Нарушение обоняния при гайморите

Обоняние вместе с системой тройничного нерва служит как бы датчиком вдыхаемых химических веществ, включающих и вредные субстанции, такие как природный газ, табачный дым и атмосферные примеси, а также для определения аромата пищи и питья. Хотя качественные ощущения запахов обеспечиваются обонятельным нейроэпителием, многие вдыхаемые вещества могут вызывать ощущения холода, тепла или раздражения, обусловленные деятельностью афферентных окончаний тройничного, лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов, располагающихся в носовой и ротовой полостях, в языке, глотке и гортани.

Обонятельный нейроэпителий располагается в верхнем отделе носовой полости. Он состоит из расположенных строго по порядку биполярных обонятельных рецепторных клеток, микроворсинчатых клеток, поддерживающих клеток и базальных клеток. Дендрит биполярной клетки имеет колбовидное выпячивание, или пузырек, от которого к слизистому слою направляется от 10 до 20 ресничек. Рецепторные участки для обладающих запахом молекул располагаются на ресничках.

Нарушения обоняния

Транспортные нарушения обоняния могут возникать при набухании слизистой оболочки носовой перегородки в результате острых респираторных вирусных инфекций, бактериального ринита, синусита, аллергического ринита, а также органических поражений носовой полости, например при искривлениях носовой перегородки, полипах и новообразованиях. К потере обоняния приводят также нарушения секреции слизистой оболочкой, при которых обонятельные реснички погружаются в секрет. В настоящее время мало что известно об особенностях слизистой среды обонятельного нейроэпителия.

На основании жалоб больного или объективных данных можно выделить следующие расстройства обоняния: полную (общую) аносмию — отсутствие обоняния; частичную аносмию — способность различать некоторые (но не все) запахи, специфическую аносмию — неспособность различать какой-либо определенный запах (запахи), полную (общую) гипосмию — понижение чувствительности ко всем запахам; частичную гипосмию — понижение чувствительности к некоторым запахом; дизосмию (какосмию или параосмию) — извращенное восприятие запахов, т. е. ощущение неприятного запаха, когда на самом деле имеет место приятный аромат, или же ощущение запахов, которых нет в данной окружающей среде; полную (общую) гиперосмию — повышение чувствительности ко всем запахам; частичную гиперосмию — повышение чувствительности к некоторым запахам; агнозию — неспособность описать словами свои обонятельные ощущения, даже если сохраняется способность воспринимать и различать запахи.

Методы исследования обоняния

Затем устанавливают порог восприятия запаха фенилэтилового спирта с применением градуированного раздражения. Хотя результаты этой пробы, как правило, бывают идентичны данным, полученным при ольфактометрической пробе, в некоторых случаях больные, которые не смогли адекватно выполнить ольфактометрическую пробу, хорошо выполняют пороговый тест. Очень редко бывает наоборот. На результаты ольфактометрической пробы следует смотреть несколько критически, поскольку на них могут оказывать влияние тройничный и другие необонятельные нервы.

Дифференциальная диагностика

В 5-10% случаев черепно-мозговая травма сопровождается снижением обоняния (одно- или двусторонним). При травмах и переломах лобной области повреждается решетчатая пластинка и прободающие ее аксоны обонятельных нервов. Иногда при повреждении твердой мозговой оболочки, частично покрываю щей придаточные пазухи носа, возникает носовая ликворея. Односторонняя аносмия обычно развивается на стороне ликвореи, что помогает установить локализацию свища. Аносмию могут также вызывать травмы затылочной области. Посттравматическая аносмия, как правило, не поддается лечению; только у 10% больных отмечают полное или частичное восстановление обоняния. По мере восстановления обоняния может появляться извращенное ощущение запасов.

Из опухолей наиболее часто аносмию вызывает менингиома; редко гипосмия может возникать при глиоме лобной доли. Иногда аденомы гипофиза, краниофарингиомы, менингиомы, расположенные в области над турецким седлом и аневризмы передних отделов виллизиева круга, могут распространяться кпереди и повреждать образования обонятельной системы. Опухоли и гамартомы также могут вызвать эпилептические припадки, сопровождающиеся обонятельными галлюцинациями, свидетельствующими о поражении крючка головного мозга.

Параосмия и дизосмия, субъективные искажения обоняния, иногда возникают при поражениях полостей носа, приводящих к частичному ослаблению обоняния, или же представляют собой определенную фазу восстановления после нейрогенной аносмии. В большинстве случаев при параосмии больной ощущает неприятные запахи, иногда возможно извращение вкуса. Дизосмия может возникать у людей пожилого возраста, подверженных депрессивным состояниям; для них любой пищевой продукт имеет неприятный запах (какосмия) или неприятный вкус (какогезия).

