Гиперпластический сфеноидит

Содержание

Этмоидит – воспаление слизистой оболочки носа, расположенной в решетчатой кости, которая отделяет носовую полость от полости черепа. Это заболевание является самым опасным среди всех видов синуситов. Опасность заключается в стремительном развитии воспалительного процесса, который может привести к многим осложнениям. Патология имеет несколько разновидностей, среди которых чаще всего развивается хронический этмоидит.

  • насморки, простудные заболевания;
  • аномалии развития носоглотки;
  • переохлаждение;
  • травмы лица;
  • низкий иммунитет.
  • Нередко этмоидит начинает развиваться на фоне таких инфекционных заболеваний, как скарлатина или грипп. Иногда эта патология возникает в результате протекания других видов синусита: при запущенном фронтите или гайморите вследствие распространения инфекции могут появляться у взрослых признаки этмоидита. В таком случае отоларингологи диагностируют такие заболевания, как фронтоэтмоидит и гаймороэтмоидит. Однако, при стремительном развитии острой формы этмоидита не исключается появление осложнений в виде синуситов – гайморита или фронтита, кроме того, инфекция может проникнуть в головной мозг, в результате чего возникает менингит или энцефалит.

    Формы заболевания

    Острая

  • сильные головные боли с локализацией в области лба и носа;
  • частичная или полная потеря обоняния;
  • слизистые выделения из носовых ходов;
  • субфебрильная температура.
  • Катаральная форма заболевания клинически имеет признаки вирусного заболевания с локализацией в области переносицы. Симптомы этмоидита у взрослых проявляются более интенсивно, чем у детей, поэтому обнаружить возникновение патологии гораздо проще.

  • правосторонний этмоидит;
  • двусторонний;
  • Что это двусторонний этмоидит – лучше не знать, поскольку заболевание характеризуется тяжелым и продолжительным течением. В хроническую фазу болезнь переходит, если не было своевременно замечено развитие острого этмоидита или при ослабленном иммунитете, который не может самостоятельно справиться с недугом.

    Симптомы хронического этмоидита на начальном этапе развития такие же, как и при острой форме, но со временем течение его становится вялым и едва заметным. Опасность патологического процесса кроется в том, что недуг может долгие годы протекать в организме человека, а может приниматься за длительный насморк. При обнаружении первых признаков воспалительного процесса должно быть проведено комплексное лечение хронического этмоидита. Оно состоит из применения таких препаратов и методов:

  • антибиотикотерапия;
  • промывание носовых пазух;
  • народная медицина в качестве дополнения к основной терапии.
  • Гиперпластический этмоидит, как и другие формы патологического процесса требует немедленного лечения, благодаря чему можно избежать многих осложнений.

    Незамедлительное лечение патологического процесса, известного в отоларингологии под названием этмоидит, требуется по той причине, что он чреват развитием опасных осложнений. Наиболее частыми осложнениями этмоидита являются такие процессы:

    Самостоятельно определить заболевание по характерным симптомам этмоидита невозможно, для постановки диагноза требуется осмотр отоларинголога и применение специальных методов – рентгенологическое и лабораторное исследование. Лечение симптомов этмоидита проводится в зависимости от их проявления. Операция, представляющая собой прокол околоносовой пазухи, направлена на очищение ее от патологического секрета, и проводится только в тяжелых случаях. Чтобы не допустить повторного развития патологии, необходимо вовремя проводить лечение болезней, провоцирующих этмоидит.

    Синуситы — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

    Краткое описание

    Cинуситы — воспалительные заболевания околоносовых (придаточных) пазух, связанные с инфекцией или аллергическими реакциями. Частота — 10% населения. Чаще происходит поражение ячеек решётчатой кости, затем — верхнечелюстной, лобной и, наконец, клиновидной пазух.

    Факторы риска • Отягощённый аллергологический анамнез • Иммунодефицитные состояния • Болезни зубочелюстной системы • Купание в загрязнённой воде.

    Пути проникновения инфекции в носовые пазухи • Риногенный (через естественные соустья пазух) • Гематогенный • Одонтогенный • При травмах пазух.

    Клиническая картина

    Хронические синуситы • Клиническая картина хронических синуситов вне обострения менее выражена, чем при острых • Для грибковых синуситов характерны: •• резко выраженная односторонняя или двусторонняя заложенность носа; •• боли в области поражённой пазухи; •• резко выраженное ощущение давления в пазухе; •• зубная боль (при гайморитах) • Характер выделений зависит от возбудителя: •• при плесневых микозах — вязкое, серовато — белое или тёмное, желеобразное; •• при аспергиллёзе — серого цвета с черноватыми точками (напоминает холестеатому); •• при кандидозе — жёлтого или жёлто — белого цвета (напоминает творожистые массы) • Чаще, чем при других формах, наблюдают отёчность мягких тканей лица, а иногда и свищи. Обычно протекают как моносинуситы, чаще происходит поражение верхнечелюстной пазухи.

    Диагностика

    • Риноскопия •• Острый гайморит ••• Гиперемия слизистой оболочки носа, наиболее выраженная в среднем носовом ходе. Из средней носовой раковины стекает гнойное отделяемое ••• Пальпация передней стенки гайморовой пазухи болезненна •• Острый этмоидит. Гнойное отделяемое обычно обнаруживают в среднем и верхнем носовых ходах (т.к. происходит поражение всех групп клеток решётчатой кости). Болезненная пальпация области ската носа у внутреннего угла глаза •• Острый фронтит — характерны выраженные изменения в области переднего отдела средней носовой раковины. Слизистая оболочка в этой области гиперемирована, отёчна. Локализация скоплений гноя в передних отделах среднего носового хода. Болезненная пальпация передней и особенно нижней стенок пазухи •• Острый сфеноидит — при передней риноскопии после анемизации слизистой оболочки видна полоска гноя в самых задних отделах верхнего носового хода. Задние отделы полости носа гиперемированы, отёчны. При задней риноскопии — скопление гноя в своде носоглотки.

