уменьшают отечность носовых ходов: «Биопарокс», «Пропосол».

      3. Если гной слишком плотный, в пазухи доставляют лекарственные препараты, способные разжижить гной и быстро его вывести из синусов: «АЦЦ-лонг» (600мг). Применяют по 1 таблетке 1 раз/сутки.

      4. Если диагноз подтверждает наличие в пазухе болезнетворной микрофлоры, или же заболевание имеет острую форму с сильными клиническими проявлениями, применяют антибактериальные средства: «Дурацеф», «Аугментин», «Сумамед », «Ампиокс», «Цефалексин ». Дополнительно врач может внутримышечно ввести — «Цефтриаксон ». Очень важным является подбор антибиотика, т.к. его вид применяется в зависимости от типа возбудителя болезни. Курс лечения – 7-10 дней.

      5. Для поддержания микрофлоры кишечника. Параллельно с антибактериальными средствами назначаются препараты, которые помогают сохранить полезную микрофлору органов пищеварения – пробиотики: «Бификол», «Пробиовит», «Линекс».

      6. Для профилактики аллергических проявлений при использовании антибактериальных средств также назначаются противоаллергические средства (антигистаминные препараты) — «Диазолин», «Супрастин », «Тавегил». Их применяют по 1 таблетке, 2-3 раза в сутки, на протяжении 7-10 дней.

      Дополнительные средства и методы лечения этмоидита

      Промывания. Промывания также полезны при лечении этмоидита. Они способствуют постоянной санации решетчатой пазухи и нормализации ее работоспособности – воздухообмена. Для этого можно использовать растворы препарата «Фурациллин», который успешно применяют при такой процедуре промывания носа, как «Кукушка». После первой же такой процедуры состояние всех носовых и околоносовых пазух заметно улучшается.

      При температуре. Если Вас тревожат головные боли. повышенная температура тела и общее недомогание организма, можно применить противовоспалительные средства — «Ацетилсалициловая кислота», «Ибупрофен », «Парацетамол ».

      Дополнительно могут назначить прогревание синусов, УВЧ-терапию, лазеротерапию и др.

      Операция. Если состояние пациента достаточно тяжелое, гной распространился не только на этмоидальные, но на другие пазухи, врач может назначить проведение операционного вмешательства (прокола), который проводят под местной анестезией.

      Лечение этмоидита народными средствами

      Важно! Перед использованием народных средств лечения этмоидита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

      Лечение этмоидита в домашних условиях народными средствами схоже с традиционной терапией. В начале применяют сосудосуживающее средство, о которых мы писали выше. После этого в очаг воспалительного процесса – в этмоидальную пазуху доставляют средства, которые могут быть в виде промывания, ингаляции, капель.

      Промывания при этмоидите

      Соль, сода, чайное дерево. 1 чайную ложку соли разведите в стакане теплой кипяченой воды. Сюда же добавьте щепотку соды и 2-3 капли масла чайного дерева. Если нет масла чайного дерева, можно без него. Промывания делайте несколько раз в день, для чего можно использовать спринцовку.

      Ромашка. Заварите в стакане кипятка цветки ромашки аптечной. Дайте настояться средству несколько часов, пока оно самостоятельно не остынет, процедите его и делайте несколько раз в день промывания.

      Хлорофиллипт. Спиртовой раствор хлорофиллипта, в количестве 1 ст. ложки, разбавьте 500 мл теплой кипяченой воды. Делайте данным средством промывания несколько раз в день.

      Ингаляции при этмоидите

      Ингаляции проводить лучше всего под накрытым плотным полотенцем, или же, если есть возможность, используйте небулайзер.

      Лавровый лист. Залейте десяток лавровых сухих листьев водой и поставьте их на огонь. Когда вода закипит, сбавьте огонь, и во время минимального кипения начинайте проводить ингаляцию. Длительность процедуры дыхания носом – 5 минут. Делайте такие ингаляции каждый день.

      Чеснок и яблочный уксус. Измельчите 4 зубчика чеснока и залейте чесночную кашицу 100 мл яблочного уксуса и 200 мл кипятка. Вдыхайте пары по 15 минут, 3 раза в день.

      Ромашка и чайное дерево. Заварите цветки ромашки аптечной, после чего добавьте в отвар 5-6 капель масла чайного дерева, вместо которого также можно использовать масло эвкалипта. Делайте ингаляцию по 7-10 минут, 3 раза в день.

      Капли при этмоидите

      После того, как Вы закапаете нос, хорошо его помассируйте, не забывая о его придатках. Чтобы нагляднее было понять, какие именно участки нужно массировать, посмотрите на зеленоватое фото, на котором указаны места нахождения тех или иных пазух. После массирования, лягте на спину и немного полежите. Это необходимо для нормального распространения капель. Выделения после закапывания высмаркивайте.

      Цикламен. Сок цикламена является одним из самых сильных веществ, используемых при лечения всех видов синусита. Для его приготовления необходимо отжать из тщательно промытых клубней цикламена сок, для чего клубни сначала мелко измельчают, например на терке. Цикламеновый сок процедите и разведите с водой, в пропорции 1:4 (сок:вода). Приготовленным средством капайте по 2 капли в каждую ноздрю. Процедуру лучше всего делать вечером и дома, т.к. могут начаться обильные выделения.

      Каланхоэ. Каланхоэ является еще одним гигантом по борьбе с различными инфекциями, докучающими носовому дыханию. Для приготовления каланхоевых каплей нужно несколько крупных листьев растения положить на 3 дня в холодильник. После чего измельчите их, и выдавите сок. Полученную жидкость тщательно процедите, разбавьте водой и закапывайте приготовленными каплями каждую ноздрю по 2-3 капли, 2-3 раза вдень.

      Черная редька. Возьмите одну черную редьку, тщательно ее помойте, измельчите, и отожмите сок. Далее процедите его и закапывайте нос по 3-4 капли, 3-4 раза в день.

