Гнойный синусит гайморит лечение

Синусит

Синусит — воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа, возникает как осложнение при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях.

В зависимости от воспаления разных пазух носа, синусит классифицируют как:

  • гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи;
  • фронтит — воспаление лобной пазухи;
  • этмоидит — воспаление решетчатого лабиринта;
  • сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи.
  • В настоящее время в международной практике распространена следующая классификация синусита, в зависимости от длительности заболевания:

  • Острый синусит (менее 3 мес.).
  • Рецидивирующий острый синусит (2-4 случая острого синусита за год).
  • Хронический синусит (более 3 мес.).
  • Как правило синусит — это следствие недолеченного насморка или перенесенное на ногах ОРВИ (грипп, корь и т.д.). Причиной синусита так же может служить искривление носовой перегородки, хронический (аллергический или вазомоторный) насморк. Очень часто синусит провоцируют больные аденоиды или заболевания корней четырех задних верхних зубов.

    Сначала в пазуху попадают болезнетворные микробы, а организм по причине снижения иммунитета, охлаждения или аллергии не может дать необходимый отпор инфекции. Из-за отека прекращается вентиляция пазухи, происходит изоляция от полости носа, но в ней постепенно выделяется слизь, постепенно заполняющая пазуху. Возникают идеальные условия для размножения микробов. Пазуху начинает заполнять гной, гнойный синусит. он усиленно всасывается в кровь, отравляя весь организм.

    Симптомы и признаки синусита

    Симптомы и признаки синусита, как правило, возникают на фоне общих симптомов простуды: недомогание, слабость, повышение температуры. Для всех форм острого и хронического синусита характерны следующие симптомы:

  • Выделение гнойной, зелено-желтой мокроты из носа (возможно с примесью крови)
  • Сильная заложенность носа (часто с одной стороны)
  • Ослабление обоняния
  • Сильный сухой кашель, возникающий в ночное время
  • Покраснение участка кожи, расположенного над воспаленной околоносовой пазухи
  • Головная или лицевая боль.
  • При фроните — боль ощущается в области лба, над переносицей
  • При этмоидите — боль ощущается в области переносицы и позади глаз
  • При гайморите боль ощущается в области щеки, ниже глаза, справа или слева или с обеих сторон
  • При этмоидите боль может ощущаться в области лба или затылка
  • У детей синусит следует подозревать при наличии гнойных выделений и сухого ночного кашля более 10 дней подряд.

    Симптомы и признаки хронического синусита могут несколько отличаться от таковых при остром синусите:

  • Проявления хронического синусита менее выраженные, но более продолжительные.
  • Симптомы хронического синусита могут исчезать на некоторое время, а затем снова появляться.
  • В целом для хронического синусита характерно наличие периодических гнойных выделений из носа, стойкая заложенность носа, периодически возникающая головная или лицевая боль, высокая восприимчивость к простуде и ОРВИ (частые эпизоды болезни).

    Лечение синусита

    Лечение синусита направлено на устранение инфекции, нормализацию дренажа и вентиляции околоносовых пазух и облегчение симптомов болезни.

    Общее симптоматическое лечение при синусите

  • В случае простуды и насморка, сопровождающихся симптомами синусита следует воздержаться от прогулок в холодную погоду и несколько дней провести дома.
  • Для облегчения заложенности носа и общего состояние рекомендуются теплые напитки, теплые ванны и ингаляции с эфирными маслами (эвкалипт, мята, сосна и пр.).
  • В случае повышения температуры допускается использование противовоспалительных и жаропонижающих лекарств.
  • Использование сосудосуживающих средств

    Сосудосуживающие средства от насморка являются основным методом лечения синусита. За счет устранения отека слизистой носа эти лекарства обеспечивают восстановление нормального носового дыхания и вентиляции околоносовых пазух.

    1. Любые сосудосуживающие средства нельзя использовать более 5-7 дней.

    2. Для детей наиболее безопасными считаются средства от насморка, содержащие ксилометазолин.

    Антибиотики для лечения синусита

    При остром синусите антибиотики назначаются курсом на 10-14 дней. Препаратами выбора являются антибиотики из группы пенициллинов (Амоксициллин) и цефалоспоринов (Цефуроксим), а также эритромицин и сульфаметоксазол + триметоприм (котримоксазол). Для лечения хронического синусита рекомендуется использование защищенных пенициллинов (Аугментин). В сложных случаях хронического синусита лечение антибиотиками может быть продлено до 4-6 недель.

    Дозировку и длительность лечения антибиотиками определяет лечащий врач. В последнее время, для лечения острого и хронического синусита все чаще рекомендуют трехдневные курсы Азитромицина (сумамед). Азитромицин особенно эффективен в случае микоплазменного синусита, часто встречаемого у детей и не поддающегося лечению другими антибиотиками. В некоторых случаях в лечении острого синусита могут быть использованы локальные высокоэффективные антибиотики, например, Фузофунгин (Биопарокс).

    Но применение антибиотиков часто вызывает побочные эффекты, что значительно понижает иммунитет, а это влечет за собой новое обострение болезни. В качестве альтернативы, можно применять Синуфорте, препарат, полученный из экстракта цикламена, которое повышает местный иммунитет, усиливает процессы естественного очищения гайморовых пазух и полости носа от слизи и гнойных выделений. Если смотреть на проблему с профилактической точки зрения, то антибиотики крайне нежелательны. Если имеет место хронический гайморит или синусит, то особое значение иммеет, что Синуфорте не вызывает привыкания. Синуфорте применяют один раз в сутки, в течении 6-8 дней, самостоятельно, или в комплексе с другими препаратами.

    Хирургическое лечение синусита

    В тех случаях, когда лекарственное лечение синусита не приносит желаемого результата, назначается хирургическое лечение.

    Хирургическое лечение при остром или хроническом синусите заключается в пункции (прокалывании) воспаленных околоносовых пазух и их дренировании, удалении разросшейся слизистой оболочки препятствующей адекватной вентиляции синусов.

    Источник: http://site-zdorovie.ru/bolezni/sinusit-ostriy-simptomi-lechenie.htm

    Симптомы и лечение гнойного гайморита в домашних условиях

    Гнойный гайморит — это острое или хроническое бактериальное воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух носа.

    Опасность этого заболевания заключается в близости жизненно важных органов к очагу воспаления. В частности, речь идёт о мозге, глазах, вестибулярном аппарате. Избежать этого кошмара можно, обратившись к специалисту и пройдя полный курс терапии.

    Причины

    Зачастую острый гайморит является осложнением ОРВИ, но бывают и другие причины:

  • Присоединение бактериальной флоры к хроническому насморку;
  • Наличие где-либо в организме очага хронического воспаления;
  • Аллергический отёк;
  • Искривление носовой перегородки.
  • Все это приводит к предрасположенности, но для возникновения самого гайморита должны соблюдаться также определённые условия — бактерия должна иметь благоприятную среду. Ей может стать:

  • Сниженный иммунитет;
  • Частые риниты (насморки);
  • Постоянная подверженность психическим стрессам;
  • Отсутствие полноценного лечения вирусных и бактериальных инфекций.
  • Зная настоящие причины, вылечить острый гнойный гайморит намного проще. А устранение каждого из факторов, может дать возможность надолго избавиться от хронических форм болезни.

    Симптомы гнойного воспаления

    Гнойный гайморит протекает в двух формах — острой и хронической. Симптомы острой формы характеризуется внезапным и бурным началом, хроническая протекает вяло, симптомы выражены меньше. Клиническая картина у этих форм имеет отличия.

    Острый гайморит:

  • Озноб;
  • Высокая температура;
  • Сильная головная боль в области лба;
  • Заложенность носа (отёк);
  • Болезненные ощущения при нажатии на область пазухи;
  • Усиление головной боли и ощущения давления в области переносицы при наклоне или сжимание зубов;
  • Выделение из носа слизисто-гнойного и гнойного характера в среднем количестве.
  • Внешне заметна, лишь отёчность век и припухлость в области переносицы. Часто заложенность и отёк настолько сильные, что больной человек вынужден дышать ртом.

    Хроническая форма:

  • Недомогание и вялость;
  • Постоянная умеренная головная боль;
  • Постоянная заложенность носа и усложнённое носовое дыхание;
  • Обильные слизистые и слизисто-гнойные выделения из носа в период обострения.
  • Выделения имеют жёлто-зелёный или бурый цвет и зачастую отходят с трудом. Кроме того, больные люди часто ощущают давление в области переносицы и головную боль при гайморите описывают как давящую. Иногда, при воспалении пазух начинают болеть зубы.

    Лечение гнойного воспаления

    Прошли те времена, когда единственным спасением было прокалывание носа. На сегодняшний день, неосложненный гайморит лечится обычным промыванием и медикаментами. Оперативное вмешательство показано только в самом крайнем случае, когда существует риск перехода инфекции на мозг или глаза.

    Протекает острый и хронический гнойный гайморит по-разному, но принцип лечения один – устранить бактериальный агент и восстановить аэрацию пазух. Существует две группы методов – медикаментозные и немедикаментозные .

    Лучше и надёжней, конечно, лечиться в больнице. Ведь в домашних условиях крайне трудно осуществить некоторые процедуры, доступные в стационаре. Каждый этап терапии должен контролировать доктор, который может вовремя дать совет и скорректировать дозы препаратов.

    Медикаментозное лечение

    Антибиотики.

