Осложнения гайморита признаки

Последствия запущенного гайморита у взрослых и детей

Пациенты отоларинголога, имеющие опыт лечения гайморита, никогда не спутают его симптомы с другим заболеванием. Мучительная головная боль и боли в области носа, лба и скулы, усиливающиеся при наклоне головы, озноб из-за высокой температуры, мутные выделения с неприятным запахом, невозможность дышать носом приносят больному много негативных ощущений.

Если гайморит приведет к осложнениям, их последствия могут сделать человека инвалидом, привести заболевание к летальному исходу.

Почему не стоит пускать гайморит на самотек?

Гайморит — это воспаление гайморовых пазух, особых воздухоносных полостей. Они расположены в непосредственной близости от глазных орбит, полости рта и носа, оболочек головного мозга, сообщаются со средним ухом.

Близость гайморовых пазух и крупных кровеносных сосудов, подглазничного, верхнечелюстного нерва ускоряют развитие осложнений и распространение инфекции.

Не зная, опасен ли гайморит, больной может не лечить острое воспаление, запустив тем самым хронический процесс. Заболевание протекает волнообразно, периоды ремиссии чередуются с периодами обострения, потому что очаг инфицирования по-прежнему существует в пазухах носа и активизируется при любом переохлаждении или переутомлении.

Сложно назвать систему человеческого организма, застрахованной от последствий этого заболевания. Мозговые оболочки, нервы и сосуды, мочеполовая и дыхательная система, органы зрения и слуха – все эти жизненно важные структуры могут стать мишенями для воспалительного процесса при гайморите, независимо от его формы.

Причины появления осложнений

Воспаление гайморовых пазух является одним из самых распространенных заболеваний дыхательной системы. В большинстве случаев курса лечения, проведенного под руководством ЛОР-врача, достаточно для полного выздоровления. Тем не менее, вероятность осложнения гайморита у взрослых и детей все-таки существует.

Причины распространения воспаления:

Первое.

Сложность дифференциации гайморита от других заболеваний дыхательной системы, в частности от ринита. Симптомы этих патологий схожи, а схемы терапии заболеваний кардинально отличаются друг от друга.

Второе.

Диагноз поставлен точно, но причина возникновения болезни не определена, поэтому применяется неадекватное лечение. Гайморит может быть вызван как бактериями, так и вирусами, против которых не эффективны антибиотики.

Третье.

Назначения врача не выполняются, или применяется самостоятельная замена препаратов на неэффективные аналоги, пациент увлекается лечением народными рецептами.

Четвертое.

Курс терапии не доведен до конца, то есть симптомы исчезли, но опасность гайморита не пропала из-за сохранения очага инфекции.

Пятое.

Организм ослаб по причине иммунодефицита, возникшего после долгой болезни, вследствие беременности, из-за хронического стресса или осложнений имеющегося соматического заболевания.

Шестое.

Неправильная тактика высмаркивания носового секрета, способствующая переносу инфекции в среднее ухо.

Чтобы последствия гайморита у взрослых и детей не застали врасплох, нужно владеть информацией об основных симптомах осложнений и их диагностировании.

Чем опасен гайморит?

Принято делить заболевание на гнойную и катаральную форму. При гнойной форме гайморита содержимое пазухи наполнено бактериями, отделяемое при катаральной форме обычная слизь.

Помимо образования гноя в пазухах могут образовываться полипы, возникать атрофические и гиперпластические процессы. Все эти патологические процессы формируют для организма последствия различной тяжести.

Отит

Развитию воспаления среднего уха способствуют особенности анатомии евстахиевой трубы. По широкому и короткому каналу инфекция легко пронимает из глотки в полость среднего уха. Симптомы отита:

  • Заложенность уха;
  • Стреляющие боли;
  • Нарушение слуха;
  • Повышение температуры.
  • Диагноз может поставить ЛОР-врач при помощи визуального осмотра при помощи отоскопа. Отсутствие лечения может привести к менингоэнцефалиту.

    Менингит

    Большую опасность представляет собой воспаление оболочек головного и спинного мозга. Распространение инфекции происходит через близлежащие к очагу воспаления структуры (костная ткань), а так же через кровеносную систему (гематогенным путем).

    Симптомы гнойного менингита:

  • Скачки температуры от 36 до 40 градусов;
  • Нестерпимая головная боль, доводящая до тошноты и рвоты;
  • Нарушение сознания, бред, иногда галлюцинации;
  • Нарушения зрения из-за непосредственной близости к глазному нерву.
  • Динамика ухудшения заболевания настолько стремительна, что практически за сутки больной может впасть в кому. Лечение патологии проводят в инфекционном отделении стационара, используя высокоэффективные антибактериальные препараты, кортикостероиды, внутривенные инфузии лекарственных средств.

    Если заболевание прогрессирует, развивается менингококцемия, в 80 % случаев приводящая к летальному исходу. Ее характерный симптом – красные сосудистые «звездочки» на ногах и ягодицах.

    Абсцесс глазницы и конъюнктивит

    Глаза расположены в непосредственной близости к гайморовым пазухам. Жировая клетчатка глазницы — идеальная среда для размножения бактерий. Зная, чем опасен гайморит для органа зрения, можно избежать тяжелого осложнения и даже потери зрения. Чаще всего последствиями этого заболевания становится абсцесс глазницы.

    Симптомы гнойного воспаления глазницы:

  • Отек век;
  • Покраснение кожи;
  • Острый конъюнктивит;
  • Болезненность в области глаз;
  • При гипертермии развивается экзофтальм (смещение глазного яблока с выпучиванием глаз);
  • Малоподвижность глазного яблока, боль при любом движении.
  • Для диагностирования абсцесса проводят рентген окологлазничной области.

    Бронхит и воспаление легких

    Такие осложнения после гайморита, как воспаление верхних дыхательных путей, возникают из-за распространения инфекции с вдыхаемым воздухом.

    Симптомы бронхита и пневмонии:

  • Покашливание, переходящее в интенсивный влажный кашель;
  • Симптомы интоксикации (температура, слабость);
  • Одышка.
  • Для уточнения диагноза проводится рентген легких, бактериальный посев мокроты, прослушивание грудной клетки. Терапия подобных осложнений заключается в назначении антибиотиков, спазмолитиков, отхаркивающих средств, применяются ингаляции и физиотерапия.

    Сепсис

    Существуют исключительно опасные состояния, возникающие при тяжелом течении воспаления гайморовых пазух. Сепсис – это то, чем опасен бактериальный гайморит в запущенной форме воспалительного процесса.

    Для развития заражения крови требуется, чтобы помимо длительного инфицирования, у больного был резко снижен иммунитет. В этом случае патогенные микроорганизмы с током крови распространяются по всему организму.

    Симптомы сепсиса:

  • Резкое и сильное повышение температуры на длительное время;
  • Обезвоживание;
  • Нарушение сознания;
  • Слабость;
  • Озноб;
  • Резкое падение артериального давления, снижение температуры, отсутствие рефлексов – при развитии шока.
  • Если реанимация проходит с опозданием, сепсис заканчивается летальным исходом.

    Воспаление тройничного нерва

    Между стенкой гайморовой пазухи и второй ветвью тройничного нерва находится тонкая слизистая оболочка, через которую легко проникает инфекция.

    Симптомы неврита тройничного нерва:

  • Боль в виске, затылке, глазнице;
  • Слезотечение;
  • Покраснение кожи щек и конъюнктивы глаз;
  • Насморк;
  • Иррадиация боли в руку, грудную клетку.
  • В области иннервации пораженного нерва повышается кожная чувствительность.

    Ангина

    Гнойное отделяемое, стекая по стенке глотки из соустий гайморовых пазух, легко достигает аденоидов. Патогенные бактерии размножаются, инфекция распространяется в области миндалин и вызывают острый тонзиллит.

    Ангина принимает тяжелое течение, отсутствие носового дыхания из-за хронической заложенности носа создает чрезмерную нагрузку на гланды, что еще больше усугубляет состояние больного.

    Остеопериостит

    Если лечение гайморита проводится не эффективно, а гнойный процесс в верхнечелюстных полостях длится достаточно долго, начинается воспаление костной ткани.

    Симптомы остеопериостатита:

  • Припухлость щек;
  • Отечность нижних век;
  • Боль в деснах верхней челюсти;
  • Гнойное воспаление десен.
  • Воспаление костей лицевой части черепа у детей протекает в виде остеомиелита верхней челюсти.

    Терапия всех без исключения осложнений проводится под руководством врача и с точным соблюдением его рекомендаций. Зная, чем опасен острый гайморит и чем его лечить, можно избежать опасных последствий для жизни и здоровья.

    Причина перехода из острой формы в хроническую – отсутствие правильного и полноценного лечения гайморита. Часто, даже после обращения к врачу, пациенты игнорируют важные части лечения – промывание, приём антибиотиков.

    Источник: http://gaimoritus.ru/lechenie/oslozhneniya-gajmorita.html

    Более характерны осложнения для хронического гайморита, но иногда и при остром процессе наблюдаются внутричерепные осложнения. Наиболее опасным осложнением гнойного хронического гайморита является серозный либо гнойный менингит — воспаление мозговой оболочки. Гораздо реже встречается менингоэнцефалит, тромбофлебит пещеристой и верхней продольной пазух, флебит синусов мозговой твердой оболочки с последующим развитием сепсиса, пахименингит, абсцесс мозга — арахноидит. Скопление гнойных выделений в гайморовой пазухе, в непосредственной близости от головного мозга – опасная локализация.

    Заполнив гайморову пазуху, при отсутствии естественного оттока через соустье, гной может прорваться в окружающие структуры. Появляется гиперемия и отек век, отмечается выпячивание вперед глазного яблока. Могут наблюдаться и такие осложнения, как отек клетчатки глазницы, тромбоз вен глазницы, остеопериоститы глазницы, ретробульбарный абсцесс. Стенки гайморовой пазухи могут быть разрушены гноем, который проникнет в костную ткань с развитием воспаления – отмечается периостит верхней челюсти.

    У больных хроническим гайморитом не исключена вероятность осложнения со стороны внутренних органов, а именно сердца, почек, печени. Чаще таких больных сопровождают проблемы системы органов дыхания. В их числе пневмония, бронхиальная астма. Для 60 % астматиков характерно наличие хронического гайморита.

    Правильное лечение гайморита с участием врача заканчивается выздоровлением. Острый гайморит более податлив в лечении, кроме случаев с осложнениями, требующими серьезного консервативного, а иногда и оперативного лечения.

    Источник: http://www.nasmork.su/gaymorit/oslozhneniya

    Возможные осложнения гайморита

    Гайморит – достаточно серьезное заболевание, которое представляет собой воспаление одной или двух верхнечелюстных пазух. Как утверждают специалисты, данное заболевание опасно не столько само по себе, сколько осложнениями гайморита.

    Хронический гайморит проявляется упорным кашлем, который не поддается традиционному лечению. Также больной гайморитом страдает от заложенности носа, часто повторяющихся насморков.

    Осложнения после гайморита

    Осложнения после гайморита специалисты условно разделяют на две группы. Первая группа – осложнения, которые связаны с системой дыхания и ЛОР-органами. Чаще всего развиваются следующие осложнения гайморита.

    1. Переход острой формы заболевания в хроническую. Острый гайморит переходит в хронический в результате несвоевременного лечения, слабого иммунитета, неисполнения рекомендаций доктора, наличия хронических болезней ЛОР-органов. Кроме того, хронизации гайморита способствует тяжелая патология дыхательной и сердечно-сосудистой систем, при которой у больного отмечается одышка и гипоксия (кислородная недостаточность). Симптомами осложнения гайморита при переходе его в хроническую стадию являются постоянная головная боль умеренной интенсивности, гнусавость голоса, боль в области гайморовых пазух. Больной обычно дышит ртом, так как носовое дыхание утруднено.

    Также инфекционно-воспалительному процессу при гайморите подвергаются миндалины, что вызывает развитие ангины.

    4. Синуситы. Гайморовы, лобные, клиновидная, решетчатые пазухи носа сообщаются между собой с помощью носовых ходов. Этим объясняется то, что при появлении воспаления в одной из них постепенно в патологический процесс вовлекаются и другие. В особо серьезных случаях воспаление может затрагивать все полости (синусы). Но обычно осложнениями после гайморита бывают воспаления в решетчатых (этмоидальных) и лобных (фронтальных) полостях.

    5. Еще одно осложнение гайморита – отит. Патогенные микроорганизмы проникают из гайморовых пазух в ухо через глотку, евстахиеву трубу и развивается средний отит. Симптомами осложнения гайморита в данном случае бывают заложенность уха, появление боли. Болевой синдром постепенно становится более интенсивным, он усиливается в ночное время. Позже к этим симптомам присоединяются гнойные выделения из слухового прохода.

    Наиболее опасным осложнением воспаления гайморовых пазух является сепсис (заражение крови). Такое состояние может привести к летальному исходу.

    Осложнения при гайморотомии

    Различают эндоскопическую гайморотомию и радикальную гайморотомию.

    В некоторых случаях длительным осложнением при гайморотомии бывает ощущение тяжести и ноющие боли в области верхнечелюстной пазухи.

    В послеоперационный период необходимо поддерживать гигиену ротовой полости для предупреждения повторного инфицирования и развития воспаления в верхнечелюстных пазухах.

    Источник: http://ymadam.net/zdorove/zabolevaniia/oslozhneniya-gajmorita.php

    Причины, симптомы и лечение хронического гайморита

    Слабость и общее недомогание, чувство «разбитости».

    Вследствие того, что слизистая раздражена, появляется чихание.

    Голос начинает меняться, появляется характерная для данного заболевания гнусавость.

    Выделения меняют свой цвет чаще всего спустя неделю после обострения болезни, они становятся желтыми и гайморит перетекает в гнойную форму.

    Если рассматривать гайморит хронический не во время стадии обострения, то также существует ряд симптомов, указывающих на то, что болезнь присутствует в организме:

    Головная боль, которая периодически усиливается, в зависимости от того, какое положение принимает больной. Наибольшую интенсивность неприятные ощущения набирают в положении лежа. Боль локализуется в области глазниц.

    Появление слез, без раздражающих внешних факторов.

    Обоняние постоянно нарушено, что значительно снижает качество жизни.

    Местные субъективные, к которым относятся жалобы людей на выделения из носа, носящие гнойный характер, непрекращающиеся головные боли, ощущения распирания пораженной пазухи, выделения, носящие гнилостный запах, в связи с этим потеря аппетита. Естественно, что носовое дыхание практически отсутствует.

    Местные объективные, к которым относится отечность глазных оболочек, их диффузная гиперемия, что отчетливо видна при осмотре. Между губой и носом наблюдаются признаки постоянного дерматита, трещины, экземы или импетиго. Ощущения болезненные во время пальпации соответствующих зон, при проведении риноскопии часто обнаруживаются полипы, носовые раковины отечны и утолщены. Зубы нередко повреждены кариесом, наблюдается пародонтит, фистулы.

    Симптомы общие, к которым относятся чихание, кашель, головная боль, утомление. Что касается обострения, то чаще всего они наблюдаются в холодное время года, летом же наблюдается затишье. Во время проявлений болезни в общий анализ крови показывает изменения, характерные для ОРЗ. Общая слабость нарастает.

    Причины развития хронического гайморита

    Причиной того, что в пазухах начинается патологический процесс, который после перерастает в хроническую форму часто становятся микроорганизмы – стрептококки. Но иногда болезнь вызывают вирусы, грибы и анаэробы.

    Тому, что гайморит переходит в хроническую форму, способствуют такие причины, как:

    Неграмотное лечение, несоблюдение терапевтической схемы, укороченный срок принятия лекарственных препаратов во время развития острого гайморита.

    Постоянное присутствие хронической инфекции в носоглотке, а именно такие очаги, как: хронический ринит. хронический тонзиллит .

    Искривление перегородки и вследствие этого нарушение оттока слизи. Подобные нарушения возникают как во время внутриутробного развития и являются врожденными, так и могут быть приобретены в течение жизни, например, как результат травмы.

    Такие образования как кисты или полипы естественным образом нарушают нормальный воздухообмен в носовых пазухах, стимулируя застойные явления и нарушая отхождение слизи, а как следствие, развитие гайморита.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

    Виды хронического гайморита

    Катаральный хронический гайморит. В этом случае воспалена вся слизистая оболочка гайморовой пазухи, на вид она покрасневшая, отекшая и налита кровью. Внутри нее находится слизистое содержимое. Он может быть, как односторонним, так, развиваться и с двух сторон.

    Гнойный гайморит. В этом случае внутренне слизистое содержимое меняется на гной. Это происходит в случае обострения хронической болезни.

    Пристеночно-гиперпластический – это такая форма хронического гайморита, происходит гиперплазия слизистой, а затем на ней образуются полипы. Нос попеременно закладывает, выделения частые и обильные.

    Фиброзный хронический гайморит.

    Аллергический гайморит в хронической форме возникает, как правило, резко и неожиданно, под влиянием определенного раздражителя. Слизистая отекает, её активность возрастает, появляются обильные выделения.

    Кистозный хронический гайморит характеризуется тем, что внутри полости носа образуется киста, её размер и место расположения в носу может быть практически любое.

    Некоторые медики выделяют следующие виды гайморита, протекающего в хронической форме, основываясь на том, что явилось источником инфекции:

    Риногенный, когда гайморит перерастает в хроническую форму из-за частых ринитов и синуситов.

    Одонтогенный, является следствием различного рода заболеваний зубов.

    Гематогенный хронический гайморит – наиболее распространенный, так как вызывается проникновением в носовые пазухи определенного возбудителя – бактерии (бактериальный) или гриба (грибковый).

    Осложнения хронического гайморита

    Может наблюдаться воспаление мягких тканей лица, когда поражается подкожная и мышечная клетчатка.

    Часто хронический гайморит осложняется такими болезнями, как: отиты. бронхиты. пневмонии .

    Частичная или полная потеря зрения, связанная с таким осложнением гайморита, как воспаление глазного яблока.

    Очень болезненное осложнение, как воспаление третичного нерва.

    Как вылечить хронический гайморит?

    Лечение хронического гайморита отличается от терапии обычного заболевания тем, что даже в период затишья его не следует оставлять без внимания. Ведь именно от того насколько качественно будет проводиться профилактика и лечение, зависит и частота, а также тяжесть протекания болезни в острой фазе.

    Так как нередкой причиной возникновения хронического гайморита является воспаление зубов верхней челюсти, то необходимо каждые полгода наблюдаться у стоматолога и проводить своевременное лечение, даже, как кажется, незначительного кариеса.