Обонятельные галлюцинации характеризуются тем, что больной ощущает запах, который не чувствуют окружающие его люди. Данная патология развивается при алкогольном абстинентном синдроме в сочетании с другими видами галлюцинаций, а также при эпилептических припадках, обусловленных поражением крючка мозга, которые бывают кратковременными и сопровождаются нарушением сознания и другими признаками эпилепсии. В других сочетаниях обонятельные галлюцинации чаще всего являются признаками психического заболевания. Больные могут ощущать огромное разнообразие запахов, в большинстве неприятных. Одни больные воспринимают запахи как идущие изнутри (внутренние); другие воспринимают окружающие их запахи (внешние). Часто подобные галлюцинации возникают при шизофрении и депрессивных синдромах.

Лечение больных с транспортными расстройствами обоняния, возникающими при аллергических ринитах, бактериальных ринитах и синуситах, полипах, опухолях и органических поражениях носовой полости, может быть успешным. Восстановлению обоняния способствует лечение аллергии, антибактериальная терапия (местная и общая), лечение кортикостероидами, удаление полипов носовой полости, исправление носовой перегородки, оперативное лечение хронического гиперпластического синусита.

При сенсорно-невральных расстройствах обоняния высокоэффективных средств и методов лечения не существует. Тем не менее нередко возможно спонтанное восстановление обоняния. Некоторые специалисты предлагают лечение препаратами цинка и витаминами, поскольку выраженный дефицит цинка приводит к нарушениям и искажениям обоняния. Однако данная патология встречается лишь в некоторых ограниченных географических зонах. Из витаминов чаще всего используют витамин А. Дегенерация эпителия, обусловленная его недостаточностью, может приводить к аносмии.

При гайморите возникает ощущение напряжения или боли в пораженной пазухе, нарушение носового дыхания, выделения из носа, расстройство обоняния на пораженном стороне, светобоязнь и слезотечение. Боль часто разлитая, неопределенная или локализуется в области лба, виска и возникает в одно и то же время дня. Температура тела повышена, нередко бывает озноб.

При подозрении на гайморит следует обратиться к отоларингологу. Для подтверждения диагноза назначаются рентгенография пазух, диафаноскопия.

Лечение гайморита обычно консервативное, направленное, главным образом, на обеспечение хорошего оттока содержимого из пазухи. При повышении температуры тела рекомендуется постельный режим, жаропонижающие и антиневралгические средства (ацетилсалициловая кислота, амидопирин). При выраженной интоксикации назначают антибиотики внутримышечно. Для уменьшения отека и набухания слизистой оболочки в нос закапывают сосудосуживающие средства (галазолин). Существенную роль играют физиотерапевтические методы лечения (лампа синего света, соллюкс, токи УВЧ). Благоприятный эффект оказывают также ингаляции аэрозолей антибиотиков. В упорных случаях прибегают к пункции пазухи и промыванию ее растворами антисептических препаратов с последующим введением антибиотиков.

При отсутствии лечения острые процессы могут перейти в хронические, могут развиться абсцессы, менингит.

Профилактика

Профилактика синуситов должна быть направлена на лечение основного заболевания (грипп, острый насморк, корь, скарлатина и другие инфекционные заболевания, поражение зубов), устранение предрасполагающих факторов (искривление носовой перегородки, атрезии и синехии в полости носа). Важную роль играет систематическое закаливание организма.

Потеря обоняния: лечение и профилактика

Важное свойство запахов – это способность напоминать о давно забытых событиях, происходящих в нашей жизни. Часто бывает так, что запах какого-то мужского одеколона или вкусно приготовленного блюда сразу вызовет в памяти картину из прошлого. И не важно, будет эта история счастливой или, наоборот, ужасной, знакомый запах все равно заставит мозг воспроизвести ее в мельчайших подробностях.

Но как на людей влияет отсутствие обоняния? И, возможно ли восстановить эту функцию, ее она пропадет из-за перенесенного заболевания?

Для человека, как и для любого животного, обоняние становится важным информационным источником, благодаря которому можно изменить жизнь к лучшему. Любые запахи заставляют нас как-то реагировать, улучшают общее психологическое, эмоциональное состояние, влияют на жизнь и деятельность человека. Доказано, что импульс от обоняния доходит до мозга намного быстрее, чем импульс от причиненной боли. Поэтому, он даже бессознательно руководит людьми, регулируя их поведение.

Почему люди ощущают запахи?

Перед тем, как начать ознакомление с дисфункциями обоняния, необходимо узнать строение обонятельной системы. Тогда будет проще разобраться в причинах, по которым человек может потерять обоняние или реагировать слишком остро на любые запахи.

Обонятельная система включает четыре структуры, которые составляют единую неразрывную цепочку:

  1. Нервы;

Расстройства обоняния – классификация

Можно выделить 4 формы нарушения обонятельной гипер- или дисфункции:

  • Гиперосмия;
  • Но при аносмии обоняние теряется полностью, что приводит к нарушениям поведенческого характера. Например, отсутствие запаха не позволяет наслаждаться приемом продуктов, потому что они становятся безвкусными. Казалось бы, обоняние никак не может влиять на вкус еды, но нет. Если человек не ощущает запаха блюд, ему не интересно их потреблять. Соответственно, это заставляет его отказываться от пищи, стает причиной истощения, недостатка витаминов и даже психологического заболевания, такого как депрессия.

