Искривление костной перегородки носа

  • S-образное (передне-заднее);
  • искривление перегородки носа и костного гребня верхней челюсти;
  • Причиной нетравматического искривления перегородки носа является анатомо-физиологическая особенность строения носовой полости. В силу того, что хрящевая и костная части носа растут и развиваются по-разному, наступает момент, когда более плотная костная ткань прижимает и деформирует хрящевую.

    К травматическому искривлению можно отнести смещение носовой перегородки вследствие травмы и несвоевременного лечения. Данное искривление носовой перегородки представляет значительную сложность в лечении, поэтому крайне важно обратиться к ЛОР-врачу сразу после смещения перегородки носа.

    В результате вышеперечисленных расстройств в организм поступает недостаточное количество кислорода, вследствие чего страдает головной мозг, и больного беспокоят головные боли, быстрая утомляемость, высокая восприимчивость к стрессам, снижение внимания и памяти, склонность к депрессиям.

    Диагностика искривленной перегородки носа не составляет трудностей при простой прямой риноскопии — инструментальном осмотре полости носа. С целью уточнения диагноза используется видеоэндоскопическая техника, а также рентгенография черепа, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головы.

    После операции пациенту накладывается гипсовая повязка-маска, которую снимают через 2 недели.

    Профилактика.

    Особой профилактики не существует, но есть меры предосторожности, которые помогут избежать искривления. Следует избегать повреждений и травм, не применять без рекомендаций врача сосудосуживающих препаратов, т.к. после нескольких месяцев использования они вызывают привыкание, после чего слизистая находится в состоянии отека и не реагирует на лекарство. Вследствие этого усугубляется дыхание из-за искривленной носовой перегородки.

    Поздним осложнением и крайне маловероятным осложнением является изменение формы наружного носа, которое связано с высокой резекцией четырехугольного хряща.

    Источник: http://www.septoplastika.ru/iskrivlenie-nosovoy-peregorodki/

    Содержание статьи

    Не каждому известно, что даже незначительное искривление носовой перегородки последствия может иметь самые серьезные. Такая патология приводит к нарушению дыхания. В результате чего воздух, проходя через полость носа, не очищается от примесей и не согревается должным образом. А это, в свою очередь, приводит к нешуточным заболеваниям. Поэтому игнорировать деформацию носовой перегородки нельзя.

    Полость носа — это своеобразный канал в виде призмы, который ограничен стенками: верхней, нижней и боковыми. Посередине носового канала находится вертикальное образование — перегородка (пластина). Она, как правило, разделяет полость на две равные половины, покрыта с обеих сторон слизистой оболочкой и состоит из двух отделов: костного и хрящевого.

    Проведите пальцем посередине носа сверху вниз — это и есть хрящевая составляющая перегородки. Она намного мягче костной и может быть легко смещена в одну из сторон, поэтому наиболее подвержена деформации.

    Виды искривлений перегородки носа

  • выступы — гребни либо шипы, а также их комбинации.
  • Такие искривления могут быть односторонними или двусторонними, то есть приводить к сужению различных отделов: одного или обоих носовых ходов. Изгибы перегородки, в большинстве случаев, С-образные, значительно реже встречаются дефекты, напоминающие S-форму. Если же причиной заболевания является травма, то изгибы имеют острые углы. Для гребня характерно расположение по верхнему краю перегородки, но иногда он может спускаться и в виде навеса.

    Причины искривлений носовой перегородки

    Виды деформации носовой перегородки, в зависимости от причины возникновения, разделяют на физиологические, травматические и компенсаторные. Так как носовая пластина состоит из костной и хрящевой тканей, а их развитие происходит неравномерно, то в процессе формирования организма могут возникнуть физиологические искривления. В этом случае происходит деформация всей пластины.

    Симптомы искривлений носовой перегородки

    носовое дыхание затруднено или отсутствует полностью. При односторонней деформации заложенность наблюдается лишь с одной стороны. Причем в таких случаях достаточно часто организм адаптируется и устраняет этот недостаток за счет других полостей, поэтому данный симптом обычно характерен для людей пожилого возраста, когда компенсирующие возможности организма значительно снижаются;

  • храп: он является следствием нарушения нормального дыхания;
  • частые либо хронические синуситы — фронтиты, гаймориты, этмондиты;
  • аллергические проявления — заболевание характерно в случае, если причиной являются компенсаторные искривления, слизистая соприкасается с перегородкой, возникает раздражение, зуд;
  • Достаточно редко, но при наличии у человека обширной полости носа, даже при очевидных деформациях перегородки, дыхание может оставаться в норме. Поэтому, если нос «работает» без сбоев, вовсе не означает, что пластина идеально ровная. Но в данном случае есть огромное преимущество — отсутствует необходимость в лечении.

    Искривления носовой перегородки у детей

  • дыхание ртом: он постоянно находится в приоткрытом состоянии;
  • носовые кровотечения;
  • Наличие таких признаков — повод визита к отоларингологу, так как данные симптомы могут также свидетельствовать об увеличенных аденоидах либо других ЛОР-заболеваниях.

    Поставить диагноз искривление носовой перегородки у ребенка либо взрослого может лишь отоларинголог. Для этого первоначально проводится внешний осмотр: смещен или нет кончик носа в одну из сторон, и не является ли одна из носовых полостей значительно больше другой. Следующий этап — проведение риноскопии. С помощью специальных инструментов врач детально определяет характер и расположение всех изгибов, выступов.

    Возможные последствия

    Для того чтобы нос выполнял свою основную функцию, обеспечивал свободное дыхание, все его составляющие (полости, пластины, раковины) должны быть нормально развитыми. Ведь если носовое дыхание затруднено, то не обеспечивается отток слизи из придаточных пазух. В результате пациента могут ожидать печальные  последствия: искривление перегородки носа ведь нередко приводит к синуситу.

    Тем не менее, последствия деформации перегородки — это не только проблемы с ЛОР- заболеваниями. Нарушение нормального дыхания также может вызывать изменения в сосудистой системе, влиять на состав крови.