    Лечение любой бактериальной инфекции подразумевает применение антибиотиков. При гайморите назначают следующие группы препаратов:

  • Цефалоспорины, например, цефазолин ;
  • Пенициллины – аугментин в таблетках для взрослых или сиропах для детей;
  • Макролиды — это, к примеру, Сумамед в таблетках и суспензии.
  • Антибактериальные препараты нужно принимать весь назначенный курс и внимательно следить за результатами. Параллельно с ними стоит принимать пробиотики, которые защитят здоровую микрофлору кишечника.

    Сосудосуживающие препараты.

    В подавляющем большинстве случаев гайморит сопровождается выраженным отёком слизистой оболочки, который усложняет отток слизи и гноя. В таких случаях врач назначает сосудосуживающие средства – нафтизин, эвказолин, ринос .

    Эти медикаменты назначаются 2–3 раза в день, но не чаще. Их применяют, за 15 минут до промывания или дезинфекции носовой полости и пазух.

    Главная роль сосудосуживающих препаратов, будет заключаться в освобождении пространства, для более лучшего проникновения антибактериальных и антисептических средств.

    Противоаллергические средства.

    Для снятия отёка также применяют противоаллергические (антигистаминные) средства. Гистамин является веществом, провоцирующим выделение слизи в качестве защитного механизма дыхательных путей. Если у человека гнойный гайморит был спровоцирован застоем во время аллергии – этой слизи слишком много. Назначают следующие лекарства:

    Все эти препараты даются в указанной дозировке. В большинстве из них – это одна таблетка в день.

    Промывание носа.

    Одним из самых эффективных способов лечения гайморита является промывание носа антисептическими растворами. Растворы подаются в носовую полость в тёплом виде. Температура должна быть приятной и почти не ощущаться – 37–38 °C. Промывают нос эктерицидом, фурацилином.

    Антибактериальные капли и спреи.

    Местные антибактериальные средства применяются в почти во всех случаях заболевания гайморитом. Потому что они усиливают антибактериальный эффект и выздоровление происходит быстрее. Типичными представителями являются изофра, биопарокс, полидекса .

    Физиотерапия.

    Физиотерапевтические процедуры в обязательном порядке назначаются наравне с медикаментозным лечением. Применяют методы УВЧ-прогревания, электрофорез и ультрафиолетовое облучение. Самостоятельно эти методы не дают выраженного эффекта, но в сочетании с промыванием («кукушкой») и препаратами можно добиться потрясающих результатов.

    Операция.

    Хирургическое лечение на сегодняшний день применяется в последнюю очередь. Самая распространённая операция при гайморите это прокол носа. Прокалывание пазух применяют, если спрессованный и затвердевший гной не выходит после курса антибиотиков и множественных промываний. Тогда его можно извлечь только за счёт создания искусственного отверстия с дренажем гайморовой пазухи. Через него же вводят антисептические средства и антибактериальные препараты.

    Народные методы

    Лечение гнойного гайморита невозможно без лекарственных средств, и только народными рецептами эту болезнь не победить. Лечение сугубо подручными средствами чревато распространением воспаления на соседние пазухи, горло или лёгкие. Но в то же время, домашние средства – это отличное подспорье основному лечению.

    В частности, высокую эффективность показали растительные экстракты, отвары трав и мази. Именно таким образом, лечили этот недуг до появления полноценной антибактериальной терапии.

    После консультации с врачом можно попробовать применить следующее:

  • Промывание носа отварами шалфея и ромашки;
  • Турунды с мазью: в равной пропорции спирт, мёд, луковый сок, растительное масло и дегтярное мыло. Всё это, до смешивания, топить на водяной бане и в остывшем виде закладывать в нос на 15 минут. Курс длится 10 дней;
  • Закапывание носа соком алоэ, разведённым с водой и мёдом в равных пропорциях. По 2–3 капли в каждую ноздрю.
  • Нужно уметь правильно закапывать нос любыми каплями. В случае с гнойным гайморитом, нужны именно капли а не спрей.

    Человек ложится на левую сторону и закапывает капли в левую ноздрю. Так он лежит не менее 5 минут. Тоже проделывают на правой стороне. Тогда действие препарата распространяется не только на сосуды, но и выполняет дезинфицирующую функцию в пазухах, размягчает их содержимое.

    Источник: http://gaimoritus.ru/lechenie/gnojnij-gajmorit-lechenie.html

    Гнойный гайморит: симптомы и лечение

    Содержание статьи

    Как правило, чтобы острое воспаление верхнечелюстных пазух не приняло сложную форму, лечение гнойного гайморита требует применения антибактериальных средств. В большинстве случаев данное заболевание возникает как следствие серьезной простуды, не вылеченного глубокого насморка, а также на фоне ослабления иммунитета.

    Однако прежде чем интересоваться, как вылечить гнойный гайморит необходимо разобраться в природе этой болезни. Ведь неправильно подобранное лечение и не корректно проведенная терапия может повлечь за собой весьма серьезные осложнения.

    Причины гайморита

    В основном при первых симптомах простуды заболевшие продолжают ходить на работу, вместо того, чтобы взять больничный и не распространять инфекцию в коллективе. Такое безответственное отношение может привести к ухудшению общего состояния больного, а нередко и к гнойному гаймориту, который очень часто путают с ринитом.

    Симптомы большинства видов гайморита схожи с обычным насморком (ринитом) и начинается гайморит именно с него. Поэтому так важно быть внимательным к своему организму, чтобы не запустить болезнь.

    Вначале обычного насморка отекает слизистая оболочка носа. Вследствие этого нарушается воздухообмен пазух. Это может вызвать застойные явления в верхнечелюстных полостях и спровоцировать воспалительный процесс. В результате чего образуется гной при гайморите, что является одним из признаков обострения болезни.

    Вообще, у такого заболевания как гнойный гайморит симптомы проявляются в виде обильных выделений из носа, тяжести в голове, потере обоняния, боли в области переносицы и висков.

    Кроме этого, должен насторожить внезапный ночной кашель, ощущение распирающего давления на корни зубов, боль у основания носа либо в лобной зоне. А в случае сильно запущенного заболевания наблюдается чувство усталости, снижение работоспособности, сильные головные боли, а также возможно повышение температуры.

    Тем не менее, не любой насморк заканчивается воспалением верхнечелюстных пазух. Так как для развития гнойного гайморита нужны особые условия:

  • ослабление защитных функций слизистых оболочек полости носа;
  • специфические анатомические особенности строения носа и перегородок;
  • наличие в дыхательных путях патогенной микрофлоры.
  • Диагностика

    Для выявления гнойного гайморита и установления верного диагноза необходимо обратиться к отоларингологу. На основе опроса пациента и полученных данных после объективного осмотра, скорее всего, он назначит рентгенологическое исследование пазух носа. Так как при помощи этого метода можно получить наиболее точный результат и определить форму заболевания. Ведь на рентгенограмме при гайморите гной выглядит как затемнение.

    Кроме рентгенографии придаточных пазух носа проводят диагностическую пункцию. Однако прокол осуществляется лишь тогда, когда на рентгене выявлены патологические изменения в пазухах или анатомических особенностях носа.

    Лечение гнойного гайморита

    По мнению большинства специалистов, в случае острых форм заболевания не достаточно только принимать антибиотики, так как лечить гнойный гайморит нужно комплексно. Ведь терапия должна быть направлена на устранение воспаления и на стимуляцию защитных функций организма. В связи с этим необходимо сочетать воздействие медикаментозных, физиотерапевтических и общеукрепляющих методов.

    Выбор способа лечения зависит от различных факторов:

  • причин заболевания;
  • тяжести протекания болезни;
  • общего состояния пациента;
  • анатомических особенностей строения носа.
  • Для уменьшения отека слизистой оболочки носа необходимо использование сосудосуживающих препаратов. Тампонами, пропитанными таким лекарственным средством нужно закрыть носовые ходы на несколько минут. А при образовании воспаления верхнечелюстных пазух вследствие аллергической реакции для лечения назначаются антигистаминные медикаменты, снимающие симптомы аллергии.

    Часто причина гайморита – болезнетворные микроорганизмы. В связи с этим при консервативной терапии применяются антибиотики. Однако следует отметить, что чрезмерно длинный либо наоборот короткий курс лечения могут лишь усугубить ситуацию — может развиться двусторонний гнойный гайморит.

    Если принимать лекарственные препараты только 3-4 дня, то очень высока вероятность повторного заболевания. А при длительном лечении микроорганизмы становятся невосприимчивы к антибиотикам.

    Также достаточно часто применяют различные спреи от гайморита, которые содержат кортикостероиды – вещества, останавливающие воспалительный процесс слизистой оболочки носа и повышающие уровень иммунной защиты. Данные препараты используют лишь в случае, когда симптомы заболевания сохраняются более 4 недель, а иные методы терапии неэффективны. Также кортикостероиды назначают при сильных отеках слизистой или наличии полипов в полости носа.

    Физиотерапевтические методы лечения

    Совместно с традиционной медициной для более быстрого результата довольно часто применяют различные физиопроцедуры. Это может быть прогревание, УВЧ, лазерная терапия и множество других способов.

    Самый элементарный способ прогревания гайморовых пазух – припарки верхнечелюстной области. Для этого на пропитанную теплой водой салфетку нужно положить сухое полотенце и поверх него грелку. Данную процедуру для должного эффекта следует проводить в течение 15 минут два раза в день. После чего приблизительно час нельзя покидать помещение.

