Классификация хронических гайморитов

ОДОНТОГЕННЫЙ ГАЙМОРИТ: КЛАССИФИКАЦИЯ, ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ОСЛОЖНЕНИЯ, ПРОФИЛАКТИКА. АРТРИТЫ, АРТРОЗЫ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА (ВНЧС): КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ОСЛОЖНЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКА. СИНДРОМ БОЛЕВОЙ ДИСФУНКЦИИ ВНЧС. ХИРУРГИЧЕСКАЯ АРТРОСКОПИЯ ВНЧС.

Гайморит одонтогенный — воспаление стенок верхнечелюстной пазухи, возникновение которого связано с распространением инфекционно-воспалительного процесса из очагов одонтогенной инфекции верхней челюсти или инфицированием пазухи через перфорационное отверстие, появляющееся после удаления зуба. На самом деле, гайморит — это один из видов синусита (лобные синусы, верхнечелюстные синусы, етмоидальные синусы клиновидные синусы) и соответственно воспаление их называется (фронтит, гайморит, этмоидит. сфеноидит). Околоносовых пазух называется гайморовой в честь врача гайморовы, который еще в XVII веке впервые описал симптомы болезни.

Статистика Э той проблеме, стоящей на стыке двух специальностей — оториноларингологии и стоматологии, посвящено большое количество публикаций. Частота гайморита варьирует от 3 ​​ до 24% в зависимости от способа и места подсчета. Несмотря на значительный прогресс стоматологической помощи населению, число больных одонтогенных гайморит не только не уменьшается, но и имеет тенденцию к росту. Увеличению частоты одонтогенных верхнечелюстных синуситов способствует ряд социальных факторов:

— Резкое снижение платежеспособного слоя населения ведет к запоздалого обращения за стоматологической помощью (несмотря на широкую сеть государственных и частных стоматологических кабинетов).

— Широкое распространение хозрасчетных стоматологических и зубопротезных кабинетов порождает нездоровую конкуренцию, когда борьба за платежеспособного пациента приводит к тому, что протезирование, пломбирование или наращивание "проблемных" зубов по настоянию клиента производится без учета или с игнорированием медицинских противопоказаний. В дальнейшем это приводит к развитию синусита при видимом благополучии в полости рта.

— Нередко отоларингологи недооценивают связь гайморита с заболеваниями зубов. Поэтому часть фактически одонтогенных процессов, особенно протекающих скрытно, рассматривается как риногенных с соответствующими последствиями — частыми рецидивами воспаления. В то же время стоматологи часто недооценивают симптоматику заболеваний верхнечелюстных пазух, возможность повреждения и инфицирования их при лечении зубов.

— Недостаточная санитарно-просветительная работа среди населения по вопросам взаимосвязи заболеваний зубочелюстной системы и околоносовых пазух.

По данным проф. Шаргородского (1985 г.) число больных с одонтогенными гайморитами составляет 13,9% от всех больных с гнойными воспалительными процессами, которые лечатся в отделениях хирургической стоматологии. По данным проф. А.А. Тимофеева (2004) одонтогенный гайморит встречается в 21.3% случаев, а риноодонтогенний — в 3,1% от всех от всех больных с воспалительными процессами челюстно-лицевой области. Среди всех гайморитов одонтогенные гаймориты составляют 87%, а риногенни — 13%. Заболевание возникает, как правило, у лиц с хорошей пневматизация верхнечелюстных пазух при несвоевременной и некачественной санации полости рта. (Типа гайморовых пазух) анатомические предпосылки

Этиология Возбудителем одонтогенного гайморита являются разнообразные микроорганизмы, вегетирующих в очагах одонтогенной инфекции и порожниниф рта: стафилококки, стрептококки, энтерококки, диплококки, грамположительные и грамотрицательные палочки в виде монокультуры или разного рода ассоциации перечисленных микроорганизмов.

Становление гайморовой пазухи: верхнечелюстной пазуха появляется в виде углубления в среднем носовом ходе в конце 2-го в начале 3-го месяца внутриутробного развития плода. К моменту рождения она представляет собой полость округлой формы, размещается над нижней носовой раковиной. Слизистая оболочка полости является непосредственным продолжением слизистой оболочки носа. В ней размещается много желез: простых трубчатых, извилистых, альвеолярных, которые в дальнейшем является причиной возникновения кист гайморовой полости. Объем верхнечелюстной пазухи составляет ве 0,15 см 3 (у новорожденного) до 1,5 см 3 (в 3-х летнего ребенка). Развитие верхнечелюстной пазухи происходит за счет рассасывания миксоидная ткани, заложена в ее костных стенках. К 6-ти лет размеры пазухи приближаются к размерам пазухи взрослого человека и составляют от 10 — (при склеротическом типе) до 30-ти (при пневматическом типе) см3.

Причины одонтогенного гайморита:

1. Периодонтиты.

2. Остеомиелит верхней челюсти

3. Нагноившиеся кисты верхней челюсти

4. Перфорация верхнечелюстной пазухи

5. Инородные тела гайморовой пазухи (корни зубов, пломбировочный материал, эндодонтический инструмент, элементы внутрикостного имплантанта. инородные тела или гематомы при травмах)

6. Ретенированные зубы

Патогенез одонтогенного гайморита связан с сенсибилизацией слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи к микрофлоры из очагов хронической инфекции и последующим проникновением ее или продуктов его жизнедеятельности, обладающие антигенными свойствами, в пазуху. Развитие очагов хронической инфекции сопровождается деструкцией костной ткани, ведущее к истончению слоя кости, отделяющей верхушки корней зубов от верхнечелюстной пазухи. Это обстоятельство, наряду с индивидуальными анатомическими особенностями строения, (близость или даже выступание верхушек корней в пазуху) является причиной перфорации дна пазухи при удалении зубов. Иногда при этом происходит проталкивание корня зуба в пазуху или под слизистую оболочку гайморовой пазухи. Пребывание инфицированного инородного тела в пазухе приводит к развитию хронического воспалительного процесса с выраженной пролиферацией ее слизистой оболочки в виде образования полипов. Такой же результат может быть при попадании пломбировочного материала в пазуху.

Одним из важных факторов в патогенезе одонтогенного синусита является обтурация природного отверстия и затруднение оттока содержимого из пазухи. Вследствие отека слизистой оболочки носа и верхнечелюстной пазухи проходимость естественного выводного отверстия пазухи уменьшается, что приводит к нарушению вентиляционно-дренажной функции пазухи. При полной обтурации отверстия за счет всасывания слизистой оболочкой кислорода в пазухе создается отрицательное давление, возникают явления застоя. Это усиливает отек слизистой оболочки. В результате падения давления в пазухе, гипоксии, гиперкапнии, накопление недоокисленных продуктов создаются благоприятные условия для роста и размножен ия аэ робных и факультативных анаэробов. Таким образом, возникает порочный круг, который определяет течение болезни. Если его не разорвать, то через некоторое время в слизистой оболочке развиваются необратимые изменения, которые делают неэффективными меры по санации полости рта, консервативному лечению синусита и восстановления проходимости естественного отверстия пазухи.

Классификация. Различают острое (до 3-х недель), подострый (4-6 недель) и хронический — более 6-ти недель гайморит. По М. Марченко (1966 г.) гаймориты различают на закрытые и открытые. По характеру патоморфологических изменений слизистой оболочки одонтогенные гаймориты можно разделить на катаральные, гнойные, полипозные. гнойно — полипозные. Лукомский И.Г. разделяет гаймориты на две основные групы. инфекционные и токсические.

Клиника. По течению различают острый , хронический и обострение хронического гайморита.

Острый одонтогенный гайморит. Обычно заболевание начинается с острых воспалительных явлений в области альвеолярного отростка верхней челюсти (боль в области одного или нескольких зубов, усиливается при давлении на них и перкуссии, гиперемия, инфильтрация десен). Затем появляются слизиво-гнойное отделяемое из носового хода соответствующей стороны, чувство тяжести и распирания в области верхней челюсти. Отмечается головная боль, чаще приступообразный. Температура повышается до 38-40 0 С. Может появиться лихорадка, сопровождается общим недомоганием, разбитостью. Часто отмечается светобоязнь и слезотечение на больной стороне.

При объективном обследовании иногда можно наблюдать припухлость щеки. Пальпация и перкуссия в области верхнечелюстной пазухи может вызвать резкую боль. При передней риноскопии отмечается гиперемия и отечность слизистой оболочки соответствующей половины носовой полости, припухание переднего отдела средней или нижней носовой раковины. В среднем носовом ходу слизисто-гнойные или гнойные выделения.

В периферической крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

При диафаноскопии и рентгенологическом исследовании выявляется затемнение пазухи. В ряде случаев на рентгенограмме удается проследить горизонтальный уровень экссудата в пазухе. При проведении диагностической пункции пазухи получают гнойное или слизисто-гнойное содержимое.

Хронический одонтогенный гайморит Хронический одонтогенный гайморит является результатом острого или возникает как первично подос трый   или хронический процесс.

Клиническая картина хронического одонтогенного гайморита без наличия перфорационного отверстия в области дна пазухи аналогична той, которая наблюдается при хроническом риноген ном гайморите. Течение заболевания волнообразное. Обострение часто наступает после переохлаждения, ОРВИ или совпадает с обострением хронического периодонтита. В период обострения больные жалуются на чувство тяжести, распирания или боль в области верхней челюсти с широкой зоной иррадиации (глаз, височная, лобная область, зубы верхней челюсти). Наиболее постоянным симптомом является гнойное выделения из соответствующей половины носа. Обычно выделение варьирует в отношении характера и количества. Больные также жалуются на односторон юю голов ную боль и длительное ощущение тяжести в голове. Отмечается припухлость тканей подглазничной области, нижнего века. Пальпация передней стенки гайморовой пазухи болезненна. Может изменяться чувствительность кожи в зоне иннервации подглазничной нерва. Носовое дыхание на пораженной сторону ослаблено, больные жалуются на зловонный запах. При передней риноскопии определяется гной в среднем носовом ходу, отечность переднего отдела нижней и средней носовых раковин.

При объективном обследовании полости рта и рентгенологическом исследовании в области верхней челюсти на стороне пораженной пазухи оказываются зубы с осложненным кариесом (верхушечный периодонтит, корневая киста), глубокий пародонтит или внутрикостной имплантант с признаками хронического воспалительного процесса вокруг него. Температура тела может повышаться,

В периферической крови выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

При диагностической пункции получают гнойное содержимое. На рентгенограмме выявляется затемнение пазухи.

Проводят также контрастное рентгенологическое исследование, с его помощью можно определить характер изменения слизистой оболочки полости, начиная от равномерного ее утолщение к резкому полипозного перерождения.

Клиническая картина хронического одонтогенного гайморита с наличием перфорационного отверстия в области дна пазухи. Характеризуется симптомами, указывающими на наличие сообщения между полостью рта и носа (попадание жидкости во время приема пищи, чистки зубов и полоскания рта, проникновение воздуха в полость рта при повышении давления в нос). Постоянное проникновение в пазуху остатков пищи и микрофлоры из полости рта, проникновение в пазуху или под слизистую оболочку инфицированного корня зуба способствует развитию хронического полипозного гайморита.

В период ремиссии хронический гайморит имеет стертую симптоматику: периодически появляется ощущение тяжести в области пазухи, утром — серозно-гнойное содержимое. Могут появляться повышенная утомляемость, субфебрилитет. При рентгенологическом исследовании, кроме очагов одонтогенной инфекции верхней челюсти, выявляется затемнение верхнечелюстной пазухи, особенно ее нижних отделов. На фоне длительного течения хронического гайморита возможно развитие рака слизистой оболочки пазухи.

Диагностика. Следует отметить, что каждый из перечисленных симптомов может отсутствовать вообще или быть слабо выраженным. Объективно отмечается отечная, болезненная при пальпации щека, кожа блестящая, слизистая оболочка полости носа гиперемирована и отечна; под средней раковиной гнойный экссудат. Перкуссия по одному-трех зубах на больной стороне вызывает боль (один или несколько из них обычно гангренозные, разрушены).