    Вместе с тем, не редки случаи, когда еще в юности поставленный диагноз искривленная носовая перегородка — последствия проявляет только в пожилом возрасте. Наблюдается такое явление, если у человека прогрессируют заболевания сердечнососудистой системы или легких и ему становится все сложнее преодолевать сопротивление тонких носовых ходов во время дыхания.

    Почему возникает искривление носовой перегородки, операция, лечение

    Искривление носовой перегородки (девиация, деформация) – это стойкое отклонение ее формы от средней линии, вызывающее нарушение дыхания носом. При выраженной деформации происходит ухудшение кровоснабжения головного мозга, затрудняется нормальная работа сердца и желудочно-кишечного тракта.

    Если патология проявляется в раннем детском возрасте, у ребенка формируется характерный внешний вид (из-за уменьшения поступления кислорода в организм): приоткрытый рот, бледность кожи, астеничная конституция (из-за развития гипоксии и анемии).

    Следует учитывать, что носовая перегородка растет в течение всей жизни. Поскольку состоит она из нескольких частей, которые растут с разной скоростью — с возрастом проблемы, вызванные ее искривлением, могут проявляться более выражено.

    Идеально прямая носовая перегородка у взрослого человека встречается крайне редко из-за многочисленных факторов, травм в течение жизни. Точнее — прямых перегородок нет, у каждого существует какое-либо искривление, какой-либо гребень перегородки. Однако операции показаны только при нарушении функции дыхания. К примеру:

  • Может быть огромный гребень на перегородке, но совершенно не мешающий носовому дыханию — операция не нужна.
  • В случае же наличия маленького искривления (или небольшого, но значимого гребня), перекрывающего узкое отверстие, ведущее в гайморову пазуху, что чревато частыми гайморитами — это нужно исправлять.
  • Что собой представляет носовая перегородка

    В передней своей части она образована четырехугольным хрящем, а сзади представлена костной тканью (сошником, решетчатой костью и верхней челюстью). Ее деформация может развиваться и в костном, и в костно-хрящевом, и в хрящевом отделах.

    Функции носа

  • обоняние – способность воспринимать запахи;
  • очищение вдыхаемого воздуха — крупные частицы пыли задерживаются с помощью волосков в ноздрях, а мелкие осаждаются за счет электродинамического притяжения к слизистой оболочке. Все чужеродные частицы со слизью попадают в желудок и, подобно конвейерной ленте, выводятся из организма;
  • согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха — воздух согревается до температуры тела, влажность его повышается до 100%. Также при выдохе в полости носа удерживается влага и тепло из выдыхаемого воздуха, предотвращая, таким образом, развитие обезвоживания и гипотермии.
  • Причины развития деформации

    Источник: http://zdravotvet.ru/pochemu-voznikaet-iskrivlenie-nosovoj-peregorodki-operaciya-lechenie/

    Искривление носа

    Искривление носа может быть наследственной чертой, передаваемой из поколения в поколение. Однако чаще всего кривизна носа является приобретенной и служит последствиями травм носа. перенесенного в детстве рахита. неравномерного роста костей черепа. К искривлению формы носа обычно приводит наличие горбинки или искривленной носовой перегородки.

    Носовая перегородка разделяет полость носа в вертикальном направлении на две части, которые от природы обычно бывают неодинаковыми. Если же перегородка носа искривлена, то размеры и конфигурация полостей еще более различаются. Искривленная перегородка носа может иметь утолщения, изгибы, выпячивания, что вызывает проблемы с носовым дыханием. Нередко искривление носа сопровождается затруднением или выключением носового дыхания, головными болями ; на его фоне нередко развиваются отиты. синуситы. носовые кровотечения .

    Варианты искривления носа

    В зависимости от деформированной ткани выделяют костный и хрящевой тип искривления носа. Симметрия носа чаще всего нарушается в области спинки или носовой перегородки.

    Показания к коррекции искривления носа

    Хирургическая коррекция искривления носа

    После операции до извлечения тампонов будет исключена возможность носового дыхания. В течение нескольких дней рекомендуется прием жидкой, негорячей пищи. В послеоперационном периоде назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты. В последующие дни после удаления тампонады производится очистка полости носа от насыхающих корок и смазывание носовых ходов маслами. Свободное носовое дыхание восстанавливается через несколько недель, после схождения отека и прекращения образования корок. После проведения септопластики к работе пациент может вернуться спустя 1-2 недели, в течение месяца запрещены физические нагрузки.

    При других формах искривлении носа могут выполняться операции по сближению боковых костей (остеотомия), устранению горбинки (ринопластика), выравнивающие контур носа.

    Профилактика осложнений после хирургической коррекции искривления носа

    Количество осложнений при выполнении пластики носа невелико. Достаточно редкими ранними осложнениями являются носовые кровотечения, образование гематом, вызванных скоплением крови между листками слизистой носа. Для предупреждения этих осложнений производится тампонада и дренирование полости носа.

    Крайне редко в послеоперационном периоде возникает перфорация носовой перегородки   как следствие травмирования слизистой носа острыми инструментами. Предупреждение перфорации диктует необходимость проведения операции с большой осторожностью, контроля положения инструментов при продвижении между листками слизистой носа.

    Также редко пластика носа осложняется абсцессом носовой перегородки. Способствовать абсцедированию может насыхание гнойных корочек в преддверии носа, наличие гнойного синусита, скопление кусочков хряща и кровяных сгустков между листками слизистой полости носа. Профилактика развития гнойных осложнений после пластики носа сводится к тщательной обработке операционного поля, активной предоперационной санации гнойных очагов, антибиотикотерапии в послеоперационном периоде.

    Риски развития послеоперационных осложнений после проведения пластики носа крайне малы в связи с большим опытом проведения подобных операций.

    Искривление носовой перегородки — причины, виды, симптомы, последствия, методы лечения

    Благодаря носовой перегородке вдыхаемый воздух разделяется на равные потоки. Таким образом обеспечивается его линейное передвижение в дыхательные пути и более равномерное согревание, увлажнение и очищение. Любое нарушение конфигурации этой части дыхательной системы приводит к нарушению вышеописанных функций и предрасполагает к развитию различных аллергических и воспалительных заболеваний дыхательных органов, головных болей. нарушений работы сердца. нервной системы и других органов.

