Аденоиды характеристика

АДЕНОИДЫ

В полости носа находится носоглоточная миндалина — скопление лимфоидной ткани, которая выполняет защитные функции организма, поддерживая иммунитет. Аденоиды — это сильное разрастание миндалины, которое приводит к тому, что эта мягкая лимфоидная ткань становится очагом развития микробов, вирусов и грибков. В результате вдыхаемый воздух не увлажняется и не очищается в полости носа, а сразу попадает в нижние отделы дыхательных путей, из-за чего ребенок легко простужается и часто и длительно болеет. Эта миндалина вместе с язычной и нёбной входит в состав лимфаденоидного глоточного кольца. Глоточная миндалина хорошо развита только у детей. Приблизительно с 12 лет миндалина начинает уменьшаться в размерах, а к 16 — 20 годам обычно сохраняются только остатки аденоидной ткани, у взрослых в большинстве случаев наступает полная атрофия глоточной миндалины. Принято различать 3 степени аденоидов:

  • аденоиды прикрывают только 1/3 хоан и сошника, днем ребенок дышит свободно, а во время сна, когда объем аденоидов увеличивается в горизонтальном состоянии, дышать ему становится тяжелее.
  • 1/2 хоан и сошника, дети часто храпят во сне, вынуждены дышать ртом круглые сутки.
  • аденоидная ткань полностью (или почти полностью) прикрывает хоаны и сошник, симтомы те же но в более выраженной степени.
  • В свою очередь дыхание через рот приводит:

    — к ангинам, хроническому тонзиллиту, ларингиту, бронхиту, пневмонии;

    — к набуханию слизистой оболочки носа, нарушению наполнения воздухом и оттока слизи из околоносовых пазух;

    — к нарушению слуха, закрывается глоточное устье слуховых труб: ребенок хуже слышит, у него возникают хронические заболевания среднего уха.

    Аденоиды наблюдаются одинаково часто у детей обоего пола, обычно в возрасте от 3 до 10 лет. Этиология. Причины возникновения аденоидов разнообразны: чаще инфекционные болезни (корь, коклюш, скарлатина, грипп и др. ). При этом нередко аденоиды воспаляются и развивается аденоидит.

    Клиническая картина.

    Характерно периодическое или постоянное закладывание носа и выделение обильного секрета. Дети спят с открытым ртом, сон беспокойный, сопровождается громким храпением и даже приступами удушья вследствие западения корня языка при отвисшей нижней челюсти. При больших аденоидах нарушается фонация, голос в большинстве случаев приобретает гнусавый оттенок. Аденоиды закрывают отверстия слуховых труб и нарушают нормальную вентиляцию барабанной полости, в результате чего у детей понижается слух, что сопровождается рассеянностью и невнимательностью, У ребенка постоянно открыт рот, нижняя челюсть отвисает, носогубные складки сглаживаются, твердое нёбо крышеобразное, зубы расположены неправильно — резцы значительно выступают вперед. Иногда наблюдаются ночное недержание мочи, ларингоспазм, хореоподобные движения мышц лица, астматические приступы, грудная клетка заостряется и выдвигается вперед (куриная грудь).

    Лечение аденоидов

    При второй и третьей степени показано удаление аденоидов, для первой степени обычно проводится традиционная медикаментозная терапия направленная на устранение и профилактику первичного заболевания. Для рассасывания аденоидов могут также применяться и нехирургические методы, например, гомеопатическое лечение.

    Даже если вашему ребенку решили делать операцию, тем не менее, сначала необходимо вылечить воспаленные аденоиды и только потом их удалять, поскольку иногда не удается купировать весь очаг инфекции и послеоперационный период будет длительнее, возможны осложнения. В ряде случаев после удаления аденоиды вырастают повторно. Дело в том, что в процессе операции (поскольку форма носоглотки у всех разная) может остаться неудаленной какая-то часть аденоидов, которая и начинает расти. В таких случаях как правило не рекомендуют вторичное операционное вмешательство, консервативное лечение предпочительнее.

    Источник: http://it-med.ru/library/a/adenoids.htm

    «Эдас 801»: описание, инструкция, отзывы

    Аденоиды – это распространенная болезнь как среди детей, так и среди взрослых, представляющая собой воспаление носоглоточной миндалины. Считается, что аденоиды 2-й и 3-й степени нужно удалять. Такая мера позволяет восстановить носовое дыхание, хотя не гарантирует, что они не вырастут вновь. Многие, дабы избежать хирургического вмешательства, стараются вылечить аденоиды при помощи лазеротерапии и гомеопатии. Одним из самых эффективных гомеопатических средств считают масло туи «Эдас 801».

    Аденоиды: характеристика

    Миндалины обеспечивают носоглоточную защиту человека от инфекций и вирусов, проникающих в организм с воздухом. Предупреждают развитие условно-патогенных бактерий, находящихся в слизистой оболочке носоротоглотки.

    У взрослого миндалины маленьких размеров, а иммунная система организма не скапливает иммунные клетки в носоглотке. Размеры миндалин у детей больше, и часто при простуде, гриппе или ангине возникает их воспаление. Болезнь прогрессирует и не дает ребенку полноценно дышать. В результате приходится дышать ртом. Это состояние вызывает дискомфорт, мешает полноценному сну и приводит к кислородному голоданию организма, влияет на интеллектуальные способности, здоровье. Приводит к частым инфекционным и вирусным заболеваниям, так как носоглотка не очищается естественным путем от вирусов и бактерий. Дыхание ребенка становится затрудненным.

    Клиническую картину заболевания специалисты разделяют на три вида:

  • 1-я степень. Нарушение нормального дыхания происходит только ночью, когда ребенок находится в горизонтальном положении. Могут возникать проблемы со сном из-за затрудненного дыхания.
  • 2-я степень. Идет постоянное дыхание через рот. Ночью у ребенка наблюдается храп. Слизь, образуемая в ночное время, стекает малышу в глотку. Сон нарушается. Ребенок не высыпается, бывает излишне вялым и апатичным.
  • 3-я степень. Воздух попадает в организм только через рот. Наблюдается полная носовая непроходимость. Стекающая в глотку слизь вызывает раздражение. На этой стадии дети часто болеют, возникают проблемы со слухом и боли в голове.
  • Классическая терапия для лечения аденоидов практикует применение «Протаргола», гомеопатического масла туи (например, «Эдас 801») и средства «Арголайф».

    Лечение аденоидов маслом туи

    Тую издавна считали древом жизни. Она излечивала такие недуги, как бронхит, трахеит. Помогала при насморке, стоматите, отите или артрите. Средство увеличивает общий тонус организма, снимает усталость, восстанавливает силы.

    Масло туи содержит смолы, дубильные вещества, флавоноиды, сапонины, аромадендрин, токсифолин, пинипикрин, туин, пинин, пилен.

    Масло туи восстанавливает эпителиальные ткани. Приводит в норму химические процессы организма, проходящие в носоглотке. Для терапии применяют не чистое масло, так как оно способно сжечь слизистую оболочку, а специальное гомеопатическое масло «Туя Эдас-801».

    О клинических испытаниях масла туи

    Первая и вторая степень заболевания аденоидов позволяет провести эффективное лечение при использовании масла туи (например, «Эдас 801»). Так можно избежать хирургического вмешательства в организм.

    Подобное исследование провели американские ученые во главе с Филиппом Стаммером. Испытания проходили в Нью-Йорке. К добровольцам применяли средство с содержанием масла туи. В 70 % случаев были отмечены положительные изменения. Это дети, которым на протяжении двух недель закапывали в нос капли три раза в день, по две капли в каждый носовой проход. Во время процедуры пациент принимал горизонтальное положение, запрокидывал голову, для того чтобы препарат попадал прямо на аденоиды, лежал так ещё десять минут. После терапевтического курса около 70 % оппонентов отметили уменьшение лимфоидной ткани. Отсутствовали грибковые, вирусные и болезнетворные бактерии на аденоидах.

    Состав, форма выпуска

    Масло «Туя Эдас 801» представляет собой гомеопатическое средство, действующим веществом которого является Thuja Occidentalis (туя оксиденталис) D6 в количестве 5 г. Дополнительным компонентом выступает оливковое масло – 95 г.

    Препарат представляет собой маслянистую жидкость зеленовато-желтого оттенка. Во время хранения наблюдается небольшая опалесценция, которая исчезает, если субстанцию перемешать. Раствор расфасован в стеклянные флаконы темного цвета объемом 25 мл. Каждый флакон вместе с инструкцией упакован в картонную коробку. Флаконы по 25 мл закрыты полиэтиленовой пробкой, а бутыли в 15 мл имеют пробку-капельницу и навинчиваемую пластмассовую крышку.

    Фармакологическое применение

    «Туя Эдас 801» (отзывы это подтверждают) облегчает состояние заложенности носа, обладает метаболическим действием. Характеризуется противомикробным, антисептическим, противовоспалительным свойством. Обладает сосудосуживающим эффектом. Активизирует иммунную систему организма.

    Туя восстанавливает эпителиальную ткань носовой полости. Нормализует функции секреторных желез кожи. Помогает вылечить затяжной насморк со слизистыми и густыми выделениями зеленого цвета. Применяется при гипертрофии и атрофии слизистой оболочки, сухости в носовых пазухах. Используется при аденоидной вегетации, полипах носового прохода. Возможно применение при хроническом воспалении ушной раковины с серозными или гнойными проявлениями. Гомеопатическое средство помогает также избавиться от болей в суставах и бородавок.

    Масло туи применяется для лечения взрослых людей и лиц детского возраста. Оно хорошо совмещается с другими медицинскими и натуральными препаратами.

    Показания и противопоказания

    Масло «Эдас 801» рекомендовано при заболеваниях кожного покрова и слизистых оболочек. Это угревая сыпь, бородавки, различные кондиломы, хронический атрофический ринит и афтозный стоматит. Используют данное средство при полипах носовой полости, аденоидите, отите, пародонтозе, артрозе и артрите.

    Противопоказаний к его применению нет. Не были выявлены и побочные действия. Можно использовать в сочетании с другими медицинскими средствами.

    Случаев передозировки лекарством не было зафиксировано. У препарата нет синдрома привыкания и отмены.

    Препарат во время беременности и в период кормления ребенка грудью употребляется только по назначению лечащего врача или после консультации с ним.

    «Эдас 801» (отзывы многих мам утверждают, что он совершенно бесполезен) не влияет на сознание и способность управлять транспортом. Не воздействует он и на концентрацию внимания.

    «Эдас 801»: инструкция

    При наружном использовании небольшое количество средства наносят на проблемную зону два-три раза в сутки. При интраназальном использовании необходимо по три-четыре капли вводить в каждый носовой проход два-три раза в день.

    Отит лечится путем смазывания кожного покрова за ухом. Также в ушную раковину помещают марлевую или ватную турунду, обильно смоченную в масле.

    Заболевание рта излечивает регулярное смазывание слизистой оболочки три раза в день. Процедура проводится после еды и полоскания рта.