    • Диагностическая пункция — определение наличия характера отделяемого.

    Лечение

    Хронические синуситы

    • При обострении — сочетание общего и местного лечения. Особенности •• При стафилококковом поражении антибиотикотерапия не всегда эффективна. Применяют противостафилококковую плазму (250 мл 2 р/нед), стафилококковый g — глобулин (по 1 ампуле через день, всего 5 инъекций) •• При грибковых синуситах и вне обострения — сульфаниламидные препараты, противогрибковые препараты, например нистатин 3–4 млн ЕД/сут или леворин 2 млн ЕД/сут в течение 4 нед •• При аллергических синуситах — см. Ринит аллергический.

    • Хирургическое лечение — при полипозных, смешанных формах, а также при неэффективности консервативного лечения экссудативных форм •• Радикальные операции на пазухах с целью их санирования путём наложения искусственного соустья с носовым ходом (при гайморитах — методики по Калдвеллу–Люку, Дликеру–Иванову, при фронтитах — по Киллиану) •• Остеопластика закрытым способом (Мишенькин Н.В. 1997) •• Ультразвуковая хирургия.

    Прогноз: при остром синусите благоприятный при своевременном лечении и профилактике осложнений, при хроническом может быть благоприятным, если элиминировать аллерген и обеспечить хороший дренаж.

    МКБ-10 • J01 Острый синусит • J32 Хронический синусит

    Содержание:

    Особенности анатомии

    Анатомическое расположение клиновидного синуса таково, что он находится в толще кости. Эта кость — клиновидная — расположена в глубине полости черепа. Клиновидный синус через отверстие на его передней стенке имеет сообщение с носоглоткой.

    Важно! Рядом с пазухой расположены важные анатомические образования:

  • перекрест зрительных нервов;
  • оболочки мозга.
  • Причины заболевания

    Поэтому возбудителями заболевания становятся все те микроорганизмы, которые вызвали первичное заболевание:

  • респираторные вирусы — грипп, парагрипп, РС-вирус, аденовирус;
  • бактерии — стафилококки, стрептококки;
  • Есть также предрасполагающие факторы, при наличии которых риск развития сфеноидита возрастает:

  • патологические процессы в носовых ходах и носовой перегородке;
  • нахождение в полости синуса инородного тела;
  • Патогенез заболевания

  • Сочетание инфекции и предрасполагающих факторов усугубляет состояние.
  • Постепенно гной заполняет всю полость клиновидного синуса.
  • Классификация сфеноидитов

  • сопровождающиеся выделением жидкости — экссудативные;
  • сопровождающиеся разрастанием слизистой — гиперпластические.
  • Подвиды первой группы:

    Подвиды второй группы:

  • гнойно-полипозный.
  • специфические симптомы;
  • подъём температуры тела до субфебрильных цифр;
  • Головная боль — один из симптомов

    Специфические симптомы характерны конкретно для этого заболевания:

  • головная боль имеет свою локализацию — в затылке, в глубине головы;
  • при осмотре ротоглотки обнаруживается полоска гноя на её задней стенке.
  • выраженная интоксикация;
  • Хронический процесс характеризуется:

  • если воспаление затрагивает близкорасположенную хиазму — перекрест зрительных нервов — появляются жалобы на такое ухудшение зрения: нарушение движения глаз, опущение век, слезотечение;
  • нарушение аппетита как проявление интоксикации;
  • Диагностика заболевания

  • характерных жалобах пациента;
  • информативнее других методов обнаруживают сфеноидит компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • при недоступности КТ и МРТ выполняется рентгенологическая диагностика;
  • Ещё более информативным методом диагностики является МРТ — она выявляет послойные поражения, которые могут быть не замечены на КТ.

    Лечебные приемы

    Лечение любого синусита — процесс комплексный и сложный. В случае сфеноидита, особенно хронического, он становится ещё сложнее, потому что пазуха эта труднодоступна для лечебных манипуляций.

  • пенициллины – «Амоксиклав», «Флемоксин»;
  • При легких формах заболевания такие препараты принимают внутрь в таблетированной форме. При тяжелом течении лечить нужно серьезнее — назначаются внутримышечные инъекции.

  • лечение сфеноидита гормональными средствами — выраженный противовоспалительный и противоотечный эффект («Назонекс», «Авамис», «Дезринит»);
  • средства для стимуляции иммунитета («Иммунал», «Ликопид», «Бронхо-мунал»);
  • гомеопатические средства («Синупрет», «Синуфорте»).
  • ультрафиолетовое облучение пазухи через носовые ходы;
  • магнит на область пазухи.
  • Если консервативная терапия не даёт должного эффекта и состояние пациента ухудшается, применяется хирургическое лечение.

    Хирургическое вмешательство

  • Хирургами используется эндоскопическая методика операции. Доступ к клиновидному синусу осуществляется через глазницы и носовые ходы. С помощью эндоскопа очищается полость синуса и удаляется все лишнее — некротизированная слизистая, полипы, кисты.
  • Катетеризация. Через носовые ходы в полость синуса вводится катетер, с помощью которого промывается полость пазухи.
  • Осложнения

  • хронизация процесса;
  • переход воспаления на другие пазухи с формированием пансинусита, лечить который придётся очень долго;
  • переход воспаления на глазницу с развитием абсцессов и флегмоны — их лечить только оперативно;
  • Профилактика

    Профилактические мероприятия заключаются в:

  • полноценном лечении респираторных заболеваний;
  • поддержании хорошего иммунитета;
  • периодической санации пазух с помощью специальных растворов – «Аквамариса», «Физиомера», «Аквалора», «Маримера».
  • Сфеноидит — не то заболевание, которое нужно пытаться лечить самостоятельно, в домашних условиях, используя приёмы народной медицины. Слишком серьёзные осложнения могут развиться из-за неправильного лечения хронического воспаления клиновидного синуса. Методы народной медицины в домашних условиях можно применять только в качестве дополнительного лечения и только после консультации специалиста.