  • компенсаторные;
  • Физиологические причины связаны с нарушением роста костей черепа или врожденными аномалиями. Среди них выделяют:

      неравномерный рост костей мозгового и лицевого отдела черепа – активный рост мозгового отдела черепа приводит к уменьшению размеров носовой полости и изгибу носовой перегородки; неравномерный рост очагов костной и хрящевой ткани носовой перегородки – более активный рост костной ткани приводит к деформации участков носовой перегородки, состоящих из хрящевой ткани;
    • гипертрофия одной из раковин носа – увеличенная носовая раковина давит на носовую перегородку и вызывает ее деформацию и смещение;
    • опухоли и полипы слизистой носа – при их больших размерах нарушается носовое дыхание, а носовая перегородка компенсирует это состояние и искривляется.
    • Первоначальную причину искривления перегородки носа удается выявить не всегда. Наиболее часто эта деформация выявляется у детей 13-18 лет, и крайне редко дают о себе знать в раннем детском возрасте.

    • C-образное;
    • Основной и самой частой жалобой больного с искривлением носовой перегородки становится нарушение носового дыхания, которое может проявляться в затрудненном дыхании, сухости и заложенности носа, выделении слизистых (иногда, слизисто-гнойных) выделений. Наиболее часто этот симптом проявляется с одной стороны.

    • хронические воспаления пазух носа (синуситы );
    • повышенная восприимчивость к вирусным инфекциям дыхательных путей;
    • носовые кровотечения ;
    • вазомоторный ринит (из-за чрезмерного разрастания сосудов);
    • храп ;
    • отечность слизистой на пораженной стороне;
    • быстрая утомляемость ;
    • снижение концентрации внимания и памяти.
    • При искривлениях носовой перегородки из-за травм (переломов или вывихов хряща) может происходить смещение носа влево или вправо и изменение формы носа. Эти признаки становятся следствием неправильного сращения хряща носовой перегородки.

      Искривление носовой перегородки у ребенка

      У таких детей респираторные инфекции часто осложняются фронтитами или гайморитами. которые могут становиться хроническими. Деформация перегородки носа может провоцировать воспалительные заболевания слуховых труб (тубоотит), аденоидит и вазомоторный ринит.

      Нарушение носового дыхания у ребенка может приводить к усугублению или появлению аллергических ринитов. При этом у таких детей наблюдается зуд в носу и постоянное отделение слизи из носа. При прогрессировании аллергических процессов могут наблюдаться приступы бронхиальной астмы.

    • плохому запоминанию новой информации;
    • частым капризам.
    • Последствия искривления носовой перегородки

      Искривление носовой перегородки приводит к развитию массы неприятных последствий, таких, как:

    • риниты (вазомоторный, гипертрофический, атрофический, аллергический);
    • фронтит;
    • гайморит;
    • синусит;
    • тубоотит;
    • спазмы гортани;
    • бронхиальная астма;
    • астено-вегетативный синдром;
    • дисменорея ;
    • Лечение

      Септопластикой называется операция, в процессе которой выполняется хирургическое исправление искривленной формы деформированной перегородки носа. Основная цель данной операции – улучшить носовое дыхание.

      Септопластика может проводиться по традиционным хирургическим методикам или при помощи эндоскопических малоинвазивных техник. Показаниями к этой операции могут стать:

    • хронический отек слизистой оболочки носа;
    • частые головные боли или боли в области лица ;
    • нарушения свертываемости крови;
    • тяжелые заболевания внутренних органов.
    • Септопластика, как и любые другие хирургические операции, может осложняться инфицированием или кровотечением. К специфическим и более редким осложнениям данной операции относят образование фибриновых сгустков в полости носа и перфорацию носовой перегородки.

      Лечение лазером

      Лечение искривленной перегородки носа лазером (лазерная септопластика), несмотря на наличие некоторых ограничений по применению этой методики, отлично зарекомендовало себя в отоларингологической практике. В основу этой перспективной методики легли свойства лазера выпаривать деформированные участки хрящевой ткани.

      Лазерная септопластика может выполняться только в тех случаях, когда деформации подверглась только ее хрящевая часть, и хрящ не был сломан. Для выполнения этой операции применяется специальное оборудование, которое позволяет хирургу контролировать глубину проникновения лазерного луча в ткани.

      Преимущества лечения искривлений носовой перегородки лазером:

    • антисептическое воздействие на мягкие ткани носа;
    • стимуляция иммунной системы пациента;
    • крайне редкие послеоперационные осложнения;
    • Противопоказаниями для лечения лазером являются:

      После септопластики пациенту приходится дышать ртом, т. к. носовую полость тампонируют марлевыми тампонами для фиксации носовой перегородки в нормальном положении. В этот период необходимо исключить различные перепады температуры окружающей среды. Сразу после операции больному назначается курс антибактериальной терапии, который направлен на профилактику инфекционных осложнений. Для купирования боли назначаются различные обезболивающие препараты .

      После любого вида септопластики к обычному образу жизни можно вернуться уже через 2 недели. На протяжении одного месяца рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок и резких перепадов температур.

      Цена операции

      Стоимость септопластики зависит от многих показателей:

    • вида операции;
    • типа обезболивания (местная или общая анестезия);
    • объема реабилитационных мероприятий.
    • Окончательную стоимость септопластики необходимо уточнять у хирурга после проведения всех диагностических мероприятий.

      Отзывы об оперативном лечении

    • возможность полноценно дышать через нос;
    • исчезновение болей в области носа;
    • отсутствие выделений из носа;
    • более редкая заболеваемость респираторными инфекциями, гайморитами, синуситами и пр.;
    • отсутствие шрамов;
    • улучшение внешнего вида носа (особенно после травм).
    • Большинство из вышеперечисленных положительных моментов отмечаются уже через 10 дней после операции.

      Искривление носовой перегородки: причины, симптомы, лечение — видео

      Искривление носовой перегородки: лазерная септопластика — видео

      Источник: http://www.tiensmed.ru/news/iskrivlenienos-ab1.html

      Искривление перегородки носа: причины, последствия, операция

      Искривление носовой перегородки – часто встречающаяся патология. Разной степени отклонения перегородки от срединного положения могут приводить к различным осложнениям. Операции по исправлению кривой перегородки носа составляют значительную часть хирургических вмешательств в ЛОР-стационарах и действительно помогают избавиться от многих проблем.

