Опасен ли аллергический ринит

Почему у беременных женщин возникает аллергический ринит?

Причины возникновения

На страже нашего здоровья стоит иммунитет. Если говорить о местном иммунитете носовой полости, то он активизируется при попадании в нее опасных чужеродных белков вирусов и бактерий. При этом слизистая носа увеличивается в размерах («отекает») и начинается усиленно производить слизевый секрет с целью механического вымывания опасных белковых структур из организма. У человека с аллергическим ринитом тот же самый процесс запускается в ответ не только на опасные микроорганизмы, но и на все остальные безобидные чужие белки. Так как белковые молекулы являются основой любой жизни, даже той, которая не видна нашему глазу, то аллергический насморк возникает, на первый взгляд, беспричинно. Ее могут вызывать:

  • Мельчайшие насекомые, обитающие в бытовой пыли; продукты их жизнедеятельности;
  • пыльца растений, содержащая огромные объемы непонятной для нашей иммунной системы ДНК;
  • грибковые аллергены (плесень, дрожжи);
  • продукты питания: фрукты, ягоды, орехи, продукты, содержащие животный белок.
  • Представленное видео поможет разобраться в процессах сопровождающих аллергический ринит

    Почему же реакция на эти факторы обостряется у беременных? Обосновано и очевидно предположение о влиянии гормональной перестройки женского организма:

  • Резкое увеличение концентрации хорионическогого надотропного гормона во втором месяце беременности, спад на 4-5 месяцах, дальнейшая стабилизация уровня;
  • плавное увеличение эстрогена и прогестерона к концу беременности.
  • Однако гормональные колебания типичны для всех женщин в положении, а аллергия возникает далеко не у каждой. Решающее значение имеют следующие факторы:

    • Наследственная предрасположенность;
    • временная «переактивизация» иммунной системы для дополнительной защиты организма.
    • к оглавлению ^

      Симптомы, проявления при беременности

      Признаки аллергического ринита у беременной могут проявиться в любое время.

      Наиболее часто это случается в первом триместре. В отсутствие раздражающего аллергена насморк проходит. В некоторых случаях может продолжаться в течение всей беременности.

      Ринит проявляется традиционно следующими симптомами:

    • Зуд в носу;
    • выделение водянистого секрета из носа;
    • чихание, кашель;
    • раздражение и покраснение глаз.
    • Заложенность носа;
    • слабость, недомогание;
    • головная боль;
    • снижение дневной активности, ухудшение сна.
    • Источник: http://www.pulmonologiya.com/lor-zabolevaniya/nos/rinit/allergicheskij-u-beremennyh.html

      Аллергический ринит у беременных — опасность для плода и методика лечения

      Чаще всего аллергический насморк  у беременных является ответной реакцией на контакт слизистой полости носа с различными веществами, к которым имеется повышенная чувствительность.

      Нередко при беременности отмечается высокая чувствительность к аллергенам, на которые в обычном состоянии они воспринимаются вполне нормально. Аллергический ринит у каждой женщины протекает индивидуально, а проявление характерной симптоматики определяется индивидуальными особенностями организма.

      Причины развития аллергического насморка у беременных 

      Особенности развития аллергического ринита в период беременности

      Ринит аллергического характера развивается в том случае, если происходит контакт с различными аллергенами. В том случае, если у женщины присутствует повышенная чувствительность к отдельным видам аллергенов, то при тесном контакте с ними ринит может появляться как во время беременности, так и в обычном состоянии. Медицинская практика показывает, что во время ожидания ребенка женщины чаще всего страдают ринитом аллергического происхождения в летний период, когда происходит интенсивное цветение растений.

      Беременность — это состояние женского организма, которое сопровождается повышенным производством гормонов. Изменение их концентрации в крови провоцирует развитие повышенной чувствительности к многим аллергенам и раздражителям внешнего воздействия.

      Результатом взаимодействия с аллергеном становится отечность тканей полости носа и появляется насморк. Нередко во время беременности у женщин диагностируется повышенная чувствительность к тем веществам, которые воспринимались без проблем до начала гестации. После родов и нормализации уровня гормонов в организме обычно отмечается исчезновение такой повышенной чувствительности.

      Основной причиной развития аллергического насморка во время беременности считается именно повышение в крови концентрации гормонов.

      Эстроген, прогестерон и гормоны роста в этой период отвечают за процесс сенсибилизации организма будущей мамочки к воздействию аллергенов.

      Полезное видео — аллергический ринит при беременности:

      В том случае, если отсутствует аллерген, и контакт с ним, то, естественно, насморк не появиться, поэтому вторичной причиной появления ринита считается присутствие такого раздражающего вещества. Чаще всего аллергическая реакция во время беременности развивается при контакте со следующими аллергенами:

    • сок цитрусовых плодов
    • шерсть животных и перья птиц
    • пылевые клещи
    • дым сигарет
    • пыльца растений
    • освежители воздуха и дезодоранты
    • жалящие и кровососущие насекомые
    • В некоторых случаях во время беременности может диагностироваться холодовая аллергия, которая становится ответной реакцией на понижение температуры окружающего воздуха. Нередко такая патология может становиться результатом прогрессирования в организме женщины различных заболеваний полости носа, например, насморка. Кроме этого, спровоцировать развитие ринита аллергического характера может курение и хронический синусит .

      Симптоматика заболевания

      Заложенность носа, чихание, покраснение глаз и слезотечение – основные признаки аллергического насморка

      Во время беременности развитие аллергического ринита сопровождается появлением характерной симптоматики:

    • отмечет сильное покраснение органов зрения и развитие чувства зуда
    • выделяется из носовой полости слизь либо прозрачная жидкость
    • сильно отекает слизистая полости носа
    • появляются трудности с носовым дыханием
    • начинается сильное чихание, что является рефлекторной реакцией организма на скопление большого количества слизи и чувствительности слизистой
    • на теле может появляться сыпь и крапивница
    • При таком заболевании симптоматика у женщин может проявляться по-разному и важно уметь отличить аллергический ринит от других видов насморка:

    • При рините аллергического характера отмечается появление высыпаний на теле и лице, что не наблюдается при других видах насморка.
    • При прогрессировании в организме женщины инфекционного насморка избавиться от него удается за несколько суток. В том случае, если ринит не исчезает через две недели, то это свидетельствует о развитии аллергического насморка.
    • При рините аллергического происхождения не поднимается температура тела, что наблюдается при насморках других типов.
    • Основным отличием аллергического ринита от других видов считается тот факт, что он не вызывает развития воспалительного процесса в горле, и отсутствует кашель .
    • Опасен ли аллергический ринит для плода?

      Часто различные нарушения развития плода возникают из-за приема лекарственных препаратов, которые женщины назначают себе самостоятельно без консультации со специалистом. В некоторых случаях лечение насморка может представлять большую опасность, чем само заболевание.

      Главная опасность аллергического ринита для развивающегося плода кроется в том, что при заложенности носа нарушается процесс правильного дыхания. Будущей мамочке приходится дышать ртом, а вдохи становятся поверхностными и менее объемными. При таком дыхании отмечается снижение объема воздуха, поступающего в легкие, и соответственно через плаценту в кровь плода проникает меньшее количество кислорода.

      Результатом такого патологического состояния становится развитие гипоксии, которая может вызвать задержку развития ребенка.

      Следует помнить о том, что сильная гипоксия сказывается и на состоянии нервной системы плода. В том случае, если во время беременности у женщины наблюдается сильный и затяжной аллергический ринит, то после родов у ребенка возможна задержка умственного развития.

      При длительном насморке, который может длиться в течение нескольких месяцев, наблюдается переход гипоксии в хроническую форму и результатом это может стать выкидыш либо смерть плода. В том случае, если аллергический ринит развивается в сочетании с ОРЗ либо сильным переохлаждением организма, то это может привести к преждевременному началу родовой деятельности.  Важно помнить о том, что наиболее опасное воздействие на плод ринит оказываете на первых месяцах беременности, когда происходит закладка всех органов и систем будущего ребенка. Длительный насморк у будущей мамочки приводит к ухудшению ее общего самочувствия, что также представляет опасность для плода.