    Лечение сфеноидита во время острого процесса требует от пациента соблюдения особых правил:

  • процедуры, направленные на регулярное очищение носоглотки от слизи и гноя;
  • Питание

    Из рациона исключаются продукты, которые способствуют возникновению аллергии. Аллергический процесс в организме вызывает отек в слизистых, в том числе и слизистой клиновидной пазухи.

  • минеральные вещества;
  • Необходимо для ускорения выздоровления и направлено против присоединения вторичной микробной флоры. Осуществляется промывными растворами:

  • «Аквалором»;
  • «Физиомером»;
  • «Маримером»;
  • «Линаквой».
  • Источник: http://ovdohe.ru/sinusit/sfenoidit-simptomy-i-lechenie.html

    Классификация острых синуситов • Острый гайморит • Острый этмоидит • Острый фронтит • Острый сфеноидит.

    Классификация хронических синуситов • Экссудативный синусит •• Гнойная форма •• Катаральная форма •• Серозная форма • Продуктивный синусит •• Пристеночно — гиперпластическая форма •• Полипозная форма •• Кистозная форма • Холестеатомный синусит • Некротический синусит • Атрофический синусит • Смешанные формы.

    Причины

    Этиология • Инфицирование пазух различной микрофлорой •• Для острых синуситов характерна монокультура: бактериальная инфекция (пневмококки, стрептококки, стафилококки; только у 13% больных), вирусная инфекция (вирус гриппа, парагриппа, аденовирусы) •• Для хронических синуситов характерна смешанная микрофлора: чаще стафилококк, синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, грибковая инфекция (грибами родов Aspergillus, Penicillium, Cаndida) • Предшествующая ОРВИ • Тампонада носа при носовых кровотечениях.

    Симптомы (признаки)

    Острые синуситы • Общие симптомы острых синуситов •• Заложенность носа •• Головная боль •• Лихорадка •• Выделения из носа •• Симптомы простуды • Острый гайморит •• Заложенность носа •• Ощущение тяжести, напряжения в области щеки, особенно при наклоне туловища вперёд •• Ощущение давления на глаза •• Боль в зубах на стороне поражения •• Головная боль неопределённой локализации •• Выделения из носа слизисто — гнойного или гнойного характера •• Ухудшение обоняния •• Слезотечение (из — за нарушения проходимости носослёзного канала) • Острый этмоидит. Симптоматика мало отличается от острого гайморита. Дополнительно отмечают боль в области корня носа и глазницы • Острый фронтит — головная боль в области лба, особенно интенсивная по утрам (вследствие затруднения оттока из пазухи при горизонтальном положении больного) • Острый сфеноидит •• Головная боль в области затылка, в глубине глаза •• Стекание гнойных выделений из носоглотки по задней стенке глотки •• Неприятный запах.

    Методы исследования.

    • Рентгенография пазух — скопление жидкости, уровень жидкости, утолщение слизистой оболочки в поражённых синусах.

    • КТ в некоторых неясных случаях хронического синусита.

    Дифференциальная диагностика • Вирусный ринит • Аллергический ринит • Опухоли • Инородные тела • Гранулематоз Вегенера.

    Острые синуситы • При неосложнённых синуситах лечение, как правило, консервативное •• Антибиотикотерапия (например, бензилпенициллин по 500 тыс ЕД 4–6 р/сут) в течение 7–10 дней •• Сульфаниламидные препараты (например, сульфадиметоксин в первый день 2 г, затем по 1 г/сут, ко — тримоксазол по 1 таблетке 3 р/сут после еды) •• Ненаркотические анальгетики •• Сосудосуживающие капли в нос, например 0,05–0,1% р — ры нафазолина или ксилометазолина; закапывание проводят, положив пациента на бок. Сосудосуживающий эффект постепенно уменьшается, поэтому после 5–7 дней применения рекомендован перерыв на несколько дней. Препараты противопоказаны при артериальной гипертензии, тахикардии и выраженном атеросклерозе •• Физиотерапия (при хорошем оттоке из пазухи), например микроволновая терапия (аппарат ЛУЧ — 2), токи УВЧ, лампа — соллюкс •• В амбулаторных условиях при острых гайморитах целесообразно провести пункцию пазухи с последующими промываниями её р — ром нитрофурала (1:5 000), йодинолом, 0,9% р — ром натрия хлорида и введением в неё антибактериальных средств, например бензилпенициллин (2 млн ЕД), 1% р — ра гидроксиметилхиноксилиндиоксида (назначают только взрослым, перед началом применения проводят пробу на переносимость, противопоказан при беременности), 20% р — ра сульфацетамида •• При выраженном отёке одновременно в пазуху вводят 1–2 мл суспензии гидрокортизона, 1% р — р дифенгидрамина •• При остром фронтите, этмоидите или сфеноидите и отсутствии эффекта от консервативной терапии показана госпитализация для проведения пункций или зондирования этих пазух • При осложнённых острых синуситах — хирургическое лечение •• Радикальные операции на пазухах •• Эндоскопические операции на пазухах.