      Носовая перегородка

      Носовая перегородка – это пластинка, состоящая из хряща и костей, разделяющая нос на две половины. В передней части перегородка представлена четырехугольным хрящом, а сзади – сошником и перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. Перегородка носа как бы вставлена в рамку из лобных костей вверху, твердого неба внизу и клиновидной и решетчатой костей сзади.

      Собственно такое многокомпонентное строение и является чаще всего предпосылкой ее искривлений, так как отмечается неравномерность роста различных частей перегородки и костей, образующих «рамку», в которую перегородка вставлена.

      Носовая перегородка нужна для равномерного распределения потоков воздуха. Разделение потока воздуха на две части необходимо для его быстрейшего согревания, увлажнения и очищения.

      Причины искривления носовой перегородки

      Искривление носовой перегородки в большей или меньшей степени присутствует у 90 % людей. Однако в основном оно протекает незаметно и не причиняет никаких неудобств.

      Причины формирования искривлений перегородки носа:

    • Физиологические причины.  Неравномерность роста мозговой и лицевой частей черепа, а также разных частей перегородки приводит к тому, что перегородка изгибается в ту или другую сторону, некоторые участки ее утолщаются, возникают костные наросты – шипы и гребни. Наиболее интенсивно такие дефекты формируются в подростковом возрасте (12-16 лет), но встречаются и врожденные деформации, возникшие во внутриутробном периоде.
    • Травмы. Это наиболее частая причина деформаций перегородки. Чаще всего – это переломы носа. По понятным причинам встречаются чаще у подростков и мужчин (драки, спортивные травмы). Но иногда даже незначительная травма носа без перелома, полученная в детстве и прошедшая почти незаметно, в дальнейшем может вызвать значительное искривление перегородки. Причина в смещении зон роста, которые находятся на границе хряща и костей перегородки. У детей смещение перегородки может произойти в процессе родов, особенно при лицевом предлежании.
    • Компенсаторные причины.  Бывает, что перегородка смещается под действием какого-либо фактора, оказывающего на нее давление. Это может быть разросшаяся носовая раковина, полип. опухоль.
    • Формы искривления

      Деформации перегородки носа разделяют на несколько видов:

    • Смещение в ту или другую сторону от срединного положения. Выгибание носовой пластинки может быть S-образным или С-образным, в разных плоскостях.
    • Шипы – остроконечные выступы костной части перегородки.
    • Гребни – продолговатые костные наросты.
    • Сочетание двух или трех видов деформаций. Такой вид встречается чаще всего.
    • Также искривления могут быть одно- или двусторонние.

      Как искривление носовой перегородки влияет на наш организм?

      При смещении носовой перегородки происходит уменьшение просвета носового хода, через суженный носовой ход воздух проходит с затруднением. Кроме этого, возникающие патологические завихрения воздуха высушивают слизистую, мерцательный эпителий теряет свои реснички, тем самым утрачивая свою защитную функцию. Нарушается выделение слизи, очищение слизистой от микробов. Возникает хронический ринит .

      Наш нос имеет сообщения и с другими органами. В каждый носовой ход открываются естественные соустья четырех околоносовых пазух, слуховой трубы (сообщение с барабанной полостью среднего уха), слезоотводящего канала. Бывает, что носовая перегородка искривлена таким образом, что перекрывает эти естественные отверстия. Затрудняется отток содержимого, нарушается очищение и аэрация (воздухообмен) околоносовых пазух, полости среднего уха. Возникают такие заболевания, как синуситы (гайморит. фронтит. сфеноидит. этмоидит ), острые и хронические отиты. дакриоцистит (воспаление слезного мешка).

      Хронические синуситы — распространенное последствие искривления перегородки носа

      Длительно существующее искривление перегородки может привести к компенсаторному утолщению (гипертрофии) одной или нескольких носовых раковин на стороне, противоположной искривлению. Это приводит к усугублению проблем с носовым дыханием уже не с одной, а с двух сторон.

      Носовая перегородка может быть искривлена настолько, что она может касаться боковой стенки носа, вызывая раздражение чувствительных веточек тройничного нерва. Это вызывает постоянные головные боли, рефлекторный спазм дыхательных путей, кашель, частое чихание.

      Сужение носовых ходов приводит к тому, что в дыхательные пути поступает меньше воздуха, возникает кислородное голодание тканей всего организма. Соответствующие этому признаки – хроническая усталость, головная боль, одышка, плохой сон. У детей это может приводить к отставанию в физическом и умственном развитии.

      Из-за нарушения дыхания через нос человек вынужден дышать в основном ртом. Это приводит к пересушиванию слизистой ротовой полости, развитию хронического фарингита. плохому запаху изо рта. Воздух, попадающий в дыхательные пути не через нос, не очищается и не согревается должным образом, а это может вызвать воспалительные заболевания не только верхних, но и нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии).

      На первый взгляд, человек – существо симметричное. Однако идеальной симметрии у живых организмов не существует, слишком много факторов влияют на их развитие. Так и с носовой перегородкой. 90% людей имеют искривления носовой пластинки в той или иной степени.

      Но большинство даже не подозревают, что у них имеется такая патология. В основном люди с кривой перегородкой носа или не имеют никаких жалоб, или же никак не соотносят свои жалобы с этим дефектом.

      Выраженность симптомов не имеет прямой зависимости от степени искривления. Бывает, что человек с сильным искривлением не чувствует абсолютно никаких неудобств. И наоборот, даже незначительное отклонение перегородки, может вызвать осложнения.

      Каких-либо специфических (патогномоничных) симптомов, характерных только для искривления перегородки носа, не существует.

      Но можно выделить ряд симптомов, с которыми пациенты чаще всего обращаются к врачу, при обследовании у них выявляется искривление носовой перегородки, и после исправления этого дефекта данные жалобы исчезают.

