Аллергический ринит этиология патогенез

Аллергический ринит

АР относится к широко распространенным заболеваниям. Так, в европейских странах во взрослой популяции показатели распространенности АР колеблются от 5,9% во Франции до 29% в Великобритании. Эпидемиологические исследования, проведенные в России, также показали высокую распространенность АР. В зависимости от региона, возраста и пола больных, диапазон колебаний показателей составил от 5 до 24%.

У больных АР часто выявляются сопутствующие аллергические заболевания и осложнения: аллергический конъюнктивит, бактериальные синуситы, полипы околоносовых пазух, острый и хронический средний отит, евстахиит, снижение слуха. АР является фактором риска развития бронхиальной астмы. Однако важность своевременной диагностики и лечения этого заболевания нередко недооценивается как врачами, так и пациентами.

При повторном контакте сенсибилизированного организма с аллергеном происходит IgE-зависимая активация тучных клеток и базофилов и выделение во внеклеточное пространство медиаторов аллергии: гистамина, триптазы, простагландина D2, лейкотриенов, фактора активации тромбоцитов. Гистамину принадлежит важнейшая роль в патогенезе основных симптомов аллергических заболеваний. Его действие опосредуется через стимуляцию гистаминовых рецепторов. В настоящее время известно четыре типа рецепторов гистамина. В развитии аллергических реакций в основном участвуют Н1-рецепторы, активация которых приводит к сокращению гладкой мускулатуры бронхов, желудочно-кишечного тракта, повышению проницаемости сосудов, усилению секреции слизи слизистыми железами носа, раздражению нервных окончаний. Ранняя фаза аллергической реакции развивается в течение первых минут после воздействия аллергена.

У больных с эпидермальной аллергией симптомы аллергического ринита, а также других аллергических заболеваний могут возникать при контакте с животными или при ношении меха и одежды из шерсти. Проявления аллергии яркие, возникают при контакте с конкретным видом животных, поэтому пациенты сами активно обращают внимание врача на данную взаимосвязь.

Для больных с аллергией к спорам плесневых грибов  наиболее характерно поражение органов дыхания – бронхиальная астма и аллергический ринит, причем ринит протекает тяжело, в симптоматике доминирует заложенность носа, нарушения обоняния вплоть до полного его отсутствия, рецидивирующие полипы околоносовых пазух. В анамнезе характерны указания на ухудшение состояния в сырых плохо проветриваемых помещениях, в сырую погоду, на непереносимость дрожжесодержащих продуктов (пива, кваса, кисломолочных продуктов), характерны также реакции на антибиотики пенициллинового ряда.  В ходе опроса больных необходимо обратить внимание на наличие в анамнезе грибковых инфекций – наиболее часто онихомикозов.

Сезонный АР (поллиноз, пыльцевая аллергия ) характеризуется четкой ежегодной сезонностью симптомов: они возникают в период цветения конкретных растений  и отсутствуют вне сезона их цветения. В средней полосе России отмечаются три пика поллиноза – весенний, летний и осенний. Весенний период продолжается с апреля до конца мая, в это время цветут деревья: береза, ольха, орешник. Летний пик заболеваемости приходится на июнь – конец июля – период цветения злаковых трав: тимофеевки, овсяницы, мятлика, ежи. В период с конца июля и до октября наступает обострение у людей с аллергией на пыльцу сорных трав: полыни, амброзии. Для больных поллинозом характерно наличие перекрестной пищевой аллергии.

ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА

Уменьшение контакта или устранение причинного аллергена является первым и необходимым шагом  в лечении больных АР. Всем больным с аллергией следует соблюдать мероприятия, направленные на уменьшение концентрации аллергенов в жилых помещениях.

Больным с аллергией к пыльце растений не следует выезжать на природу в сезон цветения причинных растений. Пациентам с лекарственной аллергией необходимо тщательно изучать состав всех лекарственных препаратов, состоящих из нескольких компонентов, и внимательно знакомиться с инструкцией, в которой отражаются возможные перекрестные реакции лекарств.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)  занимает особое место в лечении больных АР. Метод состоит во введении в возрастающих дозах в организм больного аллергена, к которому у него имеется повышенная чувствительность.

АСИТ является единственным  методом лечения аллергических заболеваний, который воздействует на все патогенетические звенья аллергического процесса, изменяет характер реагирования организма на аллерген и обладает длительным профилактическим эффектом после завершения курса .

В результате проведения АСИТ существенно уменьшаются клинические симптомы аллергических заболеваний, снижается потребность в медикаментах, сохраняется длительная ремиссия заболевания. Лечение проводитсятолько в специализированных аллергологических кабинетах поликлиник и аллергологических отделениях стационаров,  оно рассчитано на 3–5 лет.

Противопоказаниями к проведению АСИТ являются тяжелые иммунопатологические состояния и иммунодефициты, тяжелые острые и хронические заболевания внутренних органов, тяжелая бронхиальная астма, невозможность назначения адреналина и его аналогов, плохая переносимость данного метода.

Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика (Киев), заслуженный рационализатор Украины, отличник изобретательства и рационализации

УДК 616.211-002

Эпидемиология и медико-социальное значение аллергического ринита

В настоящее время АР представляет глобальную проблему здравоохранения многих стран мира — этим заболеванием страдает до 40% населения планеты (Schoenwetter W.F. 2000). Результаты многолетних эпидемиологических исследований подтверждают прогрессирующий рост заболеваемости АР.

Социально-экономическое бремя АР утяжеляется вследствие его ассоциации с такими заболеваниями, как бронхиальная астма, синусит, средний отит, назальные полипы и др. (Mucci T. et al. 2011; Bousquet J. et al. 2012; Kariyawasam H.H. Rotiroti G. 2013). Поэтому знание алгоритмов диагностики и лечения АР необходимо как узким специалистам, так и врачам общей практики.

Симптомы АР, ежедневно беспокоящие пациентов, способствуют невротизации, нарушению повседневной деятельности и сна, ухудшению физического, профессио­нального и социального функционирования, тем самым резко ухудшая качество жизни. Кроме того, нередко для устранения симптомов АР пациенты ежедневно принимают лекарственные препараты, обладающие рядом побочных эффектов.

Таким образом, по степени распространенности, медико-социальной значимости, влиянию на здоровье и качество жизни пациентов проблема АР может считаться одной из самых актуальных.

Современная классификация АР

Ранее выделяли две основные формы АР: сезонный, обусловленный сенсибилизацией к аллергенам пыльцы растений, и круглогодичный, развивающийся вследствие реакции на бытовые аллергены. Впоследствии эта классификация была пересмотрена с учетом симптомов и показателей качества жизни пациентов. Выделены интермиттирующий и персистирующий АР (на основании частоты/длительности симптомов), а также легкий и тяжелый (в зависимости от выраженности клинических появлений) (табл. 1).

Таблица 1 Классификация АР (Bousquet J. et al. 2008)

Источник: http://www.umj.com.ua/article/69693/allergicheskij-rinit-etiologiya-patogenez-klinicheskie-proyavleniya-i-patogeneticheski-obosnovannaya-terapiya

Этиология, клиника и патогенез хронических ринитов

Современные аспекты этиологии, клиники, патогенеза хронических ринитов и их классификация.

К эндогенным факторам развития относится дисфункция нейроэндокринной регуляции, которая приводит к нарушению устойчивости баланса активности симпатического и парасимпатического компонентов вегетативной иннервации слизистой оболочки полости носа и сдвигам в иммунной системе (Гамзатова А.А. и др. 1994; Митин Ю.В. и др. 1991; Накатис Я.А. и др. 1998; Рязанцев С.В. и др. 2000; Скоробогатый В.В. и др. 1994, 1996).

При хронических ринитах наблюдаются изменения функционального состояния вегетативной нервной системы. Хронические риниты, и в первую очередь вазомоторные, протекают на фоне общей и местной вегетативной дисфункции, проявляющейся вазомоторной дистонией, нарушением кровообращения, капиллярной проницаемости, секреции слизистой оболочки. Повышенная лабильность вегетативных функций нарушает процессы адаптации, поэтому любые, даже незначительные эндогенные или экзогенные воздействия могут спровоцировать развитие комплекса патологических изменений (Гамзатова А.А. и др. 1998; Егоров В.И. и др. 2002; Киселев А.С. и др. 1996; Шеврыгин Б.В. и др. 1996; Bachert C. 2004).

К экзогенным факторам относят экологическую нагрузку на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, длительное и бесконтрольное применение сосудосуживающих или сосудорасширяющих средств, например, больными гипертонической болезнью (Пискунов Г.З. и др. 1991; Пухлик С.М. 1997; Семенов Ф.В. 1996). Одним из экзогенных факторов является латентно протекающая вирусная инфекция (Арефьева Н.А. 1996; Дорофейчук В.Г. и др. 1991). При проведении бактериологических и вирусологических исследований у больных были высеяны патогенные микроорганизмы (стафилококк и стрептококк). При вирусологических исследованиях положительный результат чаще наблюдается у больных гипертрофическим и вазомоторным ринитом. При гистологическом и гистохимическом исследованиях кусочков слизистой оболочки нижних носовых раковин, удаленных при операциях, обнаружена различной степени выраженности аллергическая реакция.

Различные авторы обсуждают классификацию ринитов, принятую международным консенсусом (Гаджимирзаев Г.А. 1997; Овчинников Ю.М. 1997). Так, по данным зарубежных специалистов, независимо от причины и вида вазомоторного ринита существует общий для всех его вариантов механизм, лежащий в основе развития болезни — гиперреактивность нейровегетативной и сосудистой систем полости носа. Под гиперреактивностью нейрососудистой системы подразумевается способность слизистой оболочки полости носа отвечать на воздействие различных специфических и неспецифических раздражителей отечно-секреторной реакцией такой выраженности, которая не встречается у здоровых людей. К гиперреактивности слизистой оболочки полости носа приводят многие причины, и в первую очередь аллергическое воспаление, эндокринно-вегетативные нарушения, систематическое пользование сосудосуживающими каплями.