Перкуссия по скуловой кости также вызывает боль. Диафаноскопия выявляет затемнение верхньощелеловои пазухи. Рентгенограмма пазухи: определяется завуалированность или (при эмпиеме) резкое затемнение, на рентгенограмме альвеолярного отростка видны явления хронического периодонтита, кисто-гранулему или одонтогенную кисту нагноений, структура костной перегородки между очагом воспаления у верхушки зуба и дном верхнечелюстной пазухи нарушена. При проколе верхнечелюстной пазухи через нижний носовой ход или по переходной складке слизистой оболочки можно получить гнойный экссудат. В крови — лейкоцитоз, ШОЕзбильшена. сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Диагностика гайморит в проводится на основе клинических данных, результатов рентгенографии или компьютерной томографии придаточных пазух носа.

Дифференциальная диагностика. Проводится прежде всего с риногенним гайморитом а также ЩР наиболее важно с раком гайморовой пазухи.

Диагноз заболевания ставится на основании клинических данных и дополнительных методов обследования. Кроме общепринятых методов диагностики, при гайморитах тщательно исследуют состояние полости рта и зубов, проводят рентгенографию альвеолярного отростка в области дна верхнечелюстной пазухи, электроодонтодиагностика. одонтогенный гайморит следует дифференцировать с аллергическим воспалением риногенного гайморитом, злокачественными новообразованиями.

От одонтогенных гайморитов аллергические отличаются, во-первых, отсутствием связи с острым или обострением хронического периодонтита. Во-вторых, есть аллергологический анамнез и объективные данные: более значительная продолжительность аллергического гайморита, который протекает на фоне частых обострений и ремиссий, распространение воспаления на слизистую оболочку носа и других придаточных пазух носа; массивные выделения жидкого или вязкого характера с носа; резкий отек слизистой оболочки носа, ее синюшность. наличие в носу полипов; неэффективность сосудосуживающих средников. У большинства больных с аллергическим гайморитом отмечается повышенная эозинофилия носового секрета и положительная реакция с аллергенами (особенно при одновременном полипозных поражении верхнечелюстной полости этмоидит )

Злокачественные новообразования характеризуются рядом субъективных и объективных симптомов, будут разными в зависимости от того, где — на какой стенке — локализуется опухоль. Важным доказательством новообразования являются рентгенографические изменения: деструкция стенок пазухи. Кроме того, для подтверждения диагноза проводят радиондикацийни исследования, ендоантральну скопии, Эндоназальные биопсию или гистологическое исследование материала, полученного при гайморотомии .

Одонтогенные гаймориты в отличие от риногенных имеют ряд особенностей:

1) боль в зубе, который предшествовал заболеванию;

2) наличие в области верхней челюсти соответственно дну пазухи воспалительного процесса (периодонтит, патологические зубо-десневые карманы, нагноення ) кисты или остеомиелит верхней челюсти;

3) наличие свищевого хода с верхнечелюстной пазухи;

4) асимметрия лица и болезненность при пальпации передней стенки пазухи;

5) поражение одной пазухи.

Лечение острого одонтогенного гайморита начинают с дренирования или устранения очага одонтогенной инфекции в области верхней челюсти и создания условий для эвакуации экссудата из верхнечелюстной пазухи. Для этого удаляют причинный зуб. В случае острого гнойного периостита, остеомиелита гнойный очаг в навколощелеплвих мягких тканях раскрывают внутриротовым доступом. Затем пунктируют верхнечелюстной пазухи. При наличии экссудата его отсасывают с помощью шприца, после чего пазуху промывают раствором антибиотика или антисептика. С целью дренирования в пазуху через иглу можно ввести пластмассовый катетер и периодически ее промывать. Если постоянный катетер не используют то проводят повторные пункции. Одновременно с хирургическим вмешательством назначают антибактериальную, гипосенсибилизуючуе терапию, регулярное закапывание в ноздрю сосудосуживающих средств. После эвакуации экссудата из пазухи проводят физиотерапию.

Лечение хронического одонтогенного гайморита начинают с ликвидации очагов одонтогенной инфекции: удаление зуба, кисты, по показаниям — Кистэктомия с резекцией верхушки корня зуба, удаление имплантанта. После этого проводят консервативное лечение. При отсутствии эффекта показано хирургическое лечение — гайморотомия с ревизией пазухи, удалением полипозно измененной слизистой оболочки, наложением соустья между пазухой и нижним носовым ходом. При наличии перфорации, сделка предусматривает ревизию пазухи с удалением измененной слизистой оболочки, инородных тел (корень зуба, пломбировочный материал), наложение соустья между пазухой и нижним носовым ходом, удаление грануляционной ткани со стенок свищевого хода и закрытия перфорационного отверстия слизистой, перемещенной с щечной поверхности альвеолярного отростка или твердого неба.

Методика операции по Колдуэлл-Люком . Операция заключается в следующем: после соответствующей обработки операционного поля и проведения анестезии проводят горизонтальный линейный разрез тканей в области переходной складки до кости от латерального резца до третьего моляра. Лоскут вместе с надкостницей отсепаровывают и оттягивают вверх, обнажая переднюю стенку гайморовой пазухи .Д олотом и молотком или стамеской Воячека в области собачьей ямки создают отверстие. Кусачками или щипцами скусывают костную пластинку в области лицевой стенки. Образовав отверстие достаточной величины, вырезают окно в слизистой оболочке полости и тщательно выскабливают острой ложкой патологически измененные ткани или всю слизистую оболочку. Выскабливание проводят осторожно, особенно в области верхней стенки, где близко проходит сосудисто-нервный пучок и где костная стенка, отделяющая полость от орбиты очень тонка .П исля выскабливание полости приступают к созданию искусственного отверстия в сторону носовой полости (широкого соустья). Плоским долотом и молотком резекують со стороны полости ее медиальную костную стенку на уровне нижнего носового хода. Образованное отверстие расширяют, скшуючы его края по сторонам, жалея слизистую оболочку носа. При создании отверстия в носовую полость следует обратить внимание на то, чтобы он был достаточных размеров и чтобы нижний край отверстия по возможности находился на одном уровне с дном верхнечелюстной пазухи. После этого сглаживают костные края образованного отверстия. С слизистой оболочки полости носа после удаления части латеральной костной стенки выкраивают П-образный лоскут на ножке и вводят его в полость, укладывая на дно, что обеспечивает широкое сообщение между носовой и верхнечелюстной пазухами, последнюю тампонируют, конец тампона выводят в нос, а на рану со стороны рта зашивают.

Осложнения . о пасные осложнения, может вызвать гайморит: менингит — воспаление мозговой оболочки, флегмона орбиты, остеомиелит верхней челюсти. Также, существует опасность развития миокардита (заболевание сердца), поражения почек, гипертонии, нервных расстройств и других тяжелых заболеваний.

В ряде случаев возможно самопроизвольное закрытие перфорационного отверстия в лунке удаленного зуба. Это может иметь место в трех случаях:

1) при отсутствии в пазухе инородных тел (корней зуба) и воспалительных изменений;

2) при остром воспалении ее;

3) при обострении хронического гайморита, но без явлений полипоза .

В первом случае достаточно изготовить защитную пластинку или протез с быстротвердеющей пластмассы, плотно бы прилегал к перфорационного отверстия, чтобы с их помощью изолировать пазуху от полости рта. Во втором и третьем случаях необходимо:

1) промывание пазухи антисептиками (ежедневно, 6-10 дней) и введение в пазуху антибиотиков;

2) физиотерапия;

3) введение сосудосуживающих средников.

Пластическое закрытие перфорационного отверстия местными тканями без вмешательства на верхнечелюстной пазухе показаны в следующих случаях:

1) при наличии перфорационного отверстия значительных размеров или свищевых хода на месте прободения пазухи без явлений гайморита;

2) при хроническом неполипозный гайморите, который сопровождается только утолщением слизистой оболочки пазухи;

3) при отсутствии изменений функциональной мобильности холодовых рецепторов кожи скуловой области .

Радикальная гайморотомию (с образованием соустья с нижним носовым ходом) в сочетании с пластическим закрытием перфорационного отверстия выполняют при полипозном измененной слизистой всей полости или ее значительной части.

Во всех случаях, когда наряду с перфорацией дна гайморовой пазухи имеет место и проталкивание корня зуба в нее, показана гайморотомия .

Профилактика. Заключается в своевременном лечении кариеса и его осложнений.

Согласно принципам доказательной медицины лечения одонтогенного гайморита осуществляется по следующему протоколу:

Приложение к приказу Минздрава № 566 от 23-11-2004

Заголовок, описание документа: Протокол лечения

Вид помощи: амбулаторный, стационарный, целевая группа: не указано

Направление медицины: Хирургическая стоматология

Клиническое состояние, патологии: Одонтогенный гайморит

ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ

Шифр МКБ — С J 01.0 — J 32.0 Одонтогенный гайморит

Клиническая форма — одонтогенный гайморит

Классификация: одонтогенный гайморит:

Лечение:

острого одонтогенного гайморита:

· лечение или удаление "причинного" зуба;

— Гайморотомия гайморотомия ;

Источник: http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/stomat_hir/lectures_stud/ru/3/08.%20%D0%9E%D0%94%D0%9E%D0%9D%D0%A2%D0%9E%D0%93%D0%95%D0%9D%D0%9D%D0%AB%D0%99%20%D0%93%D0%90%D0%99%D0%9C%D0%9E%D0%A0%D0%98%D0%A2.htm

Классификация гайморита согласно МКБ 10

Гайморит – это воспаление верхнечелюстных пазух носа. В народе под гайморитом ошибочно понимают воспаление любой из околоносовых пазух, что на самом деле называется синуситом. Гайморит беспокоит человека чаще других хронических заболеваний, а из патологии ЛОР-органов занимает первое место.

Как и другие человеческие знания, отрасль здравоохранения классифицировала и задокументировала свои стандарты, которые системно по пунктам содержатся в «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» десятого пересмотра (МКБ 10).

Например, острый гайморит относится к острым респираторным болезням верхних органов дыхания и имеет код J01.0, а хр. гайморит относится к другим болезням дыхательной системы и имеет код J32.0. Это облегчает учет и хранение необходимой медицинской информации.

Код МКБ 10 для острого синусита (гайморита):

  • J01.2 – Острый этмоидит (острый этмоидальный синусит);
  • J01.8 – Другой острый синусит;
  • Хроническим называется синусит (гайморит), если имеется более 3 эпизодов обострения в год.

    Код МКБ 10 для хронического синусита:

  • J32.8 – Другие хронические синуситы. Синусит, захватывающий воспалением более одного синуса, но не пансинусит. Риносинусит;
  • J32.9 – Хронический синусит неуточненный (хр. синусит).
  • Если имеется необходимость указать возбудителя хр. гайморита, то добавляется вспомогательный код:

  • В95 – возбудитель инфекции стрептококк или стафилококк;
  • В96 – бактерии, но не стафилококк и не стрептококк;
  • В97 – заболевание спровоцировано вирусами.
  • Вспомогательный код выставляется только в том случае, если наличие того или иного возбудителя доказано специальными лабораторными анализами (посевами) у конкретного больного.

    Стрептококк

    Синусит (гайморит) может появиться по следующим причинам:

  • Аллергическое воспаление. Встречается редко.
  • Основной причиной развития гайморита является бактериальная инфекция. Среди различных бактерий чаще выявляются стрептококки и стафилококки (в частности St. Pneumoniаe, бета-гемолитические стрептококки и S. Pyogenes).

    Распространенность гайморита

    Фронтит у взрослых людей встречается гораздо чаще, чем у детей.

    Классификация

    Гайморит бывает острый и хронический. Острый появляется впервые в жизни после простуды, переохлаждения. Имеет яркую клинику с выраженной симптоматикой. При правильном лечении излечивается полностью и больше никогда не беспокоит человека. Хронический гайморит/фронтит является последствием острого процесса, который не заканчивается в течение 6 недель.

  • полипозным;
  • осложненным.
  • В зависимости от симптомов заболевания выделяют три степени гайморита:

  • средняя степень;
  • В соответствии со степенью тяжести заболевания осуществляется выбор лекарственных средств. Это важно, так как в легких случаях допускается лечение без применения антибиотиков.

