Длительность аденоидов

Операция по удалению аденоидов

Аденоиды представляют собой гипертрофированную носоглоточную миндалину, расположенную в заднем отделе свода носоглотки. В случаях, когда носоглоточная миндалина значительно увеличена, единственным эффективным способом лечения является операция по удалению аденоидов .

Чаще всего аденоиды встречаются у детей младшего возраста. Аденоидные разрастания заполняют собой задний отдел носоглотки и могут закрывать полностью ее купол, в связи с чем нарушается носовое дыхание, а из-за застойных явлений дети с аденоидами часто страдают воспалительными заболеваниями носоглотки и полости носа. Частые простудные заболевания и недостаток кислорода в организме приводят к отставанию в физическом и иногда психическом развитии, плохой успеваемости, что еще раз доказывает необходимость операции по удалению аденоидов .

  • стойкое ухудшение носового дыхания с возникновением постоянных простудных и инфекционных заболеваний в виде ангин, пневмонии, хронического тонзиллита;
  • сдавление устьев слуховых труб, приводящее к частым отитам;
  • хронические или часто повторяющиеся синуситы;
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии.
  • Также существуют и противопоказания к операции по удалению аденоидов. К ним относятся болезни крови, острый период кожных или инфекционных заболеваний, недавно перенесенные заболевания. Перед проведением операции необходима санация полости рта и устранение явлений аденоидита, иначе имеется опасность послеоперационных осложнений.

    Операция по удалению аденоидов может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Чаще всего отдают предпочтение местной анестезии, но в некоторых случаях применяют и общий наркоз. Местная анестезия позволяет провести операцию быстро и безболезненно. Наркоз используют в случаях повышенной возбудимости ребенка. Длительность операции – всего 15-20 минут.

    Иногда в стационаре проводят эндоскопическую операцию по удалению аденоидов под общей анестезией. Главным достоинством эндоскопического метода удаления аденоидной ткани является полный визуальный видеоконтроль операции. Для ее проведения необходимы эндоскоп и другие специальные инструменты.

    Причины рецидивов после проведения операции по удалению аденоидов следующие:

  • возраст ребенка до трех лет;
  • Для получения наилучшего эффекта от хирургического лечения необходима ранняя диагностика аденоидных разрастаний. Аденотомию следует проводить как можно раньше после установки диагноза и при наличии соответствующих показаний к операции.

    Чаще всего показаниями для удаления аденоидов под наркозом являются частые риниты, затруднение носового дыхания, а также связанное с ним нарушение сна.

    Аденоиды и аденоидиты у детей

    Эпидемиология. Аденоиды и аденоидиты — болезни преимущественно детского возраста. Заболеваемость среди детей в возрасте до 14 лет составляет 15,3-16,1 на 1000. Наиболее часто болезни глоточной миндалины наблюдают у детей от 3 до 7 лет (33,9-37,0 на 1000), наиболее редко — в возрасте 10-14 лет (3,9-5,2 на 1000). Аденоидами и аденоидитами страдают 45-62% обратившихся к оториноларингологу детей дошкольного и младшего школьного возраста.

    Классификация. Классификация аденоидов:

    • I степень — глоточная миндалина прикрывает верхнюю треть сошника и хоан.

    • III степень — глоточная миндалина полностью закрывает сошник и хоаны.

    Классификация аденоидита:

    • Острый аденоидит — длительность заболевания 3-5 дней.

    • Подострый аденоидит — длительность заболевания 15-20 дней.

    • Хронический аденоидит — заболевание длится более месяца:

    ❖ стадия ремиссии;

    ❖ стадия обострения.

    Этиология и патогенез. Этиология и патогенез аденоидов до настоящего времени во многом не ясны. Морфофункциональная организация миндалин в первые 5-7 лет жизни ребёнка подвержена значительным изменениям. У детей до З лет функция Т-хелперов недостаточна, что не позволяет обеспечить адекватную дифференцировку В-лимфоцитов в плазмоциты и продукцию полноценных антител. Различные факторы (генетические, экологические, инфекционные) могут приводить к нарушениям в иммунной системе. На фоне иммунодефицитного состояния постоянная избыточная антигенная стимуляция (бактериальная или вирусная) приводит к компенсаторному увеличению лимфоидной ткани глотки с развитием лимфоаденопатии. Преимущественное возникновение патологических изменений глоточной миндалины у дошкольников может быть связано с критическим периодом становления иммунологической реактивности ребёнка, наблюдаемым в возрасте 4-6 лет.

    Аденоидные вегетации могут быть проявлением особой иммунопатологической предрасположенности детского организма в виде лимфатического диатеза (лимфатизма).

    В основе лимфатизма лежит наследственная склонность к определённого типа реакциям иммунитета (недостаточность лимфоидной системы), отклонениям обмена веществ или нервно-психической деятельности. Основной признак лимфатического диатеза — истинная гиперплазия лимфоидной ткани с увеличением числа различных по структуре и функциям лимфоидных клеток.

    Определённое значение в этиопатогенезе аденоидных вегетаций придают аллергии. В слизистой оболочке и лимфоидной ткани глотки могут возникать аллергические реакции, приводящие к её гипертрофии. Среди аллергизирующих факторов большую роль играют бактериальная и грибковая флора, находящиеся в почве споры, а также пищевая сенсибилизация. Особое значение аллергия имеет в формировании гипертрофии глоточной миндалины у детей первого года жизни. Высокая степень сенсибилизации у детей с патологией глоточной миндалины может приводить к неэффективности оперативного лечения в виде рецидивов заболевания, а также к развитию послеоперационных осложнений, наиболее часто бронхиальной астмы.

    Влияние на развитие заболевания оказывают наследственный и алиментарный фактор, гиповитаминозы, эндокринные нарушения. В этиологии аденоидитов основное значение отводят инфекционному фактору. Данное заболевание чаще всего вызывает бактериальная флора — стрептококк, стафилококк, Haemophilus influenzae. В формировании хронического воспалительного процесса в лимфоидной ткани глоточной миндалины играют роль аденовирусы, хламидии, микоплазмы, а также грибковая микрофлора. Для заболевания характерны все основные стадии воспаления (альтерация, экссудация, пролиферация).

    Клиническая картина. Клиническая картина аденоидных вегетаций весьма разнообразна и складывается из ряда симптомов.

    Затруднение носового дыхания. Это наиболее частый и постоянный симптом аденоидов. Степень нарушения носового дыхания зависит от следующих факторов:

    • величина и форма аденоидных вегетаций;

    • размер и форма носоглотки;

    • сопутствующие изменения слизистой оболочки носа.

    Затруднение дыхания через нос обусловлено частичным или полным закрытием хоан увеличенной глоточной миндалиной, создающей механическое препятствие для прохождения воздуха. На степень обтурации хоан оказывает влияние и форма носоглотки. Установлено, что угол, образуемый задним краем сошника и основанием черепа, у разных людей варьирует в пределах 76-124°. Чем острее угол, тем больше он выполнен глоточной миндалиной и тем резче выражено затруднение носового дыхания. Кроме того, аденоидные вегетации вызывают значительную перестройку сосудистой регуляции слизистой оболочки носа, что приводит к венозному полнокровию и отёку носовых раковин, уменьшению просвета полости носа. Нарушение носового дыхания чаще постоянно, особенно при значительном увеличении глоточной миндалины и преобладании в ней явлений гипертрофии. При аденоидах небольшой величины наблюдают периодическую заложенность носа, возникающую обычно в период рецидива воспалительного процесса, а также во время сна, когда аденоиды увеличиваются вследствие венозной гиперемии.

    Выделения из носа. Данный симптом — один из основных при аденоидите. Выделения могут быть также проявлением хронических воспалительных процессов слизистой оболочки носа или околоносовых пазух, довольно часто наблюдаемых у детей с аденоидами. Обычно выделения слизисто-гнойные, возникают периодически.

    Храп и синдром обструктивного апноэ во время сна. Аденоиды создают препятствие на пути прохождения воздушной струи, уменьшают просвет поперечного сечения хоан и носоглотки, что приводит к увеличению носового сопротивления. В этом случае деятельность дыхательной мускулатуры создаёт избыточное отрицательное давление в полости глотки. Данные факторы, а также вынужденное дыхание через рот приводят к снижению тонуса мышц глотки. Кроме этого, аденоидные вегетации делают направление воздушной струи более турбулентным, чем в норме. Все это вызывает вибрацию мягкого нёба, проявляющуюся храпом, иногда достаточно выраженным.

