Острый сфеноидит мкб

Симптомы и лечение сфеноидита. Острый и хронический сфеноидит.

СФЕНОИДИТ – заболевание, характеризующееся воспалительными процессами слизистой оболочки в области клиновидной пазухи носа. Как правило, возникает под влиянием вирусных или бактериальных инфекций. По характеру протекания схожа с катаральными или гнойными воспалениями.

Острый сфеноидит. как правило, встречается при остром рините. гриппе и прочих инфекционных заболеваниях.

Хронический сфеноидит может развиться, если острый сфеноидит лечился неправильно. Процесс, когда острый сфеноидит переходит в хронический, может быть сопряжен с повторяющимися острыми воспалительными реакциями. Обычно это случается в тех случаях, когда гной плохо оттекает и скапливается в клиновидной пазухе. Хроническая форма сфеноидита может развиться, если у человека поражены костные стенки клиновидной пазухи, а также, если он болеет туберкулезом, сифилисом, или у него обнаружены доброкачественные или злокачественные опухоли. В этом случае воспаление изолируются или поражаются задние ячейки решетчатого лабиринта.

Симптомы. Основные признаки сфеноидита

  • выделение гноя из носа: на задней стенке глотки можно увидеть полоски выделяющегося гноя;
  • головные боли: боли в затылочной области, реже в теменной или лобной;
  • нарушение обоняния: больной может чувствовать неприятные запахи (так как клиновидная пазуха связна с обонятельной областью носа);
  • повышенная температура тела, сонливость, слабость.
  • Симптомы сфеноидита нередко могут осложниться. Воспаление может перейти на глазницы и, далее, в область черепа. В этом случае оно может поразить зрительный нерв, а это чревато развитием менингита, абсцессом головного мозга и пр. Если сфеноидит односторонний, то может развиться односторонний фарингит. Также в категорию симптомов сфеноидита попадают жалобы больных на снижение остроты зрения. Это, как правило, связано с воздействием опухоли на зрительные нервы.

    Диагностика

    Диагноз «острый» либо «хронический сфеноидит» может быть поставлен только врачом отоларингологом на основании проведенных диагностических мероприятий. Весьма эффективное средство при диагностике сфеноидита — рентгеноскопия. Если сфеноидит гнойный, то на снимке можно разглядеть легкую вуаль, если же он серозный, то на снимке можно разглядеть характерное затмение. Рентгенограмма дает возможность определить размер опухоли, а также состояние и положение перегородки между пазухами.

    Суть лечения сфеноидита заключается в том, чтобы уменьшить отек слизистой клиновидной пазухи. Тем самым улучшается отток выделений. Выраженная интоксикация — это показатель для антибактериальной терапии. Такая терапия проводится после проверки чувствительности возбудителя к определенным антибиотикам. Также применяются сосудосуживающие капли в нос. Они уменьшают отек и набухание слизистой оболочки. В исключительных случаях применяется хирургическое вмешательство. В лечении сфеноидита определенную роль играют физиотерапевтические методы. Лечение сфеноидита проводит врач отоларинголог в лечебно-профилактическом учреждении. Самолечение противопоказано, так как при неправильном лечении острого сфеноидита возможен переход заболевания в хроническую форму.

    Профилактика сфеноидита заключается в том, чтобы своевременно лечить те заболевания, которые могут его спровоцировать. К таким болезням относятся: грипп, корь, острый насморк, скарлатина и прочие инфекционные заболевания. Немаловажно устранить факторы, которые могут усложнить данное заболевание: искривление носовой перегородки. синехии и атрезии в полости носа и др.). Важную роль в профилактике играет укрепление иммунитета, закаливание.

    Источник: http://www.septoplastika.ru/sfenoidit-simptomy-lechenie/

    Синуситы — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

    Краткое описание

    Cинуситы — воспалительные заболевания околоносовых (придаточных) пазух, связанные с инфекцией или аллергическими реакциями. Частота — 10% населения. Чаще происходит поражение ячеек решётчатой кости, затем — верхнечелюстной, лобной и, наконец, клиновидной пазух.

    Классификация острых синуситов • Острый гайморит • Острый этмоидит • Острый фронтит • Острый сфеноидит.

    Классификация хронических синуситов • Экссудативный синусит •• Гнойная форма •• Катаральная форма •• Серозная форма • Продуктивный синусит •• Пристеночно — гиперпластическая форма •• Полипозная форма •• Кистозная форма • Холестеатомный синусит • Некротический синусит • Атрофический синусит • Смешанные формы.

    Пути проникновения инфекции в носовые пазухи • Риногенный (через естественные соустья пазух) • Гематогенный • Одонтогенный • При травмах пазух.

    Симптомы (признаки)

    Клиническая картина

    Острые синуситы • Общие симптомы острых синуситов •• Заложенность носа •• Головная боль •• Лихорадка •• Выделения из носа •• Симптомы простуды • Острый гайморит •• Заложенность носа •• Ощущение тяжести, напряжения в области щеки, особенно при наклоне туловища вперёд •• Ощущение давления на глаза •• Боль в зубах на стороне поражения •• Головная боль неопределённой локализации •• Выделения из носа слизисто — гнойного или гнойного характера •• Ухудшение обоняния •• Слезотечение (из — за нарушения проходимости носослёзного канала) • Острый этмоидит. Симптоматика мало отличается от острого гайморита. Дополнительно отмечают боль в области корня носа и глазницы • Острый фронтит — головная боль в области лба, особенно интенсивная по утрам (вследствие затруднения оттока из пазухи при горизонтальном положении больного) • Острый сфеноидит •• Головная боль в области затылка, в глубине глаза •• Стекание гнойных выделений из носоглотки по задней стенке глотки •• Неприятный запах.

    Методы исследования.

    • Рентгенография пазух — скопление жидкости, уровень жидкости, утолщение слизистой оболочки в поражённых синусах.

