Консервативное лечение этмоидита

Этмоидит

Этмоидит — это воспаление клеток решетчатого лабиринта. Этмоидит обычно сочетается с воспалениями других пазух (гайморовой, лобной). При остром этмоидите — жалобы на боль в области корня носа и переносицы, головную боль. При хроническом этмоидите симптомы выражены слабо.

Диагноз этмоидита ставят на основании данных риноскопии (гиперемия слизистой оболочки, отек средней раковины, полипы. гнойное отделяемое) и рентгенографии придаточных пазух носа.

Лечение в острых случаях консервативное и сходно с лечением фронтита (см.), в хронических — чаще хирургическое: удаление полипов с помощью специальной петли, эндоназальное вскрытие клеток решетчатого лабиринта. При своевременном лечении прогноз благоприятный. См. также Придаточные пазухи носа .

Этмоидит (ethmoiditis, cellulitis ethmoidals) — воспаление клеток решетчатого лабиринта (sinus ethmoidalis); обычно комбинируется с поражением других придаточных пазух: при воспалении передних клеток — верхнечелюстной и лобной пазух, задних клеток — основной пазухи.

Слизистая оболочка решетчатых клеток тоньше и рыхлее слизистых оболочек других придаточных пазух носа (см.), поэтому воспалительный процесс скоро переходит на глубокие ее слои, легко возникают отеки, происходит диффузное набухание слизистой оболочки, которая делается похожей на студенистые полипы.

Различают острый и хронический этмоидит. Катаральная и гнойно-катаральная формы хронического этмоидита характеризуются образованием полипов в области среднего и верхнего носовых ходов.

Симптомы. При остром этмоидите больные жалуются на давящую боль в области корня носа и переносицы, головную боль. Преимущественная локализация боли у корня носа и внутреннего угла глазницы указывает на поражение решетчатых клеток. При хроническом этмоидите субъективные жалобы слабо выражены и в равной мере могут быть отнесены к заболеваниям лобной и решетчатой пазух; иногда они вообще отсутствуют. При риноскопии обнаруживают гной и полипы в среднем или верхнем носовом ходе.

При аллергических синусопатиях наиболее часто поражаются клетки решетчатого лабиринта. Тогда видна бледная, резко отечная слизистая оболочка, носовые ходы заполнены пенистой жидкой слизью. Заболевание сопровождается частыми приступами обострений, закладыванием носа и усиленным чиханием.

В слизи, выделяющейся из носа, отмечается повышенное содержание эозинофилов.

Этмоидит — симптомы и лечение. Этмоидит — лечение в домашних условиях

Причины заболевания

Говоря о такой патологии, как этмоидит, ни в коем случае нельзя забывать о том, какие факторы могут стать причиной его развития. Зачастую причиной недуга становятся те болезни, которые снижают общий уровень иммунитета в организме и защитные механизмы слизистой носа. Именно это дает возможность бактериям и вирусам беспрепятственно развиваться в удобных условиях.

Основными причинами заболевания можно назвать следующие:

  • Синуситы (вне зависимости от этиологии).
  • Разнообразные хронические заболевания, развивающиеся по типу ринитов.
  • Травмы лицевых костей, носа.
  • Очень часто можно наблюдать, как развивается этмоидит (симптомы и лечение будут рассмотрены позже), на фоне таких недугов: скарлатина или грипп. Нередко он возникает как осложнение на фоне фронтита или гайморита.

    Разновидности этмоидита

    Наиболее часто используется классификация, основанная на особенностях течения болезни. Таким образом, выделяют острый и хронический этмоидит, которые, несмотря на большое количество различий, имеют и общие свойства. Так, оба заболевания приводят к следующему:

  • Снижению работоспособности.
  • Признаки воспаления ячеек решетчатой кости в острой стадии достаточно выражены. Больной может указывать на следующие симптомы:

  • Затруднение дыхания.
  • Снижение обоняния, вплоть до развития аносмии (полное отсутствие способности воспринимать запахи).
  • Хроническая форма развивается в том случае, если во время острого этмоидита не было назначено правильное лечение, следовательно, иммунитету больного не удалось самостоятельно справиться с возбудителем заболевания. В таком случае недуг будет время от времени проявляться у человека, доставляя ему множество проблем. В целом обострение данной разновидности этмоидита протекает практически так же, как и острая форма. В период ремиссии больные могут иметь следующие симптомы:

  • Неприятные ощущения в носу.
  • Частые головные боли.
  • Главная опасность данной формы заболевания состоит в том, что человек может очень длительное время, думать, что он страдает от обыкновенного насморка. Но от подобных рассуждений этмоидит (симптомы были рассмотрены выше) не проходит. Течение болезни осложняется, повышается риск развития осложнений.

    В отличие от обычного насморка, с которым, без сомнения, встречался каждый человек, этмоидит требует немедленного начала медикаментозной терапии по нескольким причинам. Во-первых, данное заболевание может достаточно быстро перейти в хроническую форму, которую крайне сложно лечить. Во-вторых, недуг может привести к осложнениям, достаточно опасным для жизни.

  • Абсцесс головного мозга.
  • Передняя риноскопия даст возможность увидеть отек и гиперемию слизистой полости носа, сужение общего носового хода, а также закрытие среднего. Также можно выявить наличие гнойного экссудата.

    В большинстве случаев достаточно лишь консервативной терапии. В первые дни развития заболевания необходимо дать возможность отделяемому свободно оттекать из полости носа. С этой целью больному назначаются сосудосуживающие препараты. Помимо этого, целесообразно назначить обезболивающее и антибиотики.

    Помимо этого, рекомендуется закапывать в нос ментоловое, эвкалиптовое или камфорное масло. Самое главное, чтобы капли попадали в носовой ход, а не в горло. В противном случае терапия будет совершенно бесполезной.

    При таком заболевании, как этмоидит, лечение в домашних условиях можно дополнять ингаляциями. Ни в коем случае нельзя делать прогревание. Это может навредить. Самое главное — при ухудшении состояния незамедлительно обратиться к специалисту. Это даст возможность избежать неприятных осложнений.