    Когда гайморит вызван повреждениями в носовые перегородки, как травмами, так и врожденными патологиями, то необходимо обращение к пластическому хирургу. В данном случае, после проведения операции рецидивы не наступают, при условии того, что все прошло успешно.

    Препараты, в состав которых входят антибиотики. Если гайморит гнойный, то их применяют как в инъекциях, так и в виде таблеток. На начальной стадии можно применять антибиотики, входящие в состав разнообразных капель.

    Если говорить об иных способах лечения, то довольно распространенной процедурой является прокол пазух. Для этого применяют специальную иглу, затем промывают пазуху антисептиками и вводят определенный препарат. Подобный метод является весьма эффективным для снятия отечности, уменьшения головной боли, вплоть до полного её устранения, а также в целом для лечения острой фазы гайморита.

    Промывание носа можно проводить как самостоятельно, так и в кабинете отоларинголога. Это зависит от тяжести протекания заболевания. Для реализации данной цели используют как антисептики, так и физрастворы.

    Источник: http://www.ayzdorov.ru/Lechenie_gajmorita_hron.php

    Гайморит

    Общие сведения

    Синусит – общее обозначение воспалений придаточных пазух. Гайморит – это локализация синусита в верхнечелюстной придаточной пазухе. Фронтит, сфеноидит и этмоидит – соответственно, воспаления лобной и клиновидной пазухи, а также ячеек решетчатой кости.

    Гайморит или же синусит – это сильное воспаление придаточных пазух в носу. Чаше всего данное заболевание является осложнением классической кори, насморка, скарлатины, гриппа им других видов инфекционных заболеваний.

    Сами пазухи располагаются прямо под глазами в верхнечелюстной кости. Внутри, данная полость устлана слизистой оболочкой с небольшим количеством нервов и сосудов, поэтому диагностируют проблему зачастую на поздних сроках при переходе её в фазу образования разнообразных отложений – гноя, серы, полипов и проч.

    По характеру течения болезни, различают острые и хронические гаймориты. По форме – экссудативные (серозные, гнойные и катаральные) и продуктивные (полипозные пристеночно-гиперпластические). Также существует и одонтогенный гайморит .

    Причины

    Самой частой причиной гайморита считаются бактериальные инфекции, возникающие на воне вирусных заболеваний. Катализатором процесса заболевания являются стафилококки, стрептококки и пневмококки.

    Очень часто, синуситу предшествуют ОРЗ разной этимологической природы, болезни зубов, купание в очень грязной и насыщенной бактериями воде, носовые кровотечения. Инфекция в данном случае может проникать через нос прямым контактом, а также посредством транспортировки через кровяные сосуды. В отдельных случаях дополнительными факторами, способствующими возникновению гайморита могут быть аллергические реакции, травмы в районе носа, врожденные или приобретенные искривления носовых перегородок, нарушения развития структуры полости носа, проч.

    Симптомы, признаки

    Заболевание, к сожалению, плохо диагностируется на ранних стадиях, поэтому основные симптомы гайморита появляются уже тогда, когда болезнь имеет запущенную форму. К основным симптомам, по которым диагностируется болезнь, принято считать:

    1. Затруднение носового дыхания и очень длительная заложенность носа. При этом голос больного приобретает гнусавый оттенок. Заложенность часто сопровождается попеременными облегчениями, когда одна ноздря работает, вторая же полностью закупорена.
    2. Неприятные ощущения в околоносовой области и носу, а также над глазами и возле переносицы. У вечеру появляются боли, постепенно теряющие локализацию и отдающие в голову.
    3. Регулярные слизистые или гнойные выделения из носа.
    4. Общее недомогание, слабость и сильная утомляемость с нарушением сна.
    5. Повышение температуры до 38-39 градусов (при острых гайморитах) либо субфебрильный синдром на протяжении длительного периода времени (хроническая фаза болезни).
    6. Острый неприятный запах изо рта, вызванный перетеканием части гноя из пазух в ротовую полость.
    7. Зубная боль.
    8. Обязательно обращайтесь к врачу, если насморк у вас не проходит на протяжении нескольких недель, вы ощущаете периодические боли в районе глаз или же синуситы любой формы были ранее.

      Лечение

      Лечение гайморита должно проводится под постоянным наблюдением ЛОР врача. Если болезнь перешла в фазу гнойного воспаления, то требуется обязательная диспансеризация.

      Консервативное медикаментозное лечение включает в себя применение сосудосуживающих препаратов, а также лекарств, снимающих отёк слизистой и активизирующих процесс выведения содержимого пазух. Кроме этого, назначается индивидуальный курс антибиотиков, антигистаминные и обезболивающие препараты.

      В любом случае, наряду с медикаментозным лечением, при четко выраженном на рентгеновском снимке гайморите, ЛОР-врач обязательно сделает прокол и пункцию в носовых пазухах, а по мере необходимости, промоет полости методом перемещения жидкостей – процесс не из приятных, однако он эффективен в случае накопления гноя и внутри полостей и их плохого выделения естественным путём.

      В отдельных случаях может потребоваться полноценное хирургическое вмешательство и проведение санации – полной прямой очистки пазухи от инородных тел, полипов, грибковых колоний и объёмных гнойных образований, которые невозможно удалить при помощи промывки физраствором. Если болезнь связана с врожденными нарушениями структуры полости носа или травмами, то врач-специалист проведет необходимые оперативные действия по расширению соустья синуситовых придатков, созданию дренажного канала в полости пазухи и т. д. Объём вышеозначенного оперативного вмешательства зависит от вида и формы поражения органа, ведь гной, полипы, бактериальные колонии могут располагаться не только в верхних пазухах, но также и в клиновидной полости, ячейках решетчатой кости и т. д..

      Осложнения и последствия

      При отсутствии полноценного лечения, гайморит вызывает очень серьезные осложнения, которые в свою очередь могут значительно ухудшить качество жизни человека и даже привести к летальному исходу.

    9. Со стороны зрительных органов – от простых отёков клетчатки как реакции на воспаление соседних органов до тромбоза зрительных вен и гнойно-воспалительных процессах в тканях роговицы.
    10. Со стороны слуховых органов – гнойные отиты
    11. Со стороны костной системы – остеопериостит.
    12. Со стороны кровяной системы – сепсис.
    13. Со стороны центральной нервной системы – неврит тройничного нерва и менингит.
    14. Профилактика

      Профилактику гайморита необходимо начинать в первую очередь с укрепления иммунной системы. Регулярно делайте спортивные упражнения и сбалансировано питайтесь.

      Также старайтесь ограничить влияние аллергенов на свой организм, сведите к минимуму контакты с болеющими простудами и гриппом. Не стоит забывать и о гигиене полости рта: если регулярно чистить зубы и применять антибактериальную жидкость для полоскания рта, то вы сведетё к минимуму возможность возникновения инфекции в полости и её перехода на гайморовы пазухи. Откажитесь от курения, раздражающего слизистые оболочки, и пейте меньше алкоголя.

      Видео

      Передача Елены Малышевой «Жить здорово!» о лечении гайморита.

      Источник: http://www.doctorfm.ru/sickness/gaymorit

      Как острые, так и хронические воспалительные процессы верхнечелюстных пазух могут стать причиной различных осложнений гайморита. В одних случаях осложнения вызываются непосредственным распространением инфекции на соседние органы, в других — инфекционный очаг в челюстной пазухе является источником сенсибилизации с последующим развитием инфекционно-аллергических реакций в отдаленных органах и системах.

      Кроме того, очаги инфекции, изменяя реактивность организма, приводят к нарушению вегетативных функций, оказывают рефлекторное влияние на сердечно-сосудистую систему, меняют соотношение уровня альбуминов и глобулинов.

      Из местных осложнений при гайморите чаще всего встречаются заболевания орбиты. Частота таких осложнений гайморита, по данным различных авторов, составляет от 0,5 до 10% заболеваний синуитами. Из наблюдавшихся больных с параназальными синуитами внутриорбитальные осложнения отмечены у 1,2%. Многие специалисты указывают на то, что в последние годы количество осложнений со стороны орбиты увеличивается, а течение их становится более тяжелым, что объясняется изменением вирулентности микробов под влиянием антибиотиков, активацией стафилококков, а также преобладанием вирусной инфекции.

      Заболевания орбиты чаще встречаются у детей в связи с понижением у них местной и общей сопротивляемости. Отмечено, что причиной этих осложнений у детей чаще бывают острые синуиты, а у взрослых — хронические. У большинства больных осложнения развиваются при сочетанном поражении нескольких придаточных пазух. При этом чаще всего наблюдалось поражение верхнечелюстной пазухи и клеток решетчатого лабиринта. Однако и изолированный гайморит нередко вызывает осложнения со стороны орбиты. По данным сводной статистики немецких клиник, включающей ряд наблюдений флегмоны орбиты, в 21,8% случаев причиной осложнения явились воспалительные заболевания верхнечелюстной пазухи. По данным российских врачей, из 10 больных с орбитальными осложнениями у 5 был острый гнойный гайморит, у остальных 5 гайморит сочетался с поражением других околоносовых пазух.

      Распространение инфекции из околоносовых пазух в глазницу чаще всего происходит контактным путем. Вероятность такого пути распространения инфекции увеличивается при гнойном гайморите, сопровождающемся понижением или выключением дренажной функции верхнечелюстной пазухи. При этом прежде всего страдает слизистая оболочка околоносовой пазухи, а затем воспалительный процесс распространяется на костную ткань и достигает надкостницы глазницы. Кроме того, инфекция из околоносовых пазух может попадать в глазницу через мелкие венозные сосуды, которые прободают костную стенку, отделяющую околоносовую пазуху от глазницы.

      Риносинусогенное поражение орбиты может быть гнойным и негнойным. Различают следующие виды воспалительных поражений орбиты: простой и гнойный периостит, субпериостальный абсцесс, негнойное, или простое, воспаление мягких тканей (отек век, отек жирового тела глазницы). Гнойное воспаление тканей орбиты (абсцесс век, ретробульбарный абсцесс, флегмона орбиты), псевдохолестеатома орбиты.

      Клиническая картина осложнений со стороны орбиты складывается из местных и общих симптомов, выраженность которых обусловлена формой и локализацией воспалительного процесса орбиты. Из местных симптомов наиболее частыми и постоянными являются гиперемия и отек век, болезненность при пальпации орбиты, припухание щеки. При более глубоких процессах, сопровождающихся отеком жирового тела глазницы, отмечается хемоз конъюнктивы глазного яблока, экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, явления неврита зрительного нерва.

      Негнойные поражения орбиты сопровождаются умеренным повышением температуры тела, общим недомоганием, разбитостью. При субпериостальном абсцессе, а особенно при ретробульбарном нагноении, наблюдаются признаки тяжелого септического осложнения: высокая гектическая температура тела, озноб; у детей иногда бывает повторная рвота. Со стороны крови наблюдаются лейкоцитоз и резкое повышение СОЭ.

      Из общих осложнений гайморита немецкие врачи выделяют риногенный синдром верхушки орбиты, который характеризуется ограничением поля зрения, диплопией, экзофтальмом, птозом, неподвижностью зрачка, болью позади глазного яблока. После хирургического удаления инфекционного очага эти симптомы быстро проходят.

      У детей грудного возраста иногда встречается остеомиелит верхнем челюсти, который по внешним проявлениям напоминает орбитальные осложнения гайморита. Остеомиелитический процесс развивается вследствие проникновения инфекции из полости рта. В начальной стадии заболевания ребенок беспокойный, постоянно кричит, отказывается брать грудь, наблюдаются рвота, понос, судороги, повышение температуры. Появляются быстро нарастающая гиперемия и припухлость одной половины лица, глаз закрывается из-за резкого отека нижнего века. Отмечаются также гиперемия и припухлость слизистой оболочки альвеолярного отростка и соответствующей половины твердого нёба. Позже появляются свищи, костные секвестры.

      Ввиду тесной анатомической взаимосвязи носа, околоносовых пазух, носовой части глотки и уха острый и обострение хронического гайморита нередко осложняются средним отитом. Гайморит поддерживает воспалительный процесс в носовой части глотки. Инфицирование барабанной полости в сочетании с ухудшением ее вентиляции способствует развитию отита.

      Отит как осложнение при гайморите, особенно подостром, отличается упорным, вялым течением и сопровождался значительным понижением слуха. Отмечается устойчивая гиперемия и инфильтрация задне-верхнего отдела барабанной перепонки. У всех больных средний отит развивался на стороне пораженной верхнечелюстной пазухи, что позволяло рассматривать его как осложнение гайморита.

      К осложнениям параназальных синуитов относятся также неврит ветвей тройничного нерва и ганглионит шейного симпатического и крылонёбного узла. При остром гайморите, особенно сопровождающемся нарушением проходимости верхнечелюстного отверстия, подвергается инфекционно-токсическому воздействию вторая ветвь тройничного нерва, которая в случае наличия дегисценций в стенке нижнеглазного канала отделена от верхнечелюстной пазухи только слизистой оболочкой синуса. Российская статистика сообщает, что из наблюдавшихся больных параназальным синуитом у 11,7% отмечались органические поражения нервной системы, в том числе невралгия и неврит тройничного нерва; при остром и хроническом гайморите наблюдалось повышение кожной чувствительности в области иннервации тройничного нерва.

      Согласно мнению большинства исследователей, крылонёбный узел относится к парасимпатической части вегетативной нервной системы. Кроме того, в образовании крылонёбного узла принимают участие волокна второй ветви тройничного нерва, симпатические нервные волокна от сплетения сонной артерии, волокна лицевого и языкоглоточного нервов. Крылонебный узел имеет также нервные связи с ресничными и ушными узлами, с первой и третьей ветвями тройничного нерва. Обилием нервных связей крылонёбного узла обусловливается развитие болевых, вазомоторных и секреторных изменений при его поражении.

      Ганглионит характеризуется пароксизмальными приступами боли в области глазницы, височной и затылочной областях и сопровождается выраженными вегетативными, сосудистыми и секреторными расстройствами: гиперемией конъюнктивы и кожи щеки, слезотечением, выделениями из носа. По преобладанию симптомов различают невралгическую и секреторную форму ганглионита. Боль при ганглионите иногда иррадиирует в руку и соответствующую половину грудной клетки и всегда носит резкий, нестерпимый характер. Приступ может провоцироваться многими причинами, в том числе изменением барометрического давления, а также импульсами психогенного характера. В основе развития заболевание крылонёбного узла при риносинуите лежит преимущественно рефлекторный и сосудистый механизм, а также их сочетание.

      Следует отметить, что раздражение шейных, симпатических ганглиев или крылонёбных узлов, как правило, наблюдается на стороне пораженной околоносовой пазухи.

      Внутричерепные осложнения при гайморите встречаются редко. Так, по данным исследований, внутричерепные осложнения возникли у 1,6% больных синуитом, внутричерепные осложнения составляют 0,4% общего числа больных, госпитализированных по поводу параназального синуита.

      Различают негнойные и гнойные внутричерепные риногенные осложнения гайморита. К негнойным относятся токсико-инфекционный отек оболочек мозга, серозный менингит, арахноидит. К гнойным — гнойный менингит, экстрадуральный, субдуральный абсцесс, синусотромбоз и абсцесс мозга.

      Гайморит чаще является причиной негнойных внутричерепных осложнений, тогда как поражение других пазух вызывает тяжелые внутричерепные осложнения. Выраженность симптомов риногенных внутричерепных осложнений зависит от формы и локализации патологического процесса.

      Основные признаки внутричерепных осложнений общеизвестны: резкая головная боль, рвота, повышение температуры, напряжение мышц затылка, очаговые симптомы, расстройство сознания, повышение внутричерепного давления. При гнойном менингите спинномозговая жидкость мутная, цитоз до 3000 (преимущественно определяются нейтрофильные гранулоциты), резко увеличивается количество белка. Со стороны крови наблюдаются лейкоцитоз и повышенная СОЭ. При тромбозе пещеристого синуса появляются отек век, хемоз, экзофтальм, ограничение движения глазного яблока.

      Имеются многочисленные исследования, посвященные вопросу взаимосвязи параназальных синуитов с патологией бронхолегочной системы. Существует несколько точек зрения на механизм взаимосвязи параназальных синуитов с неспецифическими воспалительными заболеваниями бронхов и легких.

      Затрудненное носовое дыхание, которое сопутствует параназальным синуитам, способствует нарушению вентиляционного режима легких. Стекание и аспирация гнойного экссудата, патологические импульсы с рефлексогенных зон верхних дыхательных путей, инфекционно-аллергические влияния со стороны инфекционного очага могут предрасполагать к развитию воспалительных и аллергических реакций в бронхолегочном аппарате.

      Установлена и обратная связь. Имеются многочисленные наблюдения, указывающие на отрицательное влияние воспалительных процессов в бронхах и легких на течение параназальных синуитов. Американские врачи, проводя углубленное и целенаправленное изучение анамнеза, пришли к выводу, что в подавляющем большинстве случаев признаки поражения ЛОР-органов появляются спустя много месяцев после начала хронической пневмонии. У 75,4% наблюдавшихся по поводу бронхолегочного процесса больных был обнаружен аденотонзиллит и синуит.

      Источник: http://doktorland.ru/oslozhneniya_gajmorita.html

      Галина Гончарук

      22 Январь 2014

      Основной причиной гайморита бывает развитие инфекционного процесса. Возбудителями болезни могут быть стрептококки, стафилококки, вирусы, гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии, грибы. В некоторых случаях гайморит бывает самостоятельным заболеванием. Но чаще всего он является осложнением инфекции верхних дыхательных путей. Так, гайморит нередко возникает при гриппе, хроническом тонзиллите. Иногда причиной этого заболевания бывает больной зуб. В некоторых случаях причиной болезни может быть аллергия или искривление носовой перегородки. У детей частой причиной развития гайморита бывают аденоиды (патологические образования глоточной миндалины), которые являются постоянным источником инфекции и нарушают процесс носового дыхания.

      Классическим симптомом гайморита называют головную боль, которая носит давящий характер. Она возникает в области лба, «за глазами». Кроме того, острый гайморит характеризуется заложенностью носа, выделениями в виде зеленоватой слизи, повышением температуры, появлением сильной боли в области лица.

      Осложнения гайморита представляют собой тяжелые патологии, поэтому так важна своевременная терапия этого заболевания.

      Сам по себе гайморит представляет серьезную угрозу здоровью человека. Из-за развития воспаления отекает слизистая оболочка гайморовых пазух и внутренней части носа. У больного нарушается отделение слизи из верхнечелюстных полостей, затрудняется носовое дыхание. Скопления слизи – благоприятная среда для существования и размножения вирусов и бактерий. Дальнейшее увеличение количества патогенных микроорганизмов приводит к еще большему развитию воспалительного процесса слизистой гайморовых пазух и накоплению в них слизи. Так образуется порочный круг в гайморовых пазухах, который вызывает развитие осложнений гайморита.