    Терапия аденоидов маслом туи продолжительная. Курс длится четыре-шесть недель. Повторить мероприятие можно через месяц. «Эдас 801» при аденоидах капают по две-четыре капли два-три раза в день в каждую ноздрю. Перед введением препарата нос ребенка промывают физраствором или любым спреем, содержащим морскую воду. Часто для лечения аденоидов используется следующая схема:

    1. Промыть нос.
    2. Закапать «Протаргол» по две капли в каждое носовое отверстие. Он очистит нос и проведет противовоспалительную обработку.
    3. По прошествии двадцати минут капается в нос масло туи — по две капли в каждый проход.
    4. Так лечат аденоиды неделю, затем «Протаргол» заменяют на «Арголайф» (антимикробный препарат с серебром) в той же дозировке. Подобной терапии следует придерживаться на протяжении шести недель. Далее делают перерыв и закапывают только гомеопатическое масло туи три раза в день по две капли.

      В некоторых случаях используют следующую схему. На протяжении четырнадцати дней промывают нос любым спреем с морской водой и капают по четыре капле масла туи. После чего — перерыв на две недели и повторение лечебного курса.

      Цена гомеопатического средства

      «Эдас 801» можно купить в каждой аптеке без рецепта врача. Стоит он порядка 130-160 рублей в расфасовке по 25 мл. За флакон в 15 мл придется отдать от 80 до 100 рублей. Лекарство можно купить в интернет-аптеках, правда в этом случае цена препарата увечится на стоимость доставки до региона или дома.

      «Эдас 801»: отзывы

      Мнения о препарате встречаются как положительные, так и отрицательные. Говорят, он помогает только в половине случаев. Те люди, которым помог «Эдас 801», отзывы оставили одобрительные. Утверждают, что лекарство дает хороший результат при рините, хорошо смягчает и не сужает носовые полости. Оппоненты отмечают, что избавились от аденоидов, быстро вылечили насморк и убрали стоматит. Указывают на натуральный состав и безвредность препарата.

      Негативные отклики обращают внимание на бесполезность данного средства. В некоторых случаях отмечают, что он ни капли не улучшил состояние при аденоидах, а лишь ухудшил его. Говорят, что в масле образуется осадок, а пузырек в 25 мл идет без крышки-капельницы и требуется покупать дополнительно пипетку.

      Источник: http://fb.ru/article/230000/edas-opisanie-instruktsiya-otzyivyi

      Аденоиды

      Причины и симптомы аденоидов

      Что такое аденоиды?

      Аденоиды представляют собой скопленную лимфоидную ткань, которая окружает глотку и носовую часть, помогает поддерживать иммунитет. Когда аденоиды разрастаются, они становятся постоянным очагом размножения микробов, грибков и вирусов. В этом случае воздух, который попадает в нос, не увлажняется и не очищается, а сразу оказывается в нижних отделах дыхательных путей.

      По этой причине дети легко заболевают, у них бывают затяжные простудные болезни. К 12 годам аденоиды начинают уменьшаться в размерах, а уже к годам 16 – 20 остаются только остатки аденоидной ткани, во взрослом возрасте у людей чаще всего происходит полная атрофия аденоидов.

      Надо сказать, что аденоиды разрастаются постепенно после перенесенных заболеваний, таких как ОРВИ, грипп, скарлатина и другие.

      Симптомы аденоидов

      Симптомом аденоидов является нарушение носового дыхания (когда ребёнок ночью спит с открытым ртом), головные боли, снижение слуха. хроническая апатия ребёнка, после сна он встаёт утомлённым.

      Нижняя часть рта отвисает по причине постоянного открытого рта, со временем форма лица может измениться, существует даже название «аденоидное лицо» или «внешний аденоидизм». В школе таких детей сверстники начинают дразнить, что травмирует ребенка. У таких детей мало друзей, по этой причине они в большинстве случаев замыкаются в себе. Это может очень сильно повлиять на дальнейшую жизнь больного в плане формирования его характера и психических особенностей. Если вы заподозрили у ребенка симптомы аденоидов – немедленно обратитесь за помощью к специалисту, ведь устранить данные проявления на первоначальном этапе гораздо легче, чем бороться с заболеванием, когда затянуты сроки начала лечения, при развитии у ребенка недостатков, которых он будет стыдиться.

      Маленькие дети с аденоидами труднее начинают говорить, у более взрослых детей меняется голос, становится менее звонким. Может произойти нарушение работы желудочно-кишечного тракта, может начать развиваться анемия, иногда возникают недержание мочи ночью, приступы кашля в ночное время, астматические приступы. При остром аденоиде температура может подниматься до 39 градусов и выше, появляется ощущение жжения в носоглотке.

      Такие дети страдают нарушением функции нервной системы. Вследствие рефлекторного невроза у некоторых может быть энурез – недержание мочи. В школе дети учатся слабо, становятся невнимательными, не усидчивыми за партой. У больных наблюдается постоянный насморк, не поддающийся консервативному лечению, применение различных медикаментов не даёт никаких положительных результатов, нос не дышит, как требуется.

      Симптомами аденоидов также считается непонятный резкий кашель по ночам, непонятная боль в ушах и их заложенность, не дышит нос, дотрагиваться до лимфатических узлов болезненно. У маленьких детей эта болезнь обостряется и протекает в течение примерно одной недели.

      Хронический аденоидит появляется из-за того, что вы часто болеете респираторными заболеваниями. Для хронического заболевания протекание болезни характеризуется следующими признаками: человека начинает рвать после приема пищи, слизь вместе с гноем стекает по задним стенкам и вызывает внезапный кашель, воспаление постепенно разрастается до горла и носа, становится трудно дышать и глотать. Для выявления такой болезни используют рентген и риноскопию.

      Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

      Причины аденоидов

      Причиной аденоидов может стать любое хроническое, недолеченное воспаление в верхних дыхательных путях. Это приводит к тому, что кровь начинает застаиваться в лимфе и в области носоглотки. По причине такого застоя у ребёнка перестаёт работать иммунная система. так как у детей она слабая и ещё не до конца сформированная.

      Степени аденоидов

      Существует 3 степени аденоидов :

      Аденоиды 1 степени характеризуют себя тем, что ребёнок дышит свободно в течение дня, а во время сна размер аденоидов увеличивается, тем самым мешая ребёнку свободно дышать.

      Аденоиды 2 степени характеризуются затрудненным дыханием круглыми сутками, храпом во время сна, дыханием через рот.

      Аденоиды 3 степени характеризуются тем, что аденоидная ткань полностью или почти полностью перекрывает поступление воздуха через нос в горло, больной ребёнок вынужден всегда дышать через ротовую полость.

      Надо сказать, что дыхание через рот очень опасно, оно может вызвать хронический тонзиллит, ларингит, пневманию, нарушение слуха, а кроме того, может привести к отставанию – как умственному, так и физическому.

      Лечение

      Лечение проводится оперативно. Операцию назначает лор-врач, называется операция аденотомия – это удаление аденоидов.

      Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_adenoidi_chto.php

      Комаровский Евгений Олегович

      В организме имеются группы клеток, выполняющих некие общие и схожие функции, эти клетки носят название «ткани».

      Есть клетки, ответственные за выработку иммунитета и формирующие т.н. лимфоидную ткань. Из лимфоидной ткани полностью состоит вилочковая железа, она (ткань) находится в кишечнике, в костном мозге. Открыв рот перед зеркалом, можно увидеть состоящие из лимфоидной ткани образования – миндалины – важнейшие органы лимфоидной системы. Эти миндалины называются небными.

      Небные миндалины могут увеличиваться в размерах — такое увеличение называется гипертрофия небных миндалин; они могут воспаляться – воспаление миндалин называется тонзиллит. Тонзиллит может быть острым и хроническим.

      Небные миндалины не единственные лимфоидные образование глотки. Имеется еще одна миндалина, которая называется глоточной.

      Увидеть ее при осмотре полости рта невозможно, но представить, где она находится несложно. Опять-таки, заглянув в рот, мы можем увидеть заднюю стенку глотки, поднимаясь по ней вверх легко достигнуть свода носоглотки и именно там расположена глоточная миндалина.

      Глоточная миндалина, и это уже понятно, тоже состоит из лимфоидной ткани. Глоточная миндалина может увеличиваться в размерах, и это состояние носит название «гипертрофия глоточной миндалины».

      Увеличение размеров глоточной миндалины называют аденоидными разращениями или просто аденоидами. Зная основы терминологии несложно заключить, что воспаление глоточной миндалины врачи именуют аденоидитом.

      Болезни небных миндалин достаточно очевидны.

      Воспалительные процессы (ангины, острые и хронические тонзиллиты)

      – легко обнаруживаются уже при осмотре полости рта. С глоточной миндалиной ситуация иная. Ведь посмотреть на нее не просто – это может сделать лишь врач (отоларинголог) при помощи специального зеркала: маленькое круглое зеркальце на длинной ручке вводится глубоко в полость рта, до задней стенки глотки, и в зеркале можно увидеть глоточную миндалину. Манипуляция эта проста только теоретически, поскольку «засовывание» зеркальца очень часто вызывает «нехорошие» реакции в виде позывов на рвоту и т.п.

      В то же время, конкретный диагноз – «аденоиды» — можно поставить и без неприятных осмотров. Симптомы, сопровождающие появление аденоидов, весьма характерны и обусловлены, прежде всего, тем местом, где расположена глоточная миндалина. Именно там, в области свода носоглотки, находятся, во-первых, отверстия

      (устья) слуховых труб, соединяющих носоглотку с полостью среднего уха и, во-вторых, там заканчиваются носовые ходы.

      Увеличение размеров глоточной миндалины, с учетом описанных анатомических особенностей, формирует два главных симптома, свидетельствующих о наличии аденоидов – нарушения носового дыхания и нарушения слуха.

      Вполне очевидно, что выраженность этих симптомов будет во многом определяться степенью увеличения глоточной миндалины

      (отоларингологи различают аденоиды I, II, и III степени).

      Главным, наиболее существенным и наиболее опасным следствием аденоидов является постоянное нарушение носового дыхания. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи приводит к дыханию через рот, а, следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны. Следствие очевидно – в дыхательные пути попадает не обработанный воздух – не очищенный, не согретый и не увлажненный.

      А это многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах, в легких

      (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии).

      Постоянно затрудненное носовое дыхание отражается и на работе самого носа – возникают застойные явления, отек слизистой оболочки носовых ходов, непроходящие насморки, нередко возникают гаймориты, изменяется голос – становится гнусавым. Нарушение проходимости слуховых труб, в свою очередь, приводит к ухудшению слуха, к частым отитам.

      Дети спят с открытым ртом, храпят, жалуются на головные боли, часто респираторными вирусными инфекциями.

      Внешний вид ребенка с аденоидами удручающий – постоянно открытый рот, густые сопли, раздражение под носом, платочки во всех карманах. Врачи даже придумали специальный термин —

      «аденоидное лицо».

      Итак, аденоиды – серьезная неприятность, причем неприятность главным образом детская – своего максимального размера глоточная миндалина достигает в возрасте от 4 до 7 лет. В периоде полового созревания лимфоидная ткань значительно уменьшается в размерах, но, к этому времени, уже можно

      «заработать» очень большое количество серьезных болячек — и со стороны ушей, и со стороны носа, и со стороны легких. Таким образом, выжидательная тактика, – дескать, потерпим лет до 14, а там глядишь, и рассосется, — однозначно не верна. Действовать необходимо, особенно с учетом того факта, что исчезновение или уменьшение аденоидов в подростковом возрасте — процесс теоретический, а на практике бывают случаи, когда и в 40 лет приходится лечить аденоиды.