    Описание:

    Симптомы Этмоидита:

    Острый этмоидит может возникать у больных острым банальным ринитом, гриппом и др. Часто острое или хроническое воспаление других околоносовых пазух ведет к вторичному поражению решетчатого лабиринта. При воспалении лобной и верхнечелюстной пазух в процесс вовлекаются передние ячейки решетчатой кости, при воспалении клиновидной пазухи — задние ячейки. Воспалительный процесс быстро распространяется на глубокие слои слизистой оболочки. Возникает ее отек и диффузное набухание, просветы ячеек решетчатой кости и их выводных протоков суживаются. Это приводит к нарушению дренирования, а в детском возрасте — распространению процесса на кость, образованию абсцессов и свищей.

    При первичном остром этмоидите изменения общего состояния наиболее выражены. Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 39-40 °С, беспокойства, срыгивания, рвоты. парентеральной диспепсии. быстрого нарастания явлений токсикоза, эксикоза и нейротоксикоза.

    Вторичный этмоидит протекает значительно тяжелее и прогрессирует быстрее, чем первичный. Осложнения возникают уже на 2-3-й день заболевания.

    Состояние больных, как правило, очень тяжелое, выражены явления септического процесса при множественных метастатических гнойных очагах (омфалит, пиодермия. острый гнойный этмоидит, остеомиелит верхней челюсти, пневмония. стафилококковая деструкция легких, пиелонефрит ), токсикоз и эксикоз. парентеральная диспепсия.

    Одним из осложнений острого этмоидита является разрушение части костных стенок решетчатого лабиринта с образованием эмпиемы, которая при нарушении оттока отделяемого быстро увеличивается: при этом может произойти прорыв гноя в клетчатку глазницы или (чрезвычайно редко) в полость черепа. Состояние больного резко ухудшается, повышается температура тела, появляются признаки глазничных или внутричерепных осложнений. Распространение воспалительного процесса с передних ячеек решетчатого лабиринта на глазницу вызывает образование в ней флегмоны или ретробульбарного абсцесса; резко усиливаются боли, отекают веки, развивается экзофтальм. глазное яблоко смещается кнаружи. В случае распространения процесса из задних ячеек решетчатой кости на глазницу возникают в основном нарушения зрения — сужение поля зрения, снижение остроты зрения, появление скотомы и др. Внутричерепные осложнения проявляются разлитым гнойным менингитом, абсцессом мозга, арахноидитом.

    Хронический этмоидит является результатом острого. Он развивается обычно у сольных со сниженной сопротивляемостью организма, при недостаточно аффективном лечении и сопутствующем хроническом воспалении других околоносовых пазух.

    Симптомы хронического этмоидита зависят от степени активности воспалительного процесса. Так, в период ремиссии больных периодически беспокоят боли в области корня носа, головные боли неопределенной локализации, выделения из носа скудные гнойного характера с неприятным запахом. При поражении задних ячеек решетчатого лабиринта отделяемое (особенно по утрам) скапливается в носоглотке, с трудом отхаркивается. Обоняние, как правило, нарушено. При риноскопии обнаруживают полипозные разрастания, иногда грануляции в среднем и верхнем отделах полости носа, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое под средней носовой раковиной. Как правило, при хроническом этмоидите отмечаются ухудшение общего состояния больного, повышенная утомляемость, раздражительность, слабость, снижение работоспособности. В период обострения хронический этмоидите характеризуется теми же проявлениями, что и острый.

    Причины Этмоидита:

    У детей более старшего возраста после формирования верхнечелюстной и лобной пазух острый этмоидит сочетается с их поражением и определяется как гаймороэтмоидит или фронтоэтмоидит.

    Предрасполагающим моментом является узость среднего носового хода и выводных отверстий. При легко возникающем отеке слизистой оболочки быстро затрудняется и прекращается отток отделяемого из пазухи.

    Источник: http://www.24farm.ru/otorinolaringologiya/etmoidit/

    Этмоидальный синусит (этмоидит)

    Что такое Этмоидальный синусит (этмоидит) —

    Этмоидит [ethmoiditis; анат. (cellulae) ethmoidales решетчатые ячейки + -itis] — воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой кости; имеет бактериальную (чаще стафилококковую и стрептококковую) или вирусную природу. Различают острый и хронический этмоидит.

    Что провоцирует / Причины Этмоидального синусита (этмоидита):

    У новорожденных и грудных детей этмоидит обычно возникает изолированно, преимущественно гематогенным путем вторично на фоне сепсиса (внутриутробного, пупочного, кожного) как метастатический гнойный очаг и протекает наиболее тяжело.

    Симптомы Этмоидального синусита (этмоидита):

    Острый этмоидит может возникать у больных острым банальным ринитом, гриппом и др. Часто острое или хроническое воспаление других околоносовых пазух ведет к вторичному поражению решетчатого лабиринта. При воспалении лобной и верхнечелюстной пазух в процесс вовлекаются передние ячейки решетчатой кости, при воспалении клиновидной пазухи — задние ячейки. Воспалительный процесс быстро распространяется на глубокие слои слизистой оболочки. Возникает ее отек и диффузное набухание, просветы ячеек решетчатой кости и их выводных протоков суживаются. Это приводит к нарушению дренирования, а в детском возрасте — распространению процесса на кость, образованию абсцессов и свищей.

    Основной симптом острого этмоидита — головная боль, боль в области корня носа и переносицы. Преимущественная локализация боли у корня носа и внутреннего края глазницы характерна для поражения задних ячеек решетчатой кости. Часто наблюдаются затруднение носового дыхания, нарушение обоняния (гипосмия) или его отсутствие (аносмия). Общее состояние больных ухудшается, температура тела повышается до 37,5-38°. В первые дни заболевания отмечаются обильные серозные выделения из носа, обычно без запаха, в последующем приобретающие серозно-гнойный или гнойный характер. У детей нередко наблюдаются отек и гиперемия в области внутреннего угла глазницы и внутреннего отдела верхнего и нижнего века, резкое увеличение средней носовой раковины, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое в среднем (при воспалении передних ячеек решетчатой кости) или в верхнем (при воспалении задних ячеек) носовом ходе.