    Изменения, происходящие в мышцах глотки, помимо храпа могут приводить к более серьёзным последствиям в виде синдрома обструктивного апноэ во сне. Данное состояние возникает потому, что после засыпания происходит постепенное расслабление мышц глотки, один из очередных вдохов приводит к коллапсу (обструкции) дыхательных путей и остановке дыхания. Снижение содержания кислорода в крови активирует мозг, который посылает импульсы к глоточной мускулатуре. Происходит сокращение мышц глотки, восстановление её просвета и возобновление дыхания. Мозг успокаивается и засыпает, но данный цикл может повторяться снова.

    Обычно после засыпания у больного появляется храп и вскоре внезапно останавливается дыхание. В это время не слышно дыхательных шумов, а храп прекращается. Однако больной пытается дышать, что видно по движениям грудной клетки и брюшной стенки. Примерно через 15-20 секунд ребёнок громко всхрапывает и делает несколько глубоких вдохов и выдохов. Частые и длительные остановки дыхания обусловливают резкое снижение насыщения крови кислородом, что приводит к страданию многих органов и систем, особенно головного мозга. Сами больные зачастую не помнят об остановках дыхания, поскольку большинство симптомов апноэ не приводит к полному пробуждению, а лишь переводит сон из глубокой в более поверхностную фазу. У детей наблюдают постоянную сонливость, повышенную раздражительность, ухудшение внимания и памяти, что может приводить к снижению успеваемости в школе.

    Изменение тембра голоса. Одна из функций глотки — формирование тембровой окраски голоса. Наиболее широким диапазоном резонирования обладает носоглотка. Это своеобразный звуковой фильтр, где усиливаются и окончательно формируются индивидуальные голосовые особенности. Аденоиды — препятствие для прохождения резонансной волны, они вызывают развитие задней закрытой гнусавости (rhinolalia clausa posterior). При этом у детей особенно выражено нарушение произнесения звуков «м» и «н», звучащих как «б» и «д» (вместо «мама» — «баба», вместо «няня» — «дядя» и др.). В изменении тембра голоса играет роль и нарушение подвижности мягкого нёба, часто наблюдаемое при аденоидных вегетациях.

    Кашель. Кашель возникает обычно при хроническим аденоидите. Он связан с раздражением слизистой оболочки глотки патологическим отделяемым, стекающим из носоглотки в нижележащие отделы.

    Нарушение слуха. Аденоидные вегетации нарушают нормальное функционирование среднего уха. Это обусловлено как механическим давлением лимфоидной ткани на устья слуховых труб, так и отёком слизистой оболочки носоглотки. Нарушение вентиляционной функции приводит к ограничению или полному прекращению поступления воздуха через евстахиеву трубу, что при постоянном поглощении кислорода слизистой оболочкой вызывает понижение давления в среднем ухе. Клиническое проявление данного состояния — тугоухость звукопроводящего типа.

    Регионарный лимфаденит. При аденоидных вегетациях наиболее часто наблюдают симметричное увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов. Узлы безболезненные, подвижные, эластической консистенции. Количество узлов 1-5, размер — 0,5-1,5 см. Необходимо учитывать, что шейный и подчелюстной лимфаденит может быть симптомом ряда других заболеваний. Это обусловливает необходимость проведения дифференциальной диагностики, особенно у детей младшего возраста.

    Повышение температуры тела. Повышение температуры тела характерно для аденоидита. При остром воспалительном процессе наблюдают выраженную температурную реакцию, а при хроническом аденоидите — длительный субфебрилитет.

    Осложнения со стороны других органов и систем. Отсутствие адекватного лечения аденоидных вегетаций или аденоидита может привести к развитию различных патологических изменений со стороны других органов и систем.

    Нарушение формирования лицевого скелета. Назофарингеальная обструкция приводит к преимущественно ротовому дыханию. Постоянно открытый рот и связанное с этим напряжение мышц лица ведут к давлению на молодой растущий череп и вызывают изменение его конфигурации. Скелет лица и головы удлиняется, верхняя челюсть выдаётся вперёд, а нижняя отвисает. По той же причине голова вытянута вверх и вперёд. Тургор лицевых мышц ослабевает, сглаживаются носогубные складки и теряется живая мимика. Эти особенности создают типичное выражение лица, получившее название «аденоидный тип» (habitus adenoideus). Изменение формы верхней челюсти (боковые части альвеолярных отростков приближаются друг к другу) приводит к нарушению формирования твёрдого нёба, которое становится узким и высоким. Образуется «готический свод» — гипсистафилия. Параллельно происходит нарушение нормального расположения зубов, так как места для их размещения становится всё меньше. Зубы могут располагаться черепицеобразно, а иногда и в два ряда. В связи с постоянным ротовым дыханием зубы больше подвергаются термическому и механическому воздействию воздуха, что приводит к кариесу.

    Воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух. В развитии этих заболеваний при аденоидных вегетациях играют роль следующие механизмы:

    • нарушение нормальной аэродинамики воздушного потока, проходящего через полость носа;

    • угнетение защитных механизмов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, особенно мукоцилиарного клиренса;

    • перестройка сосудистой регуляции слизистой оболочки носа, приводящая к венозному полнокровию;

    • переход воспалительного процесса с глоточной миндалины на полость носа и околоносовые пазухи.

    Наиболее часто аденоидные разрастания сочетаются с хроническим катаральным ринитом (выявляется более чем у половины детей с патологическим увеличением глоточной миндалины). С течением времени при отсутствии адекватного лечения возможно развитие гипертрофических изменений слизистой оболочки полости носа. Параназальные синуситы наблюдают у трети детей с аденоидами, причём у них чаще развивается хроническое воспаление околоносовых пазух.

    Воспалительные заболевания среднего уха. Аденоидные вегетации нарушают вентиляционную, дренажную и защитную функцию слуховой трубы. Понижается давление в барабанной полости, возникает полнокровие сосудов, мукоидное набухание слизистой оболочки и образование серозного экссудата. Параллельное тубогенное инфицирование может приводить к развитию острого гнойного воспаления слизистой оболочки среднего уха. У детей с аденоидными вегетациями часто наблюдают тубоотиты, экссудативные отиты, острые гнойные средние отиты. Увеличение глоточной миндалины у детей — один из основных факторов перехода воспалительного процесса среднего уха в хроническую форму. Воспалительные заболевания глотки, гортани и нижележащих дыхательных путей

    Возможность развития при аденоидах воспалительных заболеваний нижележащих дыхательных путей обусловлена следующими факторами:

    • Назофарингеальная обструкция приводит к выключению из акта дыхания полости носа и околоносовых пазух — мощного защитного барьера, обеспечивающего кондиционирование и очищение вдыхаемого воздуха. В результате на слизистую оболочку глотки, гортани и нижележащих дыхательных путей воздействует воздух, не прошедший достаточной обработки (увлажнение, согревание, механическая очистка и биологическое обезвреживание).

    • Наличие хронического очага инфекции в носоглотке способствует распространению воспалительного процесса на слизистую оболочку нижележащих дыхательных путей.

    • Отсутствие нормального носового дыхания исключает адекватное раздражение рецепторов слизистой оболочки, что приводит к изменению деятельности дыхательного центра. Следствие этого — ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки, нарушение ритма дыхания, недостаточность вентиляции лёгких, особенно верхушек, уменьшение функциональной приспособляемости лёгких.

    Совокупность вышеизложенных механизмов приводит к развитию ангин, фарингитов, ларинготрахеитов, бронхитов. Дети с аденоидами чаще и тяжелее болеют острыми респираторными вирусными инфекциями.

    Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Увеличение глоточной миндалины, особенно сопровождаемое хроническим воспалением, оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. Механизмы этого влияния разнообразны:

    • инфекционно-токсическое воздействие воспалительного очага на миокард;

    • раздражение рефлексогенных зон носоглотки;

    • сенсибилизация организма;

    • хроническое кислородное голодание.

    У детей с аденоидными вегетациями возможна синусовая тахикардия, брадикардия, изменение гемодинамических показателей. Выраженность нарушений зависит от степени затруднения носового дыхания. При прогрессировании заболевания и увеличении степени гипертрофии глоточной миндалины возрастает опасность развития миокардиодистрофии.