    Острые синуситы • При неосложнённых синуситах лечение, как правило, консервативное •• Антибиотикотерапия (например, бензилпенициллин по 500 тыс ЕД 4–6 р/сут) в течение 7–10 дней •• Сульфаниламидные препараты (например, сульфадиметоксин в первый день 2 г, затем по 1 г/сут, ко — тримоксазол по 1 таблетке 3 р/сут после еды) •• Ненаркотические анальгетики •• Сосудосуживающие капли в нос, например 0,05–0,1% р — ры нафазолина или ксилометазолина; закапывание проводят, положив пациента на бок. Сосудосуживающий эффект постепенно уменьшается, поэтому после 5–7 дней применения рекомендован перерыв на несколько дней. Препараты противопоказаны при артериальной гипертензии, тахикардии и выраженном атеросклерозе •• Физиотерапия (при хорошем оттоке из пазухи), например микроволновая терапия (аппарат ЛУЧ — 2), токи УВЧ, лампа — соллюкс •• В амбулаторных условиях при острых гайморитах целесообразно провести пункцию пазухи с последующими промываниями её р — ром нитрофурала (1:5 000), йодинолом, 0,9% р — ром натрия хлорида и введением в неё антибактериальных средств, например бензилпенициллин (2 млн ЕД), 1% р — ра гидроксиметилхиноксилиндиоксида (назначают только взрослым, перед началом применения проводят пробу на переносимость, противопоказан при беременности), 20% р — ра сульфацетамида •• При выраженном отёке одновременно в пазуху вводят 1–2 мл суспензии гидрокортизона, 1% р — р дифенгидрамина •• При остром фронтите, этмоидите или сфеноидите и отсутствии эффекта от консервативной терапии показана госпитализация для проведения пункций или зондирования этих пазух • При осложнённых острых синуситах — хирургическое лечение •• Радикальные операции на пазухах •• Эндоскопические операции на пазухах.

    Хронические синуситы

    • При обострении — сочетание общего и местного лечения. Особенности •• При стафилококковом поражении антибиотикотерапия не всегда эффективна. Применяют противостафилококковую плазму (250 мл 2 р/нед), стафилококковый g — глобулин (по 1 ампуле через день, всего 5 инъекций) •• При грибковых синуситах и вне обострения — сульфаниламидные препараты, противогрибковые препараты, например нистатин 3–4 млн ЕД/сут или леворин 2 млн ЕД/сут в течение 4 нед •• При аллергических синуситах — см. Ринит аллергический.

    • Физиотерапия: микроволны, грязелечение (противопоказано при обострении синуситов). Физиотерапия противопоказана при гиперпластических, полипозных и кистозных синуситах.

    • Хирургическое лечение — при полипозных, смешанных формах, а также при неэффективности консервативного лечения экссудативных форм •• Радикальные операции на пазухах с целью их санирования путём наложения искусственного соустья с носовым ходом (при гайморитах — методики по Калдвеллу–Люку, Дликеру–Иванову, при фронтитах — по Киллиану) •• Остеопластика закрытым способом (Мишенькин Н.В. 1997) •• Ультразвуковая хирургия.

    Осложнения • Глазничные (орбитальные) •• Флегмона •• Неврит зрительного нерва (редко) •• Периостит глазницы •• Отёк, абсцесс ретробульбарной клетчатки • Панофтальм (воспаление всех тканей и оболочек глаза) — очень редко • Внутричерепные •• Менингит •• Арахноидит •• Экстра — и субдуральные абсцессы •• Абсцесс мозга •• Тромбофлебиты пещеристого синуса •• Тромбофлебит верхнего продольного синуса •• Септический кавернозный тромбоз.

    МКБ-10 • J01 Острый синусит • J32 Хронический синусит

    Что представляет гайморит по МКБ 10?

    ВАЖНО ЗНАТЬ! ЛУЧШИЙ СПОСОБ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПРОБЛЕМ С ГОРЛОМ ПОДНЯТЬ ИММУНИТЕТ, ПРОСТО ДОБАВЬТЕ В СВОЙ РАЦИОН >>

    Содержание

    Для чего создана МКБ-10?

    МКБ-10 — это международный документ, в котором содержится перечень всех заболеваний, патологий и травм по разделам. Как и все прочие отрасли, медицина и здравоохранение тоже имеет различные классификации, которые задокументированы по определенным стандартам и критериям.

    Международная классификация болезней разработана Всемирной организацией здравоохранения. Благодаря МКБ-10 осуществляется соотношение данных по диагнозам и самой диагностике в различных странах мира. То же касается и процесса лечения недугов, так как они в разных странах имеют различные наименования, но благодаря МКБ-10 все данные стандартизированы, что удобно не только для сбора, но и хранения и анализа информации. Именно это и является основной целью МКБ-10. Этот документ позволяет систематизировать все полученные статистические данные об уровнях смертности и заболеваемости как в разных странах мира, так и внутри одного государства.

    Для систематизации данных всем недугам дается отдельный код, который состоит из буквенных и цифровых значений. Десятый пересмотр издания внес некоторые изменения. К примеру, теперь используется не только код из 4 цифр, но и к ним вдобавок приписывается 1 буква. Это облегчает кодирование, упрощая весь процесс.

    Используются буквы из латинского алфавита. Из 26 букв применяется только 25, а вот буква «U» является резервной. Другими словами все коды с этой буквой от 00 до 49 применяются для обозначения различных болезней, которые не изучены и имеют неизвестное происхождение. Такие коды временные. А вот коды от 50 до 99 с такой буквой используются для исследовательских задач.

    В МКБ-10 теперь увеличилось количество кодов. Используются номера от А00.0 до Z99.9. Все патологии и болезни разделены на классы — всего 21 категория. Еще одним новшеством является внесение в список патологий тех болезней, которые появились после медицинского вмешательства. К примеру, после операции на желудке у некоторых появляется демпинг-синдром.

    Источник: http://lecheniegorla.ru/gajmorit-mkb-10/

    Хронический сфеноидит

    «Хроническое воспаление клиновидной пазухи — сфеноидит — относится к заболеваниям, диагностика которых нередко вызывает значительные затруднения. Расположение пазухи в глубоких отделах основания черепа, важных в функциональном отношении, а также вовлечение в воспалительный процесс соседних параназальных синусов способствуют появлению неотчетливой, стертой клинической симптоматики, затрудняющей диагностику. Не потеряла актуальности в наше время и позиция известного оториноларинголога С.А.Проскурякова (1939), по мнению которого, диагноз «сфеноидит» должен созреть в голове самого врача, для чего требуется немало времени, опыта и умения. Именно этим, по-видимому, объясняется и значительный процент выявления на аутопсии случаев хронического сфеноидита, не установленного при жизни, что подчеркивает «репутацию» клиновидной пазухи как «забытого» синуса.