    При первичном остром этмоидите изменения общего состояния наиболее выражены. Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 39-40 °С, беспокойства, срыгивания, рвоты, парентеральной диспепсии, быстрого нарастания явлений токсикоза, эксикоза и нейротоксикоза.

    Вторичный этмоидит протекает значительно тяжелее и прогрессирует быстрее, чем первичный. Осложнения возникают уже на 2-3-й день заболевания.

    Состояние больных, как правило, очень тяжелое, выражены явления септического процесса при множественных метастатических гнойных очагах (омфалит, пиодермия, острый гнойный этмоидит, остеомиелит верхней челюсти, пневмония, стафилококковая деструкция легких, пиелонефрит), токсикоз и эксикоз, парентеральная диспепсия.

    Выявляется яркая орбитальная симптоматика: напряженная плотная и болезненная инфильтрация век, гиперемия и синюшный оттенок их кожи, плотно сомкнутая глазная щель, хемоз конъюнктивы, резкий экзофтальм и неподвижность глазного яблока, резкое пролабирование латеральной стенки полости носа с сужением общего носового хода и нарушением носового дыхания. Вследствие остеомиелитического процесса решетчатого лабиринта и латеральной стенки полости носа обнаруживаются гнойные выделения в носовых ходах. У детей грудного возраста гнойная форма заболевания протекает менее тяжело, чем у новорожденных, и возникает реже.

    Одним из осложнений острого этмоидита является разрушение части костных стенок решетчатого лабиринта с образованием эмпиемы, которая при нарушении оттока отделяемого быстро увеличивается: при этом может произойти прорыв гноя в клетчатку глазницы или (чрезвычайно редко) в полость черепа. Состояние больного резко ухудшается, повышается температура тела, появляются признаки глазничных или внутричерепных осложнений. Распространение воспалительного процесса с передних ячеек решетчатого лабиринта на глазницу вызывает образование в ней флегмоны или ретробульбарного абсцесса; резко усиливаются боли, отекают веки, развивается экзофтальм, глазное яблоко смещается кнаружи. В случае распространения процесса из задних ячеек решетчатой кости на глазницу возникают в основном нарушения зрения — сужение поля зрения, снижение остроты зрения, появление скотомы и др. Внутричерепные осложнения проявляются разлитым гнойным менингитом, абсцессом мозга, арахноидитом.

    Хронический этмоидит является результатом острого. Он развивается обычно у сольных со сниженной сопротивляемостью организма, при недостаточно аффективном лечении и сопутствующем хроническом воспалении других околоносовых пазух.

    Симптомы хронического этмоидита зависят от степени активности воспалительного процесса. Так, в период ремиссии больных периодически беспокоят боли в области корня носа, головные боли неопределенной локализации, выделения из носа скудные гнойного характера с неприятным запахом. При поражении задних ячеек решетчатого лабиринта отделяемое (особенно по утрам) скапливается в носоглотке, с трудом отхаркивается. Обоняние, как правило, нарушено. При риноскопии обнаруживают полипозные разрастания, иногда грануляции в среднем и верхнем отделах полости носа, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое под средней носовой раковиной. Как правило, при хроническом этмоидите отмечаются ухудшение общего состояния больного, повышенная утомляемость, раздражительность, слабость, снижение работоспособности. В период обострения хронический этмоидите характеризуется теми же проявлениями, что и острый.

    Диагностика Этмоидального синусита (этмоидита):

    Диагностика острого этмоидита основывается главным образом на клинических признаках и данных рентгенологического исследования. На рентгенограммах и томограммах костей черепа и околоносовых пазух обнаруживают затемнение ячеек решетчатой кости, нередко в сочетании с затемнением соседних пазух (при их воспалении).

    Следует иметь в виду сезонность заболевания, так как в основном острый этмоидит наблюдается в осенне-зимний период и расценивается как острое респираторное заболевание, а внутриорбитальные осложнения — как проявление аденовирусной инфекции, аллергический отек век, конъюнктивит, ячмень, дакриоцистит, абсцесс век или укусы насекомых.

    Дифференциальная диагностика. Острый этмоидит необходимо дифференцировать с остеомиелитом верхней челюсти, поражением зубов, дакриоциститом, нагноением врожденной кисты спинки носа, рожистым воспалением.

    Лечение Этмоидального синусита (этмоидита):

    Лечение острого этмоидита преимущественно консервативное. В первые дни болезни обеспечивают отток отделяемого с помощью введения в полость носа сосудосуживающих средств, способствующих уменьшению отека слизистой оболочки, назначают обезболивающие средства, антибиотики, спустя несколько дней, при улучшении состояния, — физиотерапевтические процедуры. Оперативное лечение острого Э. (вскрытие ячеек решетчатого лабиринта) применяют лишь в случаях крайне тяжелого состояния больного и при отсутствии эффекта от консервативной терапии, что обычно наблюдается при острой эмпиеме у детей, а также при появлении признаков глазничных и внутричерепных осложнений. Операция вскрытия ячеек решетчатого лабиринта может быть выполнена внутриносовым и вненосовым методами. В послеоперационном периоде вскрытую полость промывают теплым стерильным изотоническим раствором натрия хлорида. Прогноз в случае неосложненного течения Э. при своевременном и правильном лечении благоприятный.

    Лечение хронического этмоидита преимущественно оперативное. Производят полипотомию, частичную резекцию носовых раковин, вскрытие ячеек решетчатого лабиринта. В период обострения лечение консервативное.

    Прогноз при неосложненном течении хронического этмоидита, как правило, благоприятный.

    Профилактика Этмоидального синусита (этмоидита):

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Этмоидальный синусит (этмоидит):

    Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/105/

    Этмоидит: симптомы и лечение

    Из этой статьи вы узнаете:

  • что такое этмоидит,
  • этмоидит – симптомы и лечение (консервативное и хирургическое).
  • Этмоидит – это воспаление решетчатой пазухи (решетчатого синуса). Часто воспаление решетчатой пазухи называют обобщенным термином «синусит», под которым следует понимать воспаление любой из четырех пар придаточных пазух носа.

