Острый правосторонний этмоидит

Этмоидит: что такое, виды и признаки

Этмоидит считается частным видом синусита. Он переставляет собой воспаление слизистой носа, которая расположена в решетчатой кости, той самой, что отделяет носовую полость от полости черепа.

В отличие от гайморита болезнь «этмоидит» знакома далеко не всем, хотя оба недуга имеют сходные причины и симптомы. Но более редкий этмоидит — это куда более опасное заболевание. Он развивается намного быстрее других видов синусита, вызывая серьезные, угрожающие жизни, осложнения.

Причины этмоидита

Говоря о том, что это такое — этмоидит, нельзя упустить из внимания причины, которые вызывают данное заболевание. Чаще всего запускают процесс болезни, ослабляющий иммунитет организма, в общем, и защитный механизм слизистой носа в частности. Это позволяет вирусам и бактериям (обычно стафилококкам и стрептококкам) активно развиваться в удобной для них среде.

Таким образом, среди причин этмоидита можно назвать:

  • насморки, простуды и другие воспалительные и вирусные инфекции;
  • синуситы (независимо от вида — грибковые, вирусные или бактериальные);
  • врожденные и приобретенные аномалии развития носоглотки;
  • аллергический ринит или другие хронические заболевания, связанные с полостью носа;
  • низкий иммунитет, слабая сопротивляемость болезнетворным организмам;
  • травмы лица.
  • Довольно часто этмоидит возникает на фоне таких заболеваний, как грипп, скарлатина. Нередки случаи появления его в качестве осложнения другого вида синусита. Так, например, при запущенном фронтите и гайморите, в процесс вовлекаются передние области решетчатой кости (в таком случае заболевания носят название фронтоэтмоидит и гаймороэтмоидит соответственно), а при запущенном воспалении клиновидной пазухи — задние области.

    Воспаление нескольких носовых пазух также может обозначаться как «пансинусит» и «полисинусит» — в зависимости от того, какие полости вовлечены в процесс.

    Аденоидный или полипозный синусит возникают в случае, если в полости носа присутствуют разрастания, которые перекрывают отток слизи из ячеек, создавая, тем самым, хорошие условия для бактерий. При этом в некоторых ситуациях может случиться так, что, собственно, этмоидит оказывается причиной появления полипов.

    В этом случае болезнь приобретает хронический характер, и, часто, лечение требует хирургического вмешательства, так как без удаления аномальных разрастаний невозможно восстановление работы носа.

    Виды этмоидита

    Наиболее частой классификацией видов этмоидита считается разделение с опорой на особенности протекания болезни. Несмотря на то, что лечение подбирается в зависимости от причины, деление на виды по симптомам применяется намного чаще. Так, обычно называют два вида данного недуга — острый и хронический этмоидит. Оба эти заболевания имеют одинаковую природу, но проявляются совершенно различным образом.

    Однако оба вида этмоидита имеют общие черты. Так, например, и хроническая и острая форма приводят к:

  • сильной утомляемости;
  • постоянной раздражительности;
  • сложностям с концентрацией и памятью;
  • существенному снижению работоспособности;
  • повышению склонности к пессимистическому взгляду на реальность.
  • Как и любой другой недуг, этмоидит существенно снижает качество жизни больного. Именно поэтому не стоит дожидаться, когда заболевание пройдет само — оно не пройдет, а промедление только затрудняет последующую терапию.

    Этмоидит сложно быстро вылечить   из-за его локализации. Мелкие ячейки решетчатого лабиринта не поддаются терапии с помощью хирургического вмешательства, что существенно затрудняет лечение в сложных случаях.

    Острый этмоидит

    Острый этмоидит протекает более неприятно, нежели хронический, однако лечить его намного проще. Это связано с яркими проявлениями симптомов болезни: её легко распознать, а значит, начать терапию можно уже на первой стадии.

    Признаки этмоидита в острой стадии проявляются довольно активно. Как правило, больной жалуется на следующие симптомы:

  • сильная головная боль с локализацией в области носа, переносицы, лба, уголков глаз;
  • сложности с дыханием;
  • ухудшение обоняния, вплоть до полной его потери;
  • повышенная температура тела (37,5-38°).
  • Кроме всего прочего, наблюдается сильный насморк. Но отделяемое в начальной стадии серозное — без признаков гноя. Гнойное поражение может присоединиться позже: слизь станет более густая, у соплей появится зеленый или желтый цвет и, в некоторых случаях, неприятный запах.

    Если этмоидит появился у вас в первый раз, его можно вылечить довольно быстро и без последствий. Но повторные случаи болезни обычно протекают намного тяжелее и с трудом поддаются лечению, быстро переходя в хроническую стадию. Зачастую для появления осложнений достаточно проболеть около двух дней.

    Хронический этмоидит

    Большинство врачей уверены: что такое этмоидит хронический — лучше не знать. Это связано не только с общей неприятной клинической картиной заболевания, но и с тем фактом, что застарелая болезнь практически всегда дает осложнения.

    В хроническую фазу заболевание уходит в случае, если во время первичного заражения острым этмоидитом не было принято должных мер, либо иммунитет не справился с воспалением. В такой ситуации, болезнь становится постоянной спутницей человека: то проявляясь совсем мало, то резко переходя в активную фазу.

    Обострения хронического этмоидита похожи на обычную острую фазу, в остальное же время протекание болезни идет вяло и малозаметно. Однако многие больные жалуются на:

  • неприятные ощущения в области корня носа;
  • регулярные головные боли (локализация значения не имеет);
  • гнойные выделения из носа, зачастую с неприятным запахом;
  • скопление отделяемого в носоглотке;
  • не проходящую тошноту, вплоть до рвоты;
  • нарушение обоняния.
  • Опасность хронического этмоидита в том, что человек может жить с ним годами, считая, что его просто мучает постоянный насморк. Но от подобных рассуждений и от лечения «простуды» воспалительный процесс не проходит. Таким образом, риск осложнений вырастает с каждым годом.

    Осложнения этмоидита

    В отличие от обычного насморка, этмоидит нуждается в безотлагательном лечении. Причин этому несколько. Во-первых, острая фаза может довольно быстро перейти в хроническую, после чего терапия будет затруднительна. Во-вторых, и острая, и хроническая фаза этмоидита может дать осложнения, которые опасны для жизни человека.

    Наиболее частые проблемы, которые возникают после заболевания:

  • разрушение решетчатого лабиринта;
  • развитие осложнения на глаза;
  • переход процесса воспаления на внутричерепные районы. Это может привести к таким последствиям, как абсцесс мозга и разлитый гнойный менингит.
  • Более того, обнаружить и диагностировать этмоидит без участия специалиста практически не возможно. Постановка диагноза предполагает не только визуальный осмотр, но и прохождение рентгена, сдачу анализов. Именно поэтому, при первых симптомах этмоидита  обратитесь к врачу! Не вылеченный или «залеченный» неправильными действиями воспалительный процесс может легко привести к необратимым последствиям для вашего здоровья.

    Источник: http://o-gaimorite.ru/etmoidit/

    Что такое фронтит: виды, причины, проявления, диагностика

    Содержание статьи

    Многие слышали такое название как синусит, но мало кто знает, что такое фронтит. На самом деле фронтит – одна из разновидностей синусита, это воспаление лобных околоносовых пазух. Название болезни происходит от латинского «frons», что в переводе означает «лоб».

    Общая информация о синусах

    Околоносовые пазухи, или, как их еще официально называют в медицине, параназальные синусы – это полости в костях черепа, имеющие сообщение с полостью носа через небольшие отверстия .

    Функции околоносовых пазух

    В процессе эволюции пазухи сформировались как приспособления для более удобной работы организма. Синусы выполняют важные функции – они уменьшают вес костей лицевого черепа, позволяя сохранять его прочность и форму.

    Воздух при попадании в носовую полость согревается и увлажняется, контактируя со слизистой оболочкой. Дополнительная площадь в полостях синусов увеличивает поверхность носовой полости. Это позволяет эффективнее согревать вдыхаемый воздух. Кроме того, околоносовые пазухи служат своеобразными резонаторами, участвуя вместе с голосовыми связками в формировании речи и звуков.

    Виды околоносовых пазух

    В черепе человека всего 7 синусов – 3 парных и 1 непарный:

    • гайморовы пазухи находятся в теле верхнечелюстной кости. Когда они воспаляются, развивается гайморит;
    • решетчатые пазухи – это ячейки решетчатой кости, находящиеся в глубине носовой полости. Медицинское название их воспаления – этмоидит;
    • лобные пазухи находятся в основании лобной кости, справа и слева над переносицей. Воспаление в них означает что это фронтит;
    • клиновидная пазуха непарная, она расположена в теле одноименной кости, и ее воспаление будет называться сфеноидит.
    • Немного о причинах фронтита

      Воспалению фронтальных синусов предшествует общее снижение защитных сил организма. Механизм развития заболевания заключается в том, что из лобных пазух прекращает выходить слизь. которая образуется при воспалении.

      Происходит это из-за блокирования выхода из пазух в полость носа. Блокировка может быть и из-за утолщенной, отечной слизистой и из-за полипов. Так, когда случается лобный фронтит, синусы оказываются в разной степени заполненными серозной или слизистой жидкостью.