      Какие факторы способствуют появлению аденоидов?

      . Наследственность, – по крайней мере, если родители страдали аденоидами, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.

      . Воспалительные заболевания носа, горла, глотки – и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т.д.

      . Нарушения питания – особенно перекармливание.

      . Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.

      . Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок – очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).

      Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета – кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.

      Но, уж если аденоиды есть, лечить надо – уж слишком опасны и непредсказуемы последствия, если не вмешиваться. В то же время главное – коррекция образа жизни и только потом лечебные мероприятия.

      Все способы лечения аденоидов делятся на консервативные

      (их много) и оперативный (он один). Консервативные методы часто помогают, а частота положительных эффектов прямо связана со степенью аденоидов, что, впрочем, вполне очевидно: чем меньше глоточная миндалина, тем легче получить эффект без помощи операции.

      Выбор консервативных методов велик. Это и общеукрепляющие средства (витамины, иммуностимуляторы), и промывания носа специальными растворами, и закапывания самых разнообразных средств, обладающих противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами.

      Если консервативные методы не помогают – на повестку дня встает вопрос об операции. Операция удаления аденоидов носит название «аденотомия». Кстати, и это принципиально важно, показания к аденотомии определяются не размерами аденоидных разращений, а конкретными симптомами. В конце концов, в силу специфических анатомических особенностей конкретного ребенка, бывает и так, что аденоиды III степени лишь умеренно препятствуют носовому дыханию, а аденоиды I степени приводят к значительному снижению слуха.

      Что необходимо знать по поводу аденотомии.

      Суть операции – удаление увеличенной глоточной миндалины.

      Операция возможна и под местной, и под общей анестезией.

      Операция по продолжительности одна из самых коротких – 1-2 минуты, а сам процесс «отрезания» – несколько секунд. Специальный кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, прижимается к нему и в этот момент аденоидная ткань входит в кольцо аденотома. Одно движение руки и аденоиды удалены.

      Несложность операции не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает не часто.

      Аденотомия не является неотложной операцией. К ней желательно подготовится, пройти нормальное обследование и т.д.

      Нежелательна операция во время эпидемий гриппа, после перенесенных острых инфекционных болезней.

      Восстановительный период после операции протекает быстро, ну разве что 1-2 дня желательно не очень «скакать» и не есть твердого и горячего.

      Обращаю внимание на тот факт, что, вне зависимости от квалификации хирурга, удалить глоточную миндалину полностью невозможно – хоть что-то да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь.

      Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что «попался» нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если. Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе.

      Автор выражает искреннюю признательность детскому отоларингологу, кандидату медицинских наук Наталье Андреевне

      Головко, за консультативную помощь в подготовке материала.

      komarovskiy/content/blogcategory/35/68/1/0/

      Источник: http://xreferat.com/55/3603-1-adenoidy.html

      Аденоиды и психосоматика

      Лечение воспаления аденоидов у ребенка

      Аденоиды, аденоидные вегетации — это разрастания носоглоточных (глоточных) миндалин, которые являются причиной частых заболеваний у детей, проявляющихся преимущественно заложенностью носа.

      Что такое аденоиды?

      Диагноз «аденоиды» у детей звучит довольно часто, поэтому для родителей важно знать, где находятся аденоиды, как они выглядят, как определить аденоиды у ребенка и какую опасность они представляют.

      Аденоиды — это миндалины носоглотки, патологически увеличившиеся в размерах. Глоточная миндалина расположена в своде носоглотки и входит в состав лимфоидного глоточного кольца (вместе с язычной, трубными и небными миндалинами). Без специальных инструментов глоточные миндалины и, соответственно, аденоиды не видны, поэтому диагностировать их разрастание может только ЛОР-врач. Иногда путают аденоиды и гланды, но это разные миндалины. Гландами называют небные миндалины, которые также осуществляют защиту организма от микробов и вирусов, пытающихся попасть в организм через носоглотку.

      Аденоиды у взрослых — явление чрезвычайно редкое, так как начиная с 12 лет носоглоточная миндалина начинает уменьшаться в размерах, практически полностью исчезая к 16 годам. По этой причине аденоиды у ребенка обычно проявляются в возрасте от 3 до 12 лет с пиком частоты в дошкольном возрасте (4-6 лет), но возможно заболевание и в более раннем возрасте.

      Откуда берутся аденоиды у детей?

      Существует наследственная предрасположенность к гипертрофии аденоидов, но главную роль играют частые инфекционные заболевания, вирусные (ОРВИ) и бактериальные (ангина, скарлатина).

      Наследственная предрасположенность заключается в формировании у ребенка особой аномалии конституции — лимфатико-гипопластического диатеза. Он характеризуется гиперплазией лимфоидной ткани, в том числе миндалин, и эндокринными нарушениями.

      Миндалины — это орган иммунной защиты ребенка. Иммунная система в детском возрасте находится в стадии формирования, поэтому часто не вполне готова к высоким нагрузкам. При инфекциях, особенно тяжелых и затяжных, миндалинам приходится работать в режиме повышенной активности, что приводит к сбоям в их функционировании. Развивается нарушение оттока лимфы, застойные явления приводят к пролиферации тканей, воспаление аденоидов практически не прекращается. В результате миндалины увеличиваются в размерах, но при этом свои прямые обязанности выполняют неэффективно. Слизь в полости носа задерживается из-за нарушения мукоцилиарного транспорта. Инфекционные и аллергенные агенты дольше находятся в полости носоглотки, что на фоне подавления местного иммунитета с более высокой вероятностью приводит к развитию заболевания. Формируется порочный круг — снижение местного иммунитета из-за воспаления вызывает частые инфекции носоглотки, которые способствуют еще большему разрастанию аденоидов.

      Связаны аденоиды и с аллергией у детей — воздействие аллергенов также вызывает разрастание миндалин. У аллергиков значительно чаще аденоиды могут вырасти снова после их удаления.

      Аденоиды и психосоматика

      Многие специалисты считают, что увеличение аденоидов у ребенка связано с психосоматическими факторами. С их точки зрения особенно подвержены заболеванию гиперчувствительные дети, склонные переживать по любому поводу, они особенно тяжело переносят внутрисемейные конфликты. «Загнанные» внутрь переживания могут стать причиной разных болезней, в том числе и появления аденоидов.

      Симптомы аденоидов у детей

      Неправильно считать, что аденоиды находятся в носу. Они расположены в носоглотке, но именно поэтому самым частым и патогномоничным критерием разросшихся аденоидов является нарушение носового дыхания. Понять, что ребенку трудно дышать, можно по нескольким признакам:

        ребенок спит с открытым ртом; после сна чувствует себя неотдохнувшим, в течение дня вялый, быстро утомляется; жалуется на головные боли, которые являются результатом гипоксии; со временем снижается слух из-за распространения инфекционного процесса на среднее ухо.

        При постоянной заложенности носа отделяемого из него нет (при отсутствии сопутствующих заболеваний), что также является диагностическим критерием аденоидита.

        Если у ребенка увеличены аденоиды, его лицо имеет характерный вид («аденоидное лицо», «внешний аденоидизм»). Из-за невозможности полноценно дышать через нос большую роль начинает играть дыхание через рот, то есть рот у ребенка постоянно приоткрыт, а иногда нижняя челюсть попросту отвисает. При 3 степени аденоидита нарушается формирование костей лицевого черепа, что делает изменения лица необратимыми (аномалии прикуса, искривление носовой перегородки, сужение и удлинение альвеолярного отростка, неправильное развитие верхних резцов, «готическое» (высокое) небо. В тяжелых случаях может развиться и деформация грудной клетки из-за частого и поверхностного дыхания («куриная грудь»).

        Из-за близкого расположения аденоидов к голосовой щели они оказывают влияние и на голос ребенка — он становится менее звонким и немного «гнусавым» (ринофония). В целом речь может быть нарушена из-за того, как аденоиды влияют на слух — ребенок произносит слова неправильно, так как он их слышит.

        Аденоиды и кашель у ребенка — частые спутники, так как аденоидные вегетации раздражают расположенные в носоглотке нервные окончания. Таким образом, кашель при аденоидах не связан с нижними дыхательными путями, поэтому не требует приема муколитиков или других отхаркивающих средств. Особенно часто отмечаются ночные приступы кашля.

        Температура при аденоидах у детей может быть нормальной, но при остром их воспалении повышается до 39°. Учитывая, что аденоиды — это очаг хронической инфекции в организме, нужно принимать во внимание возможность субфебрильной лихорадки даже вне острой фазы.

        Постоянная гипоксия из-за нарушенного носового дыхания может приводить к нарушению работы нервной системы, что проявляется трудностями при обучении, отставанием в нервно-психическом развитии. Частыми симптомами являются головные боли, неврозы, может отмечаться судорожная активность и ночной энурез.

        Важный признак аденоидов у детей — частые инфекции носоглотки. Это связано и наличием хронического инфекционного процесса в миндалинах, и с тем, что дыхание в основном осуществляется через рот. В полости носа воздух очищается, согревается и обезвреживается, контактируя со специально приспособленной для этого слизистой, поэтому дыхание через рот в несколько раз увеличивает риск развития пневмонии, ангины, ларингита, бронхита и прочих заболеваний вирусной и бактериальной природы.

        Степени аденоидов у детей

          Аденоиды 1 степени у детей не проявляют себя в дневное время, симптомы нарушения носового дыхания появляются только ночью, в горизонтальном положении, когда меняется расположение разрастаний в носоглотке. Просвет носоглотки перекрыт не более чем на 33 %. Гипертрофия аденоидов 2 степени проявляется в течение всего дня. Носовое дыхание значительно нарушено, ребенок дышит через рот, во время сна храпит и часто кашляет. Аденоиды перекрывают не более 2/3 просвета. Аденоиды 3 степени у ребенка полностью нарушают носовое дыхание, поступление воздуха осуществляется только через рот.

          Диагностика аденоидов у детей

          Диагностику аденоидов проводит ЛОР-врач, сопоставляя клинические проявления и морфологическую картину, выявляемую при инструментальном обследовании. Ранее использовался пальцевой метод для определения увеличения миндалин, а также рентгенологическое исследование, но они не выявляют воспалительные процессы. Самым современным и информативным методом является эндоскопическая диагностика — через нос вводится небольшая трубка с видеокамерой. Эндоскопическое исследование позволяет оценить размеры аденоидов, их локализацию и наличие воспаления, распространение процесса на слуховые трубы. При эндоскопии аденоиды в носу выглядят как образования неправильной формы с широким основанием, мягкой консистенции, розового цвета.

          Лабораторная диагностика имеет вспомогательное значение. Бактериальный посев из носоглотки, ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ) назначаются для выявления возбудителей инфекции. Общий анализ крови позволяет оценить интенсивность воспаления и наличие аллергии.

          Для полного обследования, диагностики сопутствующей патологии, составления плана лечения и коррекции осложнений при воспаленных аденоидах у детей рекомендуются осмотры других специалистов — невролога, эндокринолога, аллерголога-иммунолога.

          Чем опасны последствия аденоидов?

          Аденоиды представляют опасность из-за развития серьезных, часто необратимых осложнений:

            частые инфекции в результате ослабления иммунитета; снижение слуха из-за распространения воспалительного процесса на среднее ухо; нарушение формирование лицевого скелета, что изменит внешность ребенка на всю жизнь; развитие неврологической патологии и задержки нервно-психического развития в результате постоянной гипоксии головного мозга; синдром ночного апноэ — самое опасное осложнение, в результате остановки дыхания во сне может наступить смерть.