    К придаточным пазухам носа (помимо решетчатой) также относят  –

  • гайморовые пазухи – их воспаление называется термином «гайморит» ,
  • лобные пазухи – их воспаление называется «фронтит» ,
  • клиновидные пазухи – их воспаление называется «сфеноидит» .
  • Решетчатый синус является парным (рис.1). Каждый решетчатый синус состоит из множества мелких полостей в кости (микропазух), заполненных воздухом и выстланных изнутри слизистой оболочкой. Синус имеет продолговатую форму и вытянут в передне-заднем направлении.

    Этмоидит: фото, схема

    Важная анатомическая особенность решетчатого синуса  –

    микропазухи передней части синуса (расположенных ближе к поверхности лица) имеют сообщение при помощи небольшого отверстия со средним носовым ходом; микропазухи задней части синуса, расположенные ближе к основанию черепа и клиновидной пазухе, имеют сообщение с верхним носовым ходом.

    Соответственно при воспалении передней части синуса воспалительный экссудат и гной будет стекать в средний носовой ход, а при воспалении задней части синуса – в верхний носовой ход. Все это увидит ЛОР-врач при осмотре носовых ходов. Это имеет важное значение для диагностики и определения доктором стратегии лечения этмоидита. Вообще, этмоидит – это крайне опасное заболевание, и при несвоевременном лечении он может закончиться абсцессом глазницы, абсцессом мозга, сепсисом…

    Этмоидит: причины возникновения

    Как мы уже сказали выше: пазухи решетчатого синуса выстланы изнутри слизистой оболочкой, и сообщаются с носовыми ходами через небольшие отверстия. Эта слизистая оболочка имеет большое количество желез, вырабатывающих слизь, а поверхностный ее слой покрыт реснитчатым мерцательным эпителием (реснички которого движутся, чем способствуют выводу слизи из пазух в носовые ходы).

    Этот активный транспортный механизм (плюс вентиляция пазух через отверстия) и обеспечивают здоровье пазух. Если же вывод слизи из пазух блокируется, то она накапливается там, а это как раз и способствует развитию инфекции и последующему нагноению.

    Факторы, которые могут вызвать воспаление пазух :

    1. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ и грипп)  –

      вирус резко увеличивает продукцию слизи в пазухах и носовых проходах, а также вызывает развитие отека слизистых оболочек носа и пазух. Отек слизистых приводит к закрытию отверстий, через которые слизь из пазух поступает в полость носа. Кроме того, вирусные токсины блокируют двигательную активность мерцательного эпителия слизистой оболочки, что также нарушает вывод слизи из пазух.

      На начальном этапе воспаление в пазухах имеет серозную природу, т.е. гноя в пазухах не обнаруживается. Но постепенно в замкнутом пространстве пазух (в отсутствии их вентиляции и наличия большого количества слизи) развивается бактериальная инфекция, что приводит к образованию в пазухах гноя.

    2. Хронические воспалительные заболевания носа (хр.ринит)  –

      хроническое воспаление носовых ходов имеет, как правило, бактериальную природу. Патогенные бактерии и их токсины также способствуют отеку слизистой оболочки носа и пазух, приводят к заложенности носа, увеличивают продукцию слизи в носу и пазухах.

      Все это приводит к образованию гноя в пазухах. Также вялотекущее хроническое воспаление может привести к образованию полипов в пазухах и носовых ходах.

    3. Аллергический ринит  –
      при аллергическом рините также происходит резкое увеличение продукции слизи и отек слизистых оболочек. В результате, вначале в решетчатых пазухах может возникнуть серозный этмоидит, при котором нет признаков гнойной инфекции. Но со временем (если не наладить отток слизи из пазух) может присоединиться бактериальная инфекция, и этмоидит может превратиться в гнойный.
    4. Факторы, способствующие развитию этмоидита   –

      >   искривление носовой перегородки,

      >   аденоиды, полипы в носовых ходах,

      >   активное и пассивное курение,

      >   хронические воспалительные заболевания носа, миндалин…

    Этмоидит: симптомы

    Этмоидит может иметь острое и хроническое течение. Острый этмоидит возникает, как правило, на фоне ОРВИ и гриппа, либо аллергического ринита. Для острого этмоидита характерны выраженные симптомы. Хронический этмоидит, в свою очередь, имеет вялотекущую симптоматику; при нем очень часто в носовых ходах и самих пазухах можно увидеть образование полипов. Изредка при хроническом этмоидите жалобы пациента могут полностью отсутствовать (24stoma.ru).

  • головную боль (преимущественно в области между глаз),
  • боли в области переносицы носа и внутренних углах глаз,
  • отек век (особенно по утрам после пробуждения),
  • длительный насморк (более 7-10 дней),
  • слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа,
  • стекание слизи, гноя по задней стенке горла (если поражаются задние микропазухи решетчатого синуса).
  • Фото пациента с гнойным правосторонним этмоидитом (если серозный процесс переходит в гнойный, то веки уже не просто могут отекать, а появляется их покраснение, припухлость):

    Симптомы более общего характера, наблюдаемые при этмоидите  –

    • отеки лица,
    • головная боль, быстрая утомляемость, повышенная температура,
    • больное горло, кашель,
    • неприятный запах изо рта,
    • уменьшение чувства вкуса и обоняния.
    • Важно. решетчатые пазухи отделены очень тонкими костными стенками от глазниц, поэтому при переходе воспаления от серозного к гнойному может появиться более серьезная симптоматика: потеря зрения, двоение в глазах, покраснение глаз и век, выпячивание глаз вперед. Также нужно учитывать, что воспаление передней части решетчатого синуса протекает обычно одновременно с поражением гайморовой и лобной пазух, а задних – с воспалением клиновидной пазухи.

      Как диагностируется этмоидит  –

      Как правило, воспаление решетчатых пазух диагностируется Лор-врачом на основании жалоб пациента и результатов обследования ваших носовых ходов. Врач проверит проходимость ваших носовых ходов, наличие отека слизистой оболочки, полипов или гнойного отделяемого в носовых ходах, присутствие аденоидов. Однако, отсутствие гнойного экссудата из решетчатых пазух не может говорить об обязательном отсутствии этмоидита, т.к. в условиях выраженного отека слизистой пазухи могут быть полностью блокированными.