      Профилактика этмоидита

      Для предотвращения развития этмоидита, врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

      — не отпускайте инфекционные заболевания на самотек, лечите их до конца;

      — укрепляйте свой иммунитет;

      — употребляйте пищу, обогащенную витаминами и микроэлементами, если с этим сложно, старайтесь дополнительно периодически пропивать комплекс витаминов;

      — избегайте переохлаждения организма;

      — ведите активный образ жизни;

      Источник: http://medicina.dobro-est.com/etmoidit-prichinyi-simptomyi-vidyi-i-lechenie-etmoidita.html

      Этмоидит: симптомы, причины, диагностика, лечение

      Этмоидит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки решетчатой пазухи, которая является частью переднего основания черепа и находится рядом с очень важными анатомическими структурами – глазницей, решетчатыми артериями, передней черепной ямкой. Как показывает клиническая практика, такое близкое расположение может привести к серьезным осложнениям этмоидита.

      Симптомы этмоидита:

      При этмоидите появляется ноющая боль в области корня носа, переносицы, которая не проходит после приема обезболивающих средств. В ряде случаев может развиваться снижение зрения, повышение температуры тела, слабость, покраснение и отек окологлазничной области, выделения из носа могут отсутствовать, т.к. отделяемое из сфено-этмоидального кармана стекает по задней стенке глотки.

      Причины этмоидита:

      Этмоидит, как и другие виды синуситов. вызван инфекцией, которая может быть вирусного, бактериального или грибкового характера, протекает в двух формах – острой и хронической. Острый этмоидит характеризуется резким отеком слизистой оболочки носа, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Хронический этмоидит развивается вследствие анатомических особенностей, а также несвоевременного или неправильного лечения.

      Диагностика и лечение этмоидита:

      В ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России лечение этмоидита проводится в научно-клиническом отделе заболеваний носа и глотки. Специалистами Центра накоплен большой и успешный опыт в лечении заболеваний носа, которые активно применяют в своей работе самые современные методы лечения этмоидита. Наши специалисты при диагностике этого заболевания используют данные, полученные при компьютерной томографии околоносовых пазух (КТ ОНП), которая со 100 % точностью позволяет определить состояние внутриносовых структур, таких, как перегородка носа, носовые раковины, а также степень вовлеченности и характер патологического процесса околоносовых пазух.

      При лечении острого этмоидита применяют системные антибиотики, местные противовоспалительные и сосудосуживающие препараты. В случае хронической формы этмоидита или часто повторяющихся острых формах, возникает необходимость в проведении хирургического лечения – эндоскопической операции на решетчатой пазухе (этмоидотомия), которое направлено на устранение причин воспаления и санацию пазухи. Современное оборудование Центра и опыт врачей позволяют успешно проводить такие сложные операции. Операции выполняют с помощью эндоскопической хирургии, которая, на сегодняшний день, считается самым эффективным и оптимальным способом решением проблемы этмоидита. Подобные операции проводятся под наркозом. Эндоскопическое оборудование позволяет хирургу беспрепятственно приблизиться к клеткам решетчатой пазухи и деликатно удалить патологическое содержимое. После эндоскопической операции наши пациенты наблюдаются в стационаре 1-2 дня, в течении которых проводится медикаментозная терапия и промывание околоносовых пазух лекарственными растворами.

      Пациенты должны знать, что лечение этмоидита народными средствами малоэффективно. а в остром периоде недопустимо, т.к. может быть чревато риногенными, внутричерепными и глазничными осложнениями. Своевременное и правильное лечение этмоидита, назначенное опытным врачом-оториноларингологом, полностью избавляет пациента от этого недуга,и как показывает наш опыт, рецидивы заболевания случаются крайне редко.

      Источник: http://otolar-centre.ru/stati-na-sajte/567-etmoidit-simptomy-prichiny-diagnostika-lechenie.html

      Народные средства лечения синусита (гайморита, фронтит, этмондит, офенондит)

      Отварить картофель в мундире, слить воду. Укутаться и дышать над паром картофеля при синуситах (гайморит, фронтит, этмондит, офенондит). Картофель дополнительно можно размять.

      Залить 4 измельченных зубчика чеснока и 1 чайную ложку яблочного уксуса 0,5 стакана крутого кипятка и вдыхать пары, укрывшись одеялом. Доливать кипяток по мере охлаждения смеси. Процедуру проводить ежедневно по 10—15 минут 3—4 раза в день до полного выздоровления. Применять при синуситах (для лечения гайморита, фронтита, этмондита, офенондита)

      Тертую мякоть небольшой луковицы залить горячей медовой водой (0,5 стакана воды смешать с 0,5 чайной ложки меда), настоять, укутав, 4—6 часов, процедить. Полученным настоем промывать несколько раз в день нос при синуситах (гайморит, фронтит, этмондит, офенондит).

      Смешать до однородного состояния в равных частях по объему сок лука, алоэ, корнеплода цикламена, мед, мазь Вишневского. Мазь хранить в плотно закрытой посуде в холодильнике, перед употреблением подогревать до температуры 36—37°С. Сделать турундочки, опустить их в мазь и вложить на 30 минут в обе ноздри для лечения синуситов (гайморит, фронтит, этмондит, офенондит). После 20 дней лечения гайморовы полости очищаются.

      Довести до кипения 200 г порошка еловой смолы, 1 измельченную луковицу, 15 г порошка купороса и 50 мл оливкового масла, тщательно перемешать деревянной лопаточкой. Мазь использовать для компрессов на область воспаления пазухи для лечения гайморита

      Луковицу очистить, разрезать на несколько частей, положить на поверхность бинта, затем свернуть бинт, приложив к носу так, чтобы часть лука оказалась под обеими ноздрями, и завязать на затылке. Особенно хорошо дышать луком во время сна. Это эффективное народное средство лечения гайморита.

      Дважды в день, утром и вечером, закапывать в каждую ноздрю по 5 капель свежего сока татарника колючего в течение 10 дней. Инулин, в большом количестве содержащийся в растении, помогает в лечении гайморита.

      Еще одно народное средство лечения гайморита: Промывать полость носа теплой водой с добавлением небольшого количества йодной настойки или марганцовокислого калия.