    Источник: http://ilive.com.ua/health/hronicheskiy-sfenoidit_107846i15951.html

    Причины

    Этиология • Инфицирование пазух различной микрофлорой •• Для острых синуситов характерна монокультура: бактериальная инфекция (пневмококки, стрептококки, стафилококки; только у 13% больных), вирусная инфекция (вирус гриппа, парагриппа, аденовирусы) •• Для хронических синуситов характерна смешанная микрофлора: чаще стафилококк, синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, грибковая инфекция (грибами родов Aspergillus, Penicillium, Cаndida) • Предшествующая ОРВИ • Тампонада носа при носовых кровотечениях.

    Факторы риска • Отягощённый аллергологический анамнез • Иммунодефицитные состояния • Болезни зубочелюстной системы • Купание в загрязнённой воде.

    Хронические синуситы • Клиническая картина хронических синуситов вне обострения менее выражена, чем при острых • Для грибковых синуситов характерны: •• резко выраженная односторонняя или двусторонняя заложенность носа; •• боли в области поражённой пазухи; •• резко выраженное ощущение давления в пазухе; •• зубная боль (при гайморитах) • Характер выделений зависит от возбудителя: •• при плесневых микозах — вязкое, серовато — белое или тёмное, желеобразное; •• при аспергиллёзе — серого цвета с черноватыми точками (напоминает холестеатому); •• при кандидозе — жёлтого или жёлто — белого цвета (напоминает творожистые массы) • Чаще, чем при других формах, наблюдают отёчность мягких тканей лица, а иногда и свищи. Обычно протекают как моносинуситы, чаще происходит поражение верхнечелюстной пазухи.

    • Риноскопия •• Острый гайморит ••• Гиперемия слизистой оболочки носа, наиболее выраженная в среднем носовом ходе. Из средней носовой раковины стекает гнойное отделяемое ••• Пальпация передней стенки гайморовой пазухи болезненна •• Острый этмоидит. Гнойное отделяемое обычно обнаруживают в среднем и верхнем носовых ходах (т.к. происходит поражение всех групп клеток решётчатой кости). Болезненная пальпация области ската носа у внутреннего угла глаза •• Острый фронтит — характерны выраженные изменения в области переднего отдела средней носовой раковины. Слизистая оболочка в этой области гиперемирована, отёчна. Локализация скоплений гноя в передних отделах среднего носового хода. Болезненная пальпация передней и особенно нижней стенок пазухи •• Острый сфеноидит — при передней риноскопии после анемизации слизистой оболочки видна полоска гноя в самых задних отделах верхнего носового хода. Задние отделы полости носа гиперемированы, отёчны. При задней риноскопии — скопление гноя в своде носоглотки.

    • Диагностическая пункция — определение наличия характера отделяемого.

    • КТ в некоторых неясных случаях хронического синусита.

    Дифференциальная диагностика • Вирусный ринит • Аллергический ринит • Опухоли • Инородные тела • Гранулематоз Вегенера.

    Лечение

    • Дренирование верхнечелюстной пазухи выполняют с помощью пункции — при этом либо в полиэтиленовую трубку предварительно вводят иглу Куликовского, либо после пункции через иглу в пазухи проводят трубку меньшего размера. Аналогичным образом вводят дренаж в любую пазуху. Для осуществления дренирования лобной и клиновидной пазух через естественные отверстия целесообразно использовать зонд — проводник, на который надевают трубку. После проведения зондирования трубку оставляют, а зонд удаляют. Наружный конец трубки прикрепляют лейкопластырем к коже. В пазухи через дренаж вводят антибактериальные средства с учётом чувствительности к ним микрофлоры •• Для разжижения гноя в пазуху можно одновременно ввести ферменты (химотрипсин 25 мг или химопсин 25 мг) •• При аллергических синуситах в пазуху вводят суспензию гидрокортизона (2–3 мл) или антигистаминные средства •• При грибковых синуситах в пазуху вводят леворина натриевую соль или нистатин из расчёта 10 тыс ЕД на 1 мл 0,9% р — ра натрия хлорида, р — р хинозола 1:1 000 или амфотерицин В.

    Сопутствующая патология • Ринит • Баросинусит • Пансинусит.

    Прогноз: при остром синусите благоприятный при своевременном лечении и профилактике осложнений, при хроническом может быть благоприятным, если элиминировать аллерген и обеспечить хороший дренаж.

    Возрастные особенности • Дети и подростки •• Заболеваемость острым и хроническим синуситами увеличивается в позднем детском возрасте •• Наблюдают увеличение заболеваемости среди детей с тонзиллитом и аденоидами •• Наличие хронического синусита указывает на необходимость выяснения причины, лежащей в основе заболевания (деформация носа, инфекция, аденоиды) • Пожилые •• Увеличение заболеваемости к 75 годам, затем снижение •• Синусит труднее излечивается в этой возрастной группе.

    Источник: http://gipocrat.ru/boleznid_id36345.phtml

    Сфеноидит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки клиновидной пазухи, которая располагается глубоко в основании черепа и находится рядом с очень важными анатомическими структурами — зрительными нервами, сонными артериями, гипофизом. Как показывает клиническая практика, такое близкое расположение может привести к серьезным осложнениям сфеноидита.

    Симптомы

    При сфеноидите появляется ноющая головная боль в затылочной области, «каскообразная» головная боль, которая не проходит после приема обезболивающих средств. В ряде случаев может развиваться снижение зрения, повышение температуры тела, слабость, выделения из носа могут отсутствовать, т.к. отделяемое из сфено-этмоидального кармана стекает по задней стенке глотки.

    Причины

    Сфеноидит, как и другие виды синуситов, вызван инфекцией, которая может быть вирусного, бактериального или грибкового характера и протекает в двух формах – острой и хронической. Острый сфеноидит характеризуется резким отеком слизистой оболочки носа, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Хронический сфеноидит развивается вследствие анатомических особенностей, а также несвоевременного или неправильного лечения.