1.Острый ринит :

a) специфический,

Ринит представляет собой воспаленный процесс слизистой оболочки носа. Ринит не является загадочным заболеванием, которое можно обойти в процессе жизни. Ринит- это тот же насморк, только названный иначе, соответственно локализации воспаления.

Что касается аллергического насморка, он возникает в ответ на поступление аллергена в организм человека. В отличие от простудного насморка, в данном случае необходимо комплексное лечение, которое должно быть основано на предварительной диагностике.

  • катаральный
  • гипертрофический ринит
  • вазомоторный ринит
  • При исследовании чётко определимо покраснение, отёчность и иногда наличие полипов, разрастаний слизистой оболочки.

    Для лечения гипертрофического ринита требуется хирургическое вмешательство. Существует методика, при которой при помощи электрического тока раковины носа прижигаются, затем замораживаются и обрабатываются с использованием ультразвука. Целью вмешательства является удаление патологических разрастаний слизистой оболочки носовой полости, которые мешают процессу дыхания и беспокоят больного. Иногда, такие разрастания просто вырезают.

    Простой атрофический ринит

    В данном случае слизистая оболочка характеризуется гипосекрецией слизи, то есть внутренняя поверхность носа сухая, кровоточащая, покрытая корками. Для атрофического ринита характерно нарушение обоняния, а также истончение перегородки носа, вплоть до появления отверстий.

    Тяжелой степенью атрофического ринита является зловонный ринит.

    Простая форма атрофического ринита прекрасно лечится при помощи мазей, которые позволяют обеззаразить и смягчить слизистую оболочку носа. Кроме того назначают препараты, способствующие общему укреплению организма: витамины, растительные экстракты, пелоидин и др.

    Иногда применяют физиотерапевтические методы, среди которых наиболее эффективным является лазерное гелий-неоновое облучение.

    Для озены характерна следующая клиническая картина:

  • Закупорение носовой полости корками, создающими отвратительный запах;
  • Атрофия слизистой оболочки и костной основы носа;
  • Причиной возникновения этого тяжелого заболевания является бактерия, а именно клебсиелла озена. Кроме того, значительную роль играют факторы окружающей среды. Иногда, зловонный ринит имеет неинфекционную этиологию. В таком случае заболевание связывают с патологией вегетативной нервной системы.

    Что касается патогенеза, можно выделить несколько этапов:

  • Скопление деформированных круглых клеток под слизистой оболочкой носа;
  • Возрастание давления на кровеносные сосуды и железы носа;
  • Возникновение воспаления;
  • Нарушение дыхания;
  • Нарушение кровоснабжения;
  • Дистрофические изменения тканей носа, вплоть до замещения на жировую;
  • Разрушение костного скелета носа;
  • Лечение данного вида ринита является симптоматическим, то есть зависит от проявлений. С использованием физических методов очищают полость носа от сформировавшихся корок. Используют также ряд антибиотиков и специальных мазей, однако симптоматическое лечение не всегда даёт результат. Часто вылеченными являются только симптомы.

    Вазомоторный ринит-это довольно распространённое заболевание, имеющее три группы характерных проявлений:

  • заложенность носа (нарушение дыхания через нос);
  • Вазомоторный ринит подразделяется на аллергическую и нейровегетативную форму.

    Лечение вазомоторного ринита должно быть основано на выявлении аллергена. С целью лечения назначают противогистаминные препараты, препараты кальция, интал и др. Иногда проводят гормональную терапию.

    В случае, если вазомоторный ринит сопровождается деформацией раковин носа, прибегают к хирургическому вмешательству – такому же, как и в случае гипертрофического ринита. Широко применяются рефлексотерапевтические процедуры с применением электроакупунктуры и иглотерапии.

    Аллергический ринит  (АР) – это заболевание, которое характеризуется IgE-опосредованным воспалением, развивающимся в результате попадания аллергенов на слизистую оболочку носа, и проявляющееся зудом, чиханием, заложенностью носа и выделениями из него.

    ПАТОГЕНЕЗ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА

    Патогенез ранней фазы аллергической реакции. При первом контакте с аллергеном образуются специфические белки – IgE антитела, которые фиксируются на поверхности тучных клеток в различных органах. Это состояние называется сенсибилизацией. В большинстве случаев у одного пациента имеет место сенсибилизация одновременно к нескольким аллергенам, относящимся к разным группам.

    В патогенезе поздней стадии аллергической реакции ключевую роль играет экспрессия молекул клеточной адгезии на эндотелии и лейкоцитах, инфильтрация тканей клетками аллергического воспаления (базофилами, эозинофилами, Т-лимфоцитами, тучными клетками) и изменение кровотока. При этом формируется хроническое аллергическое воспаление, к симптомам которого относятся неспецифическая гиперреактивность (назальная, бронхиальная, кожная), обструкция носа, гипо- и аносмия. Поздняя фаза аллергической реакции развивается через 4–6 ч после воздействия аллергена.