    Нарушения со стороны центральной нервной системы. Наличие в миндалинах многочисленных и разнообразных рецепторных окончаний, обширная их иннервация обеспечивает тесную связь элементов лимфаденоидного глоточного кольца с различными отделами центральной нервной системой. При гипертрофии или воспалении глоточной миндалины возникает непрерывная афферентная патологическая импульсация, которая инициирует биофизические и биохимические изменения на различных уровнях нервной системы — от рецепторного аппарата до регуляторных структур центральных отделов.

    Поражение центральной нервной ситемы у детей с аденоидами проявляется головной болью, нарушением внимания (апрозексия), плохим сном, ночными страхами (pavor nocturnus), нервными тиками, эпилептическими припадками. При нейрофизиологическом исследовании выявляют общемозговые нарушения различной степени выраженности, признаки эпилептоидной активности, изменения церебрального кровотока, особенно в венозном русле (снижение венозного тонуса и затруднение венозного оттока).

    Ночное недержание мочи (enuresis nocturna). Данный симптом объясняют изменениями со стороны центральной нервной ситемы, при которых в коре головного мозга возможно развитие усиленного торможения. Интерорецепторные импульсы, исходящие из переполненного мочевого пузыря, не в состоянии устранить сонное торможение и вызвать пробуждение, что и приводит к большой распространённости энуреза у детей с аденоидами.

    Диагностика. Анамнез. Помимо тщательного изучения вышеперечисленных жалоб, при сборе анамнеза необходимо выяснить следующие моменты:

    • наличие у близких родственников хронических заболеваний лимфоидного глоточного кольца;

    • особенности течения перинатального периода (осложнения беременности у матери, патология родов);

    • особенности состояния здоровья ребёнка в первый год жизни (перинатальные поражения центральной нервной ситемы, анемия, рахит, аллергодерматоз);

    • характер вскармливания (естественное, искусственное);

    • наличие респираторного аллергоза, бронхиальной астмы, обструктивного бронхита, острого стенозирующего ларинготрахеита;

    • частота и длительность ОРВИ;

    • сопутствующие соматические и неврологические заболевания, их лечение.

    Обследование ЛОР-органов. Передняя риноскопия.

    При широких носовых ходах, особенно после анемизации слизистой оболочки полости носа, можно увидеть аденоидные вегетации, закрывающие хоаны. При глотании или произнесении ребёнком слов происходит сокращение мягкого нёба, которое упирается в свисающую массу аденоидов и колеблет их. Риноскопически это проявляется колебанием световых бликов, отражающихся от блестящей поверхности миндалины.

    Мезофарингоскопия.

    При осмотре ротоглотки необходимо оценить степень увеличения нёбных миндалин, поскольку их увеличение — проявление гипертрофии лимфоидной ткани глотки, в том числе и глоточной миндалины. При аденоидите можно увидеть стекание слизистого или слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке глотки.

    Эпифарингоскопия.

    В зеркальном изображении аденоиды выглядят либо полушаровидной опухолью, рассечённой бороздами, либо группой отделённых друг от друга и свисающих сверху сосковидных образований, идущих из различных отделов носоглотки. Преимущество эпифарингоскопии — сочетание информативности и безвредности. Недостаток данного метода исследования — сложность проведения в детском возрасте, в связи с чем осмотр носоглотки у большинства детей невозможен.

    Отоскопия.

    Изменения барабанной перепонки (втянутость, гиперемия, уровень жидкости) — признак нарушения проходимости слуховой трубы. Причиной этого могут быть аденоиды.

    Пальцевое исследование носоглотки.

    Ребёнка усаживают на стул, при необходимости фиксируют. Врач встаёт сзади и справа от исследуемого, просит его открыть рот и левым указательным пальцем вдавливает снаружи щёку пациента между верхними и нижними зубами, чтобы предохранить себя от укуса. Правый указательный палец врач заводит через рот за мягкое нёбо и ощупывает свод глотки, хоаны, трубные валики, заднюю стенку глотки. При наличии аденоидов возникает ощущение заполненной носоглотки. Данный метод позволяет не только установить наличие аденоидов, но оценить их величину, консистенцию, положение, а также получить представление о форме и размерах самой носоглотки. Недостаток метода — возможность травмирования лимфаденоидной ткани. Кроме того, процедура вызывает неприятные ощущения у ребёнка и формирует негативное отношение к последующим диагностическим и лечебным манипуляциям.

    Рентгенологическое исследование носоглотки.

    Для диагностики аденоидов используют рентгенографию носоглотки в боковой проекции. Центр рентгеновского луча устанавливают на 2 см кпереди и 1 см ниже входа в наружный слуховой проход, что соответствует середине носоглотки. Для лучшего контрастирования носоглотки с воздухом пациент открывает рот. Преимущества рентгенографии — доступность, безболезненность, информативность и возможность документирования результатов исследования. Недостаток — лучевая нагрузка, что не позволяет использовать данный метод у одного ребёнка несколько раз.

    Трансназальная и трансоральная эпифарингоскопия.

    Сущность метода заключается в осмотре носоглотки с помощью специальных эндоскопов, введённых через полость носа (с торцевой оптикой) и через полость рта и ротоглотку (с 70° оптикой). Преимущества эндоскопической эпифарингоскопии — информативность, безвредность, возможность документирования результатов исследования (фото- и видеосъёмка). Недостаток метода — высокая стоимость используемой аппаратуры, что ограничивает возможность широкого применения.

    Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования

    По показаниям выполняют следующие исследования:

    • риноманометрия;

    • рентгенография околоносовых пазух;

    • компьютерная томография околоносовых пазух и носоглотки;

    • рентгенография грудной клетки (определение величины тимуса);

    • тональная пороговая аудиометрия;

    • акустическая импедансометрия;

    • клинический анализ крови;

    • клинический анализ мочи;

    • иммунограмма;

    • определение общего и сывороточного иммуноглобулина Е.

    По показаниям прибегают к консультации следующих специалистов:

    • педиатр — при наличии соматической патологии, а также частых ОРВИ;

    • детский невролог — при наличии неврологической патологии;

    • иммунолог-аллерголог — при наличии аллергической предрасположенности и частых ОРВИ.

    Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями.

    • Юношеская ангиофиброма основания черепа — отличается плотностью, неровной поверхностью, повышенной кровоточивостью.

    • Хоанальный полип — имеет гладкую поверхность, сероватый цвет, боковое расположение на ножке, исходит из одной хоаны.

    • Гипертрофия задних концов нижних носовых раковин — закрывают хоаны со стороны полости носа, при этом свод носоглотки остаётся свободным.

    Лечение. Цели лечения :

    • Цель лечения при аденоидах — удаление лимфоидной ткани носоглотки для ликвидации назофарингеальной обструкции.

    • Цель лечения при аденоидите — ликвидация воспалительного процесса в гло¬точной миндалине.

    Консервативное лечение показано при:

    • аденоидите;

    • наличии противопоказаний к аденотомии.

    Ирригационные методы лечения направлены на элиминацию антигенов со сли¬зистой оболочки носа и носоглотки.

    • Назофарингеальное аспирационное промывание. Пациент ложится спиной на стол или кушетку, причём его плечи выступают за край ложа. Голова больного сильно откинута назад и свисает. Лечебную жидкость вводят с помощью шприца или спринцовки на 50 мл через одну ноздрю. Попадающая в носовую полость жидкость проникает в носоглотку и в противоположную половину носа, откуда её отсасывают аспиратором (вакуумным или электрическим). При попадании жидкости в носоглотку рефлекторно происходит подъём мягкого нёба и герметическое перекрытие сообщения между носоглоткой и ротоглоткой. Для облегчения процедуры больной должен быстро и непрерывно повторять: «Ке. ке. ке. ».

    • Назофарингеальные ванночки. Пациент сидит перед раковиной и запрокидывает голову назад. В одну половину носа с помощью шприца или спринцовки на 50 мл медленно вводят лечебную жидкость. В момент введения больной задерживает дыхание на вдохе и сидит с полуоткрытым ртом. Жидкость заполняет носоглотку. Мягкое нёбо рефлекторно поднимается и перекрывает носоглотку. Пациент в это время непрерывно произносит: «Ке. ке. ке. ». Жидкость задерживают в носоглотке 20-30 с, после чего больной наклоняет голову вперёд и выпускает её через нос в раковину мойки. Процедуру повторяют несколько раз, вливая жидкость поочерёдно в каждую половину носа.