      Безопасное медикаментозное лечение 

      Правильное лечение аллергического насморка при беременности может назначить только врач

      Важно помнит о том, что во время беременности прием многих лекарственных препаратов запрещен, поэтому назначать схему медикаментозной терапии при аллергическом рините должен только специалист. Бесконтрольный прием различных лекарств может отрицательно отразиться на развитии плода и стать причиной различных отклонений.

      При насморке аллергического характера важно, прежде всего, оградить женщину от источника раздражения. Кроме этого, лечение предполагает промывание носа солевыми растворами:

      Благодаря такой процедуре удается освободить полость носа от скопления слизи, пыли и бактерий, что помогает восстановить правильное дыхание. С осторожностью необходимо относиться к использованию таких лекарственных средств, как спрей Пиносол и капли гомеопатического действия Эуфорбиум композитум. Следует помнить о том, что прием антибактериальных препаратов и сосудосуживающих средств запрещен во время беременности и особенно в первом триместре.

      При лечении аллергического насморка можно использовать следующие лекарственные препараты:

    • Назаваль представляет собой спрей на основе мелкодисперсного порошка целлюлозы. При лечении насморка с помощью такого средства происходит следующее: Назаваль полностью покрывает слизистую носовой полости и не допускает контакта аллергенов в воздухе со слизистой. Использование такого лекарственного препарата приводит к снижению обоняния. поэтому лечение с его помощью разрешается только на время выявления аллергена и его устранения.
    • Капли Виброцил сосудосуживающего действия считаются бесполезными при лечении аллергического насморка. В тоже время их использование позволяет на несколько дней облегчить симптоматику заболевания, но использовать их длительное время не разрешается. Продолжительное лечение с помощью таких капель может ослаблять слизистую носовой полости и наоборот, усиливать симптомы ринита аллергического происхождения.
    • Нередко для купирования аллергической реакции применяются антигистаминные средства, однако, во время беременности прием таких препаратов запрещен, поскольку они могут оказывать влияние на развивающийся плод и приводить к его гибели. Достаточно безопасными и эффективными считаются гормональные препараты местного действия, которые не всасываются в слизистую полости носа. Во время беременности разрешается использование таких лекарств, как Назонекс и Альцедин.

    При тяжелом течении аллергического насморка либо при развитии такого осложнения. как бронхит ли астма, специалист может назначать прием антигистаминных либо кортикостероидных препаратов. При лечении беременной женщины назначается уменьшенная дозировка таких препаратов, а длительность их приема не должна превышать 4 дней.

    Народные советы

    Промывание носа – самый безопасный метод лечения аллергического насморка при беременности

    Народная медицина предлагает множество рецептов для лечения такого неприятного состояния организма, как аллергический ринит. Важно помнить о том, что не все народные рецепты подходят женщинам, которые ожидают рождения ребенка.

    Именно по этой причине перед началом лечения аллергического ринита с помощью рецептов народной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом и убедиться в безопасности выбранного средства.

    Во время беременности можно использовать следующие виды терапии:

  • Промывание носовой полости отварами на основе таких растений, как:  черная смородина, шалфей , листья эвкалипта. 
  • Закапывать в новые ходы сока лука, свеклы моркови и чеснока, которые предварительно рекомендуется развести растительным маслом или водой.
  • Выполнения общеукрепляющих ингаляций. то есть можно подышать над кастрюлей с отварным картофелем либо добавить в воду немного меда.
  • Следует понимать, что любой воспалительный процесс в новой полости требует своевременного лечения, и это поможет предотвратить переход заболевания в хроническую форму течения. Именно аллергический насморк считается наиболее опасным для развивающегося плода во время беременности и любое лечение необходимо проводить только под контролем врача.

    Другие методы лечения

    Ингаляции при беременности

    Для облечения симптоматики аллергического ринита во время беременности можно проводить ингаляции. Хороший эффект дает использование слабощелочной минеральной воды, которую перед применением необходимо открыть и выпустить из бутылки все газы. После этого следует в литр кипящей воды добавить 20-30 мл минеральной воды. Беременной женщине нужно накрыть голову полотенцем и вдыхать исходящие из кастрюли пары в течение 5-10 минут.

    Во время беременности не рекомендуется проводить ингаляции с эфирными маслами, поскольку они могут спровоцировать еще большее ухудшение симптоматики аллергического ринита. Облегчить состояния больной удается с помощью бальзама Звездочка, который рекомендуется наносить на область крыльев носа и висков. Использовать такое лекарственное средство необходимо с осторожностью, ведь в его составе присутствуют эфирные масла.

    Не следует забывать о том, что во время беременности любое лечение должно проводиться под контролем специалиста.

    Избавиться от заложенности носа можно с помощью горячих ванночек для рук, которые можно выполнять в домашних условиях. Специалисты рекомендуют при аллергическом рините выполнять массаж в области пазух носа. Выполнять массажные движения необходимо до тех пор, пока не наступят заметные улучшения. Обычно для заметного облечения состояния беременной оказывается достаточным 8-10 минут такого массажа.

    Прогноз заболевания и профилактика

    При своевременном диагностировании аллергического ринита и начале лечения прогноз для жизни обычно благоприятный. При отсутствии медикаментозной терапии возможно дальнейшее прогрессирование патологии и усиление выраженности симптоматики. У беременной может усиливаться раздражения в области крыльев носа и верхней губы и дополняется оно появлением кашля и першения в горле. Кроме этого, прогрессирование ринита приводит к ухудшению распознавания запахов и появлению таких неприятных признаков, как кровотечение из носа и головные боли.

    На сегодняшний день отсутствуют какие-либо специальные меры профилактики аллергического ринита. Во время ожидания ребенка важно соблюдать рациональную диету и при наличии у женщины аллергических реакций из рациона необходимо исключить высокоаллергенные продукты. Необходимо устранить профессиональные вредности сразу же, как женщина узнает о своем интересном положении.

    В том случае, если заболевание развилось у женщины во время беременности, то необходимо как можно скорее оградить ее от источника раздражения и назначить эффективное лечение.

    От развития аллергического ринита во время беременности не застрахована ни одна женщина. На самом деле, не так опасно само заболевание, как его непрофессиональное лечение. Опасно затягивать аллергический ринит, но в то же время не стоит приступать к его лечению без консультации со специалистом.

    Читай также: Что принимать беременным при простуде: самые безопасные и эффективные методы лечения

    Источник: http://tvojlor.com/pregnancy/allergicheskij-rinit-u-beremennyh.html

    Аллергический ринит

    Аллергический ринит (аллергический насморк) — пожалуй самое распространенное заболевание, с которым люди обращаются за помощью к аллергологу. Данная статья сдержит наиболее полную информацию о симптомах, диагностике и лечение аллергического ринита.

    Аллергический ринит — воспалительное поражение слизистых оболочек носа, возникающее вследствие аллергической реакции.

    Обычно аллергический ринит или насморк проявляется ринореей (из носа активно выделяется водянистый секрет), чиханием, затруднением носового дыхания и ощущением зуда в носовой полости.

    Согласно статистических данных по этому заболеванию, аллергическим ринитом страдает каждый пятый житель России

    Причины аллергического ринита

    В основе развития данной болезни лежит гиперчувствительность немедленного типа, а если более проще, то аллергическая реакция.

    Под аллергической реакцией подразумевается большинство аллергических процессов немедленного типа, симптоматика которых развивается от считанных секунд до двадцати минут с момента первоначального контакта с аллергеном.

    Аллергический ринит вместе с аллергической бронхиальной астмой и атопическим дерматитом входит в «большую тройку» основных аллергических заболеваний.

    Возможные аллергены способные вызвать развитие аллергического ринита: библиотечная или домашняя пыль; обитающие в домашней пыли клещи; пыльца растений; аллергены насекомых; лекарственные препараты; некоторые продукты питания; аллергены дрожжевых и плесневых грибов.