    Также потеря обоняния становится серьезной угрозой для жизни человека, поскольку он не сможет ощутить опасные запахи дыма или ядовитых веществ.

    При дизосмии или, как ее по-другому называют —  какосмии, нарушение обоняния заключается в искажении запахов. Такое заболевание бывает при наличии опухолей в полости носа, которые проходят по области размещения обонятельных рецепторов или по всей цепи нервных каналов. Дизосмия заставляет человека чувствовать те запахи, которых не существует или же ароматные запахи конвертировать в отвратительные.

  • Злоупотребление лекарственными средствами;
  • Перенесенные или сопутствующие заболевания;
  • Врожденные аномалии.
  • Еще причинами, из-за которых теряется ощущение запаха, могут стать:

  • Болезни (сахарный диабет, Альцгеймера, Паркинсона, цирроз печени, почечная недостаточность, рассеянный склероз и др.);
  • Радиоактивное воздействие;
  • Поскольку аносмия – это самое распространенное нарушение обоняния, ее классифицируют по:

  • Локализации (односторонняя, двусторонняя);
  • Квалифицированные специалисты, а в частности ЛОР, сначала обследуют носовую полость пациента с помощью риноскопа. Если нет видимых признаков какого-то заболевания, тогда будет необходимо пройти диагностику следующими методами:

    Для полной диагностики нервных волокон может потребоваться осмотр невропатолога или нейрохирурга.

    Поскольку аносмия во многих случаях возникает при длительном рините, при ухудшении ощущения запахов незамедлительно обратитесь к специалисту, чтобы заболевание не стало необратимым. ЛОР сможет назначить эффективные лекарственные средства, если будет знать точную картину развития заболевания. Если помощь будет оказана на первых стадиях аносмии, это поспособствует быстрому восстановлению слизистой и обонятельных рецепторов, а также предотвращению полной потери ощущения запахов.

  • Если причиной аносмии стал ринит или другие респираторные заболевания носовой полости, в таких случаях устраняют механические препятствия, которые перекрывают доступ к носовым рецепторам. В этом помогает либо хирургия, либо эффективные консервативные методы лечения.
  • При хронических заболеваниях носовой полости, например, атрофическом насморке или синусите, сначала назначают препараты для лечения этих заболеваний.
  • Аллергические реакции также вызывают отек слизистой, для их лечения необходимо обратиться к аллергологу.
  • В тех случаях, когда полная потеря обоняния появляется из-за опухолей головного мозга, разрывов нервных волокон, детских заболеваний, травм носовой полости, проводят лечение основного заболевания. Но, поскольку часто не удается устранить причину аносмии, восстановить нормальное обоняние тоже не получается.  Например, при травматической причине аносмии лишь у 10% больных наблюдаются положительные результаты лечения: частичное улучшение обоняния или восстановление этой важной функции.

    Сначала нужно упомянуть, что резкие запахи хрена, чеснока, лука или табака, которые часто рекомендуют использовать для того, чтобы разблокировать носовые ходы, могут вызвать и противоположный эффект – усилить отек слизистой. Поэтому использовать эти народные методы нужно очень осторожно. Ниже будут перечислены только те народные рецепты, которые не смогут навредить больным.

    Для того чтобы приготовить мягкий раствор для ингаляции, можно использовать цветки ромашки, майского ландыша, перечную мяту, семена тмина, листья майорана. Всех ингредиентов достаточно взять по 1 части и тщательно перемешать. Затем 2 ст.л. трав залить 2 ст. кипяченой воды и продолжать кипячение на малом огне  еще 10 минут. Такая ингаляция снизит отек слизистой, если дышать отваром 15 мин. Также травяной сбор можно использовать не в виде ингаляции, а как сухое средство для улучшения носового дыхания.

    Очень простой способ – сделать ингаляцию, используя уже готовые эфирные масла мяты, лаванды, эвкалипта, розмарина. Для этого потребуется стакан кипящей воды, 10 кап. натурального сока лимона и 2 кап. любого эфирного масла. Дышать над парящей жидкостью нужно по очереди: делая резкие вдохи одной ноздрей в течение 5 минут, а затем другой. Повторять процедуру можно до 10 дней.

  • Промывание носа имбирным раствором и использование морской соли
  • Также применяется раствор из морской соли с каплей йода. Для приготовления жидкости берут 1 ст. кипяченной охлажденной воды, в которой размешивают 1 ч.л. соли и йод. Таким раствором можно промывать нос до восстановления обоняния.

    Компресс держат 1,5 часа, накрыв его полиэтиленом или специальной бумагой и теплой тканью. А в ноздри можно закладывать марлевые турунды с этой же жидкостью.

    Хорошим эффектом обладают прогревающие ванны для рук. Их цель – повышать температуру с 35 0 С до 42 0 С, подливая горячую воду каждые 10 мин.