    Для ирригации обычно используют изотонический раствор натрия хлорида, коммерческие растворы, а также отвары трав, которые подбирают индивидуаль¬но. Каждую траву используют отдельно в течение 2 нед. Ирригацию проводят дважды в день — утром и вечером. Начальная температура жидкости должна быть 37-42 °С. Длительность курса не менее 3 мес. В процессе лечения можно снижать температуру жидкости на 1 °С в неделю, осуществляя тем самым локальное закаливание, играющее тонизирующую роль. Конечная температура раствора — 15 °С.

    Общее лечение:

    • антибиотикотерапию используют при остром аденоидите или выраженном обострении хронического (желательно после определения микроорганизма и его чувствительности к антибактериальным средствам);

    • витаминотерапия;

    • десенсибилизирующая терапия — при наличии аллергической настроенности детского организма.

    После окончания лечения оценивают динамику основных клинических проявлений заболевания, в том числе состояние носового дыхания и слуховой функции. При восстановлении носового дыхания и отсутствии патологических изменений со стороны среднего уха и околоносовых пазух ребёнка берут на диспансерное наблюдение оториноларинголога. Контрольные осмотры проводят один раз в три месяца в течение двух лет.

    Показания :

    • стойкое затруднение носового дыхания;

    • дисфункция слуховой трубы с рецидивами острого отита, развитием хронического отита и кондуктивной тугоухости;

    • синдром обструктивного апноэ во сне;

    • неэффективность консервативного лечения хронического аденоидита.

    Противопоказания :

    • острые инфекционные заболевания и период 1-2 мес после выздоровления;

    • контакт с больными детскими инфекциями, так как не исключено, что оперируемый находится в инкубационной стадии развития заболевания;

    • заболевания системы крови, сопровождаемые нарушением её свёртываемости;

    • острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и период 1-2 мес после выздоровления;

    • острые заболевания внутренних органов или обострение хронических заболеваний;

    • носительство токсигенной коринебактерии дифтерии.

    Подготовка к операции. Перед операцией необходимо тщательное клиническое и лабораторное обследование, в том числе:

    • осмотр педиатра;

    • санация полости рта;

    • общий анализ крови с определением количества тромбоцитов, длительности кровотечения и времени свёртывания крови;

    • общий анализ мочи;

    • взятие мазков со слизистой оболочки носа и глотки на наличие коринебактерии дифтерии.

    Операцию проводят утром натощак. Больной сидит в оториноларингологическом кресле, при этом по возможности фиксируют руки, ноги и туловище пациента. Голову ребёнка держит медицинская сестра, которая, помимо фиксации, немного наклоняет её вперёд. Маленьких детей усаживают на колени медицинской сестры, которая зажимает ноги между своими коленями, правой рукой фиксирует плечи, а левой — голову. В некоторых случаях ребёнка можно плотно завернуть в простыню.

    Удаление аденоидов производят кольцевидным ножом (аденотом Бекмана). Аденотомы бывают пяти размеров (первый номер наименьший, пятый — наибольший). У детей дошкольного возраста обычно применяют третий номер аденотома, у детей школьного возраста — четвёртый, у взрослых — пятый. Перед операцией необходимо осмотреть нож и выяснить, нет ли на нём каких-либо механических дефектов, в результате которых он может быть сломан во время операции.

    Хирург берёт в левую руку шпатель, в правую — кольцевидный нож. Рукоятку ножа он зажимает в ладони, вытянутый указательный палец лежит на идущем от ручки к кольцу стержне. Больной широко открывает рот. Шпателем придавливают язык, после чего кольцевидный нож вводят в носоглотку. Чтобы язычок не попал в просвет ножа, нож вводят кольцом в правую сторону. Когда нож окажется за язычком, вращательным движением руки кольцо поднимают вверх и вперёд до соприкосновения с сошником. Прижав нож к сошнику, его поднимают вверх до отказа. Удаление аденоидов осуществляют движением аденотома спереди назад и сверху вниз, в связи с чем он проходит по куполу и задней стенке носоглотки. Движение ножа производят с нажимом. После окончания выскабливания носоглотки нож выводят наружу. Обычно при этом удаляются и аденоиды, которые ущемляются в кольце аденотома. В тех случаях, когда ткань миндалины остаётся висеть на слизистой оболочке, её можно срезать ножницами или снять при помощи щипцов Брюнингса. Остатки аденоидов удаляют конхотомом. В некоторых случаях, в частности, при нарушении функции слуховой трубы, рекомендовано в первый раз вводить аденотом по средней линии, а затем по правой и левой боковым стенкам носоглотки. После удаления глоточной миндалины сразу возникает обильное кровотечение, которое быстро останавливается. Необходимо, чтобы ребёнок очистил полость носа от крови и слизи путём сморкания. Затем проводят тщательный осмотр глотки, при отсутствии признаков кровотечения пациента можно перево¬дить из операционной в палату.

    Наряду с очевидными преимуществами (возможность выполнения в амбулаторных условиях, кратковременность и относительная техническая простота операции) традиционная аденотомия имеет ряд существенных недостатков.

    • Отсутствие визуального контроля во время операции. При большом разнообразии анатомического строения носоглотки проведение вмешательства «вслепую» не даёт возможности хирургу достаточно полно убрать аденоидную ткань.

    • Отсутствие адекватного обезболивания способствует значительному беспокойству пациента и затрудняет технически правильное выполнение операции.

    • Высокий риск осложнений: аспирация аденоидной ткани в нижележащие дыхательные пути с развитием асфиксии, повреждение близлежащих к носоглотке анатомических образований. Устранению данных недостатков, повышению качества и эффективности операции способствует развитие и внедрение в оториноларингологию современных эндоскопических и шейверных технологий.

    Эндоскопическая аденотомия.

    Вмешательство проводят под эндотрахеальным наркозом. После вводного наркоза и интубации трахеи в полость рта вводят стандартный роторасширитель со встроенным шпателем, что позволяет достичь хорошей обозримости ротоглотки. Для профилактики затекания крови в преддверие гортани и пищевод гортаноглотку тампонируют широким марлевым тампоном длиной 15-20 см. Через одну половину носа до ротоглотки проводят мягкий силиконовый катетер, с помощью которого оттягивают мягкое нёбо. В ротовую часть глотки до уровня занавески мягкого нёба вводят жёсткий эндоскоп диаметром 4 мм с 70° оптикой. При отсутствии эндоскопической техники эпифарингоскопию можно проводить с помощью гортанного зеркала. Производят осмотр носоглотки и задних отделов носа, оценивают величину аденоидных вегетаций, их локализацию, выраженность воспаления. Затем через полость рта в носоглотку вводят соответствующего размера аденотом Бекмана. После визуализации дуги аденотома в оптической системе эндоскопа под контролем зрения производят удаление лимфаденоидной ткани носоглотки. Гемостаз осуществляют введением марлевых шариков на зажиме в купол носоглотки. После остановки кровотечения проводят повторный осмотр операционного поля, при этом остатки крови удаляют с помощью электроотсоса. У большинства больных однократная манипуляция даже при визуальном контроле не приводит к полному удалению лимфаденоидной ткани из носоглотки. Остатки аденоидов удаляют с помощью аденотомов меньших размеров и окончатых выкусывателей. У некоторых больных лимфаденоидная ткань врастает через хоаны в полость носа, что значительно затрудняет операцию. В этом случае с помощью резиновых катетеров, введённых через полость носа, производят смещение аденоидов в носоглотку, что обеспечивает полноценный захват их аденотомом. На заключительном этапе операции добиваются спонтанного гемостаза.

    Существует метод функциональной органосохраняющей эндоскопической аденотомии, при которой оставляют часть лимфоидной ткани в области перехода свода носоглотки в её заднюю стенку, на задней и боковой стенках носоглотки до уровня мягкого нёба. Это позволяет сохранить часть глоточной миндалины, которая играет большую роль в формировании системы местного иммунитета слизистых оболочек, особенно в детском возрасте.

    Значительно улучшает качество проведения аденотомии использование микродебридера (шейвера). Микродебридер состоит из электромеханической консоли и подключённых к ней педали и ручки с рабочим наконечником. При помощи педали хирург может приводить в движение и останавливать вращение фрезы, а также менять направление и режимы её вращения. Наконечник микродебридера состоит из полой неподвижной части и вращающегося внутри нее лезвия. К одному из каналов ручки подключают шланг отсоса. За счёт создаваемого отрицательного давления подлежащая удалению ткань присасывается к отверстию на конце рабочей части, измельчается вращающимся лезвием и аспирируется в резервуар отсоса. Для удаления аденоидной ткани рабочий наконечник шейвера вводят через одну половину носа до носоглотки. Под контролем эндоскопа, введённого через противоположную половину носа (торцевой или 30° эндоскоп) или через полость рта (70° эндоскоп), производят удаление лимфаденоидной ткани глоточной мин¬далины.