    Также для прогревания можно использовать только что сваренное вкрутую яйцо либо мешочек с нагретым рассыпчатым веществом (солью, песком, крупой и т.д.). Изначально их прикладывают через платок, а затем по мере охлаждения к коже.

    Кроме этого в медицине сравнительно недавно получил признание такой метод как лечение пульсационным теплом. Для его проведения традиционно применяется обычный фен, который нужно держать на расстоянии вытянутой руки. При вдохе необходимо направлять теплый воздух на область носа, во время выдоха – отводить его. Продолжительность процесса – 10-20 минут. Но в любом случае при усилении болевых ощущений прогревание следует прекратить.

    Однако целесообразность использования данных методов необходимо уточнять у врача. Ведь острый гнойный гайморит греть не рекомендуется, поскольку тепловые процедуры могут усилить воспаление и отек.

    Промывания носа

    Один из безпункционных методов лечения гнойного гайморита – промывание в комплексе с лазеротерапией. Он получил название «кукушка». Проведение данного способа на начальной стадии заболевания поможет избежать пункции. Процедура заключается в освобождении носовой полости от гноя и слизи, а действие лазера позволяет снять воспаление. Причем пациент сразу после первого сеанса ощущает значительное облегчение.

    Подобные мероприятия можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Для этого необходимо предварительно тщательно освободить носовые проходы от содержимого. Затем при помощи спринцовки вводить заранее подготовленный раствор.

    Существует множество вариантов, чем при гайморите промывать нос. Среди отлично зарекомендовавших себя растворов можно выделить подсоленный теплый настой календулы, в который часто добавляют:

  • капли масла эвкалипта;
  • зеленый чай;
  • морская соль;
  • отвар различных трав (ромашки,  череды, коры дуба, зверобоя и т.п.).
  • Данная процедура хоть малоприятна, но весьма действенна. Желательно сразу использовать весь подготовленный раствор, поскольку эффективность разогретой смеси уменьшается. Рекомендуется проводить промывание до 4 раз в день на протяжении 1-2 недель. При этом выбор варианта зависит от предпочтений и индивидуальной переносимости лекарств больным.

    По окончании промывания необходимо встать и наклонить голову вперед так, чтобы макушка была повернута вниз. Затем нужно глубоко вдохнуть, при этом стараться дышать исключительно носом. После чего на выдохе медленно вернуться в привычное положение стоя. Данную операцию следует проделывать до тех пор, пока в полостях носа не останется раствора.

    Чтобы не вызвать в чувствительной области носа кратковременного жжения и неприятных ощущений, нужно избегать проникновения раствора в зону переносицы.

    Пункционная терапия

    Современная медицина не считает, что единственный эффективный способ лечения такого заболевания как двухсторонний гнойный гайморит – это пункция. Естественно, вскрытие верхнечелюстных пазух с помощью толстой хирургической иглы весьма облегчает ликвидацию их содержимого и дальнейшего промывания. Однако организм рано или поздно перестает включать собственные защитные функции для борьбы с инфекцией.

    Конечно, прокол позволяет доставить лекарственные вещества в гайморовы пазухи значительно быстрее. И соответственно ожидается, что терапия должна быть более успешной. Однако в реальности все оказывается не так. Поэтому сегодня пункция назначается лишь в случае прогрессивно ухудшающегося состояния пациента после нерезультативного консервативного лечения в течение нескольких дней.

    Выполнение прокола придаточных пазух всегда сопровождается обезболиванием. Поэтому для некоторых пациентов данная процедура может быть опасна из-за развития аллергической реакции. Кроме того возможен риск кровотечения, но очень незначительный. Однако в целях предосторожности не желательно делать пункцию пациентам с нарушениями свертываемости или заболеваниями крови.

    Если гнойный гайморит принимает хроническую форму и доступ к пазухам перекрывают полипы, требуется срочная операция, которая проводится под общим наркозом в условиях стационара. Доступны два варианта хирургического вмешательства:

  • эсктраназальный – через полость рта. Для проведения данной процедуры совершается надрез в тканях губы. После чего через полученное отверстие в носовой пазухе выскабливаются гнойные массы, а также полипы. Это довольно длительный и серьезный процесс, требующий недельного реабилитационного нахождения в условиях стационара;
  • эндоназальный – через полость носа. В этом случае операция выполняется с помощью разнообразных оптических приборов, таких как хирургические микроинструменты, эндоскопы, операционные микроскопы. Реабилитация проходит быстрее.
  • Однако, невзирая на то, что современные оперативные методы лечения стали весьма щадящими, они остаются достаточно неприятными. Кроме этого, на проведение подобных процедур требуется письменное согласие пациента.

    Народная медицина

    Сегодня существует немало народных рецептов для лечения гнойного гайморита в домашних условиях. Причем каждое средство подразумевает применение самых доступных и обычных компонентов.

    К примеру, можно приготовить капли. Для этого необходимо смешать в равных количествах сок синей луковицы, сок картофеля и растопленный мед. Хранить это снадобье нужно в холодильнике.

    Для промывания носоглотки можно использовать воду с добавлением сока свеклы и соли. Иногда сок свеклы заменяют лимонным соком. Также для лечения гайморита очень эффективен отвар лаврового листа: в небольшую кастрюлю положить 3 лавровых листа, налить воды столько, чтобы кончики листьев были скрыты, довести до кипения и выключить. Затем в получившемся отваре смачивать салфетку и прикладывать ее к лобной области и переносице.

    Кроме этого, можно приготовить народную мазь. Для нее понадобится сок лука, измельченное хозяйственное мыло, молоко, мед, растительное масло и спирт. Все эти ингредиенты смешать в равных частях и топить на водяной бане до формирования однородной массы. Затем необходимо скрутить небольшие ватные тампоны, обмакнуть их в полностью остывшую мазь и вставлять на 15 минут в каждую ноздрю. Данные манипуляции следует проводить 3р в день на протяжении 3 недель.

    Подобные методы могут вылечить и гнойный гайморит у детей. Однако в столь нежном возрасте к воспалению верхнечелюстных пазух стоит относиться с особой осторожностью, а также тщательнее следить за общим состоянием больного.

    Помните, что при отсутствии должного лечения существует риск возникновения тяжелых осложнений, а также трансформации заболевания в хроническую форму.

    Осложнения после гайморита

    В принципе даже негнойный гайморит может вызвать серьезные последствия, опасные для жизни и здоровья человека. Это связано с непосредственной близостью гайморовых полостей и головного мозга. Проникнув из носовых пазух в верхние дыхательные пути, инфекция может вызвать бронхит, ангину и даже астму. Кроме этого, достаточно часто развивается воспаление легких.

    Также могут возникнуть осложнения со стороны глаз, которые приводят к абсцессу глазниц, слепоте и т.п. Более того результатом гайморита может быть менингит – воспаление оболочек головного мозга. Именно поэтому не рекомендуется доводить болезнь до хронической формы.

    Профилактика гайморита

    Прежде всего, для предотвращения гнойного гайморита необходимо проводить мероприятия, направленные на повышение неуязвимости организма к простудным заболеваниям.

    Занятия физкультурой, закаливание организма, рациональный режим труда, достаточное нахождение на свежем воздухе – все это способствует предупреждению развития расстройств верхних дыхательных путей.

    Вместе с тем важно вовремя и разумно подходить к лечению болезней, способствующих возникновению гайморита: своевременно устранять изменения в носовых проходах. Они препятствуют нормальному оттоку содержимого верхнечелюстных пазух и вызывают нарушения дыхания.

    В целом для успешного избавления от гнойного гайморита важно обеспечить возможность свободного оттока гноя и слизи из гайморовых полостей. Поэтому пациентам обычно назначают препараты, которые снимают отек слизистой оболочки носа. Причем в большинстве случаев своевременноеприменение фармакологических средств позволяет быстро избавиться от этого недуга и избежать пункции.

    Источник: http://o-gaimorite.ru/gnojnyj-gajmorit-simptomy-i-lechenie/

    Синусит: острый и хронический

    Отличие синуситов от гайморитов

    Гайморит есть частным случаем синусита. Фактически у каждого человека есть ряд придаточных пазух – это верхнечелюстные, лобные, клиновидные и решетчатые полости. Они покрыты внутри слизистыми структурами и объединены между собой канальной схемой. Из-за сильного воспаления, вызванного тем или иным фактором, слизистая отекает и перекрывает ток жидкости в пазухах, после чего здесь начинаются застойные явления, размножаются бактерии, образуется гной и т. д.

    Такого рода поражение верхнечелюстных пазух обычно называется гайморитом (в отдельных случаях одонтогенным ). Если имеются проблемы с лобными полостями, то врач может диагностировать фронтит. Застойные процессы в решетчатых локализациях – этмоидиты, ну а отёк слизистой в клиновидной пазухе – это сфеноидит.

    Кроме этого, врачи выделяют два основных типа течения болезни – острый и хронический синусит. Первый вызывается, как правило, сильной респираторной инфекцией и считается комплексным бактериальным осложнением с ярко выраженными симптомами. Второй же возникает из-за недолеченного острого синусита, протекает вяло без ярко выраженной симптоматики, имеет фазы ремиссии и рецидивов, а даёт о себе знать в полной мере уже при очень запущенной форме.

    Причины синусита

    Одна из главных и основных причин практически всех синуситов – это недолеченный либо запущенный ринит. Кроме этого, часто развитию болезни способствуют аллергии, наличие в организме ОРЗ, проч. Дополнительными негативными факторами принять считать хронические риниты, зубные заболевания, присутствие полостных полипов, аденоиды, а также приобретенные или врождённые проблемы с носовыми перегородками.