    Симптоматика

    Лечение

    Лечение гайморита, особенно у беременной женщины или у ребенка, всегда должно проводиться под контролем врача.

    Оно включает сосудосуживающие капли в нос, гипертонические растворы для промывания. В большинстве случаев назначаются антибиотики, которые хорошо проникают во все среды организма и губительны для широкого спектра бактерий, – амоксициллины, цефалоспорины, макролиды. В тяжелых случаях назначаются гормоны, пункция, хирургическое вмешательство.

    Лечение острого синусита и риносинусита длится от 10 до 20 дней, хронического от 10 до 40 дней.

    Представленная информация должна использоваться только для ознакомления – она не претендует на справочно-медицинскую точность. Не занимайтесь самолечением, пуская свое здоровье на самотек, – обращайтесь к врачу. Только он сможет осмотреть нос, назначить необходимое обследование и лечение.

    Источник: http://antigaimorit.ru/gaimorit/gajmorit-mkb10.html

    Что такое гайморит? Полный обзор заболевания

    Гайморит приносит с собой множество неприятностей. Его симптомы не дают дышать, а, значит, и полноценно жить, а его лечение окутано дымкой тайны и вызывает ожесточенные споры среди пациентов и даже врачей. Так что это за болезнь такая — гайморит? Как он классифицируется по причинам и протеканию, как диагностируется, чем лечится, какова статистика болезни?

    >> На сайте представлена обширная подборка лекарственных препаратов для лечения гайморита и других заболеваний носа. Пользуйтесь на здоровье! <<

    О гайморите и пазухах, в которых он развивается

    Под гайморитом понимают воспаление гайморовых пазух — самых крупных придаточных парных пазух носа. Врачи чаще называют их максиллярными или верхнечелюстными пазухами. Последнее название четко отражает локализацию пазух: они расположены в толще верхней челюсти. Представьте себе заполненное воздухом пространство пирамидальной формы объемом около 10 мл, основание которого — наружная стенка полости носа, а верхушка — скуловой отросток челюсти. Это и есть максиллярная пазуха.

    Важно то, что пространство это не замкнутое. Гайморова пазуха с помощью небольшого отверстия у основания глазницы сообщается со средним носовым ходом.

    Нижняя стенка максиллярной пазухи достаточно тонка, и эта особенность строения — причина развития воспаления из-за стоматологических заболеваний или неумелых действий дантиста.

    Соседи гайморовых пазух

    Кроме максиллярных околоносовых пазух, существуют еще три пары воздухоносных околоносовых полостей. И они тоже могут воспаляться.

    Лобные пазухи расположены за надбровными дугами. Они открываются в передней части среднего носового хода через специальное отверстие — фронтоназальный канал. Объем лобных пазух не превышает 6–7 мл, а средние размеры составляют 28 мм в высоту, 24 мм в глубину и 20 мм в длину.

    Решетчатые пазухи — это целая группа пазух, которые называют решетчатым лабиринтом. Они представляют собой три последовательных ячейки, которые сообщаются между собой и с полостью носа.

    И последняя, клиновидная пара околоносовых пазух. находится в теле клиновидной кости. Размеры клиновидной пазухи составляют 2,2 см в высоту, 2 см в ширину и 2,2 см в глубину.

    Теперь, разобравшись с анатомией, можно поближе подойти к самому интересному — к гаймориту.

    Гайморит или синусит?

    Большинство людей, не имеющих прямого отношения к медицине и оториноларингологии в частности, постоянно путаются в понятиях гайморита и синусита. А заодно фронтита и некоторых других -итов. Давайте распутывать этот патологический клубок вместе.

    Для начала мы откроем Международную классификацию болезней МКБ-10. Именно этим документом пользуются отечественные врачи при постановке диагноза. В МКБ внесены все существующие в природе заболевания (во всяком случае те из них, которые известны в медицинской практике). Итак, открыв МКБ-10, можно быстро убедиться в том, что нозологической единицы «гайморит» не существует. А ее место занимает острый верхнечелюстной синусит или острый антрит. Клубок запутывается еще больше. Итак, что же такое синусит?

    Понятие синусит объединяет целую группу воспалительных заболеваний всех четырех парных пазух носа и гайморовых в том числе. Таким образом, гайморит — это разновидность синусита.

    Многоликий синусит

    Итак, синуситами называют воспалительные заболевания не только гайморовых, но и всех остальных околоносовых пазух. Давайте перечислим основные виды синусита:

  • фронтальный синусит или просто фронтит — воспаление лобных пазух;
  • этмоидальный синусит или этмоидит — воспаление пазух решетчатого лабиринта;
  • сфеноидальный синусит или сфеноидит — воспаление клиновидных околоносовых пазух;
  • острый верхнечелюстной синусит или максиллит — воспаление гайморовых пазух, гайморит.
  • В последнее время многие ЛОР-врачи стали все чаще объединять понятие «синусит» с ринитом — воспалительным процессом слизистой оболочки носа — и называть все синуситы риносинуситами. Того же мнения придерживается и официальная западная медицина.

    Объяснить это просто. Практически во всех случаях воспаление слизистой околоносовых пазух приводит к распространению инфекции и на слизистую оболочку носа. А, значит, синусит и ринит тесно связаны между собой.

    Синуситы в цифрах

    Вспомним о том, что все околоносовые пазухи сообщаются с носовыми ходами, а, следовательно, в какой-то мере и между собой. Инфекция, проникнув в одну пазуху, вполне может распространиться и на соседнюю. Начинается цепная реакция.

    В 67–70% случаев синусита воспалительный процесс развивается более чем в двух пазухах.

    Чаще всего гаймориту сопутствует этмоидит (в 26% случаев в патологический процесс вовлечена одна гайморова и одна решетчатая пазуха). Вероятность одновременного развития гайморита и фронтита тоже достаточно высока — 25%. Гораздо реже фиксируют сочетание максиллита (гайморита) и сфеноидита — всего в 4,9% случаев. Кстати, воспаление клиновидных пазух вообще встречается достаточно редко и всегда в комбинации с еще одним видом синусита.

    И еще одно интересное наблюдение. Если воспалительный процесс остановился на гайморовых пазухах и не проник дальше, то с вероятностью в 30–33% будет поражена только одна пазуха (односторонний гайморит). Двухсторонний гайморит без сопутствующего воспаления других пазух носа встречается менее чем в 10% случаев.

    Примерно у 1,5% больных синуситом инфекция проникает во все без исключения околоносовые пазухи. Это тяжелое заболевание называется пансинуситом. Чуть менее опасен гемисинусит — воспаление всех пазух с одной стороны лица.

    Полисинусит — воспаление нескольких слизистых оболочек пазух носа, к примеру, это может быть одновременно фронтит и этмоидит, но будет отсутствовать сфеноидит и максиллит.

    Добавим, что в ЛОР-практике часто не удается четко дифференцировать разные виды заболеваний пазух, поэтому многие специалисты предпочитают применять по отношению к гаймориту общее название — синусит.

    Причина гайморита

  • вирусная инфекция;
  • бактериальная инфекция.
  • Гораздо реже развивается грибковый или аллергический гайморит.

    Вирусный гайморит

    Подавляющее большинство эпизодов гайморита и риносинусита вызваны вирусной инфекцией.

    Среди самых распространенных возбудителей  — риновирусы, коронавирусы, вирусы гриппа А и В, вирусы парагриппа, аденовирусы, энтеровирусы и респираторно-синцитиальные вирусы.

    У 3–15% пациентов с острым гайморитом причиной инфекции оказываются риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа. В 0,5–2% случаев острый вирусный гайморит осложняется бактериальной инфекцией.

    Бактериальный гайморит

    Чаще всего возбудителями бактериального гайморита оказываются гемофильная палочка, пневмонийный стафилококк, моракселла. Гораздо реже воспаление гайморовых пазух вызывают печально известный золотистый стафилококк и пиогенный стрептококк — эти микроорганизмы ответственны менее чем за 10% случаев острого бактериального максиллита.

    Внутрибольничный гайморит (тот, который развивается в больницах) вызывают самые стойкие грамотрицательные микроорганизмы: синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, клебсиелла и другие. В 25–100% случаев гайморита, развившегося в условиях стационара, возбудителями оказываются сразу несколько бактерий. Этот факт значительно затрудняет лечение болезни.

    Грибковая форма

    Грибковая инфекция в околоносовых пазухах встречается достаточно редко и чаще всего ассоциируется с грибами рода аспергилл и альтернария. Однако возможность инфицирования другими видами грибов тоже не исключена.

    Классификация гайморита по характеру протекания

    Существует еще одна классификация гайморита, которая выделяет три типа заболевания в зависимости от длительности течения и частоты рецидивов. Согласно этой градации выделяют:

    Заболевание длится менее трех месяцев, а после лечения симптомы бесследно исчезают;

  • хронический гайморит характеризуется упорным течением на протяжении трех и более месяцев (дольше 12 недель);
  • рецидивирующий гайморит.

    При рецидивирующей форме максиллита фиксируется 1–4 эпизода острого гайморита в год. Периоды полного клинического спокойствия между рецидивами составляют не меньше 8 недель.

  • Симптомы острого гайморита

    К клиническим проявлениям острого гайморита относятся:

  • заложенность носа ;
  • слизистые выделения из носа;
  • боль в районе щеки, часто — с иррадиацией в лобную область или зубы. Очень характерно усиление боли при наклоне;
  • покраснение носа, щек или век;
  • болезненность при нажатии в районе фронтальных пазух или над внутренним углом глаза (при одновременном фронтите и гайморите);
  • боль в висках, затылке;
  • постоянный кашель или раздражение глотки;
  • лицевая боль;
  • снижение обоняния.
  • Острый бактериальный гайморит можно заподозрить, если стандартные проявления синусита дополняются:

  • значительным снижением или полной потерей обоняния;
  • гнойными выделениями из носа;
  • гнойными выделениями, стекающими по задней стенке глотки;
  • лихорадкой;
  • аномальным покраснением слизистой оболочки носа (эритемой);
  • синдромом кашля верхних дыхательных путей (в результате стекания слизи в носоглотку);
  • периорбитальным отеком (появлением мешков под глазами);
  • покраснением лица.
  • Симптомы хронического течения

    Хронические заболевания, в том числе и гайморит, обычно сопровождаются менее яркой клинической картиной, чем острые патологии. К проявлениям хронического гайморита относятся:

    • выделения из носа.
      Выделения могут варьировать от обильных до скудных, от прозрачных слизистых до гнойных;
    • синдром кашля верхних дыхательных путей (кашель, обусловленный стеканием слизи по задней стенке глотки);
    • головная боль, дискомфорт и боль в области лица;
    • снижение или отсутствие обоняния;
    • боль в горле;
    • зловонное дыхание;
    • недомогание и быстрая утомляемость;
    • снижение аппетита;
    • обострение бронхиальной астмы;
    • зубная боль (как правило, затрагивает только верхние зубы);
    • зрительные нарушения;
    • заложенность ушей;
    • неприятный привкус во рту;
    • повышение температуры, чаще незначительное.
    • Как диагностируют гайморит?

      Самым распространенным диагностическим инструментом, позволяющим быстро, точно и что немаловажно, экономично установить диагноз гайморита, является рентгеноскопия.

      Пациентам с классическими проявлениями гайморита, как правило, проводится рентгенограмма в подбородочно-носовой проекции. Если у врача есть основания подозревать воспалительный процесс не только в максиллярных пазухах носа, то целесообразно сделать исследование еще и в боковых проекциях.

      Чтобы оценить степень интоксикации организма и правильно подобрать схему лечения гайморита, проводят дополнительные лабораторные исследования. Для этого назначаются общий анализ крови, анализ на С-реактивный белок и другие исследования. При осложнениях гайморита или у пациентов со сниженным иммунитетом и недостаточным ответом на лечение исследуют мазок со слизистой оболочки носа.

      Очень информативными и диагностически ценными методиками являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Во многих странах мира при диагностике острых и хронических синуситов отдают предпочтение именно этим видам исследования. Популярность в России и странах СНГ рентгенологического исследования и меньшая приверженность КТ и МРТ объясняется, к сожалению, ощутимой разницей в стоимости этих методик.