    • Дренирование верхнечелюстной пазухи выполняют с помощью пункции — при этом либо в полиэтиленовую трубку предварительно вводят иглу Куликовского, либо после пункции через иглу в пазухи проводят трубку меньшего размера. Аналогичным образом вводят дренаж в любую пазуху. Для осуществления дренирования лобной и клиновидной пазух через естественные отверстия целесообразно использовать зонд — проводник, на который надевают трубку. После проведения зондирования трубку оставляют, а зонд удаляют. Наружный конец трубки прикрепляют лейкопластырем к коже. В пазухи через дренаж вводят антибактериальные средства с учётом чувствительности к ним микрофлоры •• Для разжижения гноя в пазуху можно одновременно ввести ферменты (химотрипсин 25 мг или химопсин 25 мг) •• При аллергических синуситах в пазуху вводят суспензию гидрокортизона (2–3 мл) или антигистаминные средства •• При грибковых синуситах в пазуху вводят леворина натриевую соль или нистатин из расчёта 10 тыс ЕД на 1 мл 0,9% р — ра натрия хлорида, р — р хинозола 1:1 000 или амфотерицин В.

    • Физиотерапия: микроволны, грязелечение (противопоказано при обострении синуситов). Физиотерапия противопоказана при гиперпластических, полипозных и кистозных синуситах.

    Осложнения • Глазничные (орбитальные) •• Флегмона •• Неврит зрительного нерва (редко) •• Периостит глазницы •• Отёк, абсцесс ретробульбарной клетчатки • Панофтальм (воспаление всех тканей и оболочек глаза) — очень редко • Внутричерепные •• Менингит •• Арахноидит •• Экстра — и субдуральные абсцессы •• Абсцесс мозга •• Тромбофлебиты пещеристого синуса •• Тромбофлебит верхнего продольного синуса •• Септический кавернозный тромбоз.

    Сопутствующая патология • Ринит • Баросинусит • Пансинусит.

    Возрастные особенности • Дети и подростки •• Заболеваемость острым и хроническим синуситами увеличивается в позднем детском возрасте •• Наблюдают увеличение заболеваемости среди детей с тонзиллитом и аденоидами •• Наличие хронического синусита указывает на необходимость выяснения причины, лежащей в основе заболевания (деформация носа, инфекция, аденоиды) • Пожилые •• Увеличение заболеваемости к 75 годам, затем снижение •• Синусит труднее излечивается в этой возрастной группе.

    Источник: http://gipocrat.ru/boleznid_id36345.phtml

    Хронический этмоидит: симптомы и лечение

    Развитию заболевания способствуют определенные факторы. По словам специалистов, возникновению патологического процесса способствуют заболевания, ослабевающие иммунитет человеческого организма в общем, и защитные силы слизистой оболочки носа в частности. Специалисты выделяют такие причины этмоидита:

  • синуситы различного происхождения – грибковые, вирусные, бактериальные;
  • аллергический ринит;
  • хронические заболевания носоглотки;
  • Часто такой воспалительный процесс развивается в результате разрастания аденоидной ткани или появления таких образований, как полипы. В первом случае специалисты диагностируют аденоидный, во втором – полипозный этмоидит. При этом виде заболевания носа отток слизи перекрывается увеличенными аденоидами. Нарушение оттока создает благоприятные условия для размножения патологических микроорганизмов в ячейках решетчатого лабиринта. При этом часто бывает и такое, что именно этмоидит становится причиной появления полипов. В этом случае полипозный этмоидит приобретает хронический характер и, как правило, вылечить его можно только методом хирургического вмешательства.

    Воспалительный процесс, протекающий в полости носа, известный как этмоидит, принято классифицировать в зависимости от особенностей течения заболевания. Исходя из особенностей течения недуга, он бывает двух видов – острый и хронический этмоидит. Два вида заболевания имеют одинаковую природу, но при этом характеризуются разными проявлениями.

    Острая форма этого вида синусита протекает более неприятно, чем хроническая, но лечить ее гораздо проще и быстрее можно избавиться от признаков этмоидита. Распознать болезнь очень легко, поэтому при острой форме синусита редко допускаются осложнения. Вызвано это ярко проявляющимися симптомами. Как правило, пациенты обращаются к отоларингологу с жалобами на такие симптомы:

  • затрудненное носовое дыхание;
  • повышение температуры тела.
  • Больных всегда беспокоят обильные выделения из носа, сначала они серозные – без признаков гноя. Через некоторое время в слизи может быть обнаружен гной, она становится более густой, желтого, коричневого или зеленого цвета. В некоторых случаях гнойный этмоидит может сопровождаться неприятным запахом из носа. Если заболевание возникло впервые, вылечить его несложно, но вот, когда воспаление развивается повторно, могут появиться осложнения.

    Для появления неприятных последствий достаточно переболеть несколько дней. Запущенность болезни чревато развитием хронической формы этмоидита.

    Острый этмоидит может быть не только гнойным, но и катаральным. Это самая распространенная форма этого вида синусита, возникает она в результате проникновения в полость носа именно вирусов, а не бактерий. Катаральный этмоидит проявляется такими симптомами:

  • повышенное слезотечение;
  • слабость, тошнота, головокружения;
  • отечность в области переносицы;
  • появление лопнувших сосуд вокруг глаз;
  • нейтрализация обоняния;
  • Хроническая

    Протекание хронического этмоидита – весьма опасный процесс, поскольку от заболевания избавиться очень сложно, да и в любой момент могут возникнуть осложнения. В зависимости от стороны поражения пазух носа выделяют такие формы заболевания:

  • этмоидит левосторонний.
  • сосудосуживающие капли;
  • физиотерапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • Осложнение этмоидита на глаза

  • разрушение решетчатого лабиринта;
  • распространение патологии на глаза;
  • переход воспаление на внутричерепную область, в результате чего развивается менингит и энцефалит.
  • Источник: http://nasmorkunet.ru/lechenie-oslozhnenij/xronicheskij-etmoidit-simptomy-lechenie.html

    Симптомы, причины и лечение Сфеноидита

    Сфеноидит как заболевание — это воспалительный процесс, локализованный на слизистой оболочке клиновидной пазухи. Часто такое поражение бывает не изолированным, а в сочетании с другими синуситами – этмоидитом (воспаление решётчатой пазухи).