      При болях в носу, ушах и голове закапывать в нос сок редьки или вводить в нос тампон с соком редьки.

      Травы и сборы для лечения синуситов (гайморит, фронтит, этмондит, офенондит)

      Заварить 1 столовую ложку взятых в равных количествах цветков золототысячника, цмина и пижмы 1 стаканом кипятка, настоять 40 минут и прикладывать смесь вместе с цветками в виде компресса к носу при синуситах (гайморит, фронтит, этмондит, офенондит).

      Заварить в 0,5 л кипятка 2 столовые ложки травы иван-чая, довести до кипения и настоять 30 минут. Принимать по 0,3 стакана 3—4 раза в день за 30 минут до еды при синуситах (гайморит, фронтит, этмондит, офенондит).

      Заварить по отдельности в 1 стакане кипятка следующие травы: 15 г зверобоя продырявленного, 10 г цветков ромашки аптечной и 10 г сушеницы болотной. Настои смешать и закапывать в нос по 5 капель в каждую ноздрю 3 раза в день. Их можно использовать для ингаляций длительностью по 5 минут. Курс лечения  при синуситах (гайморит, фронтит, этмондит, офенондит)— 10—12 процедур.

      Взять 15 г цветков ромашки аптечной, 10 г цветков календулы, 5 г герани луговой. Сбор залить 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Делать ингаляции при синуситах (гайморит, фронтит, этмондит, офенондит).

      Взять 15 г листа подорожника большого, 10 г травы тысячелистника, 5 г листа грецкого ореха. Сбор залить 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Делать ингаляции при синуситах (гайморит, фронтит, этмондит, офенондит).

      Взять 10 г листа подорожника большого, по 5 г травы тысячелистника и цветков бессмертника песчаного. Сбор залить 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Делать ингаляции при синуситах (гайморит, фронтит, этмондит, офенондит).

      При полипозном воспалении пазух рекомендуется сок чистотела и ромашки, взятых в равных количествах. Сок обязательно должен быть свежим. Закапывать или вводить в полость носа на турундочках при синуситах (гайморит, фронтит, этмондит, офенондит).

      Лечение синусита (гайморита) травами

    80. взять в равных количествах кору калины обыкновенной, траву зверобоя продырявленного и листья крапивы двудомной. Возьмите 2 столовых ложки смеси, насыпьте в термос и залейте полулитром кипятка. Оставьте настаиваться на ночь, на утро можете процедить отвар. Принимать по полстакана 3 раза в день и закапывать по 1-2 капли в нос 3 раза в день при гайморите. Курс лечения гайморита один месяц. При необходимости повторить курс через неделю.
    81. взять в равных количествах траву тысячелистника обыкновенного, листья подорожника большого и цветки бессмертника песчаного. 2 столовых ложек смеси залить полулитром кипятка. Настоять ночь, на утро  процедить. Отвар принимают по полстакана 3 раза в день и закапывают по 1-2 капли в нос 3 раза в день. Курс лечения гайморита один месяц. При необходимости повторить курс через неделю.
    82. взять в равных количествах луговую герань, цветки календулы и аптечной ромашки. 2 столовых ложек смеси залить полулитром кипятка. Настоять 8 часов, процедить. Отвар принимают по полстакана 3 раза в день и закапывают по 1-2 капли в нос 3 раза в день. Курс лечения один месяц. При необходимости повторить курс лечения гайморита через неделю.
    83. Взять в равных количествах траву тысячелистника обыкновенного, календулу, мать-и-мачеху, и цветки черемухи и перечной мяты. Настоять, процедить. Настой принимать по полстакана 3 раза в день и закапывать по 1-2 капли в нос 3 раза в день для лечения гайморита. Курс лечения один месяц. При необходимости  повторить курс через неделю.
    84. взять в равных количествах лист подорожника, трава тысячелистника, корень одуванчика, трава чистотела, лист эвкалипта. Настоять, процедить. Отвар принимают по полстакана 3 раза в день и закапывают по 1-2 капли в нос 3 раза в день для лечения гайморита. Курс лечения гайморита один месяц. При необходимости повторить курс через неделю.
    85. Щадящие средства лечения гайморита у пожилых людей

      Взять в равных количествах плоды шиповника, траву хвоща полевого, соцветия сирени, корни и корневища пырея ползучего. 1 чайную ложку сбора залить 1 стаканом кипятка и настоять в термосе 8— 10 часов. Разбавлять кипяченой водой и пить как чай по 1 стакану 3— 4 раза в день в теплом виде за 30 минут до еды.

      Вдыхать пары пихтового масла.

      Перед сном принимать по 0,5 стакана отвара травы пустырника (1 чайная ложка на 1 стакан воды).

      Для лечения гайморита наряду с народными средствами используют метод Бутейко

      Комментарии врача к народным средствам лечения синуситов

      Лечение синуситов должно проводиться только врачом, и лучше, если это будет  оториноларинголог (ЛОР-специалист), потому что  средства народной медицины, народные,  не помогут. Она может помочь, Вы почувствуете  себя лучше, но  потом, обязательно, болезнь проявится вновь или (ещё хуже) перейдет в постоянную (хроническую) форму (если это случится, то появится очаг хронической инфекции, из-за которого потом могут пострадать и другие органы). Более того, могут возникнуть довольно серьезные осложнения, например,  абсцесс или флегмона орбиты (глазницы), абсцесс внутричерепной, менингит  или общее проявление – сепсис. А в отдельных случаях синуситы требует госпитализации в больницу.

      Народные методы и средства можно использовать, но только как дополнение к тому лечению, которое назначит врач. Можно использовать следующие рекомендации, которые будут обладать противомикробным, противовоспалительным, обезболивающим, общеукрепляющим свойствами. К ним  можно отнести следующее из приведенного в статье: закапывать сок алоэ с чистотелом в нос; принимать внутрь настой из зверобоя, шалфея, лаванды, эвкалипта, ромашки, кроме того эти травы можно использовать для ингаляций. Остальные методы и средства никакого положительного эффекта не принесут, а часть из них может и оказать негативное действие, навредить (например, прикладывание вареного яйца или горячего картофеля в остром периоде болезни).