            Лечение воспаления аденоидов у ребенка

            Многих родителей интересует, могут ли аденоиды пройти сами. Ответ на этот вопрос положительный, ведь лимфоидная ткань носоглотки с возрастом атрофируется, но это происходит после 12 лет, а до этого ребенок вынужден переносить все тяготы жизни с аденоидами. Поэтому аденоиды рекомендуется лечить, и делать это при помощи специалистов.

            Подходы к терапии аденоидита у детей зависят от степени их увеличения и клинических проявлений.

            Консервативная терапия

            При аденоидах 1 и 2 степеней у детей может быть эффективно лечение народными средствами. Эти методы должны использоваться регулярно и длительно, только в этом случае можно уменьшить аденоиды у детей. Приведем несколько популярных рецептов:

              Смесь меда и свекольного сока в соотношении 1:2 закапывается по 5 капель в каждый носовой ход несколько раз в день в течение 2-3 недель; Облепиховое масло или смесь масел (масло шиповника, облепиховое, подсолнечное, кукурузное или оливковое + масло чайного дерева, эвкалипта или туи (лучше вообще пользоваться ими по очереди) по 2-3 капли 3 раза в день; Сок алоэ по 2-3 капли 3 раза в день в течение нескольких месяцев, можно разбавлять водой (очень горький); Настой из листьев березы, эвкалипта ромашки по 3 капли в каждый носовой ход; Настой из листьев эвкалипта эффективен при полоскании им горла не реже 3 раз в день в течение 4-6 месяцев; Отвар из чистотела на молоке по 2 капли в каждый носовой ход 4-5 раз в день или разбавленный в соотношении 1:60 сок чистотела по 1 капле утром и вечером.

              Лечение аденоидов 3 степени народными средствами в самостоятельном виде неэффективно и может использоваться только в комплексе терапевтических мероприятий.

              Многие родители предпочитают лечение гомеопатическими средствами, среди которых наиболее популярны при аденоидитах у детей лимфомиозот, циннабсин.

              Традиционная медицина предлагает медикаментозные методы терапии аденоидов 1-2 степени, а также тех случаев, когда проведение хирургического лечения невозможно. Ее главной задачей является снижение частоты инфекций и повышение иммунной сопротивляемости организма. С этой целью используются:

                иммуномодуляторы; витамины; антибиотики.

                Прием препаратов обязательно проводится вместе с местной терапией. Полость носа должна регулярно очищаться от скапливающейся слизи, чтобы на ней не задерживались потенциально опасные возбудители, а также продукты жизнедеятельности микробов. Для этой цели используются солевой раствор или антисептики. Чтобы облегчить дыхание при аденоидитах, особенно перед сном, показаны сосудосуживающие капли в нос.

                В дополнение к общей и местной часто назначается физиотерапия аденоидитов: лазеротерапия, УФО (ультрафиолетовое облучение), магнитолазерная терапия, УВЧ и КВЧ (лечение электрическим полем ультравысокой и крайне высокой частоты), электрофорез лекарственных средств. Хороший эффект дают поездки к морю, солнечное излучение и морской воздух укрепляют организм и хорошо действуют на иммунную систему ребенка. Небулайзер при аденоидитах у детей эффективен только при использовании специальной насадки для образования крупных частиц. В других случаях лекарственные препараты будут оседать намного глубже, чем требуется.

                Используется дыхательная гимнастика при аденоидах, помогающая обогатить кровь кислородом, укрепить организм и снизить интенсивность проявлений болезни. Самыми популярными являются методики Стрельниковой и Бутейко.

                Хирургическое лечение

                При аденоидах 3 степени лечение без операции невозможно, и от нее отказываются только при наличии серьезных противопоказаний.

                Противопоказания к аденотомии:

                  серьезная патология сердечно-сосудистой системы; заболевания крови, особенно создающие угрозу кровотечения (тромбоцитопения, тромбоцитопатия, гемофилия и т. д.); острые инфекционные процессы менее чем за 4 недели до операции; неблагоприятная эпидемиологическая обстановка (высокий риск инфицирования после проведения операции).

                Если у ребенка аденоиды 2 степени, выбор между консервативным лечением и удалением миндалин зависит от множества факторов.

                Показания к хирургическому лечению при аденоидах 2 степени:

                  отсутствие эффекта от консервативной терапии; выраженное нарушение носового дыхания; случаи апноэ во сне (угроза жизни); хронические часто рецидивирующие инфекции верхних и нижних дыхательных путей (чаще 4 раз в год); формирование челюстно-лицевых аномалий.

                  Хирургическое лечение аденоидов

                  Оперативное лечение аденоидов называется аденотомия (аденоидэктомия) и предусматривает полное удаление патологически разросшихся аденоидов. Она может выполняться под общим и местным наркозом. В настоящее время предпочтение отдается эндотрахеальному наркозу, особенно у детей раннего возраста, которым операция под местным обезболиванием может нанести серьезную психологическую травму.

                  Виды операций при аденоидах:

                    Классическая аденотомия проводится при помощи обычного аденотома и гортанного зеркала. Сопровождается небольшим кровотечением, которое останавливается наложением тампона. Радиоволновая аденотомия — используется радиоволновый аденотом, который во время удаления вегетаций коагулирует травмированную поверхность. Холодноплазменная аденотомия — используется коблатор, работающий по принципу холодной плазмы. Преимущества метода — чистое и полное удаление, бескровность.

                    Возможно проведение эндоскопического удаления аденоидов у детей под визуальным контролем, что повышает эффективность операции и позволяет сделать ее менее травматичной.

                    В настоящее время появились альтернативные хирургические методы для лечения аденоидов у детей:

                    — Удаление аденоидов с помощью лазера (лазерная аденоидэктомия, внутритканевая деструкция, вапоризация аденоидной ткани).

                    Преимущества лечения лазером:

                    • высокая точность воздействия;
                    • отсутствие риска кровотечения (сосуды «запаиваются»);
                    • отсутствие послеоперационных отеков и рубцов;
                    • быстрое восстановление;
                    • возможность проведения в амбулаторных условиях;
                    • иммуностимулирующее воздействие на окружающие ткани и организм в целом.
                    • — Удаление аденоидов при помощи низких температур жидкого азота (криодеструкция).

                      Преимущества метода:

                    • не требует анестезии;
                    • не оставляет рубцов и спаек;
                    • стимуляция иммунитета;
                    • отсутствие противопоказаний (за исключением аллергии на холод).
                    • Подготовка к операции

                      Перед выполнением аденотомии необходимо пройти обследование, которое включает:

                        общий анализ крови и мочи; определение свертывающей способности крови; рентгенологический снимок или компьютерная томограмма области носоглотки; консультации специалистов (педиатр, хирург, невролог, аллерголог, анестезиолог).

                        Операция обязательно выполняется натощак.

                        Послеоперационный период

                        После операции ребенок в течение 2 недель находится дома, ограничиваются физические нагрузки и назначается специальная щадящая диета, чтобы пища не травмировала послеоперационную поверхность. В нос закапываются сосудосуживающие или подсушивающие капли. Восстановление дыхания и эффект от операции оценивают после того, как спадет послеоперационный отек.

                        Повторные разрастания

                        К сожалению, довольно часто после проведения оперативного лечения аденоиды появляются вновь. Это может быть связано с несколькими причинами:

                          неполное удаление вследствие некачественно проведенной операции; чем меньше возраст ребенка на момент проведения операции, тем выше риск повторного развития аденоидита, поэтому проведение операции стараются отложить до трехлетнего возраста; аллергические заболевания; индивидуальные особенности.

                          Профилактика аденоидов у детей

                          Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение аденоидита, включают в себя общеукрепляющие мероприятия: закаливание, физическая активность, правильное питание. Это способствует укреплению иммунитета, как общего, так и местного. Также очень важно своевременно и эффективно лечить инфекции, особенно локализованные в верхних дыхательных путях.

                          Детский сад и аденоиды — явления трудно, но неизбежно совместимые. Конечно, попадая в коллектив, ребенок подвергается повышенному риску встречи с инфекциями, что при аденоидите чревато заболеваниями. Поэтому если ребенок ходит в сад, укреплению его иммунитета нужно уделять особое внимание.

                          Источник: http://www.medkrug.ru/manual/show/adenoidy2

                          Симптомы

                          Нос ребенка постоянно или периодически заложен, характерно обильное серозное отделяемое. Ребенок спит с открытым ртом. Из-за затруднений с дыханием сон больного становится беспокойным, сопровождается громким храпом. Детям часто снятся кошмары. Во время сна возможны приступы удушья, обусловленные западением корня языка.

                          При аденоидах большого размера нарушается фонация, голос пациента становится гнусавым. Отверстия слуховых труб закрываются разросшимися аденоидами, что обуславливает снижение слуха. Дети становятся рассеянными и невнимательными.

                          Из-за аденоидов развивается застойная гиперемия окружающих мягких тканей (задних небных дужек, мягкого неба, слизистой оболочке носовых раковин). В результате проблемы с дыханием усугубляются, часто развиваются риниты, со временем переходящие в хронический катаральный ринит.

                          Разрастание аденоидной ткани нередко осложняется аденоидитом (воспалением аденоидов). При обострении аденоидита появляются признаки общей неспецифической инфекции (слабость, повышение температуры). Аденоиды и особенно аденоидит часто сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов.

                          Длительное течение болезни приводит к нарушению нормального процесса развития лицевого скелета. Нижняя челюсть становится узкой, удлиняется. Из-за нарушения формирования твердого нёба, возникают нарушения прикуса. Лицо пациента приобретает своеобразный «аденоидный вид».

                          Аденоиды могут влиять на механизм дыхания. При прохождении струи воздуха через носовую полость происходит рефлекторное формирование характера вдоха и выдоха. Поэтому человек всегда дышит через нос глубже, чем через рот. Длительное дыхание через рот обуславливает незначительную, но некомпенсированную недостачу вентиляции легких.

                          Кровь ребенка хуже насыщается кислородом, возникает хроническая нерезко выраженная гипоксия мозга. Из-за хронического нарушения оксигенации у детей с длительным течением аденоидов иногда развивается некоторая умственная отсталость. Пациенты часто жалуются на головные боли, плохо учатся, испытывают трудности с запоминанием учебного материала.

                          Уменьшение глубины вдоха в течение длительного периода времени становится причиной нарушения процесса формирования грудной клетки. У ребенка развивается такая деформация грудной клетки как «куриная грудь». У ряда пациентов с аденоидами выявляется малокровие, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта (ухудшение аппетита, рвота, запор или понос).

                          Причины

                          И так давайте разберемся какая существует причина возникновения аденоидов? Аденоиды могут являться как самостоятельным заболеванием, так и в сочетании с воспалительными процессами на уровне полости носа и носо и ротоглотки. Отсюда следует извлечь то, что причины, вызывающие появление данной патологии могут быть разнообразными.