      Для уточнения различных нюансов иногда проводят биопсию и эндоскопию параназальных синусов. Подробнее — о методах диагностики гайморитов .

      Степени тяжести болезни

      Степень тяжести острого гайморита оценивается на основании ощущений самого больного. Оценка производится по визуальной 10-сантиметровой шкале VAS. В зависимости от степени выраженности боли различают:

    • гайморит легкой степени;
    • гайморит среднетяжелой степени;
    • и тяжелой степени.
    • Лечение острого гайморита

      Основная задача лечения острого гайморита — уничтожение инфекции, уменьшение тяжести и продолжительности симптомов заболевания и предотвращение осложнений. Решить эти задачи можно только при комплексном подходе к терапии, совмещая действия по обеспечению оттока слизи из пазух (с помощью дренажа ) и прием лекарственных препаратов.

      Большинство пациентов с острым гайморитом могут лечиться в амбулаторных условиях. Тем не менее к этому процессу нужно подойти очень серьезно. Осложнения, переход в хроническую или персистирующую стадию при неадекватном лечении острого максиллита — далеко не редкость. А уж хроническая или персистирующая форма гайморита могут стать постоянными спутниками на долгие годы.

      Схема лечения острого гайморита зависит от степени тяжести заболевания и от распространенности воспалительного процесса на другие околоносовые пазухи. Курс терапии заболевания включает:

    • симптоматическое лечение, направленное на уменьшение клинических проявлений и улучшение качества жизни.
      К этой группе препаратов относятся местные сосудосуживающие капли. которые непременно входят в каждую схему лечения гайморита;
    • антимикробное лечение.
      Под антимикробным лечением понимают антибиотикотерапию;
    • хирургическое лечение .
      Оперативные вмешательства показаны при рецидивирующих осложненных формах острого гайморита.
    • зондирование и пункции околоносовых пазух;
    • дренирование околоносовых пазух.
    • Лечение хронического гайморита

      Лечение хронической формы гайморита направлено на уменьшение отека слизистой оболочки максиллярных пазух, обеспечение дренажа и ликвидацию инфекции, которая поддерживает воспалительный процесс.

      Очень важно контролировать факторы риска. предрасполагающие к хронизации гайморита. К ним относятся некоторые заболевания, в том числе гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. бронхиальная астма, иммунодефицит, респираторные инфекции верхних дыхательных путей.

      Даже после корректного лечения хронического гайморита. в состоянии ремиссии, то есть клинического улучшения, контроль за течением заболевания должен продолжаться. Хронический максиллит коварен и хитер, и недооценивать его нельзя. Для предотвращения рецидивов назначают орошения, спринцевания, паровые ингаляции и другие процедуры. В некоторых случаях вполне уместны диетические меры, включающие добавление в пищу некоторых продуктов. оказывающих противозастойный эффект.

      Лечение острого и хронического гайморита — это достаточно кропотливая, сложная работа и врача, и пациента. Но ведь наше здоровье стоит того, чтобы за него бороться. Так объявим же гаймориту войну и не будем сомневаться в своей победе!

      Источник: http://gaimoriti.ru/o-gaimorite/chto-takoe-gajmorit.html

      Классификации гайморита с кодом по МКБ 10 острой и хронической формы

      МКБ это международная классификация болезней, которая позволяет различать болезни, их возбудителей и причины смерти, если такие случаются.  Благодаря такой единой схеме можно собирать информация обо всех заболеваниях в мире, что позволяет изучать их и разрабатывать наиболее успешные методы лечение. Так, для удобства пользования любое заболевание имеет свой код. Саму систему утвердили в 1989г. на Международной конференции, которая состоялась в Женеве. С тех пор, каждые 10 лет под присмотром ВОЗ происходит обязательный пересмотр классификации.

      Содержание

      Что такое МКБ-10?

      Так, последние изменения коснулись внесения специального раздела, в котором фиксируются самочувствие после различных медицинских манипуляций, к примеру, носовое кровотечение после операции или др. В 1999 году отечественная медицина при поддержке столичного центра ВОЗ перешла на аналог мкб, адаптированный для нашей страны.

      Как используют классификацию

      Система получила название МКБ-10 и состоит из трех томов:

    • Классификация болезней.
    • Инструкция по использованию самой классификации.
    • Алфавитный указатель.
    • Система делится на 21 класс, каждый из которых имеет свое цифровое обозначение, код. Через точку от класса обозначается подрубрика болезни, то есть вариант течения определенного заболевания.

      К какому классу относится гайморит

      Согласно такой схеме все болезни дыхательных органов отнесли к классу 10. Это касается и гайморита, который, в зависимости от течения, делится на виды:

    • острый, он попал в каталог J00- J06, с названием «Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей»;
    • хронический был помещен в рубрику J30- J39, которая называется «Другие болезни верхних дыхательных путей» тоже по коду 10.
    • В некоторых случаях требуется уточнить происхождение возбудителя, послужившего причиной гайморита. Для этого прибегают к дополнительному коду МКБ-10 В95-В97. В соответствии с этой классификацией В95 означает, что причиной болезни стали стрептококки и стафилококки В96 подразумевает, что возбудителями стали другие бактерии, а В97 – начало болезни вызвали вирусы.

      Гайморит с хроническим течением

      Хронический гайморит, который в классификации МКБ-10 обозначается J32, является достаточно распространенным заболеванием, встречающимся по всему миру. Проанализировав мкб, удалось выяснить, что самой частой причиной заболевания оказалась повторяющаяся эпидемия гриппа. Однако в последнее время все чаще выявляется взаимосвязь между заболеванием и неблагоприятными факторами окружающей среды. В свою очередь, хронический гайморит имеет следующие виды:

    • Аллергический.
    • Пристеночно-гиперпластический.
    • Гнойный.
    • Катаральный.
    • Кистозный и фиброзный (или смешанный).
    • Осложненный.
    • Почему возникает гайморит?

      Зачастую возбудителями выступают представители кокков, чаще всего, стрептококки. Как правило, хроническое воспаление не возникает ниоткуда. Оно является следствием, когда запущен острый период и наблюдается длительное накопление секрета, который имеется в гайморовых пазухах. Бывает и так, что хронический гайморит происходит только с одной стороны, но со временем переходит на вторую.

      Иногда именно хронический гайморит становится последствием сильных травм головы. Людям с искривленной перегородкой или индивидуальной особенность строения носовых проходов (речь идет об узких) также стоит быть бдительными, поскольку они, как никто другой, подвержены перетеканию обычного насморка в запущенный и сложный процесс. Самым сложным на этапе диагностики является выявить хроническое состояние из-за слабости симптоматики.

      Симптомы

      Дело в том, что если при острой форме гайморита человек страдает сильнейшими головными болями, которые концентрируются в лобной части и надбровных дугах, то, когда случается хронический, боли, чаще всего, довольно умеренные либо их вообще нет. Тем нее менее, существует ряд симптомов, без которых протекание заболевания невозможно.

      Это длительная и обычно полная заложенность носа, частичная или даже полная потеря обоняния. Иногда болезнь сопровождается так называемым ноющими болями в носу, но это встречается довольно редко. А вот из-за сложности с носовым дыханием, человек становится быстроутомляемым, чувствует себя плохо. В момент обострения хронического воспаления обычно поднимается температура, болит голова и отекают щеки или веки. Гнойные выделения из носа не прекращаются, при наклонении головы они становятся обильными. Это раздражает слизистую носа, поэтому часто сопровождается ее покраснением.

      Гайморит с острым течением

      Острый гайморит согласно классификации МКБ-10 относится к разделу острых синуситов. Хронический протекает более плавно, посему острый обладает рядом отличий в симптоматике.

      Так, острый гайморит помимо головной боли и высокой температуры сопровождается ощущением тяжести в области щеки, которое особенно выражено при наклонении туловища вперед. Также наблюдается боль в области корня носа, над клыками и возле глазниц.

      Обычно боль очень сильная, настолько, что больному тяжело терпеть, распирающее чувство в области лба и глазниц не дает покоя. Из-за нарушения проходимости слезного канала происходит постоянное слезотечение. При постановке диагноза «острый гайморит», лечение должно начаться незамедлительно.

      Опасность заболевания кроется в анатомическом местоположении гайморовых пазух. Ее стенки достаточно тонкие и расположены очень близко к головному мозгу, поэтому всегда существует риск попадания инфекции в полость черепа. К счастью, такое встречается редко, что нельзя сказать о поражении глазницы и оболочки глаза. Если у больного наблюдается отечность век и небольшая выпученность глаз, речь идет о том, что процесс запущен и перешел на глаза. Очень часто больные, не обратившие внимание на острый гайморит или не долечившие его, страдают от бронхитов и их постоянных рецидивов.

      Пунктирование при остром гайморите

      К сожалению, почти во всех случаях острого течения заболевания приходится прибегать к пункции пазух. Это очень неприятная, но действенная процедура, во время которой под местным обезболивание протыкается перегородка. Такая манипуляция позволяет полностью избавиться от скопившегося гноя. В некоторых случаях требуется установка катетера, иногда лечение проходит без него. Но чаще всего пунктирование проводится неоднократно, поэтому больному требуется госпитализация и постоянное наблюдение врача.

      Одновременно с механическими процедурами, врач назначает курс медикаментов, учитывая классификацию МКБ-10. Острый гайморит, как, впрочем, и хроника, не лечатся без антибиотиков. В состав терапии обязательно входят антигистаминные препараты, помогающие снять отечность и предотвратить аллергическую реакцию на медикаменты.

      Своевременное обращение к врачам

      Итак, как видно из сказанного выше, гайморит — это воспаление, которое возникает в гайморовых пазухах. Слизь, находящаяся в них быстро становится гнойной и поражает эпителий. Однако такое заболевание очень редко возникает внезапно, зачастую оно является следствием беспечности человека. Это означает, что своевременное обращение к врачу еще на первых фазах, таких как синусит или обычный ринит, поможет быстро восстановиться, не прибегая к сложным методам лечения гайморита.

      Запустить или не лечить его не получится, он не проходит сам и характеризуется опасными последствиями. Среди них менингит, абсцесс мозга, слепота, повторяющиеся отиты и глухота. Поэтому при выявлении симптомов лучше лишний раз поднять тревогу и оказаться неправым, чем запустить течение насморка и обратить к врачу уже с осложнениями

      Источник: http://lechenienasmorka.ru/gaimorit/gajmorit-kod-po-mkb-10.html

      Виды гайморита: основные симптомы и методы лечения

      Рейтинг: 5 3

      Перед тем, как начать лечение гайморита, врач обязательно должен его классифицировать, поскольку разные виды гайморита требуют совершенно разного подхода в лечении.

      Гайморит и его классификация

      Гайморит представляет собой инфекционно-воспалительное заболевание, очаг которого локализован в верхнечелюстной пазухе носа. Согласно данным медицинской литературы, существует множество классификаций этого заболевания. В данной статье мы рассмотрим разновидности гайморита в зависимости от характера течения и причин его появления. Так, по клинической картине гайморит бывает острым, рецидивирующим и хроническим. А что касается причин его развития, то выделяют вирусный, бактериальный, грибковый, аллергический, травматический и другие виды гайморитов.

      Лечение каждого вида гайморита имеет свои особенности. Поэтому в первую очередь врач при диагностике должен четко классифицировать патологию, и исходя из этого, назначать пациенту соответствующее лечение.

      Острый гайморит: симптомы и лечение

      На первых порах симптомы острого гайморита сложно отличить от признаков простуды или гриппа. Однако при прогрессирования заболевания возникают характерные для гайморита симптомы, среди которых сильная боль в области пазух носа, головная боль, усиливающаяся при смене положения головы, отечность и покраснение век и неприятный запах из носоглотки.

      Как правило, острый гайморит протекает 2-3 недели, и в большинстве случаев завершается полным выздоровлением больного. Однако для достижения такого результата необходимо грамотное и своевременное лечение. В отсутствие лечебных мероприятий возможны серьезные осложнения, требующие неотложных медицинских вмешательств.

      На начальных стадиях острый гайморит хорошо поддается консервативному лечению. Для этих целей используются лекарственные и немедикаментозные методы, которые успешно снимают отечность слизистой оболочки гайморовых пазух, подавляют инфекцию и восстанавливают отток слизи из пазух.