    Симптомы синусита

    Острый синусит имеет ярко выраженную симптоматику. Если вы самостоятельно диагностировали у себя ряд нижеизложенных признаков болезни – обязательно начинайте лечение и обратитесь к ЛОР-врачу.

    Признаки синусита у взрослых

    Классическими и наиболее типичными симптомами заболевания, являются:

  • Длительный затяжной насморк. часто с гнойными выделениями зеленого либо желтого цвета, иногда со сгустками крови .
  • Постоянная заложенность носа, периодически «пробивающая» в одной из ноздрей поочередно.
  • Сильный сухой кашель ближе к вечеру и ночью (если у вас только этот симптом, то это, вероятно, следствие хронического бронхита. а не синусита).
  • Мощное выделение соплей слизистой структуры утром, общая сухость носоглотки.
  • Высокая температура (в случае острых синуситов) или же субфебрильная лихорадка (постоянная температура тела в районе 37 градусов, при хронических гайморитах).
  • Частичная или полная потеря обоняния.
  • Быстрая утомляемость, недомогание, потеря аппетита и иные формы общей интоксикации организма.
  • Отёчность лица,  особо проявляющаяся в районе пораженных пазух.
  • Повышенная чувствительность лицевой части головы.
  • Головная боль с локализацией в области основы носа и под глазами (гаймориты), в районе лба и над переносицей (фронтиты), непосредственно в переносице, на лбу и позади глазных яблок (этмоидиты), а также на затылке и в верхней части лба (сфеноидиты). Болевые ощущения усиливаются и теряют локализацию при наклонах головы вперёд и в стороны, а также при средних и сильных физических нагрузках.
  • Симптомы синусита у детей

    Вышеприведённые «взрослые» симптомы синусита у детей обычно выражены в более яркой форме. Дело в том, что у ребенка гайморовы пазухи полностью формируются только к 8-9 годам. Небольшой до этого периода, радиус соустий между отдельными пазухами, провоцирует частую их закупорку. При отсутствии должного лечения обычного ринита или ОРЗ, практически всегда возникает блокада каналов полостей, нарушается полноценный отток слизи и возникают первые признаки синуситов.

    У дошкольников, чаще всего диагностируют этмоидит и фронтит, а в отдельных случаях – полисинусит, когда пораженными оказываются часть или даже все внутренние полости: при этом, наиболее «забиты» слизью и гноем решетчатые и гайморовы пазухи, менее «загружены» лобные и клиновидные.

    Поскольку у детей до 8-9 лет иммунитет не всегда работает стабильно, то температура по мере развития болезни может оставаться нормальной. Первые настораживающие симптомы – это гнойные выделение из носа и сухой непродуктивный кашель, проявляющейся в вечернее и ночное время более десяти дней подряд. В том случае, если начала болеть голова и появились признаки интоксикации – следует незамедлительно обращаться к ЛОР-врачу.

    Возможные осложнения синусита

    Со стремительным формированием острых форм синусита или же неспешной прогрессией хронической его формы, в патологический процесс могут вовлекаться не только носовые пазухи, но и иные внутричерепные структуры, включая глаза.

    В результате значительного скопления гнойных масс, на фоне разрастающейся бактериальной инфекции, могут формироваться флегмоны и абсцессы глазного яблока, а давление этой жидкости зачастую частично или полностью, лишает пациента зрения.

    Довольно часто при запущенных формах болезни, врачи диагностируют у человека тромбозы кавернозного синуса, в результате которых инфекция стремительно распространяется по организму и вызывает сепсис. Синуситы также негативно влияют на состояние нижних дыхательных путей, могут затрагивать костные лицевые структуры и приводить к поражению костной ткани и формированию остеомиелита. В отдельных случаях ЛОР-специалисты диагностируют у пациентов менингит на фоне запущенных форм воспаления придаточных пазух, а также абсцессов центрального и спинного мозга.

    Лечение

    Лечение синусита любой формы и сложности должно проводиться исключительно под наблюдением ЛОР-врача. Особое внимание в данном контексте, стоит уделять детям – у них болезнь возникает и прогрессирует гораздо быстрее, нежели у взрослых, а высокая вероятность возникновения очень серьёзных осложнений ставит под угрозу потенциальное здоровье и даже жизнь малыша.

    Лечение синусита у взрослых

    При лечении синусита в обязательном порядке применяются местные капли или спреи. имеющие сосудосуживающее действие – это лекарства на основе нафазолина, ксилометазолина и оксиметазолина (Тизин, Санорин, Нафтизин, Назол). Сами по себе они лишь временно снимают симптомы заложенности носа и дают возможность использовать другие лекарственные средства местного применения. Зачастую употребляются и таблетки от насморка .

    После временного высвобождения блокады носовых каналов, в нос закапываются комбинированные лекарства (Изофра, Полидекса, Протаргол), включающие в себя несколько активных компонентов (антибактериальный, противовоспалительный, противоаллергический, подсушивающий). Параллельно при отсутствии противопоказаний, делаются промывания носа соляными растворами и антисептиками.

    При консервативной терапии практически всегда применяются антибиотики широкого спектра действия, как правило, на основе цефалоспоринов, макролидов и пенициллинов (Цефтриаксон, Аугментин, Амоксиклав).

    В качестве дополнительной терапии и уменьшения силы воспалительных процессов, при соответствующем назначении больной может принимать антигистаминные препараты – Телфаст, Кларитин, Диазолин, Лоратадин, а в отдельных сложных случаях и кортикостероиды (Преднизолон).

    Обязательно во время лечения, регулярно употреблять пробиотики – это снизит негативное влияние лекарств на печень и восстановит микрофлору кишечника. После преодоления острой фазы заболевания и наступления фазы ремиссии, ЛОР-врач назначает больному физиотерапевтические процедуры – УВЧ и УФО придаточных пазух и полости носа, а также диадинамическую обработку токами.

    На поздних стадиях синусита, классические промывания носа в домашних или же стационарных условиях (так называемая «кукушка») не помогают вывести из полостей пазух застоявшийся гной: в данном случае, назначает очень неприятная, болезненная, но эффективная процедура, называемая пункцией и проколом. Здесь врач пробивает через нос мягкие хрящевые ткани специальным хирургическим шпателем? Потом вводит катетер, подключает к системе шприц с дезинфицирующим раствором и вводит жидкость под давлением, таким образом, через нос, вымывая весь скопившийся в полости гной. При необходимости, катетер оставляют в полости и повторяют процедуру вымывания несколько раз.

    При сфеноидитах, прямым путём через нос невозможно добраться до клиновидной пазухи – тогда врач при отсутствии противопоказаний, делает резекцию на заднем конце средней раковины, вставляя катетер в полость.

    Лечение синусита у детей

    Лечение синусита у ребенка необходимо начинать с оперативного и правильного установления диагноза. Лучше и качественнее всего это сделать на комплексном обследовании у ЛОР-врача, который проведет не только визуальный первичный осмотр, но и направит чадо на дополнительные анализы, в том числе рентген, УЗИ, диафаноскопию и компьютерную томографию.

    Основные факторы успеха лечения – быстрое устранение инфекции, нормализация вентиляции пазух и оттока слизи из полостей, ослабление и нейтрализация основных симптомов.

    Курс нейтрализации симптоматики, кроме применения болеутоляющих, противовоспалительных и жаропонижающих препаратов, принятие тёплых ванн и напитков, по возможности постельный режим без посещения улицы, особенно в холодное время года, а также ингаляции с эфирными эссенциями эвкалипта, мяты и хвойных компонентов.

    Восстанавливать нормальное носовое дыхание желательно при помощи щадящих сосудосуживающих лекарств с небольшой дозировкой – это Назол Кидс, Ринофлуимуцил, ДляНос, проч. Обязательно стоит организовать промывания носа при помощи специально разработанных соляных изотонических растворов – это системы Аква Марис, Аквалор и т. д.

    Назначать антибиотики для лечения синусита у детей, должен исключительно ЛОР-специалист. В среднем, противобактериальный курс длится от 9 до 14 дней. Если у малыша синусит в первой, самоё легкой стадии, то оптимальными будут антибиотики на основе цефалоспоринов или макролидов – это препараты Кларитромицин, Азитромицин. Спирамицин, а также Цефтриаксон, Цефепим, Цефтобипрол. При тяжелых формах болезни или же их хронической фазе, предпочтительнее применение пенициллинов – Амоксиклав, Амоксициллин.

    При острых синуситах у детей, хорошей альтернативой классическим антибиотикам широкого спектра действия, могут стать комплексные локальные препараты местного применения на основе антибиотиков, антигистаминных компонентов и антисептических лекарств – в частности, это Полидекса и Биопарокс.

    При сильном поражении придаточных пазух инфекцией и гноем и безуспешности медикаментозного лечения, врач-специалист обычно назначает микрохирургическую операцию – прямую пункцию пазух. В данном случае маленькому пациенту дают сильное обезболивающее и делают операцию под общим наркозом. После прокола, врач при помощи физраствора и созданного шприцом давления, принудительно вымывает содержимое полости, которое выходит через нос. При острой необходимости, данное мероприятие повторяют еще несколько раз, установив предварительно катетер, чтобы в следующий раз не пробивать повторно мягкие ткани носовой перегородки.