                        • В первую очередь необходимо отметить патологические процессы, происходящие у матери во время беременности, а также наличие родовых травм способствующих этому заболеванию.
                        • В первом триместре беременности, как известно, происходит закладка и формирование всех внутренних органов. Инфекция, появившаяся именно в этот период, легко приводит к аномалиям развития внутренних органов, и аденоидов в том числе (увеличение в объеме, патологическое разрастание). Прием большого количества вредных лекарственных средств во время беременности также является неблагоприятным фактором в развитии аденоидов.

                          Роды – это физиологический процесс, связанный с опасностью повышенной травматизации плода. Особенно это касается его головки. Получая травму черепа или длительно задерживаясь в половых путях матери плод, недополучает необходимую порцию кислорода. В результате ребенок впоследствии бывает ослабленным и восприимчив к присоединению различного рода инфекций верхних дыхательных путей, что соответственно ведет к увеличению аденоидов.

                        • Вторая категория причин появляется в процессе развития ребенка, начиная с периода постепенного созревания иммунной системы (примерно с трехлетнего возраста) и заканчивая подростковым возрастом (период постепенного угасания физиологических функций аденоидов и их уменьшение в размерах). К данной категории причин причисляют всевозможные патологические процессы, происходящие на уровне носоглотки (ангина, ларингит, гайморит, и др.).
                        • Аллергическая предрасположенность (лимфатический диатез), хронические простудные заболевания приводят к воспалению аденоидов, как первых иммунных органов на пути распространения инфекции по организму. Воспаляясь, аденоиды увеличиваются, и со временем изменяется нормальное строение ткани. Аденоиды разрастаются и постепенно закрывают просвет полости носоглотки, со всеми вытекающими симптомами.

    Признаки

    Родителям необходимо знать все признаки аденоидов для того, чтобы вовремя выявить заболевание у ребенка, ведь при разрастании аденоиды начинают являться очагом, где размножаются бактерии и опасные вирусы. Существуют следующие симптомы аденоидов:

  • нарушение носового дыхания. Дети с аденоидами практически всегда во сне дышат через рот;
  • ухудшение слуха, головные боли, постоянное чувство апатии, быстрая утомляемость;
  • отвисание нижней части рта и изменение овала лица. Возникает она из-за постоянно открытого рта. В том случае, если Вы заметили данный симптом у ребенка, не затягивайте визит к врачу, иначе у малыша могут развиться комплексы и появиться сложности во взаимоотношениях со сверстниками;
  • изменения речи. Детям с аденоидами сложнее говорить. У таких ребят может даже измениться голос. Чаще всего он становится звонче;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта, анемия, недержание мочи в ночное время, ночной кашель, астма. В случае острого течения заболевания у больного ребенка увеличивается температура тела до 39 градусов. В некоторых случаях малыш может жаловаться на появившееся чувство жжения в носоглотке.
  • Степени

    Различают три степени гиперплазии лимфоидной ткани носоглоточной миндалины:

  • 1 степень аденоидов характеризуется гиперплазией носоглоточной миндалины до уровня верхней части высоты носовых ходов, или она закрывает верхнюю часть сошника (кость, принимающая участие в образовании задней части носовой перегородки);
  • 2 степень – увеличение носоглоточной миндалины до уровня 2/3 высоты носовых ходов, или же она закрывает около 2/3 сошника;
  • 3 степень – это полное закрытие разросшейся миндалиной сошника.
  • 1 степени

    Сами по себе аденоиды обусловлены воспалением носоглоточной миндалины (как следствие – её увеличение), что может привести к проблемам с носовым дыханием, гнойно-слизистым выделениям (экссудату) из носа или задней части глотки, что уже даст предпосылки на неприятные ощущения. Довольно частыми «жертвами» аденоидов 1 степени становятся дети, которые часто поддаются простудным заболеваниям. Стоит добавить, что даже не во время обострения аденоиды считаются хроническим источником инфекций, которые могут оказывать своё влияние на соседние органы (пазухи носовой полости, глотку, бронхи), что может спровоцировать нешуточную аллергию.

    Если рассмотреть сам механизм развития этой патологии, можно понять, что из-за постоянного нахождения в ротовой и носовой полости бактерий, провоцирующих заболевание происходит компенсаторная реакция – необходимость увеличить число (а не качество!) иммунных клеток для борьбы с инфекцией. В последствии чего и происходит разрастание глоточной миндалины, нашего иммунного органа, который защищает полости носа, околоносовые пазухи, глотку и носоглотку. Как следствие – и так нарушенный иммунитет у человека начинает усиленно работать для очищения, что не всегда получается, поэтому необходима своевременная и правильная терапия.

    2 степени

    Если у ребенка нет аденоидита, то есть воспаления лимфоидной ткани аденоидов, то аденоиды второй степени проявляются в основном нарушением дыхания через нос. Ребенок плохо дышит через нос днем и очень плохо – ночью. Почти всегда это сказывается на его общем состоянии. Недостаток кислорода может вызывать головные боли, недомогание, вялость, слабость. Иногда такой ребенок даже отстает в нервно-психическом и физическом развитии.

    А раздражение аденоидами рефлекторных зон в области носа вызывает изменения в других органах и системах, например, бронхиальную астму, недержание мочи.

    Наконец, аденоиды второй степени могут вызывать нарушение речи: ребенок привыкает говорить невнятно, в нос. Формируются и нарушения слуха, особенно часто это бывает в случае постоянных обострений аденоидитов.

    Аденоиды могут воспаляться, и тогда начинается воспалительный процесс, который называется аденоидитом.

    Как правило, он начинается с достаточно высокой температуры (до 38? и выше), появляются сначала жидкие (иногда кровянистые), а потом слизисто-гнойные выделения, ребенок с трудом засыпает, храпит во сне, иногда на фоне храпа у него на несколько секунд останавливается дыхание (апноэ). Постепенно под влиянием лечения воспалительный процесс проходит. Если в дальнейшем такие обострения возникают часто и не поддаются консервативному лечению, то, скорее всего, аденоиды придется удалить.

    3 степени

    Клиническая картина аденоидов 3 степени обусловлена их анатомическим положением, а именно тем, что они при увеличении перекрывают носовые ходы и вход в слуховую трубу, которая начинается в глотке и следует к внутреннему уху.

    При осмотре аденоидные вегетации можно рассмотреть лишь с помощью специальных инструментов, так как их закрывает мягкое нёбо.

    Первым симптомом при увеличении глоточной миндалины будет нарушение носового дыхания. Затем из носа появятся серозные выделения, заложенность в ушах, голос будет гнусавым в связи с заложенностью носа. У ребёнка будут частые воспалительные заболевания в носовой полости и носоглотке. Днём или ночью ребёнок будет дышать через рот, а во время сна — храпеть. Из-за этого дети плохо высыпаются, ходят сонными, им могут сниться кошмары. Ребёнок становится вялым и апатичным.

    При длительном процессе у ребенка может измениться выражение лица и даже челюстно-лицевой скелет. Нижняя челюсть, которая постоянно отвисает из-за открытого рта, удлиняется и становится более узкой. Возможно нарушение прикуса. Всё это придает ребенку так называемый «аденоидный» вид.

    При нарушенном дыхании кровь ребёнка недополучает кислород, необходимый для органов и тканей организма и в первую очередь для головного мозга. В связи с этим у ребёнка может со временем появится умственная отсталость (ухудшается память, учёба в школе).

    Гипертрофия

    Гипертрофия аденоидом может возникнуть у ребенка в результате хронической инфекции в верхних дыхательных путях. Данное заболевание чаще всего возникает именно по этой причине. Так же гипертрофию аденоидом может вызвать любая инфекции я в организме, в особенности, если она хроническая. Пониженный иммунитет ребенка, нахождение длительное время в местах с зараженным и сухим воздухом – все это может послужить причиной возникновения данного заболевания.

    При гипертрофии аденоидов у ребенка становится трудным носовое дыхание, при этом нет никаких признаков ринита. Во время сна малыш храпит. Часто возникают простудные болезни, которые протекают параллельно с длительным насморком. Лицо деформируется, развивается высокое готическое небо. В некоторых случаях при данном заболевании может нарушаться прикус ребенка.

    Может быть увеличено слепое пятно на глазном дне, иногда может развиваться ночное недержание мочи, расстройство центральной нервной системы. Нарушается вентиляция евстахиевой трубы, поэтому слух малыша значительно снижается. Малыш может жаловаться на частые головные боли. Возникает гнусавость, внимательность снижается.

    Диагностика

    Оптимальным методом инструментальной диагностики аденоидов является эндоскопическое исследование (гибким или жестким эндоскопом), проводимое через нос или через полость глотки.

    Осмотр с помощью зеркал является простым и доступным, однако использование простого осмотра у детей раннего возраста может быть затруднительным. Также объективным методом диагностики гипертрофии аденоидов является рентгенография, а при необходимости для уточнения диагноза возможно проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Проводится также бактериологическое исследование слизи в носоглотке, аллергологическое обследование ребенка. Необходимо исследование слуховой функции – тимпанометрии, аудиометрии.

    Дифференциальную диагностику аденоидов проводят с искривлением носовой перегородки, полипами и опухолями носоглотки, гипертрофией задних концов нижних носовых раковин, рубцами и деструктивными процессами при инфекционных гранулемах.

    Определение тактики лечения при аденоидах осуществляется в соответствии с результатами обследования.

    Профилактика

    Для профилактики аденоидов рекомендуется выполнять задорные дыхательные упражнения:

  • «Ворона». Садитесь на скамейку, поднимаете руки вверх. Руки на выдохе опускаете медленно вниз, громко произносите слово «кар-р-р». Повторять 3?4 раза.
  • «Гуси». Садитесь на скамейку, руки к плечам. Сделайте вдох, затем наклоните туловище вперед и плавно выдохните, произносите слово «га-а-а», «гу-у-у». Повторять 4?5 раз.
  • «Аист». Положение — стоя, ноги вместе. Поднимите руки в сторону, приподнимите одну ногу и согните ее, сделайте вдох. Медленно опустите руки и ногу, сделайте выдох. На выдохе протяжно произносите звук «ш». Повторять 4?5 раз.
  • Для очищения носоглотки и лечения аденоидов рекомендуется промывать нос. Обычно его промывают теплой водой из-под крана, но можно использовать морскую воду. Можно приготовить раствор для промывания носоглотки, размешав две чайные ложки морской соли в стакане теплой воды.

    Во время процедуры промывания удаляются слизь и пыль, в которых содержится большое количество микробов. А благодаря соленой воде снимаются отеки и уничтожаются болезнетворные бактерии. Можно использовать отвары трав шалфея, ромашки, зверобоя, календулы, эвкалипта. Эти настои очищают нос от грязи, микробов и снимают воспаление.

    Последствия

    Частые простудные заболевания и воспалительные заболевания дыхательных путей.

    Свободное носовое дыхание — залог здорового функционирования полости носа. Слизистая оболочка полости носа и придаточных пазух носа вырабатывает защитный секрет (слизь). Она «очищает» полость носа от пыли, грязи, бактерий, вирусов и других болезнетворных факторов. Слизистая хорошо кровоснабжена и способствует согреванию поступающего через нос воздуха.

    Аденоиды у ребенка препятствуют свободному току воздуха в полости носа, отток слизи затрудняется, создаются благоприятные условия для развития инфекции и возникновения воспалительных заболеваний.