      Лекарственное лечение острого гайморита включает в себя применение сосудосуживающих препаратов. антибиотиков, муколитических средств, а также препаратов, снимающих сопутствующие симптомы, например, жаропонижающие или болеутоляющие препараты.

      Что касается немедикаментозных средств лечения острого гайморита, то оно включает в себя аппаратное промывание носа, физиотерапевтическое лечение, иглоукалывание и другие.

      В случаях, когда консервативная терапия не дает желаемых результатов, то применяется хирургическое вмешательство. Чаще всего делается прокол пазухи, благодаря чему удается прочистить ее от застоявшейся слизи и гнойных масс.

      Лечение рецидивирующего гайморита почти такое же, как острого. Однако в данном случае врачу надлежит выяснить причины обострения, которых обязательно нужно устранить, поскольку рецидивирующий гайморит (повторяющийся 2-3 раза в год) может перерасти в хроническую форму заболевания.

      Хронический гайморит: симптомы и лечение

      В отличие от острой формы заболевания, хронический гайморит длится более 2 месяцев. При этом симптомы заболевания то возникают, то угасают.

      Чаще всего причиной хронического гайморита служит невылеченный острый или рецидивирующий гайморит. Также хронизация воспалительного процесса в гайморовой пазухе возможна при попадании в нее стоматологического материала во время лечения зубов. Анатомические особенности строения пазух носа – еще одна возможная причина перехода острого гайморита в хроническую форму.

      Опасность хронического гайморита в том, что он может давать серьезные осложнения, среди которых такие грозные заболевания как менингит. абсцесс головного мозга и даже сепсис .

      Лечение хронического гайморита во многом схоже с терапией острой формы заболевания. Больному также назначаются сосудосуживающие препараты, антибиотики, муколитические средства, жаропонижающие и болеутоляющие препараты. Также используются немедикаментозные методы лечения (например, аппаратное промывание пазух носа) и хирургическое вмешательство.

      В лечении хронического гайморита важное значение имеет и проведение терапевтических мер в период ремиссии (когда человека не беспокоят симптомы заболевания). В это время применяются физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание и лечебные мероприятия, направленные на повышение иммунитета и улучшение местного кровотока и лимфотока.

      Связанные симптомы:

      Вирусный гайморит: клинические признаки и особенности лечения

      Как правило, вирусный гайморит протекает на фоне острых респираторных вирусных инфекций. Возбудителями выступают различные вирусы, провоцирующие начало воспалительного процесса в слизистых оболочках верхних дыхательных путей.

      По симптомам вирусный гайморит очень напоминает простуду, и характерные для гайморита признаки (боль в пазухах, головная боль) появляются уже на поздних стадиях болезни. В то же время многие авторитетные врачи полагают, что вирусный гайморит возникает почти всегда при ОРВИ, поскольку вирусы всегда попадают и в пазухи носа.

      Основная задача при вирусном гайморите – не дать ему перейти в бактериальный, поскольку в данная форма гайморита куда тяжелее вирусной. Лечение сводится к приему противовирусных препаратов и применения сосудосуживающих средств.

      Помимо применения лекарств, больной должен придерживаться следующих рекомендаций:

        Обильное питье. Полезной будет минеральная щелочная вода, отвар шиповника, травяные чаи, морсы. Поддержание оптимальной температуры (18-20) и влажности (50-70%) в помещении. Это необходимо для того, чтобы слизистая оболочка носа не пересушивалась. Регулярное проветривание и влажная уборка.

        Бактериальный гайморит

        Возбудителями бактериального гайморита являются аэробные и анаэробные бактерии. Бактериальный гайморит протекает гораздо сложнее вирусного, поскольку в ходе жизнедеятельности бактерий образуется большое количество токсических веществ, а также отмечается скопление гнойных масс.

        Бактериальный гайморит может быть односторонним, двусторонним а также острым или хроническим.

        Основой лечения бактериального гайморита является антибиотикотерапия. Подбор антибиотика осуществляется в зависимости от вида бактерии. Помимо антибиотиков, для лечения бактериального гайморита также используются сосудосуживающие препараты, муколитики, фитосредства, аппаратные методики. При неэффективности консервативной терапии больному делают прокол.

        Связанные болезни:

        Грибковый гайморит: особенности терапии

        Когда иммунная система дает сбой, то могут происходить серьезные сдвиги в количественном и качественном составе микрофлоры слизистых оболочек носовой полости. Иногда в таких ситуациях начинают активно размножаться грибки, что ведет к развитию грибкового гайморита.

        Симптомы грибковых форм гайморита почти такие же, как и в других случаях. Однако инвазивных формах возможно тяжелое течение болезни с сильной лихорадкой, нарушением зрения, носовым кровотечением и болезненность носовых пазух.

        Чаще всего грибковый гайморит нуждается в проведении хирургического лечения. Из лекарственных препаратов используются кортикостероиды и средства, улучшающие состояние иммунной системы (иммуностимуляторы).

        Аллергический и травматический гаймориты

        Эти виды гайморита встречаются гораздо реже остальных. Травматическая форма патологии возникает при переломах верхней челюсти, и основной метод лечения такого гайморита – хирургический.

        Что касается аллергической формы гайморита, то в данном случае болезнь возникает при попадании в организм аллергена, провоцирующего отечность и усиленную продукцию слизи в гайморовых пазухах.

        Основное лечение аллергического гайморита – устранение контакта с аллергеном. Иногда, к сожалению, избежать контакта с аллергеном невозможно (например, в случае аллергии на цветение). В таком случае лечение нужно проходить у врача-аллерголога, который назначит специальные гипосенсибилизирующие препараты. а также средства, быстро устраняющие проявления аллергической реакции.

        ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

        Источник: http://www.likar.info/lor/article-78852-vidy-gajmorita-osnovnye-simptomy-i-metody-lecheniya/

        СОДЕРЖАНИЕ:

        Как и другие заболевания, гайморит имеет свой код в базисном нормативном медицинском документе МКБ. Это издание выпущено в трех книгах, содержимое которых обновляется один раз в десять лет под контролем Всемирной Организации Здравоохранения.

        Классификация по МКБ 10

        С помощью МКБ 10 обеспечивается соотношение информации по диагнозам, подходам к диагностике и лечению болезней между разными странами и континентами.

        Цель МКБ 10 – создать максимальные условия для анализа и систематизации статистической информации об уровне заболеваемости и смертности в разных странах, внутри одной страны. Для этого всем заболеваниям дали специальный код, который состоит из буквы и цифры.

      • J01.0 – Острый гайморит (или острый синусит верхнечелюстных пазух);
      • J01.1 – Острый фронтит (острый синусит фронтальных пазух носа);
      • J01.3 – Острый сфеноидальный синусит (острый сфеноидит);
      • J01.4 – Острый пансинусит (воспаление всех пазух одновременно);
      • J01.9 – Острый синусит неуточненный (риносинусит).
      • J32.0 – Хронический гайморит (хр. синусит верхнечелюстных пазух, хр. антрит);
      • J32.1 – Хронический фронтит (хр. фронтальный синусит);
      • J32.2 – Хронический этмоидит (хр. этмоидальный синусит);
      • J32.3 – Хронический сфеноидальный синусит (хр. сфеноидит);
      • J32.4 – Хронический пансинусит;
      • Название синусита зависит от места воспаления. Чаще оно локализуется в гайморовых пазухах и называется гайморитом. Происходит это потому, что выходное отверстие из гайморовых пазух очень узкое и находится в невыгодном положении, поэтому, сочетаясь с искривлением перегородки носа, сложной формой носового валика, воспаляется чаще других пазух. При одновременном воспалении носовых ходов заболевание называется остр./хр. риносинусит, который имеет большее распространение, чем изолированный синусит.

        Уточнение

        Причины

        1. После травмы.
        2. После перенесенной простуды, гриппа.
        3. Бактериальная инфекция.
        4. Грибковая инфекция (чаще наслаивается на воспаление, вызванное бактериями). Она играет главную роль при стойких затяжных гнойных процессах.
        5. Смешанные причины.
        6. На втором месте находится гемофильная палочка, чуть реже встречается Моракселла. Часто высеиваются вирусы, в последнее время получают распространение грибы, микоплазмы и хламидии. В основном, инфекция попадает через полость носа или от верхних кариозных зубов, реже с кровью.

          Не определена зависимость развития гайморита от географического нахождения человека. И, что интересно, выявленная бактериальная флора в пазухах людей, проживающих в разных странах, очень похожа.

          Чаще всего гайморит регистрируется в зимнее время года после перенесенного гриппа или эпидемии простудного заболевания, которые заметно подрывают иммунную систему человека. Медики отмечают зависимость частоты обострения гайморита от состояния окружающей среды, т.е. частота заболевания выше там, где в воздухе содержится больше вредных веществ: пыли, газа, токсических веществ от автотранспорта и производственных предприятий.

          Каждый год примерно около 10 млн российского населения переносит воспаление околоносовых пазух. В подростковом возрасте гайморит или фронтит встречается не более, чем у 2% детей. В возрасте до 4 лет частота заболеваемости мизерная и не превышает 0,002%, потому что у маленьких детей пазухи еще не сформированы. Основным удобным и простым способом массового обследования населения является рентген пазух носа.

          Женщины в два раза чаще мужчин страдают синуситом и риносинуситом, потому что имеют более тесный контакт с детьми школьного и дошкольного возраста – они работают в детских садах, школах, детских поликлиниках и больницах, женщины после работы помогают делать домашние задания своим детям.

          Хронический гайморит бывает:

        7. катаральным;
        8. гнойным;
        9. аллергическим;
        10. фиброзным;
        11. кистозным;
        12. гиперпластическим;
        13. Степени тяжести

        14. легкая степень;
        15. тяжелая степень тяжести.
        16. Основной, а иногда и единственной, жалобой пациентов является заложенность носа. При яркой клинике в утренние часы появляются слизистые выделения, гной. Важный симптом – тяжесть, давление или боль в области клыковой ямки, корня носа.

          Гайморит часто сопровождается высокой температурой, общей слабостью и разбитостью, головными и лицевыми болями.

          Гайморит. Описание, причины, профилактика и лечение гайморита

          Доброго времени суток, уважаемые посетители проекта «Добро ЕСТЬ! », раздела «Медицина »!

          Представляю вашему вниманию статью на тему, которая есть, к сожалению актуальной для многих людей со всего мира – гайморит .

          По данным международной медицинской статистики, острым гайморитом и другими синуситами ежегодно заболевает около 10% населения развитых стран. Заболевание поражает людей всех возрастов. У детей до 7 лет гайморит почти не встречается, поскольку в этом возрасте придаточные пазухи еще недостаточно развиты. По той же статистике выявлено, что у больных с хронической формой гайморита, прошедших полный курс лечения в медицинском учреждении, полное выздоровление наступает только в 14% случаев, а у людей, подвергшихся хирургическому вмешательству, в 90% случаев гайморит повторно проявляется уже через год после операции.

          Также следует упомянуть, что с каждым годом, число людей, заболевших гайморитом, растет на 1-2%!

          Не очень благоприятная картина но, к сожалению, это современные реалии. Поэтому давайте уже приступим к более подробном разборе этого заболевания, и узнаем, как с ним бороться. Итак…

          Гайморит ( лат.Highmoritis) — воспаление верхнечелюстной (гайморовой) придаточной пазухи носа. Один из видов такого заболевания, как – синусит (лат. sinusitis) .

          Придаточные или околоносовые пазухи носа представляют собой образование в виде небольших пещерок, имеющих сообщение с полостью носа и горла. Другое название этих пещерок — гайморова пазуха, или гайморов синус (новолат. sinus Highmori).

          Особенность гайморовых пазух, заключается в том, что, будучи достаточно объемными образованиями, они имеют очень небольшие выводные отверстия (1-3мм) — соустья, которыми пазухи открываются в носовую полость. При инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей бактерии могут легко проникнуть в пазухи. А отек слизистой оболочки носоглотки приводит к сужению проходов в пазухи, что делает практически невозможным отток слизи или гноя. Будучи «законсервированным» в пазухах, вирус получает благоприятную среду для размножения.