    Серьезным фактором риска развития данного заболевания является генетическая предрасположенность

    Наиболее характерные признаки и симптомы аллергического ринита:

    • Прозрачные водянистые выделения из носа, которые в случае присоединения вторичной инфекции трансформируются в приступообразное частое продолжительное чихание

    • Затрудненное носовое дыхание (обычно при тяжелой форме аллергического ринита), причем заложенность носа обычно усиливается в ночное время

    При обострении аллергического ринита внешний вид больного достаточно характерен. Вследствие затруднения носового дыхания больной дышит преимущественно ртом, наблюдается незначительная отечность лица, глаза зачастую красные, присутствует слезотечение, под глазами могут проявляться темные круги. Достаточно часто и непроизвольно больные аллергическим ринитом потирают ладонью кончик носа (данный симптом называют «аллергический салют»).

    Чаще всего аллергический ринит проявляется первый раз еще в детском возрасте или ранней юности, причем среди кровных родственников больного аллергическим ринитом зачастую наблюдаются люди с различными аллергическими заболеваниями.

    Аллергический ринит в зависимости от выраженности симптоматики подразделяют на легкий, средний и тяжелый.

    Легкая степень тяжести — симптомы аллергического ринита не мешают сну и не снижают работоспособность. Средняя степень тяжести — сон и дневная активность снижаются умеренно. Тяжелая степень аллергического ринита — сильное нарушение сна и работоспособности вследствие выраженности симптоматики.

    По протяженности симптомов выделяют круглогодичный и сезонный аллергический ринит.

    Обычно сезонный аллергический ринит возникает как следствие пыльцевой аллергии и несколько реже как аллергия на споры плесневых грибов.

    Нередко при посещении врача пациенты сами указывают на провоцирующие аллергический ринит факторы (уборка в квартире, контакт с животными, выезд на природу, нахождение в запыленном помещении и пр.).

    При пробном приеме антигистаминных препаратов зачастую наблюдается временное облегчение. Нередко проявления аллергического насморка сочетаются с симптомами аллергического конъюнктивита, или предшествуют бронхиальной астме.

    Практически все известные риниты (профессиональный ринит, атрофический ринит, психогенный ринит, медикаментозный ринит, гормональный ринит, инфекционный ринит), за исключением незначительных отличий имеют схожую симптоматику, однако, не смотря на это, каждый из них требует индивидуального лечения. Именно поэтому правильно диагностировать заболевание сможет только специалист в данной области, т.е. аллерголог.

    Зачастую пациенты достаточно долго пользуются назальными сосудосуживающими препаратами, но со временем при злоупотреблении данными лекарствами течение заболевания только ухудшается.

    У большинства людей с аллергическим ринитом наблюдается повышенная чувствительность к таким резким запахам как запах табака и химических средств бытовой химии

    Анализы при подозрении на аллергический ринит

    В случае малейшего подозрения на аллергический ринит, необходимо не откладывая посетить лор-врача и аллерголога. Отоларинголог сможет выявить возможное наличие сопутствующей патологии ЛОР органов, а аллерголог исключит или наоборот подтвердит аллергическую природу доставляющих пациенту сильные неудобства проявлений. Важнейшим вопросом в постановке правильного диагноза аллергический ринит является выявление причинного аллергена — вещества, контакт с которым приводит к развитию вышеприведенных симптомов. Для этого обычно используют следующие виды диагностики:

    • Кожные пробы. Это пожалуй наиболее экономичный и информативный метод диагностики аллергии, который всегда должен проводиться только в специально оборудованном для этого мед. кабинете. При проведении обследования пациенту чаще на внутренней поверхности предплечья делают несколько царапин, на которые наносится 1 капля тестируемого аллергена, после чего через положенное время реакция оценивается. Данный метод наиболее достоверен и информативен, однако имеет некоторые ограничения (кожные пробы запрещается проводить в период обострения болезни, а также кормящим и беременным женщинам).

    Не менее чем за пять суток до проведения процедуры отменяют все принимаемые до этого антигистаминные препараты.

    • Анализ крови на специфические иммуноглобулины. Данный метод позволят выявлять аллергены по анализу крови, и является более удобным, чем кожные пробы тем, что его можно сдавать во время обострения, при беременности, кормлении ребенка, и на фоне приема антигистаминных препаратов. Также отсутствуют любые возрастные ограничения, тогда как кожные пробы до одного года не ставят. Несмотря на все перечисленные выше плюсы, у данного анализа крови существует два достаточно серьезных и иногда решающих не в его пользу минуса — высокая частота ложных положительных результатов (порядка 20%) и очень высокая стоимость (10$ за один аллерген, а их иногда тестируют до 50). Нередко у малышей до года анализ крови выявлял аллергию на экзотические фрукты и морепродукты (мидии, креветки, крабы), тогда как родители клялись, что ребенок их даже в глаза не видел. Именно поэтому, если общее состояние позволяет, обследоваться все же лучше путем постановки кожных проб.

    Иногда в случае каких-либо сомнений, врач может назначить проведение дополнительных анализов (мазок из носа на грибы и микрофлору, рентген пазух носа).

    Очень редко для выяснения степени нарушения проходимости дыхательных путей проводится передняя риноманометрия

    Начинать лечение аллергического насморка можно только после окончательного установления его аллергической природы и подтверждения характера заболевания. Как и большинство других болезней аллергического характера, лечение аллергического ринита заключается в уменьшении аллергического воспаления слизистой и проведении аллерген-спецфической терапии (иммунотерапии)

    Иммунотерапия при аллергическом рините

    Иммунотерапия является наиболее радикальным и эффективным методом лечения аллергического ринита. Следует знать, что данное лечение может проводить только аллерголог в условиях аллергологического кабинета или стационара. Тактика данного лечения заключается во введении незначительных доз провоцирующего реакцию аллергена с постепенным повышением его концентрации. Цель данных манипуляций — выработка у организма устойчивости (толерантности) к аллергенам. В случае правильного проведения данного лечения аллергический ринит может исчезнуть навсегда. Как можно более раннее начало проведения иммунотерапии значительно повышает шанс абсолютной устойчивости к аллергенам и так результат, полного излечения болезни. У огромного количества больных данный метод полностью вылечил аллергический ринит

    Данный метод лечения аллергического ринита предусматривает комплексное применение целого ряда лекарственных препаратов. Чаще всего лечение аллергического насморка начинается назначением антигистаминных препаратов в виде капель или таблеток. В последние годы предпочтение отдается препаратам второго (Кестин, Зодак, Кларитин, Цетрин) и третьего (Зиртек, Телфаст, Эриус) поколения, которые назначаются всего один раз в сутки внутрь, в соответствующей возрасту больного дозировке. Продолжительность лечения сугубо индивидуальна, однако обычно оно длится не более двух недель. Не смотря на безрецептурный отпуск данных препаратов в аптечной сети, на длительный срок самостоятельно назначать их себе нельзя, так как некоторые из этих препаратов негативно воздействуют на сердечную мышцу, а другие заметно угнетают мыслительные способности. Наиболее безопасны препараты третьего поколения, однако их достаточно высокая стоимость зачастую является основным ограничивающим фактором для многих пациентов, особенно при необходимости длительного лечения.

    В случае если вышеописанные лечебные мероприятия оказались неэффективными, дополнительно назначаются воздействующие непосредственно на слизистую носа местные средства. При легкой степени аллергического ринита назначают производные кромогликата натрия (Кромосол, Кромоглин, Кромогексал), выпускающиеся в форме назальных спреев. Препараты следует применять во время всего периода обострения 3 р. в день по 1 впрыскиванию. Лечебный эффект от использования данных спреев появляется не ранее чем через пять суток (может быть и позже), поэтому их действие считается больше профилактическим, чем лечебным.

    Обычно препараты данной группы назначают для лечения аллергического ринита у детей или при легкой степени ринита у взрослых. Как правило, курс лечения аллергического ринита не менее двух-четырех месяцев, хотя возможно круглогодичное использование препаратов.

    Особое внимание хочется обратить на достаточно новый лекарственный препарат Назаваль, в основе производства которого лежит растительная целлюлоза. Данный препарат выпускается в виде назального спрея и на слизистых носа создает микропленку, которая препятствует контактированию слизистых с аллергеном.