      1. Заложенность носа .  Это, пожалуй, наиболее частая жалоба пациентов с искривлением носовой перегородки. Человек длительное время не может нормально дышать носом, без конца капает в нос сосудосуживающие капли. чем только усугубляет положение из-за развития вазомоторного ринита.
      2. Частые острые синуситы или наличие хронического воспалительного процесса в одной или нескольких пазухах.
      3. Острые или хронические средние отиты.
      4. Дакриоцистит. Нарушение оттока слезной жидкости через нос приводит к нарушению естественного очищения глаза, воспалению слезного мешка.
      5. Храп .
      6. Нарушение обоняния. В области верхнего носового хода находится обонятельная зона. Если искривление локализовано в верхней части перегородки, пациент может не ощущать запахов.
      7. Частые головные боли.
      8. Носовые кровотечения .
      9. Снижение слуха.

      Боль в носовой перегородке не характерна для неосложненного искривления, если только это не свежая травма. Так что, если болит носовая перегородка, нужно искать другие причины – синусит, фурункул, невралгия носоресничного нерва.

      Всегда довольно сложно даже врачу связать данные симптомы именно с искривлением носовой перегородки, особенно у пациентов с сопутствующей патологией (хроническим вазомоторным ринитом, аллергическим ринитом), гипертрофией носовых раковин. Операция по исправлению искривления носовой перегородки предлагается обычно после безуспешного консервативного лечения этих заболеваний.

      Лечение искривления носовой перегородки

      Кривая перегородка носа – это анатомический дефект и исправить его можно только хирургическим путем. Оперативное лечение искривления показано только при наличии жалоб. При наличии искривления без каких-либо клинических симптомов операция, как правило, не показана.

      Операция по коррекции носовой перегородки предлагается в случаях сочетания этого дефекта с длительно протекающим нарушением носового дыхания, частыми синуситами, отитами.

      Операции по выпрямлению перегородки носа называются септопластикой. Септопластика бывает двух видов:

      • Обычная стандартная септопластика (или подслизистая резекция, самый старый метод оперативного вмешательства на перегородке). В полости носа дугообразно разрезается слизистая, выделяется и отсекается участок четырехугольного хряща, затем удаляется искривленная костная часть перегородки (для этого используется молоток и долото). Лоскуты слизистой вместе с надхрящницей и надкостницей сближают друг с другом, фиксируют тампонами в срединном положении.
      • Щадящая эндоскопическая септопластика – более современный метод, проводится с помощью эндоскопического оборудования. При этой операции под визуальным контролем эндоскопа проводится тщательная ревизия носовой полости и специальными щадящими микроинструментами удаляются только те участки, которые суживают носовой ход.
      • Существуют различные модификации и той и другой операции. Например, резецированный хрящ может быть особым образом выпрямлен и помещен на свое место между слоями надхрящницы. После заживления такая модулированная перегородка занимает нормальное физиологическое положение.

        Часто одновременно с септопластикой проводят и другие оперативные манипуляции в полости носа: конхотомию – подрезание утолщенной носовой раковины, удаление полипов, вазотомию – резекцию сосудистой оболочки при хроническом вазомоторном рините.

        Операция выпрямления носовой перегородки проводится в стационаре.Перед операцией необходимо пройти обследование. Назначаются общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, флюорография, определяется состояние свертывающей системы, нужно пройти осмотр у терапевта.

        Существуют противопоказания к такой операции: острые инфекционные заболевания, тяжелые хронические болезни, нарушение свертываемости крови, старческий возраст, психические заболевания.

        Не рекомендуется исправлять перегородку носа у детей до 18 лет, однако при резком затруднении носового дыхания у ребенка возможно проведение данной операции и в более раннем возрасте, с 5-6 лет.

        Женщинам проведение септопластики рекомендуют проводить через 2 недели после менструации.

        Операция по выпрямлению перегородки носа может быть проведена бесплатно по полису ОМС. Стоимость септопластики в платных клиниках колеблется от 20 до 100 тысяч рублей. Цена зависит от объема операции, квалификации хирурга, категории клиники, вида наркоза, продолжительности пребывания в стационаре после операции.

        После оперативного вмешательства в нос вставляются тампоны для удержания перегородки в правильном положении. Тампоны извлекаются через 1-2 суток. На 5-6 сутки пациент выписывается, но полное восстановление происходит обычно через 2 недели. Все это время необходимо наблюдение ЛОР-врача, ежедневная обработка полости носа антисептиками, промывание очищающими стерильными растворами. Через 2 недели происходит полное заживление и восстановление носового дыхания.

        Осложнения септопластики

        Как и при любой другой операции, после септопластики возможно возникновение осложнений:

      • Кровотечение. Небольшое кровотечение допустимо, в течение 1-2 суток после операции имеет место выделение сукровицы – слизистого отделяемого с кровью.
      • Гематома перегородки – скопление крови между слоями тканей.
      • Перфорация носовой перегородки. Довольно редкое, но неприятное осложнение. Происходит, если ткани прорезаны насквозь. Заживает, как правило, плохо. Требует в дальнейшем повторной операции по восстановлению носовой перегородки.
      • Седловидное западение спинки носа.
      • Нагноение.
      • Другие методы лечения искривления перегородки

        В последнее время все чаще рекламируется выпрямление носовой перегородки лазером. Реклама и правда заманчивая: операция почти безболезненная, бескровная, проводится амбулаторно, длится 15 минут, период восстановления 1-2 дня.

        Удаление искривления лазером проводится путем нагревания искривленной части хряща и придания ему нужной формы. Стоимость лазерного выпрямления перегородки – от 20 до 50 тыс. рублей.

        Однако, не смотря на все преимущества перед обычным хирургическим вмешательством, широкое распространение лазерной коррекции перегородки носа ограничено. Дело в том, что воздействию лазера доступны деформации только хрящевой части перегородки, что бывает очень редко. Наиболее часто встречаемый вид искривления – это сочетание деформации и костной, и хрящевой частей.

        Нужно ли выпрямлять искривленную перегородку носа?

        Многие пациенты длительное время не могут решиться на операцию по удалению искривления перегородки. Многие привыкают к постоянно заложенному носу, хроническому гаймориту и другим последствиям искривления. Да, действительно, патология не смертельная, можно жить и так. И любая операция – это риск.