      Лечение синуситов. При острых синуситах местно необходимо использовать местные сосудосуживающие лекарственные препараты (нафтизин, глазолин, отривин) их вливания делают приблизительно около пяти капель приблизительно два, три  раза в сутки в каждый носовой ход, эта мера нужна для того, чтобы обеспечить раскрытие устья пазухи носа для того, чтобы лучшего шел отток содержимого пазухи. Также местно применяют физиотерапию (УВЧ или СВЧ). Из общих методов используют  антибиотики (пенициллин, ампициллин, оксациллин, стрептоцид); при температуре – парацетамол; витамины группы В и С. Если в течение двух трех суток  данное лечение не приносит положительного эффекта, то необходимо провести пункцию пазухи с введением в её полость антибиотиков и других противовоспалительных веществ. В детском возрасте лучше не прибегать к пункции пазухи.

      Лечение хронических синуситов. Существуют консервативные методы лечения, которые следует начинать с устранения причины синусита (лечение зубов, миндалин, полипов из полости носа), общая антибактериальная терапия,  если нет  обострения, то не нужна, пункция с промыванием дезинфицирующими растворами и введением антибиотиков с ферментами, при необходимости можно добавить и гормонов, таких пункций делают несколько. Иногда  вместо пункций можно использовать специальный синус – катетер.  Также используют физиотерапию. Если консервативное лечение не оказывает должного успеха, то прибегают к операции.

      Лекарственные средства лечения синуситов по назначению врача

      Сосудосуживающие средства для носа

      Ксилометазолин (Бризолин, Галазолин, Гриппостад Рино, Длянос, Ксилен, Ксилобене, Ксимелин, Олинт, Отривин, Риностоп, Фармазолин)

      Нафазолин (Нафтизин, Санорин)

      Оксиметазолин (4-Вей, Африн, Леконил, Називин, Назол, Фервекс спрей от насморка)

      Тетризолин (Берберил, Бурнил, Тизин)

      Секретолитические средства

      Амброксол (Амбробене, Амброгексал, Амброксол, Лазолван)

      Ацетилцистеин (АЦЦ, Мукобене)

      Синупрет

      Жаропонижающие и обезболивающие средства

      Ацетилсалициловая кислота (Анопирин, Аспекард, Аспи-ватрин, Аспилайт, Аспинат, Аспирин, Ацесал, Ацети-лин, Буфферан, Джасприн, Новандол, Новасан, Ронал, Салорин, Тромбо АСС, Упсарин У пса)

      Метамизол натрий (Анальгин, Баралгин, Вералган, Мак-сиган, Носпаз, Спазвин, Спазмалгон, Темпалгин)

      Парацетамол (Адол, Алгомин, Алгон, Аминадол, Фнти Флу, Аскофен, Ацетаминофен, Вольпал, Гриппостад, Дайнафед, Дафалган, Калпол, Колдрекс, Лекадол, Лорейн, Мексален, Памол, Панадол, Тайленол)

      Противоаллергические средства

      Димедрол

      Кетотифен (Астафен, Бронитен, Задитен, Кетасма, Кетотиф, Стафен) Клемастил (Тавегил)

      Кромоглициеновая кислота (Интал, Ифирал, Кромолин) Лоратадин (Веро-Лоратадин, Кларидол, Кларисенс, Клари-

      тин, Кларифер, Кларотадин, Лорадин, Лоратин, Лорид,

      Лоридин, Эролин)

      Хлоропирамин (Субрестин, Супрастин) Цетиризин (Зиртек, Цитрин)

      Антибактериальные средства

      Азитромицин (Азитрокс, Сумамед)

      Амоксициллин (Амин, Амоксиллат, Гоноформ, Дедоксил,

      Оспамокс, Флемоксин) Бензилпенициллина натриевая соль Доксициклин (Доксибене, Доксинат, Медомицин, Юнидокс

      Солютаб)

      Кларитромицин (Биноклар, Клацид, Фромилид) Ко-тримоксазол (Бактекод, Бактрим, Берлоцид, Бисептол,

      Миррмистин (Септомирин) Пефлоксацин (Абактал, Пелокс, Перти, Пефлацин, Пефлацине, Пефлобид, Юникпеф) Рокситромицин (Рулид) Сульфадиметоксин Феноксиметилпенициллин (Вепикомбин, Клиацил, Мегациллин)

      Цефаклор (Альфацет, Верцеф, Тарацеф, Цек, Цеклор) Цефотаксим (Клафоран, Таксим)

      Цефтриаксон (Мегион, Офрамакс, Роцефин, Цефаксон) Цефуроксим (Аксетин, Зинацеф, Зиннат, Кетоцеф) Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифи-ципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Циплокс, Ципринол)

      #10 синусит и гайморит — александр 07.12.2016 19:43

      только что попробовал лично меня удовлетворил совет из народной медицины собственно говоря вот он лично опробовал травы промывания все это долго здесь результат на лицо! Вы сами лично увидете как гной или слизь взависмости от стдаии заболевания будет выходить из пазух носа

      Источник: http://xn—-jtbaaldsgaoflxr4fyc.xn--p1ai/%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%80%D0%B5%D1%86%D0%B5%D0%BF%D1%82%D1%8B/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2-%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F/103-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D0%B8%D0%BD%D1%83%D1%81%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2-%D0%B3%D0%B0%D0%B9%D0%BC%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%82-%D1%84%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1%82-%D1%8D%D1%82%D0%BC%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D0%B8%D1%82-%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D0%BC%D0%B8-%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0%D0%BC%D0%B8

      Этмоидит: симптомы и лечение

      Из этой статьи вы узнаете:

    86. что такое этмоидит,
    87. этмоидит – симптомы и лечение (консервативное и хирургическое).
    88. Этмоидит – это воспаление решетчатой пазухи (решетчатого синуса). Часто воспаление решетчатой пазухи называют обобщенным термином «синусит», под которым следует понимать воспаление любой из четырех пар придаточных пазух носа.