    Диагностика и лечение

    В ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России лечение сфеноидита проводится в научно-клиническом отделе заболеваний носа и глотки под руководством одного из лучших оториноларингологов России, к.м.н. Авербуха В.М. Специалистами Центра накоплен большой и успешный опыт в лечении заболеваний носа, которые активно применяют в своей работе самые современные методы лечения сфеноидита. Наши специалисты при диагностики этого заболевания используют данные, полученные при компьютерной томографии околоносовых пазух (КТ ОНП). которая со 100 % точностью позволяет определить состояние внутриносовых структур: перегородка носа. носовые раковины, а также степень вовлеченности и характер патологического процесса околоносовых пазух.

    При лечении острого сфеноидита применяют системные антибиотики, местные противовоспалительные и сосудосуживающие препараты. В случае хронической формы сфеноидита или часто повторяющихся острых формах,возникает необходимость в проведении хирургического лечения – эндоскопической операции на клиновидной пазухе. которое направлено на устранение причин воспаления и санацию пазухи.

    Современное оборудование Центра и опыт врачей позволяют успешно проводить такие сложные операции. Операции выполняют с помощью эндоскопической хирургии, которая, на сегодняшний день, считается самым эффективным и оптимальным способом решением проблемы сфеноидита. Подобные операции проводятся под наркозом. Эндоскопическое оборудование позволяет хирургу беспрепятственно приблизиться к выводному отверстию клиновидной пазухи, расширить его и удалить патологическое содержимое. После эндоскопической операции наши пациенты наблюдаются в стационаре 1-2 дня, в течении которыхпроводится медикаментозная терапия и промывание околоносовых пазух лекарственными растворами.

    Пациенты должны знать, что лечение сфеноидита народными средствами малоэффективно, а в остром периоде недопустимо. т.к. может быть чревато риногенными внутричерепными осложнениями. Своевременное и правильное лечение сфеноидита, назначенное опытным врачом-оториноларингологом, полностью избавляет пациента от этого недуга, и как показывает наш опыт, рецидивы заболевания случаются крайне редко.

    Источник: http://otolar-centre.ru/stati-na-sajte/555-sfenoidit-simptomy-prichiny-diagnostika-lechenie.html

    Хронический сфеноидит (хроническое воспаление клиновидной пазухи, хроническое воспаление основной пазухи, хронический сфеноидальный синусит (sinusitis sphenaiditis chronica).

    Хронический сфеноидит — это хроническое воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи, возникающее в результате неэффективного лечения острого сфеноидита, исчисляемого сроком в 2-3 мес. Именно за этот период течения воспалительного процесса в клиновидной пазухе возникают глубокие, часто необратимые патоморфологические изменения в слизистой оболочке, распространяющиеся нередко на надкостницу и костную ткань клиновидной кости. Чаще хронический воспалительный процесс возникает в обеих клиновидных пазухах; по данным В.Ф.Мельника (1994), двустороннее их поражение наблюдается в 65% случаев, в 70% случаев хронического сфеноидита сочетается с воспалением других околоносовых пазух. Изолированное поражение клиновидной пазухи, наблюдаемое в 30% случаев возникает, вероятно, в связи их первичным инфицированием из очагов инфекции, локализующихся в лимфоаденоидных образованиях носоглотки, например при хроническом аденоидите.

    Симптомы, причины и лечение Сфеноидита

    Сфеноидит как заболевание — это воспалительный процесс, локализованный на слизистой оболочке клиновидной пазухи. Часто такое поражение бывает не изолированным, а в сочетании с другими синуситами – этмоидитом (воспаление решётчатой пазухи).

    Содержание:

    Особенности анатомии

    Анатомическое расположение клиновидного синуса таково, что он находится в толще кости. Эта кость — клиновидная — расположена в глубине полости черепа. Клиновидный синус через отверстие на его передней стенке имеет сообщение с носоглоткой.

    Важно! Рядом с пазухой расположены важные анатомические образования:

  • перекрест зрительных нервов;
  • черепно-мозговые нервы — тройничный, лицевой;
  • оболочки мозга.
  • Причины заболевания

    Острый сфеноидит по своей сути заболевание вторичное. Он развивается на фоне перенесенных или текущих респираторных заболеваний и ангин. Непосредственная причина — инфекция попадает в этот синус из носоглотки, ротоглотки, других пазух.

    Поэтому возбудителями заболевания становятся все те микроорганизмы, которые вызвали первичное заболевание:

  • респираторные вирусы — грипп, парагрипп, РС-вирус, аденовирус;
  • бактерии — стафилококки, стрептококки;
  • грибки — кандида.
  • Есть также предрасполагающие факторы, при наличии которых риск развития сфеноидита возрастает:

  • стеноз отверстия пазухи;
  • аномалии развития клиновидного синуса;
  • снижение общего и местного иммунитета;
  • патологические процессы в носовых ходах и носовой перегородке;
  • гиперпластические процессы пазухи — кисты, полипы, опухоли;
  • нахождение в полости синуса инородного тела;
  • механические травмы пазухи.
  • Патогенез заболевания

  • Инфекционный агент губительно действует на клетки слизистой.
  • Формируется воспалительный катаральный процесс.
  • Сочетание инфекции и предрасполагающих факторов усугубляет состояние.
  • Слизистая становится отечной и перекрывает отверстие синуса. В этих условиях происходит бурное размножение микроорганизмов — прямая причина синусита.
  • Постепенно гной заполняет всю полость клиновидного синуса.
  • Что такое риносинусит и как он возникает у детей и взрослых — не тайна, и мы об этом рассказали.

    Искривление носовой перегородки может стать причиной острого фронтита. так что, будьте бдительны.

    Лечение фронтита у взрослых и детей проходит с использованием  таблеток, назальных капель, и в критических случаях — операции.