    Шалфей обладает целебными свойствами, поэтому его рекомендуют пить при потере обоняния. Приготовить раствор можно так: 2 ст. кипяченой воды заливают 1 ст.л. шалфея и настаивают час. Пить настой нужно 3 раза в день по полстакана.

    В большинстве случаев от каждого человека зависит, будет ли у него развиваться потеря обоняния или нет. Поскольку очень часто причиной аносмии или гипосмии становятся запущенные заболевания носовой полости или других органов, для того чтобы предотвратить ухудшение ощущения запахов, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • Вовремя лечить риниты или другие заболевания придаточных пазух, вызывающих стойкий и длительный отек слизистой.
  • Делать все возможное, чтобы избежать травм головы и носовой полости: надевать шлем при езде на велосипеде или мотоцикле, пристегивать ремень в автомобиле и др.
  • Такие простые рекомендации помогут снизить риск развития аносмии.

    Источник: http://zalozhen-nos.ru/poterya-obonyaniya-lechenie-i-profilakti/

    Нарушение обоняния

    Обоняние вместе с системой тройничного нерва служит как бы датчиком вдыхаемых химических веществ, включающих и вредные субстанции, такие как природный газ, табачный дым и атмосферные примеси, а также для определения аромата пищи и питья. Хотя качественные ощущения запахов обеспечиваются обонятельным нейроэпителием, многие вдыхаемые вещества могут вызывать ощущения холода, тепла или раздражения, обусловленные деятельностью афферентных окончаний тройничного, лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов, располагающихся в носовой и ротовой полостях, в языке, глотке и гортани.

    Таким образом, данные первичные чувствительные нейроны являются уникальными среди всех сенсорных систем, потому что они заменяются и регенерируют после повреждения.

    Немиелинизированные аксоны рецепторных клеток образуют волокна обонятельных нервов, проникающих через решетчатую пластинку и оканчивающихся в обонятельной луковице, внутри сферических образований нейропиля, называемых клубочками. Клубочки являются высшим центром для получаемой информации, поскольку получают большее количество волокон, чем проецируют сами. Основными нейронами второго порядка служат митральные клетки. Первичный дендрит каждой митральной клетки связан с одним клубочком. Аксоны митральных клеток вместе с аксонами прилегающих ворсинчатых клеток направляются к лимбической системе, включающей переднее обонятельное ядро, препириформную область, участок коры, окружающей миндалевидное тело, обонятельный бугорок, ядро латерального обонятельного тракта и кортико-медиальное ядро миндалевидного тела.

    Сенсорные нарушения обоняния возникают вследствие разрушения обонятельного нейроэпителия при вирусных инфекционных заболеваниях, новообразованиях, вдыхании токсических химических веществ, препаратов, нарушающих смену клеток, а также при лучевой терапии на область головы. Невральное нарушение обоняния вызывают черепная травма с переломом основания передней черепной ямки или решетчатой пластинки или без него, опухоли передней черепной ямки, нейрохирургические манипуляции, прием нейротоксических препаратов и некоторые врожденные заболевания, такие как синдром Каллманна.

    Методы исследования обоняния

    Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/Neurology.patient/5686/

    Нарушения обоняния

    Нарушения обоняния — Элитное лечение в Европе

    ЛОР БОЛЕЗНИ — EURODOCTOR.ru -2005

    Ухудшение обоняния (гипосмия) или полное его отсутствие (аносмия) может быть респираторным и эссенциальным, врожденным и приобретенным. Редко встречаются повышение обоняния (гиперосмия) и извращение его (кокасмия). Респираторное нарушение обоняния обусловлено патологическими процессами в полости носа, при которых доступ вдыхаемого воздуха, содержащего пахучие вещества, в обонятельную щель затруднен (при этом наступает гипосмия) или полностью прекращен (что вызывает аносмию).

    В детском возрасте и у взрослых респираторная гипо- и аносмия наступают в связи с набухлостью слизистой оболочки носовых раковин, атрезией хоан, врожденной аномалией носа, инородными телами носа, искривлением носовой перегородки, травматическими или иной природы сращениями (синехии) в носовой полости, полипозом и опухолями носа и др. Практически любое механическое нарушение проникновения воздуха в обонятельную щель становиться причиной нарушения обоняния.

    Эссенциальная аносмия возникает при поражении обонятельного рецептора или обонятельного нерва.

    Глубокая атрофия слизистой оболочки носа. которая наступает, в частности, при озене (зловонный насморк), сопровождается в начале эссенциальной гипосмией, а затем и гипосмией в связи с поражением обонятельного рецептора атрофическим процессом.

    Относительно частой причиной эссенциального расстройства обоняния являются инфекционные заболевания: вирусные (грипп), детские инфекции.В редких случаях при локализации туберкулезного или сифилитического процесса в носу может наступить эссенциальная аносмия. Отравления некоторыми ядами, а в некоторых случаях и лекарственными препаратами также иногда вызывают нарушение функции обоняния.