    В период обострения аллергического ринита, данный спрей практически неэффективен, поэтому его рекомендуют к применению только в качестве профилактики заболевания.

    При тяжелом протекании аллергического ринита основными препаратами выбора являются выпускаемые в виде спреев назальные кортикостероиды (Бенорин, Назарел, Фликсоназе, Назонекс, Беконазе, Насобек, Альдецин). Препараты назначаются в соответствующих текущему возрасту дозировках 1-2 р. в сутки, при этом длительность лечения определяет исключительно лечащий врач.

    Часто допускаемая ошибка при лечении аллергического ринита — длительное применение для облегчения дыхания сосудосуживающих капель (Виброцил, Нафтизин и пр.). Длительное использование данных препаратов всегда приводит к развитию медикаментозного ринита какой-либо степени выраженности, для лечения которого может потребоваться хирургическое вмешательство на носовых ходах. Сосудосуживающие средства целесообразно применять перед использованием интраназальных глюкокортикоидов и только в случае выраженной заложенности носа.

    А в целом, сосудосуживающими средствами для носа при аллергическом рините лучше не злоупотреблять

    Народное лечение аллергического ринита

    Аллергический ринит является одной из тех немногих болезней, при которых народная медицина помочь не в состоянии. На сегодняшний день не разработана ни одна действующая методика, которую можно было бы при аллергическом рините порекомендовать пациентам. Поэтому лечение аллергического ринита методами народной медицины может привести к присоединению вторичной инфекции, обострению заболевания и отсрочке назначения адекватного медикаментозного лечения.

    Единственное, что можно порекомендовать больным ринитом, это дважды в день промывать нос соляным р-ром (на 200 мл воды 1.5 ч.ложки соли). Однако даже этот метод в обязательном порядке должен сочетаться с медикаментозным, так как при самостоятельном применении он никаких видимых результатов не даст

    Образ жизни и питание при аллергическом рините

    Основным аспектом лечения аллергического ринита является исключение или уменьшение контакта с провоцирующим развитие болезни аллергеном. Индивидуальные рекомендации составляются для каждого пациента после выявления причинного аллергена. Характер профилактических мероприятий напрямую зависит от вида определенного аллергена.

    Так, в период обострения пыльцевой аллергии, больным рекомендуется сменить место жительство на район, где причинные растения не произрастают, а в случае невозможности — стараться покидать помещение только после обеда, когда концентрация в воздухе пыльцы идет на спад. Пищевая аллергия предполагает полное исключение продуктов, на которые у больного были положительные тесты (тест на аллергию ). Аллергия на пыль предусматривает постоянно проводимую влажную уборку помещения, во время которой для препятствования попадания пылевых аллергенов на слизистые следует одевать специальную маску

    Аллергический ринит при беременности

    У каждой третьей женщины беременность способствует первому появлению или обострению уже существующих аллергических заболеваний. Как для самих пациенток, так и для их врачей это составляет определенные трудности, так как при беременности большинство методов обследования и лекарств применять категорически запрещено.

    Симптомы аллергического ринита у беременных абсолютно ничем не отличаются от классических проявлений. Определенное влияние на плод болезнь может оказать только в случае тяжелых форм заболевания и при неадекватном лечении.

    Причины аллергии во время беременности выявляют, основываясь только на результатах анализа крови, так как проведение кожных проб в данном состоянии противопоказано.

    Лечение аллергического ринита при беременности проводится с максимально возможным ограничением применения антигистаминных препаратов, ввиду их потенциально негативного влияния на плод. В случае крайней необходимости в минимальных дозировках используют препараты 3 поколения (Телфаст и пр.). В первый триместр беременности назальные кортикостероиды желательно не назначать. Для местного лечения аллергического ринита применяют производные кромогликата натрия (Кромогексал и пр.) и Назаваль (средство на основе целлюлозы)

    Аллергический ринит у детей

    У детей аллергический ринит, как правило, манифестирует после трех лет, причем чаще всего аллергический ринит у ребенка развивается в том случае, если в прошлом у него уже наблюдались какие-либо аллергические проявления (чаще в виде аллергического или атопического дерматита).

    Подобная смена клинических аллергических проявлений: атопический дерматит > аллергический ринит > бронхиальная астма, называется «атопический марш».

    Симптомы аллергического ринита у ребенка практически идентичны тем симптомам, которые наблюдаются у взрослых, с одним лишь отличием — у детей наблюдается несколько большая сенсибилизация к пищевым аллергенам.

    Лечение аллергического ринита у детей начинается с подбора наиболее оптимальных препаратов, которые обладают как можно большим профилем безопасности. Однако в раннем возрасте наибольший положительный эффект дает иммунотерапия.

    Прогноз аллергического ринита вполне благоприятный, однако в случае отсутствия адекватного лечения, болезнь может начать прогрессировать, о чем будет свидетельствовать большая выраженность симптомов (головная боль. носовое кровотечение, ухудшение распознавания запахов, кашель, першение в горле, раздражение кожи на крыльях носа или/ и над верхней губой), а также расширение спектра причинных аллергенов.

    Сегодня как таковая профилактика аллергического ринита еще не разработана. В случае уже развившейся аллергии, все профилактические мероприятия заключаются в устранении контакта с провоцирующим аллергеном и проведении адекватного своевременного лечения.

    Источник: http://vlanamed.com/allergicheskij-rinit/

    Аллергический ринит. Аллергический насморк

    Аллергический ринит (аллергический насморк) – это воспаление слизистых носа в основе которого лежит аллергическая реакция. Аллергический ринит или насморк обычно проявляется чиханием, ринореей (активным выделением из носа водянистого секрета), ощущением зуда в носу, затрудненным носовым дыханием.

    В основе заболевания лежит аллергическая реакция, а если быть точнее, то гиперчувствительность немедленного типа. Данным термином обозначают большинство аллергических процессов,  симптомы которых развиваются от нескольких секунд до 15-20 минут от момента контакта с аллергеном (веществом, вызывающим аллергическую реакцию). Аллергический ринит входит в так называемую большую тройку аллергических заболеваний. Кроме аллергического ринита в неё входят атопический дерматит и аллергическая бронхиальная астма.

  • домашняя или библиотечная пыль;
  • аллергены насекомых;
  • некоторые продукты питания;
  • Геннетическая предрасположенность является фактором риска развития аллергического ринита.

    Аллергический ринит, как правило, впервые манифестирует (проявляется) в детском возрасте или в юности. Среди близких родственников больного аллергическим ринитом часто можно выявить людей с аллергическими заболеваниями.

    В зависимости от интенсивности симптомов выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень аллергического ринита. Если симптомы аллергического ринита не снижают работоспособность и не мешают сну, говорят о легкой степени тяжести; если же умеренно снижается дневная активность и сон, говорят о средней степени тяжести, а в случае выраженных симптомов о тяжелой степени аллергического ринита.

    Схожие симптомы, за исключением некоторых нюансов,  имеют практически все риниты, а их известно около десяти (инфекционный ринит, гормональный ринит, медикаментозный ринит, психогенный ринит, атрофический ринит, профессиональный ринит и т.д.). Каждый из них требует свих терапевтических вмешательств, индивидуального лечения. Поэтому точную диагностику следует все-таки предоставить специалисту.

    1) постановка кожных  проб. Один из самых информативных и экономичных видов аллергодиагностики. Должен проводиться только в специально предназначенном для этой процедуры кабинете. В ходе обследования пациенту делают несколько насечек (царапин) на коже и сверху капают 1-2 капли специально приготовленного аллергена. Реакция оценивается в течение 15-30 минут. Данный метод обладает наибольшей достоверностью, но имеет ряд ограничений. Так кожные пробы не ставятся в момент обострения заболевания, их не проводят беременным и кормящим. Оптимальный возраст для данного вида исследования составляет от 4 до 50 лет. Минимум за 5 дней до процедуры отменяют антигистаминные препараты (супрастин, кестин и т.д.).