  • черепно-мозговые нервы — тройничный, лицевой;
  • Острый сфеноидит по своей сути заболевание вторичное. Он развивается на фоне перенесенных или текущих респираторных заболеваний и ангин. Непосредственная причина — инфекция попадает в этот синус из носоглотки, ротоглотки, других пазух.

    • грибки — кандида.
    • стеноз отверстия пазухи;
    • аномалии развития клиновидного синуса;
    • снижение общего и местного иммунитета;
    • гиперпластические процессы пазухи — кисты, полипы, опухоли;
    • механические травмы пазухи.
    • Инфекционный агент губительно действует на клетки слизистой.
    • Формируется воспалительный катаральный процесс.
    • Слизистая становится отечной и перекрывает отверстие синуса. В этих условиях происходит бурное размножение микроорганизмов — прямая причина синусита.
    • Что такое риносинусит и как он возникает у детей и взрослых — не тайна, и мы об этом рассказали.

      Искривление носовой перегородки может стать причиной острого фронтита. так что, будьте бдительны.

      Лечение фронтита у взрослых и детей проходит с использованием  таблеток, назальных капель, и в критических случаях — операции.

    • катаральный сфеноидит;
    • серозный сфеноидит;
    • гнойный сфеноидит.
    • полипозный;
    • Симптомы

      Признаки сфеноидита разделены на две группы:

    • неспецифические симптомы.
    • Неспецифические симптомы — те, которые наблюдаются при воспалительных процессах в любых пазухах:

    • головная боль;
    • заложенность носа;
    • недомогание.
    • постоянное ощущение неприятного запаха;
    • Острый сфеноидит

    • болевой синдром — головная боль, боль в глазных яблоках;
    • свежий гной на задней стенке глотки.
    • Хронический сфеноидит

    • атрофией слизистой оболочки носоглотки, образованием на ней трудноудаляемых корок;
    • при затрагивании черепно-мозговых нервов появляются характерные симптомы — боль в лице, паралич половины лица, опущение века, ухудшение слуха.
    • Клиновидная пазуха в медицинской литературе описывается как «немая» или «забытый синус». Это связано с её расположением — она находится в толще клиновидной кости, которая расположена в глубине черепа.

      Особые симптомы

    • изменения сна — ночью бессонница, днём сонливость;
    • кожные парестезии — мурашки, онемение.
    • Эти признаки характерны для хронического течения.

      Постановка диагноза основывается на:

    • данные визуального осмотра для диагностики малозначимы, поскольку клиновидная пазуха недоступна ни риноскопии, ни фарингоскопии;
    • имеет место такой метод, как диагностическая пункция с исследованием содержимого пазухи.
    • КТ — исследование пазухи с помощью рентгеновского излучения. КТ позволяет выявить аномалии синуса, степень поражения слизистой. При исследовании с помощью КТ определяется уровень гноя в пазухе.

      Основной задачей лечебного процесса является устранение причины — инфекции. Так как подавляющее большинство сфеноидитов вызвано бактериальной флорой, для лечения симптомов используются антибактериальные препараты с широким спектром действия:

    • цефалоспорины – «Цефтриаксон», «Цефепим»;
    • макролиды – «Азитромицин».
    • Все остальные лекарственные средства оказывают симптоматическое и патогенетическое действие:

    • сосудосуживающие средства — противоотечный эффект, освобождают носовое дыхание («Ксилен», «Тизин», «Отривин»);
    • нестероидные противовоспалительные средства — устранение воспалительного процесса, снижение температуры тела, обезболивание («Нурофен», «Панадол», «Кетопрофен»);
    • антигистаминные средства — устранение отека и заложенности носа («Зиртек», «Кларитин», «Зодак»);
    • Положительный эффект при сфеноидите оказывают методы физиотерапии:

    • назальный электрофорез с лекарственными средствами;
    • Если заболевание не лечить, оно способствует развитию тяжёлых осложнений:

    • патология черепно-мозговых нервов и соответствующие симптомы;
    • нарушение зрения необратимого характера;
    • переход воспаления на головной мозг с развитием осложнений — менингита и энцефалита.
    • избегании в период эпидемий мест скопления людей;
    • Народная медицина

      Прогноз при сфеноидите

      Прогноз заболевания зависит от своевременности диагностики и лечения. Сразу же проведенное лечение и операция позволят устранить патологический процесс и добиться полного выздоровления. Если же пациент не обращается за медицинской помощью и не начинает лечить болезнь, сфеноидит переходит в хроническую форму и развиваются осложнения.

      Особенности образа жизни

    • немаловажно соблюдать правильное питание и питьевой режим;
    • мероприятия по повышению резистентности организма.
    • Вырабатывается четкий режим приёма пищи — в одни и те же часы, небольшими порциями, пять раз в день.

      Полезными продуктами являются те, которые способствуют повышению резистентности организма. Такие продукты должны содержать:

    • витамины;
    • белки, жиры и углеводы;
    • пробиотики — бифидо- и лактобактерии.
    • Острый сфеноидит требует ограничивать приём жидкости, чтобы не увеличивать отек слизистой и симптомы нарушения дыхания.

      Очищение носоглотки

    • «Аквамарисом»;
    • Контакты

      С инусит (воспаление придаточных пазух носа — гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит)

      Синусит – острое или хроническое воспаление придаточных пазух носа.