    Ситуация тем более усугубляется, когда ребенок начинает дышать ртом: непрогретый и неочищенный воздух попадает в дыхательные пути. Хроническое воспаление приводит к тому, что постоянно вырабатывается слизь или гной, которые под действием силы тяжести опускаются в нижележащие отделы дыхательной системы, провоцируя развитие фарингитов (воспаления глотки), ларингитов (воспаления гортани), трахеитов (воспаления трахеи) и бронхитов (воспаления бронхов), пневмонии.

    Аденоиды могут провоцировать приступы бронхиальной астмы.

    Нарушения слуха. Полость носа соединена с полостью среднего уха посредством слуховой (евстахиевой) трубы. Ее предназначение в выравнивании давления: внешнего атмосферного и внутреннего давления в полости среднего уха. Увеличиваясь, носоглоточная миндалина перекрывает устье слуховой трубы в полости носа, затрудняя свободное прохождение воздуха в среднее ухо. В результате, барабанная перепонка теряет свою подвижность, что приводит к снижению слуха.

    Воспалительные заболевания среднего уха. Так как аденоидные разрастания перекрывают устье слуховой трубы, создаются благоприятные условия для проникновения и развития инфекции в среднем ухе.

    Возникновение хронических воспалительных заболеваний других органов. Аденоиды и сами по себе являются хорошей средой для атаки бактерий и вирусов. Ткань носоглоточной миндалины, как правило, находится в состоянии хронического воспаления (аденоидит), где создается благоприятная среда для размножения и постоянного обитания микробов и вирусов. Возникает так называемый очаг хронической инфекции, из которого микроорганизмы могут распространяться по всему организму. Осложнениями аденоидита могут стать хронические воспалительные заболевания почек, суставов, васкулиты, лимфадениты, ревматизм, аллергия.

    Снижение активности и способности к обучению. У ребенка с затруднением носового дыхания ухудшается мозговое кровообращение, он испытывает постоянный недостаток кислорода. При аденоидах 3-й степени дети капризны, апатичны, просыпаются усталыми, с головной болью, могут отставать в развитии, страдать энурезом (недержанием мочи).

    Изменение лицевого скелета и грудной клетки. При наличии у ребенка аденоидов формируется характерный «аденоидный» тип лица: вытянутый в длину узкий череп, постоянно открытый рот, отвислая нижняя челюсть, сглаженные носогубные складки, высокое нёбо, неправильный зубной прикус (верхние зубы растут, надвигаясь друг на друга, а нижняя челюсть выдвинута вперед), глаза на выкате. Из-за частого поверхностного дыхания у ребенка может сформироваться «куриная грудь» (уплощенная с боков и с выступающей вперед грудиной).

    Нарушения развития речи. Нарушения лицевого скелета приводят к изменению подвижности мягкого нёба, что в свою очередь может неблагоприятно влиять на формирование речи. Ребенок не выговаривает отдельные буквы, изменена артикуляция, постоянно говорит в нос (гнусавит). Причем родители могут не замечать нарушений речи, так как «привыкают» к произношению ребенка.

    Очень часто аденоиды сочетаются с гипертрофией (увеличением) нёбных миндалин. Наблюдается параллельный рост аденоидов и нёбных миндалин. Это весьма неблагоприятно сказывается на здоровье ребенка и усугубляет клинические проявления аденоидов. В дополнение ко всему перечисленному, гипертрофированные миндалины мешают ротовому дыханию, заглатыванию пищи, затрудняют речь, нередко являются очагом хронической инфекции. Хронический воспалительный процесс в аденоидах и гипертрофированных миндалинах носит название хронический аденотонзиллит.

    Как правило, чтобы заподозрить у ребенка аденоиды, одного из вышеперечисленных симптомов бывает достаточно. Поэтому, если вы обнаружили у своего ребенка какие-либо симптомы, характерные для аденоидов, не откладывая, обратитесь к ЛОР-врачу для проведения адекватных лечебных мероприятий. Конечно, человек способен прожить с аденоидами всю жизнь, это не смертельно опасная болезнь. Но весьма очевидно, насколько они способны снизить качество жизни.

    Источник: http://vashlor.com/bolezni/adndy/adenoidy.html

    Автореферат и диссертация по медицине (14.00.04) на тему: Клинико-иммунологические особенности аденоидита у детей с аллергическим ринитом

    Оглавление диссертации Абдулхаджиевна, Ламара Ризвановна. 2008. Москва

    ВВЕДЕНИЕ.

    ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

    1.1. Аллергический ринит: классификация, патогенез, клиническое течение, дифференциальная диагностика.

    1.1.1. Классификация и клиническое течение аллергического ринита.

    1.1.2. Эпидемиология аллергического ринита.

    1.1.3. Патогенез аллергического ринита.

    1.1.4. Дифференциальная диагностика аллергического ринита.

    1.2. Морфофункциональная организация лимфоэпителиальных органов глотки человека.

    1.2.1. Строение и функция глоточной миндалины.

    1.2.2.Морфофункциональные особенности глоточной миндалины у больных аллергическим ринитом.

    1.3. Терапевтическая тактика ведения пациентов с аллергическим ринитом в сочетании с гипертрофией глоточной миндалины.

    ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

    2.1. Общая характеристика пациентов.

    2.2. Методы исследования.

    2.2.1.Клинические методы исследований.

    2.2.2.0ториноларингологические методы.

    2.2.3. Аудиологическое обследование.

    2.2.4. Функциональные методы.

    2.2.5. Лабораторные методы.

    2.2.6. Аллергологические методы.

    2.2.7. Микробиологические методы.

    2.2.8. Методы терапии больных аллергическим ринитом и аденоидитом

    2.2.9. Статистические методы.

    ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

    3.1. Клинико — иммунологическая характеристика обследованных пациентов.

    3.1.1.Распределение пациентов по группам.

    3.1.2.Клинические особенности течения аденоидита у обследованных пациентов.

    3.1.3.Характер иммунологических показателей у обследованных пациентов.

    3.1.4.Морфологические особенности ткани глоточной миндалины у атопических и неатопических пациентов.

    3.1.5. Микрофлора полости носа у больных с аденоидитом.

    ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ АДЕНОИДИТОМ И АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ.

    4.1. Консервативное лечение аденоидита у атопических и неатопических больных с гипертрофией глоточной миндалины II- III степени.

    4.2. Оперативное лечение аденоидита у атопических и неатопических больных с гипертрофией глоточной миндалины II- III степени.

    4.2.2.Эффективность консервативной терапии у больных аллергическим ринитом с гипертрофией глоточной миндалины II- III степени. Клинические примеры.

    4.2.3.Эффективность аденотомии у больных аллергическим ринитом с гипертрофией глоточной миндалины II- III степени. Клинические примеры.

    4.3. Отдаленные результаты аденотомии у пациентов с аденоидитом без аллергической патологии, с аллергическим ринитом и бронхиальной астмой.

    Введение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Абдулхаджиевна, Ламара Ризвановна, автореферат

    Аллергический ринит (АР) — хроническое заболевание полости носа, в патогенезе которого лежит 1§Е — опосредованное воспаление слизистой оболочки полости носа. АР выявляют в 10 — 20% детского населения (10, 11). У детей АР приводит к различным ограничениям в деятельности, снижению качества физических, психологических и социальных аспектов жизни.

    Клиническими симптомами поражения носа у больных АР являются: зуд крыльев носа, ринорея, заложенность носа, пароксизмальные чихания. Хронический отек слизистой носа приводит к нарушению аэрации полости носа, создаются благоприятные условия для развития вторичной микрофлоры. Возрастные анатомические особенности лимфоглоточного кольца, развитие эозинофильной инфильтрации слизистой, выброс медиаторов аллергического воспаления ранней и поздней фазы способствуют гипертрофии глоточной миндалины и значительно усугубляют течение аллергического ринита. Наличие инфекционного осложнения — аденоидита расценивают как триггерный фактор развития бронхиальной астмы (5, 26, 151, 165).

    Глоточная миндалина представляет собой иммунокомпетентный орган, продуцирующий иммуноглобулины. Гипертрофию глоточной миндалины наблюдают как физиологическое явление у детей в возрасте от 2 до 7 лет (31, 60). Наличие сопутствующей атопии обнаруживают у большинства детей, поступающих в клинику с целью аденотомии (38, 103, 138). Было показано, что процесс сенсибилизации активно протекает в такни аденоидов: при иммуногистологическом исследовании ткани аденоидов у детей с АР было выявлено повышение количество клеток Лангерганса и эозинофилов. (131, 164, 165, 166).

    Наиболее часто аденоидит у детей с аллергическим ринитом осложняется инфекционным синуситом, отитом, хроническими заболеваниями нижних дыхательных путей (60, 67, 74, 99, 103, 136, 138). Поэтому терапевтическая тактика ведения этих больных неоднозначна: с одной стороны, удаление иммунокомпетентной ткани может ускорить развитие бронхиальной астмы, с другой, отказ от хирургического вмешательства может повлиять на развитие осложнений. Разработка алгоритма терапевтической тактики ведения детей с АР и аденоидитом является актуальной проблемой.

    Цель исследования:

    Исследовать клинико-иммунологические особенности аденоидита у детей с АР с целью повышения эффективности лечения данной патологии.

    Задачи исследования:

    1. Определить клинические и лабораторные особенности течения аденоидита у детей с АР.

    2. Исследовать особенности общего и мукозального иммунитета у детей с аденоидитом и сопутствующим АР.

    3. Оценить терапевтический эффект назального спрея флутиказона пропионата у детей с АР, осложненного аденоидитом.

    4. Оценить полученные результаты и разработать рекомендации для практического здравоохранения.

    Научная новизна исследования:

    Исследованы особенности клинико-иммунологического течения аденоидита у детей с АР.

    Проведена клиническая оценка терапевтического эффекта назального спрея флутиказона пропионата на состояние аденоидных вегетаций у детей с АР.

    Практическая значимость работы:

    Разработана комплексная программа обследования и ступенчатого лечения пациентов с аденоидитом и АР. На основании полученных данных определены объективные показания к аденотомии у детей с АР.

    Внедрение в практику:

    Разработан алгоритм обследования и лечения детей с аденоидитом и аллергическим ринитом.

    Результаты внедрены в практику в ЛОР- отделениях ДГКБ №9 имг Г.Н.Сперанского ДЗ г. Москвы, ФГУ Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава, ФГУ 9ЛДЦ Министерства Обороны РФ, г. Москвы.

    Апробация материалов работы:

    Материалы работы доложены:

    — на научно-практической конференции МНИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава (Москва, 2004);

    — на научно-практической конференции ФГУ «НКЦО Росздрава» (Москва, 2005);

    — на XVII съезде оториноларингологов России (Н.Новгород, 2006);

    — на научно-практической конференции МНИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава (Москва, 2006);

    — на VI Всероссийской ежегодной конференции оториноларингологов «Наука и практика в оториноларингологии» (Москва, 2007);

    — на VI Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2007);

    — на 55-й научно- практической конференции молодых учёных-оториноларингологов (Санкт- Петербург, 2008).

    Публикации:

    По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ, которые отражают основные положения диссертационной работы.

    Объём и структура диссертации:

    Диссертация изложена на 137 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 139 отечественных и 80 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована 22 таблицами, 2 диаграммами, 1 графиком и 16 рисунками.