    Классификация сфеноидитов

  • сопровождающиеся выделением жидкости — экссудативные;
  • сопровождающиеся разрастанием слизистой — гиперпластические.
  • Подвиды первой группы:

  • катаральный сфеноидит;
  • серозный сфеноидит;
  • гнойный сфеноидит.
  • Подвиды второй группы:

  • полипозный;
  • гнойно-полипозный.
  • Симптомы

    Признаки сфеноидита разделены на две группы:

  • специфические симптомы;
  • неспецифические симптомы.
  • Неспецифические симптомы — те, которые наблюдаются при воспалительных процессах в любых пазухах:

  • подъём температуры тела до субфебрильных цифр;
  • головная боль;
  • заложенность носа;
  • недомогание.
  • Головная боль — один из симптомов

    Специфические симптомы характерны конкретно для этого заболевания:

  • головная боль имеет свою локализацию — в затылке, в глубине головы;
  • постоянное ощущение неприятного запаха;
  • при осмотре ротоглотки обнаруживается полоска гноя на её задней стенке.
  • Острый сфеноидит

  • выраженная интоксикация;
  • болевой синдром — головная боль, боль в глазных яблоках;
  • свежий гной на задней стенке глотки.
  • Хронический сфеноидит

    Хронический процесс характеризуется:

  • атрофией слизистой оболочки носоглотки, образованием на ней трудноудаляемых корок;
  • если воспаление затрагивает близкорасположенную хиазму — перекрест зрительных нервов — появляются жалобы на такое ухудшение зрения: нарушение движения глаз, опущение век, слезотечение;
  • при затрагивании черепно-мозговых нервов появляются характерные симптомы — боль в лице, паралич половины лица, опущение века, ухудшение слуха.
  • Клиновидная пазуха в медицинской литературе описывается как «немая» или «забытый синус». Это связано с её расположением — она находится в толще клиновидной кости, которая расположена в глубине черепа.

    Особые симптомы

  • нарушение аппетита как проявление интоксикации;
  • изменения сна — ночью бессонница, днём сонливость;
  • кожные парестезии — мурашки, онемение.
  • Эти признаки характерны для хронического течения.

    Диагностика заболевания

    Постановка диагноза основывается на:

  • характерных жалобах пациента;
  • данные визуального осмотра для диагностики малозначимы, поскольку клиновидная пазуха недоступна ни риноскопии, ни фарингоскопии;
  • информативнее других методов обнаруживают сфеноидит компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • при недоступности КТ и МРТ выполняется рентгенологическая диагностика;
  • имеет место такой метод, как диагностическая пункция с исследованием содержимого пазухи.
  • КТ — исследование пазухи с помощью рентгеновского излучения. КТ позволяет выявить аномалии синуса, степень поражения слизистой. При исследовании с помощью КТ определяется уровень гноя в пазухе.

    Ещё более информативным методом диагностики является МРТ — она выявляет послойные поражения, которые могут быть не замечены на КТ.

    Лечебные приемы

    Лечение любого синусита — процесс комплексный и сложный. В случае сфеноидита, особенно хронического, он становится ещё сложнее, потому что пазуха эта труднодоступна для лечебных манипуляций.

    Основной задачей лечебного процесса является устранение причины — инфекции. Так как подавляющее большинство сфеноидитов вызвано бактериальной флорой, для лечения симптомов используются антибактериальные препараты с широким спектром действия:

  • пенициллины – «Амоксиклав», «Флемоксин»;
  • цефалоспорины – «Цефтриаксон», «Цефепим»;
  • макролиды – «Азитромицин».
  • При легких формах заболевания такие препараты принимают внутрь в таблетированной форме. При тяжелом течении лечить нужно серьезнее — назначаются внутримышечные инъекции.

    Все остальные лекарственные средства оказывают симптоматическое и патогенетическое действие:

  • лечение сфеноидита гормональными средствами — выраженный противовоспалительный и противоотечный эффект («Назонекс», «Авамис», «Дезринит»);
  • сосудосуживающие средства — противоотечный эффект, освобождают носовое дыхание («Ксилен», «Тизин», «Отривин»);
  • нестероидные противовоспалительные средства — устранение воспалительного процесса, снижение температуры тела, обезболивание («Нурофен», «Панадол», «Кетопрофен»);
  • антигистаминные средства — устранение отека и заложенности носа («Зиртек», «Кларитин», «Зодак»);
  • средства для стимуляции иммунитета («Иммунал», «Ликопид», «Бронхо-мунал»);
  • гомеопатические средства («Синупрет», «Синуфорте»).
  • Положительный эффект при сфеноидите оказывают методы физиотерапии:

  • назальный электрофорез с лекарственными средствами;
  • ультрафиолетовое облучение пазухи через носовые ходы;
  • магнит на область пазухи.
  • Если консервативная терапия не даёт должного эффекта и состояние пациента ухудшается, применяется хирургическое лечение.

    Хирургическое вмешательство

  • Хирургами используется эндоскопическая методика операции. Доступ к клиновидному синусу осуществляется через глазницы и носовые ходы. С помощью эндоскопа очищается полость синуса и удаляется все лишнее — некротизированная слизистая, полипы, кисты.
  • Катетеризация. Через носовые ходы в полость синуса вводится катетер, с помощью которого промывается полость пазухи.
  • Осложнения

    Если заболевание не лечить, оно способствует развитию тяжёлых осложнений:

  • хронизация процесса;
  • переход воспаления на другие пазухи с формированием пансинусита, лечить который придётся очень долго;
  • переход воспаления на глазницу с развитием абсцессов и флегмоны — их лечить только оперативно;
  • патология черепно-мозговых нервов и соответствующие симптомы;
  • нарушение зрения необратимого характера;
  • переход воспаления на головной мозг с развитием осложнений — менингита и энцефалита.
  • Профилактика

    Профилактические мероприятия заключаются в:

  • полноценном лечении респираторных заболеваний;
  • поддержании хорошего иммунитета;
  • избегании в период эпидемий мест скопления людей;
  • периодической санации пазух с помощью специальных растворов – «Аквамариса», «Физиомера», «Аквалора», «Маримера».
  • Народная медицина

    Сфеноидит — не то заболевание, которое нужно пытаться лечить самостоятельно, в домашних условиях, используя приёмы народной медицины. Слишком серьёзные осложнения могут развиться из-за неправильного лечения хронического воспаления клиновидного синуса. Методы народной медицины в домашних условиях можно применять только в качестве дополнительного лечения и только после консультации специалиста.

    Прогноз при сфеноидите

    Прогноз заболевания зависит от своевременности диагностики и лечения. Сразу же проведенное лечение и операция позволят устранить патологический процесс и добиться полного выздоровления. Если же пациент не обращается за медицинской помощью и не начинает лечить болезнь, сфеноидит переходит в хроническую форму и развиваются осложнения.