    В отдельных случаях даже при сильно запущенном синусите, помогает безоперационный метод перемещения жидкости, в народе называемый «кукушкой». Тут маленькому пациенту вводится в одну ноздрю физраствор в большом количестве, который мягко «выдавливает» скопившуюся слизь и направляет её по второму выходному параллельному носовому каналу. Таких процедур обычно требуется как минимум 4-5 сеансов.

    Лечение народными средствами

    Народная мудрость и древняя медицина сохранила десятки рецептов, которые помогают справиться с синуситов. Ниже, будут обозначены самые действенные из них.

  • Паровые ингаляции с добавлением эфирных масел или же экстрактов сосны, эвкалипта, чайного дерева, мяты (достаточно несколько капель) – данные средства очищают и дезинфицируют полости в пазухах, а также снимают отёчность слизистых.
  • Примочки из смеси прополиса и сока золотого уса. Для их приготовления возьмите несколько шариков прополиса, размочите их в смеси воды и сока золотого уса (50 на 50), немного подогрейте на медленном огне, заложите в 2-3 плотных кусочка марли, сложенной в несколько слоёв и приложите средство в район пораженных пазух. Держите примочки 30-40 минут, совершайте вышеозначенные действия не более одного раза в сутки, около 10-12 дней.
  • Классическая фитотерапия. Возьмите две столовые ложки череды, 1 ст. ложку шишек хмеля, и три чайные ложки душицы. Проварите отвар в течение 10 минут, добавьте одну чайную ложку высушенной полыни, размешайте, отцедите, остудите и пейте натощак два раза в день по 100 мг. Средства на протяжении двух недель.
  • Чайный гриб. При синуситах народная медицина рекомендует использовать в качестве средства для промывания носа, настойку чайного гриба.
  • Детский отвар. Детям в старину при синуситах готовили следующее средство: по одной чайной ложке коры осины, почки сосны, пижмы, плодов кориандра, золотарника и эдельвейса, необходимо заварить в 2 литрах воды, после чего отсудить и профильтровать настойку. Принимать внутренне три раза в день по 100 мл, а также закапывать в нос по две капли, также три раза в день. Курс лечения – две недели.
  • Полезное видео

    Доктор Комаровский о синусите и методах его лечения у детей.

    Источник: http://www.doctorfm.ru/sickness/sinusit-ostryy-i-hronicheskiy

    Как лечить синусит и гайморит, если это почти одно и тоже заболевание

    Люди, далекие от медицины, часто смешивают понятия синусит и гайморит, в то время как они не тождественны. Существует 4 группы придаточных носовых пазух — синусов, это костные полости, выстланные слизистой и в норме заполненные воздухом. Воспаление любой пазухи или их группы, при котором там начинает скапливаться слизистый или гнойный экссудат, именуется синуситом.

    Содержание статьи:

    В зависимости от локализации воспалительного процесса, выделяют несколько болезней, каждая из которых имеет свое собственное название, при этом все они объединяются под общим названием: синусит .

    Гайморит — воспаление слизистой гайморовых, или верхнечелюстных пазух — является его наиболее распространенной разновидностью.

    Симптомы и признаки заболеваний

    Синусит может быть односторонним и двусторонним, поражать одну придаточную носовую пазуху (моносинусит), несколько (полисинусит) или все сразу (пансинусит), протекать в острой или хронической форме, а по локализации воспаления выделяют такие его виды:

  • верхнечелюстные (гайморовы) пазухи – гайморит;
  • лобные пазухи — фронтит;
  • решетчатый лабиринт – этмоидит;
  • клиновидные пазухи — сфеноидит.
  • У каждого из этих заболеваний свои специфические симптомы, в то же время есть характерная для всех синуситов симптоматика:

  • болезненные ощущения, сначала локализующиеся в части лица, соответствующей пораженным пазухам, затем охватывающие более обширную область;
  • заложенность носа, затрудненное носовое дыхание, связанные с этим нарушения сна, изменения голоса;
  • общее недомогание, слабость, утомляемость, ухудшение аппетита;
  • повышенная температура, ощущение озноба;
  • отечность лица, век;
  • неприятный запах изо рта (лечение) ;
  • иногда – слизистые или гнойные выделения из носа, например, как при озене, о которой написано здесь .
  • Для гайморита наряду с вышеперечисленными характерны такие специфические симптомы:

  • зубная боль;
  • головная боль, часто концентрирующаяся в лобной и височной области, отдающая в верхнюю челюсть и корень носа;
  • болезненные ощущения в ответ на прикосновение к щекам, скулам;
  • обильные выделения из носа, как при насморке, но более затяжные, не прекращающиеся более 3-4 недель;
  • слезоточивость, светобоязнь, снижение обоняния.
  • А что вы знаете про лечение синуситов у взрослых. Проверьте себя и прочтите нашу статью под ссылкой.

    Прочитать про лечение синуситов народными средствами можно тут хорошую статью с полезными рекомендациями.

    Повышенная температура характерна для острой формы гайморита, недомогание и слабость – для хронической, она же чаще дает осложнения на глаза. При аллергическом гайморите к остальным симптомам присоединяется зуд в полости носа.

    Методы лечения

    Схема лечения синусита зависит от причины заболевания (вирусный, бактериальный, грибковый, аллергический (узнайте подробности про симптомы и лечение аллергического ринита ) или травматический синусит), особенностей его течения и локализации воспалительного процесса.

    Применяются медикаментозные и немедикаментозные методы, а при не достаточной эффективности консервативного лечения приходится прибегать к оперативному вмешательству.

    Медикаментозная терапия

  • Антибиотики применяются в лечении бактериальных синуситов, а также для профилактики осложнения вирусной инфекции.

    При затяжном заболевании приходится чередовать разные препараты этой группы, поскольку у бактерий вырабатывается невосприимчивость к их воздействию.

    Эти препараты показаны при острой форме заболевания, но не рекомендованы для лечения хронических синуситов, в частности, гайморита, вне обострения.

  • Нестероидные противовоспалительные средства зачастую обладают обезболивающим и жаропонижающим эффектом, помогают облегчить некоторые симптомы.
  • Кортикостероиды – более мощные противовоспалительные — в лечении синуситов применяются достаточно редко, преимущественно в форме назальных спреев, имеющих меньше побочных эффектов. Показанием к их использованию может быть аллергический ринит в анамнезе, хроническая форма заболевания.
  • Противоотечные (сосудосуживающие) препараты в лечении гайморита и других синуситов должны применяться с осторожностью, по рекомендации врача и под его наблюдением.
    Они могут быстро устранить заложенность носа, но на причину болезни не воздействуют. Зачастую эти препараты только осложняют течение заболевания, нарушая кровоток и мешая очистке пазух.
  • Антигистаминные средства могут применяться при синуситах аллергической природы, если аллерген не определен. Прием требует контроля врача, поскольку эти лекарства пересушивают слизистую и ухудшают дренаж синусов.
  • Специально для лечения синуситов разработан препарат на растительной основе Синуфорте. Он стимулирует повышенную секрецию и активное выведение экссудата, оказывает противоотечный эффект, укрепляет иммунитет.
  • А что вы знаете про симптомы лечение ринита у детей. Фронтит, ринит, синусит, гайморит — это очень похожие заболевания, но методы их лечения не существенно, но различаются.

    Методы диагностики и лечении хронического атрофического ринита описаны здесь. Предлагаем прочитать полезную статью.

    Если перейдете по ссылке: http://uho-gorlo-nos.com/nos/n-bolezni/sinusit/hronicheskij-simptomy.html то сможете прочитать про симптомы и лечение хронического синусита.

    Без лекарственных препаратов

    В лечении синусита прибегают к различным физиотерапевтическим процедурам, хороший эффект оказывают промывания носа солевыми растворами и паровые ингаляции.

    При остром гайморите показаны такие процедуры:

  • диатермия (прогревание) – может проводиться только при отсутствии гнойных выделений, на этапе восстановления пазух;
  • светолечение (соллюкс);
  • УВЧ.
  • При хронической форме назначают другие физиотерапевтические процедуры:

  • диадинамические токи (воздействие низкочастотными токами, частота которых может меняться);
  • диадинамофорез или электрофорез для введения в организм антибиотиков и противовоспалительных препаратов;
  • микроволновая терапия;
  • парафиновые аппликации;
  • грязелечение;
  • ингаляции.
  • Альтернативой ингаляциям, проводимых в амбулаторных условиях, служат паровые ингаляции, которые могут выполняться дома.

    Для них используются:

  • отвары целебных трав с антисептическим, противовоспалительным эффектом – ромашка, зверобой, шалфей, тысячелистник, мята и мелисса;
  • эфирные масла (ментоловое, эвкалиптовое и другие).
  • Для промывания могут использоваться готовые солевые растворы, но можно их приготовить и самостоятельно, растворив в 2 стаканах воды 1 чайную ложку поваренной, а лучше морской соли.

    Показано также промывание слабыми растворами обеззараживающих препаратов — фурацилина, марганцовки, хлоргексидина.

    Существуют специальные приборы для удобства промывания, можно воспользоваться резиновой спринцовкой. В амбулаторных условиях специалисты прибегают к промыванию по методу Проетца («кукушка»), при котором жидкость одновременно нагнетается в одну ноздрю и отсасывается из другой.

    Народные рецепты

    В народе рекомендуют для лечения гайморита обильное горячее питье и питание, способствующее открытию пазух. Таким эффектом обладают горячий куриный бульон, чай с имбирем, лимоном, пряные блюда с острым перцем, хреном.