      Причиной блока выходного отверстия пазухи становятся воспалительные и аллергические заболевания полости носа.

      Фронтит также может развиться вследствие утолщения краев носовых раковин или искривления носовой перегородки. Ещё одна из главных причин – воспалительный процесс в носовой полости – ринит.  Фронтит без насморка практически никогда не встречается. Выделения из носа прекращаются только в том случае, если содержимое лобных пазух становится очень густым.

      По течению различают острый и хронический фронтит. Острой болезнь называется тогда, когда воспалительный процесс длится меньше 3 недель. По статистике, такой фронтит чаще поражает молодых мужчин и юношей.

      В хроническую стадию фронтит переходит, если воспаление затянулось дольше 3 недель. Фронтит у ребенка при неправильном лечении острой формы переходит в хроническую в 40% случаев. Одна из причин – дети не умеют правильно высмаркиваться (зажимая одну ноздрю)

      Как проявляется фронтит

      Кроме общих симптомов со стороны организма (температура, плохое самочувствие, слабость) воспаление лобных пазух имеет специфические для него признаки, по которым можно понять, что это такое – фронтит:

    • боль над переносицей – не только при надавливании на нее, но и в состоянии покоя;
    • обычно боль сильнее в утренние часы;
    • шумное дыхание через нос;
    • сильная головная боль;
    • боли в глазах и повышенная чувствительность к свету;
    • обильные густые выделения, как правило, из одной ноздри (к примеру, из правой, если фронтит правосторонний).
    • Воспалиться может одна лобная пазуха или обе сразу. Двухсторонний фронтит по праву относится к наиболее сложным случаям воспаления околоносовых синусов. При такой форме заболевания, гнойные выделения могут быть из обеих половин носа.  В целом, двусторонний фронтит протекает и лечится тяжелее. Правда, встречается он реже остальных, не больше 4% от всех случаев заболевания синуситом.

      Как обнаружить фронтит

      Диагноз «фронтит» ставится не только на основании жалоб человека. Объективным подтверждением воспаления лобных пазух служит осмотр специалиста – оториноларинголога. У него есть возможность заглянуть в полость носа с помощью специального оборудования и инструментов.

      Используя носовое зеркало, врач видит обычно красную и отечную слизистую носовых раковин, которая может закрывать выходное отверстие лобных пазух – так обычно выглядит катаральный фронтит. Если же на стенках носовых раковин видны слизисто-гнойные тяжи, или зеленоватое содержимое начинает стекать по задней стенке глотки, это свидетельство перехода катарального процесса в гнойный фронтит.

      Довольно часто ЛОР-врач при осмотре носовой полости обнаруживает одновременное поражение лобной и гайморовой пазух с одной стороны – гайморофронтит. Не удивительно, что в процесс затрагивает сразу несколько синусов, ведь они имеют одну общую слизистую оболочку.

      Еще один способ выявить фронтит – рентгенография придаточных пазух носа. На рентгеновском снимке будет картина полного или частичного затемнения лобных синусов. Правда этот метод нельзя использовать, чтобы выявить фронтит при беременности – необходимо помнить, что лишнее излучение может навредить плоду. В этом случае безопасно использовать диафаноскопию.

      Фронтит – серьезное заболевание. При появлении первых симптомов рекомендуется сразу обращаться к грамотному специалисту. который назначит правильное лечение. Это поможет избежать опасных осложнений.

      Источник: http://o-gaimorite.ru/chto-takoe-frontit/

    • хронический этмоидит.
    • Воспаление при этмоидальном синусите может быть таким:

    • катаральное;
    • гнойное;
    • Полипозный этмоидит возникает только при хронизации патологии и ее длительном существовании. Если хронический этмоидит чаще всего бывает двусторонним, то острый этмоидальный синусит способен развиваться в виде левостороннего, правостороннего или двустороннего поражения решетчатой кости.

      Причины заболевания

      Возбудителями болезни также бывают бактерии кокковой флоры или смешанные бактериальные инвазии. Инфекция попадает в решетчатый лабиринт с током крови или лимфы из носа, носоглотки, горла или других околоносовых синусов, а у ослабленных людей или у новорожденных — из отдаленных очагов или при сепсисе. Если у человека протекает гайморит или фронтит, то инфекция поражает передние ячейки решетчатой кости, когда развивается сфеноидит, могут воспаляться задние ячейки. Ознакомьтесь с симптомами сфеноидита

    • наличие аденоидов и аллергических болезней носа;
    • присутствие хронических очагов инфекции в верхних дыхательных путях — больных миндалин, хронического гайморита и т. д.;
    • травмы носа;
    • сниженный иммунитет и иммунодефициты;
    • частые ОРВИ;
    • детский возраст (из-за узости выводного отверстия среднего носового хода, куда выходят ячейки решетчатого лабиринта, острый этмоидит у детей встречается намного чаще, чем у взрослых).
    • Патогенез заболевания таков: после попадания микробов на слизистую оболочку решетчатого лабиринта проявляются признаки воспаления из-за повреждения тканей. Наблюдается отек слизистой оболочки, ее гиперемия, сужение выводных протоков (катаральный этмоидит). В результате отток жидкости из решетчатой кости нарушается, возможно появление гноя и участков некроза (гнойный острый этмоидит). Если правильное и своевременное лечение отсутствует, у взрослых и детей болезнь зачастую хронизируется. Патологический процесс при этом переходит на надкостницу и кость, и при неблагоприятном течении возможно развитие периостита, остеита и разрушение кости с выходом воспалительно-гнойного экссудата в глазницу или мозг.

      Первичный этмоидит возникает самостоятельно, без предшествующих патологий, например, после проникновения инфекции из хронических очагов. Если у пациента развивается такой тип этмоидита, симптомы его могут быть следующими:

    • повышение температуры до 39-40 градусов;
    • тошнота и рвота;
    • сильная головная боль и дискомфорт у края глазницы, ноющего характера с переходом на приступы пульсирующей боли;
    • иррадиирование боли в переносицу, крылья носа, лоб (особенно, если развивается гаймороэтмоидит);
    • светобоязнь;
    • нарушение носового дыхания, обоняния;
    • чувство распирания, давления в глубине носа, во лбу;
    • ощущение присутствия инородного тела, жжения, зуда в носу;
    • часто — полное отсутствие обоняния;
    • появление гноя в выделениях, что сопровождается неприятным запахом;
    • отек и покраснение внутренней части век;
    • Намного тяжелее развивается вторичный острый этмоидит или гаймороэтмоидит. Обычно, если лечение не начато в экстренном порядке, осложнения возникают уже ко 2-4 суткам болезни. Кожа век становится утолщенной, напряженной, синюшной, глазное яблоко остается неподвижным. Носовое дыхание резко нарушено, периодически выделяются гнойные сгустки или текут обильные гнойные выделения. Состояние человека может быть тяжелым, а после формирования множественных гнойных очагов (свищей, абсцессов) оно становится крайне тяжелым.

      Симптомы хронического этмоидита чаще всего развиваются, если неправильно лечить острый этмоидит, либо при его частых рецидивах, низком иммунитете, при наличии хронического гайморита. Хронический этмоидит проявляется по-разному, что будет зависеть от активности патологического процесса. Вне обострений признаки болезни таковы:

    • нарушения носового дыхания;
    • редкие гнойные выделения из носа;
    • снижение обоняния;
    • повышенная утомляемость;
    • При обострении патологии появляются все указанные выше симптомы, характерные для острого этмоидального синусита. Хроническое воспаление решетчатого лабиринта угрожает не менее серьезными осложнениями, чем острое, что вызывает необходимость в срочном лечении.

      Возможные осложнения

      Самое вероятное осложнение острого типа заболевания, если лечение его было несвоевременным, это — разрушение костной стенки и формирование эмпиемы. В результате последствиями бывают разрыв гнойного образования и протекание гноя в окологлазничную клетчатку, реже — в черепную коробку. Гнойный этмоидит у детей нередко вызывает появление свищей и абсцессов в области решетчатого лабиринта. Дальнейшее развитие осложнений способно протекать в виде:

    • флегмоны глазницы;
    • ретробульбарного абсцесса;
    • абсцесса мозга.

    Диагноз устанавливается отоларингологом. Предположить развитие заболевания можно по характерным внешним признакам и жалобам пациента, а также в ходе сбора анамнеза (частота возникновения ОРВИ, имеющиеся очаги хронических инфекций и т. д.).

  • рентгенография или КТ (выявляет затемнение ячеек решетчатого лабиринта);
  • Дифференциальная диагностика выполняется с периоститом, остеомиелитом, дакриоциститом, рожистым воспалением, нагноением кисты спинки носа .