        Но ведь есть еще такое понятие, как качество жизни. По отзывам пациентов, перенесших выравнивание перегородки, только после операции они поняли, что это качество может быть разным. Когда дышишь как нормальный человек, начинаешь ощущать все запахи, проходят постоянные головные боли, депрессия, жизнь начинает играть новыми красками.

        Несколько слов о профилактике

        Единственный доступный любому метод профилактики искривления перегородки – это своевременное обращение к врачу при любой травме носа. Это необходимо, чтобы исключить или подтвердить перелом перегородки (для этого желательно сделать КТ) и, если перегородка сломана, вовремя провести репозицию сломанных костей.

        Основные выводы

      • Если у вас постоянно заложен нос, насморк после простуды не проходит месяцами, вы не можете жить без нафтизина, пройдите осмотр у отоларинголога и проверьте, не связано ли это с искривлением носовой перегородки.
      • Частые головные боли, недомогание, постоянная усталость и терапевт не может найти причину? Проверьте, одинаково ли хорошо у вас дышат обе ноздри.
      • Храпите по ночам? Это тоже может быть связано с нарушением носового дыхания из-за искривления перегородки.
      • Само по себе наличие искривления – еще не повод для волнения. Лечение показано только тогда, когда оно мешает жить.
      • Основной метод лечения – операция.
      • На операцию нужно решиться, тщательно обследоваться и подготовиться минимум к 2 неделям нетрудоспособности.
      • Наслаждайтесь новым качеством жизни и похвалите себя за смелость.
      • Источник: http://uhonos.ru/nos/bolezni-nosa/iskrivlenie-peregorodki/

        Искривление носовой перегородки: виды, причины, последствия

        Что собой представляет перегородка носа

        Формирование перегородки носа происходит в первые десять лет жизни ребенка. К сожалению, далеко не у всех она ровная. Достаточно часто она отклонена от срединной линии вправо или влево, тем не менее, могут наблюдаться и другие деформации. Отображенное на фото искривление перегородки носа — наиболее распространенный случай заболевания.

        Искривлена носовая перегородка может быть по-разному. Виды этого заболевания принято классифицировать по расположению (в какой из частей носовой полости находится дефект) и характеру деформации. По месту локализации наиболее подвержена искривлениям передняя часть носовой перегородки. Задние отделы, а также свод носа, поражаются крайне редко. Во втором  случае выделяют две основные группы:

      • изгибы;
      • Довольно часто носовая перегородка искривление приобретает вследствие механических повреждений, то есть травм. В таком случае изменения могут быть самые разнообразные, при этом деформация перегородки может сопровождаться переломами костей носа и кровотечением.

        У женщин травматическая деформация перегородки наблюдается значительно реже, чем у мужчин, поскольку в раннем возрасте мальчики более подвижны и подвержены разного рода ушибам гораздо чаще, чем девочки.

        К компенсаторным искривлениям относят совокупность нарушений строения перегородки и носовых раковин. Во время развития раковины могут приобретать различную форму. Наиболее распространенное отклонение — гипертрофия, то есть увеличение. Это приводит к постоянному соприкосновению носовых раковин и перегородки, в результате последняя деформируется.

        Таким образом, со стороны увеличенной раковины образуется впадина на перегородке, а с другой — выпячивание либо гребень. Данные изменения также могут быть последствием вазомоторного ринита при наличии полипов в носовой полости или инородных тел, лишь с тем отличием, что носовая пластина соприкасается с иным образованием.

        Существует ряд симптомов, которые с большой долей вероятности могут указывать на то, что у человека кривая носовая перегородка. Выраженность признаков искривления зависит от степени деформации. Точный диагноз в таких случаях ставит только ЛОР, а вот обратиться к нему необходимо, если наблюдается одно либо несколько следующих проявлений:

      • постоянная сухость в носовых ходах, сопровождающаяся кровотечениями;
      • деформация носа вследствие травмы.
      • Травматическое искривление носовой перегородки у детей может наблюдаться с момента рождения: быть врожденным или приобретенным. Порой во время родов у младенцев происходит вывих хряща перегородки. К тому же, при формировании и развитии костей лицевого черепа в первые годы жизни, даже несущественная травма носа  может привести к деформации пластины.

        Основными проявлениями искривления носовой перегородки у детей являются следующие симптомы:

      • часто повторяющиеся эпизоды насморка;
      • храп или сильное сопение во сне.
      • Диагностика заболевания

        Кроме этого, пациента нередко направляют на рентгенографию. Как правило, выявить или установить деформацию носовой пластины, используя рентгенологическое исследование, не возможно, но с его помощью определяется состояние придаточных пазух носа.

        Опасность сочетания воспаления придаточных пазух и кривой носовой пластины заключается в том, что при неадекватном лечении (отсутствии коррекции перегородки) процесс может перейти в хронический или привести к образованию полипов.

        Искривление носовой перегородки — довольно распространенное явление: в различной степени деформация наблюдается практически у каждого человека. В тоже время, если она не вызывает затруднения дыхания и других неприятных проявлений, то и лечение может не требоваться. В противном же случае, откладывать визит к врачу не стоит.

        Источник: http://o-gaimorite.ru/iskrivlenie-nosovoj-peregorodki/

        Искривление носа

        Среди анатомических структур, образующих нос, наиболее часто деформации подвергается перегородка носа. Носовую перегородку образуют костная и хрящевая части. Костную составляющую перегородки составляют перпендикулярная пластинка решетчатой кости и сошник. Пластинка решетчатой кости сверху и спереди соединяется с лобной костью и внутренней поверхностью носовых костей, а сзади и снизу – примыкает к верхнему краю сошника. Между сошником и перпендикулярной пластинкой располагается четырехугольный хрящ, верхний край которого служит передним отделом спинки носа. К четырехугольному хрящу с двух сторон примыкают медиальные ножки крыльных хрящей. В отличие от костного, передний, кожно-хрящевой отдел носовой перегородки подвижный и легко деформируется при механическом воздействии на него.