      Дополнительные методы исследования  –

      1)   Компьютерная томография (КТ) позволит определить степень воспаления решетчатого синуса, наличие в нем полипов, гноя. Особенно, ее важно провести, если у пациента есть симптомы, говорящие о распространении инфекции в область глазниц или других придаточных пазух носа.

      2)   Рентгеновское обследование возможно, но в отличие от КТ – оно при этой патологии весьма мало информативно.

      3)  В идеале, если ваш врач замечает  обильные выделения из носа, то он возьмет образец слизи для микробиологического исследования. Это позволит определить природу этмоидита (вирусная, бактериальная или аллергическая). Если причиной стала аллергия, то в слизи будет найдено много эозинофилов.

      Имплантация зубов с немедленной нагрузкой постоянным протезом all-on-4 all-on-6 all-on-4 all-on-6 новые зубы и улыбка сразу Smile-at-Once пожизненная гарантия на имплантацию подробнее о технологиях

      Этмоидит: лечение

      Лечение может быть консервативным и/или хирургическим. Выбор тактики лечения будет зависеть от ваших симптомов, причины, вызвавшей развитие этмоидита, а также характера воспалительного процесса (серозного, гнойного или полипозного).

      1.  Лечение острого этмоидита  –

      Этмоидит лечение, как правило, бывает консервативным, но это только в ситуациях, когда еще не произошло нагноение решетчатого синуса. Главная цель консервативной терапии – это восстановление проходимости носовых ходов, снятие отека слизистой оболочки, чтобы восстановить отток слизи и воспалительного экссудата из пазух в полость носа.

      Для этого могут быть использованы капли и спреи для носа + системные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена. Также пациент должен самостоятельно регулярно промывать нос солевыми растворами, стараться спать с приподнятой головой, т.к. это способствует оттоку экссудата из пазух (24stoma.ru).

      Капли для уменьшения заложенности носа  –

      нужно иметь в виду, что традиционные сосудосуживающие капли от насморка можно применять при синуситах не более 2-3 дней, т.к. к ним быстро развивается привыкание и они начинают лишь усугублять воспаление. Для снятия заложенности носа и отека слизистой при этмоидите оптимально использовать  –

    • Спрей «Ринофлуимуцил» (Италия, цена около 250 руб)   –
      препарат состоит из 2-х активных компонентов, которые снижают выделение слизи и облегчают ее отхождение, а также снимают отек со слизистой носа. Этот препарат будет хорошо сочетаться с препаратами «Синупрет» и «Синуфорте», которые стимулируют эвакуацию воспалительного экссудата из пазух.
    • Спрей «Назонекс» (Бельгия, цена от 500 руб)   –

      в качестве активного компонента содержит низкую дозировку глюкокортикоидов. Спрей хорошо снимает заложенность носа (особенно при аллергическом рините), плюс его можно применять длительно (курсами по 2 или 3 месяца). Назонекс также будет отлично сочетаться со стимуляторами отхождения слизи из пазух (препаратами «Синупрет», «Синуфорте»).

    • Препараты, стимулирующие отхождение слизи из пазух  –

      есть несколько препаратов растительного происхождения, которые способны усиливать функцию мерцательного эпителия слизистой оболочки. Это приводит к ускорению эвакуации слизи и гноя из пазух в просвет носовых ходов через отверстия между ними.

    • Препарат «Синупрет» (Германия, цена от 350 руб.)  –
      выпускается в форме капель и драже. Содержит экстракты лекарственных растений, которые обладают противовоспалительным действием, и облегчают эвакуацию слизи и воспалительного экссудата из пазух.
    • Препарат «Синуфорте» (Испания, цена от 2300 руб.)  –

      выпускается в форме капель дня носа. Содержит только растительные компоненты. Также как и предыдущий препарат, он также способствует эвакуации гноя, слизи и воспалительного экссудата из пазух. 

    • Лечение острого этмоидита аллергической природы  –

      Хирургическое лечение острого этмоидита  

      в случае развития тревожных симптомов, таких как: экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, потеря остроты зрения – необходимо срочное начало интенсивной терапии, включающей в том числе и внутривенное введение антибиотиков. В случае отсутствия позитивной динамики при такой терапии (и тем более при ухудшении симптоматики) – необходимо срочное хирургическое вмешательство. Операция может быть проведена эндоскопически (изнутри носа), а также внешним доступом через разрез в углу глазной щели.

      2.  Лечение хронического этмоидита  –

      При хроническом этмоидите (как катальном, так и гнойном) в пазухах и носовых ходах, как правило, образуются полипы, наличие которых требует обязательного их хирургического удаления.

      Антибиотики при этмоидите  –

      Как мы написали выше: острый фронтит чаще всего развивается на фоне ОРВИ и гриппа, а на вирусы антибиотики, как известно, не действуют. Пить антибиотики при остром фронтите имеет смысл только в случае присоединения бактериальной инфекции и развитии гнойного воспаления, но это происходит далеко не сразу.

      Если есть показания к приему антибиотиков, то препаратом первого выбора является Амоксициллин в комбинации с Клавулановой кислотой. Препараты, которые содержат такую комбинацию: «Аугументин», «Амоксиклав». Если же у пациента есть аллергия на антибиотики группы пенициллинов, то лучше использовать  –

    • антибиотики группы фторхинолонов (например, «Ципрофлоксацин»),
    • или макролиды («Кларитромицин», Азитромицин»).
    • Антибиотики при фронтите назначаются примерно на 10-14 дней. Однако, через 5 дней с начала приема необходимо оценить эффективность терапии. Если значимого улучшения не достигнуто, то лучше всего назначить более сильнодействующий антибиотик.

      Осложнения при этмоидите  –

      Наиболее частыми осложнениями являются: внутричерепной менингит, тромбофлебит вен головы, абсцесс глазницы, абсцесс головного мозга. При подозрениях на наличие осложнений нужна срочная госпитализация, т.к. потеря времени может привести к потере здоровья и даже смерти пациента. Надеемся, что наша статья на тему: Этмоидит симптомы лечение у взрослых – оказалась Вам полезной!