    Методы лечения

  • применение капель с муколитическим действием (Ринофлуимуцил, Синуфорте);
  • прием антибиотиков, либо их внутримышечное или внутривенное введение. Дополнительно может быть назначен электрофорез с антибиотиками;
  • прием антигистаминных средств (Зиртек, Супрастин, Эбастин), препаратов от жара и воспаления (НПВП, Парацетамол);
  • применение местных и системных иммуномодуляторов (ИРС-19, Тактивин, Имунофан, Тимоген);
  • лечение фонофорезом с глюкокортикостероидами;
  • после улучшения состояния больного — физиотерапия (УВЧ, лазер).
  • Оперативное лечение (вскрытие решетчатого лабиринта) используется при тяжелом состоянии пациента, при отсутствии улучшений после медикаментозной терапии, при развитии осложнений со стороны черепа и орбиты. Операция может быть проведена эндоскопическим путем через полость носа, либо через глазницу. После вскрытия решетчатый лабиринт санируют, промывая растворами антибиотиков. Также практикуется прокол гайморовой пазухи и введение лекарств через отверстие до границы решетчатого лабиринта. После операции обязательно назначаются назальные глюкокортикостероиды сроком на 1-2 месяца.

    Терапия народными средствами при таком серьезном заболевании не рекомендуется, так как затягивание с визитом к врачу может привести к тяжелым последствиям. Но при лечении антибиотиками и другими препаратами в домашних условиях дополнять консервативные меры народными средствами разрешено. Популярным является закапывание в нос сока алоэ с медом (1:1), промывания носа раствором морской соли, настоями зверобоя, подорожника, шалфея, ромашки. Некоторые капают в нос разведенный водой 1:1 сок цикламена, который способствует разжижению и отхождению слизи из пазух и решетчатого лабиринта.

    Беременным назначают антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов, проводят промывания носа при помощи синус-катетера. Сосудосуживающие капли применяют короткими курсами, дают разрешенные при гестации антигистаминные препараты. Из физиопроцедур во время беременности разрешены только сеансы фонофореза и тубус-кварца.

    Чего не стоит делать

  • отказаться от курения хотя бы на время болезни;
  • не переохлаждаться, что обязательно спровоцирует усиление симптоматики;
  • не находиться в пересушенном помещении;
  • не контактировать с людьми, больными ОРВИ, для профилактики наслоения инфекций;
  • Специфической профилактики этмоидита не разработано. Следует не допускать вирусных болезней, которые могут его спровоцировать, переохлаждений, избавляться от хронических очагов инфекции в организме. В холодное время года рекомендуется лучше питаться, принимать витамины, в любой период — вести здоровый образ жизни, практиковать спортивные занятия.

    А все ваши попытки не увенчались успехом?

    Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой, о том как укрепить свой организм перед осенними холодами. Читать статью >>

    Этмоидит: причины, признаки, как лечить, антибиотики

    Этмоидит — особая форма синусита, характеризующаяся развитием патологического процесса в решетчатом лабиринте. Он входит в состав решетчатой кости, которая отделяет череп от полости носа. Лабиринт является парным образованием, состоящим из воздухоносных ячеек, слизистая оболочка которых воспаляется при инфицировании.

    Воспаление этмоидальных пазух часто развивается на фоне острых респираторных инфекций, ринита. гайморита. фронтита. аденоидита. кори или скарлатины .Этмоидитом обычно болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. У новорожденных и взрослых людей патология диагностируется редко. Снижение общей резистентности организма и частые вирусные заболевания носоглотки способствуют развитию заболевания.

    Этиология и патогенез

    Бактериальный этмоидит вызывают условно-патогенные микроорганизмы — представители кокковой микрофлоры: стафилококки и стрептококки. Возбудителями вирусного этмоидита являются вирусы гриппа. парагриппа. риновирусы, аденовирусы. короновирусы. Причиной заболевания нередко становятся патогенные грибы.

    Часто в исследуемом биологическом материале, взятом от больного человека, одновременно обнаруживается несколько болезнетворных агентов. В этом случае говорят о микст-инфекции.

    Дисфункция иммунной системы и ослабление защитных сил организма способствуют быстрому росту и размножению микробов.

    Этмоидит у взрослых — осложнение инфекционной патологии ЛОР-органов: синусита или ринита. У новорожденных заболевание развивается на фоне генерализованной бактериальной инфекции — внутриутробного сепсиса.

    аденоиды и полипы — возможная причина этмоидита

    Основные причины этмоидита:

  • Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции;
  • Воспаление слизистой носа и околоносовых пазух;
  • Заболевания носоглотки;
  • Врожденные патологии носа;
  • Аллергический ринит;
  • Полипы, аденоиды;
  • Дефекты носовой перегородки;
  • Перелом носа;
  • Иммунодефицит.
  • Этмоидит часто становится осложнением запущенного гайморита, сфеноидита или фронтита. Распространение воспаления на передние отделы решетчатой кости приводит к формированию фронтоэтмоидита и гаймороэтмоидита. Одновременное поражение двух и более околоносовых пазух называют пансинуситом или полисинуситом.

    Причинами полипозного этмоидита являются аденоиды или полипы — разрастания, присутствующие в полости носа. Они препятствуют нормальному оттоку слизи из решетчатого лабиринта и создают оптимальные условия для жизнедеятельности микробов. Хронический полипозный этмоидит лечится только хирургическим путем, позволяющим восстановить нормальную работу носа.

    Классификация этмоидита

    1. По характеру течения этмоидит подразделяют на острый и хронический.
    2. По локализации патологического процесса выделяют левосторонний, правосторонний и двусторонний этмоидит.
    3. По характеру отделяемого этмоидит подразделяют на катаральный, гнойный, отечно-катаральный, полипозный.
    4. Заболевание бывает первичным и вторичным. Первичный этмоидит начинается остро с резкого подъема температуры до значительных цифр, появления симптомов диспепсии и интоксикации. Вторичный этмоидит является осложнением имеющейся в организме патологии.

    Острый этмоидит начинается внезапно, протекает тяжело и с характерными симптомами.

  • Болевой синдром проявляется давящей головной болью, интенсивность которой увеличивается при наклоне головы.
  • Интоксикационный синдром — лихорадка, слабость, быстрая утомляемость, нарушение аппетита и сна, снижение работоспособности.
  • Нарушение носового дыхания, проявляющееся заложенностью носа, снижением или отсутствием обоняния, серозным отделяемым из носа. При присоединении бактериальной инфекции слизь сгущается, выделения становятся желто-зелеными и приобретают неприятный запах. Так развивается гнойный этмоидит.
  • Заболевание, возникшее впервые, хорошо поддается терапии и проходит без осложнений. Каждый последующий случай протекает намного тяжелее предыдущего, плохо лечится и переходит в хроническую стадию.

    Симптомы этмоидита у детей:

  • Повышение температуры тела до фебрильных значений,
  • Общее беспокойство,
  • Рвота,
  • Срыгивания.
  • При отсутствии своевременного и адекватного лечения наступает обезвоживание организма и развивается нейротоксикоз. Заболевание часто сопровождается симптомами поражения глаз: отеком и покраснением век, сужением глазной щели, слабой подвижностью глазного яблока, экзофтальмом.

    Острый этмоидит часто переходит в хронический. Этому процессу способствует снижение иммунитета и неэффективное лечение. При хроническом этмоидите обострения сменяются ремиссиями.

    Во время обострения больных беспокоит:

  • Давящая и распирающая боль около переносицы;
  • Болезненность внутреннего уголка глаза;
  • Серозное или гнойное отделяемое из носа;
  • Отек век;
  • Снижение обоняния;
  • Признаки интоксикации — субфебрилитет и ухудшение общего состояния.
  • Во время ремиссии интенсивность интоксикационного и болевого синдрома ослабевает, головная боль возникает периодически. Выделения из носа становятся скудными серозно-гнойными. Больные жалуются на застой отделяемого в носоглотке и снижение обоняния.

    возможные глазные проявления запущенного этмоидита

    Хронический этмоидит опасен тем, что человек в течение длительного времени не подозревает о наличии тяжелого заболевания и лечит банальную простуду. От этого воспаление не проходит, а риск развития осложнений неуклонно растает с каждым днем.

    Этмоидит — тяжелая патология, требующая безотлагательной терапии. Острая форма заболевания быстро переходит в хроническую, которая плохо поддается лечению и приводит к развитию опасных осложнений.

  • Разрушение решетчатого лабиринта и образование эмпиемы часто заканчивается прорывом гноя через глазницу в полость черепа. У больных отмечается лихорадка и признаки поражения внутричерепных структур.
  • Флегмона и ретробульбарный абсцесс формируются в результате перехода воспаления со слизистой оболочки этмоидальных пазух на глазницу. Симптомы этих патологий — резкая боль, отек век, изменение положения глазного яблока и снижение остроты зрения.
  • Менингит. арахноидит и абсцесс мозга — внутричерепные осложнения этмоидита, связанные с гнойным воспалением мозговых оболочек.
  • Особенности заболевания у детей

    У новорожденных и грудничков этмоидит является исключительно самостоятельным заболеванием. Лобная пазуха у детей окончательно сформировывается только к 3-летнему возрасту. Причиной заболевания у грудничков является сепсис. Распространение инфекции происходит гематогенным путем.

    У дошкольников и школьников часто диагностируется сочетанная патология — гаймороэтмоидит или фронтоэтмоидит. Эти заболевания проявляются насморком, лихорадкой, ухудшением общего состояния, отеком век, смещением глазного яблока, болезненными ощущениями у внутреннего угла глаза, рвотой и поносом.

    Диагностика

    Врач-оториноларинголог, выслушав жалобы больного и изучив анамнез жизни и болезни, ставит предварительный диагноз и переходит к физикальному обследованию пациента.