    Одним из симптомов опухолевых процессов в верхнем отделе носа и внутричерепных по ходу обонятельного тракта являетсяэссенциальное поражение обоняния. Необратимое поражение обонятельной чувствительности вызывает травма ольфакторной зоны полости носа или повреждение проводящих путей и центра органа обоняния.

    Диагностика нарушения обоняния основывается на исследовании обоняния пахучими веществами без дозирования и более точно с помощью ольфактометра. Оценивается риноскопическая картина, при этом тщательно обследуется обонятельная область, ее конфигурация и ширина. При респираторной форме нарушения обоняния лечение, как правило, хирургическое с целью восстановления носового дыхания и обеспечения прохождения воздуха через обонятельную щель в обонятельную зону носа. Чаще производят полипотомию носа, подслизистую резекцию носовой перегородки, частичную конхотомию и др.

    Лечение нарушения обоняния эссенциальной формы должно быть направлено на борьбу с причинным фактором. При гиперосмии и кокасмии показано по возможности устранение причинных факторов (неврастения, вегетососудистая дистония, истерия, заболевание центральной нервной системы, беременность)

    +7 (495) 51-722-51 ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ — МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

    +7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

    Источник: http://otorhinolaryngology.eurodoctor.ru/disturbance_smell/

    Обоняние следует отнести к разряду хемосенсорных систем, поскольку обонятельные и вкусовые ощущения, а также ощущения, обусловленные деятельностью системы тройничного нерва, возникают при воздействии многих химических веществ.

    Микроворсинчатые клетки находятся на поверхности нейроэпителия вблизи рецепторных клеток. Поддерживающие клетки в отличие от аналогичных клеток в дыхательном эпителии не секретируют слизи, их функции неизвестны. Базальные клетки являются предшественниками других типов клеток обонятельного эпителия, включая биполярные рецепторные. Регулярно происходит смена биполярных рецепторных клеток, действующих в качестве первичных чувствительных нейронов.

    Обоняние нарушается в тех случаях, когда затрудняется доступ пахучих веществ к обонятельному нейроэпителию (транспортные потери), повреждается рецепторная зона (потеря ощущения) или поражается центральный обонятельный путь (невральные потери).

    Для установления этиологического диагноза первостепенное значение может иметь анамнез нарушений обоняния. При односторонней аносмии больные редко жалуются на какие-либо неудобства и диагноз можно установить только при раздельном исследовании обоняния в каждой носовой полости. Двусторонняя аносмия вынуждает больных обратиться к врачу. Обычно они жалуются на потерю вкуса, поскольку вкус пищи в значительной степени зависит от присутствия в ней эфирных веществ, а ощущение аромата представляет собой сочетание запаха и вкуса. В таких случаях необходимо тщательно обследовать наружные слуховые проходы, верхние дыхательные пути, голову, шею и оценить функции черепных нервов. Для выявления новообразований в области передней черепной ямки, скрытых переломов передней черепной ямки, воспалительных процессов и опухолей придаточных пазух носа требуется проведение компьютерно-томографического исследования с контрастным усилением.

    Разработаны способы биопсии обонятельного нейроэпителия. Однако ее результаты следует оценивать с осторожностью, поскольку интенсивная дегенерация обонятельного нейроэпителия и включение дыхательного эпителия в обонятельную область могут происходить у взрослых людей без заметного нарушения обоняния.

    В настоящее время не существует методов обследования, позволяющих различить сенсорные и невральные расстройства обоняния. Необходимые сведения о причине заболевания дает анамнез. Ведущая роль в развитии нарушений обоняния принадлежит черепно-мозговой травме и вирусным инфекциям. Черепно-мозговая травма является частой причиной развития аносмии у детей и людей молодого возраста, а вирусные инфекции — у лиц более старшего возраста.

    Стойкие гипосмия и аносмия могут возникать при вирусных инфекциях. В этом случае аносмию называют поствирусной, и характеризуется она тем, что чувствительный эпителий обонятельной зоны разрушается вирусом и сменяется дыхательным эпителием, бокаловидными клетками и рубцовой тканью.

    Врожденные аносмии, одна из разновидностей которых сопровождается поражением гипоталамической области (синдром Каллманна, или врожденная аносмия с гипогонадотропным гипогонадизмом), встречаются редко, однако занимают существенное место среди других аносмии и гипосмий. Аносмия может также возникать у альбиносов; рецепторные клетки хотя и имеются, однако они гипопластичны, без ресничек и не проецируются дальше окружающих поддерживающих клеток.

    Лечение

    Источник: http://xn--k1agg.net/?view=disturbance-flair

    Гайморит

    Заболевание может быть односторонним или двусторонним, и сопровождаться поражением других придаточных пазух носа.

    Гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Заболевание может быть односторонним или двусторонним, и сопровождаться поражением других придаточных пазух носа.

    Причины

    Что происходит?

    Диагностика и лечение

    Источник: http://medportal.ru/enc/otolaryngology/antritis/1/

    Кроме того, в случае повреждения тел рецепторных клеток или их аксонов они заменяются базальными, которые восстанавливают связь с центральными отделами обонятельной системы.