      Автор: хирург-стоматолог Каменских К.В.. стаж 19 лет.

      Источник: http://24stoma.ru/etmoidit.html

      Этмоидит, этмоидит у детей: симптомы, лечение

      У человека в носу есть придаточные или околоносные пазухи, они выстланы слизистой оболочкой и в том случае, когда происходит воспаление слизистой этих решетчатых пазух, то развивается этмоидит. Этмоидит может развиться по самым разным причинам, но в основном он может появиться на фоне хронического насморка, или инфекционных заболеваниях, таких как скарлатина, корь или просто острых респираторных заболеваний.

      Кроме того этмоидит может появиться при травмах лица, при приеме лекарственных препаратов или из-за аллергии, и в этом случае, к этмоидиту присоединяется инфекция или начинает развиваться аллергический ринит .

      Этмоидит начинает развиваться, когда сужаются выводные протоки клеток, которые имеет решетчатый лабиринт и хода среднего носа, а также обычные аденоидные разрастания. Острый этмоидит возникает у детей дошкольного возраста чаще всего, а вот хронический может быть у ослабленных людей, которые довольно часто болеют вирусными заболеваниями носоглотки. Следует отметить, у грудных и новорожденных детей этмоидит может возникнуть изолированно, в основном гематогенным путем, но уже вторично, после кожного, пупочного или внутриутробного сепсиса.

      А вот у детей более старшего возраста этмоидит может развиться после формирования лобных и верхнечелюстных пазух, и острый этмоидит, способен сочетаться с их поражением и такое явление характеризуется как фронтоэтмоидит или гаймороэтмоидит. В том случае, когда возникает отек слизистой оболочки, прекращается отток отделяемого секрета из пазух. Также у детей острый этмоидит может возникнуть не из-за гриппа или ринита, а в том случае, когда сочетается хроническое и острое воспаление околоносных пазух, то могут развиться вторичные поражения решетчатого лабиринта. В том случае, когда воспаляются верхнечелюстные и лобные пазухи, то в этот процесс воспаления включаются передние ячейки решетчатой кости, а при воспалении клиновидной пазухи, может воспалиться задняя ячейка.

      Весь этот воспалительный процесс довольно быстро может распространиться глубокие слои слизистой оболочки и при этом начинают возникать диффузные набухания и отеки, а их выводные протоки начинают сужаться. Такое явление приводит к нарушению дренирования, а у детей начинает образовываться свищи и абсцессы на костях.

      Симптомы этмоидита

      Основными симптомами острого этмоидита у детей, являются боль в области переносицы и края носа, а также их мучает сильная головная боль. Обычно боль может локализоваться у корня носа, что довольно характерно для воспаления задних отделов решетчатой кости. При этом появляется затрудненное носовое дыхание, и может нарушиться обоняние или оно может вообще отсутствовать. В самые первые дни заболевания, можно наблюдать ухудшение состояние здоровья ребенка, у него повышается температура, иногда до 38.5 градусов, начинаются обильные выделения из носа, они не имеют запаха, но при дальнейшем развитии болезни эти выделения приобретают гнойный или серозно- гнойный характер. В этот период у ребенка развиваются гиперемия и отек в области нижнего и верхнего века, в области угла глазницы и происходит довольно резкое увеличение гнойного отделяемого в верхнем или среднем носовом ходе.

      В случае развития первичного острого этмоидита наблюдается изменение общего состояния, и эти процессы наиболее выражены, что вызывает резкое повышение температуры часто до 40 градусов, ребенок начинает рвать или срыгивать, развивается парентеральная диспепсия, появляется нейротоксикоз и экзикоз. При вторичном этмоидите болезнь протекает быстрее первичного, а ребенком переносится довольно тяжело и уже на второй день появляются осложнения болезни.

      В этом случае у больных могут развиться септические процессы с многочисленными метастатическими гнойными очагами, что вызывает пиелонефрит, парантеральную диспепсию, эксикоз, токсикоз, пневмонию, пиодермию и офмалит.

      Диагностируют острый этмоидит на основании клинических признаков, а также данных рентгеновского исследования, что можно увидеть на томограммах и рентгенограммах костей черепа, а также околоносных пазух, можно обнаружить небольшое затемнение ячеек решетчатой кости, в сочетании с затмением рядом лежащих пазух. В том случае, когда проводится диагностика этмоидита, следует провести дифференциальную диагностику, с целью отличить рожистые воспаления, нагноения врожденной кисты спинки носа, поражения зубов и остеомиелита верхней челюсти.

      Лечение этмоидита

      Когда проведена точная диагностика и подтверждено развитие острого этмоидита, то можно приступить к его лечению, и в этом случае лечение проводят консервативно. Сначала следует обеспечить отток отделяемого с помощью сосудосуживающих средств, таких как оксиметазолин, нафтизин, назол и галазолин, которые способствуют уменьшению отека слизистой оболочки. Назначают физитерапевтические процедуры, антибиотики, обезболивающие средства, могут вскрыть ячейки решетчатого лабиринта, но это делают в самых крайних случаях, если не помогает консервативное лечение. В том случае, когда начинаются рези в глазах, что связано со светобоязнью, можно применить антигистаминные препараты кларитин, тавигил или супрастин.

      При остром этмоидите можно применять такие антибиотики, как флемоксин солютаб, сумамед или аэрозоль – биопарокс.Кроме того, для удаления гнойного субстрата, проводят пункцию гайморовых пазух, обычно через нижний носовой ход и подводят в нее трубочку, и через нее промывают три раза в день, антисептическими препаратами.Можно применять для лечения острого этмоидита и растительные препараты, но любые фитопрепараты можно применять только при хорошем оттоке отделяемого из пазухи. Лечение острого этмоидита проводят с помощью тех же препаратов, что и при лечении фронтита и гайморита .Поэтому, при первых появлениях острого этмоидита, следует обращаться к врачам и не затягивать лечение, чтобы острый процесс не перешел в хроническое заболевание.

      Источник: http://lechenie-simptomy.ru/etmoidit

      Хронический этмоидит

      Хронический этмоидит (хронический этмоидальный синусит, ethmoiditis chronica) — хроническое воспаление слизистой оболочки ячеек решётчатой пазухи.