    Признаками заболевания, обнаруживаемыми во время осмотра пациента, являются инфильтрация мягких тканей в области поражения и отек век.

    Пальпация медиального уголка глаза и основания носа умеренно болезненная.

    Дополнительные методы исследования:

  • В крови больного определяются характерные воспалительные признаки: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ. При хронической форме заболевания этот анализ является малоинформативным.
  • Передняя риноскопия позволяет обнаружить гиперемию, отечность слизистой носа, сужение носовых ходов.
  • Рентгенография и компьютерная томография — основные диагностические методы, позволяющие выявить затемнение пораженной пазухи.

    этмоидит на рентген-снимке

  • Эндоскопия — достоверный метод обнаружения патологии, проводимый оптическим эндоскопом после анестезии слизистой оболочки носа. Эндоскопия при этмоидите позволяет установить точную локализацию патологического процесса и место образования гнойного экссудата. При хроническом заболевании эндоскопия выявляет полипы в полости носа, являющиеся причиной патологии.
  • Источник: http://uhonos.ru/nos/bolezni-nosa/etmoidit/

    Острый этмоидит

    Что такое Острый этмоидит —

    Острый этмоидит — острое воспаление решетчатой пазухи по типу остеопериостита, сопровождается симптомами поражения надкостницы орбитальной и медиальной стенок пазухи.

    Что провоцирует / Причины Острого этмоидита:

    У новорожденных и грудных детей обычно возникает изолированно, преимущественно гематогенным путем вторично на фоне сепсиса (внутриутробного, пупочного, кожного) как метастатический гнойный очаг и протекает наиболее тяжело.

    У детей более старшего возраста после формирования верхнечелюстной и лобной пазух острый этмоидит сочетается с их поражением и определяется как гаймороэтмоидит или фронтоэтмоидит.

    Предрасполагающим моментом является узость среднего носового хода и выводных отверстий. При легко возникающем отеке слизистой оболочки быстро затрудняется и прекращается отток отделяемого из пазухи.

    Симптомы Острого этмоидита:

    Клиническое течение заболевания у детей раннего возраста имеет значительные отличия.

    Острый этмоидит у новорожденного. Быстро протекающее тяжелое заболевание, приводящее в течение нескольких часов к тяжелым осложнениям: остеомиелиту верхней челюсти, сепсису. У новорожденных и детей грудного возраста поражаются одновременно все клетки решетчатого лабиринта и верхнечелюстные пазухи. В этой возрастной группе оториноларинголог практически не встречается с катаральной формой острого синусита, так как в течение нескольких часов процесс переходит в гнойный.

    При первичном остром этмоидите изменения общего состояния наиболее выражены. Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 39-40 °С, беспокойства, срыгивания, рвоты, парентеральной диспепсии, быстрого нарастания явлений токсикоза, эксикоза и нейротоксикоза.

    В первые часы заболевания носовое дыхание свободное, выделений из носа нет. В дальнейшем почти одновременно с затруднением носового дыхания и выделениями из носа развивается воспалительный процесс в окологлазничной клетчатке, а также в верхней челюсти.

    Довольно быстро, в течение 1-х суток, появляются и прогрессируют глазничные симптомы: припухлость и отек мягких тканей верхневнутреннего угла гл а з -ницы, верхнего, затем нижнего века, что связано с возникновением периостита латеральной стенки решетчатого лабиринта. Глаз закрыт или полузакрыт, возникает слезотечение. В дальнейшем появляются покраснение и хемоз конъюнктивы у внутреннего угла глаза. В течение 1 сут глазное яблоко смещается книзу или кнаружи, его подвижность ограничивается. Восходящий отросток верхней челюсти, кости носа болезненны при пальпации, боль особенно выражена у внутреннего угла глаза, к которому ребенок не позволяет прикоснуться (периостит).

    При передней риноскопии определяются умеренная гиперемия, отек слизистой оболочки, затрудняющий осмотр более глубоких отделов носа без предварительной анемизации сосудосуживающими растворами, отделяемое в среднем носовом ходе чаще отсутствует.

    Общие и местные проявления наиболее выражены на 2-6-е сутки заболевания. При передней риноскопии отмечаются резкие воспалительные изменения на стороне поражения, пролабирование латеральной стенки полостидо соприкосновения с перегородкой носа, резкое сужение общего носовой хода, гнойное отделяемое в среднем или общем носовом ходе из свищей латеральной стенки и дна полости носа. По задней стенке глотки стекают слизисто-гнойные выделения из носоглотки.

    Ухудшение состояния свидетельствует о генерализации воспалительного процесса с развитием множественных септикопиемических очагов: остеомиелита верхней челюсти, орбитальных, внутричерепных осложнений, поражения бронхолегочной системы.

    На 3-5-й день при прорыве гноя под надкостницу возникают субпериос-тальный абсцесс и свищи дна полости носа, альвеолярного и лобного отростков верхней челюсти, твердого неба, абсцесс и флегмона орбиты.

    При отсутствии адекватной терапии на 6-9-й день заболевания развиваются сепсис, тяжелые орбитальные и внутричерепные осложнения.

    Вторичный этмоидит протекает значительно тяжелее и прогрессирует быстрее, чем первичный. Осложнения возникают уже на 2-3-й день заболевания.

    Состояние больных, как правило, очень тяжелое, выражены явления септического процесса при множественных метастатических гнойных очагах (омфалит, пиодермия, острый гнойный этмоидит, остеомиелит верхней челюсти, пневмония, стафилококковая деструкция легких, пиелонефрит), токсикоз и эксикоз, парентеральная диспепсия.

    Выявляется яркая орбитальная симптоматика: напряженная плотная и болезненная инфильтрация век, гиперемия и синюшный оттенок их кожи, плотно сомкнутая глазная щель, хемоз конъюнктивы, резкий экзофтальм и неподвижность глазного яблока, резкое пролабирование латеральной стенки полости носа с сужением общего носового хода и нарушением носового дыхания. Вследствие остеомиелитического процесса решетчатого лабиринта и латеральной стенки полости носа обнаруживаются гнойные выделения в носовых ходах. У детей грудного возраста гнойная форма заболевания протекает менее тяжело, чем у новорожденных, и возникает реже.

    Острый гнойный этмоидит у 1-3-летних детей не менее тяжелый по клиническому течению, но развивается значительно медленнее и реже приводит к осложнениям.

    На фоне общих симптомов (лихорадка, умеренно выраженные явления токсикоза) местно выявляются отек внутреннего угла и век глаза на стороне поражения, глазная щель обычно закрыта, отек и гиперемия слизистой оболочки полости носа, слизисто-гнойное отделяемое в среднем носовом ходе.

    Осложнения (чаще всего флегмона и абсцесс глазницы) возникают без лечения на 5-7-й день заболевания.

    При катаральном остром этмоидите наблюдается следующая картина. Общая симптоматика (субфебрильная температура, недомогание) выражена нерезко. При риноскопии определяется отек слизистой оболочки; отделяемое, как правило, отсутствует и появляется только после смазывания слизистой оболочки в области среднего носового хода сосудосуживающими препаратами. Есть умеренный отек в области внутреннего угла глаза и век, небольшое сужение глазной щели.

    У детей старшей возрастной группы преобладает первичный этмоидит, возникающий на фоне острых респираторно-вирусных заболеваний. У них возможно также изолированное поражение задней группы ячеек решетчатой кости с развитием так называемого заднего этмоидита, но чаще процесс бывает генерализованным с поражением всех групп ячеек решетчатого лабиринта.

    Заболевание также начинается с повышения температуры тела, головной боли, резко выраженного насморка (одно- или двустороннего). Дети жалуются на боль в области корня носа или внутреннего угла глаза, обусловленную невралгией первой и второй ветвей тройничного нерва. Припухание верхнего века и смещение глаза у них наблюдаются не столь часто, но характерно снижение или полная потеря обоняния на пораженной стороне.

    В начале заболевания отмечаются признаки катаральной формы этмоидита: умеренные воспалительные проявления в полости носа, выделения в средних носовых ходах обычно отсутствуют, выявляется умеренное сужение глазной щели в результате «мягкого» отека век, распространяющегося от переносья, внутреннего угла глазницы; глазное яблоко не изменено, его подвижность не ограничена.

    При несвоевременной диагностике и отсутствии адекватного лечения на 23-й день заболевания начинают нарастать глазничные симптомы, состояние больных ухудшается. Отек век становится плотным, усиливается гиперемия кожи, глазная щель суживается или полностью смыкается. Появляется экзофтальм с ограничением подвижности глазного яблока и его смещением кнаружи. Появление экзофтальма связано с поражением задних клеток лабиринта и отеком, переходящим на ретробульбарную клетчатку.

    При риноскопии обнаруживаются выраженное в разной степени пролабирование латеральной стенки полости носа (проявление периостита внутренней стенки решетчатой пазухи), гиперемия и резкий отек слизистой оболочки средней носовой раковины. Гной в среднем носовом ходе указывает на передний этмоидит, а в верхнем носовом ходе или в обонятельной щели — на воспаление задних клеток.