    После операции ребёнок в течение суток должен соблюдать постельный режим, а в последующие 2-3 дня ограничить физическую нагрузку (подвижные игры, занятия физкультурой), исключить перегревание (общая ванна, баня). Необходима щадящая диета (тёплая нераздражающая пища). При неосложнённом послеоперационном периоде ребёнок может посещать детский сад или школу на 3-5-й день после аденотомии. При этом ребёнка на 1 мес освобождают от занятий физкультурой. После операции многие дети продолжают дышать через рот, хотя препятствие для нормального дыхания устранено. Данным пациентам необходимо назначение специальных упражнений, способствующих укреплению дыхательных мышц, восстановлению правильного механизма внешнего дыхания и устранению привычки дышать через рот. Дыхательную гимнастику проводят под контролем специалиста по лечебной физкультуре или в домашних условиях после соответствующей консультации.

    Наиболее простое упражнение заключается в следующем. Губы ребёнка зажимают пальцами или плотно закрывают ладонью и заставляют его дышать носом — сначала 5-10 мин, а затем в течение более длительного времени. Через несколько дней упражнение усложняют, выполняя его во время ходьбы. Полезно чтение вслух: укрепляются мышцы носа, рта, глотки. Дыхательная гимнастика обычно способствует полному восстановлению физиологического дыхания через нос. При безуспешности занятий лечебной физкультурой можно применить гипнотерапию для перестройки условно-рефлекторного механизма патологического дыхания через рот. После операции необходимо диспансерное наблюдение оториноларинголога. Контрольные осмотры проводят 1 раз в шесть месяцев в течение двух лет.

    Прогноз. Проведение традиционной аденотомии у большинства детей приводит к выздоровлению, однако у 12-26% оперированных возможно повторное разрастание лимфоидной ткани носоглотки. Проведение вмешательства под визуальным контролем практически исключает возможность рецидива заболевания. Своевременное и правильно проведённое комплексное лечение аденоидита позволяет устранить все его симптомы и предотвратить развитие осложнений.

    Оцените статью: ( 9 голосов)

    Источник: http://pactehok.ru/?cat=article&id=1848

    Аденоиды у взрослых: лечение народными средствами

    Причины возникновения аденоидов у взрослых

    Аденоиды присутствуют у каждого человека и являются частью иммунной системы. Однако в том случае, если происходит их воспаление, лимфатическая ткань, из которой состоят аденоиды, начинает разрастаться, что приводит к патологическому процессу. У взрослых аденоиды воспаляются, когда присутствуют следующие причины:

      курение; длительные нелеченые заболевания ротоглотки; аллергический насморк в течение долгого времени; нарушения в работе эндокринной системы; генетическая предрасположенность.

      Симптомы аденоидов у взрослых

      Симптомы аденоидов у взрослых достаточно яркие, и не обратить на них внимание невозможно. Как правило, большинство пациентов обращаются к врачу, когда болезнь заходит достаточно далеко, так как на начальном этапе многие не придают ей значения. О том, что произошло увеличение в размере аденоидов, свидетельствует такая симптоматика:

        затруднённость носового дыхания; головная боль; быстрая утомляемость; разбитость; головокружение; выделение в больших объёмах гнойной слизи; гнусавость голоса; храп; беспричинный кашель; нарушения сна из-за неправильного дыхания; чувство заложенности ушей; снижение слуха.

        Все симптомы вначале проявляются в лёгкой форме, а по мере развития патологического процесса в миндалинах усугубляются. В том случае если к терапии заболевания приступить при первых же его проявлениях, то устранить его удастся в максимально короткий срок и без каких-либо осложнений.

        Если запустить болезнь и не заниматься её лечением своевременно, велик риск того, что она вызовет серьёзные осложнения. Чаще всего последствиями нелеченых аденоидов у взрослых являются:

          нарушения в работе гипофиза; острый отит; пневмония; миокардит; ревматизм; упадок иммунитета.

          Особенности использования Протаргола при детском аденоидите

          Важно! Забудьте про насморк. зависимости от капель, а также про полипы в носу без вмешательства врачей и долгих походов по поликлиникам. Читать подробности >>>

          Аденоиды – разрастания носоглоточных миндалин – одно из наиболее распространенных заболеваний у детей. Оно является достаточно болезненным и опасным, так как ведет к затруднению дыхания и на поздних стадиях своего развития требует хирургического вмешательства.

          В группе риска этой болезни находятся дети до 12 лет, часто болеющие инфекционными и воспалительными заболеваниям, имеющие аллергию, а также дети со сниженным иммунитетом.

          Аденоиды имеют три стадии развития. Первая характеризуется незначительным разрастанием ткани и симптомами, похожими на простуду или грипп. При этом наблюдается заложенность носа и обильное выделение слизи. Если своевременно лечение проведено не было, болезнь переходит во вторую стадию.

          Симптомы при этом усиливаются. Дыхание через нос затрудняется, могут возникнуть головные боли, храп. Если и на этой стадии лечение не проводилось, аденоиды могут разрастись, полностью перекрыв дыхание.

          Внимание! Мы рекомендуем

          Для лечения хронического насморка, гноя, зависимости от капель, а также для защиты от полипов в носу, Елена Малышева советует простое и доступное средство «Лоромакс». которое соединило в себе целительные свойства каланхоэ, туи, багульника, можжевельника, алтайского прополиса и зеленого чая. Эти вещества освобождают дыхание, уничтожают насморк, кашель и неприятный запах.

          Это уже является свидетельством третьей стадии. В большинстве случаев она требует оперативного вмешательства.

          Несмотря на то, что операция по удалению аденоидов считается наиболее эффективным и результативным способом терапии, ее проведение может повлечь за собой осложнения и скорые рецидивы.

          Если заболевание было выявлено вовремя, то консервативная терапия может оказаться намного эффективнее и дать более длительный результат, чем операция. К методам безоперационного лечения аденоидов у детей относится промывание и закапывание носа, а также ингаляции.

          Используются при этом только специальные препараты, разработанные для детей. Очень важно, чтобы назначены они были врачом после проведения диагностики. Только в этом случае они будут эффективны и безопасны для ребенка. Также используются различные народные средства из лекарственных трав и других целебных продуктов.

          Мы рекомендуем!

          Для лечения и профилактики ГАЙМОРИТОВ, СИНУСИТОВ, ПОЛИПОВ в носу наши читатели успешно используют новый эффективный способ. Пообщавшись с людьми, кто реально использовал этот метод, мы решили опубликовать ссылку на него.

          В этом случае также следует проконсультироваться с врачом и убедиться, что у ребенка нет аллергии на них.

          Одним из наиболее популярных средств для закапывания носа при аденоидах у детей является протаргол. Помимо того что он эффективен и показывает хорошие результаты лечения с его использованием, этот препарат абсолютно безопасен для детей, имея возрастное ограничение – от 5 лет. Он способен быстро снять воспаление и избавить носовые пазухи от инфекции. Благодаря его комплексному действию лечение аденоидов проходит быстро, а результат закрепляется надолго.

          Что собою представляет препарат протаргол и как его применять?

          Протаргол при аденоидах применяется только по назначению врача. Сначала должна быть проведена диагностика, чтобы выяснить, на какой стадии находится заболевание, есть ли возможность провести лечение без оперативного вмешательства.

          Если использование протарголовых капель целесообразно, то врач также должен дать рекомендации по его применению, исходя из возраста ребенка и индивидуальных особенностей его организма.

          Приобрести протаргол можно в аптеке. Однако нужно учесть тот факт, что капли на его основе нельзя купить в готовом виде.

          В продажу поступает этот препарат в форме порошка. Капли готовятся уже в аптеке по запросу. Ни в коем случае нельзя пытаться приготовить их самостоятельно в домашних условиях, так как велика вероятность нарушения технологии приготовления, и в результате можно получить некачественный препарат.

          http://olore.ru/wp-admin/post-new.php

          Готовые протарголовые капли – это 2% раствор протаргола. Их основу составляют ионы серебра, которые и выступают в качестве основного активного вещества. Основное действие препарата заключается в образовании вокруг пораженного места защитной пленки, которая способствует сужению сосудов, снятию воспаления, а также обеспечивает уменьшение аденоидной ткани.