    Для улучшения кровообращения, местного прогревания можно смазывать переносицу бальзамом «Звездочка» или наклеивать кусочек перцового пластыря.

    Рекомендуется закапывать в нос такие составы:

  • сок алоэ, чистотела и мед, смешанные в равных пропорциях, по 5-10 капель 3-5 раз в день;
  • масло облепихи, шиповника – 6-8 раз;
  • сок цикламена — по 2 капли в ноздрю (препарат Синуфорте основан именно на экстракте этого растения).
  • Для ингаляций можно использовать:

  • воду с добавление спиртовой настойки прополиса;
  • воду с растворенным в ней медом;
  • отвар сбора трав (ромашка, зверобой, шалфей, эвкалипт, лаванда — по 2 части, тысячелистник и череда – по 1 части, 3 ст. ложки смеси на 2 литра кипятка). Ингаляции следует делать во второй половине дня каждый час, всего 4-6 процедур. Этот же состав рекомендуется пить 6 раз в день по полстакана.
  • Хирургическое вмешательство

    Хирургическое вмешательство показано, если медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры не дают эффекта, при развитии осложнений, возникновении структурных аномалий, распространении инфекции за пределы пазух носа.

    В основном, проводятся неинвазивные операции.

  • Прокол пазухи с последующим дренажом и промыванием антисептическими растворами. Производится только при гайморите и фронтите.
  • Эндоскопическая хирургия показана преимущественно при продуктивной, то есть сопровождающейся видоизменением слизистой, форме синусита, полипозе. Деформированные ткани, полипы удаляются с помощью лазера, коагулятора или миниатюрного скальпеля, эти приборы вводятся в полость посредством эндоскопа.
  • Еще одна эндоскопическая технология, применимая ко всем видам синусита, кроме этмоидита — баллонная синопластика. Заблокированные пазухи расширяются с помощью вводимого через носовые ходы и раздуваемого воздухом миниатюрного гибкого катетера.
  • Традиционная, инвазивная хирургия с применением скальпеля при гайморите, как правило, не показана. Обычно операции проводятся при осложненных формах фронтита, решетчатого синусита.
  • Профилактика синуситов, ринитов, гайморитов

    Гайморит и другие синуситы обычно развиваются как осложнение гриппа и простудных заболеваний, поэтому их профилактика сводится, главным образом, к профилактике этих болезней и их оперативному лечению, недопущению осложнений (вакцинация, закаливание, предосторожности при обострении эпидемиологической ситуации).

    Также рекомендованы такие профилактические меры:

  • своевременное лечение больных зубов и десен;
  • коррекция имеющихся аномалий носовых структур;
  • выявление и устранение аллергенов – для аллергических синуситов;
  • ограничение курения, в том числе пассивного, дыхания загрязненным воздухом.
  • Краткий перечень лекарственных средств

    Источник: http://uho-gorlo-nos.com/nos/n-bolezni/sinusit/kak-lechit-zabolevanie.html

    Синуситы

    Слизистая оболочка полости носа и его придаточных пазух несут ряд важных функций для организма. Это и защита от болезнетворных микробов (выделение слизи, обладающей противомикробными свойствами), это удаление уже попавших микрочастиц (многофункциональный реснитчатый эпителий ускоряет выведение слизи и микробов), это и адекватная вентиляция легких (согревание воздуха и формирование воздушной струи). Однако из-за того, что слизистая оболочка единое функциональное образование полости носа и пазух, причем сообщающихся между собой, воспалительный процесс может «кочевать» из полости носа в пазухи и обратно. Чаще всего поражаются гайморовы пазухи — развивается гайморит. что обусловлено строением самих пазух и их устьев. Второе по частоте заболевание пазух — это фронтит. Так же воспалительный процесс может захватить ячейки решетчатой кости (этмоидит) и клиновидную пазуху (сфеноидит). Все эти заболевания относят к синуситам.

    Различают воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи — гайморит, фронтит — воспаление лобной пазухи, этмоидит — воспаление решетчатого лабиринта и сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи. Заболевание может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс одной пазухи или поражением всех придаточных пазух носа с одной или обеих сторон — так называемый пансинусит.

    Общие сведения о синуситах

    Синуситы – общее название для заболеваний околоносовых пазух. Если развивается автономное воспаление какой-то отдельной пазухи (или двух одноименных симметричных с разных сторон), то в диагнозе отражается название пораженной пазухи.Гайморит – (верхнечелюстные или Гайморовы пазухи), фронтит ( frons лат. – лоб). При этмоидите в процесс вовлекаются воздушные ячейки решетчатой кости (кость, отделяющая полость носа от полости черепной коробки). При сфеноидите поражается клиновидная пазуха (маленькое парное пространство, находящееся между носоглоткой и полостью черепа – это самая «глубокая» пазуха). Чаще всего в стационарах лечат воспаление в гайморовых или лобных пазухах, а также их содружественное поражение. Это означает, что гайморит — самое частое заболевание и его актуальность ясна всем, у всех на слуху этот диагноз. Однако, нередки такие «сочетанные» диагнозы, как гаймороэтмоидит, гемисинусит, полисинусит, пансинусит.

    В развитии гайморита важную роль играют различные инфекции верхних дыхательных путей, различные патологические процессы, протекающие в полости носа, рта, глотки. Фронтит и этмоидит имеют те же причины, что и при воспалении гайморовой пазухи. Фронтит протекает значительно тяжелее, чем воспаление других придаточных пазух носа. Острый этмоидит с поражением костных стенок наблюдается преимущественно при скарлатине. Сфеноидит встречается редко и обычно связан с заболеванием задних клеток решетчатого лабиринта.

    Симптомы синуситов

    Симптомами катарального синусита является заложенность носа, тяжесть и боли в голове, в проекциях пазух. Симптомами воспаления слизистой оболочки гайморовых пазух может быть давящая боль в корнях зубов верхней челюсти и чувство «распирания» глазницы (нижняя стенка пазухи – корни зубов, верхняя стенка пазухи является одновременно нижней стенкой глазницы). Это состояние называется катаральный гайморит. Если давящая боль локализуется преимущественно над переносицей, в области лба, говорят о катаральном фронтите (воспаление лобной пазухи).

    Симптомыгнойного синусита (гайморита в т.ч.) в точности повторяют таковые при катаральном синусите, однако из носа появляется вязкое желтое (гнойное) отделяемое и может повышаться температура тела до 37,5-38 0 .

    При гайморите возникает ощущение напряжения или боли в пораженной пазухе, нарушение носового дыхания, выделения из носа, расстройство обоняния на пораженном стороне, светобоязнь и слезотечение. Боль часто разлитая, неопределенная или локализуется в области лба, виска и возникает в одно и то же время дня. Температура тела повышена, нередко бывает озноб.

    При фронтите пациентов беспокоит боль в области лба, особенно по утрам, нарушение носового дыхания и выделения из соответствующей половины носа. Боль нередко невыносимая. В тяжелых случаях — боль в глазах, светобоязнь и снижение обоняния. Головная боль стихает после опорожнения пазухи и возобновляется по мере затруднения оттока.

    При остром гриппозном фронтите температура тела повышена, иногда изменен цвет кожных покровов над пазухами, отмечаются припухлость и отечность в области лба и верхнего века.

    При этмоидите беспокоят головная боль, давящая боль в области корня носа и переносицы. Выделения вначале серозные, а затем гнойные. Резко снижено обоняние, значительно затруднено носовое дыхание. Температура тела повышена.

    При сфеноидите жалобы на головную боль. Чаще всего она локализуется в области темени, в глубине головы и затылка, глазнице. При хронических поражениях боль ощущается в области темени, а при больших размерах пазух может распространяться и на затылок. Иногда больные жалуются на быстрое снижение зрения.

    Развитие синуситов

    Синуситы чаще всего возникают, когда из-за отека слизистой оболочки «блокируются» соустья пазух и адекватного дренажа не происходит. Постоянно вырабатывающаяся слизь задерживается в пазухах, а затем способствует размножению болезнетворной микрофлоры. Обычно синуситы развиваются на фоне простудной инфекции, и как следствие развивается вирусное поражение слизистой оболочки пазух. В таких случаях ставится диагноз катаральный синусит. При лечении обычного насморка, как правило, вместе с воспалением слизистой оболочки полости носа проходит и воспаление слизистой пазух. Однако, в силу ряда особенностей (строение устья пазухи, вирулентность (агрессивность) микроба), в пазухах начинается развитие вторичной (бактериальной) микрофлоры. Процесс «утяжеляется» и развивается гнойный синусит.

    Отдельно стоит упомянуть о «одонтогенных» гайморитах (причина воспаления слизистой оболочки гайморовой пазухи кроется в зубах верхней челюсти). Как уже говорилось, лунки и корни зубов могут «выдаваться» в полость гайморовой пазухи. При лечении этих зубов возможно попадание пломбировочного материала в пазуху, а сам по себе материал является инородным телом. Возникает воспалительная реакция. При длительном пребывании материала в полости пазухи может присоединяться грибковая инфекция. Любой инфекционный процесс в зубах верхней челюсти (периодонтит) так же приводит к развитию одонтогенного гнойного гайморита .

    Диагностика синуситов

    Диагностика острых катаральных и гнойных синуситов довольно проста. Врач должен тщательно опросить пациента, осмотреть полость носа и сделать ренгенографическое исследование околоносовых пазух. Скопление жидкости (гноя) в гайморовых и лобных пазухах на рентгене выглядит как «уровень жидкости». В этой ситуации разобраться достаточно просто.