    ДИАГНОСТИКА АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА

    Диагноз АР устанавливается на основании жалоб, данных анамнеза, клинических проявлений и специфической аллергологической диагностики, направленной на выявление причинных аллергенов, наличия семейной предрасположенности к развитию аллергических заболеваний.

    У больных круглогодичным АР основными причинно-значимыми аллергенами являются бытовые аллергены:  клещи домашней пыли, эпидермальные аллергены, аллергены тараканов, споры плесневых грибов. В анамнезе у больных с аллергией к бытовым аллергенам обращает на себя внимание обострение заболеваний в холодное время года, при уборке квартиры, проявление симптомов в ночное время. Характерной чертой является облегчение симптомов болезни вне дома.

    Современное лечение больных аллергическими заболеваниями включает элиминационные мероприятия, направленные на уменьшение или исключение контакта с причинным аллергеном, фармакотерапию и аллерген-специфическую иммунотерапию.

    Необходимо хорошо проветривать помещение, поддерживать низкую влажность, проводить влажную уборку, не допускать появления тараканов и плесневых грибов. Следует избавиться от тяжелых штор, ковров, старых вещей. Подушки и одеяла должны быть из специальных материалов.

    Источник:  журнал «Медицинский совет». И.В.СИДОРЕНКО, Доктор медицинских наук, профессор, ММА им. И.М.Сеченова, Москва

    Источник: http://alerg.ru/%d0%bb%d0%b5%d1%87%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b5-%d0%b0%d0%bb%d0%bb%d0%b5%d1%80%d0%b3%d0%b8%d0%b8/%d0%bb%d0%b5%d1%87%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b5-%d0%b0%d0%bb%d0%bb%d0%b5%d1%80%d0%b3%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d1%85-%d0%b7%d0%b0%d0%b1%d0%be%d0%bb%d0%b5%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d0%b9/%d0%b0%d0%bb%d0%bb%d0%b5%d1%80%d0%b3%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9-%d1%80%d0%b8%d0%bd%d0%b8%d1%82/

    Хронический ринит, и в частности вазомоторный ринит, является полиэтиологичным, мультифакторным заболеванием (Гаджимирзаев Г.А. 1994; Каширин В.А. и др. 1994; Лопатин Б.С. и др. 2002; Лучихин Л.А. и др. 2002; Пухлик С.М. 1995; 1996; Разиньков С.П. и др. 1996).

    Согласно данным литературы, в развитии хронических ринитов играют роль экзогенные либо эндогенные этиологические факторы. Нарушения нервной трофики, микроциркуляции, секреции слизистой оболочки носа, вызывающие основные клинические проявления хронических ринитов, могут наступить вследствие разнообразных внешних и внутренних причин.

    Другим экзогенным фактором развития хронических ринитов является нарушение архитектоники полости носа, ведущее к асимметрии её просвета, вызывающей нарушение дыхательной функции (Каширин В.А. и др. 1994; Помухина А.Н. 1993; Филимонов В.Н. и др. 1994; Шантуров А.Г. и др. 1993). К таким аномалиям относятся искривления, шипы, гребни перегородки носа, деформация носового клапана, атипичные форма или расположение носовых раковин, сужение или атрезия хоан (Батыршин Р.У. и др. 1997; Евсеева В.В. 2005; Козлов В.С. 1994; Мезенцева О.Ю. и др. 2005). При всех перечисленных аномалиях полости носа наступает нарушение носового цикла и, следовательно, дает сбой физиологический ритм активной деятельности и покоя в обеих половинах полости носа. Более широкая половина носа пропускает больший объем воздушного потока, который должен подвергнуться очистке, увлажнению, согреванию. В условиях функциональной перегрузки основные функционирующие элементы слизистой оболочки — поверхностный железистый эпителий, соединительнотканная строма с подходящими к ней артериальными и венозными сосудами — подвергаются морфологической перестройке, приводящей к их гипертрофии, вызывающей медленную постепенно нарастающую обструкцию более широкой половины носа, функционирующей без отдыха (Вебер Р. и др. 1998).

    Еще одна причина развития хронических ринитов — длительное воздействие на слизистую оболочку носа неблагоприятных факторов, связанных с особенностями производства (Джамалутдинова Ю.А. 1994; Лопатин Б.С. и др. 1996). Хронические риниты могут наблюдаться при различных общих заболеваниях, эмфиземе легких, хроническом бронхите, катаре желудка, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, циррозе печени, заболеваниях почек, диабете, подагре, ожирении, гипотиреозе, акромегалии, беременности (Линьков В.И. и др. 1998; Муминов А.И. и др. 1987; Чичкова Н.В. и др. 1996).

    Как было отмечено выше, полиэтиологичность и мультифакторность, наличие различных экзо- и эндогенных факторов, влияющих на течение заболевания, отсутствие эффективных методов лечения разных форм хронических ринитов диктуют необходимость разработки удобной классификации. До сих пор такой классификации не разработано, поэтому специалистам приходится пользоваться разными вариантами классификации хронических ринитов (Анютин Р.Г. и др. 1997; Жолобов В.Т. 1997; Ланцов А.А. и др. 1997; Пухлик С.М. 1997; Рязанцев С.В. и др. 1994; Садовский В.И. и др. 1997; Семенов Ф.В. 1997).