    2) анализ крови на специфические иммуноглобулины Е (IgE-специфические). Это выявление аллергенов по анализу крови. Этот метод более удобен, чем кожные пробы. Анализ можно сдавать и на фоне обострения и на фоне приёма противоаллергических препаратов. Он не противопоказан ни беременным, ни кормящим, ни лицам с распространенными кожными заболеваниями.  Нет ограничений по возрасту. У данного метода только два минуса: достаточно высокая стоимость (от 2000 до 16000 рублей за панель аллергенов или 300 рублей за 1 аллерген) и относительно высокая (до 13-20% в зависимости от производителя реактивов) частота ложно положительных результатов. Неоднократно сталкивался со случаями, когда у детей до 1 года, по анализам крови выявляли аллергию на морепродукты (крабы, креветки, мидии и т.д.) или экзотические фрукты. При этом родители клялись, что подобных деликатесов ребенок даже и не видел, то есть аллергия к ним невозможна в принципе.

    Поэтому, если состояние позволяет, следует все-таки стремиться именно к постановке кожных проб.

    Иногда, если не повезло с лечебным учреждением, вам могут предложить сдать кровь на реакцию лейколизиса с пищевыми продуктами. При этом надо будет принести образцы пищи для анализа. Данный метод обладает ничтожно малой достоверностью, и соглашаться на него бессмысленно. Результаты можно выкинуть сразу.

    Кроме вышеуказанных анализов, при наличии сомнений у врача, вам могут назначить анализ крови клинический, рентген пазух носа, мазок из носа на микрофлору и грибы.

    2. Проведение аллерген-специфической терапии.

    При неэффективности предыдущего мероприятия по лечению аллергического ринита требуется назначение «местных средств», воздействующих именно на слизистые носа.

    Пациентам, плохо отвечающим на консервативное лечение или имеющим противопоказания к лекарственным препаратам, целесообразно обсудить возможность проведения аллерген-специфической иммунотерапии.

    Аллерген-специфическая терапия аллергического ринита

    Единственным возможным методом является промывание носа соляным раствором. (1/3 чайной ложки соли на 1 стакан кипяченой воды промывать нос 1-2 раза в день). Но даже этот, казалось бы, безобидный метод должен ОБЯЗАТЕЛЬНО сочетаться с медикаментозным лечением. Само по себе его использование будет недостаточным.

    При бытовой аллергии рекомендуют проведение тщательной уборки не реже трех раз в неделю. Во время уборки необходимо одевать маску, препятствующую попаданию аллергенов пыли на слизистые. Подушки, матрацы, одеяла должны быть из гипоаллергенных материалов или помещаться в специальные защитные чехлы. Рекомендуют избавиться от ковров, половиков, больших мягких игрушек и других источников пыли. Вместо штор и тяжелых занавесей предпочтительнее использовать жалюзи, так как их легче чистить. Мебель должна быть из материалов, которые можно часто вытирать. Хороший эффект имеет использование очистителей воздуха. Наиболее частым бытовым аллергеном являются клещи домашней пыли (около 50-60% от всех случаев бытовой сенсибилизации). Поэтому при уборке необходимо использовать акарицидные препараты, уничтожающие их. Высокую эффективность в борьбе с бытовыми аллергенами показали пылесосы с НЕРА фильтрами.

    Аллергический ринит при беременности

    Возникновение беременности примерно у 1/3 женщин способствует обострению или первому проявлению аллергических заболеваний. Обычно это приносит врачам и, соответственно, пациенткам особенные трудности, связанные с тем, что большинство лекарств и ряд методов обследования во время беременности не применимы.

    Лечение аллергического ринита при беременности:

    Лечение аллергического ринита у детей:

    Возможные осложнения аллергического ринита и прогноз

    Прогноз для жизни благоприятный. Но при отсутствии адекватного лечения заболевание может прогрессировать, что проявляется в увеличении выраженности симптомов (появление раздражения кожи над верхней губой и/или в области крыльев носа, першение в горле, кашель, ухудшение распознавания запахов, носовое кровотечение, головная боль) и в расширении спектра причинно-значимых аллергенов.

    Профилактика аллергического ринита

    Животные  являются достаточно распространенными причинами аллергии. Кроме аллергии на шерсть возможна реакция на слюну, эпидермис (верхний слой кожи), наполнители для туалетов. Если нет аллергии на шерсть, это не значит, что нет аллергии на другие «части» кошки. Кроме того, аллергия может развиться позже, когда появиться психологическая привязанность к домашнему питомцу. Таким образом, ответ однозначный: нет. Также как не стоит заводить собак, рыбок, лошадей и т.д.

    Может ли быть аллергический ринит на продукты питания?

    Аллергия на пищевые продукты встречается у пациентов с аллергическим ринитом крайне редко (меньше 4-7 процентов случаев). Но ряд продуктов (шоколад, цитрусовые, земляника, грибы, морская рыба и т.д.) содержат в себе гистамин. Это вещество усиливает имеющееся аллергическое воспаление. Злоупотребление такими продуктами питания в период обострения будет способствовать усилению симптомов.

    Помогает ли дыхательная гимнастика по Бутейко и Стрельниковой от аллергического насморка?

    Аллергический ринит или аллергический насморк — одно из наиболее распространенных заболеваний, с которым приходят на приём к врачу аллергологу- иммунологу. Представленная статья содержит всю необходимую информацию по симптомам, диагностике и лечению аллергического ринита. Прочитав, её вы смело сможете сказать, что теперь я знаю достаточно про аллергический ринит. Статья рассчитана на пациентов, членов их семей, а также всех, кто интересуется данной проблемой.

    По данным медицинской статистики, аллергическим ринитом в  России страдает от 11 до 24% всего населения.

    Причина аллергического ринита

    Возможные аллергены, которые могут вызывать аллергический ринит:

  • клещи, обитающие в домашней пыли;
  • пыльца растений;
  • аллергены плесневых и дрожжевых грибов;
  • лекарства.
  • Симптомы аллергического ринита

    1) чихание, зачастую приступообразного характера;

    4) затрудненное носовое дыхание встречается реже и характерно, как правило, для тяжелых форм аллергического ринита. Заложенность носа часто усиливается в ночное время.

    Характерен внешний вид больного во время обострения аллергического ринита. Отмечается некоторая отечность лица, носовое дыхание затруднено, больной дышит преимущественно ртом. Глаза часто красные, возможно слезотечение. Иногда бывают темные круги под глазами. Больные аллергическим ринитом могут непроизвольно и достаточно часто потирать ладонью кончик носа. Такой симптом получил название — «аллергический салют».

    В зависимости от протяженности симптомов заболевания выделяю сезонный (симптомы только в период весна-лето) и круглогодичный аллергический ринит. Сезонный аллергический ринит чаще всего возникает в результате аллергии на пыльцу растений, реже на споры плесневых грибов.

    Часто пациенты могут сами указать провоцирующие (вызывающие проявления аллергического ринита) факторы. Это может быть контакт с животными, проведение уборки в квартире, нахождение в пыльном помещении, выезд на природу в летний день и т.д.

    Как правило, пациенты очень длительно пользуются сосудосуживающими препаратами для носа и со временем злоупотребление такими лекарствами может ухудшить течение заболевания. У многих лиц, страдающих аллергическим ринитом присутствует повышенная чувствительность к таким раздражителям как резкие запахи, химические бытовые средства, табачный дым.

    Какие анализы придется сдавать при подозрении на аллергический ринит

    При подозрении на аллергический насморк следует незамедлительно посетить двух специалистов аллерголога-иммунолога и лор-врача. Аллерголог сможет точно подтвердить или, наоборот исключить, аллергическую природу проблем с носом, а лор врач сможет выявить сопутствующую патологию ЛОР органов. Консультацией «ухо-горло-носа» не следует пренебрегать, даже если вы уверены что у вас аллергия на все 100 процентов, т.к. часто бывают сочетанные проблемы (например, аллергический ринит и поллипоз носа или аллергический ринит и синусит). В этом случае приём только противоаллергических препаратов будет недостаточно эффективным, а проводимая неадекватная терапия будет способствовать утяжелению заболевания.

    Лечение аллергического ринита

    1. Уменьшение аллергического воспаления на слизистых.