          С гайморитом человечество познакомилось сравнительно недавно. Впервые симптомы коварного недуга описал в XVII столетии английский врач и анатом Натаниэль Гаймор (Хаймор) (Highmore Nathaniel, 1613—1685) — отсюда и название болезни. В то время арсенал борьбы с вирусом был невелик: лишь народные средства, растения и прогревания. Сегодня в распоряжении врачей множество куда более современных методов (в том числе и новейшие лекарства) лечения гайморита. Важно отметить признание многими врачами, что применение методов народной медицины в лечении этого заболевания приводит к несравненно лучшим результатам, чем применение методов официальной медицины.

          Причины гайморита

          Наиболее распространенная причина гайморита это различного рода инфекции. Возбудителями гайморита могут быть стафилококки. стрептококки. гемофильная палочка, вирусы, хламидии, микоплазмы, грибы.

          Также, причинами гайморита могут стать:

          — при осложнении заболевания верхних дыхательных путей (ОРЗ ) или ОРВИ ;

          — хронический тонзиллит (воспаление миндалин) и хронический фарингит ;

          — результат перехода воспаления с корней коренных зубов (в 10% случаев), расположенных вблизи гайморовой пазухи;

          — перепады давления при нырянии и полете на самолете;

          — на почве затяжного аллергического насморка ;

          — при искривлении носовой перегородки;

          — врожденная узость носовых ходов;

          Хронический гайморит может возникнуть в результате не долеченного до конца острого гайморита или перенесенного на ногах ОРВИ, на фоне ослабленного иммунного фона организма.

          Коварство гайморита заключается в том, что болезнь может проявить себя лишь спустя несколько дней, а то и недель после прохождения острых симптомов простудного заболевания .

          Риск возникновения гайморита особенно высок в осенне-зимний период, когда наблюдается естественное снижение иммунитета и сезонный гиповитаминоз .

          У детей после 7 лет одной из частых причин гайморита могут быть аденоиды, нарушающие процесс носового дыхания и служащие постоянным источником инфекции. У детей до 7 лет, гайморита еще нет, т.к. у них еще не сформированы до конца гайморовы пазухи, поэтому в этом возрасте как правило, наблюдаются другие виды воспаления: этмоидит (воспаление решетчатых пазух) и фронтит (воспаление лобных пазух).

          Симптомы гайморита

          — потеря обоняния (человек не чувствует запаха, хуже чувствует вкус);

          — тяжесть в голове;

          — боль в переносице и околоносовой полости;

          — боль в переносице и лбу при наклонах вниз;

          — давящая боль «позади глаз»

          — изменяется голос – стает гнусавым.

          — утрудняется дыхание через нос;

          — иногда, гнойные выделения из носа и сгустки крови;

          — нарушения сна.

          Все симптомы гайморита усиливаются к вечеру, что может вызвать у больных бессонницу .

          Если гайморит не лечить, у больного может:

          — ухудшаться память;

          — снижается работоспособность.

          Хронический гайморит имеет менее выраженные симптомы, из-за чего больные поздно обращаются к врачу.

          — хронический насморк. который не поддается лечению;

          — боль в глазницах;

          — хронический кашель (гной, стекая по стенкам горла, раздражает его).

          Длительный гнойный гайморит может спровоцировать попадание инфекции в мозг и стать причиной воспаления мозговой оболочки – менингита.

          Осложнения при гайморите

          Опасность гайморита происходит от анатомического расположения и строения гайморовой пазухи, тонкие стенки которой формируют глазницу и контактируют с оболочками мозга. В случае гайморита всегда сохраняется риск распространения инфекции в полость черепа с развитием менингита .

          Кроме того, хронический гайморит может играть роль источника инфекции, что приводит к частым рецидивам ангины. фарингита. может вызывать заболевания зубов, остеомиелит верхней челюсти. При остром гайморите может развиться неврит тройничного нерва, сопровождающийся сильнейшими приступами боли в области лица. Часто хронический гайморит осложняется формированием абсцесса – закрытой полости, заполненной гноем.

          Диагностика гайморита

          Правильный подход к диагностике гайморита подразумевает использование клинических и параклинических методов диагностики и установление диагноза на основании всех данных, полученных при обследовании больного.

          Клиническая диагностика гайморита включает выяснение жалоб больного (заложенность носа, головная боль, боль в проекции гайморовой пазухи, хронический кашель и пр.), осмотр больного – выявление рефлекторного расширения сосудов кожи подглазничной области (красное пятно), осмотра внутренней поверхности слизистой носа (можно заметить отек и воспаление, а также гнойные выделения из выходного отверстия гайморовой пазухи).

          Наиболее удобным инструментальным методом диагностики гайморита является рентген околоносовых пазух. На рентгеновском снимке гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи) выглядит как затемнение изображения пазухи (белый цвет на снимке). У здоровых людей интенсивность окраски гайморовой пазухи должна быть такой же, как и у глазницы. Несмотря на то, что рентгенологическое обследование является наиболее удобным и доступным методом диагностики чувствительность этого метода ограничена, особенно у детей (у детей похожие изменения изображения верхнечелюстной пазухи могут наблюдаться и при простом рините).

          Наиболее информативным методом диагностики гайморита является пункция гайморовой пазухи. Во время пункции при помощи специальной иглы врач прокалывает стенку гайморовой пазухи и отсасывает шприцом ее содержимое (возможно также промывание пазухи дезинфицирующей жидкостью). Пункция гайморовой пазухи это довольно простая процедура, которая, при правильном выполнении, легко переносится пациентами, однако даже несмотря на это пункция проводится довольно редко когда все другие методы диагностики и лечения оказались безрезультатными. Возможные осложнения пункции это: образование эмфиземы щеки или глазницы (когда воздух из шприца попадает в мягкие ткани глазницы или щеки), развитие абсцесса или флегмона глазницы, эмболия (закупорка) кровеносных сосудов. Несмотря на то, что риск возникновения описанных осложнений, при правильном выполнении пункции довольно мал, возможность их развития значительно сужает горизонт использования этой процедуры.

          Виды гайморита, или его классификация

          односторонним – при воспалении гайморовой пазухи с одной стороны;

          двусторонним – когда воспаляются обе гайморовы пазухи.

          В зависимости от причин возникновения гайморит может быть:

          — Вирусный. Вирусные гаймориты чаще всего протекают бессимптомно на фоне острой респираторной вирусной инфекции и склонны к самоизлечению в течение 2-3 недель при традиционном противовирусном лечении.

          Вирусные гаймориты преимущественно двусторонние (преобладают негнойные формы) и чаще всего не требуют специального лечения. На рентгенограммах околоносовых пазух у больных с ОРВИ в 90% случаев определяется отек слизистой и застой отделяемого. Поэтому вирусный гайморит — типичное проявление ОРВИ. Примерно в 2% случаев вирусное воспаление может осложниться присоединением бактерий и перейти в бактериальный гайморит.

          — Бактериальный. Бактериальный гайморит развивается к 7-14 дню острого насморка при присоединении бактериальной флоры на фоне сниженной сопротивляемости организма.

          Также источником патогенных бактерий могут стать заболевания зубочелюстной системы (так называемые одонтогенные гаймориты). Причиной их служат гранулемы корней зубов, граничащих с нижней стенкой пазухи, периодонтиты (инфицирование пазух происходит через кровь).

          — Грибковый. Грибковые гаймориты чаще развиваются на фоне иммунодефицитных состояний, при частом и бесконтрольном приеме антибактериальных препаратов, у больных сахарным диабетом. у тех, кто длительно принимает гормональные препараты по поводу каких-либо заболеваний, у пожилых людей.

          По данным Всемирной организации здравоохранения до 20% населения всего мира поражены грибковой инфекцией. Грибы входят в состав домашней пыли. По современным данным только 5% всех микозов — заболевания первичные, т.е. грибы выросли в относительно благополучном организме.

          Во всех остальных случаях такая инфекция развивается в результате снижения защитных сил человека. У человека грибковый гайморит чаще всего вызывается дрожжеподобными и плесневыми грибами.

          — Травматический. При травмах головы, особенно при переломах передней стенки гайморовой пазухи, возможно развитие посттравматического гайморита. В результате травмы в пазухе может скопиться кровь. Воспаление развивается при присоединении инфекции.

          — Аллергический. Аллергический гайморит возникает из-за воздействия аллергенов на слизистую.

          — Аэросинусит. Этот вид гайморита возможен во время авиаперелетов, а также у водолазов и аквалангистов при резком перепаде давления. При этом на фоне полного здоровья появляется резкая ломота в области пазухи, невозможность дышать носом, как во время простуды. Это происходит потому, что в условиях повышенного атмосферного давления воздух устремляется в верхнечелюстные пазухи, а при понижении давления выходит оттуда.

          — Смешанный. Сочетание разных форм гайморита.

          По течению болезни гаймориты делятся на: острые и хронические.

          Острые гаймориты характеризуются сезонностью с повышением заболеваемости весной и осенью. Пусковым моментом в развитии острого гайморита бывает вирусная инфекция. Длительность острого гайморита, как правило, не превышает 3-4 недель.

          Хронический гайморит имеет периоды обострений и периоды ремиссии, когда может вообще ничего не беспокоить.

          По морфологическим изменениям гайморит бывает:

          катаральным (преобладает отек, без гноя);

          гнойным ;

          гиперпластическим (разрастание слизистой, сужающей полость пазухи и диаметр выводного отверстия);

          аллергическим (воспаление вызвано аллергеном);

          полипозным (измененная слизистая разрастается, образуя полипы — множественные мягкотканые образования, напоминающие гроздь винограда, которые при большом количестве могут «выпадать» из гайморовой пазухи в полость носа через выводное отверстие, значительно затрудняя носовое дыхание);

          атрофическим (нарушение деятельности слизистых желез, уменьшение или полное прекращение выработки слизи, приводящее к сухости слизистой оболочки);

          смешанным (сочетание разных форм гайморита).

          Профилактика гайморита

          После перенесенного гайморита, а также для предотвращения развития гайморита во время вирусной инфекции, необходимо проводить профилактические мероприятия, включающие общие и местные воздействия.

          Предупреждение развития хронических форм гайморита во многом зависит от правильного и своевременного лечения острых форм ринита и гайморита.

          Имеет значение свободное носовое дыхание, устранение препятствий для прохождения воздуха в полости носа: шипов, гребней, искривления носовой перегородки, аденоидов, разрастания слизистой полости носа.

          Своевременное хирургическое лечение часто предотвращает разрушение стенок околоносовых пазух, распространение воспалительного процесса, развитие риногенных орбитальных и внутричерепных осложнений.

          На практике применяются такие средства:

          • деринат;

          • ИРС-19;

          • бронхо-мунал.

          «Деринат». внутримышечно по 5мл 1 раз в 3 дня, всего 3-5 инъекций, или в виде назальных капель 0,25% раствора по 5 капель 3 раза в день в течение 1 месяца.

          «ИРС-19». Повышает специфический и неспецифический иммунитет. Применяется в виде назального спрея. При распылении ИРС 19 образуется мелкодисперстный аэрозоль, который покрывает слизистую оболочку носа, что приводит к быстрому развитию местно иммунного ответа. С профилактической целью применяется у взрослых по 2 впрыскивания в каждую половину носа 2 раза в день в течение 2 недель; у детей с 3 месяцев по 1 впрыскиванию 2 раза в день 2 недели.

          «Бронхо-мунал». Содержит лизат (вытяжку) бактерий, чаще всего вызывающих инфекции верхних дыхательных путей. Он способствует выработке защитных иммунных комплексов на слизистой оболочке дыхательных путей, стимулирует естественные механизмы защиты организма от инфекций, уменьшает их частоту и тяжесть течения, а также повышает гуморальный и клеточный иммунитет.

          Предотвратить развитие инфекции на слизистой полости носа и околоносовых пазухах можно путем промывания носа или орошения минеральными составами. Это позволяет удалять с поверхности слизистой полости носа бактерии и вирусы, т.к. в первую очередь, инфекционные агенты попадают в организм через слизистую полости носа. Если ничего не предпринимать, микробы начинают размножаться и вызывают воспалительную реакцию.

          Для орошения слизистой полости носа морской водой применяются такие назальные средства, как «Аква марис», «Аквалор», «Салин».