    Особенности образа жизни

    Лечение сфеноидита во время острого процесса требует от пациента соблюдения особых правил:

  • немаловажно соблюдать правильное питание и питьевой режим;
  • процедуры, направленные на регулярное очищение носоглотки от слизи и гноя;
  • мероприятия по повышению резистентности организма.
  • Питание

    Вырабатывается четкий режим приёма пищи — в одни и те же часы, небольшими порциями, пять раз в день.

    Из рациона исключаются продукты, которые способствуют возникновению аллергии. Аллергический процесс в организме вызывает отек в слизистых, в том числе и слизистой клиновидной пазухи.

    Полезными продуктами являются те, которые способствуют повышению резистентности организма. Такие продукты должны содержать:

    • витамины;
    • белки, жиры и углеводы;
    • минеральные вещества;
    • пробиотики — бифидо- и лактобактерии.
    • Острый сфеноидит требует ограничивать приём жидкости, чтобы не увеличивать отек слизистой и симптомы нарушения дыхания.

      Очищение носоглотки

      Необходимо для ускорения выздоровления и направлено против присоединения вторичной микробной флоры. Осуществляется промывными растворами:

    • «Аквамарисом»;
    • «Аквалором»;
    • «Физиомером»;
    • «Маримером»;
    • «Линаквой».
    • Источник: http://ovdohe.ru/sinusit/sfenoidit-simptomy-i-lechenie.html

      Сфеноидит: причины, симптомы, диагностика, лечение

      Сфеноидит – это воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. Фактически сфеноидит относится к синуситам — это сфеноидальный синусит. Клиновидная пазуха располагается глубоко в полости носа и граничит с такими образованиями, как сонные артерии, основание черепа, гипофиз, глазные нервы. Такое «соседство» может приводить к серьезным осложнениям.

      Сфеноидит встречается не очень часто, но, большая часть сфеноидитов являются хроническими, плохо поддаются лечению и требуют хирургического вмешательства. Заболевание может быть одно или двусторонним. Развивается вследствие поражения слизистой оболочки бактериями, вирусами или грибками. Для развития сфеноидита нужны предрасполагающие факторы. В большинстве случаев, сфеноидит проявляется симптомами, но возможно и длительное течение болезни без жалоб пациента.

      До сих пор сфеноидит плохо диагностируется врачами, часто правильный диагноз ставят только в случае возникновения осложнений, поскольку симптоматика со стороны полости носа скудная, зачастую пациенты имеют только жалобу на головную боль без четкой локализации. Чаще всего пациенты описывают ее, как боль в центре головы, которая может отдавать в затылок. Часть пациентов могут указать на боль в глубине орбиты, виске или темени с пораженной стороны. Интенсивность боли зависит от выраженности воспаления, особенно она выражена при нарушении оттока патологического отделяемого из пазухи. Кроме головной боли проявлениями воспаления клиновидной пазухи может быть нарушение сна, снижение памяти, раздражительность. Многие пациенты не могут точно ответить на вопрос, как давно они заболели, поскольку начальная стадия сфеноидита оказывается незамеченной. Симптомы, создающие состояние дискомфорта у пациентов (головная боль, утомляемость, психо-эмоциональная неустойчивость и другие), беспокоят обычно длительное время, и зачастую пациенты списывают их на другие состояния — на усталость и переутомление.

      Сложно установить причину возникновения сфеноидита, по данным литературы установить ее в 60 % случаев не удается. Почти у всех больных отсутствуют ринологические жалобы (жалобы со стороны носа). Рентгенологическое исследование является малоинформативным, т. к. клиновидная пазуха занимает срединное положение в костных структурах основания черепа и при рентген-исследовании на нее накладываются тени костных и мягкотканых структур головы, располагающихся спереди и позади пазухи. Полное представление о состоянии основной пазухи можно получить только с помощью КТ или МРТ.

      Хронический сфеноидит (синонимы: хроническое воспаление клиновидной пазухи, хроническое воспаление основной пазухи, хронический сфеноидальный синусит, sinusitis sphenaiditis chronica) — это хроническое воспаление слизистой клиновидной пазухи в результате неэффективного лечения острого сфеноидита, исчисляемого сроком в 2-3 мес. Именно за этот период развития воспалительного процесса в клиновидной пазухе возникают глубокие патоморфологические изменения в слизистой оболочке, распространяющиеся на надкостницу и костную ткань клиновидной кости. Различают две клинические формы заболевания — эксудативную (катаральная, серозная, гнойная) и продуктивную (полипозная и полипозно-гнойная). Хронический сфеноидит проявляется разнообразными и неопределенными симптомами, связанными, вероятно, с глубоким расположением пазухи в области основания черепа, вблизи от диэнцефальных и других важных структур головного мозга. Заболевание характеризуется длительным течением с маловыразительной симптоматикой. Воспалительный процесс чаще двусторонний, изолированное поражение пазух наблюдается в 30% случаев. Постоянны три наиболее важных симптома заболевания.

      Наличие сфеноидального болевого синдрома, выделений в носоглотку, характерные рентгеновские признаки, а также отсутствие эффекта консервативного лечения в течение 1-2 дней и появление клинических признаков осложнений являются показаниями к госпитализации. Для больных хроническими сфеноидитами такими осложнениями считают обострение заболевания при установленном ранее диагнозе или длительное безуспешное лечение, разнообразные и неопределённые симптомы, связанные с патологией носа. Тактика лечения хронического сфеноидита определяется клинической формой заболевания. Экссудативные формы (катаральная, серозная, гнойная) ведут консервативно с зондированием и длительным дренированием, постоянным введением лекарственных средств в клиновидные пазухи. Продуктивные формы (полипозная и полипозно-гнойная) подлежат хирургическому лечению. Наиболее щадящим типичным способом вскрытия клиновидной пазухи является транссептальный.

      Вначале сфеноидит может протекать и без явных симптомов. Основные признаки заболевания: ноющая головная боль в затылке, которая, как правило, не проходит при приеме обезболивающих препаратов; гнойные выделения из носа, которые струятся по задней стенке глотки (ощущается как постоянный дискомфорт в носу и глотке); может снижаться зрение, двоиться в глазах.