    Часто для лечения аллергического ринита назначаются антигистаминные препараты внутрь в виде таблеток или капель. Предпочтительнее использование препаратов второго (цетрин, кларитин, зодак, кестин) и третьего (эриус, телфаст, зиртек) поколений. Они назначаются внутрь, в возрастных дозировках, один раз в день. Длительность лечения определяется врачом, но редко составляет меньше 14 дней. Не смотря на то, что данные препараты от аллергии отпускаются в аптеках без рецепта врача назначать их себе самостоятельно на длительный срок нельзя. Это связанно с тем, что у некоторых препаратов выявлен кардиотоксический эффект (негативное воздействие на сердце), ряд из них способен угнетать когнитивные (мыслительные) способности. Наибольшим профилем безопасности, конечно же, обладают препараты последнего поколения, но их относительно высокая стоимость часто является ограничивающим фактором, особенно при длительном применении.

    Отдельно хочется выделить относительно новый препарат, созданный на основе растительной целлюлозы – Назаваль. Препарат выпускается в виде спрея для носа и назначается 4-6 раз в день. В результате создается микропленка на слизистых носа, препятствующая контакту слизистых с аллергеном. Лекарственное средство обладает достаточно низкой эффективностью при уже развившемся обострении и может быть рекомендовано только для профилактики заболевания.

    Частой ошибкой, допускаемой при лечении аллергического ринита, является длительное применение сосудосуживающих капель для облегчения носового дыхания. Это препараты наподобие нафтизина, виброцила и т.д. Длительное использование препаратов этой группы ВСЕГДА приводит к развитию медикаментозных ринитов той или иной степени выраженности, лечение которых может потребовать операции на носовых ходах. Использование сосудосуживающих средств целесообразно только при выраженной заложенности носа перед применением интраназальных глюкокортикоидов, а в целом желательно не злоупотреблять сосудосуживающими средствами для носа при установленном диагнозе аллергического ринита.

    Хирургические методы лечения в терапии аллергического ринита используются редко и только при наличии сопутствующей лор-патологии (искривление носовой перегородки и т.д.).

    Лечение аллергического ринита народными средствами.

    Аллергический ринит это одно из тех заболеваний, где народная медицина не может помочь. В настоящее время не известно ни одного действительно работающего метода из данной области, который можно было бы порекомендовать широкому кругу пациентов с аллергическим ринитом. Необоснованное увлечение подобными средствами лечения может привести к обострению заболевания, присоединению вторичной инфекции (что только люди себе в нос не запихивают и не заливают) и оттягивает назначение адекватного медикаментозного лечения.

    Важнейшим компонентом лечения аллергического ринита является уменьшение контакта с аллергенами. Рекомендации составляются после проведения аллергологической диагностики и выявления причинно-значимого аллергена.

    По своему характеру аллергены могут быть пищевыми (на различные продукты питания), бытовые (домашняя пыль, перо подушки, клещи домашней пыли), пыльцевые (на пыльцу растений), эпидермальные (шерсть животных, перья птиц и т.д.), грибковые, промыщленные и т.д.

    Так при пищевой аллергии исключают те продукты, тесты с которыми были у пациента положительные.

    При пыльцевой аллергии в период обострения, больным не рекомендуется выезжать за город, на природу. Выходить из дома лучше после 11-12 часов, когда концентрация пыльцы в воздухе уменьшается. Не рекомендуется открывать окна, особенно в первую половину дня. Желательно повесить воздухоочистители. Не ездить в машине с открытыми окнами. Не использовать травяные сборы и косметику на травах. Наиболее радикальным  мероприятием является смена региона проживания на время цветения.

    Стараются максимально ограничить антигистаминные препараты из-за их потенциального влияния на плод. При необходимости предпочтение отдают препаратам третьего поколения (телфаст) в минимально эффективных дозировках. Местное лечение аллергического ринита начинают с производных кромогликата натрия (кромогексал и ему подобные препараты) или средств, созданных на основе растительной целлюлозы (Назаваль). Назальные кортикостеройды лучше не назначать в 1 триместр беременности.

    Аллергический ринит у детей

    В подборе лечения стараются придерживаться ступенчатой терапии, начиная подбор от более «легких» и соответственно, обладающих большим профилем безопасности препаратов.

    Ответы на часто задаваемые вопросы по аллергическому риниту:

    У меня аллергический ринит. Возникают реакции на библиотечную пыль. Делали кожные пробы. Тесты с шерстью кошки отрицательные.  Можно ли заводить кошку?

    В любом случае, если вы заметили связь ваших симптомов с употреблением тех или иных блюд – обратитесь к врачу и пройдите соответствующее обследование.

    Да. Данный метод эффективен в комплексе лечения аллергического насморка.

    У меня аллергия на цветение деревьев (симптомы весной). Но в последний год появились обычные для обострения жалобы в августе. С чем это может быть связано? Меняется климат?

    У вас, похоже, идет прогрессирование заболевания, проявляющееся в расширении спектра аллергенов. Учитывая время второго обострения, появилась аллергическая настроенность к пыльце сложноцветных трав (полынь, лебеда и т.д.). Обратитесь к вашему лечащему врачу для коррекции лечения. Климат здесь не причем.

    Симптомы аллергического ринита

    Симптомы аллергического ринита.

    Основные симптомы и признаки аллергического ринита следующие:

    2) наличие  выделений из носа водянистого, прозрачного  характера. При присоединении вторичной инфекции характер отделяемого из носа может меняться на слизисто-гнойный;

    3)  зуд в носу;

    Пробный прием антигистаминных препаратов часто приносит временное облегчение.

    Зачастую симптомы аллергического насморка сочетаются с правлениями аллергического конъюнктивита, иногда являются предшественниками бронхиальной астмы.

    Какие анализы сдавать при подозрении на аллергический ринит

    Какие анализы придется сдавать при подозрении на аллергический ринит.

    Для подтверждения диагноза могут попросить сдать мазок из носа на эозинофилы или анализ крови на IgE общий (иммуноглобулин Е общий). Обнаружение эозинофилов в мазке (больше 5% от всех обнаруженных клеток) или повышение общего имуноглобулина Е (больше 100 МЕ) укажут на аллергическую природу заложенности носа.

    Важнейший вопрос в постановке диагноза аллергический ринит – выявление причинно-значимого аллергена, т.е. того вещества контакт с которым и вызывает указанные выше симптомы. Для этого чаще всего используют два вида диагностики:

    Редко предлагают пройти переднюю риноманометрию. Данный метод позволяет выяснить насколько нарушена проходимость верхних дыхательных путей.

    Лечение аллергического ринита

    Проведение терапевтических мероприятий, то есть лечения аллергического ринита возможно только после подтверждения характера заболевания и точного установления его аллергической природы.

    Лечение аллергического ринита, как, впрочем, и большинства других аллергических заболеваний, складывается из нескольких компонентов.

    Противовоспалительное лечение аллергического ринита

    Противовоспалительное лечение аллергического ринита заключается в комплексном применении целого ряда лекарственных средств.

    При легкой степени тяжести аллергического ринита с этой целью назначаются производные кромогликата натрия (торговые названия — кромогексал, кромоглин, кромосол). Препараты  выпускаются в форме назальных спреев,  назаначаются по 1-2 впрыскиванию (1-2 капли) в нос 3 раза в день на протяжении всего обострения. Следует учитывать, что эффект от назначения такого лечения возникает не ранее чем через 5-10 дней (а иногда и позднее). Поэтому их действие  больше профилактическое, чем лечебное. Лекарственные препараты данной группы чаще назначаются для лечения аллергического ринита у детей или при легкой степени тяжести заболевания у взрослых. Курс лечения аллергического ринита, как правило, не меньше 2-4 месяцев. Возможно круглогодичное использование препаратов.

    При тяжелой степени тяжести аллергического ринита – препаратами выбора являются назальные кортикостероиды (альдецин, насобек, беконазе, назонекс, фликсоназе, назарел, бенорин), выпускаемые в виде спреев для носа. Препараты назначаются 1-2 раза в день в возрастных дозировках. Длительность лечения определяется врачом. Очень распространено ошибочное мнение о плохой переносимости и многочисленных побочных эффектах интраназальных глюкокортикоидов. На сегодняшний день безопасность и эффективность данных препаратов подтверждена многочисленными международными исследовании, они лежат в основе так называемого «золотого стандарта» лечения аллергического ринита и помогли многим сотням тысяч больных во всем мире.