    Разработка универсальной классификации и попытка объяснить некоторые особенности клинического течения ринитов с точки зрения иммунологии вызывает определенные трудности (Арефьева Н.А. 1997; Гаджимирзаев Г.А. 1994; Пухлик С.М. 1995). Среди оториноларингологов нет единого мнения о том, в каких случаях при хронических ринитах возникают иммунные нарушения, а в каких иммунный статус не нарушается.

    В 1993 г. Международная рабочая группа из 18 оториноларингологов, занимающихся проблемами ринологии, предложила свою классификацию, согласно которой риниты были выделены в три группы: аллергический, инфекционный и другие формы. В классификации ринита, принятой консенсусом, одна из его форм обозначена словом «другие». Именно в эту группу включено большое количество его разновидностей, вплоть до атрофического ринита (нарес-эозинофильный, идиопатический, профессиональный, гормональный, медикаментозный, вызванный веществами раздражающего действия, пищевой, психогенный, атрофический). В то же время в этой классификации не упоминается озена.

    С.З. Пискунов, Г.З. Пискунов (1997) предложили следующую классификацию ринитов:

    1) инфекционный:

    б) неспецифический;

    2) аллергический (сезонный);

    Источник: http://vsemed.com/dissertaczii-po-otorinolaringologii/76-lechenie-bolnyx-xronicheskimi-rinitami/598-etiologiya-klinika-i-patogenez-xronicheskix-rinitov.html

    Аллергический ринит: этиология, патогенез, клинические проявления и патогенетически обоснованная терапия

    Косаковский Анатолий Лукьянович  — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детской оториноларингологии, аудиологии и фониатрии

    Гавриленко Юрий Владимирович  — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры детской оториноларингологии, аудиологии и фониатрии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика (Киев)

    Аллергический ринит (АР) — заболевание слизистой оболочки полости носа, характеризующееся IgE-опосредованным воспалением и наличием ежедневно проявляющихся в течение ?1 ч хотя бы 2 из следующих симптомов: заложенность (обструкция) носа, выделения из носа (ринорея), чихание, зуд в носу.

    Основными факторами риска развития АР являются отягощенный семейный анамнез, сенсибилизация организма, активное или пассивное курение, плохое качество воздуха в помещении, загрязнение атмо­сферы, неблагоприятные климатические условия.

    Риниты

    Ринит существует в острой и хронической форме. Острая форма ринита возникает при респираторных инфекциях или же аллергиях. Это типичный простудный насморк, который может проявляться вместе с повышением температуры, головной болью и т.д. Таким образом, предрасполагающим фактором является переохлаждение, ослабление иммунитета.

    Хронический ринит чаще всего возникает в результате продолжительных и частых острых ринитов. Кроме того, причиной хронического ринита может быть длительное нахождение человека в условиях воздействия негативных факторов среды, таких как: загрязнённость воздуха и др. Длительный отёк слизистой оболочки носа разной этиологии также может стать причиной возникновения хронического ринита.

    Хронический ринит подразделяется на:

  • атрофический ринит
  • Гипертрофический ринит

    Гипертрофический ринит характеризуется резким нарушением носового дыхания. Затруднён вдох, наблюдается отёчность передних участков раковин носа. В случае, если есть отёк глубоких участков полости носа, нарушается, прежде всего, выдох.

    Больные жалуются на головные боли, изменения в голосе и нарушение слуха и обоняния.

    Зловонный атрофический ринит

    Зловонный атрофический ринит, также называемый «озена» является тяжолой формой атрофического ринита.

  • Исчезновение обоняния (иногда безвозвратное);
  • Разрастание соединительной и хрящевой ткани;
  • Утолщение слизистой оболочки полости носа;
  • В настоящее время применяют также методику орошения носа растворами ферментов и антибиотиков. Часто при этом заболевании требуется хирургическое вмешательство с целью исправления расширенных носовых ходов.

    Вазомоторный ринит или нервно-сосудистый насморк

    Это особенный тип ринита, который не имеет никакой связи с воспалительными процессами. Иногда, его называют ложным ринитом, так как суффикс «ит» подразумевает воспаление.

  • постоянные и обильные носовые выделения;
  • частое чихание;
  • Этиологическим фактором аллергического ринита является пыльца, шерсть, микроорганизмы, пищевые добавки, лекарства, бытовые аллергены и др. В данном случае ринит является результатом развития аллергической реакции в ранее сенсибилизированном организме.

    Нейровегетативный ринит связан с патологическими процессами, происходящими в нервной системе. Кроме того данная проблема связана также и с гормональными проблемами. Из-за этих нарушений обычные факторы окружающей среды становятся для организма, а в частности для слизистой оболочки носа сверхраздражающими, то есть об аллергической реакции в данном случае речь не идёт.

    В случае аллергического ринита наблюдается отёк слизистой за счет выхода жидкой части крови. Слизистая при этом не краснеет. При нейровегетативном рините наблюдается полнокровие, и застой крови в капиллярах носа из-за чего наблюдается синюшный оттенок.