    Пахучие вещества абсорбируются на слизи, покрывающей обонятельный эпителий, диффундируют к ресничкам и образуют реверсивную связь с мембранами клеточных рецепторов. Этот процесс вызывает определенные изменения рецепторных белков, которые запускают цепь биохимических реакций, приводящих к выработке потенциалов действия в первичных нейронах. Интенсивность данного процесса бывает обусловлена уровнем вспышек активности в афферентных нейронах. У человека существует четкая взаимосвязь между психофизиче ской интенсивностью и величиной вызванных потенциалов из обонятельного нейроэпителия. О кодировании качественных ощущений известно мало. Установлено, что отдельные рецепторные клетки реагируют на множество раздражении, В этой связи полагают, что каждая клетка одновременно содержит рецепторы нескольких видов.

    Обоняние исследуют для подтверждения жалоб больного, оценки эффективности лечения, определения степени стойкого ухудшения. Вначале определяют степень сохранности качественных ощущений. Для этого проводят ольфактометрическую пробу, включающую 40 пунктов, применяют резкие запахи, микрокапсулы с пахучими веществами, образцы раздражающих запахов. Например, больному необходимо идентифицировать предложенный ему запах и из четырех возможных вариантов ответа (запах шоколада, банана, лука, фруктового сока) он должен выбрать один. Данный тест высокодостоверен (г = 0,95) и чувствителен к возрастным и половым различиям. Он позволяет получить тонкую количественную характеристику относительного уровня расстройств обоняния. У лиц с полной потерей обоняния счет по шкале будет составлять 7-19 из 40. Средний счет у больных с тотальной аносмией несколько выше ожидаемого, так как в распознавании некоторых запахов принимает участие система тройничного нерва.

    Почему так важно обоняние?

    Интересно то, что запахи оказывают на нас не только эмоциональное воздействие, но влияют на различные системы организма. Например, если мы ощущаем едкий аммиачный запах, в нашем организме усиливается кровообращение, поднимается давление и ускоряется биение сердца. А вот приятный запах вкусной пищи или цветов воздействует успокаивающе – нормализирует пульс, расслабляет мышцы.

    И все мы знаем, как реагирует пищеварительная система, когда мы распознаем запах любимой еды – сразу выделяется слюна, начинает вырабатываться желудочный сок и наш организм уже готов принимать пищу. Так же знакомые запахи влияют на сексуальную активность, чувство голода или агрессии, то есть, те подсознательные чувства, которые называются «животными».

    Обоняние играет роль защитника нашего организма. Ведь именно благодаря обонянию мы распознаем опасный запах газа, дыма при пожаре, ядовитых химикатов или гнилостный запах испорченной еды. Как только эти запахи достигают носа, человек сразу же убегает из опасного для жизни места или выбрасывает ядовитые продукты.

    А в некоторых случаях без обоняния просто невозможно работать. Например, именно правильное восприятие запахов позволяет стать отличным кулинаром, парфюмером или дегустатором напитков и еды.

  • Рецепторы;
  • Луковицы;
  • Корковый нервный центр.
  • Первая структура – это рецепторы. Клетки с высокой чувствительностью находятся на слизистой в верхней части полости носа. За счет того, что рецепторы расположены близко к мозгу, отростки этих клеток свободно проникают в полость черепа. Как только человек вдыхает любое вещество с ярко или слабо выраженным запахом, его молекулы проходят через обонятельную область рецепторов и раздражают их.

    Вторая структура, то есть, нервы — сразу передают полученную информацию о пахучем веществе в конкретный отдел головного мозга.

    Третья структура – луковицы – сотрудничают с подкорковым и корковым центром обоняния, где проводится анализ запаха и его расшифровка.

    Удивительно то, что наш нос может различить примерно 10 тысяч оригинальных ароматов. Но еще больше удивляет то, что мозг способен запоминать эти индивидуальные запахи, как только первый раз их проанализирует и расшифрует.  С помощью обоняния можно распознать, что в комнате находится ванилин, хотя его концентрация в 1 литре воздуха составляет всего лишь 1:100 млрд. доли грамма.

    Чувствительные обонятельные рецепторы располагаются в верхней части носовых ходов и занимают около 5 см 2. то есть, по 2,5 см 2 в каждом ходе. Также они размещены в маленькой ямке, которая находится в 1,5-2 см от края ноздрей. Несмотря на то, что область чувствительных клеток мизерная, она поражает своей способностью различать такое большущее количество запахов.

    Научно доказано, что женщины больше чувствительны к запахам, чем мужчины. Их обоняние не только острее, но и сохраняется намного дольше – до преклонного возраста. А в период беременности или во время овуляции обонятельный центр становится еще чувствительнее. Но в начале менструального цикла у женщин, которые не принимают противозачаточных средств с гормональными компонентами,  наблюдается временное снижение обоняния. С возрастом чувствительность к запахам постепенно притупляется из-за атрофии волокон обонятельного нерва.