      Эпидемиология хронического этмоидита

      Что вызывает хронический этмоидит?

      Патогенез хронического этмоидита

      Симптомы хронического этмоидита

      Скрининг хронического этмоидита

      Способом массового неинвазивного обследования большого контингента людей могла бы стать диафаноскопия или флюорография околоносовых пазух (и тпм числе решетчатых).

      Диагностика хронического этмоидита

      На этапе сбора анамнеза важно получить информацию о предшествующих заболеваниях дыхательных путей, других околоносовых пазух, ОРВИ. При этмоидите следует тщательно расспросить родителей о перенесённых инфекционных заболеваниях: гриппе, кори, скарлатине.

      Физикальное исследование

      При наружном осмотре выявляют отёк и инфильтрацию области внутреннего угла глаза, которые могут распространяться на веки на стороне поражения, Пальпация области корня носа и внутреннего угла глаза со стороны воспалённой пазухи в области внутренней части орбиты умеренно болезненна.

      Лабораторная диагностика хронического этмоидита

      При отсутствии осложнений общие анализы крови м мочи малоинформативны и могут указывать лишь на наличие воспалительного процесса.

      Инструментальные исследования

      При передней риноскопии отмечают гиперемию и отёк слизистой оболочки полости носа, резкое сужение общего и закрытие просвета среднего носовых ходов. После анемизации слизистой оболочки полости носа и в особенности среднего носового хода из-под средней носовой раковины может появиться гнойный эксудат, что свидетельствует о блоке остиомеатального комплекса.

      Неинвазивным способом диагностики является диафаноскопия, которую можно использовать у детей и беременных, однако при этмоидите ценность данного метода невелика.

      Основным методом инструментальной диагностики остаётся рентгенография, которую производят в полуаксиальной проекции с целью выявления затемнения пазухи, оценки его особенностей. Более достоверной и информативной считают КТ в аксиальной и коронарной проекциях.

      Самым точным методом диагностики является эндоскопия с помощью оптических эндоскопов, которую проводят после анемизации слизистой оболочки, местной аппликационной и инфильтративной анестезии. Метод позволяет уточнить локализацию и особенности воспалительного процесса путём прямого визуального осмотра структур остиомеатального комплекса.

      Дифференциальная диагностика хронического этмоидита

      Дифференциальную диагностику следует проводить с дакриоциститом, периоститом костей носа и остеомиелитом верхней челюсти. При дакриоцистите как у взрослых, так и у детей в области внутреннего угла глаза обнаруживают гиперемию и отёк мягких тканей, а у медиального края нижнего века — округлое выпячивание, резко болезненное при пальпации. Отличительным признакам считают слезосостояния в глазу на стороне поражения.

      Для остеомиелита верхней челюсти, который встречается у грудных детей, характерна инфильтрация мягких тканей в области альвеолярного отростка и отёк нижнего века без гиперемии. Острый этмоидит с изменениями мягких тканей н области внутреннего угла глаза развивается чаще всего у детей старше двух лет.

      Периостит костей носа развивается после травмы, однако может сформироваться и как осложнение инфекционного заболевания. Он характеризуется изменением формы наружного носа, выраженной спонтанной болью, значительно усиливающиейся при пальпации.

      Показания к консультации других специалистов

      При наличии этмоидита у ребёнка обязательной является консультация педиатра. Если есть сомнения в правильности диагноза, рекомендуют осмотр челюстно-лицевого хирурга для исключения одонтогенного процесса. Осмотр офтальмолога позволит исключить дакриоцистит.

      Источник: http://ilive.com.ua/health/hronicheskiy-etmoidit_107845i15951.html

      Диагноз ставят на основании осмотра полости носа, рентгенографии. Нахождение гноя и полипов в среднем носовом ходе при исключении заболевания верхнечелюстной и лобной пазух указывает на поражение передних клеток решетчатого лабиринта. Патологическое отделяемое над средней раковиной в верхнем носовом ходе, образование полипов, атипичных гипертрофий говорит о поражении задних решетчатых клеток. Обоняние часто нарушено, особенно при поражении задних групп клеток.

      Лечение при остром этмоидите консервативное, как при остром фронтите (см.), при хроническом этмоидите — чаще хирургическое. Лечение аллергических форм этмоидита заключается в устранении аллергена из окружающей среды, однако чаще прибегают к неспецифической десенсибилизации. Для этой цели используют препараты кальция, антигистаминные препараты, кортикостероиды, витамины.

      Источник: http://www.medical-enc.ru/26/ethmoiditis.shtml

      May 3, 2014

      Этмоидит считается одной из частных разновидностей синусита. Он является воспалением слизистой оболочки, которая покрывает ячейки решетчатой кости. Именно эта кость является барьером, который отделяет носовые ходы от полости черепа. Несмотря на то что данное заболевание не так распространено, как знакомый всем гайморит, оно намного опаснее, поэтому важно знать, что собой представляет этмоидит. Симптомы и последствия этой патологии описаны в статье.

    • Простуды, насморк, а также иные инфекции.
    • Приобретенные и врожденные аномалии развития носа и носоглотки.
    • Сниженный иммунный статус.
    • Полипозный этмоидит возникает в том случае, когда в полости носа присутствуют определенные разрастания, которые препятствуют нормальному оттоку слизи из ячеек решетчатой кости, создавая благоприятные условия для роста и развития болезнетворных микроорганизмов. В некоторых ситуациях возможно обратное. Этмоидит может быть причиной разрастания полипов в полости носа. В таком случае болезнь принимает хроническое течение и требует обязательного хирургического вмешательства. Именно поэтому при таком недуге, как этмоидит, симптомы знать крайне важно. Это позволит не запустить заболевание и начать лечение на ранних стадиях.

    • Повышенной утомляемости.
    • Проблемам с памятью.
    • Развитию депрессии.
    • Как и любая другая патология, этмоидит достаточно сильно снижает качество жизни больного, именно поэтому не нужно ждать, пока заболевание пройдет самостоятельно. Если вы заметите у себя подобные признаки этмоидита, незамедлительно обратитесь за помощью к специалисту. Врач сможет назначить лечение и даст вам возможность избежать осложнений, которые при данной патологии достаточно серьезны, а в запущенных случаях могут привести к летальному исходу.