          Курс лечения протарголом, проведенный с учетом всех рекомендаций, позволяет полностью избавиться от заболевания. Для большей эффективности его следует дополнить другими препаратами, а также проведением процедур.

          Лечение протарголом может быть назначено на любой из стадий заболевания. При этом рекомендации по применению будут одинаковыми.

          Курс терапии с использованием этих капель составляет 2 месяца и имеет такую схему:

        • 2 недели – лечение;
        • 4 недели – перерыв;
        • 2 недели – лечение.
        • Протаргол при аденоидах необходимо закапывать два раза в сутки – утром и днем. Одна процедура предусматривает введение по 5-7 капель раствора в каждую ноздрю. Очень важно, чтобы после закапывания ребенок сразу же не принимал вертикальное положение, так как жидкость может попасть в носоглотку, не подействовав на нужный участок, и дать горечь. Поэтому после процедуры лучше немного полежать.

          Независимо от того, каким бы эффективным ни было средство от аденоидов. будут это капли протаргола или другой препарат, качество лечения в первую очередь зависит от его своевременности и комплексного подхода. Только обеспечив оба этих фактора, можно рассчитывать на быстрый и качественный результат.

          Источник: http://olore.ru/nos/adenoidy/primenenie-protargola-pri-detskix-adenoidax.html

          Как лечить аденоиды у ребенка — препараты и народные средства

          У детей, у которых наблюдается патологическое увеличение лимфоидной ткани носоглоточной миндалины, появляются проблемы, связанные с дыханием и речевым развитием (ребенку трудно заговорить), они чаще болеют, хуже слышат; воспаление аденоидов обязательно подлежит лечению, однако радикальное хирургическое вмешательство (на операции удаляют аденоиды) — не единственный способ решения проблемы: зачастую возможно лечение аденоидов у детей без операции.

          Таким образом, родителям всегда полезно знать, как выглядят аденоиды, можно ли увидеть симптомы, от чего бывают, в каком возрасте встречается данное заболевание и когда проходит?

          Содержание

          Что такое аденоидит и аденоиды?

          Аденоидные вегетации, или аденоиды – это чрезмерное увеличение носоглоточной миндалины, а аденоидит – это воспаление такой увеличенной носоглоточной миндалины.

          Аденоиды – это детская болезнь. Данное заболевание наиболее характерно для детей в 3 – 7 лет, реже такой диагноз ставится у малышей в возрасте 2 года и совсем редко диагностируются в возрасте у грудничков до 1 года.

          Разросшаяся ткань часто бывает подвержена обратному развитию, так что во взрослом и даже в подростковом возрасте аденоидные вегетации почти не встречаются. Однако несмотря на подобную особенность, игнорировать аденоиды ни в коем случае нельзя, поскольку разросшаяся и воспаленная носоглоточная миндалина – постоянный источник инфекции и опасности для здоровья ребенка.

          Причины болезни

          До конца не были установлены причины гипертрофии аденоидов у детей, но доказано, что возникновению патологии способствуют следующие факторы:

        • Неблагоприятный микроклимат (низкая влажность в помещении, запыленность, редкое проветривание);
        • Частые простуды;
        • Наследственность;
        • Инфекции с поражением слизистой носоглотки (мононуклеоз, скарлатина, краснуха, корь);
        • Склонность дыхательных путей к аллергическим проявлениям (синусит, бронхиальная астма);
        • Неблагоприятные экологические условия (промышленные выбросы, загазованность воздуха).
        • Стадии аденоидов

          Существует несколько стадий аденоидных вегетаций у детей (заболевание может быть острым или хроническим), в зависимости от степени перекрытия просвета носовых ходов:

        • 1 стадия аденоидов – миндалина ребенка перекрывает 25% просвета носовых ходов. Ночью затрудняется носовое дыхание.
        • 2 стадия – аденоиды перекрывают 66,7% просвета носовых ходов. Больной храпит во сне, носовое дыхание ребенка затрудняется днем.
        • 3 и 4 стадии – аденоиды практически полностью или полностью перекрывают просвет носовых ходов. Ребенок дышит ртом, поскольку носовое дыхание невозможно.
        • Современные консервативные методы лечения аденоидов у детей

          Аденоиды в 75% случаях встречаются у детей от 3 до 7 лет. После 8 лет с такой проблемой к ЛОРу обращаются очень редко — аденоидная ткань «усыхает», прекращает развиваться.

          Как правило, ребенка приводят к врачу еще при первых признаках (ночной храп, длительные сопли, нарушение дыхания носом) аденоидов.

          Однако иногда встречаются поздние обращения, когда родители не смогли распознать симптомы и понять, что ребенок болен – тогда доктор не сможет предложить действенной альтернативы того, как бороться с аденоидами, и ребенка лечат с помощью хирургической операции на разросшейся ткани (аденомотомия).

          Как лечить аденоиды ребенка с помощью лекарственных препаратов?

          Для восстановления лимфаденоидной ткани ребенку нужна комплексная терапия. И исключив какой-либо препарат, можно потерять возможность добиться желаемого эффекта лечения без операции.

          Медикаментозные средства уменьшения аденоидов:

          Источник: http://pnevmonii.net/metody-lecheniya/kak-lechit-adenoidy-u-rebenka-preparaty-i-narodnye-sredstva

          Как лечить аденоиды детям дома?

          Друзья мои, приветствую вас. С вами снова Екатерина Иванова. Знаете ли вы о том, что аденоиды у деток можно вылечить дома?

          Как-то встретила одну знакомую, у которой есть ребенок. Им довелось столкнуться с этой проблемой. И что вы думаете, лечение обошлось без операции. Приложив усилия и терпение мамочка вылечила ребенка домашними средствами.

          Наверняка, многие из вас, даже не имеют представления, какие последствия влечет за собой этот недуг. А ведь от этого страдают дети — ваше будущее! Поэтому, советую прочесть эту статью на благо ваше и ваших детей.

          Безусловно, аденоиды — это патология, которая требует незамедлительного лечения, и чем раньше, тем лучше. Согласитесь, лечебные мероприятия в домашних условиях куда приятней и комфортней для ребенка и вас самих, нежели пребывание и лечение в медицинском учреждении.

          Сама только обстановка угнетает и настраивает на негативный лад. С этим делом нельзя затягивать и лучше устранить патологию щадящими консервативными методами.

          Содержание статьи

          Народная медицина

          Хочу предупредить вас сразу, лечение аденоидов народными методами — процесс затяжной, но стоящий. Для достижения желаемого эффекта потребуется длительное время.

          Отвары и настои на травах

          К самым эффективным методам домашнего лечения относятся:

          1. Настой из эвкалиптовых листьев. Две чайных ложки сухотравья залейте чашкой холодной воды. Вскипятите и отставьте для остывания.

          Лучше всего такой отвар настаивать в специальной герметичной емкости пару часов, но можно и в простой стеклянной емкости, закупоренной капроновой крышкой.

          Это целебное средство предназначается для полоскания горла. Частота процедур зависит от количества приемов пищи в день, т. е. полоскать нужно сразу после еды и обязательно перед сном на ночь. Эффект лечения будет достигнут через шесть месяцев от момента начала проведения процедур.

          Настоять часок и давать это питье ребенку дважды на день по две столовых ложки в утренние и вечерние часы. Процеженным через марлевую ткань настоем можно промывать носовые ходы два раза в день на протяжении пяти дней.

          4. Сделайте целебную травяную смесь из коры дуба. соцветий зверобоя и мятных листьев. Смешайте все составляющие в равных пропорциях. Пригоршню смеси залейте кипятком, чтобы получилась полная полулитровая банка.

          Перелейте в кастрюльку, прокипятите в течение пяти минут и накройте крышкой. Через час настой нужно процедить и после остывания прополоскать горло. Делать такую процедуру необходимо утром и вечером две недели.

          Процедите отвар и используйте для ингаляций. Длительность одной процедуры составляет не более пяти минут, частота — четыре раза в день.

          Заваренную траву нужно настоять и через полчаса процедить. Применять в качестве раствора для полоскания рта и носоглотки. Внимание — предостережение: нельзя проводить одновременно эти две процедуры.