      2. Воспалительные процессы в миндалинах и глотке (тонзиллиты, полипы, аденоиды). Постоянно существующее воспаление слизистой оболочки носовых ходов способствует ее гипертрофии (утолщению). Осложнениями после гайморита могут быть полипы – доброкачественные опухолевидные новообразования, которые формируются на слизистой носовых ходов. При этом они еще более усложняют носовое дыхание, приводя к дальнейшей отечности слизистой оболочки.

      3. Развитие бронхитов и пневмоний. При нисходящем распространении инфекция из гайморовых пазух проникает в трахею, бронхи, легкие. Больной страдает частыми бронхитами и пневмониями. Возможно появление плевропневмонии (воспалительный процесс распространяется и на плевру). Симптомами осложнения гайморита с развитием пневмонии бывают признаки дыхательной недостаточности и интоксикации организма. Часто повторяющиеся бронхиты опасны возможностью появления бронхиальной астмы.

      Вторая группа осложнений гайморита – патологические состояния, при которых поражаются отдаленные органы и системы человека.

      Иногда у больного развивается опасное осложнение заболевания – менингит. Обычно менингит является продолжением развития отита, при котором гнойный процесс затрагивает мозговые оболочки. Симптомами осложнения гайморита в этом случае могут быть высокая температура тела, сильная головная боль. Затем у больного появляются неврологические признаки с частичной потерей сознания.

      В некоторых случаях осложнениями гайморита может быть поражение удаленных тканей и органов больного. Чаще всего страдает миокард (сердечная мышца), суставы, почки.

      При своевременном обращении к врачу гайморит вполне успешно поддается лечению консервативными методами. Но в случае запущенной болезни, при хронических полипозных синуситах применяют гайморотомию. Она представляет хирургическую операцию, при которой вскрывают гайморовую челюстную пазуху и удаляют патологическое содержимое.

      Осложнения при гайморотомии эндоскопической встречаются значительно реже, чем при радикальной. Данный вид хирургического вмешательства выполняется под местной анестезией эндозонально, что способствует меньшей травматизации тканей.

      К временным осложнениям при гайморотомии относится отек в скуловой зоне и области верхней губы, который сохраняется в течение семи суток после операции. В это же время у многих пациентов снижается чувствительность кожи верхней губы и крыльев носа.

      Осложнения гайморита

      Гайморит может быть не только самостоятельным и тяжелым заболеванием. Он нередко вызывает осложнения. Только благодаря развитию медицины и при своевременном лечении гайморит излечивается без последствий с полным восстановлением трудоспособности. В случае промедления или отсутствия адекватной медицинской помощи встречаются осложнения гайморита, весьма опасные для жизни. Опасность гайморита объясняется его анатомическим расположением и строением гайморовой пазухи. Ее тонкие стенки формируют глазницу, они в контакте с мозговыми оболочками. При наличии воспаления гайморовой пазухи всегда сохраняется риск распространения инфекционного процесса в полость черепа. Чаще осложнения гайморита наблюдаются в осенне-зимнее межсезонье — период эпидемии гриппа.

      Осложнением острого гайморита может быть неврит тройничного нерва, который сопровождается сильными болевыми приступами с локализацией по ходу лицевого нерва.

      Хронический гайморит вполне может быть в роли источника инфекции, осложняться и способствовать частым рецидивам фарингита, ангины, появлению заболеваний зубов.

      Что такое хронический гайморит?

      Хронический гайморит – это болезнь, характеризующая довольно длительным и вялым течением, с чередующимися фазами обострения и ремиссии, проявляющаяся в частых головных болях. недомоганиях и заложенном носе, а также иных симптомах, в зависимости от того насколько запущенным является патологический процесс в пораженных пазухах. При данном заболевании воспаляется именно верхнечелюстная, или как её ещё называют — гайморова пазуха. Вообще, любой гайморит является разновидностью синуситов, поэтому иногда врачи именуют его хроническим максиллярным синуситом .

      Симптомы хронического гайморита

      Так как речь идёт о заболевании, которое носит хронический характер, то в основном симптомы проявляют себя во время стадии обострения. Именно для такого периода характерны следующие симптомы:

      Температура тела повышается. но, как правило, не до высоких цифр и может составлять 37,5 градусов. При этом нередко возникает легкий озноб.

      Заложенность носа с характерными выделениями зелёного цвета.

      Отдающая в разные места боль. Иррадиация может происходить в лоб, в корень носа и даже в зубы. Особенно болезненные ощущения усиливаются, когда человек наклоняется вперед, либо кашляет .

      Заложенный нос, выделения появляются периодически, терапии не поддаются, могут быть гнойными.

      Также симптомы хронического гайморита можно классифицировать следующим образом:

      Такие стоматологические проблемы, как заболевание зубов, расположенных в частности на верхней челюсти.

      Окружающая среда оказывает значительное влияние на развитие данного хронического заболевания. Это касается именно того воздуха, которым постоянно дышит человек. Чем больше он загазован, запылен и токсичен, тем риск развития заболевания выше.

      Вредные привычки.

      Если рассматривать классификацию хронического гайморита, то выделяют несколько его подвидов:

      Полипозный, когда виной патологии хронического характера становится полип, который разрастается в носовой пазухе.

      Иногда встречаются его смешанные формы, когда, например, при наличии полипов в пазухах начинается гнойный процесс.

      Травматический, когда нарушение носового дыхания, а как следствие развитие болезни происходит из-за разного рода травм черепа.

      Независимо от того, что явилось причиной развития заболевания и какому бы подвиду оно не относилось, хронический гайморит может быть, как односторонним, так и затрагивать обе пазухи.

      Как и любая другая болезнь, протекающая в хронической форме, гайморит может вызывать довольно тяжелые осложнения. Среди них выделяют следующие последствия:

      Появление таких хронических болезней, как тонзиллит (при нем постоянно воспалены небные миндалины), ларингит (отек и воспаление гортани), фарингит (характеризуется воспалительным процессом в слизистой оболочке глотки.

      Дакриоцистит, когда воспалительный процесс затрагивает слезный мешок. Появляется постоянное слезотечение, возможно наличие гнойного отделяемого, все прилегающие ткани отечны, слезный мешок болит, глазная щель сужена.

      Нарушение внимания и памяти связано с тем, что вследствие нарушенного дыхания человек постоянно страдает гипоксией. Умственная деятельность страдает в первую очередь, но недополучая кислород в необходимом объёме нарушается работа всех органов.

      Нередко у больных хроническим гайморитом наблюдается апноэ. А это, в свою очередь, приводит к развитию сердечных болезней, повышении сонливости в дневные часы.

      Если гнойное содержимое попадает в полость черепа, то могут возникать наиболее серьезные осложнения – это менингиты. энцефалиты или абсцесс мозга. Чаще всего подобные болезни заканчиваются летальным исходом.

      Иногда на фоне гайморита развивается болезнь, которая требует срочного хирургического вмешательства – это гнойное воспаление черепных костей.

      Сепсис. при котором возбудитель инфекции попадает в кровеносное русло.

      Следует понимать, что любая форма гайморита, а, в частности, гнойная, может вызвать довольно серьезные осложнения. Это связано с местом локализации инфекции, и непосредственной близости гайморовых пазух с мозгом. Именно поэтому необходимо грамотное и квалифицированное лечение болезни, как в период обострения, так и во время ремиссии.

      Итак, в период ремиссии следует в обязательном порядке выполнять такую процедуру, как промывание носовых пазух разнообразными растворами. Лучше всего для этой цели подойдет обычный физраствор или слабый раствор соли. Можно использовать специальные спреи, которые содержат в своем составе стероидные гормоны и обладают противовоспалительным эффектом. Но, хотя эти препараты считаются практически безвредными, тем не менее, консультация у врача необходима.

      Иногда терапевты и лор-врачи рекомендуют применять длительный курс антибиотиков, но принимать их необходимо в малых дозах. Это касается препаратов-макролоидов, которые отличаются низкой токсичностью и высоким противомикробным действием. Помимо этого, они дополнительно стимулируют иммунитет, усиливая защиту организма.

      Если хронический гайморит развивается на фоне аллергии, то следует по возможности избегать контакта с раздражающим фактором, принимать соответствующие средства и наблюдаться у аллерголога.

      Что касается лечения гайморита в то время, когда он находится в фазе обострения, то здесь можно выделить терапию медикаментозную, немедикаментозную. К первой следует отнести использование спреев и капель, которые направлены на уменьшение отечности слизистой пазухи, что подверглась воспалению. Также подобные препараты способствуют отхождению патологического содержимого. Подобное лечение проводится на протяжении недели, если терапия не оказывает должного эффекта, то следует пересмотреть назначенные средства.

      Также врачи назначают муколитики, которые разжижают слизь и способствуют её выведению.

      Как альтернатива проколам, на данный момент времени существует такая процедура, как установка ЯМИК-катетера. Эта процедура практически безболезненна, так как проводится под местной анестезией, а также нет необходимости делать прокол.

      В качестве вспомогательной терапии назначают общеукрепляющие препараты, витамины и иммуномодуляторы. Физиотерапия проводится в том случае, если больной идёт на поправку и хронический гайморит протекает без осложнений. Санаторное лечение даёт неплохие результаты. Посещение соляных комнат даёт неплохие результаты и значительно снижает риск возникновения насморка, а значит, и гайморита.

      Если говорить о профилактике. то наиболее эффективным методом является адекватное и грамотное лечение заболевания на начальном этапе, когда начинается легкий насморк. Именно поэтому людям, знающим о наличии у себя подобной болезни, важно не пускать его течение на самотек. Чем меньше будет переохлаждений, чем регулярнее будут проводиться закаливающие процедуры, чем сбалансированнее и рациональнее будет питание, тем легче будет протекать само заболевание. Не стоит также забывать носить маски, особенно в период разгула ОРВИ. Соблюдая соответствующие рекомендации врача, можно подолгу не вспоминать о рецидивах хронического гайморита.

      Гайморит — симптомы, причины, осложнения. Лечение гайморита в домашних условиях

      Гайморит (синусит) — это инфицированность или воспаление слизистой оболочки пазух, находящихся в области носа, вокруг глаз, за щеками и лбом. Гайморит часто сопровождается простудой и может вызывать головную боль или давление в глазах, носу, области щек или на одной стороне головы. Болеющий гайморитом может также иметь кашель, высокую температуру, неприятный запах изо рта и насморк. Гайморит бывает острым (внезапным) и хроническим (наиболее распространённый тип). При хроническом гайморите инфекции и воспаления не проходят полностью в течение 8 недель и более. Эту подробную статью для вас подготовила редакция оздоровительного портала «На здоровье! » (nazdor.ru).

      Содержание статьи:

      Более детальная классификация гайморита является следующей:

    15. Острый гайморит. внезапное появление простуды с такими симптомами, как заложение носа и боль в области лица, не проходящими через 7-10 дней. Острый гайморит обычно длится менее 4 недель.
    16. Полу-острый гайморит. воспаление длится 4-8 недель.
    17. Хронический гайморит. состояние, при котором симптомы гайморита сохраняются более 8 недель.
    18. Повторяющийся гайморит. проявляется несколько раз в году.
    19. Как острый, так и хронический гайморит приносят немало дискомфорта. Гайморит очень распространён — только в США он ежегодно поражает 37 миллионов человек и создаёт расходы в размере 5,7 миллиардов долларов.

      Однако, несмотря на свою распространённость, гайморит продолжает оставаться мало изученным. Многие люди с гайморитом имеют неверный диагноз или используют неэффективные методы лечения. Поэтому, прежде чем бежать в аптеку или к врачу, вам следует получить необходимую информацию для принятия правильных решений.

      Острый гайморит обычно длится менее 8 недель или происходит не более трёх раз в году с длительностью каждого эпизода до 10 дней. Лекарства, как правило, эффективны против острого гайморита. Успешное лечение противодействует нанесению вреда слизистой оболочке пазухи и окружающим череп костям.

      Хронический гайморит длится более 8 недель или проявляется чаще 4 раз в год с симптомами, длящимися обычно более 20 дней.

      Анатомия пазух

      В человеческом черепе находятся 4 основные полые пары заполненных воздухом мешков под названием «пазухи»:

    20. Лобные пазухи (во лбу)
    21. Верхнечелюстные пазухи (за скулами)
    22. Решетчатые пазухи (между глазами)
    23. Клиновидные пазухи (за глазами)
    24. Они объединяют пространство между ноздрями и носовым проходом. Пазухи помогают изолировать череп, уменьшить его вес и способствуют резонированию голоса.

      Пазухи содержат защиту от инородных бактерий (микробов). При возникновении нарушений, ослабляющих защиту внутри пазух, туда могут проникнуть бактерии, обычно присутствующие в носовых проходах. Оказавшись внутри, бактерии могут прилипнуть к подкладке клетки и вызвать инфекцию пазухи (гайморит).

      Пазухи покрыты слоем слизи и клетками, содержащими маленькие волоски, называющиеся ресничками, на их поверхности. Эти фильтры помогают выводить бактерии и загрязняющиеся вещества наружу.

      Причины гайморита

      Гайморит может быть вызван тремя организмами:

      Чаще всего гайморит вызывается теми же вирусами, что вызывают обычную простуду. Такие инфекции увеличивают слизь в слизистых оболочках носа и пазух, вызывая их воспаление.

    25. При заражении слизистых оболочек пазух вирусными инфекциями, такими как простуда. пазухи набухают. Это вирусный гайморит. Распухание блокирует нормальное выведение жидкости из пазух в нос и горло.
    26. Слизь и жидкость со временем скапливаются внутри пазух из-за невозможности их выведения, в результате чего возникают давление и боль.
    27. В забитых и не очищающихся пазухах часто начинают развиваться бактерии и множество видов грибков. Бактериальные или грибковые инфекции могут привести к усилению воспаления, отёков и боли. Чаще всего, эти симптомы длятся дольше, со временем усиливаются и переходят в хроническую форму.
    28. Носовая аллергия или другие проблемы, блокирующие носовые проходы и скапливающие жидкость в пазухах, также могут привести к развитию гайморита.

      При простудных заболеваниях любой фактор, воспаляющий слизистую оболочку пазухи, может привести к гаймориту. Многие люди с носовой аллергией (аллергический ринит ), например, могут страдать повторяющимся или хроническим гайморитом. Носовые полипы, посторонние предметы (обычно у детей), структурные проблемы в носу (такие как отклонение перегородки) и другие условия также могут блокировать носовые проходы, увеличивая риск развития гайморита.

      Грибковые инфекции также могут вызывать гайморит. Особенно это касается людей с нарушенной иммунной системой, что может быть вызвано такими заболеваниями, как СПИД, лейкемия и диабет. Грибковый гайморит, как правило, является хроническим и лечится сложнее, чем бактериальный.

      Острый гайморит обычно вызывается вирусными инфекциями в верхних дыхательных путях, но аллергены (вызывающие аллергию вещества) или загрязняющие вещества также могут вызвать острый гайморит. Вирусная инфекция приводит к повреждению клеток слизистой оболочки пазухи. Эти повреждения приводят к воспалению. Оболочка покрывается слизью, блокирующей носовой проход, что негативно сказывается на пазухе. Блокировка нарушает процесс удаления бактерий, обычно присутствующих в носовых путях, и бактерии начинают размножаться и вторгаться в оболочки пазух. Это и приводит к симптомам гайморита. Аллергены и загрязняющие вещества действуют аналогично.

      Бактерии, которые обычно являются причиной острого гайморита, — это Стрептококки пневмонии, инфекция гемофилии и Moraxella catarrhalis. Эти микроорганизмы, а также золотистый стафилококк и анаэробы (бактерии, живущие без кислорода), развивают хронический гайморит.

      Лечение гайморита

      Лечение гайморита осуществляется лекарствами и такими домашними методами, как нанесение влажного тепла на лицо. Целями лечения гайморита являются:

    29. Улучшение выведения слизи и уменьшение отёков в пазухах
    30. Смягчение болей и давления
    31. Полное уничтожение какой-либо инфекции
    32. Предотвращение образования рубцовой ткани и избегание постоянных повреждений тканей носа и пазух
    33. Лекарственные средства используются для лечения гайморита, особенно когда это вызвано бактериальной инфекцией. Существуют различные периоды лечения гайморита лекарственными препаратами — от трёх дней до нескольких недель и более. Чаще всего для лечения гайморита используются следующие лекарства:

    34. Антибиотики, убивающие бактерии, такие как амоксициллин.
    35. Противоотечные, такие как псевдоэфедрин гидрохлорид, которые уменьшают отёк слизистой оболочки носа.
    36. Анальгетики, такие как аспирин, ацетаминофен или ибупрофен, для облегчения боли. Не давайте аспирин людям младше 20 лет из-за риска развития синдрома Рейе.
    37. Муколитики, такие как гуафенизин, уменьшающие слизь.
    38. Кортикостероиды, такие как беклометазон дипропионат или преднизолон, которые уменьшают воспаление в носовых путях. Эти препараты также могут использоваться в качестве вдыхаемого назального спрея.
    39. Ингаляционные антибиотики являются достаточно новым методом лечения хронического гайморита. Предварительные исследования показывают, что при вдыхании антибиотиков и прямом контакте со слизистой оболочкой они могут быть эффективны, когда не помогают другие методы лечения гайморита.

      Это позволило разработать метод лечения острого или хронического гайморита. С одной стороны, вы можете начать чувствовать себя лучше от антибиотиков и лечения на дому, с другой — симптомы гайморита могут усугубиться и потребовать дополнительного лечения.

      Лечение острого гайморита

      Острый (внезапный) гайморит обычно длится менее 4 недель. До двух третей населения с острым гайморитом лечатся самостоятельно без применения антибиотиков. Гайморит обычно связан с вирусными инфекциями, которые не поддаются лечению антибиотиками. Антибиотики могут вызвать ряд побочных эффектов (таких как диарея или расстройство желудка), а также могут способствовать развитию устойчивости к антибиотикам в будущем. Беседа с врачом поможет определить, нужны ли антибиотики для лечения острого гайморита.

      После одного-двух случаев гайморита вы сможете самостоятельно распознавать его ранние симптомы. Используйте пар, чтобы уменьшить заложенность носа при первых признаках гайморита, для облегчения симптомов и предотвращения потребности в антибиотиках.

      Большинство людей полностью выздоравливает при лечении антибиотиками острого гайморита, вызванного бактериальной инфекцией. Длительность приёма антибиотиков зависит от вида лекарства и тяжести инфекции. Если вам прописали антибиотики, принимайте их до тех пор, пока гайморит не пройдёт, даже если вы почувствовали облегчение. Важно принимать лекарства именно так, как говорит врач, иначе инфекция может не исчезнуть полностью.