      Острое течение

      Острый этмоидит развивается куда более неприятно, чем хронический. Но тем не менее лечить его намного проще. Это связано с тем, что заболевание протекает с характерными проявлениями, которые дают возможность своевременно распознать его и быстро начать лечение.

    • Боль в области переносицы, уголков глаз, а также лба.
    • Повышение температуры тела до 38°С.
    • Помимо вышеописанной симптоматики следует обратить внимание на сильный насморк, притом отделяемое вещество обладает особенностями. В начале заболевания оно серозное, без гноя. По мере развития патологии отделяемое приобретает гнойный характер, слизь становится более густой, зеленоватого или желтоватого оттенка с неприятным запахом.

      В том случае, если впервые проявляется этмоидит, симптомы могут быть более яркими. Вылечить заболевание будет намного проще. Повторные случаи протекают тяжелее. Они могут быстро перейти в хроническую форму.

      Хронический этмоидит

      Большая часть специалистов уверена в том, что развития хронической формы недуга следует избегать всеми возможными способами. Причин этому несколько. И главная состоит в том, что заболевание практически всегда дает множество осложнений.

    • Гнойные выделения из носа, обладающие неприятным запахом.
    • Тошноту, рвоту.
    • Нарушение обонятельной функции.
    • Осложнения

      Основные осложнения:

    • Разрушение решетчатого лабиринта.
    • Переход воспалительного процесса на зрительный орган.
    • Переход процесса в полость черепа, что может привести к развитию такого тяжелого заболевания, как менингит.
    • Диагностика

      Диагностика данного заболевания основывается на правильном сборе анамнеза, а также на точном изучении клинических проявлений патологии. Помимо этого, целесообразно провести рентгенологическое исследование, которое позволит изучить состояние решетчатой кости и полости черепа. На снимке можно обнаружить затемнение ячеек решетчатой кости и соседствующих пазух.

      Нужно иметь в виду тот факт, что недуг проявляется в осенне-зимний период. Оно часто может расцениваться как обычное острое респираторное заболевание, а орбитальные осложнения — как признаки аденовирусной инфекции. Именно поэтому при таком заболевании, как этмоидит, симптомы и лечение должны анализироваться и назначаться специалистом. Это позволит быстро провести дифференциальную диагностику и начать соответствующую терапию.

      Физикальный осмотр позволяет выявить отечность, а также инфильтрацию внутреннего угла глаза (этот процесс может быть распространен на веки). При пальпации области корня носа больной нередко жалуется на умеренную болезненность. Помимо этого, он может ощущать боль при обследовании области внутренней орбиты.

      Общий анализ крови малоинформативен, он дает характерную картину лишь при наличии соответствующих осложнений. В остальных случаях позволяет выявить наличие воспалительного процесса в организме.

      Лечение

      Спустя несколько дней после начала терапии можно приступать к физиотерапевтическим процедурам. Оперативное лечение применяется только в экстренных ситуациях, когда больной находится в крайне тяжелом состоянии. Лечение этмоидита у детей практически ничем не отличается от обычного (за исключением того, что необходимо подобрать правильную дозировку препаратов, с чем, без сомнения, хорошо справится специалист).

      Домашняя терапия

      При таком заболевании, как этмоидит, лечение в домашних условиях производить практически невозможно, однако, используя народные средства, можно повысить иммунитет, что будет отличной профилактикой любых синуситов.

      Прогноз

      При отсутствии осложнений прогноз практически всегда является благоприятным, однако главная проблема состоит в том, что очень часто при запущенности процесса может развиться такое заболевание, как менингит (нередко приводит к летальному исходу). Именно поэтому ни в коем случае нельзя запускать такое, казалось бы, простое заболевание, как этмоидит. Крайне важно при появлении первых симптомов обратиться к специалисту, который сможет не только поставить правильный диагноз, но и назначить целесообразную терапию, что является основным фактором, влияющим на недопущение хронизации процесса.

      Источник: http://fb.ru/article/139077/etmoidit—simptomyi-i-lechenie-etmoidit—lechenie-v-domashnih-usloviyah

      Этмоидит&nbsp&nbsp [ethmoiditis; анат. (cellulae) ethmoidales решетчатые ячейки + -itis] — воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой кости; имеет бактериальную (чаще стафилококковую и стрептококковую) или вирусную природу. Различают острый и хронический этмоидит.

      Основной симптом острого этмоидита — головная боль. боль в области корня носа и переносицы. Преимущественная локализация боли у корня носа и внутреннего края глазницы характерна для поражения задних ячеек решетчатой кости. Часто наблюдаются затруднение носового дыхания, нарушение обоняния (гипосмия) или его отсутствие (аносмия). Общее состояние больных ухудшается, температура тела повышается до 37,5-38°. В первые дни заболевания отмечаются обильные серозные выделения из носа, обычно без запаха, в последующем приобретающие серозно-гнойный или гнойный характер. У детей нередко наблюдаются отек и гиперемия в области внутреннего угла глазницы и внутреннего отдела верхнего и нижнего века, резкое увеличение средней носовой раковины, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое в среднем (при воспалении передних ячеек решетчатой кости) или в верхнем (при воспалении задних ячеек) носовом ходе.

      При хроническом этмоидите также иногда развивается эмпиема решетчатой кости, которая, однако, в отличие от эмпиемы, осложняющей течение острого этмоидита, может длительное время протекать латентно на фоне общего удовлетворительного состояния больного, проявляясь лишь нарушением носового дыхания и деформацией носа или изменениями глазного яблока. Возможно также развитие внутриглазничных и внутричерепных осложнений.

      Возникновению этмоидита способствуют узость выводных отверстий клеток решетчатого лабиринта, а также среднего носового хода и аденоидные разрастания. Чаще острым этмоидитом болеют дети дошкольного возраста. Хронические этмоидиты встречаются у людей ослабленных, страдающих частыми вирусными заболеваниями носоглотки.