    С хроническими заболеваниями пазух дело обстоит немного сложнее: для определения инородного тела, полипозного процесса, кист и прочих изменений необходимо выполнить компьютерную томографию околоносовых пазух.

    Лечение синуситов

    Острый катаральный (вирусный) синусит возможно лечить и в домашних условиях. Достаточно применять препараты, снимающие отек слизистой оболочки и ускоряющие удаление застойного содержимого (назол, отривин, ринофлуимуцил, синупрет). Хуже, когда развивается гнойное воспаление и необходимо регулярно ходить в поликлинику или даже лечиться в стационаре. При таком состоянии необходимо промывать пазухи (методом перемещения жидкостей или «проколами» гайморовых пазух), контролировать результативность лечения, назначать антибиотики и прочие препараты (противоаллергические, общеукрепляющие, дезинтоксикационные). При адекватном лечении острыми синуситами больше 10-12 дней не болеют.

    При хронических гайморитах и фронтитах не поддающихся медикаментозному лечению необходимо выполнить операцию.

    При хроническом воспалении слизистой оболочки гайморовых пазух (хроническом гайморите ) необходимо выполнить операцию. Операция называется гайморотомия. Целью её является санация (очистка) пазухи. Это может быть удаление инородного тела или грибковых колоний, удаление полипозно измененной слизистой, расширение естественного или наложение искусственного соустья, для лучшего дренажа полости пазухи. Объем оперативного вмешательства зависит от объема поражения. Чаще всего процесс локализуется в гайморовых пазухах, однако может потребоваться вскрытие ячеек решетчатой кости (при этмоидите), клиновидной пазухи (при сфеноидите). Опять же существует масса разнообразных методик, от традиционных до новаторских (эндоскопических). Подробности о техниках проведения операций можно получить в каждой конкретной клинике, использующей тот или иной метод. Стоит отметить, что после таких операций восстановительный период короткий, осложнения встречаются крайне редко, а главное, эффективность этих вмешательств достигает 95-100%

    Осложнения синуситов

    Осложнением острых синуситов может быть хронизация процесса, а это в свою очередь ведет к частым обострениям, чувству тяжести в голове, повышенной утомляемости. Запущенные процессы ведут к перерождению слизистой оболочки, она становится нефункциональна – защитные свойства её снижаются. Продолжается усугубление состояния, развиваются неврологические синдромы (головные и лицевые боли), заболевания ушей, развиваются внутричерепные гнойные осложнения. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение синусита.

    Профилактика синуситов

    Профилактика гайморита и других синуситов такая же, как и при прочих заболеваниях верхних дыхательных путей. Избегать переохлаждений, проводить общеукрепляющие процедуры (спорт, закаливание). Необходимо бороться с уже начавшейся болезнью, приводить в порядок иммунитет. При насморке необходимо с ним бороться и принимать препараты, уменьшающие отек слизистой оболочки носа. Наиболее достоверной профилактикой, очевидно, является врачебный контроль.

    Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/otorhinolaryngology/435-sinus-trouble

    Острый гайморит

  • Вирусные инфекции.
  • Аденовирусы – 3%;
  • Streptococcus pneumoniae – 31%;
  • Moraxella catarrhalis – чаще у детей (19%), с высокой вероятностью саморазрешения.
  • Внутриклеточные возбудители:

    Для эффективного лечения острого гайморита врач должен знать спектр наиболее характерных возбудителей в своем регионе.

    Кроме патогенных микроорганизмов, этиологическое значение имеют предрасполагающие факторы, нарушающие нормальный воздухообмен и дренирование пазух.

  • Острые, хронические риниты.
  • Аденоидные прорастания.
  • Полипы.
  • Механизм заболевания

    Воспаления слизистой оболочки, которая выстилает гайморовы пазухи – основной механизм развития болезни. При воспалении слизистая отекает, происходит транссудация плазмы (просачивание из кровеносных капилляров), повышается секреторная функция клеток. В результате этих процессов нарушается нормальный отток секрета из пазух, нарушается циркуляция воздуха между полостями, создаются благоприятные условия для роста патогенных микроорганизмов. При остром гайморите, полость пазухи может полностью заполняться отечным слизистым слоем, толщина которого способна увеличиваться в более чем 100 раз. Для вирусно-бактериального механизма развития гайморита характерно двустороннее поражение пазух, а в случаях специфичных форм заболевания (грибкового, одонтогенного) обычно страдает одна из сторон.

    Классификация

    Острый гайморит характеризуется эксудативным (влажным) воспалением, которое по характеру отделяемого разделяют на:

  • Легкая – 0-3 см.
  • Средняя – 4-7 см.
  • Катаральный или вирусный гайморит имеет легкую степень тяжести. Для гнойного (бактериального) гайморита свойственна средняя и тяжелая степени.

    Симптомы острого гайморита

    Характерными клиническими признаками и симптомами острого гайморита легкого течения являются:

  • затрудненное дыхание через нос;
  • слизистые выделения, в редких случаях слизисто-гнойные;
  • незначительная боль в области лба либо проекции верхнечелюстных пазух.
  • Острый гайморит легкой формы течения не требует специфичного лечения. Используются средства симптоматической терапии. Нарастание клинических признаков, продолжительность болезни более 5 суток, могут свидетельствовать об ухудшении состояния и присоединении бактериальной флоры.

  • лихорадка от 38?C и выше;
  • интенсивная головная боль;
  • выраженная боль в проекции пазух;
  • объем,
  • характер содержимого,
  • Пункция верхнечелюстных пазух с диагностической целью либо их рентгенография не являются необходимыми манипуляциями для подтверждения диагноза острого гайморита. Данное заболевание является клиническим и подтверждается типичными симптомами. Дифференциальная диагностика между гайморитом вирусной и бактериальной этиологии проводится также на основании клинических признаков. Микробиологическое исследование содержимого пазух не целесообразно в большинстве случаев.

  • Передняя риноскопия. Проводится после обработки носовой полости сосудосуживающими препаратами, что позволяет получить лучший обзор. При этом исследовании, обнаружение отделяемого в среднем носе является типичным признаком острого гайморита.
  • Эндоскопия полости носа. Визуальный осмотр полостей носа достаточно информативный метод исследования. Для проведения данной манипуляции необходимо наличие сосудосуживающих препаратов, местный анестетик и эндоскопическое оборудование диаметром от 1,9 до 4 мм.
  • Диафоноскопия. Метод исследования, который основывается на разнице светопропускающей способности воспаленных тканей. Диагностику проводят в темной комнате. Лампочку размещают в полости рта или у нижнего края глазницы. Затем сравнивают степень просвечиваемости гайморовых пазух. Информативен при одностороннем поражении.
  • Компьютерная томография (КТ). Один из наиболее информативных методов визуализации патологического процесса. Позволят определить распространенность заболевания, его характер и уровень поражения. Но из-за отсутствия диагностических признаков, которые могли бы позволить отличить бактериальный характер воспаления от вирусного, данный метод диагностики, также как и рентгенография, не используют при остром гайморите легкой степени.
  • Противовоспалительные лекарственные средства – для борьбы с общими симптомами воспаления.
  • Сосудосуживающие препараты – для улучшения естественного сообщения пазух с полостью носа.
  • Макролиды. Группа антибактериальных средств, которые наиболее широко используются в лечении острого гайморита. Оказывают положительный эффект благодаря:

  • низкой резистентности типичной патологической флоры;
  • широкому спектру действия;
  • снижают количество клеток, которые выделяют провоспалительные вещества;
  • ингибируют аллергенный иммуноглобулин Е;
  • снижают секреторную активность слизистой оболочки.
  • ускоряют транспорт слизи;
  • уменьшают секрецию слизи.
  • Иммуномодуляторы. Это препараты, которые содержат лизаты (частицы) патологических бактерий. В лечении острого гайморита, чаще всего, используют спрей ИРС-19. Распыленные в носовой полости компоненты лекарственного средства захватываются иммунными клетками человека (макрофагами), после чего активизируется местный иммунитет, повышается синтез защитного иммуноглобулина А. Иммуномодулирующие препарат наиболее эффективны на ранних стадиях заболевания либо при легком течении.

    Промывание носа. Для этого терапевтического метода используют изотонический раствор или специальные аптечные растворы для полости носа. Положительный эффект достигается благодаря улучшению оттока слизи, облегчению дыхания и физической деконтаминации (удалению) патогенной микрофлоры из полости носа.

    Пункция. Данная манипуляция заключается в прокалывании гайморовой пазухи специальной иглой с целью удаления содержимого, возобновления естественного сообщения пазухи с полостью носа, введения в пазуху лекарственных средств. В настоящее время показания к применению пункции гайморовой пазухи как с диагностической, так и с лечебной целью достаточно ограничены. Это связано с высоким риском возможных осложнений и высокой эффективностью консервативной антибактериальной терапии.

  • Возможность регулярного введения лекарственных средств в зону поражения.
  • Активное дренирование верхнечелюстных пазух может проводиться и не инвазивным методом. Для этого применяют специальный синус-катетер «ЯМИК»

    Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО, электрофорез). Применение возможно при отсутствии полного перекрытия естественного сообщения с полостью носа, отсутствия температуры и других признаков общей интоксикации. Физиотерапевтические методики направлены на улучшение кровообращения в зоне воспаления, повышение реологических свойств и ускорение эвакуации слизи.