      Если симптомы гайморита ухудшаются во время лечения антибиотиками, обратитесь к врачу. Возможно, вам придётся принимать больше антибиотиков или попробовать другие их виды.

      Если у вас длительный гайморит, полное восстановление нормального состояния слизистых оболочек носа и пазух может занять несколько недель или месяцев, а некоторые незначительные симптомы могут продолжаться и после устранения бактерий. В это время существует повышенный риск возврата инфекции, поэтому может потребоваться более длительное лечение гайморита антибиотиками.

      Противоотечные лекарства для уменьшения слизи также могут быть использованы для лечения гайморита. Не давайте лекарства от кашля и простуды ребёнку в возрасте до 2 лет, если этого не прописал врач. Если врач прописал такие лекарства — обязательно следуйте его инструкциям.

      Лечение хронического гайморита

      Гайморит, который длится 8 недель и более, называется хроническим. Он сложнее поддаётся лечению и реагирует на антибиотики медленнее, чем острый гайморит.

      При хроническом гайморите обычно рекомендуется терапия антибиотиками, которая потребовать более длительного курса лечения. Иногда требуется приём более одного вида антибиотика. Назальный спрей с кортикостероидами, уменьшающий воспаление и отёк слизистой оболочки носовых проходов, также может быть использован во время лечения гайморита.

      У некоторых людей гайморит может быть вызван грибком или бактериями, отличными от тех, которые обычно связаны с гайморитом. Люди, имеющие нарушения иммунитета, обладают большим риском заражения этими необычными инфекциями. Рискуют также и люди, использующие оральные или ингаляционные кортикостероидные лекарства (например, преднизолон). Грибковый гайморит, на долю которого приходится значительная часть хронического гайморита, не реагирует на лечение антибиотиками и может потребовать лечения противогрибковыми препаратами, кортикостероидами или хирургией.

      Хирургическое вмешательство может потребоваться, если вы принимаете антибиотики в течение длительного периода времени, но всё ещё имеете симптомы гайморита, или при наличии осложнений (таких, как инфекция лицевых костей).

      Гайморит сложно диагностируется, так как часто вызывает те же симптомы, что и простуда или другие вирусные заболевания, особенно на ранних стадиях. Особенно сложно гайморит определяется у детей. Если у вашего ребёнка или у вас часто возникает гайморит, определите признаки для наблюдения за ними и сразу начинайте домашнее лечение при их возникновении.

      Симптомы хронического гайморита часто расплывчаты и сложно поддаются лечению. Потребуется время и терпение, чтобы найти успешный для вас метод лечения.

      Симптомы гайморита

      Основные симптомы гайморита — это насморк и заложенность носа, а также боль и давление в голове и области лица. Также может выделяться из носа или проникать вниз задней части горла желтая или зеленая слизь. Наклоны вперёд или движения головы часто усиливают давление и боль в области лица. Область боли и облегчения зависят от того, какие пазухи поражены.

    40. Боль за щеками и в верхней части зубов часто является причиной воспаления верхнечелюстной пазухи.
    41. Боль в области лба и над бровью может быть вызвана воспалением лобной пазухи (фронтальный гайморит).
    42. Боль за глазами и/или в верхней части головы может быть вызвана воспалением клиновидной пазухи (клиновидный гайморит).
    43. Боль вокруг или за глазами обычно вызвана воспалением решетчатой пазухи (решетчатый гайморит).
    44. Другие общие симптомы гайморита могут быть следующими:

    45. Головная боль
    46. Неприятный запах изо рта
    47. Насморк и заложенный нос
    48. Кашель с отхаркиванием
    49. Зубная боль
    50. Ослабление обоняния и вкуса
    51. Желтая или зеленая слизь, выделяющаяся из носа или проникающая вниз задней части горла
    52. Острый (краткосрочный) гайморит обычно вызывается вирусной инфекцией и часто развивается быстро. Обычно он длится в течение 4 и менее недель, а симптомы зачастую начинают исчезать в течение недели без какого-либо лечения. Острый гайморит, вызванный бактериальной инфекцией, редко проходит сам по себе и может привести к хроническому гаймориту с осложнениями, в том числе к распространению инфекции за пределы пазух. Выделения из носа, содержащие гной, ухудшение состояния через 5 дней или сохранение в течение 10 дней, как правило, являются явными признаками острого гайморита, вызванного бактериальной инфекцией.

      Хронический (длительный) гайморит обычно вызывается бактериальной или грибковой инфекцией. Эти инфекции могут трудно поддаваться лечению. Если хронический гайморит не будет устранён после принятия двух или более разных антибиотиков, вы можете обсудить с врачом возможность хирургической операции или диагностики на аллергию. Хронический гайморит может привести к постоянным изменениям в слизистых оболочках носовых путей и пазух, что ослабляет сопротивление к инфекциям.

      Симптомы гайморита у детей включают кашель, выделения из носа более 7-10 дней и жалобы на боль в голове и области лица. Многие дети в возрасте 2 лет и старше с хроническим гайморитом могут также иметь аллергию и частые инфекционные заболевания уха. Некоторые прививки, в частности пневмококковой конъюгированной вакцины и гемофильной инфекции типа В, могут предотвратить инфекции уха и носовых пазух.

      Другие условия, вызывающие симптомы, похожие на гайморит, могут включать аллергию, зубную боль, простуду или другие инфекции верхних дыхательных путей. Но если простуда возвращается или усиливается через 7 дней, скорее всего это гайморит, а не простуда или другие инфекции верхних дыхательных путей.

      Ниже приведены подробные признаки и симптомы гайморита в зависимости от пораженной пазухи и формы заболевания (острый или хронический).

      Острый гайморит:

      1. Решетчатый гайморит (за глазами)

    53. Заложенность носа с насморком или внутренним перемещением слизи в горло.
    54. Головная боль в виске или вокруг глаз.
    55. Боль и давление вокруг внутреннего угла глаза или внизу с одной стороны носа.
    56. Усиливающиеся боль или другие симптомы во время кашля, напряжения или лежания на спине; улучшение состояния, когда голова расположена вертикально.
    57. 2. Гайморит за скулами

    58. Усиление боли в лежачем состоянии и при наклоне вперёд.
    59. Раздвоения в глазах или нарушения зрения при повышении давления в мозгу.
    60. Выделения из носа или проникновение слизи в горло.
    61. Хронический гайморит:

      1. Решетчатый гайморит

    62. Хронические выделения из носа, насморк с небольшим дискомфортом
    63. Усиление боли в конце утра и при ношении очков
    64. Постоянная боль в горле и неприятный запах изо рта
    65. Обычно проявляется в двух пазухах
    66. Стойкая головная боль в области лба
    67. Травмы или повреждения в области пазухи в прошлом
    68. 4. Клиновидный гайморит

    69. Общая головная боль
    70. Головная боль при гайморите

      Пазухи, заполненные воздухом, расположены в области лба, скул и за переносицей. Они выделяют тонкую слизь, вытекающую по каналам носа. Когда пазухи воспаляются, обычно из-за аллергии, опухоли или инфекции, воспаление препятствует оттоку слизи и вызывает боль, аналогичную головной.

      При гайморите головная боль связана с глубокой и постоянной болью в скулах, во лбу или за переносицей. Обычно боль усиливается при резком движении головы или напряжении. Как правило, боль сопровождается другими симптомами гайморита, такими как выделение слизи из носа, ощущение полноты в ушах, повышенная температура и отёки лица.

      Врач поможет определить, связана ли ваша головная боль с гайморитом. Если ваша головная боль действительно вызвана блокировкой пазухи, такой как инфекция, у вас должна присутствовать высокая температура. Обычно проводятся компьютерная или магнитно-резонансная томография наряду с физическим обследованием для определения наличия блокировки в пазухах.

      Лечение головной боли при гайморите

      Лечение головной боли, вызванной гайморитом, как правило, направлено на облегчение симптомов и устранение инфекции. Лечение может включать антибиотики против инфекции, а также короткий период антигистаминных препаратов (например, Бенадрил) или противоотечных средств (таких, как Сюдафед) для лечения симптомов гайморита. Если вы принимаете противоотечные, но не имеете головной боли из-за гайморита, лекарства могут усугубить головную боль. Обязательно обратитесь к врачу, прежде чем что-либо принимать.

      Другие препараты для лечения гайморита включают обезболивающие и вазоконстрикторы (для снижения заложенности носа). Если боль продолжается после использование обезболивающих, могут быть назначены кортикостероиды для дальнейшего снижения воспаления. Когда вспышки гайморита вызываются аллергенами, часто назначается профилактика аллергии.

      Для облегчения головной боли, вызванной гайморитом, могут использоваться противозастойные лекарства. Противозастойные облегчают симптомы головной боли за счёт сужения кровеносных сосудов, вызывающих боль. Но эти препараты могут вызывать привыкание. Если головная боль облегчается данной группой лекарств, но у вас нет гайморита, причиной боли может быть мигрень или напряжения, требующие специального лечения.

      Аллергия и головная боль при гайморите

      Мнение, что аллергия вызывает головную боль при гайморите, является ошибочным. Но аллергия может вызвать скопления в пазухах, которые и приводят к головной боли. Если у вас имеется аллергия, её лечение не ослабит головную боль. Два этих явления следует рассматривать отдельно. Обратитесь к врачу для эффективного лечения.

      Лечение гайморита в домашних условиях

      Вирусные инфекции пазух обычно проходят самостоятельно в течение 10-14 дней. Антибиотики не действуют на вирусные инфекции. Вы можете самостоятельно облегчить симптомы гайморита в домашних условиях.

      Домашнее лечение может облегчить симптомы боли и давления, связанные с острым гайморитом. Оно должно помочь освобождению пазух и облегчению дыхания, а также предотвратить потребность в антибиотиках. Не существует научных доказательств эффективности домашнего лечения гайморита, но вы можете найти полезными один или несколько методов, приведённых ниже.

    71. Пейте много воды и увлажняющих напитков для предотвращения накопления слизи. Рекомендуется частый горячий чай.
    72. Вдыхайте пар 2-4 раза в день, склонившись над миской с кипящей водой (когда миска не на плите). Вдыхайте пар в течение 10 минут. Также может помочь принятие горячего парного душа. Препараты с ментолом, такие как Викс, можно добавлять в воду или испаритель для оказания помощи в освобождении дыхательных путей. Дышите тёплым влажным воздухом из парного душа, горячей ванны или раковины с горячей водой.
    73. Избегайте очень холодного и сухого воздуха. Попробуйте использовать дома увлажнитель воздуха.
    74. Используйте продаваемые без рецепта лекарства, такие как обезболивающие и противоотечные (например, назальный спрей), для облегчения симптомов гайморита. Помогают специальные капли в нос и аэрозоли.
    75. Не давайте лекарства от кашля и простуды детям до 2 лет, если их не прописал врач. Если такие лекарства прописаны — строго следуйте инструкциям. Будьте осторожны при использовании некоторых спреев для носа. Как правило, они не должны использоваться более 3 дней. Дальнейшее использование может привести к усугублению отёка пазух. Привыкнув к спрею, вам нужно будет его использовать всё чаще и чаще.

    76. Применяйте солевые промывания и полоскания носа, чтобы держать носовые проходы открытыми и освобождать их от слизи и бактерий. Можно приобрести солевые капли в аптеке или самостоятельно сделать солевой раствор. Горло также можно полоскать тёплой солёной водой.
    77. Отхаркивающие препараты помогают изгнать слизь из лёгких и дыхательных путей. Они способствуют секреции и усилению выделений из пазух. Наиболее распространённым является гуафенизин. Можно использовать жидкие лекарства от кашля без рецепта или таблетки по рецепту. Вы можете также комбинировать противоотечные и лекарства против кашля, чтобы смягчить симптомы гайморита, а также для устранения необходимости использования множества лекарств. Читайте этикетку, чтобы найти правильное сочетание ингредиентов или попросите фармацевта о помощи.
    78. Обезболивающие препараты, такие как ибупрофен, аспирин и ацетаминофен, могут уменьшить боль, воспаление и давление в голове и лице при гайморите. Эти лекарства помогают открыть дыхательные пути за счёт уменьшения отёка.
    79. Кладите горячее влажное полотенце на лицо на 5-10 минут несколько раз в день.
    80. Если нужно высморкаться — делайте это осторожно. Силовое давление может забить густую слизь обратно в пазухи и заблокировать их. При сморкании держите обе ноздри открытыми.
    81. Используйте капли в нос для открытия носовых проходов и очищения слизи от бактерий.
    82. Отдыхайте. Старайтесь не перенапрягаться. Больше спите и давайте организму восстанавливаться.
    83. При хроническом гайморите, вероятно, требуется более длительное лечение на дому для восстановления нормального состояния пазух.

      Традиционное лечение гайморита

      Традиционное лечение гайморита способствует выведению слизи из пазух и предотвращению более серьёзных бактериальных и грибковых инфекций.

      Бактериальные инфекции можно лечить с помощью антибиотиков. Вероятно, вы почувствуете себя лучше в течение нескольких дней, но некоторые симптомы могут длиться несколько недель. Возможно, вам придётся принимать лекарства в течение более длительного времени при хроническом гайморите.

      При наличии грибковой инфекции антибиотики не помогут в лечении гайморита. Данный тип инфекции требует лечения противогрибковыми препаратами, стероидными лекарствами или хирургией.

      Если вы применяли и антибиотики, и противогрибковые лекарства в течение длительного времени, а симптомы гайморита остаются, возможно, показана операция. Операция также может потребоваться, если инфекция распространяется или при наличии других проблем, таких как полипы носовых проходов.

      Основными целями при лечении гайморита являются сокращение отёков или воспаления в носовых путях и придаточных пазухах носа, устранение инфекции, содействие выведению слизи из придаточных пазух носа и поддержание открытости пазух.

      Лекарственные препараты от гайморита

      Снижение воспаления

      Клетки крови и подкладка клеток слизистой оболочки пазух могут нормально бороться с внешними инфекциями. Однако, когда они перегружены вирусами и бактериями, иммунная система ослаблена или имеется чрезмерная реакция на аллергены, возникают воспаления, связанные с гайморитом. Не хронические инфекции эффективно лечатся соответствующей терапией. Поскольку внешние организмы вызывают многочисленные реакции, потребуется длительное лечение гайморита, которое будет включать устранение симптомов воспаления.

      В случае ослабленного иммунитета может быть прописан иммуноглобулин (антитела).

      Противоотечные средства помогают уменьшить обструкции дыхательных путей и играют важную роль в начальной терапии для облегчения симптомов.

    84. Специальные спреи работают быстро, в течение 1-3 минут. Однако, эти препараты не должны использоваться в течение более 3 дней, так как становятся менее эффективными, и для достижения того же эффекта потребуется более частое применение. Это явление может быть уменьшено при переменном использовании лекарств в разные ноздри и нечасто. К сожалению, некоторые люди постоянно лечат насморк назальными спреями и становятся зависимыми от них. Для преодоления зависимости требуется сложная программа вывода, которая включает оральные противоотечные, солевые, стероидные назальные спреи или их сочетание.
    85. Оральные противоотечные в таблетках или жидкой форме содержат активные ингредиенты псевдоэфедрин, фенилэфрин или фенилпропаноламин. Внимание, фенилпропаноламин недавно был отозван с рынка! Не используйте лекарства с его содержанием. Большинство аптек предлагают широкий выбор оральных противоотечных. Все они действуют практически одинаково, поэтому решающим фактором может быть цена. Лекарства брендов являются более дорогостоящими, но освобождение от них идёт медленнее, поэтому их можно принимать нечасто. Обычные лекарства стоят дешевле, но принимаются каждые 4-6 часов или по мере необходимости. Они работают намного медленнее, чем назальные спреи. Как правило, оральные противоотечные средства оказывают эффект в течение 15-30 минут. Как и носовые препараты, оральные могут быть менее эффективны при длительном использовании. Эффект привыкания не столь существенный.
    86. И носовые, и оральные лекарства имеют побочные эффекты, в том числе общая стимуляция вызывает учащенное сердцебиение и кровяное давление, бессонницу, нервозность, беспокойство, тремор, сухость во рту, нечёткое зрение и головную боль. Они также могут вызывать неспособность к мочеиспусканию. Таким образом, лицам с историей болезни сердца, высоким кровяным давлением, депрессией или с проблемами мочевого пузыря следует проконсультироваться с врачом перед использованием противоотечных. Кроме того, объединение противоотечных с другими лекарствами с подобными побочными эффектами может вызвать опасные осложнения.
    87. Устранение инфекции

      Главной целью лечения гайморита является уничтожение бактерий пазух с помощью антибиотиков. Это помогает предотвратить осложнения, снимает симптомы и уменьшает риск развития хронического гайморита.

    88. В острых ситуациях без осложнений наиболее часто используется синтетический пенициллин амоксициллин. Этот антибиотик обладает хорошей эффективностью в отношении обычных микроорганизмов и является относительно недорогим. Основные побочные эффекты амоксициллина — это аллергические реакции (отёк горла, сыпь) и расстройства желудка.
    89. Люди с аллергией на пенициллин могут использовать серосодержащий антибиотик, называемый триметоприм / сульфаметоксазол. Этот препарат не рекомендуется людям, страдающим аллергией на серу.
    90. Те, кто имеет несколько эпизодов частично легкого острого гайморита или те, кто страдает хроническим гайморитом, могут приобрести устойчивость к вышеуказанным антибиотикам. Новые синтетические пенициллины, такие как Аугментин, Цефтин и Лорабид, могут уничтожить большинство резистентных микроорганизмов, вызывающих гайморит.
    91. Чрезмерное использование этих антибиотиков широкого спектра в конечном итоге приведёт к развитию организмов, которые сегодня могут противостоять даже самым мощным антибиотикам. Таким образом, простые антибиотики, такие как амоксициллин, следует использовать в первую очередь и принимать в течение всего срока (2-3 недели). Основное правило заключается в принятии антибиотиков до тех пор, пока симптомы не исчезнут. В случае необходимости, можно продолжить принятие антибиотиков ещё в течение недели.
    92. Освобождение от слизи

      Существуют домашние средства. которые помогают открыть пазухи и освободить их от слизи. Персональный уход на дому, как писалось выше, сводится к увеличению потребляемой жидкости, вдыханию пара и принятию отхаркивающих и обезболивающих лекарств.