      Различают:

      гайморит – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморова) пазухи;

      фронтит – воспаление лобной пазухи;

      этмоидит – воспаление в клетках решётчатого лабиринта и

      сфеноидит – воспаление в клиновидной пазухе.

      Заболевание может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс какой-нибудь одной пазухи или поражением всех придаточных пазух носа с одной или обеих сторон – так называемый пансинусит.

      Гайморит острый .

      Острый гайморит часто возникает во время острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний, а также вследствие заболевания корней четырёх верхних зубов.

      Симптомы, течение. ощущение напряжения или боль в поражённой пазухе, нарушение носового дыхания, выделения из носа, расстройство обоняния на поражённой стороне, светобоязнь и слёзотечение. Боль часто разлитая, неопределённая или локализуется в области лба, виска и возникает в одно и то же время дня. При осмотре: слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в среднем носовом ходе (место сообщения пазухи с полостью носа), реже припухлость щеки и отёк верхнего или нижнего века, нередко болезненность при пальпации лицевой стенки верхне-челюстной пазухи. Температура тела повышена, нередко бывает озноб. во время задней риноскопии на задней стеке носоглотки и глотки нередко обнаруживают гнойные выделения. Из вспомогательных методов исследования применяют диафаноскопию, рентгенографию и пробную пункцию. При диафаноскопии и рентгенографии поражённая пазуха оказывается затемнённой.

      Лечение обычно консервативное. Оно сводится главным образом к обеспечению хорошего оттока содержимого из пазухи. При повышении температуры тела рекомендуется постельный режим и назначение жаропонижающих и антиневралгических средств. При выраженной интоксикации назначают в/м антибиотики. Для уменьшения отёка и набухания слизистой оболочки в нос закапывают сосудосуживающие средства. Существенную роль играют физиотерапевтические методы лечения. Диатермию назначают после стихания острых явлений при хорошем оттоке содержимого пазухи. Благоприятный эффект оказывают также ингаляции аэрозолей антибиотиков. В редких случаях прибегают к удалению переднего конца средней раковины.

      Гайморит хронический .

      Хронический гайморит бывает при повторных острых воспалениях и особенно часто при затянувшемся воспалении верхнечелюстных пазух, а также при хроническом насморке. Известную роль играют искривление носовой перегородки, тесное соприкосновение средней раковины с латеральной стенкой носа, врождённая узость носовых ходов. Одонтогенный гайморит с самого начала нередко имеет вялое хроническое течение. Различают экссудативные формы воспаления (гнойная, катаральная и серозная), продуктивные формы (полипозная, пристеночно-гиперпластическая, холестеатомная, казеозная, некротическая, атрофическая). Нельзя забывать о вазомоторном и аллергическом гайморите, который наблюдается одновременно с такими же явлениями в полости носа. При атрофических процессах в верхних дыхательных путях и озене встречается и атрофический гайморит. Некротический гайморит является обычно осложнением тяжёлых инфекционных путей.

      Симптомы, течение зависят от формы заболевания. При экссудативных формах основная жалоба больного на обильные выделения из носа. При затруднённом оттоке секрета из пазухи выделений из носа почти нет, и больные жалуются на сухость в глотке, отхаркивание большого количества мокроты по утрам. Больных беспокоит также неприятный запах изо рта. Боли в области поражённой пазухи обычно нет, но она может появиться при обострении процесса или затруднении оттока. В таких случаях определяется болезненность при пальпации передней стенки пазухи и верхневнутреннего угла глазницы на поражённой стороне. Нередко бывают головная боль и расстройства нервной системы (быстрая утомляемость, невозможность сосредоточиться). При обострении могут наблюдаться припухлость щеки и отёк век. Иногда бывают трещины и ссадины кожи у входа в нос. Наличие отделяемого в среднем носовом ходе является важным признаком. Для его обнаружения часто приходится смазывать слизистую оболочку среднего носового хода сосудосуживающими средствами. Характерны также гипертрофия слизистой оболочки и возникновение отёчных полипов. Течение заболевания длительное. Часто процесс в связи со скудной симптоматикой остаётся нераспознанным. Диагноз ставят на основании анамнеза, данных передней и задней риноскопии, диафаноскопии, рентгенологического исследования и пробной пункции.

      Лечение должно быть комплексным, оно направлено на устранение причины, поддерживающей воспалительный процесс в пазухе (аденоидные разрастания, искривление носовой перегородки, полипозно изменённая средняя раковина, кариозные зубы), обеспечение достаточного оттока патологического секрета (систематическое смазывание сосудосуживающими средствами среднего носового хода). Широко применяют физиотерапевтические процедуры, ингаляции. Во многих случаях положительные результаты даёт промывание пазухи с последующим введением протеолитических ферментов с антибиотиками. При отсутствии эффекта от консервативного лечения (главным образом при гнойно-полипозных формах) производят радикальную операцию на верхнечелюстной пазухе.

      Причины те же, что и при воспалении гайморовой пазухи. Протекает значительно тяжелее, чем воспаление других придаточных пазух носа. Недостаточное дренирование лобной пазухи, обусловленное гипертрофией средней раковины, искривлением носовой перегородки, способствует переходу острого фронтита в хроническую форму.