      К придаточным пазухам носа (помимо решетчатой) также относят  –

    89. гайморовые пазухи – их воспаление называется термином «гайморит» ,
    90. лобные пазухи – их воспаление называется «фронтит» ,
    91. клиновидные пазухи – их воспаление называется «сфеноидит» .
    92. Решетчатый синус является парным (рис.1). Каждый решетчатый синус состоит из множества мелких полостей в кости (микропазух), заполненных воздухом и выстланных изнутри слизистой оболочкой. Синус имеет продолговатую форму и вытянут в передне-заднем направлении.

      Этмоидит: фото, схема

      Важная анатомическая особенность решетчатого синуса  –

      микропазухи передней части синуса (расположенных ближе к поверхности лица) имеют сообщение при помощи небольшого отверстия со средним носовым ходом; микропазухи задней части синуса, расположенные ближе к основанию черепа и клиновидной пазухе, имеют сообщение с верхним носовым ходом.

      Соответственно при воспалении передней части синуса воспалительный экссудат и гной будет стекать в средний носовой ход, а при воспалении задней части синуса – в верхний носовой ход. Все это увидит ЛОР-врач при осмотре носовых ходов. Это имеет важное значение для диагностики и определения доктором стратегии лечения этмоидита. Вообще, этмоидит – это крайне опасное заболевание, и при несвоевременном лечении он может закончиться абсцессом глазницы, абсцессом мозга, сепсисом…

      Этмоидит: причины возникновения

      Как мы уже сказали выше: пазухи решетчатого синуса выстланы изнутри слизистой оболочкой, и сообщаются с носовыми ходами через небольшие отверстия. Эта слизистая оболочка имеет большое количество желез, вырабатывающих слизь, а поверхностный ее слой покрыт реснитчатым мерцательным эпителием (реснички которого движутся, чем способствуют выводу слизи из пазух в носовые ходы).

      Этот активный транспортный механизм (плюс вентиляция пазух через отверстия) и обеспечивают здоровье пазух. Если же вывод слизи из пазух блокируется, то она накапливается там, а это как раз и способствует развитию инфекции и последующему нагноению.

      Факторы, которые могут вызвать воспаление пазух :

    93. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ и грипп)  –

      вирус резко увеличивает продукцию слизи в пазухах и носовых проходах, а также вызывает развитие отека слизистых оболочек носа и пазух. Отек слизистых приводит к закрытию отверстий, через которые слизь из пазух поступает в полость носа. Кроме того, вирусные токсины блокируют двигательную активность мерцательного эпителия слизистой оболочки, что также нарушает вывод слизи из пазух.

      На начальном этапе воспаление в пазухах имеет серозную природу, т.е. гноя в пазухах не обнаруживается. Но постепенно в замкнутом пространстве пазух (в отсутствии их вентиляции и наличия большого количества слизи) развивается бактериальная инфекция, что приводит к образованию в пазухах гноя.

    94. Хронические воспалительные заболевания носа (хр.ринит)  –

      хроническое воспаление носовых ходов имеет, как правило, бактериальную природу. Патогенные бактерии и их токсины также способствуют отеку слизистой оболочки носа и пазух, приводят к заложенности носа, увеличивают продукцию слизи в носу и пазухах.

      Все это приводит к образованию гноя в пазухах. Также вялотекущее хроническое воспаление может привести к образованию полипов в пазухах и носовых ходах.

    95. Аллергический ринит  –
      при аллергическом рините также происходит резкое увеличение продукции слизи и отек слизистых оболочек. В результате, вначале в решетчатых пазухах может возникнуть серозный этмоидит, при котором нет признаков гнойной инфекции. Но со временем (если не наладить отток слизи из пазух) может присоединиться бактериальная инфекция, и этмоидит может превратиться в гнойный.
    96. Факторы, способствующие развитию этмоидита   –

      >   искривление носовой перегородки,

      >   аденоиды, полипы в носовых ходах,

      >   активное и пассивное курение,

      >   хронические воспалительные заболевания носа, миндалин…

    Этмоидит: симптомы

    Этмоидит может иметь острое и хроническое течение. Острый этмоидит возникает, как правило, на фоне ОРВИ и гриппа, либо аллергического ринита. Для острого этмоидита характерны выраженные симптомы. Хронический этмоидит, в свою очередь, имеет вялотекущую симптоматику; при нем очень часто в носовых ходах и самих пазухах можно увидеть образование полипов. Изредка при хроническом этмоидите жалобы пациента могут полностью отсутствовать (24stoma.ru).

    • головную боль (преимущественно в области между глаз),
    • боли в области переносицы носа и внутренних углах глаз,
    • отек век (особенно по утрам после пробуждения),
    • длительный насморк (более 7-10 дней),
    • слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа,
    • стекание слизи, гноя по задней стенке горла (если поражаются задние микропазухи решетчатого синуса).
    • Фото пациента с гнойным правосторонним этмоидитом (если серозный процесс переходит в гнойный, то веки уже не просто могут отекать, а появляется их покраснение, припухлость):

      Симптомы более общего характера, наблюдаемые при этмоидите  –

    • отеки лица,
    • головная боль, быстрая утомляемость, повышенная температура,
    • больное горло, кашель,
    • неприятный запах изо рта,
    • уменьшение чувства вкуса и обоняния.
    • Важно. решетчатые пазухи отделены очень тонкими костными стенками от глазниц, поэтому при переходе воспаления от серозного к гнойному может появиться более серьезная симптоматика: потеря зрения, двоение в глазах, покраснение глаз и век, выпячивание глаз вперед. Также нужно учитывать, что воспаление передней части решетчатого синуса протекает обычно одновременно с поражением гайморовой и лобной пазух, а задних – с воспалением клиновидной пазухи.