      Если причиной гайморита является аллергия на экологию, добавление антигистаминных средств может помочь в уменьшении отёка слизистой оболочки. Аллергены стимулируют белые кровяные тельца в крови и тканях гистамина к движению. Это приводит к утечке жидкости из кровеносных сосудов в ткани носовых проходов, что провоцирует заложение носа.

    93. Антигистаминные препараты не рекомендуются, так как обычно они высушивают и сгущают слизь, затрудняя освобождение.
    94. Назначение антигистаминных препаратов, таких как фексофенадин (Аллегра), лоратадин (Клартин) или дезлоратадин (Кларинекс), судя по всему, не вызывает осушение слизистой оболочки. Если заложенность носа является серьёзной, можно добавить противозастойные (например, Аллегра-D или Кларитин-D).
    95. Сохранение открытости пазух

      Для лечения острого гайморита иногда достаточно одного рецепта. Однако тем, кто имеет периодические приступы острого гайморита или хронический гайморит, добавление интраназальных стероидов поможет ослабить симптомы. Обычно прописываются лекарства Беконаз, Флоназ, Насакорт, Назалид и Ванценаз.

    96. Стероиды являются сильными ингибиторами воспаления.
    97. Интраназальные стероиды (назальные спреи) влияют непосредственно на слизистую оболочку носовых путей и придаточных пазух носа и мало влияют на остальные части тела при принятии в установленных дозах.
    98. Как и другие типы препаратов, многие интраназальные стероиды также доступны. Некоторые из них более щадящие, чем другие. Эти лекарства отпускаются по рецепту, поэтому врач обычно выбирает, какое именно выписать. Данные препараты не снимают симптомы сразу же так, как это делают носовые или оральные противоотечные, но при достижении терапевтического уровня препарата симптомы обычно улучшаются, и противоотечные могут оказаться ненужными.
    99. В месяцы, когда экологические аллергены являются наиболее распространёнными, раннее назначение интраназальных стероидов может предотвратить гайморит и сохранить пазухи открытыми и сухими.
    100. Лечение гайморита лекарствами

      Лекарства могут оказаться необходимыми, если симптомы гайморита достаточно серьёзные и не улучшаются. Целями лечения лекарствами являются:

    101. Снижение давления и боли, вызванных плохой проходимостью пазух
    102. Уменьшение воспаления носа и придаточных пазух, вызванного аллергией
    103. Устранение инфекции, которая, как правило, вызвана бактериями, если симптомы длятся более 7-10 дней
    104. Антибактериальное лечение в большинстве случаев приносит успех при остром гайморите, когда он вызван бактериями. Улучшения должны появиться в течение 3-4 дней после начала приёма антибиотиков. Длительность приёма антибиотиков зависит от вида лекарства и тяжести инфекции. Она может составить недели и месяцы для полного восстановления слизистых оболочек пазух, а некоторые незначительные симптомы гайморита могут проявляться и после устранения инфекции. В это время человек подвержен развитию других инфекций пазухи.

      Хронический гайморит может длиться более 8 недель и обычно требует от 3 до 4 недель лечения антибиотиками. Симптомы могут сохраняться, несмотря на адекватное лечение антибиотиками. Для лечения инфекции могут потребоваться разные антибиотики. Может потребоваться направление к отоларингологу, если симптомы гайморита не проходят, несмотря на длительное лечение антибиотиками.

      Выбор препаратов

      Для лечения гайморита препараты используются как отдельно, так и в комбинации с другими.

    105. Антибиотики убивают бактерии. Примерами используемых антибиотиков являются амоксициллин (Амоксил и Тримокс) и цефдинир (Омницеф).
    106. Противоотечные уменьшают отёк слизистой оболочки носа. Примеры — оксиметазолин гидрохлорид (Африн) и фенилэфрин гидрохлорид (Нео-Синефрин).
    107. Анальгетики, такие как аспирин, ацетаминофен и ибупрофен, используются для облегчения боли.
    108. Кортикостероиды, такие как беклометазон дипропионат монхидрат (Беконаз AQ) или преднизолон, уменьшают воспаление в носовых проходах. Могут находиться в назальных спреях.
    109. Муколитики, такие как гуафенизин (Робитуссин), используются для предотвращения накопления слизи.
    110. Если вы принимаете антибиотики против гайморита, не прекращайте прием преждевременно только из-за того, что вы почувствовали себя лучше. Пропейте весь курс антибиотиков. Инфекция может не пройти, если вы не будете принимать все антибиотики, прописанные вашим врачом.

      Если после курса обычных антибиотиков бактерии остаются, могут потребоваться более мощные антибиотики. Такие антибиотики могут стоить дороже и иметь больше побочных эффектов.

      Грибковый гайморит, на долю которого приходится значительное число хронического гайморита, не реагирует на антибиотики. Его следует лечить противогрибковыми препаратами, кортикостероидами и хирургией.

      Антибиотики от гайморита

      Антибиотики могут приниматься орально, внутривенно или вдыханием спрея.

      Как они работают

      Антибиотики убивают или предотвращают размножение бактерий, вызывающих некоторые инфекции пазухи.

      Острый гайморит

      При использовании антибиотиков для лечения острого гайморита нужно помнить следующее:

    111. Длительность приёма антибиотиков зависит от общего состояния здоровья, степени сложности гайморита и типа принимаемого препарат.
    112. Если состояние не начинает улучшаться в течение 3-5 дней приёма антибиотиков, могут потребоваться другие их виды.
    113. Другие лекарства, такие как противоотечные средства, ингаляционные кортикостероиды и муколитики, также могут быть прописаны для улучшения освобождения пазухи.
    114. Хронический гайморит

      При использовании антибиотиков для лечения хронического гайморита важно помнить следующее:

    115. Длительность приёма антибиотиков зависит от общего состояния здоровья, степени сложности гайморита и типа принимаемого препарата.
    116. Выбор антибиотика часто зависит от того, какой из них помогал вам в прошлом. Если в прошлом какой-либо антибиотик помогал вам лечить гайморит, используйте его снова. Если он не сработает, попробуйте другой.
    117. Сейчас доступны ингаляционные антибиотики, хотя они не имеют широкого применения. В некоторых случаях они помогают смягчать симптомы хронического гайморита. Однако требуются дополнительные исследования для определения степени их эффективности.
    118. Другие лекарства, такие как противоотечные средства, ингаляционные кортикостероиды и муколитики, также могут быть прописаны для улучшения освобождения пазух.
    119. Антибиотики могут потребоваться, когда домашнее лечение гайморита не облегчает симптомы, а также при развитии осложнений (например, скопление гноя в пазухе) или серьёзных симптомов.

    120. Амоксициллин часто используется первым при лечении гайморита, потому что, как правило, эффективен и имеет мало побочных эффектов. Но он не должен использоваться при наличии аллергии на данное вещество или при наличии мононуклеоза.
    121. Триметоприм-сульфаметоксазол может использоваться людьми, страдающими на амоксициллин.
    122. Другие антибиотики могут назначаться для лечения бактериальных инфекций, устойчивых к амоксициллину и триметоприм-сульфаметоксазолу.

      Какова их эффективность

      Лечение гайморита антибиотиками, как правило, безопасно и достаточно эффективно. Большинство людей выздоравливают полностью при приёме антибиотиков. 10-дневный курс правильного антибиотика в правильных дозировках вылечивает бактериальный гайморит в 90% случаев.

      Если антибиотик неэффективен в устранении инфекции или вы не принимаете его столько, сколько необходимо, инфекция может вернуться.

      Принятие антибиотиков в более низких дозах в течение 4-6 недель после избавления от инфекции поможет предотвратить её возвращение. Но не все врачи с этим согласны. Некоторые выражают опасения в том, что бактерии могут адаптироваться к антибиотикам.

      Побочные эффекты

      Некоторые антибиотики повышают риск развития побочных эффектов.

      Общие небольшие побочные эффекты включают:

    123. Неприятный привкус во рту
    124. Расстройство желудка
    125. Лёгкая или тяжелая диарея
    126. Вагинальные грибковые инфекции
    127. Диарея и грибковая инфекция может быть вызвана уничтожением антибиотиками некоторых нужных бактерий, живущих в организме. Потребление йогурта способно помочь предотвратить некоторые из этих побочных эффектов.

      Редкие, иногда серьёзные побочные эффекты от антибиотиков включают:

    128. Аллергические реакции.
    129. Воспаление или инфекция малой или толстой кишки (энтероколит).
    130. Длительная диарея. Обратитесь к врачу, если при приёме антибиотиков развивается диарея.
    131. Левофлоксацин и моксифлоксацин повышают риск разрыва или иных повреждений сухожилия. Если вы чувствуете внезапную боль или наблюдаете припухлость вокруг лодыжки, плеча или локтя. принимая одно из этих лекарств, обратитесь к врачу. Не занимайтесь физически, пока этого не позволит доктор.

      Важно принимать все лекарства, прописанные врачом. Продолжайте принимать их даже после того, как почувствуете себя лучше. Это особенно важно при лечении гайморита, так как антибиотики не сразу проникают внутрь слизистой оболочки пазухи.

      Если у вас возникли проблемы с прописанными лекарствами (например, побочные эффекты) — обратитесь к врачу.

      Врач попытается подобрать наилучший антибиотик, чтобы уничтожить бактерии, вызывающие ваш гайморит. Если антибиотик не поможет — возможно, потребуется другой. Если состояние всё равно не улучшается, могут потребоваться дальнейшие исследования, чтобы выбрать лучший для вас антибиотик.

      Антибиотики при гайморите — помогают или вредят?

      Пациенты, страдающие гайморитом, часто просят врача прописать им антибиотики как можно быстрее.

      Исследования показывают, что около 90% взрослого населения США, обращающегося к врачу, получает рецепт на антибиотики для лечения острого гайморита.

      По данным последних исследований и мнению экспертов антибиотики не всегда являются лучшим средством для лечения гайморита.

      Разумное использование антибиотиков сейчас рекомендуется многими учреждениями, которые опубликовали основные принципы, в том числе практические рекомендации, издаваемые совместно с Американской академией аллергии, астмы и иммунологии, Американским колледжем аллергии, астмы и иммунологии, а также с Объединённым советом аллергии, астмы и иммунологии.

      Исследования влияния антибиотиков на гайморит

      Основные принципы, в частности выработанные по результатам исследований, говорят о том, что антибиотики не могут изменить ситуацию. По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии от 60 до 70 процентов людей с гайморитом излечиваются без антибиотиков.

      В одном из исследований облегчения симптомов пациенты, принимавшие антибиотики, не почувствовали себя лучше тех, кто их не потреблял.

      Это исследование опубликовано в Журнале американской медицинской ассоциации — наблюдалось 240 пациентов с гайморитом. Им были назначены разные виды лечения. только антибиотики, капли в нос со стероидами для снижения отёков, антибиотики совместно со спреем, и полное отсутствие лечения гайморита.

      Пациенты, не получившие лечения, зачастую чувствовали себя лучше тех, кто принимал антибиотики. Назальный спрей, с одной стороны, помогал людям со слабыми симптомами в начале развития гайморита, но усугублял симптомы в более тяжелых формах заболевания.

      Все пациенты имели симптомы, свидетельствующие о бактериальном гайморите. Иногда гайморит вызывается и вирусами, на которые антибиотики не действуют.

      Чем вызван ваш гайморит — вирусами или бактериями?

      Врач сразу не скажет, бактериальный или вирусный это гайморит, потому что для определения диагноза требуется наблюдение за симптомами, которые включают:

    132. Заложенность носа
    133. Боль и дискомфорт вокруг глаз, лба и щек
    134. Кашель
    135. Головную боль
    136. Толстые выделения из носа
    137. Иногда используются специальные методы диагностики гайморита, такие как компьютерная томография или взятие образцов для установки точного диагноза.

      Несмотря на рекомендации принимать антибиотики разумно, по мнению многих врачей, специализирующихся на лечении гайморита, антибиотиками продолжают злоупотреблять.

      Некоторые врачи сообщают, что дают пациентам с гайморитом рецепт на антибиотики и рекомендуют ждать 3-5 дней до приёма, а начинать принимать только если симптомы не улучшаются. Противозастойные могут использоваться для помощи в смягчении симптомов гайморита и осуществлении выведения.

      По мнению экспертов, чем больше длятся симптомы, тем больше вероятности наличия бактериального гайморита. Выделение белой слизи часто сопровождает вирусный гайморит, а желтая или зелёная слизь чаще указывает на бактериальную инфекцию пазухи.

      Когда антибиотики помогают

      Антибиотики, возможно, целесообразно принимать пациентам с сахарным диабетом, заболеваниями сердца и лёгких, так как у них ослаблен иммунитет, из-за чего и им сложно сопротивляться инфекции.

      Также антибиотики следует рассматривать пациентам с тяжелыми симптомами гайморита — об этом говорит практика Американской академии аллергии, астмы и иммунологии.

      При принятии антибиотиков для лечения гайморита следует выдержать 10-14-дневный курс. Как правило, в первую очередь используется Амоксициллин.

      Лекарства без рецепта от гайморита

      Лекарства, отпускаемые без рецепта, помогают уменьшить боль и способствуют освобождению пазухи.

    138. Попробуйте болеутоляющие, такие как аспирин, ибупрофен или парацетамол для облегчения боли в области лица и головы, но не давайте аспирин людям до 20 лет из-за риска развития синдрома Рейе.
    139. Воспользуйтесь противозастойным назальным спреем или противоотечными каплями в нос. Следует избегать использования этих лекарств более 3 дней, т.к. это увеличивает риск привыкания. Частое и длительное применение носовых противозастойных капель может фактически усугубить ваши проблемы при попытке прекратить использование средства.
    140. Попробуйте принять оральное противозастойное, содержащее фенилэфрин. Такие средства более безопасны для длительного применения, чем противозастойные назальные спреи.
    141. Можно воспользоваться продаваемыми без рецепта средствами, разжижающими слизь и освобождающими пазуху (муколитические). Гуаифенезин является широко используемым муколитическим средством. Часто муколитики сочетаются с другими лекарствами, такими как против кашля.
    142. Не давайте лекарства от кашля и простуды ребёнку в возрасте до 2 лет, если их не прописал врач. В случае назначения, строго выполняйте все инструкции.
    143. Многие врачи не рекомендуют использовать антигистаминные препараты, если симптомы гайморита связаны с аллергией. Такие лекарства могут высушить слизь на оболочках носа и придаточных пазухах, и тем самым замедлить движения ресничек (крошечные волосики на внутренней стороне носа, придаточных пазух и дыхательных путей внутри лёгких, удаляющие раздражители). Это может уплотнить слизь, добавив проблемы с освобождением. Однако другие эксперты считают, что антигистаминные препараты могут помочь в лечении гайморита, уменьшив количество слизи, которая накапливается в пазухах.
    144. Муколитики от гайморита

      В качестве примера можно привести гуафенизин, выпускаемый, например, под марками Муцинекс и Робитуссин.

      Как он работает

      Гуафенизин помогает утончить слизь, ускорить её выведение из носа и придаточных пазух во время гайморита.

      Для чего применяется

      Гуафенизин может использоваться для лечения симптомов, вызванных острым или хроническим гайморитом. Обычно он используется совместно с антибиотиками и домашним лечением гайморита.

      Гуафенизин широко используется, хотя его эффективность в смягчении симптомов гайморита не доказана.

      В большинстве случаев гуафенизин является безопасным в применении по назначению.

      О чём следует подумать

      Гуафенизин является недорогим и доступным без рецепта лекарством. Не существует доказательств его эффективности в лечении гайморита.

      Часто он применяется в других случаях, таких как кашель или в качестве противозастойного.

      Противоотечные препараты от гайморита

      Первоначальные наименования: оксиметазолин гидрохлорид, фенилэфрин гидрохлорид, псевдоэфедрин гидрохлорид. Примеры марок: Арфин, Нео-Синефрин, Сюдафед.

      Данные препараты доступны в виде назальных спреев, носовых капель, таблеток и жидкостей.

      В некоторых государствах лекарства, содержащие псевдоэфедрин (такие как Сюдафед) находятся на счету у фармацевта и требуют рецепта. Возможно, вам придётся обратиться к фармацевту за этим или взять рецепт у врача, чтобы приобрести препарат.

      Противоотечные уменьшают отёки слизистой оболочки в носу или пазухе, связанные с гайморитом, сжимая кровеносные сосуды и сокращая кровоснабжение слизистой оболочки. Это уменьшает заложенность носа и насморк.

      В отличие от оральных противоотечных, назальные средства сужают кровеносные сосуды только в носу, а не в других частях тела, поэтому они редко вызывают побочные эффекты, в отличие от оральных противоотечных. К сожалению, использование назальных средств является безопасным только в течение короткого периода времени, так как их использование может привести к дальнейшему отёку мембран пазухи — они смягчаются, создавая больше блокировок, которые требуют более высоких доз препарата.

      Для чего используются

      Противоотечные используются для лечения симптомов, связанных с носовой блокировкой и гайморитом. Они могут быть использованы вместе с антибиотиками и лечением гайморита в домашних условиях.

      Противоотечные не лечат гайморит, но они могут облегчить симптомы.

      Назальные спреи не могут достичь слизистых оболочек глубины носа и пазух. Могут потребоваться оральные противоотечные, чтобы уменьшить опухоль в этих областях.

      Если носовые противозастойные спреи используются чаще, в более высоких дозах или в течение более длительного времени, чем рекомендуется, может проявиться обратный эффект.

      Побочные эффекты от противоотечных могут включать:

    145. Замедление выделения слизи из носа
    146. Головокружение
    147. Нервозность и раздражительность
    148. Бессонницу
    149. Уменьшение притока крови к слизистой оболочке носа и пазух, снижение скорости проникновения антибиотиков в пазухи
    150. О чем следует подумать

      Назальные спреи с содержанием противоотечных не должны использоваться более трёх дней подряд. При использовании в течение более длительного срока может проявиться обратный эффект.

      Избегайте противозастойных лекарств, содержащих антигистаминные препараты, пока ваш доктор не порекомендует конкретно их.

      Избегайте больших дозировок противозастойных, так как это может вызвать высокое кровяное давление, нервозность, почечную недостаточность, нарушения ритма сердца и инсульты. Обычно использование противоотечных мало влияет на артериальное давление при использовании по назначению. Обсудите с врачом возможность использования противоотечных, если у вас имеется высокое кровяное давление.

      Избегайте приёма двух препаратов, содержащих противоотечные, чтобы не допустить передозировки. Многие препараты без рецепта, такие как таблетки для похудения. содержат противоотечные.