    Статья опубликована лишь в информационных целях. Для диагностики и лечения необходимо обратиться к квалифицированному врачу.

    Источник: http://oktyab.ru/health/rinity/

    Особенности протекания и методы терапии аллергического вазомоторного ринита

    Аллергический вазомоторный ринит – достаточно распространенная патология, которая проявляется нарушением функционирования слизистой оболочки носа. Этиология недуга связана с аллергенами.

    Содержание:

    Этиология

    Существует огромный список раздражителей, провоцирующих развитие аллергии. Аллергены могут иметь эндо- и экзогенное происхождение. Внешние раздражители проникают в организм аэрогенным, алиментарным либо контактным путем. К экзоаллергенам относят следующие соединения:

  • пищевые раздражители (орехи, молокопродукты, пищевые красители, ароматизаторы, бананы, икра, ягоды и т.д.);
  • растительные раздражители (пыльца);
  • эпидермальные и бытовые раздражители (пыль разного происхождения, шерсть, пух, волосы);
  • медикаменты (рентгенконтрастные соединения, антибиотики, нитрофураны, сульфаниламиды, вакцины, сыворотки и т.д.);
  • физические раздражители (повышенная влажность, тепло, холод);
  • химические раздражители (пестициды, репелленты, парфюмерия, лакокрасочные материалы, синтетические полимеры, инсектициды, акарициды);
  • паразитарные и инфекционные агенты (кокки, гельминты и их яйца, патогенные грибы).
  • К эндоаллергенам относят:

    Многие наши читатели для лечения насморка, синусита (гайморита), активно применяют Монастырский сбор отца Георгия. В его состав входят 16 лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении хронического КАШЛЯ, бронхита и кашля спровоцированного курением.

    Естественные аллергены. В естественных условиях белковые соединения (к примеру, протеины хрусталика, семенников, нервной ткани, щитовидки) изолированы от общего кровотока, что необходимо для их оптимального функционирования.

    В некоторых случаях (инфекции, ожоги, травмы, воздействие радиации) природный барьер повреждается, и белки попадают в кровеносное русло. В данном случае иммунная система воспринимает их как чужеродные тела.

  • Приобретенные аллергены. Собственные белки изменяют свои свойства вследствие воздействия на них разных причин, поэтому защитная система оценивает их как инородные.
  • Важно! Зная основную причину возникновения патологии, квалифицированный специалист назначит эффективную терапию, которая устранит проблему.

    Проникновение чужеродных тел в организм провоцирует развитие аллергической реакции. Она может быть псевдоиммунологической и иммунологической. Патпроцесс развивается в несколько стадий:

  • І фаза (иммунологическая). В результате взаимодействия раздражителей с защитными клетками организма образуются специфические комплексы – антиген-антитело.
  • ІІ фаза (патохимическая). Взаимодействие тканевых гистиоцитов и иммунных комплексов провоцирует выброс медиаторов воспаления в кровь.
  • ІІІ фаза (патофизиологическая). Медиаторы воспаления провоцируют появление клинических симптомов.
  • Псевдоаллергические реакции проявляются при первом контакте организма с раздражителем. Для них характерна лишь ІІ и ІІІ фаза развития аллергопроцесса. Вазомоторный аллергический ринит протекает по иммунологическому либо псевдоиммунологическому типу реакций.

    Провоцирующие факторы

    Существует целый ряд факторов, способствующих развитию патологии:

  • неправильное использование сосудорасширяющих препаратов при лечении насморка;
  • дисфункция системы пищеварения (гиперацидный гастрит, рефлюкс, язва);
  • травмы носа;
  • курение;
  • сухой воздух;
  • дисбаланс гомонов;
  • прием некоторых медикаментов (стероиды, оральные контрацептивы);
  • чрезмерное употребление пряностей и острой пищи;
  • длительный прием лекарств из группы нестероидных антивоспалительных средств («Напроксен», «Кетопрофен», «Фентиазак», «Диклофенак», «Теноксикам», «Сулиндак», «Ибупрофен») и ?-адреноблокаторов («Вискен», «Сандонорм», «Бетапрессин», «Тразикор», «Тенормин», «Спесикор», «Бисогамма»);
  • систематическое воздействие на организм стрессовых ситуаций;
  • анатомо-физиологические особенности строения носа.
  • к оглавлению ^

    Патогенез и формы недуга

    В процессе дыхания слизистая носа адсорбирует чужеродные частицы. Благодаря слаженной работе мукоцилиарного аппарата все инородные частицы удаляются со слизистой в течение 10-15 мин.

    Отзыв нашей читательницы — Натальи Анисимовой

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от простудных заболеваний, насморком, хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать глисты. Я ощутила прилив сил, я перестала кашлять, прошел насморк, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. Я чувствую как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    Однако аллергены очень быстро проникают в кровь и начинают проявлять свое патологическое действие. Вследствие этого уже через минуту может прослеживаться характерная клиника. Аллергические реакции запускаются в процессе взаимодействия аллергена с иммуноглобулинами класса Е.