      Как диагностируется этмоидит  –

      Как правило, воспаление решетчатых пазух диагностируется Лор-врачом на основании жалоб пациента и результатов обследования ваших носовых ходов. Врач проверит проходимость ваших носовых ходов, наличие отека слизистой оболочки, полипов или гнойного отделяемого в носовых ходах, присутствие аденоидов. Однако, отсутствие гнойного экссудата из решетчатых пазух не может говорить об обязательном отсутствии этмоидита, т.к. в условиях выраженного отека слизистой пазухи могут быть полностью блокированными.

      Дополнительные методы исследования  –

      1)   Компьютерная томография (КТ) позволит определить степень воспаления решетчатого синуса, наличие в нем полипов, гноя. Особенно, ее важно провести, если у пациента есть симптомы, говорящие о распространении инфекции в область глазниц или других придаточных пазух носа.

      2)   Рентгеновское обследование возможно, но в отличие от КТ – оно при этой патологии весьма мало информативно.

      3)  В идеале, если ваш врач замечает  обильные выделения из носа, то он возьмет образец слизи для микробиологического исследования. Это позволит определить природу этмоидита (вирусная, бактериальная или аллергическая). Если причиной стала аллергия, то в слизи будет найдено много эозинофилов.

      Имплантация зубов с немедленной нагрузкой постоянным протезом all-on-4 all-on-6 all-on-4 all-on-6 новые зубы и улыбка сразу Smile-at-Once пожизненная гарантия на имплантацию подробнее о технологиях

      Этмоидит: лечение

      Лечение может быть консервативным и/или хирургическим. Выбор тактики лечения будет зависеть от ваших симптомов, причины, вызвавшей развитие этмоидита, а также характера воспалительного процесса (серозного, гнойного или полипозного).

      1.  Лечение острого этмоидита  –

      Этмоидит лечение, как правило, бывает консервативным, но это только в ситуациях, когда еще не произошло нагноение решетчатого синуса. Главная цель консервативной терапии – это восстановление проходимости носовых ходов, снятие отека слизистой оболочки, чтобы восстановить отток слизи и воспалительного экссудата из пазух в полость носа.

      Для этого могут быть использованы капли и спреи для носа + системные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена. Также пациент должен самостоятельно регулярно промывать нос солевыми растворами, стараться спать с приподнятой головой, т.к. это способствует оттоку экссудата из пазух (24stoma.ru).

      Капли для уменьшения заложенности носа  –

      нужно иметь в виду, что традиционные сосудосуживающие капли от насморка можно применять при синуситах не более 2-3 дней, т.к. к ним быстро развивается привыкание и они начинают лишь усугублять воспаление. Для снятия заложенности носа и отека слизистой при этмоидите оптимально использовать  –

    • Спрей «Ринофлуимуцил» (Италия, цена около 250 руб)   –
      препарат состоит из 2-х активных компонентов, которые снижают выделение слизи и облегчают ее отхождение, а также снимают отек со слизистой носа. Этот препарат будет хорошо сочетаться с препаратами «Синупрет» и «Синуфорте», которые стимулируют эвакуацию воспалительного экссудата из пазух.
    • Спрей «Назонекс» (Бельгия, цена от 500 руб)   –

      в качестве активного компонента содержит низкую дозировку глюкокортикоидов. Спрей хорошо снимает заложенность носа (особенно при аллергическом рините), плюс его можно применять длительно (курсами по 2 или 3 месяца). Назонекс также будет отлично сочетаться со стимуляторами отхождения слизи из пазух (препаратами «Синупрет», «Синуфорте»).

    • Препараты, стимулирующие отхождение слизи из пазух  –

      есть несколько препаратов растительного происхождения, которые способны усиливать функцию мерцательного эпителия слизистой оболочки. Это приводит к ускорению эвакуации слизи и гноя из пазух в просвет носовых ходов через отверстия между ними.

    • Препарат «Синупрет» (Германия, цена от 350 руб.)  –
      выпускается в форме капель и драже. Содержит экстракты лекарственных растений, которые обладают противовоспалительным действием, и облегчают эвакуацию слизи и воспалительного экссудата из пазух.
    • Препарат «Синуфорте» (Испания, цена от 2300 руб.)  –

      выпускается в форме капель дня носа. Содержит только растительные компоненты. Также как и предыдущий препарат, он также способствует эвакуации гноя, слизи и воспалительного экссудата из пазух. 

    • Лечение острого этмоидита аллергической природы  –

      Хирургическое лечение острого этмоидита  

      в случае развития тревожных симптомов, таких как: экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, потеря остроты зрения – необходимо срочное начало интенсивной терапии, включающей в том числе и внутривенное введение антибиотиков. В случае отсутствия позитивной динамики при такой терапии (и тем более при ухудшении симптоматики) – необходимо срочное хирургическое вмешательство. Операция может быть проведена эндоскопически (изнутри носа), а также внешним доступом через разрез в углу глазной щели.

      2.  Лечение хронического этмоидита  –

      При хроническом этмоидите (как катальном, так и гнойном) в пазухах и носовых ходах, как правило, образуются полипы, наличие которых требует обязательного их хирургического удаления.

      Антибиотики при этмоидите  –

      Как мы написали выше: острый фронтит чаще всего развивается на фоне ОРВИ и гриппа, а на вирусы антибиотики, как известно, не действуют. Пить антибиотики при остром фронтите имеет смысл только в случае присоединения бактериальной инфекции и развитии гнойного воспаления, но это происходит далеко не сразу.

      Если есть показания к приему антибиотиков, то препаратом первого выбора является Амоксициллин в комбинации с Клавулановой кислотой. Препараты, которые содержат такую комбинацию: «Аугументин», «Амоксиклав». Если же у пациента есть аллергия на антибиотики группы пенициллинов, то лучше использовать  –

    • антибиотики группы фторхинолонов (например, «Ципрофлоксацин»),
    • или макролиды («Кларитромицин», Азитромицин»).
    • Антибиотики при фронтите назначаются примерно на 10-14 дней. Однако, через 5 дней с начала приема необходимо оценить эффективность терапии. Если значимого улучшения не достигнуто, то лучше всего назначить более сильнодействующий антибиотик.