    Наиболее радикальным способом лечения аллергического ринита является проведение аллерген-специфической терапии. Данный вид лечения проводится только подготовленными врачами аллергологами в условиях стационара или аллергологического кабинета. Смысл лечения состоит во введении небольших доз аллергена в постепенно повышающихся концентрациях с целью выработки к ним толерантности (устойчивости).  Чаще всего практикуется парентеральное (инъекционное) введение аллергенов. При успешном проведении данного вида лечения можно добиться полного исчезновения симптомов аллергического ринита. Более раннее начало лечения повышает шансы выработки полной толерантности к аллергенам и, соответственно, полного излечения заболевания. Появление этого метода лечения позволило полностью вылечить аллергический ринит у целого ряда больных.

    Приверженцам гомеопатических методов лечения следует обратить внимание на препарат Ринитал (производство Германии) или  риносеннай (Россия).

    Особенности питания и образа жизни при аллергическом рините.

    Характер элиминационных мероприятий зависит от вида аллергена.

    Доказано, что на морском побережье и в горах содержание пыльцы ниже.

    Аллергический ринит при беременности. Особенности лечения

    Симптомы аллергического ринита у беременных женщин  не отличаются от классических. Влияние на плод возможно только при очень тяжелых формах заболевания или при неадекватном лечении.

    Выявление причины аллергии возможно только по анализам крови (кровь на IgE специфические), кожные пробы в это время противопоказаны.

    Аллергический ринит у детей, как правило, манифестирует в возрасте старше 3-х лет, хотя бывают и исключения. Чаще аллергический ринит возникает у детей, отмечавших аллергические проявления в прошлом (обычно по типу аллергического или атопического дерматита). Такая смена клинических проявлений аллергии: от атопического дерматита к аллергическому риниту, а затем к бронхиальной астме получила название атопический марш.

    Симптомы аллергического ринита у детей практически не отличаются от таковых у взрослых. Характерна несколько большая распространенность сенсибилизации (аллергической настроенности) к пищевым аллергенам.

    Аллерген-специфическая терапия даёт в детском возрасте наибольший эффект.

    Возможные осложнения аллергического ринита и профилактика

    Возможные осложнения аллергического ринита и прогноз

    Профилактика аллергического ринита.

    Специфической профилактики аллергического ринита, к сожалению, не разработано. При уже развившейся болезни профилактические мероприятия сводятся к устранению аллергена из окружающей среды (см. Особенности питания и образа жизни при аллергическом рините) и  проведению адекватного лечения.

    Ответы на часто задаваемые вопросы по аллергическому риниту:

    врач аллерголог-иммунолог, к.м.н. Майоров Р.В. специально для MedicalJ.ru

    Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/otorhinolaryngology/122-allergic-rhinitis

    ОТЧЕГО ТЕЧЕТ ИЗ НОСА? ЧЕМ ОПАСЕН АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

    Аллергический ринит — одно из наиболее распространенных заболеваний, с которым приходят на прием к аллергологу. По статистике, каждый четвертый россиянин сталкивается с данным недугом и ежегодно число заболевших растет. Поэтому важно знать, как проявляется болезнь и какие методы лечения помогут ее устранить.

    Бодня Ольга Сергеевна

    Доцент кафедры клинической аллергологии Российской медицинской академии непрерывного профобразования, к.м.н.

    Это заболевание, характеризующееся иммунологически обусловленным (чаще всего IgE–зависимым) воспалением слизистой оболочки носа, вызванным причинно-значимым аллергеном. Клинически проявляется несколькими симптомами: чиханием, зудом в полости носа, ринореей, затруднением носового дыхания и нередко аносмией (потерей обоняния).

    На сегодняшний день существуют два основных документа по диагностике и лечению АР. Это карманное руководство «Лечение аллергического ринита и его влияние на бронхиальную астму» [ALLERGIC RHINITIS and its IMPACT on ASTHMA (ARIA)][1] и отечественный документ — Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита. Оба документа находятся в свободном доступе на сайте Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов.

    При диагностике аллергического ринита (АР) можно пользоваться двумя действующими классификациями. В 2000 г. Международный консенсус по аллергическому риниту принял классификацию, которая делит АР на сезонный, круглогодичный и профессиональный[2].

    Через год, в 2001 г. вышел документ ARIA, к слову, периодически пересматриваемый, который предлагает делить аллергический ринит на интермиттирующий и персистирующий. В соответствии с этим документом АР делится по степени персистирования симптомов и по степени их тяжести.

    Интермиттирующим можно считать аллергический ринит, если его симптомы проявляются меньше четырех дней в неделю или меньше четырех недель в году. Если симптомы «перешагивают» за эту черту, то АР уже считается персистирующим (хроническим).

    Но при этом было бы неверно однозначно приравнивать интермиттирующий к сезонному, а персистирующий — к круглогодичному риниту. К примеру, если у пациента есть аллергия сразу к трем группам аллергенов — к пыльце деревьев, злаковых и сорных трав, то сезон цветения и, соответственно, сезон клинических проявлений у него будет продолжаться около полугода, примерно с апреля по сентябрь при хорошей погоде. Такие нюансы также следует учитывать.

    Для определения степени тяжести АР учитывают такие признаки, как нарушение сна, дневной активности и занятий спортом, снижение работоспособности и успеваемости в школе, наличие симптомов, приносящих беспокойство. АР средней тяжести и тяжелый ринит подразумевают один и более из вышеперечисленных признаков, легкий ринит — их отсутствие.

    Факторы риска развития АР весьма разнообразны :

  • семейная история атопии;
  • курение матери во время беременности и в первый год жизни ребенка;
  • рождение ребенка во время сезона поллинации;
  • мужской пол;
  • первенец в семье;
  • раннее искусственное вскармливание;
  • раннее употребление антибиотиков;
  • высокая экспозиция бытовых аллергенов и уровень общего IgE выше референтных значений в первые 6 лет жизни ребенка.
  • Факторами, снижающими риск развития АР. являются наличие в семье старших братьев или сестер, контакт с присутствующими во внешней среде различными инфекционными возбудителями, раннее начало посещения яслей или детского сада.

    К триггерным факторам [3] аллергического ринита можно отнести атмосферные поллютанты (выхлопные газы, озон, оксиды азота, диоксид серы и др.) и поллютанты помещений (различные газообразные продукты и прежде всего — табачный дым). Увеличивать выработку IgE и усиливать аллергическое воспаление могут продукты дизельного топлива.

    Этиология аллергического ринита хорошо известна. Его причиной является действие ингаляционных экзоаллергенов: бытовых, растительных, животного происхождения, грибковых. Нужно отметить, что аллергия, которую вызывают споры непатогенных плесневых и дрожжевых грибов, является разновидностью поллиноза, поскольку она также имеет сезонное течение (октябрь–ноябрь и февраль–март).

    Клинические симптомы АР разнообразны: чихание, ринорея, зуд носа и глаз, снижение обоняния, заложенность носа. В дополнение к этому пациенты могут испытывать головную боль, болевые ощущения в ушах, у них могут развиться синуситы, снижение слуха, возможен кашель. Это неспецифические клинические симптомы АР, они характерны и для других типов ринита.

    Особенностью клинической картины АР является праймирующий эффект, который известен в аллергологии с 1960 г. Многократное воздействие аллергена подготавливает (праймирует) слизистую оболочку к последующим контактам, делая ее более чувствительной. В результате при каждой последующей провокации количество пыльцевых частиц, требующееся для появления симптомов ринита, снижается в десятки раз. Данный феномен обуславливает более раннее начало и более позднее окончание сезонных проявлений аллергии у таких пациентов, поскольку очень чувствительная слизистая оболочка верхних дыхательных путей реагирует на минимальную концентрацию пыльцы в воздухе.