    Образовавшиеся иммунные комплексы провоцируют высвобождение разных биоактивных соединений, проявляющих вазодилатирующее действие. В результате такого воздействия наблюдается гиперсекреция и отек слизистой.

    Медики различают два типа вазомоторного ринита:

  • кратковременный (сезонный);
  • постоянный (круглогодичный).
  • Этиология кратковременного аллергического ринита вазомоторного типа, как правило, связана с сезонным цветением растений. В весенне-летний период эта патология обостряется. Спровоцировать приступ вазомоторного насморка в сезон цветения растений могут разные факторы:

  • влажный климат;
  • локальное либо общее переохлаждение;
  • длительное пребывание под солнцем.
  • У людей наблюдается генетическая предрасположенность к болезни. Сезонный насморк часто диагностируется на фоне простудных заболеваний и снижении иммунной резистентности организма.

    Для идентификации конкретного аллергена, провоцирующего развитие патологии необходимо пройти комплексное обследование. При неадекватной терапии недуг может перейти в хроническую форму.

    Круглогодичный насморк не имеет сезонности. Главный признак постоянного вазомоторного ринита аллергического типа – отсутствие периодичности, умеренная выраженность, более или менее постоянное течение.

    Важно! Если болезнь не лечить, на последних стадиях вазомоторного насморка слизистая оболочка может замещаться соединительной тканью (процесс карнификации), образуются полипы, которые нарушают процесс дыхания.

    Клиника и возможные осложнения

    Симптоматика вазомоторного ринита зависит от этиологии недуга. Существует ряд характерных признаков, которые помогут диагностировать болезнь:

  • дискомфорт в полости носа;
  • ощущение комка слизи в горле;
  • обильное выделение жидкости из носа;
  • приступообразное (пароксизмальное) чихание;
  • гипертрофия слизистой;
  • слезотечение, покраснение склеры;
  • отек век;
  • ослабление вкусовых рецепторов;
  • гиперемия кончика и крыльев носа;
  • конъюнктивит;
  • ухудшение обоняния;
  • постоянные головные боли;
  • затрудненное дыхание.
  • Вышеуказанные признаки могут быть ярко или слабо выраженными. Наряду с ключевыми признаками могут проявляться и дополнительные:

  • бессонница;
  • отсутствие аппетита;
  • чрезмерная раздражительность;
  • приступы удушья, возникающие ночью;
  • дисфункция сердечно-сосудистой системы;
  • жажда;
  • кожный зуд;
  • анемия слизистых;
  • одышка;
  • проблемы с памятью и концентрацией внимания;
  • гнусоватость голоса;
  • гиперутомляемость.
  • Примечание. Вазомоторный ринит аллергического типа чаще всего регистрируется у больных с врожденными аномалиями носа, кистозными новообразованиями и полипами в носовой полости.

    Лечить аллергический ринит вазомоторного типа нужно эффективными фармацевтическими средствами, так как отсутствие терапии может вызвать ряд осложнений:

  • острую либо хроническую форму отита;
  • синусит;
  • бронхит;
  • дерматит;
  • полипы;
  • храп;
  • крапивницу;
  • гайморит;
  • бронхиальную астму;
  • гипертрофический ринит ;
  • фарингит;
  • тонзиллит;
  • ларингит;
  • пневмонию.
  • Своевременная диагностика и адекватное лечение позволит избежать всех нежелательных последствий и возможных осложнений патологии.

    Методы диагностики и терапии

    Для постановки точного диагноза следует провести ряд лабораторно-аппаратных методов исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • кожные скарифицированные аллергопробы;
  • иммунологический анализ крови;
  • риноманометрия;
  • бакпосев слизистых выделений из носоглотки;
  • риноскопия;
  • эндоскопическое исследование;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография придаточных носовых пазух;
  • дополнительные исследования (измерение артериального давления, электрокардиограмма, электроэнцефалограмма, определение гормонального фона).
  • Иногда медики назначает дополнительное обследование у эндокринолога, кардиолога и невролога. Аллергический вазомоторный ринит нужно дифференцировать от инфекционных заболеваний.

    Для лечения вазомоторного ринита используются консервативные и радикальные методы терапии. Выбор той или иной терапевтической схемы зависит от этиологии, тяжести болезни и индивидуальных способностей организма пациента.