      Обсудите с врачом возможность использование противоотечных, если вы имеете проблемы с притоком крови к сердцу (ишемическая болезнь сердца), сахарный диабет или проблемы с щитовидной железой. Кроме того, поговорите с офтальмологом перед использованием противозастойных лекарств, если у вас есть глаукома или другие заболевания, вызывающие повышение давления в глазах. Перед назначением противозастойных врач должен спросить, принимали ли вы трициклические антидепрессанты или ингибиторы моноаминоксидазы, которые иногда используются для лечения депрессии и головной боли.

      Назальные спреи с физиологическим раствором (соленая вода) также могут убрать насморк. Вы также можете промывать или полоскать заложенные ноздри носа солевым раствором. Оба варианта доступны в аптеках без рецепта.

      Не давайте противоотечные детям в возрасте до 2 лет, если это не назначено врачом. В случае назначения, полностью соблюдайте все назначенные инструкции.

      Кортикостероиды от гайморита

      Кортикостероиды могут применяться непосредственно на слизистые оболочки (местно) в качестве назального спрея или приниматься орально. Оральные кортикостероиды редко используются для лечения гайморита.

      Как это работает

      Кортикостероиды — это группа лекарств, снижающих или предотвращающих воспаление носовой слизистой оболочки, изменяя деятельность различных клеток иммунной системы.

      Для чего используется

      Кортикостероиды не часто используются для лечения гайморита. Но в острых случаях (длительность симптомов менее 4 недель) по желанию кортикостероиды могут применяться в течение короткого времени в следующих случаях:

    151. Не помогают другие методы лечения
    152. Имеются полипы в носу
    153. Сильные отёки в слизистых оболочках носа
    154. Кортикостероиды могут использоваться для лечения хронического гайморита (длительность симптомов более 8 недель), вызванного аллергией или носовыми полипами.

      Какова эффективность

      Кортикостероиды смягчают симптомы гайморита. Как правило, они эффективны в снижении опухлостей и, вероятно, снижают отёчность слизистой оболочки носа. Они также могут уменьшить размер полипов.

      Кортикостероиды не лечат вирусный или бактериальный гайморит, но могут облегчить его симптомы.

      Оральные кортикостероиды являются чрезвычайно эффективными для быстрого сокращения воспаления, но длительное их применение может вызвать серьёзные побочные эффекты, такие как истончение костей, диабет и повышенный риск заражения. Кортикостероидные назальные спреи в рекомендуемых дозах обычно не вызывают таких побочных эффектов.

      Побочные эффекты от назальных спреев с кортикостероидами проявляются редко и являются минимальными, даже после длительного непрерывного применения. Самой распространённой жалобой является ощущение жжения в носу сразу после распыления. Вы можете столкнуться с неприятным привкусом и некоторой сухостью слизистой оболочки носа. При использовании назального спрея у некоторых людей встречаются кровотечения из носа.

      Редкие побочные эффекты от назальных спреев с кортикостероидами включают:

    155. Язвы в носу
    156. Отверстия (перформации), которые формируются в стенке между ноздрями (перегородка)
    157. Использование оральных кортикостероидов более двух недель может вызвать серьёзные побочные эффекты, которые включают:

    158. Потерю кожи или мышечной массы (атрофия)
    159. Увеличение кровоподтеков
    160. Повышение артериального давления
    161. Увеличение веса или задержка жидкости
    162. Увеличение потери костной массы, что способствует остеопорозу
    163. Замедление роста ребёнка
    164. Усугубление диабета
    165. Глазные осложнения (глаукома, катаракта)
    166. Повышенный риск развития язвы желудка
    167. Повреждение кровоснабжения костей, что может убить клетки костной ткани (асептический некроз)
    168. Назальные спреи с содержанием кортикостероидов причиняют мало побочных эффектов и не приводят к разбуханию мембраны носа и придаточных пазух. Однако может возникнуть обратный эффект при использовании противозастойных спреев без рецепта.

      Кортикостероиды не являются видом стероидов, используемых для наращивания мышечной массы. Они не влияют на изменение фигуры.

      Анальгетики от гайморита

      Это сильные обезболивающие лекарства, отпускаемые по рецепту врача.

      Анальгетики снижают температуру и облегчают боль, вызванную гайморитом.

      Для чего применяются

      Анальгетики могут использоваться для снижения температуры, снятия головной, зубной и лицевой болей, вызванных инфекцией, воспалением или заложением пазух.

      Анальгетики эффективно облегчают боль и снижают температуру, вызванные гайморитом.

      Побочные эффекты от анальгетиков могут включать:

    169. Аллергические реакции
    170. Звон в ушах
    171. Кровотечения от аспирина, ибупрофена, напроксена натрия или аналогичного лекарства
    172. Не давайте аспирин людям младше 20 лет из-за риска развития синдрома Рейе.

      Изредка ибупрофен и напроксен вызывают менингит. От этого осложнения никто не умер, но для его лечения требуется госпитализация. Люди с наличием аутоиммунных заболеваний, таких как красная волчанка, имеют больший риск развития данного осложнения.

      Эти лекарства эффективны, недороги и некоторые доступные без рецепта. Однако не используйте их более 5-7 дней подряд без консультации с врачом.

      Аспирин и другие препараты, снижающие воспаления, не рекомендованы людям с болезнью астмы, так как эти лекарства вызывают её приступы у некоторых людей.

      Данные препараты следует осторожно использовать людям с заболеваниями печени, почек, сердечно-сосудистой системы или злоупотребляющим алкоголем.

      Людям, принимающим лекарства против тромбов, следует обсудить с врачом возможность принятия анальгетиков.

      Если вы даёте лекарства ребёнку, следуйте инструкциям врача.

      Хирургическое лечение гайморита

      Хирургия используется только если лечение лекарствами не помогает контролировать гайморит. В случае некоторых редких осложнений, таких как распространение инфекции в кости или мозг, операция может быть необходима в дополнение к антибиотикам.

      Целью операции является освобождение пазух, как правило, с помощью удаления блокирующей слизи. Это может означать удаление:

    173. Инфицированных, воспалённых или повреждённых тканей.
    174. Части кости, чтобы создать более широкое отверстие для выведения слизи из пазух.
    175. Полипов внутри носа или пазухи.
    176. Посторонних предметов, блокирующих носовые пазухи или проход. Обычно это встречается у детей.
    177. Хирургическая операция только снимает блокировку пазухи для выведения слизи. Но операция не всегда полностью выводит гайморит. Некоторым людям, возможно, потребуется вторая операция.

      Хирургия является наиболее эффективной в сочетании с лекарствами и домашним лечением для предотвращения развития гайморита. Второй операции повторного гайморита можно избежать, если принимать антибиотики для предотвращения повторного заражения.

      Изредка используется кохэктомия для временного уменьшения опухлостей носа. Процедура длится несколько минут в кабинете врача. Применяется анестезия, аналогичная той, что применяется при обычных стоматологических процедурах.

      Выбор операции

      Некоторые люди страдают хроническим гайморитом, несмотря на адекватную терапию антибиотиками и препаратами для облегчения симптомов. Те, у кого компьютерная томография указывает на инфекцию пазухи, а также кто имеет какие-либо осложнения гайморита, могут прибегнуть к хирургии гайморита.

      Эндоскопическая хирургия предпочтительнее традиционной хирургии в большинстве случаев хронического гайморита, которые требуют хирургического вмешательства. Данный метод менее инвазивный, более дешевый и реже даёт осложнения.

    178. Эндоскопическая хирургия может применяться для устранения небольших частей кости или других материалов, блокирующих пазуху, или для удаления полипов. Как правило, тонкий освещающий инструмент под названием эндоскоп вводится через нос, чтобы доктор мог видеть и удалить всё, что блокирует пазуху.
    179. Традиционная операция может быть сделана при наличии осложнений гайморита, таких как скопление гноя в пазухах, инфекция костей лицевого скелета или мозга, или абсцесс. При этом типе операции врач освобождает пазуху изо рта или через кожу лица.
    180. Возьмите на заметку

    181. Обычно операция проводится эндоскопически с использованием волоконно-оптического назофарингоскопа для диагностики.
    182. Цель операции заключается в удалении обструктивных заболеваний слизистой оболочки, открытии пазух и носовых проходов, и способствовании освобождению пазух.
    183. Во время операции могут быть удалены носовые полипы, и кривизна носовой перегородки может быть выпрямлена, что приведёт к облегчению дыхания.
    184. Иногда требуется продолжение периодического принятия долговременных назальных стероидов и антибиотиков.
    185. При дальнейшем возникновении гайморита, возможно, потребуются дальнейшие анализы. Образцы, полученные во время посещения врача или при эндоскопической хирургии, могут выявить анаэробы, что требует лечения антибиотиками широкого спектра, или грибки, которые устраняются противогрибковыми препаратами.
    186. Существует несколько причин, требующих хирургии гайморита, но обычно к ней редко обращаются. Результат операции зависит от качества лечения. Ситуации, которые могут потребовать необходимости в операции, включат в себя:

    187. Отказ от лечения после улучшения симптомов гайморита, когда 2 и более антибиотика были опробованы в течение 4-6 недель (или 2-3

      месяца у детей).

    188. Сохранение симптомов в связи с утолщенной слизистой оболочкой, наростами внутри носа (полипы) или другими проблемами, вызывающими блокировку.
    189. Компьютерная томография доказывает наличие хронического гайморита или блокировки пазухи.
    190. Если гайморит вызван грибками.
    191. Развиваются серьёзные осложнения гайморита. Такие осложнения редки, но обычно включают распространение инфекции за пределы пазух. Могут заразиться кости лица (остеомиелит) или оболочки мозга (менингит). Кроме того, инфекция может распространиться за пределы пазухи и создать сгустки гноя (абсцессы) в глазницах, мозгу, костях лицевого скелета или в мягких тканях лица.
    192. Степень блокировки и другие проблемы позволяют определить, насколько обширная требуется операция. Хирургическое вмешательство может быть ограничено удалением инфицированных тканей или маленьких наростов (полипов) внутри носа. Более обширная операция предполагает удаление части кости для создания более широкого прохода, чтобы пазуха могла освободиться.

      Хирургия гайморита всегда выполняет под контролем отоларинголога (ЛОР).

      Эндоскопическая операция гайморита

      При эндоскопической операции эндоскоп вводится в нос, обеспечивая врачу обзор внутри пазухи.

      Хирургические инструменты вводятся вместе с эндоскопом. Это нужно, чтобы удалить небольшие количества кости или другие материалы, блокирующие отверстие пазухи, а также полипы в слизистой оболочке. В некоторых случаях используется лазер для сжигания тканей, блокирующих открытие пазухи. Также могут использоваться маленькие вращающиеся заусенцы для сцарапывания тканей.

      Хирургия гайморита может осуществляться в больнице (стационаре), в кабинете врача или в клинике (амбулаторно). Может использоваться местный или общий наркоз. Процедура занимает 30-90 минут.

      Чего ожидать после операции

      Обычно проявляются незначительный дискомфорт и кровотечения в течение первых двух недель после операции. Могут потребоваться еженедельные посещения хирурга в течение 3 недель после операции для удаления высыхающей крови и слизи.

      Реабилитация также может включать:

    193. Перевязку носа марлей для впитывания крови и выделений.
    194. Приём антибиотиков.
    195. Использование в течение 6 месяцев и более каплей для носа, содержащих стероиды, для уменьшения воспаления.
    196. Использование солевых носовых промываний и полосканий для сохранения носовых проходов влажными.
    197. Избегание в течение нескольких дней таких условий, как продувание носа, физические нагрузки. наклоны вперёд.
    198. Использование увлажнителя и поддержание влажности воздуха в помещениях, особенно в спальне.
    199. Эндоскопическая операция может потребоваться, когда не помогает медикаментозное лечение или при наличии хронического гайморита. В большинстве случаев хронического гайморита, требующих хирургического вмешательства, данный метод операции является наиболее предпочтительным.

      Эндоскопическая операция смягчает симптомы гайморита примерно у 90% людей.

      Однако, операция не всегда полностью устраняет гайморит. Некоторым людям, возможно, потребуется вторая операция.

      Хирургия является наиболее эффективной в сочетании с лечением лекарствами и домашним лечением для предотвращения повторения гайморита. Повторной операции гайморита можно избежать, если будут использоваться антибиотики против повторения гайморита.

      Как и при любой операции, всегда существует ряд рисков. Однако, эндоскопическая операция гайморита достаточно безопасна, если осуществляется опытным хирургом, имеющим специальную подготовку по эндоскопической технике.

      Изредка встречаются небольшие осложнения, такие как рубцовая ткань или синяки и отёки вокруг глаз. Серьёзные осложнения (сильное кровотечение, повреждение области глаз, травмы головного мозга) проявляются менее, чем в 1% случаев. Большинством осложнений эндоскопической операции можно управлять или предотвратить их.

      Операция гайморита может выполняться с использованием скальпеля, лазера или маленьких вращающихся заусениц для соскребания тканей. По эффективности и безопасности эти инструменты практически не отличаются, выбор зависит от опыта хирурга и его предпочтений. Обычно предпочтительными в данном случае являются вращающиеся заусеницы.

      Эндоскопическая операция оставляет гораздо меньше видимых рубцов, чем традиционная операция гайморита. Кроме того, она стоит гораздо дешевле, так как срок пребывания в больнице, если это необходимо, гораздо меньше, а также короче сам период реабилитации.

      Традиционная хирургическая операция

      В традиционной хирургии гайморита открываются проходы в пазуху. Открытия могут быть сделаны изо рта или через кожу лица.

    200. Существует ряд возможных подходов в зависимости от места нахождения зараженной пазухи и предпочтений доктора.
    201. Работая через разрез, врач может удалить ткань, блокирующую пазуху и препятствующую освобождению.
    202. Более обширные процедуры могут быть связаны с созданием временного прохода для предоставления путей вывода инфекции.
    203. Большинство процедур требует госпитализации.

      Восстановление после операции может включать в себя:

    204. Покрытие носа марлей для впитывания крови и выделений. Повязку можно менять несколько раз в день или оставлять на месте в течение нескольких дней.
    205. Использование морских носовых процедур (солевые промывания или орошения) для сохранения пазух влажными.
    206. Несколько дней следует избегать таких условий, как продувание носа, физические нагрузки и наклоны вперёд.
    207. Использование увлажнителя для поддержания влажности воздуха в помещении, особенно в спальне.
    208. Зачем это делается

      Традиционная операция гайморита может быть сделана, если:

    209. Лекарства не помогают вылечить хронический гайморит
    210. Эндоскопическая хирургическая операция не прошла успешно.
    211. Имеются осложнения, связанные с гайморитом
    212. Насколько это эффективно

      Традиционная хирургическая операция гайморита является эффективным методом лечения хронического гайморита и гайморита с осложнениями.

      Серьёзные риски включают в себя:

    213. Сильное кровотечение
    214. Утечка жидкости, окружающей головной и спинной мозг
    215. Воспаление мембраны, покрывающей мозг (менингит)
    216. Слепота
    217. Смерть
    218. Эндоскопическая хирургия стала стандартным видом хирургии для лечения хронического гайморита. Но традиционная операция по-прежнему остаётся лучшим вариантом в некоторых случаях. Тип операции будет зависеть от того, какая из пазух и насколько поражена.

      Хирургическое лечение гайморита должно рассматриваться только тогда, когда более консервативные подходы, такие как домашнее лечение и лекарства не дают положительных результатов.

      Ваш план лечения гайморита

      Заложенность носа, давление и боль в пазухе являются общими симптомами, которые могут возникнуть в результате простуды зимой или аллергии весной и осенью. Но зная причины этого и несложные методики лечения, вы можете управлять состоянием пазухи.

      Включите следующие 6 рекомендаций в вашу стратегию лечения гайморита.

      1. Выясните, что является причиной ваших проблем с пазухой

      Некоторые люди более склонны к проблемам с пазухами. Это могут быть узкие проходы пазухи или отклонение носовой перегородки. В носовых проходах могут расти полипы и блокировать выведение. Независимо от причины, для избегания проблем с пазухами, важно сохранять её пути открытыми, чтобы они могли должным образом освобождаться.

      2. Увлажняйте воздух в помещениях

      Сухой воздух высушивает носовые мембраны. Сухость может привести к созданию корок и трещин, в результате чего слизь не очищается, что может привести к проблемам с пазухой.

      Добавьте влажности воздуха в ваших помещениях, но держите её низкой в зимний период. Рассмотрите возможность использования увлажнителя в спальне и офисе с октября до апреля.

      3. Промывайте носовые проходы

      Промывайте носовые проходы физиологическим раствором, чтобы удалить аллергены, раздражители и избыток слизи. Вы можете использовать солевые спреи, продающиеся в аптеках. Или сделать собственный раствор и использовать ирригационную систему. Размешав воду с солью, в неё также можно добавить немного соды для смягчения внутренностей носа.

      4. Освободите пазухи

      Кладите тёплое влажное полотенце на лицо несколько раз в день. Это поможет открыть заторы в пазухах.

      Сохраняйте носовые проходы влажными. Вдыхайте пар 2-4 раза в день. Один из простых способов — сесть в ванную с горячим душем.

      И пейте много жидкости — она помогает утончить слизь.

      5. Избегайте раздражителей пазухи

      Многие экологические раздражители могут усугубить проблемы пазухи. К ним относятся загрязнение окружающей среды, сигаретный дым, чистящие средства, лак для волос и любой другой материал, испускающий газы. Если вы курите — очень важно бросить. Избегайте курящих людей, просите их курить на улице. По возможности, в периоды высокой загрязнённости воздуха, пребывайте в помещении.

      Нужен ли вам фильтр воздуха для спальни или офиса? Это зависит от того, что раздражает вашу пазуху. Такие фильтры хороши для удаления частиц в воздухе, таких как клещи, пыльца и шерсть домашних животных. Но аллергены не просто остаются в воздухе. Они могут быть найдены на коврах, мягкой мебели и других областях. Если ваши проблемы с пазухой вызваны аллергией, спросите у врача, нужен ли вам воздушный фильтр.

      6. Лечите гайморит

      Лекарства способны помочь в контроле симптомов гайморита.

      Противоотечные помогают уменьшить отёки в носовых проходах, облегчить дыхание и снизить давление. Они доступны в виде носовых капель, таких как нафтизин (Привинин), оксиметазолин гидрохлорид (Африн, Дристан, Дюрамист) или фенилэфрин гидрохлорид (Нео-Синефрин, Синекс, Риналл), и в таблетках, таких как фенилэфрин гидрохлорид (Люзонал, Сюдафед РЕ, Сюдогест РЕ) и псевдоэфедрин гидрохлорид (Контак, Сюдафед, Диметап). Не используйте капли более 3 дней и не используйте оральные средства более 7 дней.

      Обезболивающие и противовоспалительные лекарства, доступные в супермаркетах и аптеках, помогают облегчить боль от давления пазухи. Обязательно следуйте инструкциям дозирования. Не используйте эти препараты более 7 дней подряд без разрешения врача.