    Как уже упоминалось, все четыре структуры составляют единую цепь, поэтому при нарушении одного из звеньев обонятельной системы происходит расстройство ощущения запахов. Специалисты могут определить вид нарушения и назначить лечение после того, как узнают, какой из отделов структуры обоняния был поврежден.

  • Гипосмия;
  • Аносмия;
  • Дизосмия.
  • При гипосмии у человека лишь немного теряется обоняние или снижается ощущение  запахов. Такая проблема довольно распространенная и не позволяет полноценно наслаждаться жизнью.

    Гиперосмия же, наоборот, делает нос человека очень чувствительным к различным запахам. При нарушении обоняния больные страдают от раздражительности, у них даже могут появляться галлюцинации с отвратительными запахами, которых нет. Обычно такое нарушение встречается у больных с проблемами ЖКТ, например, у которых часто бывает тошнота. Также гиперосмия появляется во время голодания или при ожирении.

    Чаще всего у людей встречается аносмия и гипосмия, другие нарушения появляются очень редко. Исследования, проводившиеся в Соединенных Штатах, показывают, что нарушение обоняние встречается у 1,4% людей страны. Аносмия снижает качество жизни 5% населения Германии. В России таких исследований не проводили, но очевидно, что эти показатели будут похожими.

    Причины, по которым нарушается обоняние

    Временная или постоянная потеря ощущения запахов может вызываться болезнями как структурной части системы обоняния, так и других органов. Есть 4 причины, которые нарушают ощущения запаха:

  • Механическая блокировка доступа к рецепторам;
  • Очень частой причиной гипосмии или аносмии становится механическая блокировка доступа молекул пахучих веществ к чувствительным рецепторам носовой полости. Такая проблема возникает при отеке носовых ходов во время насморка, аллергической реакции организма, гриппе или хронических воспалениях пазух. Еще одной распространенной причиной заболеваний становиться длительное вдыхание токсичных красящих веществ, дыма от сигарет, паров кислот и др.

    При травмах носовой полости или при повреждении нервных волокон, связанных с обонятельной системой, у человека может появиться временная аносмия. Когда у больного появилась опухоль в головном мозге, перекрывающая путь от рецепторов к обонятельному центру, он тоже не сможет различать и ощущать запахи.

    После проведенной операции у людей может появиться временная аносмия, которая проходит после восстановления тканей слизистой. Но при повреждении слизистой или нервных волокон из-за воздействия лучевой терапии может возникнуть безвозвратная потеря обоняния.

    Что касается детей, то аносмия или гипосмия может возникать из-за использования капель для сужения сосудов при лечении ринита. Поскольку детки еще не способны объяснить состояние своего здоровья, родители должны контролировать период применения таких препаратов. Частым предшественником аносмии становятся инфекционные заболевания органов дыхания, глаз, зубного ряда.

    Потеря обоняния возникает из-за длительного применения лекарств, которые провоцируют отек слизистой, например, нафтизин, резерпин и др. Как только появляется небольшая отечность носовой полости, лучше прекратить использование этих капель.

    Также сниженная чувствительность запахов возникает после перенесенных детских болезней: свинка, корь. При анатомических изменениях носовой полости, таких как искривление перегородки, разрастание полипоза, наличие аденоидов, это тоже существенно снижает обоняние.

  • Недостаточное количество цинка;
  • Пластические операции носа;
  • Воспаления нерва обонятельной системы из-за воздействия токсинов или инфекционных возбудителей.
  • Реже встречается врожденная аносмия, которая вызвана аномальными нарушениями обонятельной системы, например, отсутствием путей к центру обоняния или недоразвитыми нервными каналами. Эти аномалии встречаются у детей, которые рождаются с неправильным строением черепа и костей носа.

  • Длительности нарушения (временная, необратимая, постоянная);
  • Распространению (на все запахи, на определенные ароматы).
  • Диагностика – что вызывает нарушение обоняния?

    При первых признаках потери обоняния необходимо сразу же обратиться к ЛОРу. Не думайте, что можно самостоятельно назначить лечение народными способами и успешно устранить проблему «рекомендованными» средствами. Важно помнить, что нарушение обонятельной функции может быть единственным симптомом опасного для жизни заболевания, лечение которого необходимо начинать как можно быстрее.

    Самый первый метод диагностики, который можно провести в домашних условиях – это определение чувствительности обонятельных рецепторов. Когда Вы не ощущаете запах мыла, но немного различаете резкие оттенки уксуса, это свидетельствует о частичной потере обоняния – гипосмии. Если же не чувствуете очень резких запахов, тогда можно ставить диагноз – аносмия.

    Лечение гипосмии и аносмии

    Для лечения гипосмии могут применяться как лекарственные средства, так и хирургические процедуры. Если снижение чувствительности рецепторов зависит от механической блокировки слизистой ткани, в таких случаях может применяться санация и дальнейшее лечение пазух. Оперативное вмешательство минимальное.