    Осложнения

  • слабость на фоне нормальной температуры;
  • Хронизация острого гайморита сложно поддается лечению, длительность терапии может растягиваться на несколько лет.

  • резкая болезненность;
  • чувство распирания;
  • высокая температура тела.
  • Сложность лечения такого осложнения обусловлена высокой резистентностью патогенных микроорганизмов.

    Осложнения со стороны органов зрения. Соседствующее расположение зрительного аппарата с гайморовыми пазухами является основной причиной возникновения этих осложнений. Характерные признаки:

  • отечность век;
    • головная боль;
    • регидность затылочных мышц;
    • высокая температура.
    • Профилактика острого гайморита

      Гайморит, как и любое другое заболевание, лучше предотвратить, чем лечить, а потом бороться с возможными осложнениями. Меры профилактики имеют огромное значение для предотвращения острого гайморита.

    • В жилых посещениях необходимо увлажнять воздух. Длительное воздействие сухого воздуха может приводить к пересыханию слизистой, что является фактором риска развития гайморита.
    • Острый гайморит – воспаление слизистой оболочки самой большой околоносовой (гайморовой) пазухи, которая располагается в кости верхней челюсти. Заболевание также называют по месту локализации пазухи – верхнечелюстной синусит ; а при сочетании с воспалением слизистой оболочки носа — верхнечелюстной рино-синусит. Гайморит считается острым, если клинические проявления болезни длятся не более 12 недель и по выздоровлению бесследно проходят.

      Острый гайморит, чаще всего, развивается как осложнение ОРЗ. При легких формах респираторно вирусной инфекции нет обращений к врачу, хотя установлено, что это заболевание сопровождается воспалением гайморовых пазух в 90% случаев. В клинически тяжелую форму бактериального острого гайморита осложняется только 1-2% ОРВИ. Если учесть, что в среднем за год человек переносит 2-3 эпизода острых респираторных заболеваний, несложно представить насколько распространен острый гайморит. Это заболевание сопровождается резким снижением качества жизни пациентов, а у 26% может прогрессировать психическая депрессия.

      Причины острого гайморита

      Причиной острого гайморита могут быть различного рода инфекции и возбудители:

    • Риновирусы – 15%;
    • Респираторно-синцитиальные вирусы – 5%;
    • Коронавирусы – 2%.
    • Бактериальные инфекции:
    • Haemophilus influenzae – 21%;
    • Streptococcus pyogenes – 5%;
    • Mycoplasma pneumoniae – 25%;
    • Chlamydophila pneumoniae – 8%.
    • По некоторым данным, нетипичные возбудители вызывают до 10% случаев гайморита. Чаще встречаются при одонтогенном воспалении, когда источник инфекции находится в задних верхних зубах.

      В виду такого широкого спектра инфекций при эмпирической терапии препаратами выбора становятся макролиды (группа антибиотиков).

      1. Анатомические искривления носовых структур.
      2. Неблагоприятные факторы окружающей среды (пыль, загазованность, вредности на производстве) нарушают мукоцилиарный клиренс (работу реснитчатых клеток, которые создают направленный отток слизи) и угнетают функцию железистых клеток. Это приводит к застойным процессам в пазухах и развитию патогенной микрофлоры.

      3. катаральное,
      4. серозное,
      5. гнойное,
      6. смешанное.
      7. Кроме этого, острый гайморит классифицируется по степени тяжести, которая, в свою очередь, определяется субъективными ощущениями пациента по 10 сантиметровой визуальной шкале (VAS). Выделяют три степени заболевания по VAS:

      8. Тяжелая – 8-10 см.
      9. нарушение обоняния;
      10. Для острого гайморита среднего и тяжелого течения свойственно:

      11. общая интоксикация;
      12. отечность век и мягких тканей лица.
      13. При среднем и тяжелом течении заболевания, существует угроза развития внутричерепных осложнений.

        При неэффективности стандартных схем лечения, требуется микробиологическая идентификация возбудителя. Для исследования содержимого верхнечелюстных пазух проводят диагностическую пункцию. Этот метод исследования позволяет оценить:

      14. проходимость естественного отверстия.
      15. Пункцию гайморовой пазухи осуществляют через нижний носовой ход. Следует отметить, что при бактериологическом исследовании пунктата можно получить отрицательный результат из-за феномена аутостерилизации гноя.

        Диагностика гайморита

      16. УЗИ. Дополнительный метод диагностики при остром гайморите, который основывается на разнице отражающей способности разных тканей и сред (костей, полости пазухи, эксудата).
      17. Рентгенография. Для диагностики воспаления гайморовых пазух выполняется в носо-подбородочной проекции. Позволяет определить патологические изменения слизистой, уровень жидкости в пазухе, уровень наполнения пазухи воздухом (пневматизацию пазухи). При остром гайморите легкой степени данный метод исследования не проводится.
      18. Лечение острого гайморита

        Острый гайморит легкой степени имеет склонность к саморазрешению. Специальных схем терапии не используют. Лечение носит симптоматический характер. Применяют:

        Антибактериальные средства широкого спектра действия являются препаратами выбора в лечении более тяжелых случаев.

      19. низкому уровню аллергенности;
      20. противовоспалительному эффекту;
      21. иммуномодулирующим свойствам.
      22. Также, к преимуществам данной группы препаратов следует отнести удобную дозировку и относительно короткий курс лечения. Положительные эффекты от приема этих лекарственных средств сохраняется в течение 5-7 дней после окончания терапии.

        Кортикостероиды. Лекарственные средства, используемые в базовой терапии острого гайморита. Это высокоэффективное противовоспалительное средство. В лечении оказывает следующие эффекты:

      23. снижают продукцию лейкотриенов (вещества, вызывающие спазм) в слизистой оболочке;
      24. не влияют на функцию макрофагов и лейкоцитов (главные иммунные клетки);
      25. Муколитики. Препараты, направленные на улучшение оттока слизи и другого содержимого из пазух при воспалении. Эти лекарственные препараты работают в трех направлениях:

      26. разжижают слизь;
      27. Основным муколитическим средством в терапии острого гайморита является ацетилцистеин.

        Дренирование гайморовых пазух. Такой способ лечения может быть назначен в тяжелых случаях, при угрозе внутричерепных осложнений. С этой целью после пунктирования в полость пазухи вводят дренажные трубки. Таким методом добиваются следующих терапевтических эффектов:

      28. Постоянный отток содержимого пазухи.
      29. Дополнительное прохождение воздуха в пораженную полость.
      30. Устранение отрицательного давления в пазухе.
      31. Анатомия органов дыхания имеет хорошо развитую иммунную систему, поэтому осложнения острого гайморита встречаются нечасто. Однако, при неадекватной и несвоевременной терапии, при общем ослаблении защитных функций иммунитета возможно развитие целого ряда достаточно грозных осложнений.

        Хронический гайморит. Осложнение, которое сложно отличить от банального насморка, общей слабости, частых случаев головной боли. При этом, заболевание можно заподозрить при наличии в анамнезе острого гайморита, наличия некоторых характерных симптомов:

      32. зловонное отделяемое из носа;
      33. одностороннее затруднение носового дыхания.
      34. Отит. Распространение инфекции из гайморовых пазух по естественным каналам приводит к воспалению среднего уха. Отит сопровождается крайне неприятной симптоматикой:

      35. снижение слуха;
      36. Воспаление тройничного нерва. Данное осложнение острого гайморита развивается в результате близкого анатомическое расположение ветвей тройничного нерва к очагу воспаления. При этом характерны стреляющие боли в области лица, которые часто описываются как «удары током». Данный неврит поддается лечению крайне сложно.

      37. боль при надавливании на глазницу;
      38. снижение зрения;
      39. выпячивание глазного яблока;
      40. ограничение подвижности глаз.
      41. Гнойные поражения глазницы, тромбоз вен могут приводить к полной потери зрения.

        Периостит, остит. Воспаление костной ткани как осложнение гнойного гайморита возникает в результате распространения инфекционного процесса со слизистых оболочек воспаленной пазухи. Неконтролируемый инфекционный процесс может потребовать хирургического лечения.

        Менингит. Грозное осложнение острого гайморита. Вовлечение в воспалительный процесс оболочек мозга. Часто развивается в результате самостоятельного залечивания острого гайморита, когда смазывается клиническая картина острого процесса. Менингит излечимое заболевание, но может быть угрожающим жизни и требует лечения в госпитале. Характерные симптомы:

      42. светобоязнь;
      43. Острый гайморит относится к сезонным болезням. В осенне-зимний период следует уделить особое внимание иммунитету. Целесообразно использовать иммуномодулирующие препарат растительного происхождения, употреблять обогащенную витаминами пищу.
      44. Следует избегать переохлаждений, так как холод делает организм подверженным к проникновению вирусов и других патогенных бактерий.
      45. Необходимо достаточно серьезно относиться к любым признакам ОРВИ. Нельзя допускать заложенности носа. Постоянно обеспечивать отток слизи. Использовать сосудосуживающие препараты для полости носа.
      46. Для избежание застойных процессов в верхнечелюстных пазухах необходимо проводить дренирующий самомассаж лица в проекциях пазух.
      47. Поддерживать здоровье зубов, так как инфекция может проникать в пазухи через поврежденные зубы.
      48. Активная борьба с насморком любого генеза, всеми доступными методами, поможет исключить вероятность заболевания гайморитом.
      49. Источник: http://bezboleznej.ru/ostryj-gajmorit