    Консервативная терапия

    Методы консервативного лечения направлены на устранение признаков болезни. В процессе лечения вазомоторного ринита врачи назначают следующие группы фармацевтических средств:

  • антигистаминные лекарства — «Зодак», «Ломилан», «Кларотадин», «Цетрин», «Тавегил», «Парлазин», «Гисманал», «Фенкарол», «Телфаст», «Аллергодил»;
  • глюкокортикоиды — «Назарел», «Ринокорт», «Беконазе», «Альдецин», «Бенорин», «Насобек», «Ринокленил»;
  • энтеросорбенты — «Полисорб», «Смекта», «Энтеросгель», «Фильтрум-сти», «Полифепан», «Лактофильтрум», «Энтеродез»;
  • сосудосуживающие — «Навизин», «Фенилэфрин», «Ксилометазолин», «Виброцил», «Нафазолин», «Трамазолин», «Тетризолин»;
  • антихолинергетики — «Беродуал», «Антровент»;
  • солевые растворы — «Физиомер», «Долфин», «Хьюмер», «Салин», «Аква-Марис»;
  • стабилизаторы мембран — «Задитен»;
  • гомеопатические средства — «Делуфен», «Синупрет».
  • Применение физиотерапевтических методов существенно облегчает состояние больного, например:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • электротерапия;
  • фонофорез;
  • массаж носа;
  • криотерапия;
  • акупунктура;
  • магнитотерапия;
  • органотерапия;
  • грязелечение;
  • мануальная терапия;
  • парафинотерапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • кварцевание;
  • дыхательная гимнастика;
  • ультразвукотерапия.
  • Если консервативная терапия малоэффективна, прибегают к оперативному вмешательству.

    Радикальная терапия

    Представленный метод лечения направлен на удаление сосудистой слизистой оболочки полости носа. В результате проведения операции устраняют отек слизистой. Хирургическая операция является наиболее действенным методом терапии, так как в этом случае устраняется непосредственная причина заложенности носа и других признаков патологии.

    Для устранения патологии хирурги чаще всего выполняют следующие операции:

  • септопластика;
  • вазотомия;
  • конхотомия;
  • криодеструкция нижних носовых раковин;
  • лазерная фотодеструкция;
  • новокаиновые блокады;
  • электроплазменная коагуляция;
  • гальванокаустика;
  • склерозирующие инъекции;
  • прижигание раствором AgNO3 ;
  • внутрираковинная радиоэлектрокоагуляция;
  • ультразвуковая дезинтеграция.
  • При обострении недуга операции противопоказаны. За несколько дней до осуществления оперативного вмешательства проводят неспецифическую гипосенсибилизацию, а в послеоперационный период назначают глюкокортикоиды.

    Народные методы

    Лечение болезни в домашних условиях с использованием нетрадиционных методов терапии возможно, но консультация специалиста, разумеется, в данном случае лишней не будет. Все ниже представленные рецепты проверены многолетней практикой и имеют массу положительных отзывов.

    Если этиология заболевания связана с поллинозом, то применять рецепты на основе целебных трав не рекомендуется. В данном случае можно комбинировать противоринитный массаж с промыванием носа.

    Для промывания носовой полости используют аэрозоль океанической воды либо гипертонический раствор соли (2-2,5 % раствор NaCl).

    Если поллиноза нет, то устранить недуг можно с помощью данных средств:

    1. Березовый сок. Это средство принимают внутрь, а также закапывают в нос.
    2. Грецкий орех. Из листьев готовят 10 % мазь на основании ланолина или вазелина. Мазь предназначена для интраназального использования.
    3. Свекольный сок. Овощ натирают на терке, затем собирают сок. В каждую ноздрю закапывают по 2 капли сока. Такие манипуляции нужно проводить не менее 3-х раз в день.
    4. Мед. Большую ложку меда размешивают в 200 мл теплой воды. Полученным раствором обрабатывают полость носа. Данное средство проявляет антисептическое действие.
    5. Календула. Для приготовления настоя понадобится одна столовая ложка цветков растения и 200 мл кипятка. После получасового настаивания экстракт фильтруют, затем используют для промывания.
    6. Каланхоэ. Листья растения мелко измельчают, отжимают и получают сок. Перед использованием сока его можно разбавить водой в соотношении 1:1.
    7. Боярышник. Это растение проявляет иммуностимулирующее действие, а также укрепляет сосуды слизистой носа. Для приготовления целебного экстракта в литре кипятка настаивают 4 больших ложки цветков боярышника. Полученный раствор используют для промывания носовых ходов.

    Профилактика

    Для предупреждения развития патологии необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

    • вести здоровый образ жизни, закаляться;
    • больше находиться на свежем воздухе;
    • правильно питаться (в рацион включить больше витаминосодержащих продуктов);
    • отказаться от использования сосудорасширяющих средств;
    • не переохлаждаться;
    • своевременно лечить простудные заболевания;
    • поддерживать оптимальную влажность в помещении;
    • укреплять иммунитет;
    • избегать стрессовых ситуаций;
    • следить за гормональным фоном;
    • исключить попадание в верхние дыхательные пути раздражителей;
    • при необходимости принимать успокаивающие препараты;
    • после посещения общественных мест (школа, вокзал, магазин, транспорт, больница) промывать носовую полость солевыми растворами;
    • проходить ежегодные профосмотры.

    Подводя итог, необходимо отметить, что аллергический вазомоторный ринит – серьезная патология, которая требует неотлагательного лечения. При обнаружении первых признаков болезни следует обратиться в поликлинику. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как существует высокий риск развития осложнений. При выполнении всех рекомендаций лечащего доктора можно избавиться от вышеописанного заболевания.

    Источник: http://opnevmonii.ru/nos/zabolevaniya/rinit/vazomotornyj-allergicheskij-rinit.html