    В процессе накопления гноя в пазухе он может прорваться в глазничную клетчатку с образованием у внутреннего угла глаза субпериостального абсцесса с последующим формированием гнойного свища вследствие некроза решетчатой кости. Свищ может закрыться, но при каждом обострении или рецидиве процесса открывается вновь. Иногда наступает секвестрация частей решетчатого лабиринта, которая требует наружного подхода при операции.

    Рентгенологически выявляются завуалированность и расширение зоны решетчатого лабиринта.

    Осложнения. Задние этмоидиты могут вызвать ретробульбарные осложнения.

    Диагностика Острого этмоидита:

    Диагностика синусита у детей грудного и раннего возраста нередко затруднена из-за анатомических особенностей и скудости объективной и субъективной симптоматики, которая затушевана нарушением общего состояния ребенка.

    Следует учитывать, что этмоидит редко бывает изолированным, он преимущественно комбинируется с острым гайморитом, а после 7-9 лет — с острым фронтитом.

    В диагностике существенны данные рентгенографии. Следует иметь ввиду сезонность заболевания, так как в основном острый этмоидит наблюдается в осенне-зимний период и расценивается как острое респираторное заболевание, а внутриорбитальные осложнения — как проявление аденовирусной инфекции, аллергический отек век, конъюнктивит, ячмень, дакриоцистит, абсцесс век или укусы насекомых.

    Детей лечат не в связи с основным заболеванием, госпитализируют в специализированные отделения поздно с уже развившимися осложнениями: реактивным отеком век, периоститом и деструкцией стенок глазницы, абсцессами и свищами век, флегмоной глазницы, внутричерепными осложнениями.

    Дифференциальная диагностика. Острый этмоидит необходимо дифференцировать с остеомиелитом верхней челюсти, поражением зубов, дакриоциститом, нагноением врожденной кисты спинки носа, рожистым воспалением.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый этмоидит:

    Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/1729/

    В носовой полости присутствуют задние отделы – в них расположились решетчатые пазухи носа. Если в этой области начался воспалительный процесс слизистой оболочки – то это диагноз – этмоидит. Влияние на распространение инфекции и воспалительный процесс оказывают аденоидные разрастания и узкий средний носовой ход.

    Дети, особенно в дошкольном возрасте, страдают этмоидитом чаще чем взрослые на фоне сепсиса, если ребенок чуть постарше – то заболевание сопровождается воспалительным процессом в соседних пазухах, таким образом может возникнуть гаймороэтмоидит и фронтоэтмоидит .

    Хронический этмоидит будет мучать больного круглогодично, каждый день, иногда переходя в острую форму и проявляя неприятный симптомы острого этмоидита.

    Катаральный этмоидит требует срочного лечения и протекает довольно тяжелее. Самый распространенный этмоидит у пациентов – полипозный этмоидит, в простонародье звучит как – полипы носа. В данном случае полипозные образования сопровождаю воспалительный процесс на фоне которого они и растут, внешне они похожи на фиброму. Естественно об онкологических последствиях речи быть не может, однако полипы очень значительно осложняют носовое дыхание и зачастую приводят к частой и сильной головной боли.

    Источник: http://gaimoritoff.ru/etmoidit/

    Этмоидит

    Причина возникновения воспаления – вирусы, грибки и бактерии такие как пневмококки, стафилококки и стрептококки, а так же появлением воспалительного процесса может служить хронический насморк. инфекционные заболевания и прочие виды синусита.

    Этмоидит — Все что нужно знать об этом заболевании

    Этмоидит делится так же на хроническую и острую форму.

    Острый этмоидит возникает у больного после банального острого ринита, гриппа и других заболеваний. Зачастую острые и хронические заболевания соседних околоносовых (часто гайморовых) пазух – ведут к поражению ячеек решетчатого лабиринта. Если воспалена лобная или гайморова пазуха – то в процесс может вмешаться и ячейки решетчатой кости, а если воспалена клиновидная пазуха нас – то задние ячейки. Воспаление очень быстро может распространиться на самые глубокие слои слизистой, может произойти отек и диффузное набухание, и тем самым выводные протоки и просветы ячеек решетчатой кости – суживаются, что приводит к усугублению воспаления из-а нарушения дренирования.

    Последствие острого этмоидита может быть разрушение костных стенок того самого решетчатого лабиринта, а так же – внутриглазничные и внутричерепные осложнения. Самое опасное осложнение этмоидита это – внутричерепные, такие как абсцесс мозга и гнойный менингит.

    Хронический этмоидит возникает только из-а последствия острого, возникает как и многие хронические формы – из-а недостаточного и эффективного лечения на фоне сниженной иммунной системы либо при других каких-либо хронических заболеваний пазух носа.

    Острый этмоидит — причины, симптомы, диагностика и лечение

    Острый этмоидит (острый риноэтмоидит)

    Передние ячейки тесно контактируют и имеют общие сообщения с лобной пазухой и верхнечелюстной пазухи, а задние ячейки — с клиновидной пазухой, поэтому воспаление передних ячеек часто ассоциируется с воспалением лобной пазухи или верхнечелюстной пазухи, а воспаление задних ячеек — с клиновидной пазухой. При указанных ассоциациях нередко фигурируют такие названия, как гаймороэтмоидит, фронтоэтмоидит, этмоидосфеноидит. И хотя эти названия не фигурируют в официальной номенклатуре заболеваний, они, в сущности, отражают локализацию патологического процесса и определяют тактику лечения. Острый риноэтмоидит имеет и другое название — острый передний этмоидальный риносинусит, отражающее анатомическую локализацию воспалительного процесса риногенного характера, поражающего передние ячейки решетчатой кости.

    Этиология и патогенез этмоидита

    Этиология, патогенез и патологоанатомические изменения при этом заболевании те же, что и при остром гайморите. Острый эмоидит часто развивается как осложнение острого ринита, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных болезней. В качестве этиологических факторов могут выступать различные микробные ассоциации, как активизированные сапрофиты, так и привнесенная патогенная микробиота. Патогенез острого гайморита определяется источником инфекции, который может быть риногенным (в подавляющем большинстве случаев), травматическим и гематогенным. Иногда первичный воспалительный процесс развивается в верхнечелюстной пазухе или в лобной пазухе, и вторично распространяется на ячейки решетчатой кости. По зарубежным статистическим данным, в 50% случаев наблюдается сочетанное острое воспаление верхнечелюстной пазухи и ячеек решетчатой кости.

    Симптомы острого этмоидита

    Симптомы острого риноэтмоидита делятся на местные и общие. Местные симптомы характеризуются следующими признаками:

  • ощущение полноты и распирания в глубине носовой полости и в лобно-глазничной области, обусловленные отеком и инфильтрацией слизистой оболочки передних ячеек решетчатой кости, заполнение их экссудатом, а также возникающим остеопериоститом их стенок; больной обычно замечает, что кожа и мягкие ткани в области внутренней комиссуры век одного или обоих глаз и основания пирамиды носа утолщены, пастозны, несколько гиперемированы и чувствительны при дотрагивании;
  • спонтанные боли невралгического характера в лобно-глазнично-носовой области, сопровождающиеся диффузной цефалгией, переходящие в пульсирующие пароксизмы; эти боли усиливаются в ночное время, сопровождаются фотофобией, повышенной утомляемостью зрительной функции, усилением при зрительном напряжении;
  • обструкция носовых ходов приводит к резкому затруднению носового дыхания;
  • выделения из носа, сначала серозные, затем слизисто-гнойные с прожилками крови, обильные, создающие ощущение полноты в глубоких отделах носа даже после высмаркивания; у больного возникает постоянное ощущение инородного тела в глубине носа, зуда и жжения, которые вызывают у него приступы безудержного чиханья;
  • гипосмия и аносмия обусловлены не только обструкцией обонятельной щели, но и поражением рецепторов органа обоняния.
  • При передней риноскопии выявляется выраженный отек в области обонятельной щели, который полностью ее закрывает и резко контрастирует с противоположной стороной при одностороннем поражении передних ячеек решетчатой кости. Средняя носовая раковина нередко увеличена, покрывающая ее слизистая оболочка отечна, гиперемирована и болезненна при дотрагивании. Нередко средняя раковина имеет вид двойного образования благодаря тому, что сверху и в области infundibulae ethmoidale наползает отечная слизистая оболочка в виде подушки, получившей название по имени описавшего это образование автора — подушечки Кауфманна.

    В верхнем и среднем носовых ходах определяются слизисто-гнойные выделения. Для более четкого определения места их выхода необходимо при передней риноскопии проводить эффективную анемизацию Сслизистой оболочки верхнего отдела полости носа и среднего носового хода. На этой же стороне определяются отек век, кожи внутренней комиссуры глаза, области СлМ, гиперемия склеры, в особо выраженных случаях хемоз, резкая болезненность при пальпации слезной кости у корня носа (болезненная точка Грюнвальда). При пальпации глазных яблок через закрытые веки на стороне поражения определяется болезненность глаза, иррадиирующая в верхние отделы полости носа.