    Лечение аносмии не всегда дает положительные результаты и, часто эффективность терапевтических или хирургических методов зависит от причины нарушений обоняния. Специалисты прибегают к разным способам лечения:

    • Если причиной аносмии стали полипы, лечение проводится хирургическим методом.
    • Если причиной аносмии становится возрастная атрофия слизистой или нарушение целостности нервных волокон, тогда восстановить обоняние не удается и оно переходит в необратимую форму. В редких случаях у пациентов может улучшиться ощущение запахов без вмешательства специалистов, но гарантировать возможность самопроизвольной нормализации  такого процесса никто не может.

      Итак, лечение потери обоняния – очень сложный процесс и в большинстве случаев не дает положительного эффекта. Но, для того чтобы не пропустить серьезных заболеваний, вызывающих аносмию или гипосмию, необходимо вовремя обращаться к специалистам и пытаться восстановить обонятельную функцию на ранней стадии.

      Как помогают народные методы?

      В основном средства из народной медицины могут помочь восстановить частичную или полную потерю обоняния, вызванную отеком слизистой при хроническом рините или при больших количествах выделений густой слизи, блокирующей обонятельные рецепторы. Таких способов есть достаточно для того, чтобы подобрать самый подходящий индивидуальный рецепт.

      Если потеря обоняния стала причиной постоянного длительного ринита, нормализовать дыхание можно с помощью эфирного масла базилика. Его не нужно использовать как ингаляцию, можно смочить несколькими каплями салфетку и дышать ее испарениями на протяжении дня. Лучше ее держать недалеко от ноздрей, например, в кармане на груди.

      Рекомендовано сжигать сухую шелуху лука, чеснока или полынь и вдыхать дым от трав около 5 минут до 3-х раз в день. Дышать нужно только носом, а не ртом. Также помогают восстановить обоняние резкие запахи кофе или мази Вишневского.

      Для приготовления турунд потребуется 50 грамм сливочного масла и 1 ч.л. перетертого прополиса. Эту смесь держат на водяной бане 2 часа, затем процеживают и делают турунды, которые нужно вставлять в ноздри на полчаса 2 раза в день.

      Для этого необходима 1 ч.л. бараньего жира и маленький кусочек мумиё (как зернышко пшеницы). Растворенной смесью необходимо промокнуть ватный тампон и закладывать в ноздри на полчаса 2 раза в день.

      Для снижения отека слизистой подойдут капли из ментолового масла (по 3 капли). Его также можно использовать для внешнего натирания крыльев носа, лба. Еще можно смешивать с камфорным маслом.

      Для прогревания носовых ходов и улучшения дыхания можно использовать бальзам «Звездочку». Он подходит для внешнего натирания крыльев носа и лба до 10 дней.

      Для приготовления имбирного раствора нужно взять 50 мл молока и 1 ч.л. порошка имбиря. Порошок заливают кипяченым молоком и дают остыть, затем процеживают. Можно таким раствором промывать нос до 3-х раз  в день.

      Для прогревания носовых пазух и снятия воспаления можно использовать компресс, который готовится так: 100 г дегтя из березы настаивается в пол литре кипяченной, но охлажденной воде в течение ночи. Затем туда добавляют выжатый сок свеклы (100 мл) и касторовое масло (1 ч.л.). Раствор хорошо перемешивают и подогревают на водяной бане до 36 0 С.

      Для компресса используют 6 слоев марли, которую складывают такой формой, чтобы ее можно было аккуратно поставить на область лба, висков и под глазами на пазухи. Но при этом нужно следить, чтобы раствор не попал в глаза.

      Семена гвоздики можно разжевывать 5 минут до 6 раз в день, но нельзя глотать, нужно выплевывать.

      Профилактические меры

    • При хронических насморках необходимо регулярно делать гигиенические процедуры носовой полости. Например, хорошо использовать настои лечебных трав (ромашки, эвкалипта, мяты, календулы) или солевые растворы для промывания носовых ходов.
    • Избегать контакта с аллергенами, которые вызывают аллергический ринит.
    • Повышать иммунитет, придерживаясь принципов употребления здоровой пищи: богатой витаминами, минералами, полезными элементами. Это поможет организму быть устойчивым к воспалению, вызванному инфекциями.
    • Очень часто аносмия появляется у тех, кто курит, поэтому лучше бросить эту вредную привычку.
    • При работе с химическими веществами и ядовитыми испарениями обязательно использовать респираторы и СИЗ, которые не позволят вредным химикатам воздействовать на обонятельные рецепторы.
    • Но что делать, если у Вас уже есть аносмия необратимой формы? Специалисты советуют защитить себя от опасных ситуаций, в которых может быть задействовано обоняние. Например, в доме лучше установить пожарную сигнализацию. Также не следует «обливаться» одеколоном, если Вы не знаете, насколько резким будет аромат. Регулярный прием ванн защитит от неприятных ситуаций, если Вы не чувствуете, как от Вас пахнет. А для того чтобы случайно не съесть испорченную еду, необходимо употреблять продукты с указанными сроками годности.