          Затем процедить, остудить до состояния комнатной температуры и закапать в обе ноздри по одной капле. Трехразовое применение настойки на протяжении трех месяцев покажет эффективный результат.

          8. Измельчить околоплодник грецкого ореха на мелкие кусочки. На пол литра кипятка понадобится 30 г вещества. Настоять в течение часа, процедить и применить в качестве капель для носа.

          Капать необходимо по половинке пипетки настоя в каждый носовой проход. Продолжительность лечения составляет месяц. Особенностью такого настоя является высокая способность устранения разросшейся лимфоидной ткани, насморка и отечности носа.

          9. Безобидный и вместе с этим лечебный солевой раствор помогает вылечить аденоиды у ребенка дома без операции. Все дело в том, что раствор на основе морской соли обладает антисептическим действием, способствует отхождению и легкому выведению воспалительного секрета из носовых пазух.

          Для его приготовления потребуется всего лишь два компонента: теплая кипяченая вода — пол литра. и морская соль — 1 столовая ложка без горки. Размешать воду с солью, пока сухой компонент не растворится полностью.

          Перед применением раствора необходимо закапать любые детские сосудорасширяющие капельки, чтобы облегчить дыхание и устранить проблему заложенности носа.

          Процедуру промывания носа необходимо делать через день. После применения десяти таких манипуляций необходимо прекратить процедуры на неделю, затем снова возобновить За несколько таких подходов аденоидная ткань станет уменьшаться в размерах и уйдет отечность носоглоточной миндалины.

          Ароматические и целебные масла

          Вот здесь, попрошу каждого родителя, читающего эту статью, учитывать то, что целебные масла хоть и обладают лечебным эффектом, но требуют особой осторожности применения ввиду их повышенной насыщенности и концентрации составляющих компонентов. Поэтому строго соблюдайте дозировки и правила применения.

          Такие средства способствуют уменьшению аденоидной ткани, снимают воспаление и отек:

          1. Облепиховое масло . Закапайте своему ребенку лечебное средство в каждую ноздрю по несколько капель. Продолжительность лечения пятнадцать дней.

          2. Масло туи или кедра. Целебное и обволакивающее средство необходимо капать регулярно по три капли в каждое отверстие две недели.

          3. Масло чайного дерева — отличный антисептический, устраняющий воспалительные процессы, препарат. Уверена, что многие знакомы с этим средством и знают о его чудодейственных свойствах.

          Так вот, чайное дерево также помогает вылечить патологию у детей. Лечебные процедуры очень простые. Закапывайте в носик своему малышу капельки согласно инструкции не более трех раз в день. Уже через две недели регулярного применения аденоиды перестанут беспокоить.

          4. Смесь коровьего масла с прополисом. Смешайте 1 часть сливочного масла с ½ частью водяной настойки прополиса, которую можно приобрести в аптеке. Тщательно размешайте оба компонента. Принимать внутрь по 10 г трижды на день. Также эту смесь можно использовать для закапывания в нос — два раза в день по две капли.

          5. Сливочное масло с чистотелом и зверобоем. Взять 30 г травы, измельчить и смешать с топленым маслом. Полученную смесь развести соком чистотела. На двадцать миллилитров смеси потребуется двадцать капель сока растения. Закрыть изготовленное средство крышкой и встряхнуть несколько раз, пока не образуется однородная эмульсия.

          6. Эта целебная смесь применяется как для лечения, так и профилактики аденоидов у детей. Закапывать нужно по две капельки в каждую ноздрю с периодичностью — три раза в день. Длительность лечения составляет пятнадцать дней. Лечебная ароматерапия.

          Для проведения такой процедуры дома потребуется 1/3 стакана базового масла. Добавьте в него по пару капель лавандового масла, эфирного масла шалфея и чайного дерева.

          Размешайте хорошенько все компоненты, накройте крышечкой и поставьте в темное место на двенадцать часов. Капать ароматическое масло необходимо ежедневно в каждый носовой проход по две капельки.

          Хочу сказать, что ароматерапия — процедура эффективная. Результат ее проведения напрямую зависит от качества используемых масел. Поэтому для приготовления лечебной смеси я бы порекомендовала вам отдать предпочтение компонентам иностранного производства.

          Лечение гомеопатией

          Судя по отзывам, хочу сказать, что современные гомеопатические средства — достаточно эффективны. Они хорошо показали себя в современной педиатрии.

          Безусловно лечение гомеопатией назначает детский отоларинголог, но проводить его можно смело в домашних условиях.

          К самым известным гомеопатическим лекарствам, которые применяются в современной ЛОР-практике, относятся:

          1. Синупрет — препарат нового поколения. Выпускается в каплях для внутреннего применения.

          2. Эуфорбиум композитум — назальный спрей на основе растительных и минеральных компонентов.

          3. Лимфомиозот — капли для приема внутрь.

          4. ИОВ-Малыш — гранулированный препарат, в состав которого входит йод, экстракт туи, барбариса. Назначается для внутреннего приема.

          Не делайте поспешных выводов и не принимайте кардинальных решений! Операция для ребенка с аденоидами — крайний метод, без которого можно обойтись, используя выше перечисленные рекомендации. Надеемся, что эти меры помогут вам устранить эту патологию самостоятельно.

          Источник: http://adenoidam.net/lechenie/v-domashnich-usloviyach.html
          Послеоперационный период у детей после удаления аденоидов

            4.09 / 5 5

            Всего голосов 23

            В детском возрасте гипертрофия глоточной миндалины (аденоидные вегетации ) зачастую создает серьезную проблему – ухудшается носовое дыхание, возникает аденоидит. отмечаются частые риниты и фарингиты .

            Операция по удаления аденоидных разрастаний (аденоидов) у детей называется аденотомия .

            Для того чтобы выздоровление после хирургического вмешательства прошло удачно следует знать о том, как протекает послеоперационный период .

            Так как при разросшихся аденоидах (аденоидит) ребенок часто дышит через рот, эта привычка может остаться и после операции.

            Академик Сергей Безшапочный (Украина) и соавторы предложили определенный комплекс упражнений для восстановления носового дыхания после аденотомии.

            Упражнения следует выполнять утром и вечером в хорошо проветренной комнате, до завтрака и после ужина соответственно, в течении 20-25 минут.

            Есть несколько общих правил для этого комплекса. Если ребенок наклоняется вперед, в сторону, приседает – делать выдох. Когда он поднимает руки вверх перед собой, разводя их в стороны – вдох. Если же поднимает руки вверх, перед собой, опускает их – выдох.

            II. Упражнения для мышц шеи и плечевого пояса

          • Исходное положение: голову и туловище нужно держать прямо, плечи слегка отвести назад и опустить, ноги на ширине плеч. Руки по швам, голова наклонена к груди. Руки в стороны — голова отклоняется назад. Повторить 10-15 раз.
          • Перемещение головы с левого плеча на правое и наоборот. Вдох — через нос, выдох —  через рот. Повторяется 10-15 раз.
          • Руки в замке за спиной, голова медленно отклоняется назад, постепенное открывание рта — вдох, выдох — через нос. Повторить 10-15 раз.
          • Круговое движение головой. Повторяется 10-15 раз.
          • III. Тренировка правильного дыхания

            Исходное положение: то же.

          • Ноги развести в стороны. Медленно поочередно вдыхать и выдыхать воздух через ноздрю, другую прижимать пальцем. Рот плотно закрыт. Повторяется 5-6 раз.
          • Стоя, ноги свести вместе. Нос зажать пальцами. Медленно и громко считать до 10, потом глубоко вдохнуть и сделать полный выдох через нос, при этом плотно закрыть рот. Повторить 5-6 раз.
          • V. Упражнения для тренировки мимических мышц околоротовой области.

            1. Сомкнуть губы, растянуть углы рта и вдохнуть через рот, выдохнуть попеременно через правый и левый угол рта. Повторить 7-10 раз.
            2. Сомкнуть губы и надуть щеки, после этого прижать кулаки к щекам, медленно выдавить воздух через сжатые губы. Повторяется 7-10 раз.
            3. Надувать воздух под верхнюю губу. Повторить 5-6 раз.
            4. Чтобы развить у ребенка круговую мышцу рта научите его свистеть губами, которые сложены в трубочку. Полезно также дуть на специальную детскую вертушку или изготовить ее самому.

              Если регулярно, в течение 1,5 — 2 месяцев проводить этот комплекс упражнений, то носовое дыхание улучшится, и круговая мышца рта начнет работать лучше.