      Лекарства против аллергии (антигистамин) помогают, если гайморит вызван аллергией. Среди отпускаемых без рецепта препаратов имеются цетиризин

      (Циртек), хлорфенирамин (Хлор-Триметон, Ахист), димедрол (Бенадрил, Генахист) и лоратадина (Кларитин). Если у вас имеется повторяющаяся аллергия, связанная с проблемой пазухи, обсудите с врачом возможность диагностики аллергии кожи.

      Интраназальные и оральные стероиды снимают воспаления (отёки) и слизь в слизистых оболочках носа. Носовые стероиды могут также лечить полипы носа, что часто приводит к обструкции. Носовые стероиды доступны по рецепту и включат будесониду (Ринокорт), флутиказон пропионат (Флоназ), фунизолид (Назарел) и мометазон (Назонекс).

      Если лекарства не помогают, врач может порекомендовать вам обратиться к отоларингологу. Иногда хирургия гайморита помогает, удаляя полипы, рубцы и спайки в носовых проходах, препятствующие свободному выведению.

      Видеосюжет о гайморите

      Видеосюжет о причинах, симптомах, а также методах диагностики и лечения гайморита. Ведёт Елена Малышева, консультирует профессор Пискунов.

      Что происходит при гайморите?

      Существует два типа гайморита — острый (появляется внезапно) и хронический (медленное развитие ). Гайморит часто возникает после простуды или вирусной инфекции. В большинстве случаев гайморит развивается самостоятельно, но иногда он совмещается с бактериальной инфекцией — отёки, воспаления и выделения слизи, вызванные простудой, могут привести к блокировке носовых путей, что способствует размножению бактерий.

      Острый гайморит, вирусный или бактериальный, может перерасти в хроническое воспаление или инфекцию длительностью до 8 недель и более. Хронический гайморит может привести к постоянным изменениям в слизистых оболочках, в результате чего снижается защита от более сложных инфекций, которые труднее поддаются лечению.

      Осложнения гайморита (например, инфекции костей лицевого скелета — остеомиелит) относительно редки. Но они могут быть опасными для жизни и часто требуют серьёзного медицинского или хирургического лечения гайморита.

      Когда простуда переходит в гайморит?

      У вас возникла инфекция пазухи после тяжелой простуды? Это называется гайморит. После простуды вы имеете повышенный риск развития гайморита, поскольку простуда вызывает воспаления и отёки пазух. Хотя симптомы гайморита и простуды могут усложнить вашу жизнь, они являются распространённой проблемой, и ежедневно затрагивают миллионы людей. Ниже представлена свежая информация, которую вам следует знать о гайморите и простуде.

      Что такое простуда?

      Простуда и гайморит обычно вызываются вирусом, заражающим нос и горло.

      Симптомы простуды включают заложенность носа, насморк, сопли, головную боль и усталость. Также могут проявляться кашель и небольшое повышение температуры.

      Симптомы простуды обычно развиваются, достигают пика и медленно исчезают. Нет необходимости в лечении, однако некоторые препараты могут облегчить симптомы. Например, противоотечные уменьшают слизь и открывают носовые проходы. Обезболивающие снижают температуру и головную боль, а также могут снизить кашель. Простуда обычно длится от нескольких дней до недели и дольше.

      В некоторых случаях простуда может вызывать отёк в пазухах и препятствие оттоку слизи. Это может привести к инфекции пазухи. Если у вас есть боли в области пазухи (лица и глаз) и выделяется густая желтая или зелёная слизь, сохраняющиеся в течение недели, обратитесь к врачу для диагностики гайморита.

      Что такое гайморит?

      Гайморит — это воспаление или отёк пазухи. Обычно пазуха заполнена воздухом. Но когда она блокируется слизью, в ней могут начать размножаться бактерии, вызывающие инфекцию. Эта инфекция называется гайморитом.

      Каковы симптомы гайморита?

      Симптомы гайморита могут включать:

    219. Толстые желтые плохо пахнущие выделения из носа
    220. Давление или боль вокруг глаз и лица
    221. Головную боль (обычно в области лба)
    222. Насморк
    223. Выделение слизи из носа
    224. Не проходящую простуду
    225. Повышенную температуру с наличием или отсутствием кашля
    226. Учтите, что эти симптомы гайморита могут также быть симптомами простуды. Но если боль вокруг лица, глаз и носа продолжаются более недели, это может быть гайморит.

      Что вызывает гайморит?

      Любая причина, блокирующая пути пазухи, может вызывать гайморит. Среди таких причин — простуда, аллергия, такая как сенная лихорадка, аллергический ринит, носовые полипы.

      Гайморит может возникнуть после простуды или оказаться результатом проблемы, такой как отклонение перегородки из-за изменений в полости носа. Без лечения гайморит может оставаться в течение многих месяцев.

      Как лечится и диагностируется гайморит?

      Гайморит диагностируется с помощью медицинского осмотра и изучения медицинской истории. В некоторых случаях делается рентген или компьютерная томография, особенно если не помогает первоначальное лечение гайморита.

      Изначально гайморит лечится в домашних условиях. Антибиотики применяются, если симптомы гайморита сохраняются более недели. Противоотечные и другие препараты помогают снизить отёки в пазухах и носовых проходах.

      Может быть рекомендован горячий душ с паром для выведения слизи. Врач также может рекомендовать промывание носа физиологическим раствором.

      В редких случаях, когда гайморит становится хроническим или продолжительным, требуются длительные курсы антибиотиков или хирургическое вмешательство для создания путей выведения слизи.

      Когда обращаться к врачу при простуде или гайморите?

      В большинстве случаев простуда проходит без лечения. При наличии боли в лице и области глаз одновременно с густой желтой или зелёной сильзю, выделяймой из носа, более недели, следует обратиться к врачу. Временный гайморит легко лечится врачом. Однако, если вы обеспокоены постоянными серьёзными симптомами гайморита, повторяющейся инфекцией, плохими результатами рентгена или осложнениями, общий врач может направить вас к отоларингологу.

      Факторы риска развития гайморита

      Риск развития гайморита увеличивается, если вы недавно переболели простудой, другой вирусной или бактериальной инфекцией или инфекцией верхних дыхательных путей. Кроме того, к гаймориту может привести хронический аллергический насморк (аллергический ринит).

      Иногда отклонения перегородки, перелом носа или наросты, такие как носовые полипы, могут понизить сопротивляемость к инфекциям пазухи. Проблемы с носовой структурой могут замедлить необходимый поток слизи из пазухи в нос.

      Другие факторы, увеличивающие риск развития инфекции пазухи: курение, загрязнение воздуха, чрезмерное использование противозастойных спреев, холодная погода, быстрые изменения атмосферного давления (например, во время полёта или подводного плавания) и купание в грязной воде. Кроме того, риск развития гайморита повышается при использовании постоянного положительного давления в дыхательных путях при лечении апноэ сна.

      Кого поражает гайморит?

      Вирусный гайморит достаточно распространён. Точное число случаев сложно оценить, так как многие люди не обращаются к врачам и гайморит не всегда правильно диагностируется.

      В США около 24 миллионов человек (около 8% населения) ежегодно заболевают гайморитом. Он возникает у людей всех возрастов и влияет на мужчин и женщин примерно одинаково.

      Часто гайморит возникает после простуды. Дети в США болеют простудой 6-8 раз в году. Взрослые в среднем простужаются 2-3 раза в год. Гайморит развивается после простуды реже, чем в 2 из 100 случаев.

      Гайморит чаще развивается осенью, зимой и весной. Больше встречается на Среднем Западе и в южных регионах США.

      Иммунодефицит и принятие лекарств, ослабляющих иммунную систему, повышают риск заболевания гайморитом. У детей гайморит вызывают такие общие экологические факторы, как аллергия, инфекции, передавшиеся от других детей в детском саду или школе, через соски матери, бутылку или соску, дым в окружающей среде. У взрослых гайморит часто провоцируется курением.

      Хотя гайморит не является серьёзной проблемой, он приводит к большому числу визитов к врачу, пропускам обучения и работы, принятию антибиотиков, которые требуют больших расходов. Быстрое и своевременное лечение простуды и гайморита в самом начале поможет избежать осложнений, хронических проблем и больших денежных расходов.

      Когда обращаться за медицинской помощью?

      Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете боль или давление в верхней части головы, сопровождающиеся насморком или неприятным запахом изо рта, не вызванным стоматологическими проблемами. Также обратитесь к врачу, если гайморит не начинает проходить через 2 дня лечения на дому и вы имеете следующие симптомы:

    227. Боль в области лица и верхних зубов
    228. Боль от носа до нижнего века
    229. Головная боль, не прекращающаяся при принятии ацетаминофена или аспирина (не давайте аспирин людям младше 20 лет из-за риска развития синдрома Рейе)
    230. Обратитесь к врачу, если после 3-4 дней лечения гайморита на дому возникли такие симптомы, как:

    231. Высокая температура
    232. Выделения из носа, переходящие в густые и бесцветные (желтые или зеленые)
    233. Повторяющиеся носовые кровотечения
    234. Кроме того, следует обратиться к врачу, если:

    235. Симптомы простуды длятся дольше 10 дней или ухудшаются после первых 7 дней.
    236. Имеется мягкая или постоянная боль в области лица, которая длится дольше месяца, не изменялась и не проверялась врачом.
    237. Вы принимаете антибиотики от гайморита и не чувствуете облегчений через 3-5 дней. Возможно, для лечения вам придётся попробовать другие антибиотики или добавить препараты, уменьшающие отёки (противоотечные).
    238. Высокая температура может быть симптомом инфекции пазухи или простуды. Если у вас обычный насморк с небольшим повышением температуры — возможно, это простуда, которая не требует специальных лекарств или антибиотиков. Но если возникает головная боль, то это может быть признаком развития гайморита.

      Бдительное наблюдение

      Необходимо тщательно следить за собой, если у вас имеются симптомы ранней инфекции пазухи (такие как боль и давление в голове вместе с осложненным дыханием или насморком). Инфекцию пазухи на ранней стадии часто можно вылечить на дому, если вы хорошо себя чувствуете. Если появляются симптомы инфекции пазухи — начните лечение на дому. Например, пейте много жидкости и дышите паром от тёплого душа. Используйте указанные выше рекомендации, чтобы определить, нужно ли обратиться к врачу.

      К кому обратиться

      Гайморит может обнаружить любой из следующих врачей:

    239. Врач семейной медицины
    240. Педиатр
    241. Терапевт
    242. Практикующая медсестра
    243. Ассистент врача
    244. Ваш главный врач может направить вас к отоларингологу (ЛОР) для более детального изучения носовых проходов и верхних пазух. Направление к данному специалисту может оказаться полезным для людей с наличием носовых полипов или других условий, блокирующих полости носа. Диагностика и хирургическое лечение хронического гайморита и гайморита с осложнениями могут быть осуществлены отоларингологом.

      Может потребоваться специалист по инфекционным заболеваниям в случае, когда гайморит вызван чем-то необычным или при наличии редких осложнений (например, инфекция костей лицевого скелета). Аллерголог потребуется при наличии аллергии, которая может быть причиной наличия проблем с пазухой.

      Врач может вылечить простой гайморит. Если не диагностировать и не лечить гайморит, то его возникшие осложнения могут привести к серьёзным проблемам со здоровьем, и даже к смерти. Следующие осложнения требуют немедленного обращения в скорую помощь:

    245. Головная боль, жар и отёки мягких тканей над лобной пазухой могут указывать на инфекцию в лобной кости, называемую остеомиелитом.
    246. Инфекция глазницы может возникать в результате решетчатого гайморита. Веки могут раздуваться и становиться опухшими. Как правило, это сопровождается жаром и тяжелым болезненным состоянием. Человек с такой инфекцией может потерять способность двигать глазами и получить слепоту.
    247. Решетчатый и фронтальный гайморит также могут вызывать образование кровяного сгустка в области пазухи верхней передней части лица. Симптомы гайморита могут быть схожими с симптомами инфекции глазницы. Обычно такая ситуация поражает обе стороны лица.
    248. Если вы испытываете умеренное изменение сознания, головную боль, проблемы со зрением — это может быть признаком проникновения инфекции в головной мозг. Следствием может оказаться кома или даже смерть.
    249. Диагностика гайморита

      Гайморит, как правило, диагностируется с использованием медицинского осмотра и тщательного изучения истории болезней и обследований.

      Изучение медицинской истории часто играет большую роль, чем физический осмотр. Врач может определить наличие или отсутствие гайморита, задавая вопросы о состоянии вашего здоровья или сделав физический осмотр. При осмотре врач может надавливать на пазухи и зубы для определения наличия воспалений пазух. Также могут браться анализы крови.

      Если симптомы и физические данные являются типичными для гайморита, скорее всего, дополнительные обследования не потребуются. Однако важно отличить гайморит от простой инфекции верхних дыхательных путей или простуды. Поэтому дополнительные обследования могут потребоваться, если:

    250. Диагноз не определён
    251. Лечение антибиотиками не решает проблему
    252. Имеются подозрения на осложнения (такие как инфекция костей)
    253. Рассматривается вопрос хирургии
    254. Визуальная диагностика может потребоваться при сохранении или повторении симптомов гайморита, несмотря на лечение. Она также нужна для поиска опухолей или других наростов при наличии кровотечения или кровяных выделений из носа. Такая диагностика может включать:

    255. Компьютерную томографию головы и лица, которая даёт детальную картину структур пазухи. Томография помогает оценить тяжелую или хроническую форму гайморита, выявить потенциальные его осложнения или исключить другие заболевания. Она не используется для диагностики острого гайморита.
    256. Рентген пазухи может использоваться для подтверждения гайморита. Рентген даёт картину плотных тканей внутри организма, но компьютерная томография предоставляет более детальную информацию.
    257. Реже других видов диагностики отоларингологом или аллергологом могут быть назначены другие методы, такие как:

    258. Носовая эндоскопия. Используется освещённый инструмент, называемый эндоскопом, для просмотра внутренней структуры носа и пазух. Данный вид диагностики используется для оценки хронического гайморита.
    259. Прокол иглой и взятие образца содержимого пазухи и носа для определения бактерий и грибков, вызывающих проблемы.
    260. Магнитно-резонансная томография может быть сделана, если имеются основания полагать, что инфекция распространилась за пределы пазух. Она также может быть полезной для обнаружения наростов или опухолей внутри носа или пазух.
    261. Гайморит часто является бактериальным и требует лечения антибиотиками. Он также может быть вирусным — в этом случае антибиотики не помогут. Инфекции верхних дыхательных путей и простуда являются вирусными. Правильная диагностика этих потенциально похожих ситуаций определяет необходимые для лечения гайморита лекарства. Лечение вирусных инфекций антибиотиками может оказаться опасным.

      Если симптомы гайморита сохраняются, несмотря на адекватную терапию, вас могут направить к отоларингологу (ЛОР).

      В дополнение к специалистам по гаймориту, ЛОР может непосредственно визуализировать носовые проходы и проходы пазухи с помощью насофарингоскопа. Это волоконно-оптическая гибкая трубка, вставляемая через нос и позволяющая врачу изучить проходы. Могут быть найдены анатомические причины затруднения дыхания — например, отклонение перегородки носа, полипы, увеличенные аденоиды и миндалины.

      Компьютерная томография

      В большинстве случаев диагностика острого гайморита не требует никаких исследований. В случае необходимости, компьютерная томография может четко изобразить все придаточные пазухи носа, носовые проходы и окружающие структуры.

      Компьютерная томография может определить гайморит в случае наличия насморка в одной или обеих пазухах, или при утолщении слизистой оболочки пазух.

      Утолщение слизистых иногда происходит без симптомов гайморита. Таким образом, результаты компьютерной томографии должны быть соотнесены с симптомами лица и выводами физической экспертизы, чтобы диагностировать гайморит.

      Раньше врачи использовали рентгеновские снимки для диагностики, так как симптомы острого гайморита очень похожи на симптомы инфекций верхних дыхательных путей. Гайморит действительно развивается при наличии вирусных инфекций. Но рентгеновские снимки являются специфичными и зависят от качества техники. По данным одного из исследований, гайморит не виден на рентгеновских снимках в 55% случаев. Если симптомы не проходят за 7-10 дней, и связаны с простудой, то это может оказаться гайморит.

      Ещё одним методом диагностики гайморита является ультразвуковое исследование. Процедура быстрая, надежная и дешевле компьютерной томографии. Тем не менее, результаты являются не такими подробными, как в первом случае. УЗИ не было принято медицинским сообществом для диагностики гайморита, особенно со стороны отоларингологов. Отчасти потому, что компьютерная томография предоставляет врачам более детальное изображение анатомии, которое помогает планировать возможную операцию.

      Эндоскопическая диагностика гайморита

      Данный метод диагностики гайморита позволяет врачу увидеть все структуры внутри носа и пазух. Эндоскоп — это специальный инструмент в виде трубки, оснащённый крошечными фонариками и камерами, используемыми для изучения внутренних структур носа и взятия образцов его слизистой оболочки.

      Перед установкой эндоскопа проходы внутри носа открываются противозастойными препаратами, а также применяется анестезия. Эндоскоп вводится вверх через ноздрю в открытие пазухи, но он не может быть вставлен в пазуху.

      Диагностика обычно проводится отоларингологом (ЛОР). Это занимает 5-10 минут в кабинете врача.

      Эндоскопическая диагностика может использоваться, если:

    262. Первоначальное лечение гайморита не помогает.
    263. Рассматривается вопрос хирургии. Эндоскопическая диагностика может быть использована для изучения структуры внутри носа, где будет выполняться операция
    264. Процедура используется для определения наличия возможных препятствий в носовых проходах, а также полипов носовой полости, скрытых от обычного визуального осмотра. Врач также ищет структурные аномалии, которые периодически могут вызывать гайморит.

      Результаты эндоскопической диагностики могут быть следующими:

      Нормальный

      Кости и мягкие ткани выглядят нормально.

      Ненормальный

    265. Имеется припухлость и покраснение (воспаление) в слизистой оболочке
    266. Носовые проходы заблокированы или имеют необычный размер/форму
    267. Бесцветная густая слизь выделяется из открытий пазухи
    268. Внутри носа видны полипы или инородные тела
    269. Эндоскопическая диагностика является лучшим методом изучения носовых путей и отверстий пазухи, так как может обнаружить небольшие наросты в носу (полипы) и другие проблемы, которые оказались незаметными при обычном исследовании.