        Различают несколько видов искривления носовой перегородки, имеющих значение при проведении пластики искривленного носа: С-образное, S-образное, искривление носовой перегородки относительно костного гребня верхней челюсти, а также сочетанное искривление носовой перегородки и костного гребня верхней челюсти.

        Необходимость коррекции искривления носа может быть продиктована двумя группами причин: эстетическими и лечебными. По эстетическим причинам к исправлению искривления носа все чаще прибегают не только публичные люди (актеры, политики и др.), но также обычные пациенты, недовольные его формой.

        По медицинским показаниям исправление кривизны носа проводится людям, испытывающим затруднение при носовом дыхании, страдающим вазомоторным ринитом. носовыми кровотечениями, острыми и хроническими синуситами, храпом .

        Операции по исправлению формы носа (ринопластика ) часто сочетаются с септопластикой – исправлением кривизны носовой перегородки и диктуют необходимость взаимодействия пластического хирурга и отоларинголога. Результатом коррекции искривления носа должно стать не только формирование красивых и правильных очертаний, формы и размера носа, но и восстановление нормального носового дыхания.

        Хирургическое лечение искривления носа проводится после 18 лет, т. е. после завершения формирования и роста носовых костей. При наличии выраженных нарушений и осложнений возможно выполнение хирургической коррекции искривления носа в более ранние сроки.

        Так как выполнение пластики носа связано с большой кровопотерей. женщинам рекомендуется выполнять операцию через 10-14 дней после окончания менструации. При обострении воспалительных процессов в полости носа (ринита, синусита, гайморита ) сначала проводят их лечение, а к проведению пластики носа прибегают спустя 2 недели после окончательного излечения.

        При необходимости исправления кривизны носовой перегородки прибегают к выполнению септопластики. Обычно операция проводится под местной (инфильтрационной или аппликационной) анестезией, иногда – под общим наркозом.

        Через разрез кожной части носовой перегородки производится отслоение слизистой оболочки обеих сторон перегородки. Затем производится выделение и удаление искривленных частей хрящевой и костной структур перегородки носа. Далее накладываются швы, и производится тампонада носа на 24-48 часов для остановки кровотечения. Сверху нос укрывается пращевидной повязкой.

        К поздним осложнениям операций по исправлению искривления носа относится деформация наружного носа, вызванная необходимостью высокой резекции четырехугольного хряща и индивидуальными особенностями пациента.

        Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/problem-anaplasty/warping-nose

        Смещение и искривление носовой перегородки носа.

        Для страдающих искривлением носовой перегородки фразеологизм «дышать полной грудью» имеет не только переносный смысл, но и буквальный, ведь их недуг резко снижает качество жизни. Известно, что качество и «полнота» вдоха на 80 процентов зависят от носового дыхания, которое является сложнейшим процессом, имеющим свою аэродинамику, обеспечивающую функциональную состоятельностью всех структур полости носа. Проходя через полость носа, воздух очищается, увлажняется, согревается и резонируется, что придает голосу звуковой оттенок, поэтому нарушенное носовое дыхание влечет ряд патологических состояний.

        Степень и виды искривления носовой перегородки.

        У разных пациентов искривление перегородки носа имеет свою степень: от незначительных до серьезных выраженных деформаций. Иногда искривление носовой перегородки настолько сильно, что просветы носовых ходов полностью закрыты, что делает дыхание через нос невозможным. В этом случае у больных снижается качество жизни настолько, что они вынуждены подчинить жизнь своему носу и отказаться от работы, развлечений и занятий спортом.

        Искривление носовой перегородки может быть:

      • С-образное;
      • искривление перегородки носа по отношению к костному гребню верхней челюсти.
      • Причиной трудности заболевания является нарушение аэродинамики дыхания через нос, что приводит к потере главных функций слизистой: очищении и согревании вдыхаемого воздуха. В дальнейшем образуются нефизиологические разрастания сосудов (вазомоторный ринит), которое приводит к более тяжелым последствиям нарушения носового дыхания. Стоит отметить, что больного часто беспокоят спонтанные носовые кровотечения, обильные отделения, сухость в носу или наоборот, дискомфорт в носоглотке. Повышается восприимчивость к вирусным заболеваниям верхних дыхательных путей, что в дальнейшем приводит к гайморитам, фарингитам, фронтитам, заболеваниям среднего уха, а также способствует синдрома апноэ во сне.

        Следующий этап после диагностики искривления перегородки носа — операция.

        Показания к оперативному лечению.

        Лечение искривления носовой перегородки.

        В настоящее время используется традиционная методика (септопластика ) и лечение с использованием лазера (лазерная септопластика ), которое имеет ряд противопоказаний и применяется лишь при небольших искривлениях. Традиционная методика выполняется под местной или общей анестезией, длительность операции длится 1-2 часа. Отметим, что при сильном искривлении носовой перегородки операция выполняется по традиционной методике.

        Осложнения после операции.

        Осложнения можно условно разделить на ранние и поздние. К ранним осложнениям относятся гематомы и кровотечения, для устранения которых устанавливают тампоны в носовые ходы.

        Также одним из редких осложнений является перфорация, которая возникает из-за травмирования искривлённой перегородки носа во время операции острым инструментом. Поэтому для избегания перфорации слизистой хирург должен производить все манипуляции с особой осторожность.

        Абсцесс возникает вследствие наличия гнойных корок в преддверии носа, сгустков крови и гнойного синусита. Для предупреждения абсцесса необходима тщательная дезинфекция операционного поля до операции и назначение антибиотиков после.

        Что такое носовая перегородка?

        Носовая перегородка – это костно-хрящевая пластинка, разделяющая полость носа на приблизительно одинаковые две половины. У новорожденных носовая перегородка ровная и прямая. Она полностью состоит из хрящевой ткани, на которой есть очаги окостенения. С ростом ребенка эти очаги костной ткани превращаются в кости, и срастаются в одну кость. Этот процесс завершается к 10 годам. У взрослого человека передняя часть носовой перегородки состоит из хрящевой ткани, а задняя – представляет собой тонкую кость. Обе ее стороны покрыты слизистой оболочкой.