    Заключение диссертационного исследования на тему «Клинико-иммунологические особенности аденоидита у детей с аллергическим ринитом»

    выводы

    1. Ведущими клиническими признаками аденоидита у детей с АР наряду с выраженным затруднением носового дыхания и ринореи слизисто- гнойного характера являются приступы пароксизмального чихания (83,3%), зуд крыльев носа (65,7%). Бактериологическое исследование носового секрета выявило у пациентов с аллергическим ринитом, осложненным аденоидитом, широкое видовое разнообразие микрофлоры с высокой степенью колонизации

    2. Мукозальный иммунитет у детей с аденоидитом и АР характеризуется повышенным содержанием эозинофилов в носовом секрете и ткани глоточной миндалины с признаками деструкции. Иммунные нарушения характеризовались тем, что у трети пациентов был выявлена недостаточность IgA (38,2%), у половины пациентов отмечали повышенное содержание IgG (13,7%), у трети — повышенное содержание IgM (8,8%).

    3. Комплексное ступенчатое консервативное лечение детей с аденоидитом и* аллергическим ринитом, включающее применение топических кортикостероидов и цефалоспоринов II поколения, продемонстрировало высокий терапевтический эффект у 55,9 % больных, что подтверждено достоверными улучшениями показателей передней активной риноманометрии и эндоскопической картины и позволило отменить проведение аденотомии.

    4. Катамнестический анализ в группе детей с АР показал, что назальная обструкция после аденотомии уменьшилась в 33,3% случаев по сравнению с 79,1% больных без атопии. Поэтому детям с аденоидитом и аллергическим ринитом показано применение назального спрея флутиказона пропионата в качестве базисной терапии независимо от выбора тактики лечения аденоидита (консервативного или хирургического).

    Практические рекомендации:

    1. Всем пациентам с аллергическим ринитом необходимо проводить тщательное аллергологическое обследование, так как причиной назальной обструкции у них является не истинная гипертрофия глоточной миндалины, а аллергический отек слизистой оболочки полости носа и носоглотки.

    2. Пациентам с хроническим аденоидитом на фоне атопического процесса необходимо провести лечение методом ступенчатой терапии, направленной на купирование симптомов аллергического ринита и местной бактериальной инфекции. Только при неэффективности терапевтического лечения показана аденотомия.

    3. Объективными показаниями к аденотомии служат:

    • полная, необратимая назальная обструкция, подтверждённая данными передней активной риноманометрии и эндоскопического исследования носоглотки;

    • стойкие эквипрессорные нарушения слуха, подтверждённые данными тимпанометрии;

    • отсутствие эффекта от ступенчатой консервативной терапии, включающей топические кортикостероиды и антибиотики;

    • рецидивирующие течение аденоидита с обострениями более 6 раз в год, сопровождающимися бронхитами и угрозой формирования бронхиальной астмы.

    4. Противопоказания к проведению аденотомии:

    • обратимая обструкция носового дыхания;

    • эффективность консервативной терапии;

    • отсутствие осложнений со стороны слуха и дыхательных путей;

    • обострение бронхиальной астмы и другой сопутствующей патологии.

    5. В послеоперационном периоде необходимо обязательное назначение курса антирецидивной терапии топическими глюкокортикостероидами. Санацию носоглотки у детей с аллергическим ринитом следует считать профилактикой развития аллергического поражения бронхолёгочной системы.

    Источник: http://medical-diss.com/medicina/kliniko-immunologicheskie-osobennosti-adenoidita-u-detey-s-allergicheskim-rinitom

    Аденоиды 1,2 и 3 степени у детей: симптомы и лечение

    Аденоиды у детей, а правильнее будет говорить аденоидные вегетации (т.е. разрастания), представляют собой широко распространенное заболевание. Встречается оно в возрастной группе от 1 года до 14-15 лет с наибольшей частотой 3-7 летнем возрасте.

    Стоит отметить, что наше время характеризуется отчетливой тенденцией к выявлению данного заболевания у детей более раннего возраста.

    Где находятся и как выглядят аденоиды у детей

    Аденоиды в носу у детей – это не что иное, как разрастание ткани глоточной миндалины. Это анатомическое образование, которое в норме является частью иммунной системы.

    Носоглоточная миндалина, держит первую линию обороны против различных микроорганизмов, стремящихся попасть в организм с вдыхаемым воздухом.

    В организме есть еще и другие миндалины (небные, трубные). Все вместе они образуют так называемое глоточное кольцо. Это своеобразный фильтр. Там образуются специальные клетки (они называются лимфоциты), которые и обезвреживают микробов.

    Глоточная миндалина достаточно хорошо развита у детей, по мере взросления она уменьшается в размерах и зачастую полностью атрофируется. Этот крайне неспокойный орган оказывает реакцию на всякое воспаление. При болезни миндалина увеличивается, а когда воспаление проходит, возвращается в нормальный вид.

    В том случае, когда время между болезнями слишком мало (скажем, неделя или и того меньше), разрастания не успевают уменьшаться. Таким образом, находясь в состоянии постоянного воспаления, они разрастаются еще больше и иногда «набухают» до такой степени, что перекрывают всю носоглотку.

    Последствия, к которым приводят разросшиеся аденоиды, очевидны: затрудняется носовое дыхание. Если это вовремя не остановить последствия могут быть довольно серьезными.

    Ниже мы рассмотрим, как выглядят аденоиды, степени их развития, а также что делать, если они доставляют беспокойство.

    Причины аденоидов в носу у детей

    Основные вызывающие аденоиды причины просты. Это болезни с хроническим течением, развивающиеся в верхних дыхательных путях, воспаление небных миндалин хронического характера, а также частые острые инфекционные респираторные заболевания. В вопросе развития аденоидов существует и наследственная теория. Предрасположенность обусловлена отклонением в строении эндокринной и лимфатической системы.

    Наряду с аденоидами у детей с данной аномалией часто отмечается снижение функции щитовидной железы. Это проявляется в виде вялости, отечности и склонности к полноте.

    Предрасполагающим фактором для развития аденоидов может служить нарушение питания и токсическое влияние ряда вирусов .

    Разрастание и воспаление аденоидов может случиться и после таких детских инфекций, как корь. коклюш. дифтерия и скарлатина .

    Стадии аденоидов: аденоиды 1,2 и 3 степени у ребенка

    В зависимости от величины разрастания принято выделять три степени аденоидов у детей. Такое деление весьма целесообразно и важно в плане тактики ведения пациентов. В частности разрастания большого размера требуют наиболее активного вмешательства, ведь они значительно ухудшают качество жизни и довольно скоро могут спровоцировать появление осложнений.

    Аденоиды 1 степени у ребенка характеризуются тем, что их разрастание еще не так велико: они закрывают только третью часть хоан и сошника. Хоаны – это отверстия, через которые полость носа сообщается с глоткой. Сошник – кость, входящая в состав перегородки носа.

    При данной степени заболевания в течение дня ребенок может не испытывать никаких проблем и дышать вполне свободно, а ночью, при принятии горизонтального положения и увеличении объема аденоидов дыхание становится затрудненным.

    Аденоиды 2 степени закрывают у ребенка половину хоан и сошника. В данном случае дети и днем, и ночью начинают дышать преимущественно ртом, и у них развивается храп, а также появляются другие, характерные для данной болезни симптомы, речь о которых пойдет ниже. И если при первой степени родителям бывает сложно что-то заподозрить и обратиться к врачу, то при второй заболевание, что называется, на лицо.

    Если же при осмотре видно, что сошник и хоаны полностью или почти полностью закрыты разрастаниями, то можно смело говорить, что у ребенка аденоиды 3 степени. Проявления при этом те же самые, что и при 2 степени, но выраженность у них более сильная и яркая.

    Признаки разросшихся аденоидов у детей

    Данное заболевание характеризуется медленным весьма продолжительным течением. Самое частое проявление аденоидов заключается в том, что ребенок начинает часто простужаться. Именно это в большинстве случаев и заставляет обратиться к врачу.

    К слову сказать, аденоиды нельзя увидеть «невооруженным» глазом, осмотреть глоточную миндалину в состоянии лишь ЛОР-врач при помощи особого зеркальца.

    Выделяют следующие признаки аденоидов у детей:

    1) Затруднённое дыхание через нос и носовые выделения. Данное заболевание характеризуется постоянной или периодической заложенностью носа с обильными выделениями серозного характера. В результате создается серьезное препятствие для свободного движения воздуха в верхних дыхательных путях. Это приводит к тому, что в носовой полости создается идеальная для бактерий теплая и влажная среда. В результате аденоиды становятся очагом инфекции. Кроме того за счет ротового дыхания воздух не согревается и не увлажняется в такой степени, как это происходит при носовом дыхании, а это еще больше увеличивает вероятность развития простудных заболеваний. Так помимо острых бронхитов и ангин у ребенка с аденоидами часто развивается хронический тонзиллит (воспаление небных миндалин) и фарингит (воспаление глотки).

    2) Частый насморк. Аденоиды становятся причиной формирования переполнения кровью окружающих мягких тканей и ее застоя в них (к примеру, в мягком небе и слизистой оболочке носа). Это усугубляет проблемы с дыханием. Развившийся насморк со временем переходит в хронический вариант.

    3) Храп во сне. Сам по себе храп не что иное, как нарушение дыхания, при котором вследствие вибрации мягких тканей гортани и носоглотки возникает низкочастотный дребезжащий звук. Возникновение храпа связывают именно с дыханием через рот.

    Аденоиды у детей, симптомы которых, как уже было сказано выше, включают затруднение носового дыхания, приводят к тому, что ребенок и днем, и ночью начинает дышать преимущественно ртом, во время чего мягкое небо поднимается и свободно провисает между носовой и ротовой частью глотки. При этом воспаленные миндалины создают препятствие на пути воздуха за счет сужения дыхательного пути. Это препятствие еще больше усугубляется такой физиологической особенностью организма как снижение тонуса мышц глотки и гортани во время сна.

    Все это вместе взятое способствует формированию турбулентного потока воздуха (т.е. он начинает двигаться хаотически) и приводит к вибрации тканей неба, горла и корня языка. А эта вибрация и создает характерный для храпа звук.

    4) Плохой сон. Опять же вследствие затрудненного дыхания сон при аденоидах становится довольно беспокойным. Возможны частые кошмарные сны.

    Как результат западения корня языка или при смыкании мягких тканей при вдохе развиваются приступы удушья.

    Нарушения сна приводят к дневной сонливости и постоянной усталости ребенка.

    5) Гнусавая и не очень разборчивая речь. В том случае, когда аденоиды разрастаются до больших размеров, происходит нарушение фонации: голос ребенка делается гнусавым, с пониженным тембром. Это происходит из-за почти полного закрытия аденоидами выхода из носовой полости.

    В норме, когда этот выход открыт, во время разговора звук резонируется (т.е. усиливается) в носовых пазухах. При аденоидах этом механизм не работает.

    6) Снижение слуха. Как известно полость среднего уха сообщается с глоткой посредством слуховых труб. При разрастании аденоидов отверстия этих труб могут закрыться, что и обусловливает снижение слуха. Заметить это можно, например, по тому, что ребёнок часто переспрашивает.

    7) Почти всегда открытый рот. И снова причиной служит затруднение дыхания: нос заложен, дышать приходится через рот, поэтому у детей с аденоидами он почти всегда открыт.

    Надо сказать, что даже во время еды ребенок сидит с приоткрытым ртом и старается быстрее проглотить пищу, чтобы можно было вдохнуть.