    Аллергическому риниту часто сопутствуют риносинусит, средний отит, бронхиальная астма (БА). Например, у детей с круглогодичным АР старше 3 лет средний отит встречается в 40–50% случаев, у взрослых — в 1–5% случаев.

    Примерно 40% больных с АР страдают также и от бронхиальной астмы, а 80% пациентов с астмой имеют проявления назальной аллергии. Пациенты, страдающие АР, имеют в три раза больший риск заболеть БА по сравнению со здоровыми людьми. Как правило, ринит предшествует формированию астмы у 32–49% больных.

    Повышенный риск развития астмы имеют пациенты с тяжелыми, персистирующими симптомами АР. И ухудшение симптомов ринита, безусловно, будет неблагоприятно влиять на течение БА. Нельзя добиться полного контроля над симптомами бронхиальной астмы без контроля над симптомами аллергического ринита.

    Международный документ ВОЗ ARIA рекомендует тщательно обследовать всех больных с персистирующим АР на наличие симптомов бронхиальной астмы. И, с другой стороны, у пациентов с БА необходимо проводить соответствующую диагностику ринита. Раннее лечение аллергического ринита может помочь предотвратить развитие бронхиальной астмы и уменьшить тяжесть ее проявлений. У больных астмой и ринитом важно проводить комбинированное лечение верхних и нижних дыхательных путей.

    На сегодняшний день разработаны четкие принципы ступенчатой терапии аллергического ринита. Основные принципы терапии АР заключаются в элиминации[4] аллергенов и триггеров, обучении пациента, фармакотерапии и проведении специфической иммунотерапии аллергенами.

    Для оценки результатов лечения введен термин «контроль ринита», однако пока нет его единого определения. Для этой цели активно изучаются несколько вопросников (CARAT, VAS и др.).

    Оценка контроля ринита происходит по трем критериям: проявления клинических симптомов, качество жизни и объективные измерения. Отсутствие клинических симптомов АР говорит о полном контроле над заболеванием. Если какие–то из симптомов все же присутствуют, то это повод пересмотреть объем базисной терапии в сторону ее увеличения — step–up (ступень вверх). И, наоборот, достаточно длительный период контроля симптомов ринита служит основанием для терапии step–down (ступень вниз).

    В ступенчатой терапии АР выделяется специфическая иммунотерапия. Затем идет контроль факторов внешней среды (элиминационные мероприятия), который, безусловно, не всегда возможен. Далее следует фармакотерапия для контроля симптомов, которая зависит от степени их тяжести (I и II ступени — легкое течение, III ступень — средней тяжести, IV ступень — тяжелый АР). Отдельно стоят препараты скорой помощи. И, наконец, прежде чем увеличивать терапию, следует перепроверить диагноз и приверженность пациента лечению либо влияние сопутствующих заболеваний.

    В общем, принцип ступенчатой терапии можно представить так: при отсутствии контроля симптомов ринита — увеличение объема базисной терапии, при достижении контроля, соответственно, — его снижение.

    В фармакотерапии АР на сегодняшний день используются:

  • антигистаминные средства;
  • кортикостероиды;
  • антилейкотриеновые препараты;
  • стабилизаторы тучных клеток;
  • сосудосуживающие препараты;
  • антихолинергические средства.
  • В соответствии с ARIA, при легких интермиттирующих симптомах АР назначается монотерапия системными или интраназальными антигистаминными препаратами второго поколения.

    При среднетяжелых и тяжелых интермиттирующих симптомах, а также легких персистирующих симптомах препараты уже назначаются в комбинациях: системный или топический антигистаминный ЛП и топический глюкокортикостероид (ГКС) или антилейкотриеновый препарат.

    При среднетяжелых и тяжелых персистирующих симптомах в обязательном порядке назначаются топические глюкокортикостероиды (ГКС) и системные антигистаминные или антилейкотриеновые препараты.

    Основной проблемой в терапии АР остается недооценка степени тяжести заболевания и назначение неадекватного объема базисной терапии. Это негативно сказывается на комплаентности пациента (приверженности лечению), приводит к незаслуженной дискредитации препаратов, утяжелению течения заболевания и развитию всевозможных осложнений.

    Средствами первого выбора терапии АР являются современные антигистаминные препараты второго поколения. Они обладают высокой эффективностью, быстротой наступления и продолжительностью (до 24 час.) лечебного действия, высоким уровнем безопасности. Препараты этой группы снижают зуд, чихание, ринорею, заложенность носа. Кроме того, пероральные антигистаминные препараты уменьшают проявление неназальных симптомов, например, конъюнктивита, нередко сопутствующих АР.

    Назначение антигистаминных препаратов второго поколения оправдано в т.ч. и в качестве превентивного лечения, скажем, за две недели до начинающегося сезона цветения. Врач может предложить пациенту на выбор 2–3 препарата, которые он может подобрать себе самостоятельно и пользоваться в течение всего сезона цветения или в режиме «по требованию» при круглогодичном АР.

    Интраназальные глюкокортикостероиды (ИнГКС) выраженно влияют на все клинические симптомы аллергического ринита, являясь на сегодняшний день наиболее эффективными, что официально подтверждено.

    Эти препараты называют краеугольным камнем в лечении АР. Они превосходно дополняют комбинацию перорального приема антигистаминных ЛП и антагонистов лейкотриенового рецептора либо каждого из этих препаратов по отдельности.

    Современные ИнГКС безопасны при приеме в рекомендуемых дозах как для взрослых, так и для детей. С 2–летнего возраста назначаются флутиказона фуроат (Авамис ) и мометазона фуроат (Назонекс), с 4 лет — флутиказона пропионат (Фликсоназе, Назарел), с 6 лет — будесонид (Тафен ), а также беклометазона дипропионат (Беконазе, Альдецин, Насобек. Ринокленил).

    Интраназальные антигистаминные препараты на какое-то время были незаслуженно забыты, но сегодня о них снова активно говорят. Эти препараты оказывают местный противовоспалительный эффект, иногда даже превосходящий системное действие антигистаминных препаратов, эффективны при заложенности носа, характеризуются быстрым началом действия, но все же уступают ИнГКС.

    Еще одна группа ЛП — антагонисты лейкотриеновых рецепторов, к слову, препараты, активно назначаемые педиатрами.

    Например, Монтелукаст обладает высокой эффективностью, по некоторым данным, сравнимой с пероральными антигистаминными препаратами. А при сочетании его с пероральными антигистаминными ЛП возможен небольшой аддитивный эффект[ 5]. Для пациентов, страдающих одновременно аллергическим ринитом и бронхиальной астмой, Монтелукаст является препаратом выбора, поскольку оказывает действие на оба эти патологические состояния. И к тому же он имеет хороший профиль безопасности.

    Есть некоторые доказательства, что антагонисты лейкотриеновых рецепторов могут быть эффективны при лечении пациентов с назальными полипами или с непереносимостью аспирина. Но это требует дальнейшего подтверждения.

    Фармакотерапия аллергического ринита, рекомендованная международными согласительными документами, эффективна и безопасна, имеет четкий алгоритм действий. Современные подходы к диагностике и лечению аллергического ринита гарантируют пациенту контроль над симптомами заболевания и тем самым обеспечивают ему высокое качество жизни.

    По материалам выступления в рамках 9–й научно–практической конференции «Актуальные вопросы респираторной медицины»

    [1] Создано на основе доклада рабочей группы «Аллергический ринит и его влияние на бронхиальную астму» в сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения.

    [2] Профессиональный аллергический ринит остается за рамками данной статьи.

    [3] Триггерный фактор — это любой провоцирующий фактор, дополнительный толчок, который запускает уже сформировавшийся процесс.

    [4] Элиминация — предотвращение или сокращение контакта.

    [5] Аддитивный эффект лекарственных веществ — такой вид синергизма, при котором сумма эффектов нескольких веществ, применяемых одновременно, равна сумме эффектов каждого вещества по отдельности. Проще говоря, одно лекарство позитивно влияет на другое.

    Источник: http://mosapteki.ru/material/otchego-techet-iz-nosa-chem-opasen-allergicheskiyo-rinit-8531