      Симптомы, течение. боль в области лба, особенно по утрам, нарушение носового дыхания и выделения из соответствующей половины носа. Боль нередко невыносимая, приобретает невралгический характер. В тяжёлых случаях наблюдается боль в глазах, светобоязнь и снижение обоняния. Головная боль стихает после опорожнения пазухи и возобновляется по мере затруднения оттока. При остром гриппозном фронтите температура тела повышена, иногда изменён цвет кожных покровов над пазухами, припухлость и отёчность в области лба и верхнего века, являющиеся следствием расстройства местного кровообращения (коллатеральный отёк). В редких случаях могут развиться субпериостальный абсцесс, флегмона, свищ. Пальпация и перкуссия лицевой стенки и области верхневнутреннего угла глазницы болезненны. При риноскопии обнаруживают отделяемое под передним концом средней раковины. Этот отдел раковины отёчен и утолщён. при хроническом фронтите наблюдаются полипы или гипертрофия слизистой оболочки в среднем носовом ходе. В редких случаях воспалительный процесс переходит на надкостницу и кость с её некрозом и образованием секвестров, свищей. При некрозе задней стенки пазухи могут развиться экстадуральный абсцесс, абсцесс головного мозга или менингит. Для уточнения диагноза используют дополнительные методы исследования: зондирование, диафаноскопию, рентгенографию.

      Лечение при остром фронтите консервативное. Отток отделяемого из пазухи обеспечивается путём смазывания слизистой оболочки среднего носового хода специальными лечебными растворами, они же применяются и в виде капель в нос. В первые дни болезни рекомендуют постельный режим, приём жаропонижающих и/или обезболивающих средств, антибиотиков, физиотерапию. В тяжёлых случаях показано внутримышечное введение антибиотиков. При хроническом фронтите лечение следует начинать с консервативных методов и в случае их безуспешности прибегать к хирургическим вмешательствам.

      Причины те же, что и при воспалении гайморовых пазух. Острый этмоидит с поражением костных стенок наблюдается преимущественно при скарлатине. Неблагоприятные условия оттока из-за отёка слизистой оболочки могут привести к образованию эмпиемы. Заболевание передних клеток решётчатого лабиринта протекает обычно одновременно с поражением гайморовой и лобной пазух, а задних – с воспалением основной пазухи.

      Симптомы, течение. головная боль, давящая боль в области корня носа и переносицы. У детей нередко отмечают отёк внутренних отделов верхнего и нижнего века, гиперемию конъюнктивы на соответствующей стороне. В некоторых случаях острый этмоидит сочетается с выраженными невралгическими болями. Выделения вначале серозные, а затем гнойные. Гнойное отделяемое в среднем носовом ходе – признак поражения передних решётчатых клеток, в верхнем носовом ходе – воспаления задних. Резко снижено обоняние, значительно затруднено носовое дыхание. Температура тела повышена. Средняя раковина в большинстве случаев увеличена, гиперемирована. При затруднённом оттоке гноя воспалительный процесс может распространяться на глазничную клетчатку. В подобных случаях отекают веки, а глазное яблоко отклоняется кнаружи (эмпиема передних решётчатых клеток) или выпячивается и отклоняется кнаружи (эмпиема задних решётчатых клеток).

      Хронические этмоидиты протекают главным образом по типу катарального воспалительного процесса. Утолщения слизистой оболочки вокруг выводных отверстий решётчатых клеток образуются мелкими множественными полипами. Больные жалуются на давящую боль в области переносицы или внутреннего уха глазницы. Обоняние понижено. Обнаруживается гной под средней раковиной (поражение передних решётчатых клеток) или над ней (поражение задних решётчатых клеток). Часто гной выделяется после удаления полипов. Диагноз ставят на основании данных рентгенологического исследования.

      Лечение в острых случаях консервативное, как и при воспалении других пазух. При неосложнённых формах хронического этмоидита лечение консервативное или в сочетании с небольшими внутриносовыми оперативными вмешательствами (удаление переднего конца средней раковины, полипотомия). В запущенных случаях производят внутриносовое или наружное вскрытие клеток решётчатого лабиринта.

      Встречается редко и обычно связан с заболеваниями решётчатого лабиринта – его задних клеток.

      Симптомы, течение. Жалобы на головную боль. Чаще всего она локализуется в области темени, в глубине головы и затылка, глазнице. При хронических поражениях боль ощущается в области темени, а при больших размерах пазух может распространяться и на затылок. При риноскопии определяется скопление отделяемого в обонятельной щели. Нередко видны полоски гноя, стекающего по своду носоглотки и задней стенке глотки. При одностороннем сфеноидите наблюдается односторонний боковой фарингит. Иногда больные жалуются на быстрое снижение зрения, что связано с вовлечением в процесс перекрёста зрительных нервов. Хронический сфеноидит может протекать и со слабовыраженной симптоматикой. Большое значение в диагностике сфеноидита имеет рентгенологическое исследование.

      Лечение. Частое смазывание слизистой оболочки полости носа сосудосуживающими средствами для обеспечения оттока отделяемого из пазух. При затянувшемся заболевании рекомендуется зондирование и промывание пазухи раствором антибиотиков. В некоторых случаях необходимо резецировать задний конец средней раковины. Зондирование и систематическое промывание могут привести к полному выздоровлению. В редких случаях показано хирургическое вмешательство, которое производят эндоназальным или наружным путём.

      Аллергический синусит и ринит .

      Редко бывают изолированными, сочетаясь с поражением гортани, глотки, иногда слуховых труб, среднего уха. Приступы насморка (обильные водянистые выделения) возникают, как правило, внезапно, иногда имеется продрома (сильный зуд в области кончика носа и носоглотки –«аллергический салют»). Отмечается приступообразное неудержимое чиханье. Дыхание через нос затруднено. Одновременно могут наблюдаться общее недомогание, вялость, бледность, покашливание. При синусите общее состояние ещё больше нарушается. Иногда аллергический риносинусит протекает латентно и выявляется при рентгенографии (частичное или полное пристеночное затемнение пазух носа, тени полипозных и кистозных образований). В носовом секрете, нередко и в крови, обнаруживается эозинофилия.