    Клиническое течение острого этмоидита

    Клиническое течение острого риноэтмоидита характеризуется следующими критериями:

  • этиологическим и патогенетическим — ринопатические, челюстно-одонтопатические, баротравматические, механотравматические и др.;
  • патоморфологическим — катаральные, секреторно-серозные, гнойные, инфекционно-воспалительные, аллергические, язвенно-некротические, остеитическис и др.;
  • микробиологическим — гноеродная микробиота, вирусы, специфическая микробиота;
  • симптомным — по преобладающему признаку (гинерсекреторная форма, гипертермическая, аносмическая, невралгическая и т. п.);
  • по выраженности — сверхострые с выраженными общими симптомами и вовлечением в воспалительный процесс соседних тканей и органов (чаще наблюдаются у детей), острые, подострые (чаще наблюдаются у стариков);
  • по осложнениям — интраорбитальные, интракраниальные, оптохиазмальные и др.;
  • по возрасту — риноэтмоидит детей, лиц зрелого возраста и стариков.
  • Многие из указанных критериев в той или иной степени ассоциируются друг с другом, определяя общую картину острого риноэтмоидита, которая может эволюционировать в следующих направлениях:

  • спонтанное выздоровление более всего свойственно катаральным риноэтмоидитам, которые проходят вместе с инициирующим их банальным насморком; спонтанное выздоровление может наступить при соответствующих условиях и при гнойном риноэтмоидите, для этого необходимо, чтобы причины, вызвавшие воспалительный процесс в решетчатой кости, были ликвидированы, и общая сопротивляемость организма инфекции была достаточной для ее преодоления; однако чаще всего при отсутствии необходимого лечения риноэтмоидита переходит в хроническую стадию с затяжным клиническим течением;
  • выздоровление в результате соответствующего лечения;
  • переход в хронический этмоидит, чему способствуют множество гетеропатогенных факторов (рецидивирующие риноэтмоидиты, хронические очаги инфекции, частые простудные заболевания, иммунодефицитные состояния, ряд факторов риска и т. д.).
  • Прогноз

    Прогноз риноэтмоидита благоприятен, при осложненных формах — осторожный, поскольку при орбитальных осложнениях могут возникать нарушения, связанные с органом зрения, а внутричерепные (лептоменингит, суб- и экстрадуральный абсцессы и др.) могут представлять опасность для жизни. В отношении обоняния риноэтмоидит, вызванный банальной микробиотой, благоприятен. При вирусной этиологии, как правило, возникает стойкая аносмия.

    Диагноз

    Диагноз устанавливают на основании анамнеза, характерных жалоб больного и данных объективного обследования, в том числе рентгенографии околоносовых пазух. О наличии риноэтмоидита свидетельствуют два наиболее характерных симптома: слизисто-гнойные выделения, локализующиеся преимущественно в верхних отделах полости носа, и характерная по локализации и иррадиации боль. На рентгенограммах, производимых обычно в носоподбородочной и боковой проекциях, обычно определяется затенение ячеек решетчатой кости, нередко сочетающееся с понижением прозрачности верхнечелюстной пазухи. Дифференциальную диагностику проводят в отношении обострения хронического этмоидита и острого воспаления других околоносовых пазух, для которых характерны свои клинико-диагностические особенности. Не следует упускать из вида возможность наличия спонтанной прозопалгии, обусловленной эссенциальной невралгией тройничного нерва.

    Лечение этмоидита

    Лечение риноэтмоидита в основном неоперативное, основанное на тех же принципах и методах, что и лечение острого гайморита. Прежде всего все средства должны быть направлены на уменьшение отека слизистой оболочки носа, особенно в области среднего носового хода и в верхних отделах полости носа для восстановления дренажной функции ячеек решетчатой кости. Для этого применяют те же медикаментозные средства и манипуляции, которые описаны выше при остром гайморита, исключая пункцию верхнечелюстной пазухи. Однако при сочетанном риногаймороэтмоидите и наличии патологического содержимого в верхнечелюстной пазухи, показаны меры по восстановлению аэрации и дренажа пораженной пазухи, не исключая ее пункцию. Для улучшения дренажа ячеек решетчатой кости допустима медиальная люксация средней носовой раковины. Хирургическое лечение при риноэтмоидите показано лишь при осложненных остеонекротических формах этого заболевания, появлении признаков менингита, синус-тромбоза, абсцесса головного мозга. При риноэтмоидите вскрытие ячеек решетчатой кости всегда производят из внешнего доступа. Хирургическое вмешательство при риноэтмоидите проводят под общим обезболиванием, мощным прикрытием антибиотиков с налаживанием широкого дренажа послеоперационной полости и введением в нес соответствующих бактерицидных растворов.

    Острый этмоидит (острое воспаление клеток решетчатого лабиринта)

    Острый этмоидит (острое воспаление клеток решетчатого лабиринта) наблюдается чаще всего после острого насморка, гриппа, нередко в сочетании с острым воспалением других придаточных пазух носа. В детском возрасте острое воспаление клеток решетчатой кости возникает после острого респираторного заболевания, кори, скарлатины, других инфекций и иногда носит характер некротического остеита, часто сопровождаясь острым гайморитом.

    Патологоанатомической особенностью острого этмоидита является то, что рыхлая строма слизистой оболочки клеток решетчатой кости легко образует отечное набухание, которое суживает и выполняет просвет костных клеток и выводных отверстий из них. Эти особенности способствуют быстрому развитию воспаления, распространению его на кость и возникновению абсцессов и свищей у внутреннего угла орбиты, которые особенно часты у детей.

    Симптоматика острого этмоидита

    Признаками острого этмоидита являются давящая боль в области спинки носа и переносицы, раз личной локализации головная боль, значительное затруднение носового дыхания. В первые дни заболевания имеются обильные серозные выделения из соответствующей половины носа и слизисто-гнойные или гнойные в дальнейшем. Выделения обычно без запахаю. В детском возрасте часто появляются отек и гиперемия в области внутреннего угла орбиты и прилежащих отделов верхнего и нижнего век и конъюнктивит на стороне заболевания. Как правило, отмечается гипосмия или аносмия. Уменьшение воспалительных явлений сопровождается улучшением обоняния, однако в ряде случаев гриппозная инфекция поражает обонятельный рецептор, вызывая эсеенциальную гипо- или аносмию, которые обычно носят необратимый характер.

    Температура тела часто является реакцией на грипп или другое инфекционное заболевание, однако и при остром этмоидите она обычно бывает в пределах 37,5—38°С и держится в течение недели; более высокая и гектического характера температура свидетельствует о начавшемся осложнении. Риноскопическая картина характеризуется резким увеличением за счет отека и гиперемией средней раковины; отделяемое обычно стекает из-под нее, а в задних отделах и из верхнего носового хода, что определяется с помощью задней риноскопии.

    В некоторых случаях, особенно в детском возрасте, при скарлатинозном или гриппозном этмоидите. разрушается часть костных стенок клеток решетчатого лабиринта; здесь может образоваться закрытый гнойник (закрытая эмпиема), который обычно увеличивается при отсутствии оттока, вызывая деформации в полости носа и в области внутренней стенки глазницы. Из такого абсцесса гной может прорваться в клетчатку глазницы, что сопровождается отклонением кнаружи глазного яблока, экзофтальмом, сильной болью в глазнице, головной болью, резким повышением температуры тела. Образование гнойного свища у внутреннего угла глазницы уменьшает воспалительные реакции, прорыв же гноя в полость черепа через глазницу резко утяжеляет состояние.

    Диагностика острого этмоидита

    Основывается на описанных симптомах. Рентгенографическое исследование, а в необходимых случаях офтальмологическое и неврологическое обследование, осмотр инфекционистом помогут уточнить диагноз. Исследование отделяемого на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам позволит правильно оценить тяжесть инфекции и назначить соответствующий антимикробный препарат. Ранняя диагностика заболевания, особенно его осложнений, является основой для своевременного эффективного лечения.

    Лечение острого этмоидита

    При остром этмоидите консервативное, а при начинающихся или развившихся осложнениях — хирургическое. Назначают вливание сосудосуживающих капель в нос, аппликации этих же препаратов под среднюю раковину, УВЧ или СВЧ на область решетчатого лабиринта. При повышенной температуре тела показаны антибактериальные препараты внутрь, а при тяжелом течении — парентерально. После получения данных исследования отделяемого на микрофлору необходимо уточнить выбор антибиотика. При появлении закрытой эмпиемы или глазничного осложнение следует произвести вскрытие клеток решетчатого лабиринта и гнойника в глазнице.

    Острое воспаление решётчатой пазухи носа (острый этмоидит)

    В детском возрасте этмоидит по частоте распространения занимает первое место. В этиологии имеют значение острые респираторные заболевания, вирусные инфекции. Предрасполагающими моментами являются охлаждение, узость среднего носового хода и выводных отверстий, аномалии средней носовой раковины, а также затрудненный отток отделяемого при легко возникающем отеке слизистой оболочки полости носа. Острый этмоидит может развиться как в самом раннем возрасте (так как решетчатая пазуха у ребенка сформирована лучше, чем тотальные околоносовые пазухи), так и у взрослых.