              Источник: http://bolit-gorlo.ru/publication/posleoperatsionnyiy-period-posle-adenoidov/

              Показания к операции по удалению аденоидов следующие:

              • храп и задержки дыхания во сне;
              • хронический аденоидит с частыми случаями обострений;
              • В то же время, вопрос о необходимости аденотомии решается индивидуально в каждом конкретном случае.

                Существует два метода операции по удалению аденоидов – обычный хирургический и эндоскопический. При обычном хирургическом способе ребенка сажают и слегка запрокидывают его голову. Ноздри затыкают ватными тампонами. Медсестра или ассистент придерживает голову ребенка легким надавливанием сверху. Сначала хирург проводит местную анестезию полости носа, заднего конца сошника, а затем задней стенки носоглотки и носоглоточной поверхности мягкого неба путем распыления анестетика. Потом врач надавливает шпателем на язык и вводит аденотом в глотку за область мягкого неба. Кольцом аденотома захватывается ткань аденоидов и одним движением срезается. После основной части операции по удалению аденоидов вынимают из носа тампоны и просят пациента высморкаться и подышать через нос с закрытым ртом. Небольшое кровотечение обычно быстро останавливается.

                В первые сутки после аденотомии необходимо соблюдение строгого постельного режима. В течение двух недель противопоказаны физические нагрузки, также не следует употреблять горячую и грубую пищу. Нельзя принимать горячие ванны и париться в бане. Полезно делать специальные дыхательные упражнения. Постепенно оперированный возвращается к обычному образу жизни.

                Результаты операции по удалению аденоидов обычно хорошие. Носовое дыхание восстанавливается в большинстве случаев, ребенок становится любознательным, подвижным. К недостаткам операции относится возможность рецидивов. Если в носоглотке остается хотя бы небольшая часть аденоидной ткани, она при некоторых условиях может вновь разрастись до больших размеров. Это может привести к необходимости повторного удаления аденоидов.

              • склонность организма к аллергическим реакциям;
              • неполное удаление ткани аденоидов.
              • Этого недостатка практически лишен эндоскопический метод, когда под визуальным контролем удаляется вся ткань носоглоточной миндалины, тем самым исключая возможность рецидива.

                Donagerl2016-01-21 05:19:46

                Источник: http://lorphonplus.ru/articles/operaciya_po_udaleniyu_adenoidov.html

                Аденоиды, которые чаще всего воспаляются у детей, могут всё же начать разрастаться и у взрослых, когда, как и в детском возрасте, увеличение аденоидов в размере происходит тоже по причине воспалительного процесса. В большинстве случаев эта проблема возникает у мужчин, хотя и женщины могут столкнуться с аденоидами. У ряда больных этот недуг имеет корни ещё в детстве, но чаще всё же возникает с нуля. В том случае если отсутствует своевременное лечение, то велик риск развития осложнений и ухудшения общего состояния больного. Для того чтобы справиться с воспалёнными и увеличившимися в размере аденоидами можно использовать медикаментозные препараты, средства народной медицины и в крайнем случае прибегнуть к хирургическому удалению.

                Таким образом, недуг может возникнуть достаточно легко. В большинстве случаев при инфекционно-вирусных поражениях аденоиды у каждого человека увеличиваются, так как им приходится активно вырабатывать лимфоциты. Однако после выздоровления аденоиды быстро возвращаются к своему нормальному размеру. Лишь у немногих они остаются воспалёнными и требуют незамедлительного медикаментозного лечения.

                Осложнения аденоидов у взрослых

                Из этого перечня видно, что аденоиды не такое уж безобидное заболевание, каким может показаться по началу. Только своевременное лечение позволяет сохранить здоровье и избежать необходимости в хирургическом удалении аденоидов.

                Народные средства для лечения аденоидов

                Народную терапию можно применять в качестве основной, но только поставив перед этим в известность лечащего врача и получив его согласие. Самостоятельно приступать к самолечению не следует, так как это может привести к непредвиденным и нежелательным последствиям.

                Эфирное масло туи – идеальное лекарство от аденоидов. Оно успешно снимает отёк и устраняет воспаление, позволяя быстро восстановить здоровье. Для того чтобы использовать его в качестве лекарства против аденоидов следует на протяжении 2 недель каждый вечер закапывать в каждую ноздрю по 3 капли масла. Больной во время процедуры обязательно должен находиться в положении лёжа. Также вставать нельзя и в течение 10 минут после закапывания масла.

                Источник: http://lechilka.com/adenoidy-u-vzroslyh.html

                Послеоперационный период у детей после удаления аденоидов

                Если консервативное лечение аденоидита не приносит результатов прибегают к удалению аденоидов хирургическим путем.

                После выхода ребенка из операционной сразу нужно уложить в кровать на бок. Ему дают полотенце, в которое он может сплевывать слюну. Необходимо наблюдать за тем, чтобы в слюне не было примесей крови.

                Через час или два после операции врач проводит фарингоскопию чтобы исключить стекание крови по задней стенке глотки. Видимые в носоглотке кусочки  аденоидной ткани удаляют щипцами. Скальпированные полоски слизистой оболочки аккуратно отсекают ножницами.

                В день операции из рациона ребенка следует исключить любую твердую пищу.

                Родители должны знать, что горло ребенка будет болеть в первые дни. Если температура не повысилась выше 38 С не нужно давать никаких жаропонижающих средств.

                На протяжении 3-5 дней рекомендуется домашний режим. Твердая и горячая пища противопоказана в течение 2-3 недель.

                Так как после операции есть отек слизистых, носовое дыхание может быть затруднено на протяжении нескольких дней. Если необходимо, применяют сосудосуживающие капли или спреи, закапывают в нос физраствор 3-4 раза в день.

                Послеоперационный период после аденотомии может осложниться кровотечением, так как в носоглотке обычно остаются части аденоидной ткани. Если такое наблюдается, врач проводит повторное выскабливание носоглотки.

                Изначально упражнение повторяют 3-4 раза, через каждые 4-6 дней нагрузка увеличивается до 10-15 раз на каждое в итоге.

                I. Подготовительные упражнения

              • Ноги на ширине плеч. Голову ребенок слегка запрокидывает назад, руки располагает на поясе. Делается медленный вдох ртом — нижняя челюсть опускается, выдох через нос — нижняя челюсть поднимается. Вдох — на 4 счета, выдох — на 2. Повторяется 5-6 раз.
              • Ноги поставить вместе, приподняться на носках, руки вверх — вдох, опустить руки — выдох. Повторить 10-15 раз.
              • 1. Полное дыхание. Делается продолжительный вдох через нос. Во время вдоха выпятить живот, затем расширить грудную клетку. При выдохе (через нос) наоборот: сначала уменьшается объем груди, затем втянуть живот. Повторяется 10-15 раз.

                2. Грудное дыхание. Выдохнуть, затем сделать продолжительный вдох через нос. В это время грудная клетка расширяется, а живот втягивается. При выдохе (через нос) — наоборот. Повторяется 10-15 раз.

                3. Брюшное дыхание. Выдохнуть, затем сделать продолжительный вдох через нос. В этот момент выпятить живот. При выдохе через нос передняя брюшная стенка втягивается. Повторить 10-15 раз.

                IV. Тренировка носового дыхания

              • Ребенок стоит, ноги в стороны, руки вдоль туловища. Прямые руки медленно поднять вверх ладонями внутрь (вдох), опустить руки через стороны вниз (выдох). Дышать нужно только через нос. При этом надо хорошо прогнуться в поясничном и грудном отделах позвоночника. Повторить 10-15 раз.
              • Ноги вместе, руки вдоль туловища, совершать в быстром темпе глубокие приседания. Во время приседания прямые руки вытянуть вперед, ладонями вниз (выдох), при выпрямлении — вдох. Повторить 5-6 раз.
              • Совершать на носках бег на месте, при этом высоко поднимать колени. Дыхание произвольное. Выполнять в течение 2-3 мин.
              • Сомкнуть губы, растянуть углы рта и вдохнуть через рот, зубы сомкнуты, выдохнуть через нос. Повторяется 5-6 раз.
              • Сомкнуть губы, растянуть углы рта и вдохнуть через рот, выдохнуть через губы, сложенные в трубочку. Повторить 7-10 раз.
              • В углы рта заложить согнутые мизинцы и, слегка растягивая их, сжимать губы, следя за тем, чтобы губы не выворачивались.