      Поскольку симптомы заболевания достаточно размыты, определить его сложно, поэтому встречаются случаи, когда пациенты болеют сфеноидитом на протяжении многих лет. По большей части устранение причины сфеноидита приводит к выздоровлению. При современном лечении пациент с симптомами острого сфеноидита обычно выздоравливает. При хронической форме заболевания может понадобится хирургическое вмешательство.

      Сфеноидитом в медицине именуют воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи, которое сопровождается болью в голове, оттоком гноя и слизи через нос, повышенной температурой. Наиболее часто сфеноидит возникает на фоне бактериальных либо вирусных инфекций, в следствии этого пик заболеваемости — период эпидемии гриппа, а также весенний и осенний период, когда возрастает численность заболевших ринитами. Лечение сфеноидита начинается со смазываний слизистой носа сосудосуживающими препаратами. Однако такое лечение редко дает результаты особенно в запущенной форме. Даже в сочетании с другим медикаментозным лечением сосудосуживающие препараты только лишь от симптомов заболевания, но не устраняют его полностью.

      Острый cфеноидит возникает при ОРЗ и других инфекционных болезнях, часто в сочетании с воспалением ячеек решетчатого лабиринта. Протекает по типу катарального или гнойного воспаления. Хронический cфеноидит может являться исходом острого. Переход острого в хронический связан с часто повторяющимися острыми воспалениями, особенно при неблагоприятных условиях для оттока патологического секрета.

      Отличительный признак сфеноидита – боль в области затылка, в глубине головы, реже в глазнице, темени, висках Чаще всего она локализуется в области темени, в глубине головы и затылка, глазнице. При хронических поражениях боль ощущается в области темени, а при больших размерах пазух может распространяться и на затылок. При риноскопии определяют скопление отделяемого в обонятельной щели. Нередко видны полоски гноя, стекающего по своду носоглотки и задней стенке глотки. При одностороннем сфеноидите наблюдается односторонний боковой фарингит. Иногда больные жалуются на быстрое снижение зрения, что связано с вовлечением в процесс перекреста зрительных нервов. Хронический сфеноидит может протекать и со слабовыраженной симптоматикой.

      Большое значение в диагностике сфеноидита имеет рентгенологическое исследование. Диагноз устанавливают на основании клинической картины и результатов риноскопии. Решающее значение имеет затемнение клиновидных пазух и решетчатого лабиринта на рентгенограммах и томограммах, произведенных в нескольких проекциях.

      Как и при других видах синуситов, инфекция, вызывающая сфеноидит, имеет бактериальное, вирусное или грибковое происхождение. Проникает она в клиновидную пазуху, в большинстве случаев, через задние ячейки решётчатого лабиринта, расположенного непосредственно перед ней, поэтому заболевание протекает часто совместно с воспалением ячеек решётчатой кости (этмоидит).

      Инфекция может попасть в клиновидную пазуху при любом ОРЗ, но, не смотря на это, бактериальный сфеноидит возникает крайне редко. Для развития бактериального сфеноидита нужны определенные условия:

      1) Узкое выводное отверстие клиновидной пазухи (соустье);

      2) Атрезия (врождённое отсутствие, заращивание) или синехия (слипание) в носовой полости;

      3) Небольшой размер пазухи;

      4) Попадание инородных тел в клиновидную пазуху при сморкании, резком вдохе;

      5) Доброкачественные образования (полипы);

      6) Искривление носовой перегородки;

      7) Другие виды синуситов, например гайморит.

      Говоря об отличительной симптоматике хронического сфеноидита, врачи-отоларингологи выделяют:

      1) Выделения, стекающие вдоль передней стенки клиновидной пазухи по своду носоглотки и задней стенки глотки, являются очень важным признаком заболевания.

      2) Постоянная головная боль, боли распространяются на теменную, затылочную и иногда височную область.

      3) Неприятный запах, с которым сталкивается пациент ввиду того, что в обонятельной области носа открывается апертура клиновидной пазухи.

      4) Распространение воспалительного процесса в околоносовые пазухи, глазницу, полость черепа (чревато возможными осложнениями).

      Изучить симптомы, жалобы пациента и поставить диагноз «сфеноидит» может только врач-отоларинголог. Для исключения сомнений в характере заболевания, он всегда использует клиническую картину и результаты риноскопии. Акцент при лечении сфеноидита делается на уменьшение отёка слизистой клиновидной пазухи и улучшение оттока выделений. В случае необходимости назначается антибактериальная терапия.

      Три хирургических способа доступа к полости клиновидной пазухи

      Вскрытие клиновидной пазухи при сфеноидите

      Операция направлена на расширение соустья клиновидной пазухи для улучшения оттока секрета в полость носа. Выполнение операции производится эндоскопическим методом, через полость носа. В данном случае врач имеет хороший обзор операционного поля на мониторе и с помощью специального эндоскопического инструментария выполняет манипуляции в узком анатомическом пространстве.

      Изолированное заболевание клиновидных пазух встречается относительно редко; воспаление их обычно сочетается с поражением задних клеток решетчатого лабиринта.

      Острый сфеноидит сопровождается резким отеком слизистой оболочки, которая может выполнять весь просвет пазухи, как это бывает в клетках решетчатого лабиринта. Процесс может быть одно- и двусторонним. Наиболее частым субъективным признаком острого сфеноидита является головная боль в области затылка или в глубине головы, иногда в глазнице, реже в темени и висках. Выделения из носа обычно отсутствуют, так как они стекают из верхнего носового хода в носоглотку и далее по задней стенке глотки, где их легко увидеть при фарингоскопии и задней риноскопии. Слизисто-гнойное или гнойное отделяемое скапливается в задних отделах носа над средней раковиной, между ней и носовой перегородкой. После его удаления в этих же отделах отмечаются утолщение и гиперемия слизистой оболочки, при задней риноскопии в носоглотке и хоанах бывают видны гнойные корки. Температура тела обычно субфебрильная; общее состояние относительно удовлетворительное; могут отмечаться слабость, подавленность, раздражительность.

      Диагностика. Основывается на клинических симптомах. при этом большое значение имеет рентгенографическое исследование. С диагностической и лечебной целью производят зондирование или пункцию клиновидной пазухи через ее переднюю стенку. После местной поверхностной анестезии и анемизации иглу длиной около 10 см вводят в полость носа от передней носовой ости через середину нижнего края средней раковины; на расстоянии 6—7 см от ости конец иглы упрется в переднюю стенку пазухи, а при легком надавливании игла проникает в полость пазухи. Однако эта хирургическая манипуляция представляет большую опасность при неправильном ее выполнении, поэтому она должна производиться опытным ЛОР-хирургом с помощью специального прибора.