    Симптомы

    В возрасте до 2 лет субъективные симптомы этмоидита почти не выявляются, поэтому резко повышается ценность объективных симптомов и методов исследования. Наряду с общими симптомами заболевания — повышение температуры тела, снижение аппетита, нарушение пищеварения — появляются обильные выделения из носа и затруднение носового дыхания, затем припухлость и отек у медиального края глазницы. Нарастает отек верхнего века, отмечаются гиперемия кожи и сужение глазной щели. При передней риноскопии обнаруживается резко отечная и гиперемированная слизистая оболочка носа, а после анемизации среднего носового хода нередко появляются обильные слизисто-гнойные выделения. На рентгенограммах видно затемнение решетчатой пазухи. На компьютерной томографии видна воспалительная жидкость в полости решётчатой пазухи носа.

    Острый этмоидит у детей раннего возраста дифференцируют с острым остеомиелитом верхней челюсти, который обычно протекает более бурно, с выраженным повышением температуры тела, более обильными гнойными выделениями из одной половины носа. В 1-е сутки появляются резкая припухлость соответствующей щеки и отек век. Носогубная складка сглаживается, угол рта опускается, подвижность верхней губы ограничивается. В полости рта на альвеолярном отростке со стороны преддверия рта и на твердом нёбе появляются небольшие инфильтраты, покрытые гиперемированной слизистой оболочкой. Инфильтраты затем переходят в абсцесс и чаще вскрываются самопроизвольно, после чего обычно остаются свищи с гнойным отделяемым в альвеолярном отростке, твердом нёбе, медиальном углу глаза.

    Лечение

    Основное внимание уделяют улучшению оттока содержимого из поражённой придаточной пазухи и восстановлению носового дыхания. Активно и систематически производят анемизацию слизистой оболочки полости носа. С этой целью в область среднего носового хода закладывают на 5-10 мин турунды, смоченные 0,1% раствором адреналина. При обильных выделениях патологическое содержимое из воспалённой решётчатой пазухи отсасывают и закапывают в полость носа 1% раствор протаргола. Проводят антибактериальное лечение и физиотерапию.

    Острый этмоидальный синусит (острый этмоидит)

    Воспаление клеток решетчатого лабиринта часто сочетается с воспалением верхнечелюстной и лобной пазух.

    Жалобы

    Заложенность носа, гнойные или слизистые выделения, ощущение тяжести у корня носа, головная боль в области лба.

    Субъективные и объективные симптомы этого заболевания во многом напоминают признаки острого гайморита. Из общих симптомов следует указать на повышенную температуру постоянного типа и головные боли. Местное проявление заболевания выражается ощущением боли в области корня носа и глазницы. Эти болевые симптомы зависят от раздражения чувствительных окончаний 1-й и 2-й ветвей тройничного нерва. Кроме болей, больной отмечает обильные гнойные выделения из носа и потерю обоняния. После оттока экссудата болевые симптомы стихают.

    Из объективных симптомов следует отметить скопление гноя в среднем и верхнем носовых ходах, определяемое посредством передней и задней риноскопии.

    Клиническая картина

    При передней риноскопии определяются отечность слизистой оболочки в области среднего носового хода, скопление гнойного секрета. Полипозная форма этмоидита характеризуется еще наличием мелких множественных полипов, заполняющих средний и общий носовой ход. На рентгенограмме видно затемнение ячеек решетчатого лабиринта.

    При диафаноскопии миниатюрной лампочкой, введенной в полость носа, можно видеть затемненные области решетчатого лабиринта. Особенно отчетливо этот симптом обнаруживается на рентгенограмме, сделанной в затылочно-лобной проекции. Область пораженных решеток оказывается «завуалированной» по сравнению с пазухами здоровой стороны. В случаях, когда выделение гноя является затрудненным или вовсе не происходит (закрытая эмпиема), можно ожидать появления симптомов со стороны глаза — наступает отек век и смещение глаза кнаружи и вниз. Скопившийся гной может прорваться в глазничную клетчатку, а затем наружу, образуя свищ у внутреннего угла глаза. В более тяжелых случаях гной проникает из глазницы в полость черепа с последующим развитием внутричерепных осложнений с характерными для них симптомами.

    Осложнения

    Могут возникнуть со стороны органа зрения: ретробульбарный неврит зрительного нерва, воспаление клетчатки глазницы.

    Улучшение оттока, удаление полипов, вскрытие ячеек решетчатого лабиринта.

    Источник: http://anti-gaimorit.narod.ru/category_etmoidit/ostriy-etmoidit/

    Этмоидит — симптомы и лечение. Как лечить этмоидит у детей?

    В задних отделах носовой полости расположены решетчатые пазухи. В слизистой оболочке данной области может протекать воспалительный процесс, который носит название этмоидит. Этому способствуют тот факт, что выводные отверстия клеток решетчатого лабиринта и среднего носового хода достаточно узкие, также влияние оказывают и аденоидные разрастания.

    Причиной заболевания чаще всего становятся микроорганизмы: грибки или бактерии (стрептококки, пневмококки, стафилококки) и вирусы. Оно может развиваться на фоне хронического насморка или прочих видов синусита. инфекционных заболеваниях.

    Этмоидит у детей часто наблюдается в дошкольном возрасте. Новорожденные и груднички могут страдать от него особенно сильно на фоне сепсиса. У детей постарше заболевание может сопровождаться воспалением соседних пазух, при их формировании. Таким образом они могут схлопотать гаймороэтмоидит или фронтоэтмоидит.

    Этмоидит может протекать в острой и хронической форме. Хронический этмоидит круглогодично не оставляет пациента в покое, время от времени сопровождаясь обострениями. Катаральный этмоидит протекает тяжелее и требует немедленного лечения. Полипозный этмоидит известен в народе как «полипы носа ». В этом случае воспаление сопровождается появлением полипозных образований, внешне напоминающих фиброму. Об онкологии в этом случае речь не идет и близко, но полипы вполне способны осложнить носовое дыхание и привести к частой головной боли.

    Симптомы этмоидита

    Отличить данное воспаление от других заболеваний носовой полости по симптоматике будет непросто. Не существует такого специфического ярко выраженного симптома, который указывал бы именно на этмоидит. Но, тем не менее, медики выделяют следующие симптомы этмоидита :

  • головная боль,
  • заложенность носа,
  • выделения из носа (сперва обильные серозные, без запаха, позже серозно-гнойные),
  • повышение температуры (до 38°С),
  • ощущение давления на глаза,
  • ощущение тяжести, напряжения в области щеки,
  • снижение обоняния,
  • боль в зубах на стороне поражения,
  • боль в области корня носа и глазницы,
  • слезотечение.
  • Острый этмоидит предполагает более явные изменения общего состояния, температура резко подскакивает до 39-40 °С, могут появиться симптомы токсикоза. У маленьких детей тревожным знаком помимо вышеперечисленных симптомов станет также беспокойство, срыгивание, рвота.

    Какими же осложнениями грозит этот воспалительный процесс? Если вовремя не задаться вопросом “Как лечит этмоидит?”, можно встретиться со многими нериятностями, включая осложнения, которые затрагивают головной мозг (энцефалит, менингит). Такая опасность существует в связи с тем, что решетчатая пазуха расположена близко к головному мозгу. Также существует риск появления гнойных процессов в кости, образования свищей и абсцессов, в том числе во внутричерепной полости или глазнице. Думать об этих неприятных последствиях, конечно же, не хочется, и лишний раз не стоит, мы лишь подчеркиваем важность своевременного обращения к врачу. В этом случае лечение будет успешным и безболезненым.

    Диагностика и лечение этмоидита

    Перед постановкой диагноза необходимо пройти следующие процедуры:

  • Осмотр полости носа у ЛОРа, — он может обнаружить болезненные ощущения при надавливании у основания носа рядом с внутренним углом глаза;
  • Рентгенологическое исследование;
  • Пункция с диагностической целью;
  • Компьютерная томография как наиболее современный вид исследования.
  • Лечение этмоидита предполагает очень широкий спектр средств и методов. Начиная от применения сосудосуживающих капель и промывания пазух, продолжая курсом антибиотиков и заканчивая хирургическим вмешательством при осложнениях. Чем раньше обнаружит этмоидит свои симптомы и вы начнете лечение, тем скорее наступит выздоровление.

    Важно распределить усилия по времени. Сперва нужно обеспечить отток отделяемого (для этого в полость носа и вводят сосудоссуживающие средства для снижения отека), также на этом этам прописывают антибиотики и, при необходимости, обезболивающее. Через несколько дней, если наблюдается улучшение, врач может назначить и физиотерапевтические процедуры.

    В случае крайне тяжелого острого этмоидита и при безуспешности медикаментозного лечения, специалисты могут порекомендовать хирургическое вмешательство. Оно заключается во вскрытии ячеек решетчатого лабиринта и резекции тканей внутриносовым или вненосовым методом. Процедура по удалению полипов носит название полипотомии. Но, к сожалению, природа происхождения полипов не до конца ясна медикам, а потому полипозные образования могут возвращаться раз за разом. Послеоперационный уход предполагает промывания теплым стерильным изотоническим раствором натрия хлорида или другим средством по назначению врача.

    Лечение этмоидита народными средствами не рекомендуется в силу серьезности заболевания, а главное, его осложнений. Но какие-то из этих средств вам может посоветовать и врач в дополнение к своим назначениям.