          Для промывания полости носа и носоглотки используется комплекс «Долфин». Его применение позволяет очищать слизистую от микробов, аллергенов и пыли. С профилактической целью применяется ежедневно 1-2 раза в день, особенно в период эпидемии ОРВИ и гриппа .

          Лечение гайморита

          Методы лечения гайморита зависят от множества факторов: состояния пациента, степени тяжести заболевания, особенностей строения полости носа и т.д. Они подразделяются на:

          — безпункционное лечение;

          — пункционное лечение;

          — хирургическое вмешательство.

          В комплексной терапии также применяются системная антибиотикотерапия, местная антибактериальная терапия, разгрузочная, антигистаминная, противовоспалительная терапии.

          Безпункционные методы лечения гайморита

          Метод промывания полости носа по Проэтцу, или «кукушка»

          Беспункционным методом лечения гайморита являются промывание носа методом перемещения жидкости (всем известная «кукушка» или метод по Проэтцу). Важно знать, что такую форму лечения можно использовать только в том случае, если не нарушены функции соустья и достаточно силен местный иммунитет слизистой, а болезнь не находится в слишком тяжелой стадии. Иногда такое лечение сочетается с лазеротерапией: промывание помогает удалить гной и слизь из полости носа, а лазер уменьшает воспаление, останавливает воспалительный процесс.

          Важно! «Кукушка» чаще всего назначается при легких формах течения болезни. Метод достаточно безболезнен, поэтому проводится без анестезии.

          В ходе процедуры вы ложитесь на спину, затем врач или медсестра вводят вам в ноздри специальные гибкие катетеры. Через один катетер в полость носа постепенно вливается лекарственный раствор, через второй происходит отсасывание содержимого отсосом под вакуумом.

          Метод получил название «Кукушка» потому, что во время процедуры пациент должен произносить «ку-ку». Это делается для того, чтобы не допустить попадание лекарства в нижние дыхательные пути.

          Терапевтический эффект достигается за счет промывания, перемещение лекарства в пазухах и создания давления, облегчающего отхождение гноя из пазух. Обычно для выздоровления требуется 5-7 сеансов «кукушки». За счет удаления гноя и снятия воспаления улучшение наступает уже после первого сеанса: проходит головная боль, становится легче дышать.

          Синус-катетер «Ямик»

          Еще один вариант лечения гайморита без проколов — синус-катетер «Ямик».

          Принцип действия катетера — удаление гнойных накоплений с помощью чередования отрицательного и положительного давления в носу. Катетер изготовлен из эластичного латекса, состоит из баллонов для воздуха, наружных клапанов и отверстия для шприца. Во время процедуры баллоны для воздуха вводятся в нос, в носовой полости они раздуваются. За счет созданного давления становится возможно откачать шприцем скопившийся в пазухах гной и ввести в пазухи лекарственный раствор.

          Процедура проводится под местной анестезией и занимает около 20 минут. Она не слишком болезненна в том случае, если у вас не искривлена носовая перегородка. Если же искривление наличествует, доступ катетера будет затруднен, что вызовет значительный дискомфорт во время проведения процедуры. В случае сильного искривления процедура и вовсе может быть невозможна, так как катетер просто не сможет проникнуть в полость носа.

          Так как эта процедура, в отличие от пункции, не травматическая, она не так существенно нарушает привычный ритм жизни, как пункция. Но все-таки, если нет возможности взять больничный, планировать ее лучше на конец рабочего дня или на выходные. Дело в том, что после сеанса увеличивается отток гноя из пазух, он происходит достаточно интенсивно, и это продолжается в течение нескольких часов.

          Некоторые пациенты после проведения процедуры испытывают сильную головную боль. В курс лечения обычно входит 7-10 процедур, в зависимости от состояния больного. Облегчение, как правильно, наступает уже после первой процедуры.

          Важно! Преимуществами метода являются его атравматичность и возможность проникновения лекарства точно в пазухи.

          Но нужно отметить еще раз, что применение безпункционного метода лечения возможно только в том случае, если функция соустий носовых пазух не нарушена, а местный иммунитет достаточно силен.

          Безпункционные методы лечения, т.е. «Кукушка» и «Ямик» лучше всего сочетать с антибактериальной терапией.

          Антибактериальная терапия

          Антибактериальная терапия предназначена для уничтожения бактерий-возбудителей в гайморовых пазухах. Она подразделяется на:

          — местную антибактериальную терапию;

          — системную антибактериальную терапию.

          Важно! Перед использованием антибиотиков, необходимо проконсультироваться с врачом, т.к. неправильный выбор лекарства может навредить Вашему здоровью!

          Местная антибактериальная терапия — это введение антибиотиков непосредственно в пазухи полости носа. Чаще всего применяется в сочетании с другими методами — пункцией, синус-катетером для улучшения результата, ускорения процесса выздоровления. Антибиотики могут вводиться в виде спреев (таких как «Биопарокс», «Изофра», «Полидекса») и капель.

          Препарат «Полидекса с фенилэфрином» включает антибиотики разных классов неомицин и полимиксин, кортикостероидный препарат дексаметазон и сосудосуживающий препарат фенилэфрин.

          Терапевтическое действие назального спрея «Полидекса с фенилэфрином» обусловлено противомикробным действием антибиотиков двух различных групп, перекрывающих по своему спектру действия все основные возбудители заболеваний полости носа, носоглотки и околоносовых пазух, противовоспалительным эффектом дексаметазона на слизистую оболочку полости носа, а также сосудосуживающим действием фенилэфрина, уменьшающим отек слизистой оболочки как полости носа, так и носоглотки. Данный препарат рекомендуют распылять в полости носа взрослым и детям.

          «Биопарокс» — еще один антибиотик для местной терапии. Оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие. Он используется для лечения синусита. ринита, ринофарингита, фарингита, тонзиллита. Антибиотик выпускается в виде мелкодисперсного аэрозоля, который легко проникает даже в труднодоступные отделы дыхательных путей.

          «Изофра». В основе этого препарата — бактерицидный антибиотик фрамицетин. В «Изофре» он содержится в концентрации, делающей его активным в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.

          В случае применения препарата «Изофра» мы имеем уникальную возможность использовать весь антимикробный потенциал аминогликозидного антибиотика, направленный против патологических микроорганизмов верхних дыхательных путей и, в то же время, не опасаться его ототоксического действия, т.к. препарат вводится не системно, а местно. Эффективность терапии, проводимой в исследуемых группах с использованием препаратов «Полидекса с фенилэфрином» и «Изофра» оказалась выше, чем в контрольных (где данные препараты не использовались), что позволяет рекомендовать данные топические антибактериальные препараты», пишут Балясинская Г.Л. и Богомильский М.Р в работе «Применение топических антибактериальных препаратов в терапии воспалительных заболеваний полости носа, носоглотки и околоносовых пазух у детей.

          «Коллоидное серебро». Натуральный антибиотик, действующий против вирусной и стафилококковой инфекции. К таким препаратам относится Коллоидное серебро «Silver-Max». Очень сильное противобактериальное средство действует против почти 650 бактерий и вирусов.

          Коллоидное серебро – раствор мельчайших частиц серебра диаметром 10-4 – 10-7 в дистиллированной воде. Если антибиотик может убить в среднем 6 различных вирусов или бактерий, то серебро – в сотни раз больше. Устойчивых видов бактерий и вирусов при воздействии серебра не возникает. А при воздействии обычными антибиотиками – вирусы мутируют и в следующий раз этот антибиотик уже не действует на них.

          Коллоидное серебро «Silver-Max» можно приобрести только в официальных представительствах компании-производителя или через официальный интернет-магазин. Это гарантирует подлинность препарата.

          Кто-то из врачей скажет, что серебро не выводится из организма и вызывает аргирию. Действительно, это справедливо в отношении таких препаратов, как протаргол и колларгол — спиртовых растворов солей серебра. Коллоидное серебро «Silver-Max» в организме не накапливается, т.к. это — мельчайшие коллоидные частицы чистого серебра.

          В рамках лечения специалист может назначить и иные местные антибиотики, в зависимости от общего состояния пациента, характера заболевания и других сопутствующих факторов.

          Системная антибактериальная терапия – предполагает собой лечение антибиотиками в виде таблеток или инъекций, предназначенных для лечения затянувшегося гайморита. Обычно курс лечения антибиотиками эффективно помогает побороть инфекцию, прекратить размножение микробов. Иногда системная антибиотикотерапия может выступать в качестве альтернативы пункции.

          Обычно для этих целей используются следующие группы препаратов:

          — беталактамы (пенициллины, цефалоспорины);

          — азалиды;

          — макролиды;

          — современные фторхинолоны.

          Именно эти препараты рекомендуются Комиссией по антибиотической политике при МЗ РФ и РАМН для эмпирического лечения острого синусита.

          Антибиотики назначаются врачом с учетом самых распространенных возбудителей заболевания (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, Streptococcus Viridans). Если в течение 2-3 суток не наблюдается улучшение состояния, это свидетельствует об устойчивости микрофлоры к конкретному антибиотику, тогда врач может назначить другой препарат или подобрать иную схему лечения.

          Системная антибиотикотерапия при инфекциях верхних дыхательных путей показана, в основном, только в следующих случаях:

          — острый синусит среднетяжелого/тяжелого течения или синусит с длительно сохраняющейся симптоматикой;

          — острый тонзиллофарингит предполагаемой или установленной стрептококковой этиологии (возбудитель — бета-гемолитический стрептококк группы А-БСГА).

          Антибиотики назначают с учетом потенциальной пользы, такой как: предотвращение осложнений заболевания, потенциальная эффективность у ряда пациентов, более быстрые исчезновения симптомов и выздоровление.

          Возможный вред при приеме антибиотиков:

          Аллергические реакции, в том числе тяжелые и жизнеопасные, побочные эффекты, дополнительная стоимость лечения, селекция и распространение резистентных (устойчивых к воздействию антибиотиков) штаммов бактерий в популяции.

          Антигистаминная терапия. Лечение антигистаминными препаратами проводится в том случае, если гайморит возник на фоне аллергии или наблюдается сильная интоксикация организма. Антигистаминные препараты помогают снять отек слизистой. Обычно назначаются самые распространенные антигистаминные препараты: «Кларотадин», «Эриус», «Цетрин» и любые другие.

          Рекомендуются в комплексной терапии и не являются непосредственно лекарством от гайморита.

          Разжижающая терапия. Если во время болезни отделяемое слишком вязкое, его необходимо разжижать для лучшего выведения из пазух. Разжижение достигается за счет использования специальных препаратов в виде спреев, сиропов, таблеток. Используется в комплексной терапии.

          В разжижающей терапии применяются такие препараты как «Ринофлуимуцил» (оказывает муколитическое действие, уменьшает вязкость секрета, работает как деконгестанты), «Флуимуцил» (сочетает антибактериальное и муколитическое действие), «Синуфорте» (растительные экстракты цикламена вызывают усиленное отделение слизи), «Эреспал», «Флюдитек» и другие. Они могут быть виде спреев и аэрозолей, таблеток, инъекций.

          Важно! Вышеперечисленные препараты рекомендуются в комплексной терапии и не являются непосредственно лекарством от гайморита.

          Пункционный метод лечения гайморита

          Пункция (прокол) верхнечелюстной пазухи является одним из самых распространенных методов лечения острого гнойного гайморита. Пункция проводится для того, чтобы наиболее быстрым способом убрать из пазухи гной, промыть ее, а после этого ввести антибиотики и противовоспалительные препараты. Верхнечелюстные пазухи промывают обычно изотоническим раствором хлорида натрия или фурацилином, после чего вводят раствор антибиотиков или ферментов, подобранных лечащим врачом.

          Прокол выполняется под местной анестезией, после чего пазухи промываются и в них вводятся лекарственные средства.

          Зачастую для проведения полноценного лечения требуется выполнить ряд проколов на протяжении нескольких недель. Поэтому после проведения первой процедуры пункции в пазуху иногда устанавливают специальные катетеры — небольшие трубочки, через которые можно выполнять промывания без повторных проколов. В случае, если повторные проколы не требуются, катетеры не устанавливаются.