      Лечение. Чаще всего консервативное — местное сосудосуживающими средствами и общее антибактериальное. При затянувшемся течении (более 2 нед) показано зондирование и промывание пазухи. Появление признаков осложнений — септического, внутричерепного, глазничного — является основанием для безотлагательного хирургического вмешательства на клиновидной пазухе.

      Хронический сфеноидит возникает при тех же условиях, что и хроническое поражение других придаточных пазух. Сходны с этими заболеваниями морфологические изменения слизистой оболочки и костных стенок клиновидной пазухи при ее хроническом воспалении.

      Клиническая картина. В большинстве случаев хронический сфеноидит сопровождается определенной симптоматикой. Признаками заболевания являются локализованная в затылке и, реже, в темени головная боль, стекание отделяемого через хоаны в носоглотку и по задней стенке глотки чаще на стороне поражения, запах из носа, часто ощущаемый самим больным. При передней и задней риноскопии определяется скопление отделяемого в верхних и задних отделах носа, образование корок там же. Фарингоскопически определяются слизисто- гнойное наложение на задней стенке глотки, часто атрофия ее слизистой оболочки, больше выраженная на стороне поражения. Характерна жалоба больных на трудность удаления отделяемого из носоглотки, которое особенно скапливается там по утрам. Однако в ряде случаев симптоматика хронического сфеноидита очень бедна. Иногда поводом для осмотра больного является нарастающее снижение зрения, причина которого для офтальмологов остается неясной. При хроническом сфеноидите воспалительный процесс может распространиться на область перекреста зрительных нервов, так как верхняя стенка клиновидной пазухи, на которой располагается перекрест, обычно тонкая (всего 0,5—3 мм). В таких случаях наступает прогрессирующее ухудшение зрения. С боковыми стенками основной пазухи граничат кавернозный синус, стволы блоковидного, отводящего, тройничного и блуждающего нервов. Эти анатомо-топографические особенности основной пазухи обусловливают возможность распространения воспаления из пазухи на эти образования, что представляет собой тяжелые осложнения.

      Диагностика и лечение. При хроническом сфеноидите такие же, как и острого, однако чаше применяется хирургическая тактика лечения. В тех случаях, когда хронический сфеноидит сопровождается хроническим гайморитом, хирургический подход к основной пазухе осуществляется через верхнечелюстную. После завершения радикальной операции на верхнечелюстной пазухе через ее медиальную стенку в задневерхнем отделе последовательно вскрывают задние клетки решетчатого лабиринта, которые примыкают к передней стенке клиновидной пазухи. Затем разрушают переднюю стенку сфеноидальной пазухи, из нее удаляют патологическое содержимое; при поражении второй пазухи разрушают межпазушную перегородку и удаляют патологическое содержимое из второй сфеноидальной пазухи. Операция заканчивается введением йодоформного тампона, который выводят в полость носа через верхнечелюстную пазуху. При гнойных и пристеночно-гиперпластических формах хронического сфеноидита производят эндоназаль-ное вскрытие основной пазухи, техника которого сходна с операцией на решетчатом лабиринте.

      Источник: http://sfenoidit.narod.ru/

      Острый риносинусит

      . или: Острый синусит, острый синуит

      Симптомы острого риносинусита

      Формы

      По локализации различают:

    • острый верхнечелюстной синусит (гайморит) – воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух;
    • острый фронтальный (лобный) синусит (фронтит) – воспаление лобных пазух;
    • острый этмоидальный синусит (этмоидит) – воспаление решетчатых пазух;
    • острый сфеноидальный синусит (сфеноидит) – воспаление клиновидных пазух.
    • Часто в воспалительный процесс вовлекаются разные околоносовые пазухи:

    • острый гаймороэтмоидит (воспаление верхнечелюстных и решетчатых пазух);
    • острый гемисинусит (воспаление всех пазух на одной стороне);
    • острый полисинусит (воспаление нескольких различных пазух с разных сторон, например, правой верхнечелюстной, левой верхнечелюстной и лобной);
    • острый пансинусит (воспаление всех околоносовых пазух).
    • Все формы острого риносинусита могут быть односторонними (воспаление в пазухах с одной стороны) или двухсторонними (воспаление с обеих сторон).

      В зависимости от степени воспаления выделяют первую и вторую стадии заболевания.

    • Первая стадия — острый катаральный риносинусит.
    • При насморке воспаление из полости носа переходит в околоносовые пазухи на 2-3-й день болезни, что проявляется отеком слизистой оболочки в них.
    • Клинически обычно катаральный риносинусит не отличается от насморка (заложенность носа, выделения из носа, иногда отмечается небольшая тяжесть в области переносицы или лица).
    • Эта стадия может закончиться выздоровлением или перейти во вторую стадию.
    • Вторая стадия – острый гнойный риносинусит. Бактериальное воспаление в пазухах и отек слизистой оболочки в области соустий (отверстий, соединяющих полость пазухи с полостью носа) приводит к скоплению гноя в околоносовых пазух, что проявляется ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела, присоединением головной или лицевой боли.
    • По степени тяжести различают:

    • легкую форму — температура тела не выше 37,5 o С, симптомы умеренно выражены, общее состояние удовлетворительное; на рентгенограмме околоносовых пазух уровень жидкости отсутствует;
    • среднетяжелую форму — температура тела более 37,5 o С, боль при надавливании на щеки и лоб, головная боль, боль может отдавать в зубы, уши, ухудшение общего самочувствия; на рентгенограмме околоносовых пазух — полное затемнение или уровень жидкости, осложнения отсутствуют;
    • тяжелую форму — температура тела более 38 o С, сильная болезненность при пальпации в проекции пазухи, отек в области щеки или глаза (реактивные явления), головная боль, выраженная слабость; на рентгенограмме околоносовых пазух — полное затемнение или уровень жидкости; наличие осложнений или подозрение на них.

    Источник: http://lookmedbook.ru/disease/ostryy-rinosinusit