      Осложнения при этмоидите  –

      Наиболее частыми осложнениями являются: внутричерепной менингит, тромбофлебит вен головы, абсцесс глазницы, абсцесс головного мозга. При подозрениях на наличие осложнений нужна срочная госпитализация, т.к. потеря времени может привести к потере здоровья и даже смерти пациента. Надеемся, что наша статья на тему: Этмоидит симптомы лечение у взрослых – оказалась Вам полезной!

      Автор: хирург-стоматолог Каменских К.В.. стаж 19 лет.

      Источник: http://24stoma.ru/etmoidit.html

      Острый этмоидит — причины, симптомы, диагностика и лечение

      Симптомы острого этмоидита

      Симптомы острого риноэтмоидита делятся на местные и общие. Местные симптомы характеризуются следующими признаками:

    • ощущение полноты и распирания в глубине носовой полости и в лобно-глазничной области, обусловленные отеком и инфильтрацией слизистой оболочки передних ячеек решетчатой кости, заполнение их экссудатом, а также возникающим остеопериоститом их стенок; больной обычно замечает, что кожа и мягкие ткани в области внутренней комиссуры век одного или обоих глаз и основания пирамиды носа утолщены, пастозны, несколько гиперемированы и чувствительны при дотрагивании;
    • выделения из носа, сначала серозные, затем слизисто-гнойные с прожилками крови, обильные, создающие ощущение полноты в глубоких отделах носа даже после высмаркивания; у больного возникает постоянное ощущение инородного тела в глубине носа, зуда и жжения, которые вызывают у него приступы безудержного чиханья;
    • При передней риноскопии выявляется выраженный отек в области обонятельной щели, который полностью ее закрывает и резко контрастирует с противоположной стороной при одностороннем поражении передних ячеек решетчатой кости. Средняя носовая раковина нередко увеличена, покрывающая ее слизистая оболочка отечна, гиперемирована и болезненна при дотрагивании. Нередко средняя раковина имеет вид двойного образования благодаря тому, что сверху и в области infundibulae ethmoidale наползает отечная слизистая оболочка в виде подушки, получившей название по имени описавшего это образование автора — подушечки Кауфманна.

    • этиологическим и патогенетическим — ринопатические, челюстно-одонтопатические, баротравматические, механотравматические и др.;
    • микробиологическим — гноеродная микробиота, вирусы, специфическая микробиота;
    • по выраженности — сверхострые с выраженными общими симптомами и вовлечением в воспалительный процесс соседних тканей и органов (чаще наблюдаются у детей), острые, подострые (чаще наблюдаются у стариков);
    • по осложнениям — интраорбитальные, интракраниальные, оптохиазмальные и др.;
    • по возрасту — риноэтмоидит детей, лиц зрелого возраста и стариков.
    • выздоровление в результате соответствующего лечения;
    • переход в хронический этмоидит, чему способствуют множество гетеропатогенных факторов (рецидивирующие риноэтмоидиты, хронические очаги инфекции, частые простудные заболевания, иммунодефицитные состояния, ряд факторов риска и т. д.).
    • Прогноз

      Диагноз устанавливают на основании анамнеза, характерных жалоб больного и данных объективного обследования, в том числе рентгенографии околоносовых пазух. О наличии риноэтмоидита свидетельствуют два наиболее характерных симптома: слизисто-гнойные выделения, локализующиеся преимущественно в верхних отделах полости носа, и характерная по локализации и иррадиации боль. На рентгенограммах, производимых обычно в носоподбородочной и боковой проекциях, обычно определяется затенение ячеек решетчатой кости, нередко сочетающееся с понижением прозрачности верхнечелюстной пазухи. Дифференциальную диагностику проводят в отношении обострения хронического этмоидита и острого воспаления других околоносовых пазух, для которых характерны свои клинико-диагностические особенности. Не следует упускать из вида возможность наличия спонтанной прозопалгии, обусловленной эссенциальной невралгией тройничного нерва.

      Лечение риноэтмоидита в основном неоперативное, основанное на тех же принципах и методах, что и лечение острого гайморита. Прежде всего все средства должны быть направлены на уменьшение отека слизистой оболочки носа, особенно в области среднего носового хода и в верхних отделах полости носа для восстановления дренажной функции ячеек решетчатой кости. Для этого применяют те же медикаментозные средства и манипуляции, которые описаны выше при остром гайморита, исключая пункцию верхнечелюстной пазухи. Однако при сочетанном риногаймороэтмоидите и наличии патологического содержимого в верхнечелюстной пазухи, показаны меры по восстановлению аэрации и дренажа пораженной пазухи, не исключая ее пункцию. Для улучшения дренажа ячеек решетчатой кости допустима медиальная люксация средней носовой раковины. Хирургическое лечение при риноэтмоидите показано лишь при осложненных остеонекротических формах этого заболевания, появлении признаков менингита, синус-тромбоза, абсцесса головного мозга. При риноэтмоидите вскрытие ячеек решетчатой кости всегда производят из внешнего доступа. Хирургическое вмешательство при риноэтмоидите проводят под общим обезболиванием, мощным прикрытием антибиотиков с налаживанием широкого дренажа послеоперационной полости и введением в нес соответствующих бактерицидных растворов.

      Острый этмоидит (острое воспаление клеток решетчатого лабиринта) наблюдается чаще всего после острого насморка, гриппа, нередко в сочетании с острым воспалением других придаточных пазух носа. В детском возрасте острое воспаление клеток решетчатой кости возникает после острого респираторного заболевания, кори, скарлатины, других инфекций и иногда носит характер некротического остеита, часто сопровождаясь острым гайморитом.

      Патологоанатомической особенностью острого этмоидита является то, что рыхлая строма слизистой оболочки клеток решетчатой кости легко образует отечное набухание, которое суживает и выполняет просвет костных клеток и выводных отверстий из них. Эти особенности способствуют быстрому развитию воспаления, распространению его на кость и возникновению абсцессов и свищей у внутреннего угла орбиты, которые особенно часты у детей.