        Причины, приводящие к искривлению носовой перегородки. весьма разнообразны. Отоларингологи разделяют их на:

      • физиологические;
      • травматические.
      • чрезмерный рост рудиментарного органа Якобсона, расположенного в обонятельной области носа и состоящего из скопления нервной ткани, – активный рост этого рудимента приводит к ограничению пространства для нормального развития носовой перегородки и ее искривлению.
      • Компенсаторные причины обусловлены наличием в полости носа различных патологических образований:

      Травматические причины вызваны различными травмами. способствующими смещению носовых костей и искривлению носовой перегородки. Наиболее выраженные деформации наблюдаются при неправильном сращении костей носа после перелома .

      Виды и типы искривления носовой перегородки

      Отоларингологи выделяют три вида искривления носовой перегородки:

      По типу деформации патологическое искривление может быть:

    • S-образное передне-заднее;
    • S-образное;
    • искривление по отношению к костному гребню верхней челюсти;
    • искривление костного гребня верхней челюсти и перегородки носа.
    • Незначительные деформации перегородки носа не рассматриваются отоларингологами как патология.

      Симптомы искривления носовой перегородки

      У пациентов с искривленной перегородкой носа часто наблюдаются:

    • постоянный дискомфорт в носу;
    • боли в области носа и лица;
    • шумное дыхание носа во время сна (особенно у детей);
    • головные боли;
    • склонность к депрессиям ;
    • У пациентов с искривленной перегородкой носа респираторные инфекции протекают более длительно и часто сопровождаются осложнениями, а воспаление слизистой оболочки носа приводит к еще большей ее деформации. Постоянно нарушенное дыхание через нос приводит к прогрессированию или развитию аллергических ринитов, которые впоследствии могут становиться причиной бронхиальной астмы .

      Искривления носовой перегородки у ребенка проявляют себя постоянно нарушенным и затрудненным носовым дыханием, хроническим насморком и частыми спонтанными носовыми кровотечениями. В некоторых случаях наблюдается абсолютное отсутствие носового дыхания. Дети с искривленной носовой перегородкой часто дышат через рот. Во сне у них может наблюдаться шумное дыхание через нос и даже храп.

      Из-за отсутствия нормального функционирования дыхательной системы головной мозг ребенка с искривленной носовой перегородкой испытывает постоянное кислородное голодание. Недостаток кислорода приводит к:

    • головным болям;
    • быстрой утомляемости;
    • снижению внимательности;
    • склонность к частым простудным заболеваниям;
    • средний отит ;
    • судорожные эпилептиформные припадки;
    • нарушения со стороны сердца, глаз и других органов;
    • снижение иммунитета .
    • Коррекция искривления носовой перегородки проводится только хирургическим путем.

      Септопластика

      Септопластика проводится после завершения формирования носовой перегородки. Наиболее часто она назначается в возрасте 18-21 года, но в некоторых исключительных случаях выполняется и в более раннем возрасте. Это объясняется тем, что до конца полного формирования костной перегородки существует шанс того, что она исправится самостоятельно. Кроме того, операция в раннем возрасте может стать причиной возникновения необходимости в проведении повторной операции, т. к. до конца окончательного формирования носовой первогодки она может искривиться повторно.

    • часто обостряющиеся хронические синуситы;
    • частые простудные заболевания;
    • постоянный зуд или сухость в носу;
    • храп.
    • Хирургическое вмешательство проводится под местной или общей анестезией. Как правило, операция длится около 1-2 часов. Хирург делает надрез и отслаивает слизистую оболочку. Далее проводится иссечение деформированных участков хряща. После этого слизистая оболочка возвращается на место, накладываются рассасывающиеся швы на слизистую или кожу, а в просветы носовых ходов вводятся марлевые тампоны, которые способствуют остановке кровотечения и защите раневой поверхности от инфекции. На нос накладывается специальная гипсовая повязка. Как правило, после завершения операции на лице не остается никаких синяков и отеков.

      В последние годы наибольшей популярностью пользуется эндоскопическая септопластика, которая выполняется при помощи специального оборудования и хирургических инструментов. Эта малоинвазивная операция проводится с минимальным повреждением мягких тканей и хряща, обеспечивает более эстетичный результат и снижает длительность восстановительного периода.

      Как и у любой операции, у септопластики есть ряд противопоказаний:

    • сахарный диабет ;
    • инфекционные заболевания;
    • онкологические заболевания;
    • Операция проходит практически бескровно, т. к. лазер, разрезая ткани, практически сразу же «запаивает» поврежденные кровеносные сосуды. Участки хрящевой ткани, которые необходимо удалить, прогреваются до определенной температуры. После завершения операции носовая перегородка фиксируется в необходимом положении при помощи марлевых тампонов и гипсовой повязки.

    • бескровность;
    • минимальная травматизация мягких тканей и хряща;
    • сокращение периода реабилитации .
    • Лазерная септопластика проводится под местной анестезией и длится около 15 минут. Эта операция может выполняться и в стационарных, и в амбулаторных условиях.

      Реабилитация после операции

      Тампоны удаляются через несколько дней, и большинство пациентов уже через 7-10 дней после операции могут быть выписаны из стационара. Несмотря на то, что тампоны извлекаются из полости носа, больной может испытывать затруднения при дыхании через нос. Это объясняется тем, что отечность слизистой оболочки сохраняется длительный период времени.

      Восстановление после эндоскопической или лазерной септопластики проходит в более короткие сроки. Отечность исчезает раньше, чем после традиционной операции, а заживление мягких тканей проходит намного быстрее.

    • степени искривления перегородки носа;
    • Например, исправление незначительной врожденной деформации обойдется приблизительно в 30-50 тысяч руб. а восстановление носовой перегородки после травмы может стоить в 2-3 раза больше.

      Несмотря на то, что многих пациентов пугает данное оперативное лечение, все они отмечают существенные улучшения качества носового дыхания после его выполнения и завершения реабилитационного периода. В отзывах о септопластике пациенты выделяют следующие положительные результаты:

    • исчезновение необходимости применять капли для носа для восстановления носового дыхания;
    • отсутствие храпа и сопения;
    • Отзывов пациентов об осложнениях септопластики нет.