          У этой процедуры, как и у любого другого медицинского метода, есть противопоказания и возможные осложнения. Это инвазивное лечение (лечение с проникновением внутрь), и оно может повлиять на уже имеющиеся заболевания нижних дыхательных путей, т.к. верхний и нижний отделы дыхательного тракта тесно связаны между собой.

          Важно! Если у вас есть заболевания нижних дыхательных путей, обязательно сообщите о них лечащему врачу до начала процедуры.

          Процедура прокола, хоть и проводится под местной анестезией, достаточно болезненна. После нее из места прокола достаточно долго время сочится кровь, часто начинает болеть голова и само место прокола, поэтому сочетать такое лечение с работой практически невозможно — скорее всего, вам придется брать больничный.

          Установление катетеров, хотя и упрощает лечение, также имеет ряд недостатков. Хотя сам катетер болезненных ощущений не вызывает (больные жалуются только на дискомфорт), но в связи с длительным нахождением в полости носа инородного предмета могут начаться патологические изменения, ведущие к воспалительному процессу. Среди неприятных последствий лечения также возможность проникновения иглы для пункции в пограничные области.

          Среди самых распространенных страхов пациентов, которым предстоит пункция, лидирует тот, что один раз решившись на процедуру, вам потом придется делать пункцию постоянно. Специалисты считают, что этот страх не имеет под собой рациональной основы.

          Повторные заболевания гайморитом обычно вызваны нарушением строения носоглотки — например, искривлением перегородки. Поэтому, если у вас есть предрасположенность к гаймориту, вы можете заболеть им еще раз, и, соответственно, вам придется делать пункцию еще раз. Но от повторного заболевания гайморитом вас не сможет застраховать ни один из существующих методов лечения.

          Важно! Иногда пункция является единственным вариантом лечения. К тому же иногда пункция является единственно возможным методом быстрого удаления гнойного содержимого и лечения: на ранних сроках беременности, в случае, если нарушены функции соустья, или когда болезнь находится на слишком запущенной стадии. Поэтому, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше вероятность, что вам удастся избежать проколов.

          Хирургическое лечение

          В случае, когда болезнь зашла слишком далеко, приняла хроническое течение или не было должного эффекта от консервативного лечения, полипы и кисты перекрывают вентиляцию пазух, требуется операционное вмешательство. Иногда оно является единственно возможным вариантом лечения.

          Хирургическое лечение всегда проводится под общим наркозом в условиях стационара.

          Лечение гайморита в домашних условиях

          Что нужно сделать, если вы решили провести лечение гайморита в домашних условиях:

          1) Остановить развитие вирусной или бактериальной инфекции с помощью натуральных антибиотиков, применяемых местно.

          2) Поднять иммунитет. Прием витаминов или витаминновмещающей пищи: овощи и фрукты, а также имунносодержащих препаратов.

          3) Промывание пазух от гноя – как только Вы чувствуете первые симптомы гайморита, нужно добиться, чтобы из гайморовых пазух обязательно отходил гной. Для этого можно использовать такие средства:

          — Соль. Делаем полоскание носоглотки теплым раствором обыкновенной или морской соли (чайная ложка на полстакана воды). Промывание делается 2-3 раза в день. Сейчас в аптеках появились спреи на основе морской воды — специально для промывания носа при ринитах и гайморитах, которыми очень удобно пользоваться.

          — Йод и марганцовка. Небольшое количество йода и марганцовки добавляем в воду. Вода должна быть лишь слегка окрашена. Эту воду втягивают несколько раз в нос в течение дня.

          — Отвары из лекарственных растений. Противовоспалительный и антибактериальный эффект дают такие травы как календула лекарственная, багульник болотный, чабрец, ромашка аптечная, шалфей лекарственный, василек синий.

          — Смешать по 1 ч. л. сока из корнеплода цикламена (продается в цветочных магазинах), сок репчатого лука, мед. сок каланхоэ. сок алоэ и мазь Вишневского. Смочив в этом составе 2 ватки, накрученные на спичку, поместить их в каждую ноздрю на 30 минут.

          — Сок из корнеплода цикламена разбавить водой 1:8, а потом, по мере привыкания довести концентрацию до 1:4. Ежедневно по утрам соком закапывать по 3-4 капли в каждую ноздрю.

          — Настойка. Залить стаканом кипятка размятый лист золотого уса и настаивать один час.

          — Прополис, настойка на спирте. Вскипятить воду в кастрюле, влить туда ½ чайные ложки настойки прополиса. Укутаться и дышать над этой кастрюлей.

          — 1 ч. ложка растительного масла, 1 ч. ложка молока, 1 ч. ложка черного (хозяйственного) мыла, 1 ч. ложка меда, 1 ч. ложка лука сока. Смешать все ингредиенты и стерилизовать 20 минут на водяной бане, до получения однородной массы. Дать остыть и закладывать в нос гигиенической палочкой на 20 минут утром и на ночь.

          Для промывания гайморовых пазух можно использовать обычный шприц без иглы. Ноздри промывают по очереди.

          Важно! Вводить средства нужно постепенно и аккуратно, чтобы жидкость не попала через евстахиеву трубу в ушной проход.

          4) Масляные закапывания – для снятия воспаления и защиты слизистой носа от пересыхания. Подходят масло чайного дерева, а также ментоловое, облепиховое и шиповниковое масла. Можно взять и сливочное топленое масло.

          При гайморите многие сразу начинают закапывать сосудосуживающие препараты, которые лишь усиливают отечность, нарушают кровообращение, пересушивают слизистую носа и мешают лекарствам достичь цели.

          5) Согревающие процедуры – применяются с целью улучшения кровотока в пазухе и усиления противовоспалительного действия. Самый доступный и эффективный способ – вьетнамский бальзам «Звездочка» или мазь «Гевкамен». Усилить действие можно с помощью прогревания с применением синей лампы.

          Другие народные средства лечения гайморита

          Согревание носа

          — Согревать пазухи можно при помощи нагретой соли в тканевом мешочке.

          — Два сваренных яйца приложить к обеим сторонам носа. Также полезно смазывать кожу в области пазух согревающим бальзамом, например, вьетнамской «Звездочкой».

          Важно! согревание можно проводить только, если вы уверены, что гной оттекает, иначе вы можете сильно себе навредить, т.к. повышенная температура может спровоцировать усиление загноения гайморовых пазух!

          Ингаляции

          Ингаляции снимают отек слизистой оболочки, а также разжижают содержимое придаточных пазух. Для их проведения нужно наклониться над горячим раствором, накрывшись большим полотенцем.

          — отвары чистотела, ромашки, коры калины, календулы или тысячелистника.

          — Настойка прополиса. Для ее приготовления необходимо вскипятить 0,5 л воды в кастрюле, влить туда 0,5 чайной ложки 30%-ной спиртовой настойки прополиса.

          — Ментол сухой. Ментол сухой в крупинках растворить в кастрюле с кипятком. Процедура длится до тех пор, пока идет испарение из кастрюли.

          — Когда картошка хорошо разварится, нужно бросить в кастрюлю пару столовых ложек сухих листьев эвкалипта — он продается в любой аптеке. Накрыться полотенцем и дышать над отваром 10-15 минут. Достаточно делать эту процедуру два раза в день — через полчаса после обеда и на ночь.

          — Взять красный кирпич, хорошо его нагреть, положить на дно ведра, затем полить кирпич чайным грибом, закрыться с головой и дышать паром (как это делается над картошкой в мундире), потом выпить полстакана гриба и закапать его в нос по 3-4 капли в каждую ноздрю. После всего этого лечь в постель. Процедуру повторить в течение 10-12 вечеров. Потом перерыв на месяц.

          Капли в нос

          — Сок цикламена. При гайморите в нос закапывают сок цикламена по 2 капли. После этого больной начинает чихать, кашлять и ощущает жар в теле. Спустя некоторое время начинается обильное выделение слизи из носа. Цикламен усиливает секрецию слизистой полости носа и придаточных пазух.

          Важно! Сок цикламена можно применять только, когда есть полная уверенность, что гной оттекает из пазух. Иначе могут возникнуть осложнения.

          — Сок алоэ. Рекомендуется закапывать в нос по 3-5 капель сока алоэ.

          — Капли, сделанные из меда. картофельного и лукового сока, которые смешивают в равных пропорциях. Также можно разбавить 5 мл глицерина в 20 мл воды и добавить мумиё (2 г). Закапывать трижды в день.

          — Капли из отвара цветков календулы, травы герани луговой, цветков ромашки аптечной. взятых в равных количествах.

          Тампоны в нос

          Для снятия отека и дезинфицирования пазух можно применять тампоны с прополисом (если нет аллергии на продукты пчеловодства). Для их подготовки нужно положить 1 куб. см. прополиса в морозилку на пару часов, после чего мелко покрошить. Нагреть 2 ст. ложки подсолнечного масла и растопить в нем прополис, кипятить 1-2 минуты на слабом огне. Остудить и процедить. Закапывать в нос по 1 капле 3 раза в день.

          Кроме того, можно приготовить мазь для тампонов, в которую входят 1 ст. ложка меда, 1 ст. ложка сока лука, 1 ст. ложка сока алоэ, 1 ст. ложка хозяйственного мыла, 1 ст. ложка оливкового масла. Эту массу нагревать на водяной бане, пока мыло не растопится. Нанести полученную мазь на ватные тампоны, которые вставить в ноздри на 10-15 минут.

          Лой – внутряной жир (белого цвета), мёд (любой натуральный), воск (можно добыть из соты мёда), хозяйственное мыло, сахар. Каждый из этих компонентов берется по чайной ложке. Растаять всё это на водяной бане (кастрюля с кипятком, в которой внутри поставить посуду с этими компонентами). В итоге, все эти компоненты должны стать однородной мазью. Смачивать ватные тампоны и вставлять в нос на 15 минут два раза в день. Срок лечения — 2 недели.

          Компрессы

          На область пазух кладут компрессы из натертого хрена или черной редьки, завернутых в ткань. Также применяется отвар из лавровых листьев. Для этого необходимо положить 3 пачки лаврового листа в кастрюлю, довести воду до кипения. Опустить чистую салфетку в воду, пропитав её отваром. Эту салфетку приложить к переносице и лобной части. Голову необходимо накрыть тёплой тканью, для того чтобы подольше сохранять тепло. Повторить процедуру несколько раз, пока отвар не остынет.

          Кожу над больным местом можно также натереть чесноком и затем втирать смесь березового угля с соком свежего корня лопуха в течение 20-30 минут. Необходимо сделать 2-3 таких процедуры.

          И еще парочка народных средств против гайморита

          — Рекомендуется стучать по носу (переносице) 2-3 минуты большой фалангой большого пальца. 5-20 минут, отдохнуть и повторить. Делать минимум 2 раза в час.

          — Через правую и левую ноздрю сделайте по 10 вдохов и выдохов (по 4-6 секунд), по очереди закрывая их большим и указательным пальцами. Оказывайте сопротивление воздуху на вдохе и выдохе, надавливая пальцами на крылья носа. Сделайте спокойный вдох. Одновременно с постукиванием пальцами по крыльям носа, на выдохе, произнесите слоги «ба-бо-бу». Быстро втяните внутрь живота брюшные мышцы, расположенные ниже пупка, и одновременно сделайте резкий выдох через нос. Выдыхать надо при обычном движении брюшного пресса. Сожмите пальцы в кулак. Во время выдоха желательно, чтобы был широко раскрыт рот и насколько возможно высунут язык, стараясь кончиком языка коснуться подбородка. После этого следует задержать дыхание на 5-10 секунд, затем снова вдохнуть, разжав пальцы.

          Последнее упражнение нужно повторять 3-4 раза.

          Видеоролик о гайморите

          Видеоролик о диагностике и лечении гайморита

          Ну вот и все, надеюсь статья поможет многим избавиться от гайморита. Если у Вас есть свои метода борьбы с гайморитом, пишите, и возможно именно Ваш метод кому-то сможет помочь!

          Обсудить эту статью на форуме

          Источник: http://medicina.dobro-est.com/gaymorit-lat-highmoritis-opisanie-prichinyi-vidyi-diagnostika-profilaktika-i-lechenie-gaymorita.html