      Признаками острого этмоидита являются давящая боль в области спинки носа и переносицы, раз личной локализации головная боль, значительное затруднение носового дыхания. В первые дни заболевания имеются обильные серозные выделения из соответствующей половины носа и слизисто-гнойные или гнойные в дальнейшем. Выделения обычно без запахаю. В детском возрасте часто появляются отек и гиперемия в области внутреннего угла орбиты и прилежащих отделов верхнего и нижнего век и конъюнктивит на стороне заболевания. Как правило, отмечается гипосмия или аносмия. Уменьшение воспалительных явлений сопровождается улучшением обоняния, однако в ряде случаев гриппозная инфекция поражает обонятельный рецептор, вызывая эсеенциальную гипо- или аносмию, которые обычно носят необратимый характер.

      Температура тела часто является реакцией на грипп или другое инфекционное заболевание, однако и при остром этмоидите она обычно бывает в пределах 37,5—38°С и держится в течение недели; более высокая и гектического характера температура свидетельствует о начавшемся осложнении. Риноскопическая картина характеризуется резким увеличением за счет отека и гиперемией средней раковины; отделяемое обычно стекает из-под нее, а в задних отделах и из верхнего носового хода, что определяется с помощью задней риноскопии.

      В некоторых случаях, особенно в детском возрасте, при скарлатинозном или гриппозном этмоидите. разрушается часть костных стенок клеток решетчатого лабиринта; здесь может образоваться закрытый гнойник (закрытая эмпиема), который обычно увеличивается при отсутствии оттока, вызывая деформации в полости носа и в области внутренней стенки глазницы. Из такого абсцесса гной может прорваться в клетчатку глазницы, что сопровождается отклонением кнаружи глазного яблока, экзофтальмом, сильной болью в глазнице, головной болью, резким повышением температуры тела. Образование гнойного свища у внутреннего угла глазницы уменьшает воспалительные реакции, прорыв же гноя в полость черепа через глазницу резко утяжеляет состояние.

      Диагностика острого этмоидита

      В возрасте до 2 лет субъективные симптомы этмоидита почти не выявляются, поэтому резко повышается ценность объективных симптомов и методов исследования. Наряду с общими симптомами заболевания — повышение температуры тела, снижение аппетита, нарушение пищеварения — появляются обильные выделения из носа и затруднение носового дыхания, затем припухлость и отек у медиального края глазницы. Нарастает отек верхнего века, отмечаются гиперемия кожи и сужение глазной щели. При передней риноскопии обнаруживается резко отечная и гиперемированная слизистая оболочка носа, а после анемизации среднего носового хода нередко появляются обильные слизисто-гнойные выделения. На рентгенограммах видно затемнение решетчатой пазухи. На компьютерной томографии видна воспалительная жидкость в полости решётчатой пазухи носа.

      Острый этмоидит у детей раннего возраста дифференцируют с острым остеомиелитом верхней челюсти, который обычно протекает более бурно, с выраженным повышением температуры тела, более обильными гнойными выделениями из одной половины носа. В 1-е сутки появляются резкая припухлость соответствующей щеки и отек век. Носогубная складка сглаживается, угол рта опускается, подвижность верхней губы ограничивается. В полости рта на альвеолярном отростке со стороны преддверия рта и на твердом нёбе появляются небольшие инфильтраты, покрытые гиперемированной слизистой оболочкой. Инфильтраты затем переходят в абсцесс и чаще вскрываются самопроизвольно, после чего обычно остаются свищи с гнойным отделяемым в альвеолярном отростке, твердом нёбе, медиальном углу глаза.

      Лечение

      Основное внимание уделяют улучшению оттока содержимого из поражённой придаточной пазухи и восстановлению носового дыхания. Активно и систематически производят анемизацию слизистой оболочки полости носа. С этой целью в область среднего носового хода закладывают на 5-10 мин турунды, смоченные 0,1% раствором адреналина. При обильных выделениях патологическое содержимое из воспалённой решётчатой пазухи отсасывают и закапывают в полость носа 1% раствор протаргола. Проводят антибактериальное лечение и физиотерапию.

      Воспаление клеток решетчатого лабиринта часто сочетается с воспалением верхнечелюстной и лобной пазух.

      Жалобы

      Субъективные и объективные симптомы этого заболевания во многом напоминают признаки острого гайморита. Из общих симптомов следует указать на повышенную температуру постоянного типа и головные боли. Местное проявление заболевания выражается ощущением боли в области корня носа и глазницы. Эти болевые симптомы зависят от раздражения чувствительных окончаний 1-й и 2-й ветвей тройничного нерва. Кроме болей, больной отмечает обильные гнойные выделения из носа и потерю обоняния. После оттока экссудата болевые симптомы стихают.

      При передней риноскопии определяются отечность слизистой оболочки в области среднего носового хода, скопление гнойного секрета. Полипозная форма этмоидита характеризуется еще наличием мелких множественных полипов, заполняющих средний и общий носовой ход. На рентгенограмме видно затемнение ячеек решетчатого лабиринта.

      При диафаноскопии миниатюрной лампочкой, введенной в полость носа, можно видеть затемненные области решетчатого лабиринта. Особенно отчетливо этот симптом обнаруживается на рентгенограмме, сделанной в затылочно-лобной проекции. Область пораженных решеток оказывается «завуалированной» по сравнению с пазухами здоровой стороны. В случаях, когда выделение гноя является затрудненным или вовсе не происходит (закрытая эмпиема), можно ожидать появления симптомов со стороны глаза — наступает отек век и смещение глаза кнаружи и вниз. Скопившийся гной может прорваться в глазничную клетчатку, а затем наружу, образуя свищ у внутреннего угла глаза. В более тяжелых случаях гной проникает из глазницы в полость черепа с последующим развитием внутричерепных осложнений с характерными для них симптомами.

      Осложнения

      Могут возникнуть со стороны органа зрения: ретробульбарный неврит зрительного нерва, воспаление клетчатки глазницы.

      Улучшение оттока, удаление полипов, вскрытие ячеек решетчатого лабиринта.

      Источник: http://anti-gaimorit.narod.ru/category_etmoidit/ostriy-etmoidit/