      Анализ образцов содержимого пазух

      ЛОР может взять пораженную инфекцией слизь для исследования организмов. Это более инвазивное исследование, по сравнению с приведёнными выше. Во время такой процедуры врач вводит иглу в пазуху через кожу (или десну) и кости в попытке вывести жидкость, которая может быть отправлена в лабораторию для анализа. Любая бактерия может быть определена, как правило, менее чем за 2 дня. Клетки, взятые из образца, могут быть изучены под микроскопом. Полость пазухи затем обычно промывается физиологическим раствором.

      Для лечения гайморита могут быть прописаны соответствующие антибиотики. Эта процедура используется редко, так как менее удобна, чем томография. Стандартные антибиотики обычно эффективны, но не всегда известны точные бактериальные причины.

      Процедура осуществляется для определения бактерий, вирусов или грибков, вызывающих инфекцию, и подбора наиболее эффективных для лечения гайморита лекарств. Прокол иглой может быть необходим при повторяющемся гайморите. Более точная информация о причинах, вызывающих инфекцию, поможет врачу и вам принять более правильные решения в лечении гайморита.

      Могут быть определены организмы, вызывающие инфекцию. Другие тесты могут определить, какой антибиотик будет наиболее эффективным для лечения инфекции.

      Эта процедура считается необходимой лишь тогда, когда стандартные антибиотики не помогают.

      Обычно делается отоларингологом (ЛОР).

      Процедура бывает несколько дискомфортной и изредка может привести к распространению инфекции. Детям и некоторым из взрослых может потребоваться медицинская помощь для сохранения спокойствия и облегчения боли. В некоторых случаях применяется общая анестезия.

      Гайморит и астма

      У многих людей гайморит и астма развиваются одновременно. В США как минимум половина больных астмой средней и высокой тяжести также страдает хроническим гайморитом.

      В дополнение ко всем проблемам, вызванным астмой, гайморит обычно усугубляет их. Это может делать вас больными и несчастными, но без хорошего лечения симптомы гайморита могут длиться в течение нескольких лет. Ещё хуже, если болезни будут ухудшать друг друга. Гайморит может вызывать более тяжелые приступы астмы. Поэтому не только астма увеличивает шансы развития гайморита, но и гайморит может сделать астму менее контролируемой.

      Однако есть хорошие новости. Существует множество методов лечения, как гайморита, так и астмы. Исследования показывают, что лечение одной болезни часто помогает облегчить симптомы другой. Ключ заключается в том, чтобы обращать внимание на обе болезни одновременно.

      Что такое пазухи?

      Несмотря на то, что в организме имеется множество пазух, данный термин обычно используется для обозначения придаточных пазух носа. Это группа из четырёх полых полостей в области лица, в районе щёк и глаз. Они связаны носовыми проходами и помогают согреваться, увлажняют и очищают воздух, которым мы дышим. Гайморит — это воспаление или инфицированность этих пазух.

      Так же, как и слизистая оболочка носа, слизистая пазухи может раздражаться или припухать от аллергенов, вирусов или бактериальной инфекции. Обычно раздражителями пазухи являются:

    270. Простуда или вирусная инфекция
    271. Загрязнения воздуха, смог
    272. Аллергия
    273. Сухой или холодный воздух
    274. Озон
    275. При раздражении тканей пазухи, она выделяет слизь. Если количество слизи и воздуха увеличивается, вы начинаете чувствовать болезненное давление в области пазух. Оно знакомо также как головная боль от гайморита. Некоторые общие признаки боли в области пазух:

    276. Боль во лбу
    277. Зубная боль в верхней челюсти
    278. Боль вокруг глаз
    279. Боль в шее, ушах и верхней части головы
    280. Тяжелые формы гайморита могут также приводить к:

    281. Толстой желтой или зелёной слизи
    282. Выделениям слизи из носа
    283. Заболеванию горла
    284. Повышенной температуре
    285. Слабости
    286. Усталости
    287. Кашлю
    288. Как правило, гайморит вызывается вирусами, теми же что и простуда. Но если проходы пазухи слишком долго блокированы, бактерии могут вторгаться, вызывая вторичные инфекции. Блокировка нескольких пазух может привести к хроническому гаймориту.

      Какова связь между астмой и гайморитом?

      Многие исследования доказывают связь между гайморитом и астмой. Одно из исследований 2006 года показало, что в отличие от одной только астмы, люди с обоими заболеваниями:

    289. Обычно имеют более серьёзные симптомы астмы
    290. Могут иметь более тяжелые вспышки астмы
    291. Чаще страдают бессонницей
    292. Риск развития гайморита может быть разным для всех больных астмой. Другие исследования 2006 года показали, что гайморит в сочетании астмой чаще встречается у женщин. Также он более распространён среди людей с белой кожей, чем среди других рас. Изжога и курение могут увеличить риск развития гайморита при астме.

      Исследования также показали, что астма сложнее переносится человеком, чем гайморит. И у людей с тяжелой формой астмы гайморит только усиливает её.

      Как лечат астму и гайморит?

      Лечение играет важную роль в предотвращении усугубления гайморита. Повторимся, что так как болезни связаны между собой, лечение гайморита способно облегчить симптомы астмы.

      Если вы страдаете гайморитом и астмой, врач может порекомендовать:

    293. Противозастойные или антигистаминные лекарства.
    294. Обезболивающие (при необходимости) для уменьшения дискомфорта от гайморита.
    295. Назальные спреи со стероидами для снижения воспаления. Ослабление воспаления позволит пазухам более свободно освобождаться от слизи.
    296. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем использовать назальные спреи. Иногда они могут дать обратный эффект, усилив блокировку проходов. Вы можете попробовать полоскание или промывание носа тёплой солёной водой или вдыхание пара.

      Если пазухи воспалены повторной бактериальной инфекцией, могут потребоваться антибиотики. Врач может прописать их на 10-14 дней. Помните, что антибиотики будут работать только в случае бактериальной инфекции. Они не влияют на вирусы.

      Людям, страдающим аллергией, нужно контролировать воздействие аллергенов. Это не только будет облегчать симптомы астмы, но и снизит риск развития гайморита. Избегайте любых аллергических раздражителей, таких как сигаретный дым. Вы также можете обсудить с врачом возможность прохождения курса уколов от аллергии.

      В некоторых случаях требуется более обширное лечение. Физические проблемы с носовыми проходами могут привести к развитию хронического гайморита. К ним относятся узкие носовые проходы, отклонения перегородки или полипы — небольшие наросты в носу. Иногда хирургическая операция решает эти проблемы.

      Может ли слизь в горле спровоцировать астму?

      Если вы ощущаете густую мокроту в горле — это может привести к инфекции. Железы в горле и носу непрерывно производят слизь (1-2 литра ежедневно), что помогает очищать носовые слизистые оболочки, утепляет воздух, которым мы дышим, и фильтрует посторонние вещества при вдыхании. Слизь также защищает от инфекции.

      В обычных условиях горло увлажняется выделениями из слизистых желез горла и носа. Это часть системы ресничек носовой оболочки, которая защищает нас от болезней. Когда количество жидкости, выделяемой носом и пазухой, уменьшается, и реснички носа и пазухи замедляют работу, жидкость не густеет и вы чувствуете её присутствие. Толстая слизь обычно вызывает неприятные ощущения и заражения, поэтому организм пытается избавиться от неё сильным кашлем для очистки горла.

      Иногда слизь в горле связана с астмой, так как густая слизь проходит от задней части носа к задней части горла, в результате чего горло и бронхи пытаются очиститься с помощью кашля.

      Как гайморобронхический синдром связан с астмой?

      Гайморобронхический синдром представляет собой сочетание гайморита с проблемами нижних дыхательных путей, такими как бронхит и астма. Такая болезнь может быть вызвана аллергией или инфекцией, либо она может оказаться хронической. Заболевания лёгких бывают нескольких типов, таких как острый инфекционный бронхит, рецидивирующие приступы бронхита, хронический бронхит, астма или нечто трудно контролируемое.

      Похоже, что гайморит приводит к снижению симптомов дыхательных путей, таких как астма, из-за постоянной слизи в горле от воспалительных или инфекционных выделений в задней части носа или горла. Это раздражение в горле может привести к сужению бронхов и рефлексивно передаваться в нервную систему. Также слизь в горле из верхних дыхательных путей может провоцировать вторичные воспалительные реакции в лёгких, вызывая астму или бронхит.

      Каковы симптомы такого синдрома?

      При этом синдроме вы будете ощущать болезненность носа и симптомы в груди, такие как одышка, дыхание со свистом, кашель, заложенность носа, повышенная температура, головная боль или чувство давления в груди. Наряду с признаками гайморита или инфекции ощущается боль за пазухами. Вы можете также иметь постоянный насморк, кашель и другие астматические симптомы.

      Как предотвратить гайморит?

      К сожалению, стопроцентных способов не существует. Но есть некоторые вещи, которые вы можете делать для снижения риска:

    297. Регулярное использование стероидных спреев для предотвращения блокировки пазух. Это особенно важно, если вы имеете острый или хронический гайморит.
    298. Избегайте аллергенов и раздражителей при наличии аллергии.
    299. Лечите астму в соответствии с рекомендациями. Контроль симптомов астмы поможет снизить риск развития серьёзного бронхита.
    300. Профилактика гайморита

      Предотвращение гайморита зависит от его причины. Имеются несколько методов снижения риска заболевания гайморитом.

      1. Избегайте заражения инфекциями верхних дыхательных путей.

    301. Ежегодная вакцинация от гриппа может предотвратить развитие гриппа и последующее заражение верхних дыхательных путей. Другие лекарства от гриппа, такие как Реленза и Тамифлю, при принятии во время появления симптомов гайморита, также помогают предотвратить инфекцию.
    302. Воспитайте строгую привычку мытья рук и избегания людей, страдающих простудой и другими вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. Если вы контактируете с такими людьми, всегда мойте руки после контакта с ними.
    303. Некоторые исследования доказывают, что таблетки с карбонатом цинка сокращают продолжительность многих симптомов простуды.
    304. Снижение стрессов и диета, богатая антиоксидантами, особенно свежими фруктами и овощами тёмного цвета, способствуют укреплению иммунной системы.
    305. Быстро избавляйтесь от насморка, вызванного простудой или аллергией. Это поможет предотвратить бактериальную инфекцию, переходящую в гайморит.
    306. 2. Сопротивляйтесь сезонной аллергии

      • Если гайморит вызывается сезонной или экологической аллергией, очень важно избегать аллергенов. Если это невозможно, помогают лекарства, отпускаемые как без рецепта, так и по нему. При острой аллергии можно использовать антигистаминные или противоотечные назальные спреи.
      • Людям, страдающим сезонной аллергией, помогают антигистаминные препараты, отпускаемые по рецепту, которые следует принимать в сезоны аллергии.
      • Избегайте длительного нахождения на улице в периоды сезонной аллергии. Закройте окна в дом и используйте кондиционер для фильтрации аллергенов, если это возможно. Увлажнение также может помочь.
      • Рассмотрите возможность уколов от аллергии (иммунотерапия).
      • 3. Избегайте обезвоживания

      • Избегайте вдыхания сухого воздуха. Рассмотрите вопрос использования дома увлажнителя и работайте на воздухе с повышенной влажностью.
      • Поддерживайте гигиену в хорошем тонусе, пейте много жидкости, чтобы носовая слизь не накапливалась.
      • Избегайте воздушного транспорта. Если необходим полёт на самолёте, примените носовой противозастойный спрей до отъезда, чтобы держать проходы пазух открытыми.
      • Использование солевых назальных спреев, продающихся в аптеках, помогает сохранить носовые пути влажными, тем самым способствуя удалению агентов инфекции. Также помогает вдыхание пара из миски с кипящей водой или в горячем парном душе.
      • Избегайте табачного дыма от сигарет и трубки дома и на работе. Дым является причиной раздражения и воспаления слизистой оболочки носа и придаточных пазух.
      • 4. Избегайте аллергенов в окружающей среде

      • Людям, страдающим хроническим гайморитом, следует избегать районов и сфер деятельности, которые могут усугубить состояние — например, дым сигарет или плавание в хлорированном бассейне.
      • Срочная помощь при остром гайморите

        Следующие методы помогают облегчить острые симптомы гайморита:

      • Наложите тёплый компресс на лицо.
      • Избегайте ныряний до полного выздоровления.
      • Принимайте по одной (30мг) таблетке псевдоэфедрина (например, Сюдафед) каждые 6 часов в течение 2-3 дней. Но избегайте средств с псевдоэфедрином, если у вас ранее повышалось давление.
      • Боль можно облегчить 1-2 таблетками ацетаминофена (например, Тиленол) — принимайте каждые 4 часа. Или каждые 6-8 часов по 1-2 таблетки ибупрофена (Адвил, Мотрин).
      • Оральные препараты, как правило, применяются только если сохраняются симптомы давления пазухи или при наличии толстых выделений и развитии инфекции уха, носа или рта.

      • Перед принятием антибиотиков убедитесь, что у вас нет аллергии на их компоненты.
      • Используйте солнцезащитный крем, так как некоторые антибиотики могут вызвать повышенную чувствительность к солнцу.
      • Осложнения гайморита

        Осложнения в результате гайморита проявляются достаточно редко. Однако если они возникли, это может быть опасно для жизни и часто требует серьёзного медицинского или хирургического лечения.

        Осложнения после гайморита обычно сопровождается распространением инфекции за пределы пазух.

      • Заразиться могут кости лица (остеомиелит) или оболочки мозга (менингит).
      • Инфекция может распространиться за пределы пазухи и создать сгустки гноя (абсцессы) в глазницах, мозгу и тканях лица.
      • Гайморит может также усилить симптомы астмы и других хронических заболеваний лёгких. Инфекция пазухи является общей проблемой для людей, страдающих астмой. Лечение гайморита, соответственно, способно помочь в контроле симптомов астмы.

        Гайморит на разных стадиях обычно проходит при правильном лечении. Острый гайморит лечится гораздо проще, за исключением случаев с осложнениями. Люди, имеющие аллергические причины гайморита, рискуют переходом гайморита в хроническую форму или частым его повторением.

        Глоссарий терминов и определений

        При наличии проблем с пазухами вам следует знать некоторые термины.

        Агевзия — потеря чувства вкуса, иногда происходящая при потере обоняния из-за насморка

        Аносмия — потеря обоняния, побочный эффект блокировки передней решетчатой пазухи, расположенной между глазами

        Антибактериальная терапия — лечение гайморита, вызванного бактериями

        Реснички — тонкие волоски на поверхности слизистой оболочки пазухи, продвигающие из пазухи слизь

        Противоотечные — препараты, уменьшающие заложенность носа с помощью сужения кровеносных сосудов и уменьшения притока крови к носовым путям

        Отклонение перегородки — изменение вертикальной кости (перегородки), разделяющей правую и левую сторону носа

        Эндоскопическая хирургия — вид операции, при которой хирург используется эндоскоп для просмотра внутренностей носа. Операция удаляет сгустки из пазухи.

        Слизь — вещество, выделяемое пазухой. В нормальных условиях пазуха производит до 1,5 литра слизи в день. Но инфекция, аллергия или другие экологические причины могут увеличить производство слизи и изменить её характеристики.

        Назальное промывание — лечение с помощью полоскания проходов пазухи физиологическим раствором, созданным в домашних условиях или купленным в аптеке

        Носовая эндоскопия — диагностика внутренностей носа и пазух с помощью специального устройства под названием эндоскоп. Процедура также называется риноскопией пазухи или эндоскопией.

        Полипы в носовой полости — наросты на тканях пазухи, блокирующие проходы и приводящие к блокировке пазухи

        Пластика носовой перегородки — хирургическая операция, предназначенная для выпрямления носовой перегородки

        Пазуха — воздушное пространство в области скул, между глаз и за лбом. Пазуха производит слизь, которая обычно стекает в нос. Но блокировка выводящих путей из-за простуды или аллергии может привести к боли и инфекции.

        Гайморит — воспаление или инфекция пазухи. Острый гайморит длится менее четырёх недель. Хроническим гайморит называют при длительности более трёх месяцев. Симптомы могут включать жар, слабость, усталость и кашель.

        Головная боль при гайморите — это головная боль, вызванная изменениями давления в пазухе, в сочетании с симптомами боли и давления в области щек и лба.

        Солевое полоскание — промывание проходов пазухи физиологическим раствором, купленным или сделанным в домашних условиях с помощью смешивания соли и воды

        Раковины — структуры в носовой полости, способствующие увлажнению и фильтрации воздуха, проходящего через нос

        Источники, авторы и рецензенты статьи

        Использованная литература:

      • Wahl KJ, Otsuji A (2003). Новые медицинские технологии управления обострениями хронических риногайморитов. Современное мнение в отоларингологии и хирургии головы и шеи, 11 (1): 27-32.
  • Ah-See, K (2008). Гайморит (острый), август 2007. Онлайн-версия клинических данных BMJ. Также доступно на сайте http://www.clinicalevidence.com.
  • Совместная целевая группа по практике параметров аллергии, астмы и иммунологии (1998). Диагностика и лечение ринита. полное руководство принципов Совместной целевой группы по практике параметров аллергии, астмы и иммунологии. Анналы аллергии, астмы и иммунологии, 81 (5, часть 2) 478-518.
  • Lane AP, Kennedy DW (2003). Гайморит и полипоз. Под редакцией JB Snow и др. Отоларингология Балленджера, хирургия головы и шеи, 16-е изд. стр. 760-787. Hamilton, ON: BC Decker.
  • Подкомитет по вопросам управления гайморитом и комитет по улучшению качества Американской академии педиатрии (2001). Клиническая практика: управление гайморитом. Педиатрия, 108 (3): 798-808.
  • Slavin RG (2005). Аллергический ринит, конъюнктивит и гайморит. Под редакцией DC Dale, DD Federman, ACP Medicine, раздел 6, глава 12. Нью-Йорк: WebMD.
  • Gwaltney JM (2005). Гайморит. Под редакцией GL Mandell и других. Принципы и практика инфекционных заболеваний, 6-е издание, стр. 772-782. Филадельфия: Elsevier Churchill и Livingstone.
  • Объединённый совет по аллергии, астме и иммунологии (2005). Диагностика и лечение гайморита: современная практика. Журнал по аллергии и клинической иммунологии, 116 (6 дополнение), 13-47.
  • Автор: Шеннон Эрстад, MBA / MPH

    Редактор: Кэтлин М. Арисс, MS

    Помощники редактора: Денель Айвинс; Пэт Трумэн, МАТС

    Главный медицинский рецензент: Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук по семейной медицине

    Специализированный медицинский рецензент: Дональд Р. Минц, доктор медицинских наук по отоларингологии

    Источник: http://www.nazdor.ru/topics/improvement/diseases/current/343687/