    Источник: http://www.septoplastika.ru/etmoidit-simptomy-i-lechenie/

    Этмоидит — опасный синусит

    Особенности заболевания

    Патология этмоидит знакома немногим, особенно в сравнении с находящимся «на слуху» гайморитом. Тем не менее, при проведении детальной диагностики острый или хронический этмоидит выявляется достаточно часто, причем иногда больной может даже не подозревать о данном заболевании. Этмоидальный синусит, или этмоидит — это воспалительный процесс в решетчатом лабиринте. Решетчатая кость образует лицевую часть черепа и является пневматической костью — внутри себя имеет заполненные воздухом полости, образующие так называемый решетчатый лабиринт. Изнутри все ячейки (полости) выстланы слизистой оболочкой, которая и воспаляется при этмоидите. Поражаться при патологии могут не все ячейки, а их определенная часть.

    Если не уделять внимания полноценному лечению этмоидита, он серьезно ухудшает качество жизни — приносит неприятные ощущения за счет нарушения функций решетчатого лабиринта (защита корешков обонятельной части лицевого нерва) и даже становится причиной психосоматических расстройств, особенно часто — депрессий.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Наиболее эффективным средством для профилактики осенней простуды и укрепления иммунитета по мнению наших читателей, является Монастырский чай. Монастырский чай – это революция в лечении гриппа и простуды. Мнение врачей.

    По типу течения выделяют следующие виды болезни:

  • острый этмоидит;
  • слизистое;
  • отечно-катаральное;
  • полипозное.
  • Острый этмоидит у детей и взрослых почти всегда связан с заражением вирусной инфекцией и возникает после ОРВИ, гриппа, аденовирусной инфекции, парагриппа, а иногда и после кори, скарлатины, брюшного тифа. Довольно редко эта патология является самостоятельной: чаще всего она протекает как гаймороэтмоидит или совместно с ринитом и другими видами синуситов.

    Есть факторы риска, под влиянием которых этмоидальный синусит возникает намного чаще, а его переход в этмоидит хронический более вероятен:

  • аномалии строения пазух и носоглотки;
  • Клиническая картина этмоидального синусита

  • серозные выделения из носа (в первые дни болезни);
  • набухание носовых раковин.
  • частые головные боли;
  • ноющие ощущения в зоне корня носа и в глазнице;
  • скопление слизи по утрам в носоглотке и затрудненное ее отхаркивание;
  • слабость;
  • часто — субфебрилитет.
  • арахноидита;
  • менингита;
  • При хроническом этмоидальном синусите в области решетчатой кости также может появиться эмпиема, но ее течение чаще всего латентное, а общее состояние больного удовлетворительное. Но при обострениях патологии возможно появление всех указанных выше внутричерепных, внутриорбитальных осложнений.

    Диагностика этмоидита

    Во время риноскопии специалист отмечает гиперемию, отек средней носовой раковины. ее болезненность, присутствие слизи с гноем. Более точно отражает характер патологических изменений эндоскопическое исследование, в ходе которого можно установить, где протекает воспаление — в области передних или задних ячеек. Эндоскопия при хроническом воспалении решетчатого лабиринта зачастую выявляет множественные полипы вокруг ячеек кости.

    Прочие важные методы диагностики острого и хронического этмоидального синусита:

  • общий анализ крови (отображает ускорение СОЭ, лейкоцитоз, снижение гемоглобина).
  • Острый тип заболевания чаще всего хорошо поддается терапии консервативными способами, причем начинают ее чаще всего в домашних условиях (при неэффективности через 1-3 суток больного помещают в стационар). В самом начале рекомендуется закапывание в нос сосудосуживающих средств или прикладывание аппликаций с адреналином от отека, для нормализации оттока гноя и слизи и для более эффективного действия лекарственных препаратов. Кроме того, лечение этмоидита включает:

  • вливания спреев с антибиотиками (Биопарокс, Изофра, Полидекса);
  • промывания носа синус-катетером «Ямик» и «кукушкой» с применением растворов антисептиков и антибиотиков; Читайте как применять кукушку при гайморите
  • Хирургическое лечение хронического этмоидита требуется намного чаще, чем при остром типе заболевания. Оно может включать иссечение полипов, резекцию носовой раковины, частичное удаление стенок ячеек решетчатого лабиринта.

    Народное лечение

    Лечение у беременных и кормящих

    Чтобы не спровоцировать развитие осложнений и угрожающих ребенку состояний, при беременности заболевание лечат в стационаре. У кормящих при легком течении болезни возможна терапия амбулаторно, но в любом случае она будет включать прием антибиотиков и прочих лекарств, поэтому необходимо сцеживать молоко для сохранения лактации в дальнейшем.

    Особенности лечения у детей

    Особенно тяжело протекает этмоидальный у новорожденных, так как в полости решетчатых ячеек быстро развивается гнойный очаг. Если этмоидит возник на фоне сепсиса, прогноз для жизни ребенка является тяжелым. Лечение проводится в отделении интенсивной терапии, включает внутривенные антибиотики и прочие препараты.

    В старшем возрасте заболевание часто сочетается с острым гайморитом. фронтитом и протекает более доброкачественно, чем у младенцев. Так как гайморовы пазухи и лобный околоносовой синус формируются только к 3-м годам, то до этого возраста этмоидит встречается лишь в изолированном виде. Лечение детей дошкольного возраста выполняется в стационаре и требует антибактериальной и местной терапии, а в дальнейшем — приема иммуномодуляторов, витаминов, общеукрепляющих средств.

    Чтобы быстрее выздороветь и не попасть на операционный стол, при этмоидите нужно не совершать таких ошибок:

  • не затягивать с посещением врача;
  • не применять агрессивные народные средства (мыло, лук и т. д.);
  • забыть на время заболевания о бане, бассейне, сауне;
  • не практиковать физические нагрузки
  • Профилактика заболевания

    И в заключении посмотрите видео о том, как восстановить обоняние после этмоидита по методу доктора Скачко.

    Вы – одна из тех миллионов, кто хочет укрепить иммунитет?

    Источник: http://lorhealth.ru/nos/etmoidit.html

    Этмоидит: симптомы, причины, диагностика, лечение

    Этмоидит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки решетчатой пазухи, которая является частью переднего основания черепа и находится рядом с очень важными анатомическими структурами – глазницей, решетчатыми артериями, передней черепной ямкой. Как показывает клиническая практика, такое близкое расположение может привести к серьезным осложнениям этмоидита.

    Симптомы этмоидита:

    При этмоидите появляется ноющая боль в области корня носа, переносицы, которая не проходит после приема обезболивающих средств. В ряде случаев может развиваться снижение зрения, повышение температуры тела, слабость, покраснение и отек окологлазничной области, выделения из носа могут отсутствовать, т.к. отделяемое из сфено-этмоидального кармана стекает по задней стенке глотки.

    Причины этмоидита:

    Этмоидит, как и другие виды синуситов. вызван инфекцией, которая может быть вирусного, бактериального или грибкового характера, протекает в двух формах – острой и хронической. Острый этмоидит характеризуется резким отеком слизистой оболочки носа, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Хронический этмоидит развивается вследствие анатомических особенностей, а также несвоевременного или неправильного лечения.

    Диагностика и лечение этмоидита:

    В ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России лечение этмоидита проводится в научно-клиническом отделе заболеваний носа и глотки. Специалистами Центра накоплен большой и успешный опыт в лечении заболеваний носа, которые активно применяют в своей работе самые современные методы лечения этмоидита. Наши специалисты при диагностике этого заболевания используют данные, полученные при компьютерной томографии околоносовых пазух (КТ ОНП), которая со 100 % точностью позволяет определить состояние внутриносовых структур, таких, как перегородка носа, носовые раковины, а также степень вовлеченности и характер патологического процесса околоносовых пазух.

    При лечении острого этмоидита применяют системные антибиотики, местные противовоспалительные и сосудосуживающие препараты. В случае хронической формы этмоидита или часто повторяющихся острых формах, возникает необходимость в проведении хирургического лечения – эндоскопической операции на решетчатой пазухе (этмоидотомия), которое направлено на устранение причин воспаления и санацию пазухи. Современное оборудование Центра и опыт врачей позволяют успешно проводить такие сложные операции. Операции выполняют с помощью эндоскопической хирургии, которая, на сегодняшний день, считается самым эффективным и оптимальным способом решением проблемы этмоидита. Подобные операции проводятся под наркозом. Эндоскопическое оборудование позволяет хирургу беспрепятственно приблизиться к клеткам решетчатой пазухи и деликатно удалить патологическое содержимое. После эндоскопической операции наши пациенты наблюдаются в стационаре 1-2 дня, в течении которых проводится медикаментозная терапия и промывание околоносовых пазух лекарственными растворами.

    Пациенты должны знать, что лечение этмоидита народными средствами малоэффективно. а в остром периоде недопустимо, т.к. может быть чревато риногенными, внутричерепными и глазничными осложнениями. Своевременное и правильное лечение этмоидита, назначенное опытным врачом-оториноларингологом, полностью избавляет пациента от этого недуга,и как показывает наш опыт, рецидивы заболевания случаются крайне редко.

    Источник: http://otolar-centre.ru/stati-na-sajte/567-etmoidit-simptomy-prichiny-diagnostika-lechenie.html