    8) Аденоидный тип лицевого скелета. Постоянно заложенный нос в сочетании с длительно открытым ртом при дыхании способствуют формированию так называемого аденоидного выражения лица.

    Лицевой отдел черепа ребенка постепенно вытягивается, происходит сужение верхней челюсти и носовых ходов, вследствие нарушений формирования твердого неба деформируется прикус, губы смыкаются не полностью.

    При несвоевременном распознавании данной патологии и отсутствии лечения, аденоидное лицо может сохраниться на всю оставшуюся жизнь.

    9) Другие симптомы: быстрая утомляемость, вялость, апатия, головная боль и т.д.

    Под влиянием аденоидов изменяется механизм дыхания. В норме человек дышит носом гораздо глубже, а длительное ротовое дыхание приводит к незначительной недостаче вентиляции легких, которая никак не компенсируется.

    В результате кровь насыщается кислородом в меньшей степени и развивается хроническое кислородное голодание мозга. По этой причине у детей, длительно страдающих из-за разросшейся миндалины в носоглотке, отмечается рассеянность и невнимательность, они трудно запоминают учебный материал, школьная успеваемость их снижается.

    При длительном течении заболевания в результате уменьшения глубины вдоха может нарушаться процесс формирования грудной клетки: возникают деформации (например «куриная грудь»).

    Довольно часто наряду с разрастанием аденоидов происходит их воспаление, называемое аденоидит. При этом увеличиваются лимфоузлы и появляются обострении признаки общей неспецифической инфекции (слабость, жар и др.).

    Диагностика аденоидов и как выглядят аденоиды

    Диагностика аденоидов основывается на подробном осмотре, тщательном сборе анамнеза и данных инструментальных исследований, из которых используются, как правило, следующие методы:

    1) Фарингоскопия. Это исследование позволяет оценить, в каком состоянии находятся небные миндалины и глотка, на задней стенке которой при данном заболевании можно обнаружить слизисто-гнойное отделяемое.

    Для того чтобы осмотреть аденоиды мягкое небо приподнимается при помощи медицинского шпателя.

    2) Передняя риноскопия. Данные метод заключается в том, что врач осуществляет осмотр носовых ходов ребенка. При этом можно обнаружить отек и выявить наличие отделяемого содержимого в носу. После закапывания сосудосуживающих капель становятся видны аденоиды, закрывающие собой хоаны. Дальше ребенка просят сглотнуть. При этом возникает колебание аденоидов, вызванное сокращением мягкого неба. На поверхности миндалин в это время появляются световые блики.

    3) Задняя риноскопия. При данном исследовании врач, используя специальное зеркало, проводит осмотр носовых ходов через ротоглотку. При этом он видит аденоиды, имеющие вид полушаровидной опухоли с поверхностными бороздами (также аденоиды могут выглядеть в виде группы свисающих образований, расположенных в тех или иных отделах носоглотки).

    Данный метод высокоинформативный, но, тем не менее, его проведение вызывает определенные трудности, особенно – у маленьких детей.

    4) Рентгенография носоглотки. Снимок делают в боковой проекции. Для достижения лучшего контраста аденоидов с воздухом ребенку рекомендуют открыть рот. Данный метод помогает с высокой степенью надежности диагностировать увеличение глоточной миндалины и при этом достаточно точно определить стадии аденоидов.

    5) Эндоскопия носоглотки. Это высокоинформативное исследование позволяет осуществить проведение детального осмотра носоглотки. Но стоит отметить, что для осмотра детей младшего возраста при данном методе требуется проведение анестезии.

    Аденоиды у детей: что делать и как лечить

    Пожалуй, главный вопрос, который задается, когда врач нашел аденоиды у ребенка: что делать?

    Лечение аденоидов у детей, симптомы которых описаны выше, необходимо проводить обязательно. Лечебная тактика зависит не столько от размеров самих разрастаний миндалины, сколько от сопутствующих расстройств.

    При этом есть два пути, по которым можно следовать в борьбе с данным недугом: консервативный и хирургический.

    Решение о том, как вылечить аденоиды: без операции или с ее помощью в каждом конкретном случае принимает лечащий врач, основываясь на данных общего состояния ребенка.

    Как вылечить аденоиды у ребенка без операции: лекарства и физиотерапия

    Консервативное (безоперационное) лечение осуществляется с использованием лекарств от аденоидов и физиотерапевтических методов. Это наиболее целесообразно при небольшой степени увеличения либо при имеющихся показаниях к оперативному удалению миндалины.

    Используется как местная, так и общая терапия. В качестве местного лечения обычно применяются противовоспалительные средства, а также препараты, обладающие антимикробными свойствами.

    Для обеспечения лечения аденоидов у детей в нос закапывают сосудосуживающие капли. Делают это на протяжении от 5 до 7 дней. Использую, как правило, раствор нафтизина или эфедрина, а также галазолин, санорин и др. средства.

    После этого проводят промывание носовой полости раствором протаргола или фурацилина. Также для этого можно использовать настой полевого хвоща, либо отвар ромашки или эвкалипта и т.д. Неплохой эффект при промывании носа оказывает морская вода. На худой конец можно использовать и обычную теплую воду из-под крана.

    Посредством промывания из носа удаляются слизь и пыль, содержащие немалое количество бактерий, а благодаря соли снимаются отеки и гибнут болезнетворные микробы.

    К общему лечению относят общеукрепляющие препараты (например, витамины с комплексом микроэлементов, настойка Эхинацеи и т.д.), а также антигистаминные средства (к которым относится тот же супрастин).

    Можно ли греть аденоиды у детей

    Обычно родителей интересует можно ли греть аденоиды. Ответ на этот вопрос отрицательный, ведь при этом по причине увеличения отека и прилива крови может ухудшиться состояние ребенка.

    Чтобы повысить эффективность консервативного лечения в дополнение к лекарственным средствам используется физиотерапия аденоидов. С этой целью проводится ультрафиолетовое облучение (УФО), в том числе внутри носовое. Также используется гелий-неоновый лазер и электрофорез с растворами йодида калия и димедрола. Хороший эффект дает и УВЧ на область носа.

    Нередко на состояние ребенка очень хорошее влияние оказывает климатотерапия. Поэтому при рассмотрении вопроса о том, как вылечить аденоиды у ребенка необходимо подумать и о курортном лечении. В этом отношении особенно эффективен Крым и Черноморское побережье Кавказа.

    Надо ли и в каком возрасте удалять аденоиды

    Вопрос о том надо ли удалять аденоиды является весьма волнующим для родителей. Всему виной страх, который люди обычно испытывают перед словом операция.

    Удаление аденоидов у детей как метод хирургического лечения называется аденотомия.

    Тут стоит сказать, что это без сомнения самый эффективный способ лечения данной болезни, который необходимо применять как можно раньше с момента постановки диагноза, ведь аденоиды – это анатомическое образование и никакие лекарства в полной мере не способствуют их исчезновению.

    Однако применять данный метод следует только с учетом показаний, которые определяет врач-отоларинголог. Так оперируют обычно аденоиды 2 степени, лечение которых консервативным методом не возымело должного результата. Также аденотомия показана при частых отитах, храпе и удушье во время сна при аденоидах. Хирургический путь выбирают при стойком затруднении носового дыхания, вследствие чего развиваются простудные и инфекционные заболевания. Кроме того миндалину удаляют при частых осложнениях со стороны околоносовых пазух.

    Противопоказаниями к аденотомии являются некоторые болезни крови, а также кожные и инфекционные болезни в остром периоде.

    Говоря о том, в каком возрасте удалять аденоиды, стоит отметить, что чаще всего аденотомию проводят до 3 лет, в 5-6-ти летнем возрасте, на 9-10-ом году жизни и после 14 лет. Такой возрастной ценз связан с периодами роста детского организма.

    Для того чтобы более эффективно вылечить аденоиды у детей операция должна проводиться только после полной санации ротовой полости, в том числе необходимо побороть и воспаление самой глоточной миндалины. В противном случае хирург не сможет удалить весь очаг инфекции и после удаления аденоидов у ребенка разовьются осложнения.

    Как удаляют аденоиды у детей (с видео)

    Операция может проводиться как в поликлинике, так и в стационаре. Маленьким детям делают общую анестезию, детям старшего возраста миндалину удаляют под местным обезболиванием.

    О том, как удаляют аденоиды у детей, лучше всего расскажет лечащий врач. В двух словах глоточная миндалина захватывается и отрезается специальным инструментом. Делается это одним движением и вся операция занимает не более 15 минут.

    Ниже можно даже посмотреть на видео как удаляют аденоиды:

    Когда можно забирать ребенка домой после удаления аденоидов

    Уже через несколько часов после аденотомии ребенка можно забирать домой, где в течение первых суток он должен соблюдать строгий постельный режим.

    Необходимо как минимум на 2 недели исключить физические нагрузки, горячую и грубую пищу, ограничить пребывание ребенка на солнце, а также не допускать мытье в горячей воде. Хороший эффект дают дыхательные упражнения, которые обычно советует ЛОР-врач. В дальнейшем осуществляется постепенный переход к привычному образу жизни.

    К вопросу о том, как лечить аденоиды у детей стоит добавить еще несколько слов о том, что в настоящее время существует еще один вид операции – эндоскопическая аденоидэктомия.

    Проводится данная операция при помощи специальной техники: инструмент называется эндоскопа. С помощью этого приспособления можно проникнуть в то место, где находятся аденоиды и при этом достаточно хорошо рассмотреть размеры и состояние миндалины.

    Этим же инструментом также можно сделать фото аденоидов у детей, перед тем как удалить её.

    Эффект от обеих этих операций как правило хороший: сразу же восстанавливается носовое дыхание, ребёнок становится более подвижным и начинает развиваться гораздо лучше.

    Однако возможны и рецидивы данного заболевания, т.е. аденоиды могут вырасти вновь. При этом проводится повторная операция.

    Развитию подобных случаев может наблюдаться в следующих случаях:

    1) Если аденоиды не были удалены до конца.

    Ведь даже если оставить всего один миллиметр ткани миндалины, она может вновь разрастись. Тут стоит заметить, что в случае использования эндоскопической техники такого варианта развития событий обычно не происходит.

    2) Если операция была проведена в раннем возрасте ребенка (до 3 лет).

    Тем не менее, если имеются абсолютные показания к хирургическому лечению, то, не смотря на возраст, операция все же проводится.

    3) Если ребенок склонен к аллергии.

    В данном случае операцию сочетают с противоаллергическим лечением.

    4) Если у ребёнка имеется такая индивидуальная особенность, как быстрый рост аденоидной ткани.

    Тут необходимо сказать, что не стоит бояться повторной операции, ведь она принесет ребёнку только облегчение. А вот если она нужна, но проведена не будет, то вполне вероятно появление осложнений.

    Профилактика аденоидов

    Учитывая все сказанное выше, возникает закономерный вопрос: какие меры профилактики нужно применять, чтобы не разрослись аденоиды, что делать, чтобы уберечь ребенка от этого заболевания?

    Пожалуй, самым главным в данном случае будет поддержание на должном уровне иммунитета ребенка, а также соблюдение режима и правил питания. Немаловажное значение имеет и своевременное лечение заболеваний полости рта и верхних дыхательных путей. Кроме того, хороший эффект дает закаливание.

    Источник: http://med-pomosh.com/?p=1237