      Лечение. Полностью исключить контакт с выявленным причинным антигеном. Принимать антигистаминные средства.

      Профилактика синуситов должна быть направлена на лечение основного заболевания (грипп, острый насморк, корь, скарлатина и другие инфекционные заболевания, поражения зубов), устранение предрасполагающих факторов (искривление носовой перегородки, атрезии и синехии в полости носа и другие причины). Важную роль играет систематическое закаливание организма.

      Тревожный сигнал .

      Если Вы пытались лечиться сами в течение 3 или 4 дней, но боль, давление в пазухах и заложенность носа всё ещё сохраняются, Вам нужно обратиться к врачу, чтобы с его помощью избавиться от инфекции и дренировать пазухи. Иначе гной из пазух может прорваться в ухо или, хуже того, в мозг. Может быть, Вам нужно принимать антибиотики или, если симптомы упорно держатся, подвергнуться хирургическому вмешательству, чтобы прорвать блокаду. Специалист по пазухам может также сделать рентгенологическое исследование и помочь Вам установить, что вызвало нагноение – вирус, закупорка полипами, аллергия или повышенная чувствительность к таким медикаментам, как противозачаточные таблетки или аспирин.

      Дополнительные советы по лечению синуситов :

      1) Пусть всё испарится. Влажность – это ключ поддержания ресничек (тонких носовых волосиков) в рабочем состоянии, слизистой оболочки в движении, а пазух – сухими. Дважды в день вставайте под душ, достаточно горячий, чтобы запотело зеркало. Или нагнитесь над кастрюлей с кипящей водой, покрыв голову полотенцем и создавая тем самым паровой тент. Вдыхайте пар по мере того, как он достигает ноздрей.

      2) Делайте ингаляцию во время работы. Если заложенность носа застигнет Вас днём, когда Вы на работе или в дороге, возьмите чашку горячего кофе, чая или супа, сложите руки трубочкой над чашкой и вдыхайте. Это действует не так хорошо, как паровая баня, но даёт некоторое облегчение.

      3) Увлажняйте свой дом. Включение увлажнителя в Вашей спальне предохранит Ваши носовые и пазуховые проходы от высыхания. Только обязательно чистите его как следует раз в неделю, чтобы в нём не могли образоваться грибки.

      4) Ежедневно промывайте ноздри. Чтобы отмыть густые носовые секреты, смешайте 1 чайную ложку соли с двумя чашками тёплой воды и щепоткой питьевой соды. Налейте раствор в маленький стакан, запрокиньте голову, зажмите одну ноздрю большим пальцем, а другой ноздрёй втягивайте раствор. Затем осторожно высморкайте нос. Повторите с другой ноздрёй.

      5) Пейте сколько душа просит. Если пить больше жидкости в течение всего дня, и горячей, и холодной, это помогает разжижению слизи и её оттоку. Горячий чай из лекарственных трав ещё больше поможет оттоку слизи.

      6) Сморкайте по очереди каждую ноздрю. Это поможет предупредить повышение давления в ушах, из-за его бактерии могут распространиться дальше в полости пазух.

      7) Втягивайте воздух. Втягивание воздуха хороший способ дренировать пазухи и спустить застоявшийся секрет вниз по голу.

      8) Снимайте заложенность с помощью деконгестантов (противозастойных). Деконгестанты сужают кровеносные сосуды, пропуская воздух через нос, и облегчают давление. Вы должны избегать препаратов, содержащих антигистамины, если у Вас имеется инфекция. Они делают носовые секреты более густыми и могут вызвать ещё большую заложенность.

      9) Аэрозолями для носа пользуйтесь умеренно. Каплями в нос следует пользоваться изредка, частое их применение фактически может затянуть Ваше состояние или даже ухудшить его. Вначале аэрозоль сжимает внутреннюю оболочку носа. Но затем слизистая оболочка реагирует отёком, даже большим, чем раньше, создавая порочный круг. Могут потребоваться недели, чтобы отёк окончательно спал, после того как Вы перестали пользоваться аэрозолем.

      10) Закажите острое. Путь к облегчению заложенности носовых пазух может лежать через желудок, если Вы едите пищу, содержащую определённые специи и приправы. Чеснок содержит то же химическое вещество, что и лекарство, делающее слизистую оболочку менее клейкой. Хрен способствует хорошему оттоку слизи, потому что в нём содержится вещество, аналогичное имеющемуся в деконгестантах. Кайенский перец содержит капсаицин – вещество, способное стимулировать нервные волокна и действовать как натуральный носовой деконгестант. Но не каждая жгучая пища, от которой слезятся глаза, а из носа течёт, прорвёт Вашу синусовую блокаду. Не все специи содержат химические вещества, непосредственно действующие на пазухи. Другими словами, съедая их, можно только вызвать течь из носа и ничего не сделать для осушения пазух. А это может лишь усложнить Вашу проблему.

      11) Ходите пешком, чтобы освежить голову. Это может принести облегчение, потому что оно способствует высвобождению адреналина, который сужает кровеносные сосуды и таким образом уменьшает отёк в пазухах.

      12) Потрите, чтобы снять боль. Растирание больных пазух носа вызывает свежий приток крови к этой области и облегчение. Сильно надавите большими пальцами по обе стороны носа и держите так в течение 15-30 секунд. Повторите.

      13) Снимайте Вашу боль. Прикладывание влажного тепла поверх чувствительных пазух – это лёгкий способ снять боль. Приложите тёплую мокрую салфетку поверх глаз, скул и оставьте её до тех пор, пока не почувствуете, что боль уменьшается. Это может занять всего несколько минут.

      Лекарственные растения: мята перечная , облепиха крушиновидная

      Источник: http://www.winalite.cc/gaymorit.html